摘要目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法择期行大隐静脉曲张手术的患者80例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(N组,40例)和腰硬联合麻醉组(SE组,40例)。N组在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10~15 m L,再注射0.5%罗哌卡因10~15 m L,坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15~20 m L,再注射0.5%罗哌卡因15~20 m L;SE组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5~2.0 m L。分别于麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始30 min时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2),并记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、麻黄素使用情况及术后不良事件(恶心、呕吐、低血压、头痛及尿潴留)发生情况。结果与SE组比较,N组患者T1—T2时MAP升高,感觉神经阻滞起效时间和持续时间延长,麻黄素使用率减少,术后恶心、头痛及尿潴留发生率降低(P<0.05),HR、Sp O2、麻醉效果、术后呕吐及低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术可达到与腰硬联合麻醉相同的麻醉效果,且血流动力学更平稳,不良反应更少。
2014, Vol. 54 