实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2022年 23卷 2期
刊出日期：2022-04-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 葛振民 郑晓红 王德广 李大同 李文博 李集慧
手法复位在远航舰艇官兵下腰痛治疗中的应用
目的 观察腰椎手法复位在海军远航舰艇官兵下腰痛治疗中的应用效果。方法 选择海军远航舰艇官兵下腰痛患者67例为研究对象，随机分为研究组39例和对照组28例。研究组给予腰椎手法复位治疗，对照组给予干扰电物理治疗，2组均联合非甾体抗炎药物(NSAIDs)口服治疗。治疗前和治疗后1、7、30 d,对2组患者分别进行Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，检查评估腰椎功能障碍程度与腰部疼痛强度。结果 治疗前研究组和对照组患者VAS评分分别为(7.55±1.33)、(7.42±1.57)分，ODI评分分别为(24.31±6.12)、(23.95±6.01)分。治疗后1、7和30 d:研究组和对照组患者VAS评分分别为(3.42±1.09)、(4.35±1.36)分，(1.15±0.47)、(1.28±0.55)分，(0.81±0.12)、(1.04±0.31)分；研究组和对照组患者ODI评分分别为13.63±3.17、17.25±3.54,8.47±3.50、12.09±3.48,7.93±1.97、8.17±2.21。治疗后2组VAS和ODI评分均逐渐降低。治疗后1 d,研究组疼痛症状缓解优于对照组(P<0.05),治疗后1、7 d,研究组腰椎功能改善程度均优于对照组(均P<0.01)。结论 腰椎手法复位联合NSAIDs药物口服，能快速、有效地缓解海军远航官兵下腰痛、改善腰椎功能，与干扰电理疗联合NSAIDs口服治疗相比较具有更好的短期临床疗效。
2022 Vol. 23 (2): 1- [摘要] ( 97 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 129 )
6 唐琼珍陈红丽陈发秀
强化降脂治疗对早期糖尿病肾病的影响
目的 观察阿托伐他汀强化降脂治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能损害指标和炎症反应指标的影响。方法 将60例早期DN患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予阿托伐他汀联合缬沙坦治疗；对照组给予缬沙坦治疗。比较2组治疗前及治疗1年后肾功能损害指标[包括尿微量白蛋白(ALB)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)]与炎症反应指标[包括超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]的变化。结果 2组治疗后ALB、ACR水平均较治疗前显著下降(P<0.01或P<0.05),且观察组治疗后ALB、ACR水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后Hs-CRP、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且显著低于对照组治疗后(P<0.01);对照组治疗前后Hs-CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀强化降脂治疗联合血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦有助于改善早期DN患者肾功能损害指标和炎症反应指标；强化降脂治疗有可能通过改善炎症反应从而保护早期DN患者肾功能。
2022 Vol. 23 (2): 6- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 144 )
9 熊德琴陈绛青李美琦谭佳俊杨婷
HIV抗体检测结果不确定病例的核酸定量检测分析
目的 初步探讨HIV抗体不确定人群的带型特征以及核酸定量检测结果与阳转结果的关系。方法 收集2015—2020年南昌市第九医院初次检测结果为HIV抗体不确定的142份标本。用酶联免疫吸附实验（ELISA）、蛋白印迹试验（WB）实验以及核酸定量检测方法对上述HIV抗体不确定标本进行检测，以随访结果为判断标准，比较分析不同检测方法结果和抗体转归的相关性。结果 142例随访者中，有85例出现血清学阳转，占比59.86%（85/142）。阳转者免疫带型gp160出现比率为97.64%（83/85）,p24出现比率为49.41%（42/85）;未阳转样本gp160出现比率为2.36%（2/85）,p24出现比率为50.59%（43/85）。初次检测抗体不确定检测样本中gp160条带出现率在阳转者和未阳转者之间的比较有统计学差异（χ2=49.41,P<0.01）;而二者p24条带出现率比较，差异没有统计学意义（χ2=2.05,P>0.05）。核酸检测试验结果显示83例抗体不确定样本呈核酸阳性，核酸阳性与抗体阳转的符合率为97.64%（83/85）。结论 HIV抗体不确定样本中出现gp160带型者随访转归为阳性的可能较大；核酸检测试验可为抗体不确定样本提供进一步鉴别的依据。
2022 Vol. 23 (2): 9- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 150 )
12 胡斌洪瑜
长期使用质子泵抑制剂治疗对幽门螺杆菌胃炎诊断与胃病理性变化的影响
目的 观察长期使用质子泵抑制剂(PPI)治疗对幽门螺杆菌(HP)胃炎诊断与胃病理性变化的影响。方法将61例HP胃炎患者按就诊前是否使用过PPI治疗分为观察组31例(使用过PPI治疗超过半年以上)、对照组30例(未使用过PPI治疗),比较2组C14尿素呼气试验阳性率、HP抗体分型阳性率、C14尿素呼气试验漏诊率及萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌发生率，分析观察组患者胃病理变化与年龄、性别、生活习惯(吸烟、饮酒、锻炼)、疾病史(高血压、糖尿病)的关联性。结果 观察组C14尿素呼气试验漏诊率为77.43%,对照组为-6.67%。观察组C14尿素呼气试验阳性率显著低于对照组(16.12%比96.67%,P<0.001),肠上皮化生、萎缩性胃炎发生率显著高于对照组(12.90%比0.00%、19.35%比3.33%,均P<0.05)。长期使用PPI治疗的患者胃病理变化与年龄、嗜酒有显著关联性(P<0.05)。结论 长期使用PPI治疗的HP胃炎患者，C14尿素呼气试验的阳性率极低，容易造成漏诊，同时患者罹患萎缩性胃炎、肠上皮化生、异质增生和胃癌的概率增高。
2022 Vol. 23 (2): 12- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 153 )
16 李彬彬 王民 田勇 楚清锋
依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果
目的 探讨依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效及其对神经传导速度、氧化应激水平的影响。方法 将123例老年DPN患者按随机数字表法分为2组：对照组61例给予α-硫辛酸治疗；观察组62例给予依帕司他联合α-硫辛酸治疗。比较2组患者的临床疗效及治疗前后神经功能、神经传导速度、氧化应激反应水平变化情况，观察2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（Z=2.247,P=0.025）。观察组治疗后多伦多临床评分系统（TCSS）评分、神经病变自觉症状问卷（TSS）评分及丙二醛水平均显著低于对照组（P<0.05）,正中神经与腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平均显著高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（8.06%比21.32%,χ2=4.320、P=0.038）。结论 依帕司他联合α-硫辛酸可通过降低氧化应激反应，加快老年DPN患者的正中神经与腓总神经的神经传导，从而改善神经功能，提高治疗效果，且药物安全性较高。
2022 Vol. 23 (2): 16- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 139 )
20 张瑾
大学生癔症急诊40例临床分析
目的 了解大学生癔症发病情况，提高校医院对癔症急诊的医疗技术水平。方法 对江西财经大学40例癔症患者病因、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果 40例癔症患者发病均与受到各种精神刺激有关，主要由人际关系(15例)、学习就业(11例)、情感(9例)、家庭重大变故(4例)及其他(1例)问题诱发；患者发病形式多样，其中抽搐和痉挛15例，植物神经系统和内脏机能障碍13例，肢体瘫痪5例，情感暴发4例，感觉障碍2例，听觉障碍1例。对患者给予安慰、暗示、对症处理后症状均在1 d内消失。结论 各种精神因素是癔症发病的主要原因，医务人员耐心的心理支持与安慰及暗示疗法配合对症治疗，疗效显著。
2022 Vol. 23 (2): 20- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 149 )
22 甘华侠 杨前勇 熊亚丹
高血压肾病患者维持性血液透析伴甲状腺功能异常与微炎症状态的关系
目的 探究高血压肾病患者不同病程甲状腺功能异常的特点，行长期血液透析后甲状腺功能异常的变化，及其与微炎症状态的相关性。方法 将180例高血压肾病患者按CKD不同病程分为3组：CKD1—2期组60例(A组)、 CKD3—4期组58例(B组)、 CKD5期组62例[C组，按是否合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)分为合并ESS组(C1组)与未合并ESS组(C2组)2个亚组]。比较A、 B、C组甲状腺功能水平[包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等],C1、C2组甲状腺功能、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及炎症因子[包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等]水平，及C1组患者行血液透析前后甲状腺功能、rT3及炎症因子水平；分析高血压肾病患者甲状腺功能异常与炎症因子的相关性。结果 高血压肾病患者随着CKD病程的进展，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平呈逐渐下降趋势(A组>B组>C组，P<0.05),尤其高血压CKD5期患者，呈低T3、低T4综合征表现。C1组血清T3、T4、FT3、FT4水平显著低于C2组(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于C2组(P<0.01)。C1组患者行维持性血液透析后低T3、低T4状态较前明显改善，血清T3、T4、FT3、FT4水平较透析前显著升高(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平较透析前显著降低(P<0.01)。FT3、FT4与rT3(r=-1.251、-1.625,P=0.026、0.008)、hs-CRP(r=-1.265、-2.032,P=0.015、0.007)、IL-6(r=-1.125、-1.845,P=0.033、0.014)、TNF-α(r=-1.254、-1.336,P=0.017、0.036)水平均呈负相关。结论 高血压肾病终末期常伴发正常甲状腺病态综合征，与微炎症状态有一定的相关性，血清T3水平会随着病情加重而逐渐降低，长期血液透析后，炎症因子水平下降，低T3、低T4状态亦较前改善，监测甲状腺激素的水平对评估肾功能损害程度及长期血液透析的病情预后有重要意义。
2022 Vol. 23 (2): 22- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 166 )
26 梅寒颖刘炬汤曾耀胡玲江敏石春红
阴虚型原发性干燥综合征的中医治疗方案
目的 探究阴虚型原发性干燥综合征(pSS)的中医治疗效果。方法 选择pSS患者90例，采用随机数字表法分为专方组、辨证组和对照组，每组30例。专方组采用一贯煎治疗，辨证组于一贯煎基础上加减治疗，对照组采用1/10剂量的一贯煎安慰剂治疗。对比3组临床疗效、中医证候积分、干燥综合征(SS)患者报告指数(ESSPRI)、SS疾病活动指数(ESSDAI)、安全性(治疗期间肝、肾、心、肺功能及尿常规是否异常)。结果 辨证组治疗总有效率高于专方组及对照组(P<0.05或P<0.01);辨证组治疗后中医证候积分、ESSPRI、ESSDAI均低于专方组及对照组，唾液流量大于专方组及对照组，泪膜破裂时间长于专方组及对照组(均P<0.05);3组治疗期间肝、肾、心、肺功能及尿常规均未见明显异常。结论 一贯煎辨证治疗pSS可获得确切效果，患者各临床症状均得到有效改善，安全可靠。
2022 Vol. 23 (2): 26- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 170 )
29 朱舒文 朱晨
茵栀黄口服液联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效
目的 探析茵栀黄口服液联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法 将84例妊娠期肝内胆汁淤积症患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用腺苷蛋氨酸治疗，观察组在对照组治疗基础上加用茵栀黄口服液治疗，2组均持续治疗14 d。比较2组治疗有效率、治疗前后肝功能指标[包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）以及总胆汁酸（TBA）水平等]与血清学指标[包括白细胞介素17（IL-17）、转化生长因子-β（TGF-β）等]的变化以及妊娠不良结局发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（90.48%比73.81%,χ2=3.977、P=0.046）;2组治疗后血清ALT、AST、TBil、TBA、IL-17水平均较治疗前显著降低，TGF-β水平较治疗前显著升高，且观察组治疗后各指标改善程度较对照组更为显著，差异均有统计学意义（均P<0.001）;观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组（16.67%比35.71%,χ2=3.941、P=0.047）。结论 茵栀黄口服液联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效改善患者肝功能指标，调节其免疫功能，改善妊娠结局。
2022 Vol. 23 (2): 29- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 140 )
32 程淑华 聂红兵
帕金森病并发以呼吸困难为表现的异动症1例报告
目的 观察中晚期帕金森病患者并发以呼吸困难为表现的异动症的临床表现并探讨处理方法。方法 对九江学院附属医院2016年4月收治的1例晚期帕金森病并发以呼吸困难为表现的异动症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者，女，72岁，帕金森病病史12年。临床表现为服药后出现躯干及双手的扭动症状，同时伴呼吸困难。通过调整口服药物方案，患者头面部及四肢、躯干的异动症均得到改善，呼吸困难同样得到缓解。结论异动症多累及头面部、四肢及躯干，累及呼吸肌较少见。累及呼吸肌的异动症，处理同异动症。
2022 Vol. 23 (2): 32- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 138 )
34 胡白娥 王丽 黄红卫 黄超 朱正明
中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血清CEA、CA199和CA724检测在早期胃癌筛查中的应用
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合血清CEA、CA199和CA724检测在早期胃癌筛查中的应用价值。方法 收集100例早期胃癌患者(早期胃癌组)、100例胃良性病变者(良性组)和100例健康体检者(健康组)的临床资料。比较3组NLR、血清CEA、CA199和CA724水平，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单独及联合指标检测的准确性、敏感度及特异度。结果 早期胃癌组的NLR、血清CEA、CA199和CA724水平高于良性组和健康组(均P<0.05);良性组NLR和CA724水平高于健康组(均P<0.05)。联合检测区分早期胃癌患者和健康体检者的准确性为90.2%,敏感度为89%,特异度为83%;联合检测区分早期胃癌和胃良性病变的准确性为84.3%,敏感度为78%,特异度为86%。结论 NLR和CA724水平与胃的病变程度有关；NLR联合血清CEA、CA199和CA724检测能提高早期胃癌筛查的准确性、敏感度和特异度，可为临床筛查提供参照。
2022 Vol. 23 (2): 34- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 149 )
39 罗龙华冯亮李冬水郭良飞余志勇肖通孙翔
腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉高位结扎术疗效比较
目的 比较腹股沟下显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉结扎术的疗效。方法 选择60例接受精索静脉曲张手术治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为显微组（腹股沟下显微镜精索静脉结扎术）和腹腔镜组（腹腔镜途径精索静脉高位结扎术）,每组30例。比较2组的治疗效果及并发症发生情况。结果2组均顺利完成手术，显微镜组较腹腔镜组手术时长更长，住院时间更短（t=40.38、17.66,P<0.05）。显微镜组术后6个月精子密度、精子前向运动百分比高于腹腔镜组（t=5.65、6.23,P<0.05）。腹腔镜组阴囊水肿/血肿、阴囊不适发生率高于显微镜组（χ2=7.69、7.74,P<0.05）,2组均未见切口感染、睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩发生。2组术后6个月复发率比较差异无统计学意义（χ2=4.29,P>0.05）。结论 腹股沟下显微精索静脉结扎术较腹腔镜途径精索静脉高位结扎术，精索静脉曲张患者的精子质量更优，且术后并发症发生率更低。
2022 Vol. 23 (2): 39- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 162 )
42 刘浪蔡风彭源祥余波黎腾黄加裕陈钦灿万文兵廖琦
LncRNA SNHG1对软骨细胞损伤的保护作用及调节机制
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因1(SNHG1)对骨关节炎(OA)软骨细胞的保护作用及调节机制。方法 采用qRT-PCR检测SNHG1在OA软骨组织与正常软骨组织中的表达水平。体外用IL-1β刺激ATDC5软骨细胞建立OA模型，采用qRT-PCR检测正常软骨细胞与OA软骨细胞SNHG1的表达水平；采用流式细胞仪、MTT法测定OA软骨细胞的增殖和凋亡。通过qRT-PCR、蛋白质印迹、双荧光素酶报告基因测定确定SNHG1在OA软骨细胞中的分子机制。结果 SNHG1在OA软骨组织及软骨细胞中的表达水平均明显低于正常软骨组织或正常软骨细胞(P<0.01)。SNHG1过表达质粒转染后OA软骨细胞凋亡率显著降低(P<0.05),增殖活力显著升高(P<0.01),Runx2 mRNA蛋白表达水平显著降低(P<0.01),PCNA表达水平显著增加(P<0.01)。SNHG1可以作为竞争性内源性RNA与miR-186-5p结合，miR-186-5p模拟物可以减轻SNHG1过表达对OA软骨细胞增殖和凋亡的影响。结论 SNHG1通过调控miR-186-5p对IL-1β诱导的软骨细胞损伤发挥保护作用，并为OA提供了潜在的治疗靶点。
2022 Vol. 23 (2): 42- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 148 )
48 程富国
瑞芬太尼联合硬膜外麻醉在近端胃癌手术中的应用效果
目的 探讨瑞芬太尼+硬膜外麻醉应用于近端胃癌患者手术中对各时间点血压、心率(HR)及术后苏醒时间的影响。方法 选取近端胃癌患者74例，按随机数字表法分为2组：对照组37例给予七氟烷+硬膜外麻醉，观察组37例给予瑞芬太尼+硬膜外麻醉，比较2组不同时间点{t0(给药前)、t1[双肺通气(TLV)10 min]、t2[单肺通气(OLV)40 min]、t3(OLV 1.5 h)、t4(再次TLV 20 min)}血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及HR、不同时间点(术后1、4、12、24、48 h)视觉模拟评分(VAS)、术后苏醒时间及拔管时间。结果 与对照组比较，观察组t0时DBP、SBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),t1—t4时DBP、SBP及HR显著降低，术后1、4、12、24、48 h VAS评分显著降低，术后苏醒时间及拔管时间显著缩短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 瑞芬太尼+硬膜外麻醉应用于近端胃癌患者，可有效调控血压、HR,减轻术后疼痛，促进患者术后苏醒。
2022 Vol. 23 (2): 48- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 166 )
52 陈攀
前入路绕肝提拉法联合Glisson蒂横断式右半肝切除术治疗肝右叶巨大肝癌的临床效果
目的 探讨前入路绕肝提拉法(LHM)联合Glisson蒂横断式右半肝切除术(RH)治疗肝右叶巨大肝癌的临床效果。方法 回顾性收集106例肝右叶巨大肝癌患者的临床资料，按治疗方案不同分为2组：对照组53例接受常规RH治疗，研究组53例接受前入路LHM联合Glisson蒂横断式RH治疗。比较2组围手术期指标(术中失血量、输血率及肿瘤破裂率)、手术前后血清肿瘤细胞生长因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)]水平及并发症发生率。结果 与对照组比较，研究组术中失血量、输血率、肿瘤破裂率均显著降低(均P<0.05);与术前比较，2组术后血清MMP-9、VEGF、SDF-1α水平均显著降低，且研究组术后上述指标降低更为明显(均P<0.05);与对照组比较，研究组并发症总发生率显著降低(P<0.05)。结论 前入路LHM联合Glisson蒂横断式RH治疗肝右叶巨大肝癌可有效优化围手术期指标，抑制肿瘤细胞生长，安全性高。
2022 Vol. 23 (2): 52- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 140 )
55 王鑫
60岁以上良性前列腺增生患者罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果观察
目的 探讨60岁以上良性前列腺增生患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(腰-硬联合麻醉)的效果。方法 选取60岁以上男性良性前列腺增生患者160例，按随机数字表法分为2组：对照组80例采用罗哌卡因硬膜外麻醉，观察组80例采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉。比较2组手术时间、手术历时、麻醉效果(感觉阻滞、运动阻滞起效时间，感觉阻滞、运动阻滞恢复时间)、不同时间点(给药前、给药后5 min、10 min、20 min、2 h)平均血压(MAP)与心率(HR)、给药后不良反应发生情况。结果 2组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，观察组手术历时显著缩短，感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间显著延长，感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间显著缩短，观察组给药后5 min、10 min、20 min MAP、HR及总不良反应发生率均显著降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于60岁以上良性前列腺增生患者麻醉阻滞效果显著，可有效缩短手术历时、患者恢复时间，且安全性高。
2022 Vol. 23 (2): 55- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 120 )
137 马彬斌 王宁
经皮空心螺钉内固定跟骨结节内侧突骨折1例
<正>跟骨结节骨折并不常见，其发生率仅占全部跟骨骨折的1.3%～2.7%[1]。多数跟骨结节内侧突骨折可通过保守治疗而治愈，而骨折移位超过1.0 cm需要切开复位固定[2]。常规的内侧纵切口因与肌腱、血管、神经的走行方向一致，存在损伤重要结构的风险[3]。此外，切开复位内固定创伤大，易发生皮瓣感染坏死、骨髓炎和骨折不愈合等并发症[4]。本文报告1例经皮空心螺钉内固定治疗跟骨结节内侧突骨折，创伤小，手术效果好，未出现并发症，现将治疗经验报告如下。
2022 Vol. 23 (2): 137- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 171 )
58 张柠
重组人干扰素α2b双途径给药治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染的临床效果
目的 探讨重组人干扰素α2b（rIFN-α2b）双途径给药治疗慢性宫颈炎（CC）伴高危型人乳头瘤病毒（hr-HPV）感染的临床效果。方法 选取周口市第一人民医院收治的CC伴hr-HPV感染患者230例，应用摸球法随机分为2组：2组均行CO2激光治疗，对照组115例采用皮损部位皮下注射rIFN-α2b治疗，研究组115例在对照组治疗基础上追加阴道置入rIFN-α2b泡腾片治疗。比较2组临床疗效、hr-HPV转阴率、激光后阴道出血时间和出血量、血清T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+/CD8+）水平及宫颈炎症复发率。结果 与对照组比较，研究组治疗总有效率、hr-HPV转阴率显著升高，激光后阴道出血时间和出血量显著减少（均P<0.05）;与治疗前比较，2组治疗后血清CD3+、CD4+/CD8+水平均显著升高，且研究组治疗后上述指标水平升高更为明显（均P<0.05）;与对照组比较，研究组宫颈炎症复发率显著降低（P<0.05）。结论 rIFN-α2b双途径给药治疗CC伴hr-HPV感染疗效显著，且能有效降低宫颈炎症复发率。
2022 Vol. 23 (2): 58- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 164 )
61 李倩何慧玲
肥胖对支气管哮喘患儿Th1/Th2平衡、肺功能及治疗效果的影响
目的 探讨肥胖对支气管哮喘患儿Th1/Th2平衡、肺功能及治疗效果的影响。方法 回顾性分析南阳市第一人民医院2019—2020年收治的92例支气管哮喘患儿的临床资料，按体重指数（BMI）分为2组：肥胖组43例，BMI>21 kg·m-2;对照组49例，BMI≤21 kg·m-2。2组均给予常规对症治疗3个月。比较2组治疗效果、治疗前后Th1/Th2平衡状态（Th1、Th2和Th1/Th2比值）及肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）]。结果 与对照组比较，肥胖组治疗总有效率显著降低（P<0.05）;与治疗前比较，2组治疗后Th1、Th1/Th2比值、FVC、FEV1、PEF均显著升高，但肥胖组治疗后上述指标升高幅度明显低于对照组（均P<0.05）。结论 肥胖可能会引起支气管哮喘患儿Th1/Th2表达失衡，加重肺损害，影响治疗效果。
2022 Vol. 23 (2): 61- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 143 )
64 张玉洁 韩雪 杨兰娜
强脉冲光联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍型干眼症的治疗效果
目的 研究强脉冲光(intense pulsed light, IPL)照射联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍导致的干眼症的效果。方法 选取43例75眼睑板腺功能障碍所导致的干眼症患者，分成观察组37眼及对照组38眼，观察组给予IPL照射联合睑板腺按摩治疗，对照组给予睑板腺按摩治疗，对比2组治疗前和治疗后1 d、1周、2周和1个月眼表疾病指数问卷评分(ocular surface disease index, OSDI)、睑板腺分泌物状态评分及泪膜破裂时间(tear break-up time, BUT)。结果 治疗后1 d、1周、2周和1个月，观察组OSDI及睑板腺分泌物状态评分均低于对照组，BUT长于对照组(均P<0.05)。结论 IPL照射联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍导致的干眼症效果明显。
2022 Vol. 23 (2): 64- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 157 )
67 邱丽娟周欣
胎儿腹腔囊性包块的超声声像图特征、包块来源及误诊分析
目的 分析胎儿腹腔囊性包块的超声声像图特征，判断胎儿腹腔囊性包块的来源，分析误诊原因，提高超声对胎儿腹腔囊性包块的诊断准确率。方法 选取接受产前超声筛查、会诊，并随访确诊的腹腔囊性包块胎儿170例。比较不同来源囊性包块的诊断结果，分析包块的发现孕周、囊肿的形态、发生的部位、囊壁的厚度、内部回声、血流情况、胎儿性别、羊水情况。结果 170例胎儿腹腔囊性包块来源分布：肝胆23例、胃肠道45例、泌尿系统66例、生殖系统26例，其他10例。孕周11.0～13.6周胎儿以巨膀胱多见(8/8);14～28周十二指肠梗阻(16/95)、胆总管囊肿(12/95)和肾脏多囊性病变(13/95)占比较大；>28～38周胎儿以卵巢囊肿(13/67)、消化道梗阻(13/67)和肾多囊性病变(11/67)以及肾积水(10/67)为主。产前超声误诊12例，误诊率为7%。170例胎儿因染色体异常或畸形终止妊娠40例；130例顺利出生，其中80例出生后行手术治疗，50例随访中。结论 综合分析胎儿腹腔囊性包块的超声指标，可降低产前误诊率。产前超声可确定胎儿腹腔囊性包块的来源和性质，对胎儿的产前评估及预后有重要的指导意义。
2022 Vol. 23 (2): 67- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 176 )
71 郭艳丽
68例胎盘植入CDFI子宫动脉血流参数分析
目的 分析68例胎盘植入(PA)彩色多普勒血流显像(CDFI)子宫动脉血流参数。方法 选取2015年2月至2020年1月温县妇幼保健院收治的PA患者68例作为观察组，选取同期正常妊娠孕妇68例作为对照组，均行CDFI检查。将68例PA患者按植入类型不同分为3组：粘连组21例、植入组28例、穿透组19例。分别比较观察组与对照组、不同植入类型组(粘连组、植入组及穿透组)子宫动脉血流参数[血流灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张末期最大血流速度比值(S/D)],并计算CDFI的诊断效能。结果 与对照组比较，观察组PI、RI、S/D均显著降低(均P<0.001);与植入组、穿透组比较，粘连组PI、RI显著增高，S/D显著降低(均P<0.05);与穿透组比较，植入组PI、RI显著增高，S/D显著降低(均P<0.05);CDFI诊断灵敏度为82.35%(56/68)、特异度为75.00%(51/68)。结论 PA子宫动脉血流参数与正常妊娠明显不同，且不同类型胎盘植入子宫动脉血流参数出现显著变化，采用CDFI检查PA具有较好的诊断效果。
2022 Vol. 23 (2): 71- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 164 )
73 毕蒙蒙 周甜甜 舒越 李星茹 张超
基于5A模式的护理干预对未破裂颅内动脉瘤患者自我效能及负性情绪的影响
目的 探讨基于5A模式的护理干预对未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者自我效能及负性情绪的干预效果。方法 将80例UIA患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规护理，观察组采用基于5A模式的护理干预。干预时间均为3个月，比较2组患者干预前(入院24 h内)、干预后(出院前24 h及出院3个月)的自我效能、焦虑抑郁负性情绪，并记录2组术后并发症发生情况。结果 干预后2组患者一般自我效能感量表(GESE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分均明显优于干预前(P<0.05);干预后观察组GESE评分、SAS评分均明显优于对照组(P<0.05),但干预后2组患者的SDS评分、术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于5A模式的护理干预能提高UIA患者的自我效能，改善焦虑情绪；但对改善抑郁情绪，降低术后并发症无明显效果。
2022 Vol. 23 (2): 73- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 150 )
78 陈盼 邵秀芹 全爽 郑茶凤 简小霞
头颈肩部姿势控制枕在脑卒中吞咽障碍患者中的应用
目的 观察头颈肩部姿势控制枕在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的作用。方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后吞咽障碍患者分为研究组和对照组，每组30例。对照组采用常规的吞咽康复护理，研究组在对照组的基础上给予头颈部姿势控制枕进行姿势控制训练。在干预前、干预4周时，采用标准吞咽功能量表(SSA)、才藤氏吞咽障碍7级评价法评定患者的吞咽功能，记录2组颈部异常姿势偏离度数以及肺部感染情况。结果 干预4周时，2组吞咽功能和颈部异常姿势改善均优于干预前(P<0.05);且研究组SSA评分低于对照组[(23.13±2.89)分比(25.33±3.09)分，P<0.05],吞咽功能改善有效率高于对照组(93.3%比63.3%,Z=-2.886、P<0.05),颈部姿势异常改善优于对照组(P<0.05)。研究组肺部感染发生率低于对照组(6.67%比30.00%,P<0.05)。结论 在常规吞咽康复护理的基础上，经头颈肩部姿势控制枕的姿势控制训练能纠正颈部异常姿势，促进患者吞咽功能的恢复，减少误吸和肺部感染的发生。
2022 Vol. 23 (2): 78- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 168 )
82 陈伟 王清彩
基于前馈控制策略的流程化护理在急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓中的应用效果
目的 探讨基于前馈控制策略的流程化护理在急性缺血性脑卒中(CIS)阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓中的应用效果。方法 选取接受rt-PA静脉溶栓的急性CIS患者80例，按随机数字表法分为2组：对照组40例予以常规护理，观察组40例予以基于前馈控制策略的流程化护理。比较2组护理效率[患者进入医院至静脉溶栓开始给药时间(DNT)、住院时间]、并发症发生率、干预前后神经功能缺损状况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及日常生活能力(Barthel)评分。结果 与对照组比较，观察组DNT、住院时间均显著缩短，并发症发生率显著降低，差异有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较，2组干预后NIHSS评分显著降低，Barthel评分显著升高，且观察组干预后上述指标变化更为明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 前馈控制策略下的流程化护理可改善接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性CIS患者溶栓效果，促进患者康复，同时还能缓解其神经功能缺损状况，降低并发症发生率，提高患者日常生活能力。
2022 Vol. 23 (2): 82- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 149 )
85 郭田芸
医院-社区-家庭三位一体化延伸护理在脑出血患者术后恢复期的应用价值
目的 探讨医院-社区-家庭三位一体化延伸护理在脑出血患者术后恢复期的应用价值。方法 选取2018年8月至2020年7月方城县人民医院收治的脑出血术后恢复期患者120例，依照建档顺序不同分为2组：对照组60例予以常规护理干预，研究组60例在常规护理基础上予以医院-社区-家庭三位一体化延伸护理干预，比较2组康复锻炼依从性及干预前后神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、独立生活能力(FIM)、生活质量(GQOLI-74)评分。结果 与对照组比较，研究组康复锻炼依从率显著升高(P<0.05);与干预前比较，2组干预后NIHSS及ADL评分显著降低、FIM及GQOLI-74评分显著升高，且研究组干预后上述指标评分变化更为明显(均P<0.05)。结论 医院-社区-家庭三位一体化延伸护理应用于脑出血术后恢复期患者，可显著提高其康复锻炼依从性，有利于患者神经功能恢复，提高其日常生活能力及独立生活能力，改善其生活质量。
2022 Vol. 23 (2): 85- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 151 )
89 陶玲玲龚燕燕彭珊曾财花程静邹妍丽
基于辅助软尺的动静脉内瘘穿刺管理在血液透析患者中的应用效果
目的 探讨一种辅助软尺在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法 将40例行维持性血液透析动静脉内瘘患者按随机数字表法分为试验组与对照组，每组20例。对照组行常规动静脉内瘘穿刺，试验组在对照组基础上采用辅助软尺进行动静脉内瘘穿刺管理。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺并发症发生率、动静脉内瘘并发症发生率及透析充分性(KT/V值)。结果 试验组一次性穿刺成功率、KT/V值均显著高于对照组(99.17%比96.45%、1.42±1.65比1.22±1.25,均P<0.05),穿刺并发症发生率、动静脉内瘘并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论 基于辅助软尺的动静脉内瘘穿刺管理可以有效提高穿刺成功率，降低穿刺相关并发症、动静脉内瘘并发症的发生率，并保证了透析充分性。
2022 Vol. 23 (2): 89- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 173 )
92 邹芸竹杨玉兰
心理护理对儿童眼科患儿家属的应用效果
目的 观察心理护理对儿童眼科患儿家属心理状态的影响，探讨其是否能提高护理满意度并在患儿治疗中提供帮助。方法 选择2020年1—12月南昌大学第二附属医院儿童眼科收治的患儿300例，将其与家属按1:1比例对应。将300例患儿家属按随机数字表法分为对照组和观察组，每组150例，对照组给予儿童眼科常规护理模式，观察组在常规护理模式基础上实施心理护理。观察2组护理前后患儿家属抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及应对疾病评分的变化，比较2组护理满意度。结果 与对照组比较，观察组护理后患儿家属SDS评分、SAS评分均显著减少(P<0.05);护理满意度、应对疾病评分均显著增加(P<0.05)。结论 在儿童眼科临床护理过程中，为患儿家属提供心理护理能够有效地缓解患儿家属的不良情绪，提高患儿家属的护理满意度，对患儿治疗起到积极的作用。
2022 Vol. 23 (2): 92- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 150 )
95 袁心言
护理人员主导式PDCA模式在母婴同室新生儿血糖监测中的应用效果
目的 探讨护理人员主导式计划-实施-检查-处理(PDCA)模式在母婴同室新生儿血糖监测中的应用效果。方法 选取母婴同室低血糖高风险新生儿200例，按随机数字表法分为2组：对照组100例予以常规护理干预，观察组100例予以护理人员主导式PDCA模式干预。比较2组血糖监测情况、不良事件发生率及家属护理工作满意度。结果 与对照组比较，观察组血糖检测规范率及出生1 h内血糖监测率显著升高，不良事件发生率显著降低，家属护理工作满意度显著升高，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 护理人员主导式PDCA模式可增强母婴同室新生儿血糖检测的规范率，降低不良事件发生率，还能提高家属对护理工作的满意度。
2022 Vol. 23 (2): 95- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 138 )
98 周甜甜毕蒙蒙李星茹舒越张超
快速康复外科方案在颅内动脉瘤栓塞术患者中的应用效果
目的 观察快速康复外科(ERAS)理念在颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期护理中的应用效果。方法 选择2021年1—6月南昌大学第二附属医院神经外科收治的100例采用颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，采取随机数字表法随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采取围手术期常规护理，观察组在对照组基础上实施ERAS方案，观察并比较2组患者的术后并发症发生情况、GOS评分、住院时间、自理能力以及护理满意度。结果相比于对照组，观察组的GOS评分、自理能力评分及护理满意度明显升高，并发症发生率和住院时间明显减少(均P<0.05)。结论 与常规护理相比，ERAS方案有利于减少颅内动脉瘤患者围手术期并发症、缩短住院时间、促进功能恢复，同时获得更高的患者满意度。
2022 Vol. 23 (2): 98- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
101 查夏琴 李文龙 游明春
规范化入院护理在主动脉夹层患者中的应用效果
目的 探讨规范化入院护理在主动脉夹层患者中的应用效果。方法 选取2019年8月至2021年8月南昌大学第二附属医院收治的主动脉夹层患者200例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组100例。对照组给予常规护理，观察组给予规范化入院护理，2组均干预至患者出院。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估2组患者干预前后的心理状况，比较2组入院48 h内死亡率、并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果 观察组干预后SAS、SDS评分较对照组显著降低（均P<0.001）,住院时间较对照组显著缩短（P<0.001）;观察组入院48 h内死亡率为0.00%,对照组为2.00%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.505、P=0.477）;观察组并发症发生率显著低于对照组（3.00%比10.00%,χ2=4.031、P=0.045）,护理满意度显著高于对照组（98.00%比91.00%,χ2=4.714、P=0.030）。结论 规范化入院护理能够疏解主动脉夹层患者消极情绪，可降低入院48 h内死亡率和并发症发生率，缩短住院时间，提升患者对护理工作的满意度。
2022 Vol. 23 (2): 101- [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 124 )
104 吴倩严丽丽熊沙沙王婷
空氧混合仪雾化联合护理干预在支气管肺发育不良早产儿中的应用研究

目的 探讨空氧混合仪联合护理干预对支气管肺发育不良（BPD）早产儿血气分析指标及康复的影响。方法 选取江西省妇幼保健院2019—2020年收治的86例BPD早产儿，按随机数字表法分为对照组（实施氧气驱动雾化）与观察组（实施空氧混合仪联合护理干预）,各43例。对比2组雾化吸入前、雾化吸入后72 h血气分析指标、生命体征和康复情况。结果 观察组雾化吸入后72 h动脉血氧分压（PaO2）、呼吸频率、心率分别为（10.38±0.77）kPa、（52.11±2.36）次·min-1、（161.75±3.82）次·min-1,高于对照组的（9.35±0.76）kPa、（48.01±2.04）次·min-1、（157.03±2.49）次·min-1（P<0.05）;观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（5.63±0.46）kPa,低于对照组的（6.43±0.56）kPa（P<0.05）;观察组用氧时间与住院时间为（28.93±4.15）d、（28.93±4.15）d,短于对照组的（33.27±4.16）d、（41.62±6.74）d（P<0.05）。结论 空氧混合仪联合护理干预有助于改善BPD早产儿血气分析指标与生命体征，促进其身体康复。
2022 Vol. 23 (2): 104- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 116 )
107 刘文燕 朱海燕 熊丹
耳穴刮痧联合常规治疗及护理干预过敏性鼻炎的疗效
目的 探讨耳穴刮痧联合常规治疗及护理干预过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选取60例过敏性鼻炎患者，按随机数字表法分成对照组30例和观察组30例。对照组予以常规治疗及护理干预，观察组在对照组的基础上予以耳穴刮痧。比较2组患者的鼻部症状评分(TNSS)、鼻眼结膜生活质量量表评分(RQLQ)、血清白细胞介素-4(IL-4)水平、血清免疫球蛋白E(IgE)水平和疗效。结果 治疗后2组RQLQ评分、TNSS评分均较治疗前降低，观察组RQLQ评分、TNSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后2组血清IL-4、IgE水平均较治疗前下降，观察组血清IL-4、IgE水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳穴刮痧联合常规治疗及护理干预过敏性鼻炎患者的疗效显著，有利于缓解症状，提高免疫力，易被患者接受。
2022 Vol. 23 (2): 107- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 151 )
109 陶虹胡云龚艳艳邹兰邓蓓蓓
家庭个案管理模式在儿童1型糖尿病中的应用
目的 探讨家庭个案管理模式在1型糖尿病(T1DM)患儿延续性护理应用的可行性，并分析其对患儿的生活质量及自护能力的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月于江西省儿童医院住院的73例T1DM患儿，按住院号的奇偶分为试验组34例和对照组39例。对照组在住院期间给予糖尿病知识健康宣教，包括糖尿病基本知识、饮食原则、运动调节及出院指导；试验组在常规护理的基础上给予家庭个案管理模式。分别比较2组干预前和干预6个月后的生化指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)、非计划再入院率、糖尿病知识测试得分、健康调查简表(SF-36)得分和糖尿病自护行为量表(SDSCA-6)得分。结果 干预前2组体重、空腹血糖、知识测试得分和SF-36得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后对照组非计划再次入院率为15.4%(6/39),试验组为2.9%(1/34),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后2组体重比较差异无统计学意义P>0.05);试验组空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组，健康知识测试、SF-36及SDSCA-6得分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 家庭个案管理模式的运用可提高患儿健康知识的掌握、自护能力及生活质量，有效改善血糖指标。
2022 Vol. 23 (2): 109- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 145 )
112 王志娟
基于跨理论模型的哺乳日记在剖宫产术后高龄初产妇中的应用
目的 探讨基于跨理论模型(TTM)的哺乳日记对高龄初产妇剖宫产术后母乳喂养自我效能感、纯母乳喂养率及母乳喂养知识掌握度的影响。方法 选取剖宫产术后高龄初产妇492例，按入院顺序分为对照组和试验组，每组246例。对照组采用常规护理，试验组采用基于TTM的哺乳日记，2组均护理至产后1个月。比较2组干预前后母乳喂养自我效能感[采用简化版母乳喂养自我效能量表(BSES)评定，包括技巧和个人内在思考评分]、剖宫产术后7 d、1个月和3个月纯母乳喂养率、干预后母乳喂养知识掌握度。结果 干预后试验组技巧和个人内在思考评分均高于对照组(均P<0.001);试验组剖宫产术后7 d、1个月和3个月纯母乳喂养率分别为93.50%(233/246)、89.84%(221/246)和89.02%(219/246),高于对照组的88.62%(218/246)、82.11%(202/246)和77.24%(190/246)(P<0.05或P<0.001);试验组干预后母乳喂养知识掌握度为95.53%(235/246),高于对照组的79.67%(196/246)(P<0.001)。结论 TTM的哺乳日记可增强剖宫产术后高龄初产妇自我效能感，提升其母乳喂养认识，提高母乳喂养率。
2022 Vol. 23 (2): 112- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 131 )
115 乔慧
PDCA循环在门诊护理服务中的应用和对患者就医效率的影响
目的 探讨PDCA循环在门诊护理服务中的应用和对患者就医效率的影响。方法 选取2018年5—12月实施PDCA循环前的400例门诊患者为活动前组，2019年1—11月实施PDCA循环后的400例门诊患者为活动后组，活动前组采用常规护理，活动后组采用PDCA循环干预。对比2组护理人员基础操作(包括就诊指导、消毒隔离、无菌药品和药品器械基础操作)合格率、患者就医效率(包括预约时间和等候时间)及患者满意度(包括对门诊环境、护患沟通、服务态度和健康教育的满意度)。结果 活动后组护理人员就诊指导、消毒隔离、无菌药品和药品器械基础操作合格率均高于活动前组(96.25%比75.00%、98.25%比76.75%、99.25%比87.75%、99.50%比64.75%),患者预约时间和等候时间均短于活动前组，患者对门诊环境、护患沟通、服务态度和健康教育的满意度均高于活动前组(均P<0.001)。结论 PDCA循环应用于门诊护理服务中，可提高门诊护理人员基础操作合格率，提升门诊患者就医效率及护理满意度。
2022 Vol. 23 (2): 115- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 138 )
118 吕咪
络合碘冲洗联合针对性护理在细菌性阴道炎患者中的应用
目的 探讨络合碘冲洗联合针对性护理在细菌性阴道炎患者中的应用效果。方法 选取细菌性阴道炎患者800例，按随机数字表法分为试验组(n=400)与对照组(n=400)。对照组采用络合碘冲洗和常规护理，试验组在对照组基础上采用针对性护理，随访6个月。对比2组治疗效果、自护能力评分[采用自我护理能力测定量表(ESCA)评定，包括自我责任感、自我概念、健康知识水平和自我护理技能]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]及随访情况(复发率)。结果 试验组总有效率(96.00%)较对照组(78.00%)高(P<0.001),自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能及总分均较对照组高(均P<0.001),SAS和SDS评分较较对照组低(均P<0.001),复发率(4.00%)较对照组(19.50%)低(P<0.05)。结论 络合碘冲洗联合针对性护理应用于细菌性阴道炎患者可提高治疗效果及患者自护能力，缓解患者负性情绪，改善患者预后。
2022 Vol. 23 (2): 118- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
121 李小丽
链式护理模式联合跨理论模型干预在中风后吞咽困难患者中的应用效果
目的 探究链式护理模式联合跨理论模型(TTM)干预在中风后吞咽困难患者中的应用效果。方法 选取中风后吞咽困难患者120例，按入院时间不同分为对照组和观察组，对照组60例予以TTM干预，观察组在对照组基础上予以联合链式护理模式干预。对比2组干预前和干预后(出院后3个月)标准吞咽功能评价量表(SSA)、家庭照顾者照顾能力测量表(FCTI)和吞咽生存质量评估量表(SWAL-QOL)评分。结果 干预后，2组SSA评分较干预前显著降低、FCTI评分及SWAL-QOL评分较干预前显著升高，且观察组干预后上述指标评分均优于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论 链式护理模式联合TTM干预应用于中风后吞咽困难患者可有效改善其吞咽功能，提高其家属照护能力，提升其生活质量。
2022 Vol. 23 (2): 121- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 155 )
124 张曼 张悦 吴茵仪
东莞地区某台资企业人员体检结果及CHO与TG升高原因分析
目的 了解东莞地区某台资企业健康人群的总胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)升高情况，为预防企业职工高血脂及其并发症提供可靠的理论依据。方法 总结东莞地区某台资企业1516例健康体检者的血脂检测资料，分析不同年龄、性别和职位的CHO和TG升高情况。结果 1516例体检者中，CHO升高344例(22.69%),TG升高418例(27.57%),CHO和TG均升高115例(7.60%)。以30～49岁的CHO和TG升高发生率最高(P<0.01);男性CHO和TG升高发生率明显高于女性(P<0.01);会计、销售、行政、助理、秘书等类似职位的CHO、TG升高发生率，明显高于实习生和其他职位(均P<0.01)。结论 东莞地区某台资企业人员高血脂发病率向着年轻化的趋势发展，这与性别、年龄、职位和饮食等有一定的关系。为了防治高血脂，有必要保持健康全面的饮食，定期去医院进行体检，并改善不良生活习惯。
2022 Vol. 23 (2): 124- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 148 )
128 李宗云 肖凌凤 王萍萍 王洁 于成丽
希望水平在老年2型糖尿病患者社会支持与心理痛苦间的中介效应
目的 探讨希望水平在老年2型糖尿病患者社会支持与心理痛苦间的中介作用。方法 便利选取2所三甲医院的老年2型糖尿病患者，分别采用糖尿病痛苦量表(DDS)、领悟社会支持量表(PSSS)和Herth希望量表(HHI)测量患者心理痛苦、社会支持和希望水平，分析三者之间的相关性及希望水平在社会支持与心理痛苦间的中介作用。结果 共获取有效病例321例。321例老年2型糖尿病患者的心理痛苦、社会支持和希望水平得分分别为(42.57±12.96)、(44.71±11.41)和(27.57±5.98)分；心理痛苦与希望水平、社会支持均呈负相关(均P<0.01),希望水平与社会支持呈正相关(P<0.01)。希望水平在社会支持与心理痛苦之间起部分中介作用，中介效应为0.38,占总效应的48.3%。结论 希望水平在社会支持与心理痛苦间起到部分中介作用，对社会支持与希望水平进行综合干预将有助于改善患者心理痛苦状况。
2022 Vol. 23 (2): 128- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 108 )
133 甘红艳 逯莹 杨玉金 聂小正 郑春艳 袁艳艳 王苏敏 周为民
AngioJet血栓清除术联合下腔静脉滤器置入术治疗下肢DVT围手术期护理研究进展
AngioJet血栓清除术联合下腔静脉滤器(IVCF)置入术是治疗下肢深静脉血栓(DVT)的常用方法，该类手术临床效果佳，被专家共识推荐为DVT首选治疗方案。但是该手术中使用的造影剂、负压抽吸以及IVCF置入过程中对血管壁的刺激常引起过敏、一过性心动过缓、血红蛋白尿、出血以及腰部疼痛等多种并发症。科学的围手术期护理能够有效降低并发症的发生概率，减轻患者不适感，提高舒适度，对患者预后至关重要。文章对AngioJet血栓清除术联合IVCF置入术治疗DVT患者的围手术期护理方面的研究进展进行综述，以期为临床工作者提供参考和指导。
2022 Vol. 23 (2): 133- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 143 )
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