实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2026年 27卷 1期
刊出日期：2026-02-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 钟农萍李龙朱文炫刘远华叶菁罗庆
特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者口鼻呼出气一氧化氮浓度的影响
目的 评估特异性皮下免疫治疗（SCIT）对常年性变应性鼻炎（PAR）患者口呼出气NO(FeNO)和鼻呼出气NO(FnNO)的影响。方法 选取21例行SCIT 2年的中重度PAR患者为PAR组，另以21例健康志愿者作为对照组,回顾性分析2组的临床资料。比较2组FeNO、FnNO水平、鼻部症状视觉模拟评分（VAS），同时使用鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）评估患者生活质量。结果 治疗前，PAR组FeNO、FnNO水平分别为（42.08±19.84）、(654.11±174.33)ppb，对照组FeNO、FnNO水平分别为（15.90±4.80）、（399.45±88.12）ppb,PAR组高于对照组（P<0.05）。治疗后，PAR组FeNO水平为（38.67±26.87）ppb，治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）,FnNO水平为（558.33±195.69）ppb，较治疗前明显降低（P<0.05）。PAR组VAS及RQLQ评分较治疗前明显下降（P<0.05）。治疗前后PAR组FeNO、FnNO水平与鼻部症状VAS评分、RQLQ评分均无相关性。结论 SCIT可改善PAR患者的鼻部症状，并降低其FnNO。FnNO水平或可作为评估PAR患者鼻部炎症控制状态的指标。
2026 Vol. 27 (1): 1- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
6 郑傲霜
重复经颅磁刺激联合关节松动训练治疗脑外伤恢复期患者的效果
目的 探究重复经颅磁刺激（rTMS）联合关节松动训练治疗脑外伤恢复期患者的效果。方法 选取2023年1月至2024年6月南阳市第一人民医院收治的脑外伤患者85例作为研究对象，按照不同的治疗方式对入选患者进行分组，对照组（n=42）进行rTMS治疗，研究组（n=43）在rTMS治疗的基础上联合关节松动训练治疗。比较2组治疗前后的肢体功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估]、姿势控制能力（包括轨迹长度、轨迹移动速度及轨迹外周面积）、认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表（Mo-CA）评估]、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数（MBI）评估]及神经营养指标[脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）水平]。结果 治疗前，2组肢体功能、姿势控制能力、认知功能、日常生活活动能力及神经营养因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组FMA、Mo-CA、MBI评分及神经营养因子水平均高于治疗前（P<0.05），轨迹长度、轨迹外周面积、轨迹移动速度均低于治疗前（P<0.05），且研究组上述指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取rTMS联合关节松动训练治疗脑外伤恢复期患者可提高患者肢体功能和姿势控制能力，改善认知功能及日常生活活动能力，促进神经营养因子的释放。
2026 Vol. 27 (1): 6- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 397 )
12 周平王军徐建斌
血清C-反应蛋白、D-二聚体、低密度脂蛋白、脑钠肽与冠心病患者软斑块形成及病情严重程度的关系
目的 分析血清C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、低密度脂蛋白（LDL）、脑钠肽（BNP）与冠心病（CHD）患者软斑块形成及病情严重程度的关系。方法 选取2023—2024年在抚州东信第六医院就诊的CHD患者50例作为研究对象。使用冠脉CT血管造影检测患者斑块性质及冠脉狭窄程度；采用试剂盒检测血清CRP、D-D、LDL和BNP水平。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析上述血清学指标对CHD软斑块形成的评估价值，并采用Kendall’s tau-b相关性方法分析这些血清学指标与冠脉狭窄程度的关系。结果 50例CHD患者中，软斑块19例（38.00%），非软斑块31例（62.00%）；冠脉轻度狭窄22例（44.00%），中度狭窄17例（34.00%），重度狭窄11例（22.00%）。软斑块患者血清CRP、D-D、LDL、BNP水平高于非软斑块患者（P<0.05）；血清CRP、D-D、LDL、BNP单一及联合标志物评估CHD软斑块形成的曲线下面积（AUC）值分别为0.732、0.805、0.837、0.843、0.949。不同冠脉狭窄程度的CHD患者血清CRP、D-D、LDL、BNP水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且重度>中度>轻度；血清CRP、D-D、LDL、BNP水平与CHD患者病情严重程度均呈正相关（r=0.685、0.712、0.517、0.637,P<0.001）。结论 联合检测血清CRP、D-D、LDL、BNP水平对CHD患者软斑块形成具有较好的评估价值，且可反映病情严重程度。
2026 Vol. 27 (1): 12- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 407 )
16 刘方芳
中重度溃疡性结肠炎患者治疗后短期黏膜愈合不良的影响因素分析和预测模型建立
目的 探讨中重度溃疡性结肠炎患者治疗后短期黏膜愈合不良的影响因素并构建Logistic回归模型。方法 前瞻性选取2022年1月至2025年1月于安阳市第二人民医院诊治的中重度溃疡性结肠炎患者164例为研究对象，依据治疗后3个月内是否发生黏膜愈合不良将其分为不良组和良好组。比较2组临床资料并分析黏膜愈合不良的影响因素，构建Logistic回归模型。分别采用受试者工作特征曲线（ROC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价Logistic回归模型的预测效能和拟合度。结果 164例中重度溃疡性结肠炎患者治疗后3个月内黏膜愈合不良发生率为46.34%（76/164），即不良组76例、良好组88例；入院时腹泻>10次·d-1、UCEIS评分、肠壁厚度、病程、肠外表现、疾病活动程度及治疗前血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、连蛋白（zonulin）、肿瘤坏死因子α刺激基因6（TSG-6）水平为黏膜愈合不良的独立危险因素（P<0.05）；基于上述危险因素建立的Logistic回归模型预测黏膜愈合不良的曲线下面积（AUC）值为0.917，敏感度和特异度分别为89.47%和80.68%，且该模型与观测值拟合度良好。结论 入院时腹泻>10次·d-1、UCEIS评分、肠壁厚度、病程、肠外表现、疾病活动程度及治疗前血清IL-6、IL-8、zonulin、TSG-6水平为中重度溃疡性结肠炎患者黏膜愈合不良的独立危险因素，基于其构建的Logistic回归模型对黏膜愈合不良具有良好的预测价值。
2026 Vol. 27 (1): 16- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 372 )
23 李文园
甲状腺激素在指导碳酸锂治疗双相情感障碍中的应用价值
目的 分析甲状腺激素在指导碳酸锂治疗双相情感障碍（BPD）中的应用价值。方法 前瞻性选取95例BPD患者（观察组）与94例健康体检者（健康组）为研究对象，观察组接受碳酸锂治疗，2组均接受甲状腺激素监测。比较2组基线期及观察组治疗前后的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）]水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对BPD的预测效能。结果 治疗前，观察组TSH水平显著低于健康组，且T3、T4、FT3水平显著高于健康组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，治疗前T3、T4、FT3和TSH的曲线下面积（AUC）值分别为0.750、0.756、0.705、0.722，提示均具有一定预测价值，联合预测的AUC值为0.913，显著高于各项单一参数（P<0.05），具有良好的预测效能。治疗后，观察组T4和TSH水平显著高于治疗前，且T3和FT3水平显著低于治疗前（P<0.05）。治疗后T3、T4、FT3和TSH的AUC值分别为0.808、0.779、0.789和0.777，均具有一定预测价值，联合预测的AUC值为0.940，显著高于各项单一参数（P<0.05），具有良好的预测效能。结论 BPD患者甲状腺功能存在一定改变，经碳酸锂治疗能够在一定程度上影响甲状腺功能，因此需依据不同生物学指标实施针对性治疗方案。
2026 Vol. 27 (1): 23- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 400 )
27 李维 戚菲 胡小雄
1例以肝功能损害为主要表现的朗格汉斯细胞组织细胞增生症报告
<正>朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一种以朗格汉斯细胞（LCs）异常增生并沉积在各器官中为典型特征的罕见疾病，发病机制尚不明确，但肿瘤、免疫刺激和树突状细胞紊乱均与其发病有关。LCH病变范围可从孤立的皮肤或骨骼病变播散到几乎任何器官（如肺、肝、胃肠道、脾、淋巴结、下丘脑、垂体）[1-3]，因其可多系统发病，初期无典型临床表现，易被误诊或漏诊。现将本院随访6年的1例以肝损伤为主要表现的LCH诊疗经过及临床特点分析总结如下。
2026 Vol. 27 (1): 27- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 394 )
33 李学安段静
羊种布鲁氏菌脑膜炎合并结核性脑膜炎急危重症1例报告
<正>布鲁氏菌（Brucella）为需氧或兼性厌氧革兰阴性杆菌，现有12个种。羊种、牛种、猪种、犬种等6个经典种对人类致病，以羊种致病力最强。该菌能够寄生在牛、羊、猪等多种哺乳动物细胞内，引起母畜传染性流产（俗称布鲁氏菌性流产），并可通过各种途径传染人类，导致布鲁氏菌病（Brucellosis），简称布病。布病可累及全身多个系统，严重者可因败血症、心内膜炎或中枢神经系统感染而危及生命，故早期识别、精准诊断及优化防控在临床非常关键。
2026 Vol. 27 (1): 33- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 410 )
36 赵继莹卫阔冯厚海张高奎彭俊涛董瑞生陈佳
踇趾腓侧皮瓣修复术与桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗指端复合组织缺损的效果比较
目的 观察踇趾腓侧瓣与桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗指端复合组织缺损的疗效。方法 选取2023年1月至2025年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区就诊的指端复合组织缺损患者60例，按随机数字表法分为观察组（踇趾腓侧皮瓣修复术，30例）和对照组（桡动脉掌浅支皮瓣修复术，30例），比较2组临床疗效（指端皮瓣成活率及恢复情况）、围术期指标[手术时长、住院时间、创面愈合时间及两点分辨觉（TPD）]、指端功能[采用密歇根手部功能量表（MHQ）评估]。结果 观察组与对照组皮瓣成活率比较，差异无统计学意义（96.67%比90.00%,P>0.05）；观察组皮瓣恢复优良率高于对照组（86.67%比63.33%,P<0.05）。观察组手术时长、住院时间和创面愈合时间均长于对照组（P<0.05）,TPD短于对照组（P<0.05）。2组治疗前MHQ各维度评分，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗后MHQ评分水平高于对照组（P<0.05）。结论 踇趾腓侧皮瓣与桡动脉掌浅支皮瓣修复术均能有效重建指端复合组织缺损，皮瓣成活率相当；前者虽手术时间、住院时间及创面愈合时间相对延长，但在皮瓣恢复质量、手部功能恢复方面显著优于后者。
2026 Vol. 27 (1): 36- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 402 )
41 杨礼祥彭颖帼郝惠鹏
超声引导介入治疗对重症急性胰腺炎合并腹腔积液患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响
目的 探究超声引导下介入疗法对重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔积液患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响。方法 回顾性分析64例SAP合并腹腔积液患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为介入组（n=32，行超声引导下的介入疗法）与保守组（n=32，行常规保守治疗）。比较2组恢复情况、治疗前后肠黏膜屏障功能[D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）]、炎症水平[降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]的变化及并发症发生情况。结果 治疗后，介入组的饮食恢复时间、体温恢复时间、症状消失时间及住院时间均显著短于保守组（P<0.05）；介入组D-乳酸及DAO水平均显著低于保守组（P<0.05），介入组PCT、CRP及TNF-α水平均显著低于保守组（P<0.05）；介入组并发症总发生率显著低于保守组（P<0.05）。结论 超声指导下的介入疗法在急性SAP合并腹腔积液患者中具有良好的治疗效果，可有效改善其肠黏膜屏障功能，减轻机体炎症反应与组织损伤。
2026 Vol. 27 (1): 41- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 390 )
46 岳振清
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石患者预后的相关影响因素
目的 探究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉（GBP）合并胆囊结石（GS）患者预后的相关影响因素。方法 回顾性分析64例GBP合并GS患者的临床资料，所有患者均接受腹腔镜联合胆道镜治疗，根据随访预后情况将患者分为良好组和不良组。比较2组临床资料和疾病相关特征，采用二元Logistic回归分析影响GBP合并GS患者预后不良的危险因素。结果 64例GBP合并GS患者中预后良好组患者共46例（71.88%），分为良好组；预后不良组患者共18例（28.12%），分为不良组。不良组在年龄、高脂饮食、胆固醇息肉史、结石数目、息肉大小方面与良好组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，年龄、高脂饮食、胆固醇息肉史、结石数目、息肉大小均是预后不良的独立因素。结论 影响腹腔镜联合胆道镜治疗GBP合并GS患者预后的因素较多，包括年龄、高脂饮食、胆固醇息肉史、结石数目、息肉大小，临床需引起重视，以促进患者病情康复。
2026 Vol. 27 (1): 46- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 421 )
51 包芳
地屈孕酮与炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果比较
目的 比较地屈孕酮与炔雌醇环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效及二者对患者血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）、胰岛素样生长因子-3（IGFBP-3）水平的影响。方法 将100例肥胖型PCOS患者随机分为试验组与对照组，每组50例。对照组给予地屈孕酮治疗，试验组给予炔雌醇环丙孕酮治疗，比较2组的临床疗效及治疗前后性激素水平、肥胖指标、卵巢体积、子宫内膜厚度、RBP-4与IGFBP-3水平的变化，观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组（96.0%比84.0%，χ2=4.000、P=0.045）。2组治疗后雌二醇（E2）、IGFBP-3水平及子宫内膜厚度均较治疗前显著升高，睾酮（T）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、瘦素、RBP-4水平及体重指数、卵巢体积均较治疗前显著降低；且试验组治疗后上述指标变化较对照组更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肥胖型PCOS患者采用炔雌醇环丙孕酮的治疗效果优于地屈孕酮，可显著改善患者性激素水平，纠正肥胖状态，缩小卵巢体积，增加子宫内膜厚度，调节RBP-4、IGFBP-3水平，且用药安全性较高。
2026 Vol. 27 (1): 51- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 394 )
56 孙海艳
门冬胰岛素30注射液联合低血糖指数膳食对妊娠期糖尿病患者血糖变异性及分娩结局的影响
目的 探讨门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）联合低血糖指数膳食（LGID）对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖变异性及分娩结局的影响。方法 回顾性分析83例GDM患者的临床资料，根据治疗方案分为对照组（n=41）和观察组（n=42）。对照组采用诺和锐30联合常规营养干预，观察组采用诺和锐30联合LGID干预。比较2组妊娠结局、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及营养摄入状况。结果 观察组低出生体重率、早产率、巨大儿发生率及新生儿高胆红素血症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均显著低于对照组（P<0.05）。2组总能量及蛋白质摄入量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组碳水化合物摄入量显著低于对照组，脂肪摄入量显著高于对照组（P<0.05）。结论 诺和锐30联合LGID干预可有效改善GDM患者的血糖控制水平，降低胰岛素抵抗，优化营养结构，并显著改善分娩结局。
2026 Vol. 27 (1): 56- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 379 )
60 余伟 金国强 胡小云 朱建平 吴俭 刘赟
右美托咪定滴鼻用于儿童MRI检查镇静的临床效果
2026 Vol. 27 (1): 60- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )
64 邱晓露 赖媛 吴金星 洪亮 黄文剑 高升 钟霞 邹时朴 胡梅英
“互联网+”在0～6岁儿童神经发育障碍早期筛查中的应用
目的 探讨“互联网+”模式在0～6岁儿童神经发育障碍（NDDs）早期筛查中的应用效果，分析其在提升筛查效率、扩大覆盖范围、优化随访管理等方面的可行性及局限性。方法 选取2021年1月至2024年4月在江西省儿童医院儿童保健科及江西省永丰县妇幼保健院等合作医疗机构进行常规体检的0～6岁儿童为研究对象。通过江西省儿童医院微信公众号平台，采用儿童心理行为发育问题预警征象筛查表（WSC）、改良婴幼儿孤独症筛查量表（M-CHAT）或孤独症儿童行为量表（ABC）进行NDDs的初筛，并对筛查结果进行分析。结果 有效筛查7219名儿童，其中完成随访者1541人（随访率为21.35%）。WSC筛查NDDs的灵敏度为80.0%;M-CHAT筛查16～36月龄儿童孤独症谱系障碍（ASD）的灵敏度为93.1%，并联WSC的筛查NDDs的灵敏度为94.7%;ABC量表筛查36月龄以上ASD的灵敏度为59.6%～89.5%，并联WSC的筛查NDDs的灵敏度为92.9%～98.6%。“互联网+”筛查模式日均筛查量约60人次，效率较传统模式提升约3倍；通过系统自动化提醒，次月随访率较首月提升12.60%;38.50%的筛查对象来自非省会地区。结论 “互联网+”模式可显著提升儿童NDDs早期筛查效率，扩大筛查覆盖范围，尤其有助于提高基层地区筛查可及性。但随访率仍有待提升，且线上筛查依赖家长填报信息的真实性与依从性。未来需结合社区宣教、多模态提醒与线下支持，进一步完善筛查系统的整体效能。
2026 Vol. 27 (1): 64- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 397 )
71 温冬艳刘丽洁苏钰婷李敏俊郑俊霞
学龄前孤独症谱系障碍患儿电子产品使用与其睡眠状况的关系
目的 探讨学龄前孤独症谱系障碍（ASD）患儿使用电子产品与其睡眠状况的关系。方法 选取2023年7月至2024年7月于惠州市第三人民医院就诊的学龄前ASD患儿81例。采用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评估患儿睡眠状况；根据CSHQ评分情况将患儿分为2组：睡眠正常组（CSHQ评分>41分）和睡眠异常组（CSHQ评分>41分）。采用自编调查问卷分析2组电子产品使用情况（类型、目的、日均使用时长及家长态度）。采用二元Logistic回归分析电子产品使用与ASD患儿睡眠状况的关系。结果 81例患儿中睡眠异常者63例（77.78%）、睡眠正常者18例（22.22%），以睡眠持续时间异常（78/81）和入睡延迟（61/81）2个维度最为多见。2组在电子产品使用目的及日均使用时长上比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观看动画片、日均使用时长是影响ASD患儿睡眠状况的危险因素（P<0.05）；当日均使用时长>2 h时，患儿睡眠异常风险显著升高（OR=30.00,95%CI:2.19～410.99,P<0.05）。结论 观看动画片、电子产品日均使用时长与ASD患儿睡眠状况有关，且是影响睡眠的危险因素。
2026 Vol. 27 (1): 71- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 412 )
75 张静张丽娟卜江华
玄磁罐疗法对肺炎患儿的疗效及对炎症因子、免疫功能及睡眠质量的影响
目的 探究玄磁罐疗法对肺炎患儿的临床疗效，观察其对炎症因子、免疫功能及睡眠质量的影响。方法 将144例肺炎患儿随机分为对照组和观察组，各72例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用玄磁罐疗法。比较2组治疗总有效率，治疗前后炎症因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）、免疫因子（IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平及睡眠质量评分。结果 观察组治疗总有效率为97.22%，显著高于对照组的79.17%（P<0.001）。治疗后，观察组炎症因子水平均显著低于对照组（P<0.001）；观察组免疫功能水平显著均高于对照组（P<0.001）；观察组睡眠质量评分为（4.56±0.98）分，显著低于对照组的（6.22±1.24）分（P<0.001）。结论 玄磁罐疗法联合常规治疗可显著提高肺炎患儿治疗有效率，降低炎症因子水平，改善免疫功能，提升睡眠质量。
2026 Vol. 27 (1): 75- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 411 )
80 彭美华 曾林胜 黄世梁 林福建 陈晖
多模态超声影像组学鉴别转移性淋巴结与淋巴瘤的价值
目的 探讨多模态超声影像组学在鉴别转移性淋巴结和淋巴瘤中的诊断价值。方法 选取80例因疑似淋巴瘤或转移性淋巴结所致颈部恶性淋巴结肿大的患者作为研究对象，经病理诊断后获得99个淋巴结，依据是否转移将患者分为转移组（n=50,61个淋巴结）和淋巴瘤组（n=30,38个淋巴结）。所有患者术前行灰阶超声、彩色多普勒超声及弹性成像检查，比较2组超声特征差异，采用Logistic回归筛选淋巴瘤及转移性淋巴结的独立影响因素，分别建立灰阶超声、彩色多普勒超声、弹性成像的单一模型及三者联合的多模态诊断模型，并使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型诊断价值。结果 2组边界、淋巴门结构、血流分布模式、血管阻力指数、弹性评分、应变率比值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示边界、淋巴门结构、血流分布模式、血管阻力指数、弹性评分、应变率比值均为鉴别转移性淋巴结和淋巴瘤的独立影响因素（P<0.05）。灰阶超声、彩色多普勒超声及弹性成像的诊断模型的AUC分别为0.713、0.887、0.925，三者联合建立的多模态超声影像组学诊断模型的AUC为0.963，显著高于单一诊断模型（P<0.05）。结论 多模态超声影像组学构建的诊断模型对转移性淋巴结和淋巴瘤具有良好的鉴别能力，能够为临床鉴别淋巴结性质提供更准确的判断工具，为手术方案的制定提供重要依据。
2026 Vol. 27 (1): 80- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 442 )
85 胡芳邓旭艳
云平台支持下延续性护理对肥胖伴2型糖尿病患者减重术后的效果
目的 解决肥胖伴2型糖尿病（T2DM）患者减重代谢术后复胖与代谢复发问题，克服传统延续性护理数据碎片化、反馈延迟等瓶颈。方法 采用前瞻性随机对照试验。纳入70例行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖伴T2DM患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组进行常规随访，观察组采用常规+云平台延续护理（包括规范饮食管理、规划运动处方、监测代谢情况以及提供心理支持），比较2组一般资料、糖代谢指标、减重指标以及荷兰饮食行为量表（DEBQ）得分。结果 2组均有脱落病例，完成研究的患者各32例。术后6个月，观察组BMI降幅、体重降幅、DEBQ得分改善幅度大于对照组（P<0.001），空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）改善优于对照组（P<0.05），数据记录及时率高于对照组（P<0.01）。关联分析表明：术后3个月（90.0±3.0）%的高蛋白饮食依从率、日平均(9500±600)步与BMI降幅呈正相关（r=0.68、0.61,P<0.01）;(92.5±5.0)%的饮食打卡依从率与HbA1c改善呈正相关（r=0.73,P<0.01）。术后如维持（87.0±4.0）%以上的依从率与日平均9100步以上，有降低体重反弹风险的可能。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 云平台延续护理显著提升减重效果、饮食行为及依从性，其量化的措施-指标关联为精准护理提供科学依据，降低人力成本，为“互联网+护理服务”提供可行路径。
2026 Vol. 27 (1): 85- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 408 )
90 双小燕刘宇琪
全程无缝隙呼吸功能训练对胸腔镜肺癌根治术患者排痰效果及肺功能的影响
目的 探讨全程无缝隙呼吸功能训练对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法 选取江西省肿瘤医院2023年1月至2024年12月收治的74例胸腔镜肺癌根治术患者为研究对象，按随机数字表法分为2组，每组各37例。对照组予以常规干预，观察组在对照组基础上实施全程无缝隙呼吸功能训练。比较2组排痰效果（日均排痰量、痰液黏稠度）、肺功能[呼气高峰流量（PEF）、最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1 s用力呼气容积（FEV1）水平]、生活质量[肺癌癌症治疗功能评价量表（FACT-L）评估]、并发症发生情况。结果 观察组痰液粘稠度、日均排痰量、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组PEF、MVV、FVC、FEV1、FACT-L评分均高于对照组（P<0.05）。结论 全程无缝隙呼吸功能训练应用于胸腔镜肺癌根治术患者中可发挥良好的排痰效果，有助于提高患者肺功能、生活质量，减少并发症。
2026 Vol. 27 (1): 90- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 385 )
94 许玉珍 钟丽平 曹春风
前馈+回馈宣教联合患者+配偶宣教在宫腔镜手术患者中的应用
目的 观察前馈+回馈宣教联合患者+配偶宣教在宫腔镜手术患者护理中的应用效果。方法 选取2024年4月至2025年4月于赣州市第五人民医院行宫腔镜手术患者86例为研究对象，按随机数字表法分为对照组（常规干预，n=43）和试验组（前馈+回馈宣教联合患者+配偶宣教干预，n=43）。采用中文版压力知觉量表（CPSS）评估2组干预前后心理压力；采用医学应对问卷评估2组干预前后医学应对能力；比较2组康复指标（术后首次排气时间、进食时间及住院时长）及不良事件发生情况。结果 2组干预后CPSS各维度评分较同组干预前降低，且试验组低于对照组（P<0.05），而2组干预后医学应对各维度评分较同组干预前升高，且试验组高于对照组（P<0.05）；试验组术后首次排气时间、进食时间均早于对照组，住院时长短于对照组，不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 前馈+回馈宣教模式联合患者+配偶宣教干预可有效减轻宫腔镜手术患者心理压力，优化其医学应对能力，促进康复及减少不良事件发生。
2026 Vol. 27 (1): 94- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 429 )
99 康飞飞喻蓉艳吴瑶君段甜甜张芳胡奕婷
低频脉冲穴位刺激联合芒硝外敷治疗肝硬化腹水的临床效果
目的 探索低频脉冲穴位刺激联合芒硝外敷治疗肝硬化腹水的临床效果。方法 将97例肝硬化腹水患者随机分为对照组（47例）和试验组（50例），对照组给予护肝、利尿、腹腔穿刺引流腹水等对症治疗及常规护理，试验组在对照组治疗基础上给予低频脉冲穴位刺激联合芒硝外敷治疗，2组均干预治疗3周。比较2组患者干预前后腹围、体重、焦虑状况[采用焦虑自评量表（SAS）进行评价]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价]等的变化。结果 2组干预前腹围、体重、SAS评分、PSQI评分比较差异均无统计学意义（P?0.05）。2组干预后腹围、体重、SAS评分、PSQI评分均较干预前显著降低，且试验组降低较对照组更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 低频脉冲穴位刺激联合芒硝外敷治疗肝硬化腹水，能够明显改善患者的睡眠质量，缓解患者的焦虑情绪，降低患者的腹围、体重，从而进一步提升患者生活质量。
2026 Vol. 27 (1): 99- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 411 )
103 王婵张庚华
复方桐叶烧伤油联合受压部位微环境管理预防脊柱后入路手术压力性损伤的效果
目的 探讨复方桐叶烧伤油联合受压部位微环境管理在预防脊柱后入路手术患者压力性损伤中的效果。方法 选取脊柱后入路手术患者120例，随机分为A、B和C组，每组40例。A组接受围手术期常规护理；B组在常规护理基础上增加受压部位微环境管理；C组在B组基础上增加复方桐叶烧伤油护理。比较3组术中压力性损伤发生率、术后压疮发生率，干预1、3 d后患者疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估]、舒适度[采用舒适状况量表（KOLCABA）评估]，术前及术后30 min患者压力性损伤风险程度[采用Waterlow压力性损伤风险评估表评估]，干预后患者生活质量及护理满意度。结果 C组术中压力性损伤发生率、术后压疮发生率显著低于A和B组（5.00%比35.00%比22.50%、2.50%比32.50%比20.00%，均P<0.05）。干预1和3 d后，C组VAS评分显著低于A和B组，舒适度评分显著高于A和B组（均P<0.05）。术后30 min,C组压力性损伤风险程度评分显著低于A和B组（均P<0.05）。C组干预后生活质量各维度得分均显著高于A和B组（均P<0.05）。C组护理总满意率显著高于A和B组（97.50%比70.00%比80.00%，均P<0.05）。结论 复方桐叶烧伤油联合受压部位微环境管理能够降低脊柱后入路手术术中压力性损伤和术后压疮的发生率，减轻患者疼痛，提高患者舒适度和生活质量，同时提升护理满意度。
2026 Vol. 27 (1): 103- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 398 )
108 赵艳艳李鑫
中药塌渍联合八段锦对膝关节骨性关节炎患者膝关节活动度及功能的影响
目的 分析中药塌渍联合八段锦对膝关节骨性关节炎（KOA）患者膝关节活动度及功能的影响。方法 选取2023年2月至2024年3月江西省中西医结合医院收治的93例KOA患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组（n=47）和试验组（n=46），对照组予以常规护理干预，试验组在常规护理基础上，予以中药塌渍联合八段锦干预，2组均干预3个月。比较2组疼痛度[用视觉模拟评分表（VAS）评估]、膝关节活动度（屈曲度、伸直度）和膝关节功能[用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估]。结果 干预后，2组VAS、WOMAC评分均较干预前下降（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）;2组膝关节屈曲度、伸直度均较干预前提高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.001）。结论 中药塌渍联合八段锦应用于KOA患者，可减轻其疼痛度，提高膝关节功能及活动度，具有一定应用价值。
2026 Vol. 27 (1): 108- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 375 )
112 汤静
健康教育精准连接系统正向反馈心理干预联合破窗效应延续护理对颅内动脉瘤介入术患者的影响
目的 观察健康教育精准连接系统（HEALS）正向反馈心理干预联合破窗效应延续护理对颅内动脉瘤介入术患者的影响。方法 选取2022年10月至2024年5月于九江市第一人民医院行介入术的颅内动脉瘤患者82例，按随机数字表法分为2组：对照组（常规护理，n=41）和试验组（HEALS正向反馈心理干预联合破窗效应延续护理，n=41）,2组连续护理至患者出院12个月。采用正负性情绪量表评估2组护理前后正负情绪；采用自我管理能力测评量表评估2组护理前后自我管理（症状、情绪、日常生活、社会、信息管理）能力；采用生活质量综合评定问卷评估出院时、出院12个月时2组生活质量；比较2组并发症发生率。结果 护理后，2组正性情绪及症状、情绪、日常生活、社会、信息管理能力评分均高于同组护理前，且试验组较对照组更高；2组负性情绪评分低于同组护理前，且试验组较对照组更低（P<0.05）；出院12个月时，2组情感、心理、身体、社会评分均高于同组出院时，且试验组较对照组更高（P<0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（4.88%比19.51%,P<0.05）。结论 HEALS正向反馈心理干预联合破窗效应延续护理对颅内动脉瘤介入术患者具有较好的护理效果，能改善其情绪，提升自我管理能力及生活质量，并减少并发症的发生。
2026 Vol. 27 (1): 112- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 392 )
117 钟会宁 万志斌 陈茜 徐江琴
耳穴压豆联合冰薄荷喷雾对慢性心力衰竭患者口渴症状的疗效观察
目的 探究耳穴压豆法联合冰薄荷喷雾对缓解慢性心力衰竭（CHF）患者口渴症状的临床疗效与安全性。方法 前瞻性选取2024年6月至2025年5月南昌大学第二附属医院收治的86例CHF伴口渴症状患者，随机分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组实施CHF常规治疗与护理；观察组在对照组干预方法的基础上，加用耳穴压豆联合冰薄荷喷雾干预，2组均干预1周。比较2组的中医证候积分、唾液流速、口渴痛苦量表（TDS）评分、口腔干燥量表（XI）评分、每日饮水摄入量、患者满意度和不良反应发生情况。结果 干预后，观察组唾液流速及患者满意度高于对照组，而中医证候积分、TDS评分、XI评分及每日饮水摄入量均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.001）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 耳穴压豆联合冰薄荷喷雾干预能安全有效地缓解CHF患者的口渴症状，在改善中医证候、客观增加唾液流速、减轻主观口渴与口腔干燥感的同时，还有助于优化液体管理，提升患者满意度，临床适用性良好。
2026 Vol. 27 (1): 117- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 385 )
122 彭思思
2023年南昌县中小学学生常见病调查分析
目的 掌握南昌县中小学学生常见病患病情况，针对性地提出相关干预措施，为促进学生身心健康提供科学有效的保障。方法 2023年9—10月采用分层整群抽样方法，抽取南昌县辖区内6所学校（小学2所、初中2所、高中2所），每所学校按照年级进行分层，以班级为单位整群抽取，每个年级至少抽取80名学生。依据《2023年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预技术工作手册》,对抽中的学生现场进行体格检查，在儿童青少年视力及常见病监测预警干预系统录入数据，并进行视力低下、龋齿、超重、肥胖、营养不良、血压偏高、脊柱弯曲异常的判定，按性别和学段分析调查结果。结果 共有2112名中小学学生纳入调查，其常见病检出率由高到低依次为视力低下61.0%、龋齿48.1%、超重14.4%、肥胖12.1%、营养不良9.8%、血压偏高6.7%、脊柱弯曲异常2.0%。男生与女生营养不良、血压偏高和脊柱弯曲异常检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），而女生的视力低下和龋齿检出率高于男生，男生的超重和肥胖检出率高于女生(P<0.05）。除营养不良、超重外，小学、初中和高中学段其他5种常见病检出率比较差异有统计学意义（P<0.0167），其中初、高中视力不良、脊柱弯曲异常和血压偏高检出率均高于小学，龋齿和肥胖检出率小学均高于初、高中。学段与视力低下程度呈正相关（r=0.43, P<0.05）。结论 2023年南昌县中小学视力低下、龋齿等患病情况不容忽视。女生需强化近视防控与口腔保健，男生加强体重管理；小学生要注意龋齿与肥胖预防，初、高中生应侧重对视力、脊柱与血压的精准干预，以有效降低学生常见病患病率，保障其身心健康。
2026 Vol. 27 (1): 122- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 418 )
128 邹彦 何朝珠
ICU患儿黏膜压力性损伤的研究进展
黏膜压力性损伤（MMPI）是由医疗器械持续压迫所致的常见医源性问题，因其部位隐匿、识别难度大，已成为影响重症监护室患儿预后的重要因素。当前临床实践多聚焦于儿童皮肤压力性损伤，而关于儿童MMPI的报道相对较少。文章对重症监护室患儿黏膜压力性损伤的研究现状、评估工具、影响因素及预防措施等方面的进展进行综述，旨在为临床制定有效预防策略及后续相关研究提供参考依据。
2026 Vol. 27 (1): 128- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
134 刘倩 朱裕鑫 赵国平 邹娟娟 陈宝峰
冠状动脉病变严重程度预测指标研究进展
冠状动脉病变严重程度的精准预测对临床决策和患者预后至关重要。文章系统梳理了该领域的研究进展，从动脉粥样硬化的病理生理机制入手，深入分析了病变形成与临床表现的关联；详细评述了传统风险评估体系（包括危险因素评分和血液标志物）的优势与局限性；重点探讨了影像学技术（冠状动脉造影和CT血管成像）的最新进展及其临床应用价值；特别关注了基因表达谱和微小RNA等新兴分子标志物的预测潜力。未来研究应着力于新型生物标志物的发现验证、多组学数据的整合分析，以及人工智能辅助决策系统的临床转化，推动冠状动脉病变预测向精准化、智能化方向发展，最终改善患者临床结局。
2026 Vol. 27 (1): 134- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 405 )
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