实用临床医学

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2021年 22卷 6期刊出日期：2021-06-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	江健沈鹏游煌俊刘冲冲李墨逸周从阳王子雯冯珍
		新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍预测列线图的构建与验证
		目的利用单中心研究队列建立和验证新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者出院1个月后的呼吸功能障碍预测列线图。方法前瞻性分析96例新冠肺炎患者的临床资料,对缺失的数据进行多重插补。数据降维、预测变量筛选采用LASSO(the least absolute shrinkage and selection operator)回归模型,采用多元Logistic回归分析建立预测模型,并制作列线图。从区分度、校准度与内部验证方面对列线图的性能进行评估。结果在LASSO回归模型中从8个潜在预测变量中选择了6个非零系数的预测变量,包括年龄、性别、就医延迟天数(DMT)、临床分型、吸烟史和基础疾病,该模型具有良好的区分性,一致性指数(C-index)为0.78(95%CI:0.69～0.87)。结论研究建立的新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍预测列线图具有较好的区分度和校准度。该列线图的建立有助于医务人员提高对新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍程度的预测,从而及时调整治疗方案,提高疗效,降低呼吸功能障碍的风险。
		2021 Vol. 22 (6): 1- [摘要] ( 74 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 180 )

	6	秦英华侯艳艳张南南孙晓阳
		左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果
		目的探讨左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭（HF）的临床疗效及其对患者心功能、炎症因子水平的影响。方法将125例老年顽固性HF患者按随机数字表法分为对照组62例与观察组63例,对照组在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗,观察组在常规治疗基础上给予左卡尼汀联合左西孟旦治疗。比较2组的临床疗效及治疗前后心功能指标[包括左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）及血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）]、炎症因子[包括血清肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-8样分子2（TIPE2）及基质金属蛋白酶（MMP-9）]水平的变化情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（95.24%比80.65%,χ2=6.301 5、P=0.012 1）。2组治疗后LVESd、LVEDd、NT-proBNP、MMP-9水平均较治疗前显著降低,LVEF、SV、TIPE2水平均较治疗前显著升高,且治疗后观察组改善程度较对照组更为显著,差异均有统计学意义（P<0.001）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=2.205 8、P=0.137 5）。结论左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭可有效改善心功能,调节炎性因子水平,提高临床疗效。
		2021 Vol. 22 (6): 6- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 90 )

	10	张伟
		复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果
		目的探讨复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床效果。方法选取周口永兴医院2018年1月至2020年2月收治的PBC患者95例,按随机数字表法分为2组:对照组47例予以熊去氧胆酸治疗,观察组48例予以复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸治疗。比较2组临床疗效、治疗前后血清肝纤维化指标[层黏连蛋白（LN）、三型前胶原N端肽（PC-Ⅲ）、四型胶原（Ⅳ-C）]水平、肝脏弹性值、Child-Pugh分级及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比较,2组治疗后血清LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平、肝脏弹性值、Child-Pugh分级均显著降低,且观察组治疗后上述指标降低更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组不良反应发生率（4.17%）与对照组（2.13%）比较,差异无统计学意义（χ2=0.0000,P=0.9853）。结论复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸治疗PBC能通过减轻肝纤维化程度,改善肝功能,提高治疗效果且未增加不良反应,安全性较高。
		2021 Vol. 22 (6): 10- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 90 )

	13	李伟王玉晓
		天麻钩藤饮治疗原发性高血压的临床效果
		目的探讨天麻钩藤饮治疗原发性高血压的临床效果。方法选取原发性高血压患者109例,按随机数字表法分为2组:对照组54例,采用常规西药治疗;观察组55例,在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮治疗。比较2组临床疗效、治疗前后血压变异性及血管内皮保护机制[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮微颗粒(EMPs)及内皮依赖性舒张功能(FMD)水平]。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后24 h、白昼、夜间及晨峰收缩压及舒张压显著降低,且观察组上述各时段收缩压及舒张压降低更为明显(均P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后AngⅡ、EMPs水平显著降低,FMD水平显著升高,且观察组治疗后上述指标变化更为明显(均P<0.05)。结论天麻钩藤饮治疗原发性高血压效果确切,能够通过平肝补肾、清热活血,扩张血管,修复内皮损伤细胞等机制改善临床疗效、血压变异性及血管内皮保护机制。
		2021 Vol. 22 (6): 13- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 87 )

	17	王福英王静敏丁震环李盼盼
		炙甘草汤加减辅助治疗冠心病心律失常的效果
		目的探讨炙甘草汤加减辅助治疗冠心病心律失常患者的临床疗效及其对心功能、QT间期离散度的影响。方法将103例冠心病心律失常患者按入院顺序编号随机分为对照组51例和观察组52例。2组均给予降压、抗凝等常规药物治疗;对照组在此基础上给予美托洛尔治疗,观察组给予美托洛尔联合炙甘草汤加减治疗。比较2组的临床疗效及治疗前后心功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及心率等]、QT间期离散度(QTd)的变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(92.31%比72.55%,P<0.05)。2组治疗后LVDd、心率、QTd均显著降低,LVEF均显著升高,且观察组变化幅度较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤加减辅助治疗冠心病心律失常效果显著,可显著降低患者的LVDd、心率及QTd水平,升高LVEF水平。
		2021 Vol. 22 (6): 17- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 70 )

	20	夏五妹华山周宇璇曹乾嫱
		太极拳结合软坚通脉汤对急性心肌梗死PCI术后心脏康复的效果
		目的探讨太极拳结合软坚通脉汤对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复效果的影响。方法选择接受PCI手术治疗的AMI患者90例作为研究对象,采用随机数字表将其分成观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上+太极拳及软坚通脉汤治疗,2组均连续治疗8周。治疗前后对2组患者进行中医主证积分,比较2组治疗前后心功能指标、代谢指标以及炎症指标。观察PCI术后8周内不良心脏事件发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组中医主证积分、血清脑钠肽水平、血清高敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均显著降低,且以观察组降低更明显(P<0.05); 6 min步行距离、左室射血分数均显著增加,且以观察组增加更明显(P<0.05);观察组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均有明显降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高,对照组仅甘油三酯有明显降低(P<0.05)。治疗后,观察组各项血糖、血脂指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组PCI术后8周内心脏事件发生率为12.50%(1/45),显著低于对照组的17.78%(8/45)(P<0.05)。结论太极拳结合软坚通脉汤能有效促进AMI患者PCI术后心功能的恢复,调节血糖血脂,减轻炎症反应,减少PCI术后心脏事件的发生。
		2021 Vol. 22 (6): 20- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 84 )

	24	王本才
		细辛脑注射液联合氨溴索在急性呼吸窘迫综合征患者辅助治疗中的应用
		目的探究细辛脑注射液联合氨溴索在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者辅助治疗中的应用效果。方法回顾性分析81例ARDS患者,按治疗方案的不同分成联合组（n=41）和常规组（n=40）。2组均予以常规治疗,在此基础上予以氨溴索治疗的为常规组,予以细辛脑注射液联合氨溴索治疗的为联合组。对比2组总有效率、治疗前和治疗7 d呼吸功能指标[动态顺应性（Cdyn）、呼吸做功（WOB）、氧合指数（PaO2/FiO2）]、肺血管内皮通透性指数（PVPI）、血管外肺水指数（EVLWI）、Murray肺损伤评分（MLIS）及急性病理生理学及长期健康评分（APACHEⅡ）。结果联合组总有效率95.12%（39/41）,较常规组[77.50%（31/40）]高（P<0.05）;治疗7 d联合组Cdyn和PaO2/FiO2较常规组高,WOB、PVPI、EVLWI、MLIS和APACHEⅡ评分较常规组低（均P<0.001）。结论细辛脑注射液联合氨溴索治疗ARDS患者效果显著,可有效提高呼吸功能,改善肺血管通透性,减轻肺损伤,促进病情恢复。
		2021 Vol. 22 (6): 24- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 81 )

	27	熊清华汪丹凤万冠群
		骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果
		目的探讨骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果。方法将30例单侧牙槽突裂患儿随机分为观察组与对照组,每组15例,均行牙槽突裂植骨术治疗。术前采用CT测量所有患儿牙槽骨缺损体积,观察组给予骨诱导修复材料完成牙槽植骨,对照组给予自体髂骨骨松质进行牙槽植骨,所有牙槽骨缺损间隙均完全充填。术后半年随访,采用CT测量植骨区域的成骨体积,计算成骨率。比较2组术后植骨区域成骨率。结果观察组成骨率为0.23±0.09,对照组成骨率为0.30±0.11,2组比较差异无统计学意义(t=1.907 5,P>0.05)。结论骨诱导修复材料修复牙槽突裂有明显的成骨作用,其成骨效果与自体髂骨骨松质修复效果相似。
		2021 Vol. 22 (6): 27- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 80 )

	30	何祖明
		腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆石症的临床效果
		目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）治疗胆石症的临床效果。方法选取郸城县人民医院2018年3月至2020年11月收治的胆石症患者83例,按随机数字表法分为2组:对照组41例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,观察组42例行LRCL术,比较2组手术效果（手术时间、术中失血量、住院时间）、手术前后血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（NEU）]水平、术后并发症发生率、手术前后生活质量（GIQLI）评分、手术前后胆囊收缩功能及胆囊壁厚度改善情况。结果与对照组比较,观察组手术时间显著延长、住院时间显著缩短,差异有统计学意义（均P<0.001）,2组术中失血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组术后血清CRP、NEU均显著升高（均P<0.05）,但术后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组术后胆囊收缩率显著升高,胆囊壁厚度显著减少,且观察组术后上述指标变化更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组术后并发症发生率（2.38%）显著低于对照组（19.51%）,差异有统计学意义（χ2=4.651,P=0.031）;与术前比较,2组术后GIQLI评分显著升高,且观察组术后GIQLI评分升高更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 LRCL术治疗胆石症,可促进患者术后康复,改善胆囊收缩功能,减少并发症,提高术后生活质量。
		2021 Vol. 22 (6): 30- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 94 )

	33	杨营利
		PCNL术对复杂性肾结石患者术后康复及结石残余率的影响
		目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL术)在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。方法选取复杂性肾结石患者91例,根据手术方式的不同分为观察组47例和对照组44例。对照组采用常规切开取石术,观察组采用PCNL术,对比2组结石残余率、术后康复情况(下床活动时间和住院时间)、并发症发生率、术前和术后7 d血清肾损伤生化指标[肾损伤分子-1(Kim-1)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平及术前和术后6个月性功能[国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分和早泄诊断量表(PEDT)评分]。结果 2组患者结石残余率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床活动时间和住院时间短于对照组(P<0.001);2组术后7 d血清Kim-1、BUN和β2-MG水平升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.01或P<0.001);2组术后6个月IIEF-5和PEDT评分对比差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后6个月IIEF-5评分低于术前(P<0.05);2组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石采用PCNL术治疗效果确切,更利于术后康复,且对肾损伤及性功能影响更小。
		2021 Vol. 22 (6): 33- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 97 )

	36	李国胜
		经皮椎间孔镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的效果
		目的探讨经皮椎间孔镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法按照随机数字表法将安阳市中医院2017年5月至2019年5月收治的128例腰椎间盘突出症分为对照组和观察组各64例,对照组给予小切口椎板间开窗髓核摘除术,观察组给予经皮椎间孔镜下髓核切除术,随访观察6个月。比较2组手术优良率、手术质控指标(包括手术时间、切口长度、术中失血量)及手术并发症(包括切口感染、脊椎不稳情况);术前、术后2个月采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、日本骨科协会治疗评分(JOA)评价腰椎功能;采用视觉模拟评分量表(VAS)评价术后第1天、1个月及2个月疼痛程度。结果观察组手术优良率优于对照组(P<0.05);观察组手术时间和切口长度较对照组短,术中失血量较对照组少(均P<0.05);观察组手术并发症发生率(3.13%)较对照组(12.50%)低(P<0.05);观察组术后ODI较对照组低,JOA评分较对照组高(均P<0.05);观察组术后不同时间点VAS评分均较对照组低(均P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核切除术可通过减少腰椎间盘突出症患者手术创伤,降低术后疼痛,改善腰椎功能,以提高手术优良率且手术并发症少。
		2021 Vol. 22 (6): 36- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 91 )

	39	刘果高湛
		期待治疗对GBS感染并足月胎膜早破产妇母婴结局的影响
		目的分析期待治疗对B族溶血性链球菌(GBS)感染并足月胎膜早破产妇母婴结局的影响。方法回顾性分析110例GBS感染并胎膜早破产妇的临床资料。产妇入院后均予以抗生素,其中58例使用缩宫素进行引产干预(对照组);52例采取期待治疗,等待产妇自然分娩(观察组),比较2组分娩方式、产妇结局及新生儿结局。结果观察组中转剖宫产率、阴道助产率低于对照组,阴道分娩率高于对照组(P<0.05);观察组产妇产后出血、产褥感染、宫腔感染发生率均低于对照组,膜破至分娩时间明显短于对照组(P<0.05);观察组新生儿死亡、新生儿肺炎、新生儿感染发生率均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论期待治疗可有效缩短GBS感染并足月胎膜早破产妇分娩时间,提高阴道分娩率,改善母婴结局
		2021 Vol. 22 (6): 39- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 91 )

	42	刘媛谢斌云邹小红涂颖昭
		妊娠期糖尿病的早期干预对新生儿的影响
		目的探讨妊娠期糖尿病的早期血糖干预对新生儿的影响。方法选取妊娠期糖尿病孕妇72例,按随机数字表法分为观察组及对照组,各36例。对照组采用控制饮食及适当运动等方法控制血糖,观察组在对照组基础上加用药物(胰岛素、二甲双胍)给予早期血糖干预,对2周内新生儿行为神经测定(NBNA)评分仍低于37分者随访至1岁。比较2组孕妇的血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平]和2组新生儿不良并发症(包括新生儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、早产儿、新生儿败血症、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿缺氧缺血性脑病以及神经系统发育障碍等疾病)的发生率。结果干预后观察组FBG、2 hPG和HbA1c水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组新生儿不良并发症(除外新生儿宫内发育迟缓以及新生儿低血糖)的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的早期血糖干预,可明显减少新生儿的不良并发症,提高新生儿生存质量,改善母婴结局。
		2021 Vol. 22 (6): 42- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 99 )

	46	李红娜
		重组人干扰素α-1b联合地塞米松治疗重症手足口病合并病毒性脑膜炎的临床效果
		目的探讨重组人干扰素α-1b联合地塞米松治疗重症手足口病合并病毒性脑膜炎的临床效果。方法选取重症手足口病合并病毒性脑膜炎患儿72例,按治疗方案不同分为3组:对照A组23例予以地塞米松治疗,对照B组23例予以重组人干扰素α-1b治疗,研究组26例予以重组人干扰素α-1b联合地塞米松治疗。比较3组临床疗效、症状消失时间(退热时间、皮疹消退时间)及治疗前后血清炎性因子及脑损伤因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白]水平。结果与对照A组和对照B组比较,研究组总有效率显著升高,退热时间、皮疹消退时间均显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后血清TNF-α、NSE、S-100B蛋白水平显著降低,且研究组治疗后上述指标降低更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b联合地塞米松治疗重症手足口病合并病毒性脑膜炎患儿临床效果显著,可有效促使临床症状消退,且具有良好的脑保护作用,可有效缓解机体炎症反应,减轻脑损伤。
		2021 Vol. 22 (6): 46- [摘要] ( 141 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 71 )

	49	甘莆英余进海胡绍风查君蜓王耀华熊超廖洪斐
		贝复舒凝胶联合典必殊眼膏及明胶海绵对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术伤口愈合的疗效
		目的探讨贝复舒凝胶联合典必殊眼膏对泪囊鼻腔吻合口愈合的疗效。方法收集90例单眼慢性泪囊炎病例,随机分成贝复舒组、典必殊组和联合组,每组30例。所有患者均由同一名经验丰富的眼眶外科医师在鼻内镜下操作完成泪囊鼻腔吻合术。贝复舒组在吻合口及周围贴敷浸有贝复舒凝胶的明胶海绵;典必殊组在吻合口及周围贴敷浸有典必殊眼膏的明胶海绵;联合组在吻合口及周围贴敷浸有2种药物的明胶海绵。术后1个月于鼻内镜下观察各组患者吻合口愈合情况;术后3个月询问患者溢泪、溢脓症状并行泪道冲洗以评估各组的疗效。结果术后1个月,典必殊组吻合口痊愈21例,愈合不佳6例,愈合失效3例;贝复舒组痊愈23例,愈合不佳5例,愈合失效2例;联合组痊愈28例,愈合不佳2例。联合组吻合口愈合情况优于典必殊组(P<0.05);贝复舒组吻合口愈合情况与典必殊组及联合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,典必殊组、贝复舒组和联合组有效率分别为90.00%、93.30%和100.00%,3组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝复舒凝胶联合典必殊眼膏及明胶海绵较典必殊眼膏及明胶海绵更能促进泪囊鼻腔吻合术吻合口的愈合。
		2021 Vol. 22 (6): 49- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 84 )

	53	吴晓红任小红周凯
		二氧化锆全瓷冠在全冠口腔修复中的应用效果
		目的观察二氧化锆全瓷冠在全冠口腔修复患者中的临床效果及其对龈沟出血、咀嚼功能的影响。方法将113例需行全冠口腔修复的患者按修复材料不同分为镍铬合金组56例和二氧化锆组57例。镍铬合金组行镍铬合金烤瓷冠修复,二氧化锆组行二氧化锆全瓷冠修复。比较2组治疗3个月后牙龈颜色匹配度、牙龈边缘密合度及牙龈修复完整度,观察2组治疗前后龈沟出血[包括牙龈出血指数(SBI)、牙龈龈沟深度探诊(GCD)]、咀嚼功能[包括咬合力、咀嚼效率及牙齿动度值(PTV)]变化情况。结果二氧化锆组治疗3个月后的牙龈颜色匹配度、牙龈边缘密合度及牙龈修复完整度均显著高于镍铬合金组(P<0.05)。2组治疗后SBI、GCD值均较治疗前显著升高,但二氧化锆组升高幅度显著低于镍铬合金组,差异均有统计学意义(P<0.001)。2组治疗后咬合力、咀嚼效率较治疗前显著升高,PTV值较治疗前显著降低,且二氧化锆组变化幅度显著高于镍铬合金组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论二氧化锆全瓷冠可通过良好的组织相容性提高全冠口腔修复患者的牙齿贴合度,改善龈沟出血状态,调节修复效果,提高咀嚼能力。
		2021 Vol. 22 (6): 53- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 84 )

	56	廖瑜俊熊伟伟杨洋邓燕于春红吴劲松毛欢文彭小维殷小龙
		微导管辅助的小梁切开术治疗低年龄婴幼儿型青光眼1例
		<正>婴幼儿型青光眼是先天性青光眼(PCG)的一个类型,患儿往往在出生几个月就表现为"牛眼"的症状。由于患儿年龄小,在检查、诊断、治疗、护理、麻醉以及手术等诸多环节都面临许多困难。微导管辅助的小梁切开术可在直视下准确切开小梁组织,解决了术中定位不准的技术难点;利用其引导及机械切割作用,克服既往切开手术中无法切开下方残存小梁网的弱点,真正实现360°全周小梁切开。南昌大学第二附属医院采用微导管辅助的小梁切开术治疗1例低年龄婴幼儿型青光眼患儿,
		2021 Vol. 22 (6): 56- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )

	58	陈小珠黄凤荣刘运洪刘淑军谭钢文
		实时三维斑点追踪超声心动图联合miRNA检测对早期急性心肌梗死危险程度评估的价值
		目的探讨实时三维斑点追踪超声心动图(RT3D-STE)联合miRNA检测在早期急性心肌梗死(AMI)危险程度评估中的价值。方法选取40例行冠脉造影(CAG)的AMI患者,于CAG前取血清测定囊泡miRNA,并于CAG后24 h内获取RT3D-STE参数,根据冠脉造影结果,将SYNTAX评分≥23分且罪犯血管为近端闭塞者设为高危组,将SYNTAX评分<23分且罪犯血管为中远端闭塞者设为低危组;同时选取20例体检健康者作为正常组。比较3组的临床资料、RT3D-STE参数及囊泡miRNA结果。结果高危组左室一般参数及应变参数与低危组、正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001),且LVEF低于50%;低危组应变参数与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001);3组差异变化为高危组>低危组>正常组。高危组、低危组miRNA比正常组明显上调或下调(P<0.001),其中miR-152-5p、 miR-3681-5p与GLS、GCS、GAS呈显著负相关,与GRS呈显著正相关。结论RT3D-STE应变参数联合miRNA检测可评估早期急性心肌梗死危险程度。miR-152-5p和miR-3681-5p有可能作为早期临床诊断急性心肌梗死的重要指标。
		2021 Vol. 22 (6): 58- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 85 )

	62	章俊蒋婷史俊芳罗萍胡著云蒋玲慧
		超声引导下经直肠穿刺活检对前列腺癌的诊断价值
		目的探讨超声引导下经直肠穿刺活检对前列腺癌的诊断价值。方法收集86例疑似前列腺癌的患者,采用经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,将标本送病理,以病理结果为标准,分析经直肠超声引导下穿刺活检对前列腺癌诊断的准确率、灵敏度、特异度、假阴性率和假阳性率,以及术后不良反应和并发症(包括术后发热、疼痛、血尿和便血等)。结果 86例患者在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检均一次穿刺成功,超声引导下经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的准确率为94.19%(81/86),灵敏度为91.67%(44/48),特异度为97.37%(37/38),假阳性率为2.63%(1/38),假阴性率为8.33%(4/48)。86例患者中,出现术后发热4例(4.65%)、明显疼痛14例(16.27%)、血尿8例(9.31%)、便血2例(2.32%),症状均较轻,常规给与肛门填塞纱条进行压迫、术后抗感染治疗,1周内均恢复正常。结论超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有较高的灵敏度与特异度,对提高诊断的准确率有较大帮助,可作为临床上诊断前列腺癌以及早期前列腺癌筛查的首选方式。
		2021 Vol. 22 (6): 62- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 87 )

	65	周凤霞
		针对性舒适护理在呼吸道感染患儿雾化治疗中的应用效果
		目的探讨针对性舒适护理在呼吸道感染患儿雾化治疗中的应用效果。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年3月至2020年8月收治的呼吸道感染雾化治疗患儿968例,按随机数字表法分为2组:对照组484例采用常规护理,试验组484例采用针对性舒适护理。比较2组疗效、症状消失时间(咳痰、肺部啰音、发热等)、舒适度(睡眠、情绪、饮食)评分及不良反应发生率。结果与对照组比较,试验组总有效率显著升高,咳痰、肺部啰音、发热等症状消失时间显著缩短,睡眠、情绪、饮食等各项舒适度评分及总分显著升高,不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论在呼吸道感染患儿雾化治疗中采用针对性舒适护理,可提高疗效,改善临床症状,提高舒适度,降低不良反应发生率。
		2021 Vol. 22 (6): 65- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 94 )

	68	李素娟崔利莎胡风羽
		情志干预联合穴位贴敷对COPD患者负面情绪及舒适度的影响
		目的探讨情志干预联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者负面情绪及舒适度的影响。方法选取新乡医学院第一附属医院2018年7月至2020年7月收治的COPD患者107例,按随机数字表法分为2组:对照组53例予以常规护理干预,观察组54例予以情志干预联合穴位贴敷干预,比较2组临床疗效、干预前后负面情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]评分和舒适度(心理、生理、社会)评分。结果与对照组比较,观察组干预后总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,2组干预后SAS评分和SDS评分均显著降低,舒适度各维度评分显著升高,且观察组上述指标改善幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论情志干预联合穴位贴敷应用于COPD患者效果确切,能够通过改善负面情绪、增强患者对疾病的认知,提升患者舒适度,具有较为积极的临床意义。
		2021 Vol. 22 (6): 68- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 107 )

	72	胡小丽
		低频电刺激联合针对性护理在产褥期急性乳腺炎的应用效果
		目的探讨低频电刺激联合针对性护理在产褥期急性乳腺炎的应用效果。方法选取产褥期急性乳腺炎患者86例,按随机数字表法分为2组:对照组43例予以常规护理,观察组43例予以电刺激联合针对性护理。比较2组乳房疼痛评分、肿块大小及康复效果。结果与对照组比较,观察组干预后乳房疼痛评分显著降低,肿块直径显著缩小,康复总有效率显著升高(均P<0.05)。结论低频电刺激联合针对性护理能够减轻产褥期急性乳腺炎患者乳房疼痛,缩小乳房肿块,促进患者病情康复。
		2021 Vol. 22 (6): 72- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 97 )

	75	胡竹芳万承贤李晓云涂艳
		穴位贴敷治疗强直性脊柱炎的临床研究
		目的探讨穴位贴敷治疗强直性脊柱炎的临床效果和优势。方法选取80例强直性脊柱炎住院患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组遵医嘱常规用药及其他常规治疗,观察组在对照组用药基础上每天穴位贴敷1次,治疗10 d。评价2组患者入院时和治疗10 d后的枕墙距、扩胸度、晨僵时间、疼痛评分改善情况。结果治疗后观察组患者的枕墙距、扩胸度、晨僵时间、疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷治疗强直性脊柱炎能明显改善患者症状,提高患者生活质量。
		2021 Vol. 22 (6): 75- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 81 )

	77	万承贤刘志虹桂淑珍
		茶油在防治张口呼吸患者口腔并发症中的应用效果
		目的观察茶油在防治张口呼吸患者口腔并发症中的应用效果。方法将2019年7月至2021年3月江西省人民医院神经外科收治的伴有张口呼吸患者50例随机分为观察组与对照组,每组25例。在积极治疗原发病的基础上,对照组采用常规每天2次生理盐水口腔护理和湿纱布覆盖口唇;观察组在每天2次生理盐水口腔护理后,加用茶油对口腔进行涂抹,每天2次或多次。比较2组7 d内口腔并发症（口臭、牙龈炎、口腔溃疡、口角炎）的护理效果。结果观察组口腔并发症护理总有效率为100.0%,对照组为76.0%,观察组口腔并发症护理效果明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=10.0,P<0.05）。结论张口呼吸患者应用茶油进行口腔护理可有效预防和控制口腔并发症的发生。
		2021 Vol. 22 (6): 77- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 68 )

	79	秦娟
		叙事护理在防治前列腺术后急迫性尿失禁中的应用效果
		目的分析叙事护理对防治前列腺术后急迫性尿失禁的临床应用效果。方法将南昌大学第一附属医院2019年10月至2020年11月收治的前列腺增生68例患者按入院时间先后顺序分为对照组34例(2019年10月至2020年4月收治)和观察组34例(2020年5月至2020年11月收治),所有患者均采取经尿道前列腺电切术治疗,术后给予对照组患者常规护理干预,观察组在对照组护理基础上配合叙事护理。比较2组术后急迫性尿失禁发生率及干预前后Zung氏抑郁自评量表(SDS)与焦虑评分量表(SAS)评分的变化。结果观察组干预后急迫性尿失禁发生率显著低于对照组(5.88%比26.47%,P<0.05)。2组干预后SDS、SAS评分均较治疗前显著下降,且观察组下降较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理可有效预防前列腺术后急迫性尿失禁的发生,加速患者康复,同时还可以缓解患者的不良情绪。
		2021 Vol. 22 (6): 79- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 83 )

	81	王金梅陈赫唐文姝黄家欣袁俊何朝珠
		新型冠状病毒肺炎疫情下大学生防控能力现状及影响因素分析
		目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情下大学生的防控能力及其影响因素。方法自制问卷,通过问卷星采用便利抽样法对南昌市部分高校全日制在校大学生进行新冠肺炎疫情防控能力调查。采用SPSS25.0软件进行数据分析,单因素和Logistic回归分析分析大学生防控能力的影响因素。结果共获得有效问卷605份,有效率为93.1%,其中88.1%的大学生具备疫情防控能力;超过60%的大学生对传染病防控知识和技能有学习需求;性别、年级、新生入学健康教育、课堂公共卫生安全教育、公共卫生安全知识竞赛、学校卫生安全演练影响大学生防控能力(均P<0.05);女生防控能力高于男生,参加课堂公共卫生安全教育和新生入学健康教育的大学生高于未参加者(均P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情下,大学生防控能力较好;性别、年级、学校安全和健康教育是大学生防控能力的影响因素,高校应在这些方面更加关注。
		2021 Vol. 22 (6): 81- [摘要] ( 123 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 103 )

	86	张霞
		漯河市学龄期儿童注意缺陷多动障碍患病率调查及影响因素分析
		目的探究漯河市学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患病率及影响因素。方法抽样调查2019年1月至2020年8月漯河市5个社区1038名学龄期儿童,采用ADHD症状调查表调查ADHD患病率,并分析其影响因素。结果共发放问卷1038份,有效填写1018份。根据ADHD诊断标准,结合专业儿童精神科医师诊断意见,漯河市1018名学龄期儿童ADHD患病率为6.09%;Logistic回归方程分析,性别、窒息史、中枢神经病史、零食/冷饮习惯、母孕期抑郁焦虑症状、母孕期吸烟史是漯河市学龄期儿童ADHD患病的影响因素(均P<0.001)。结论漯河市学龄期儿童存在ADHD风险,性别、窒息史、中枢神经病史、零食/冷饮习惯、母孕期抑郁焦虑症状和母孕期吸烟史是主要影响因素,家属和相关部门应加强学龄期儿童ADHD防治工作,做到早发现,早治疗。
		2021 Vol. 22 (6): 86- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 89 )

	89	龙细雨雷金艳贾建伟郭丽颖
		疾病适应性反应的研究进展
		适应性反应是指机体在各种刺激的作用下,通过多种适应性表现来提升组织抗损伤的能力,维持其在不同环境条件下的稳态。适应性反应在人类各种疾病的发生、发展过程中发挥着重要作用。不同疾病的适应性反应表现也不同。研究适应性反应能更好地为预防和治疗疾病提供有效依据,是当代世界医学领域面临的新机遇与新挑战。文章参考近几年文献,对疾病的适应性反应及其机制进行综述。
		2021 Vol. 22 (6): 89- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 95 )

	92	肖林燕冯林美何朝珠
		骨质疏松性椎体压缩性骨折患者再发骨折因素及预防策略的研究进展
		阐述了骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者再发骨折的影响因素,包括性别和年龄、既往骨折史、体重指数、Cobb角、糖尿病和高血压、抗骨质疏松治疗及其他(吸烟、饮酒、肌少症、种族等)。得出骨折联络服务是预防再发骨折最有效的护理模式,包括识别骨折患者,评估骨骼健康,进行抗骨质疏松治疗、依从性管理。
		2021 Vol. 22 (6): 92- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 81 )

	97	张雅静
		钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病治疗中的研究进展
		钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)类药物是近年来临床用于治疗2型糖尿病的一种新型口服降糖药物,此类药物作用机制为通过抑制肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2,降低肾糖阈,减少近端肾小管葡萄糖重吸收,排出多余葡萄糖,从而达到降低患者血糖的目的。此外,该类药物还具有减轻尿蛋白、保护心脏、降压、减重、改善胰岛素抵抗等额外获益,具有良好的安全性和有效性,在中国2型糖尿病治疗指南(2017版)中被推荐作为单一口服降糖药物效果不佳的联合用药。文章就SGLT-2i在2型糖尿病治疗方面的研究进展进行综述,以期为SGLT-2i的有效性和安全应用提供依据。
		2021 Vol. 22 (6): 97- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 80 )

	102	李春震王岩赵铁军
		食管癌切除后管状胃成型及其改良术式的研究进展
		食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,我国的食管癌患者数量庞大,并且病理类型多为鳞状细胞癌,患者的5年生存率并不理想。手术切除是食管癌中早期治疗最重要且不可替代的治疗手段,病变切除后还需要进行合理的消化道重建。传统的全胃代食管手术在维持消化道功能和减轻手术并发症方面效果比较有限,因此优势较为明显的管状胃成形术在食管癌切除后的消化道重建中逐渐占据主导地位。但由于吻合口问题、胃排空延迟等并发症仍时有出现,并且一旦发生就会对患者造成严重不良影响,因此仍有大量研究着眼于对其进行改良和革新,而且在荧光成像、血管解剖等领域的新发现也为管状胃的改良提供了新的思路。文章对近年来食管癌切除后管状胃成型及其改良术式的研究情况及其应用前景进行综述。
		2021 Vol. 22 (6): 102- [摘要] ( 62 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 94 )

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