实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2021年 22卷 3期
刊出日期：2021-03-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 钟方炎 邓剑雄 赖军明 沈若妍 林红 罗辉
GINS家族基因在肾透明细胞癌中的表达特点及预后价值
目的探讨GINS家族基因作为肾透明细胞癌的潜在预后标志物。方法通过Oncomine数据库、UALCAN、Kaplan-Meier plotter网站分析GINS家族基因在肾透明细胞癌癌中的mRNA表达,研究其表达量与临床病理特征和生存预后之间的关系。通过Metascape、String网站及Cytoscape软件对GINS家族基因突变的改变组中差异表达基因进行分析并进行可视化处理。结果与正常肾组织比较,GINS家族基因在肾透明细胞癌患者中均呈现过表达(P<0.05),且表达量与癌症分期和肿瘤分级之间有统计学差异,其中GINS2基因的高表达提示较差的总体生存率(logrank P=0.000 38)。这些GINS家族基因在细胞周期过程的调控、DNA复制涉及的DNA链延长、纺锤体微管与着丝点连接的调节、DNA构象变化、mRNA转运、减数分裂细胞周期的调控、p53类介质对信号转导的调控等方面起作用。结论 GINS家族基因均在肾透明细胞癌组织中高表达,其中GINS2基因的高表达可提示较差的预后,故其可作为肾透明细胞癌的预后标志物。
2021 Vol. 22 (3): 1- [摘要] ( 83 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )
7 曹玮孙广李小多
rCIM与mCIM对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的检测性能比较
目的比较快速碳青霉烯灭活试验(rapid carbapenem inactivation method, rCIM)与改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method, mCIM)对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(carbapenemase-producing Enterobacteriaceae,CPE)的检测性能。方法收集2018年1月至2020年8月安顺市人民医院检验科临床分离得到的90株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE),采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)对碳青霉烯酶进行基因检测,采用rCIM与mCIM对碳青霉烯酶的表型进行筛选,以PCR的基因检测结果为金标准,比较rCIM与mCIM对CPE的检测性能。结果经PCR基因检测,90株CRE中有52株CPE(57.78%);52株CPE中,30株(57.69%)携带blaKPC基因,15株(28.85%)携带blaNDM基因,37株(71.15%)为肺炎克雷伯菌,7株(13.46%)为大肠埃希菌;52株CPE中,rCIM与mCIM分别筛选出阳性菌株50株(96.15%)、39株(75.00%);rCIM检测CPE的敏感度、特异度、一致性Kappa值分别为96.15%、94.76%、0.920,mCIM检测CPE的敏感度、特异度、一致性Kappa值分别为75.00%、84.68%、0.582,rCIM均明显高于mCIM(P<0.05);rCIM的初次、二次温育时间均明显短于mCIM(P<0.05),每株检测成本明显低于mCIM(P<0.05)。结论rCIM作为一种快速且经济的检测方法,其对CPE的检测性能优于mCIM。
2021 Vol. 22 (3): 7- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 184 )
11 袁育涛 梁科峰
重组人促红素联合左卡尼汀在尿毒症肾性贫血维持性血液透析中的应用效果
目的探讨重组人促红素(rhEPO)联合左卡尼汀在尿毒症肾性贫血维持性血液透析(MHD)中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院收治的尿毒症肾性贫血MHD患者84例,按随机数字表法分为2组:对照组41例予以rhEPO治疗,研究组43例予以rhEPO联合左卡尼汀治疗。比较2组治疗前后肾性贫血指标[血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]、左室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、rhEPO用量[首次、治疗后1个月、2个月、3个月]及不良反应发生率。结果与治疗前比较,2组治疗后Hb、Hct与血清ALB水平显著升高,LVEDD、LVESD水平显著降低,且研究组各指标变化更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);与同组首次比较,2组不同治疗时间点(治疗后1、2、3个月)rhEPO用量均显著减少,且研究组同时间点rhEPO用量减少更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,研究组不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhEPO联合左卡尼汀治疗尿毒症肾性贫血MHD患者,可有效纠正患者肾性贫血,改善左室重构,还可减少rhEPO用量,降低不良反应发生率。
2021 Vol. 22 (3): 11- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )
14 赵锐琴
凝血功能检验在心脑血管疾病预后评估中的应用效果
目的探讨凝血功能检验在心脑血管疾病预后评估中的应用效果。方法选取2018年4月至2020年10月灵宝市第一人民医院收治的心脑血管疾病患者56例作为研究组,选取同期来本院进行健康体检者56例作为对照组;将研究组按预后情况再分为2组:预后良好组39例和预后致残组17例。两两比较4组凝血功能水平[活化部分凝血活酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)],随后进行多因素Logistic回归分析。结果与对照组比较,研究组APTT、TT、PT水平显著降低,FIB水平显著升高,差异有统计学意义(均P<0.001);与预后致残组比较,预后良好组APTT、TT、PT水平显著升高,FIB水平显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,APTT、TT、PT低表达,FIB高表达是影响心脑血管疾病患者预后的独立危险因素(均P<0.001)。结论凝血功能检验可用于心脑血管疾病患者预后评估,为疾病治疗提供一定参考依据,具有较为积极的临床意义。
2021 Vol. 22 (3): 14- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )
17 张宇姜媛媛梁倩萍徐丽东
内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变患者的效果
目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变(PLGC)患者的效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年6月至2020年6月99例EGC及PLGC患者,根据手术方法的不同分为对照组和观察组。对照组49例接受内镜黏膜切除术(EMR),观察组50例接受ESD术,观察2组患者的临床疗效(治愈性切除率、整块切除率、完整切除率)、手术指标(病灶大小、手术时间及术中出血量)、康复时间(术后排气时间、饮食恢复正常时间及住院时间)和生活质量水平。结果观察组治愈性切除率84.00%(42/50)、整块切除率94.00%(47/50)、完整切除率90.00%(45/50)均高于对照组的65.31%(32/49)、77.55%(38/49)、73.47%(36/49),差异有统计学意义(均P<0.05)。2组病灶大小、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组术后排气时间、饮食恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月末生活质量水平高于对照组(P<0.05)。结论采用ESD术治疗EGC及PLGC患者,切除病灶并可同时最大程度地保留胃正常生理结构,可提高临床疗效,缩短康复时间,改善手术指标,提高患者生活质量水平。
2021 Vol. 22 (3): 17- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )
20 黄重峰潘闰梅刘毅焦丰李铨华
超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术在桡动脉穿刺置管中的应用效果
目的评价超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术在桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法将120例择期手术患者随机分为试验组与对照组,每组60例。试验组采用超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术穿刺法,对照组采用传统触摸动脉搏动定位盲探穿刺法。比较2组患者桡动脉直径、穿刺置管首次成功率与5 min内总体成功率、穿刺置管时间及并发症发生情况。结果试验组桡动脉穿刺置管首次成功率和5 min内总体成功率均显著高于对照组(83.3%比63.3%、91.7%比73.3%,均P<0.05),穿刺置管并发症发生率显著低于对照组(3.3%比11.7%,P<0.05)。2组桡动脉直径及穿刺置管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术能够提高桡动脉穿刺置管的成功率,且并发症少。
2021 Vol. 22 (3): 20- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )
23 张琳张盼盼
不同液体复苏方案对急诊创伤失血性休克患者的治疗效果比较
目的比较不同液体复苏方案对急诊创伤失血性休克患者的抢救结局及其对患者电解质水平、应激反应指标的影响。方法采用随机数字表法将105例急诊创伤失血性休克患者分为对照组52例与观察组53例,对照组给予积极液体复苏方案,观察组给予限制液体复苏方案。比较2组的抢救成功率及治疗前后电解质水平(包括K+、Na+、Cl-和Mg2+)、应激反应指标[包括去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、空腹血糖（GLU）]变化情况。结果观察组抢救成功率显著高于对照组（94.33%比80.76%,χ2=4.455 8,P=0.034 8）;2组治疗后电解质水平、应激反应指标水平均较治疗前显著降低,且观察组降低幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论限制性液体复苏能够提高创伤性失血性休克患者抢救成功率,维持患者血流灌注,降低酸中毒,改善应激反应。
2021 Vol. 22 (3): 23- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )
26 张迪迪张晨阳孙广增
甲状腺腺叶切除术对甲状腺癌患者血清相关激素水平及预后的影响
目的探讨甲状腺腺叶切除术对甲状腺癌患者血清相关激素水平及预后的影响。方法回顾性分析108例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据手术方式的不同分为试验组62例和对照组46例。试验组给予患者甲状腺腺叶切除术,对照组给予患者甲状腺全切除术,比较2组患者手术相关指标（手术时间、住院时间、术中出血量和引流量）、甲状腺激素[血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、甲状旁腺激素（PTH）和促甲状腺激素（TSH）]水平和并发症（包括喉返神经损伤、甲状腺功能减退、低钙血症和手足麻木等）发生情况。结果试验组患者手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量和引流量少于对照组[（78.65±9.24）min比（92.32±10.35）min、（8.24±1.23）d比（10.12±1.35）d、（25.45±4.32）mL比（54.36±6.24）mL、（41.36±5.45）mL比（54.36±6.24）mL,P<0.01或P<0.001];术后3 d,试验组T3、T4和PTH水平高于对照组,TSH低于对照组[（1.48±0.35）pmol·L-1比（1.10±0.32）pmol·L-1、（95.32±7.45）pmol·L-1比（86.12±8.32）pmol·L-1、（25.24±4.32）mg·mL-1比（18.65±4.15）mg·mL-1、（3.24±0.56）mU·L-1比（3.72±0.43）mU·L-1,P<0.05或P<0.01或P<0.001];喉返神经损伤等并发症发生率低于对照组（11.29%比28.26%,P<0.05）。结论甲状腺腺叶切除术有助于促进甲状腺癌患者术后康复,缓解手术创伤对甲状腺功能的影响,改善患者预后。
2021 Vol. 22 (3): 26- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )
29 苏珂 周星月 潘宇娥
盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床效果
目的探讨盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床效果。方法按随机数字表法将96例重度子痫前期患者分为2组:对照组48例给予硫酸镁注射液治疗,观察组48例在对照组治疗基础上加用盐酸拉贝洛尔注射液治疗,比较2组临床疗效、治疗前后血流动力学指标[全血还原黏度、血浆黏度（PV）、红细胞压积（Hct）、纤维蛋白原]、抗氧化能力[血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）、丙二醛（MDA）]、胎盘相关血清指标[生成素（survivin）、X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）、胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）、胱氨酸蛋白酶-7（caspase-7）]及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率显著提高,差异有统计学意义（χ2=5.351 9,P<0.05）;与治疗前比较,2组治疗后全血还原黏度、PV、Hct、纤维蛋白原均显著降低,且观察组降低更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）;与治疗前比较,2组治疗后血清SOD、GSH-px水平显著提高,MDA水平显著降低,且观察组上述各指标变化更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）;与治疗前比较,2组治疗后生成素、XIAP水平显著提高,caspase-3、caspase-7水平显著降低,且观察组上述各指标变化更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）;2组不良反应率比较,差异无统计学意义（χ2=0.924 1,P>0.05）。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期患者效果明显,对血流动力学指标、抗氧化能力及胎盘相关血清指标的改善有显著效果。
2021 Vol. 22 (3): 29- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 213 )
33 连超玉徐光明
布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察
目的探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿气道炎症反应及肺功能的影响。方法选取2017年3月至2019年7月96例CVA患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上增加孟鲁司特钠治疗,持续治疗2个月。对比2组患儿临床疗效、主要临床症状(咳嗽、气喘、肺部哮鸣音、湿啰音)消失时间、气道炎症反应[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与嗜酸性粒细胞(EOS)]、肺功能[第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]和药物不良反应。结果观察组总有效率高于对照组。观察组主要临床症状消失时间短于对照组,ECP、EOS水平低于对照组,FEV1/FVC、PEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(10.42%)与对照组(8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗CVA患儿,可显著缩短症状消失时间,降低气道炎症反应,提高肺功能,提升临床疗效,药物安全性高。
2021 Vol. 22 (3): 33- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )
36 史红敏 郭艳丽 郭敏
新生儿氨甲酰磷酸合成酶Ⅰ缺乏1例报告及文献回顾
目的提高医护人员对新生儿尿素循环障碍中氨甲酰磷酸合成酶Ⅰ缺乏症（CPS1D）的认识。方法回顾分析1例新生儿型CPS1D患儿的临床资料及基因学检测结果,并复习相关文献。结果患儿,男,出生3 d后出现嗜睡、反应差,肌张力减弱、呕吐等非特异临床表现,予禁食、抗感染、血液透析等治疗病情一度好转,恢复母乳、奶粉喂养后病情加重,血氨明显增高>500μmol·L-1;外送基因检测结果提示致病基因CPS1 2号染色体长臂（2q34）可见两处基因突变19号外显子c.2339G>A(p.（Arg780His）)（父亲杂合携带）和29号外显子c.3520C>T(p.（Arg1174*）)（母亲杂合携带）杂合突变,CPS1D诊断明确。结论对于出生时正常,开始喂养后出现嗜睡、反应差、喂养困难、呕吐等不典型临床症状新生儿,应尽早完善血氨检查,若血氨水平明显增高,则尽快行氨基酸及基因检测以明确病因。
2021 Vol. 22 (3): 36- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 177 )
38 陈亚琴熊园平罗庆龙平
改良血管缝扎术在扁桃体切除术中的应用效果
目的探讨改良血管缝扎术在扁桃体切除术中的应用效果。方法选取2018年1—12月南昌大学第一附属医院收治的拟行扁桃体切除术患者150例,按随机数字表法分为2组:对照组75例,予以常规扁桃体切除术;观察组75例,予以改良血管结扎并扁桃体切除术。比较2组术中、术后扁桃体出血情况。结果与对照组比较,观察组术中出血率、术后中度以上出血率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论改良血管缝扎术在扁桃体切除术中的应用可有效改善扁桃体切除术中、术后出血,有利于患者术后康复。
2021 Vol. 22 (3): 38- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 180 )
41 黄坤平李湘曹焕光韦明壮颜文杰李晓珊
术前鼻腔局部留置激素-明胶海绵对鼻内镜手术患者出血量的影响
目的探讨术前鼻腔局部留置激素-明胶海绵对鼻内镜手术患者出血量的影响。方法选择鼻内镜手术患者88例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者于术前经鼻内镜在鼻腔局部留置生理盐水-明胶海绵,观察组患者于术前经鼻内镜在鼻腔局部留置激素-明胶海绵,比较2组患者术中出血量、术后出血量、填塞材料取出时出血量、鼻腔VAS疼痛评分及鼻腔黏膜肿胀程度。结果观察组患者术中出血量、术后出血量、填塞材料取出时出血量及鼻腔VAS疼痛评分均明显少于对照组[(34.60±7.38)mL比(85.90±10.11)mL、(12.58±1.17)mL比(17.40±2.25)mL、(1.30±0.41)mL比(3.71±0.88)mL、(2.26±0.25)分比(5.48±0.27)分,P<0.05或P<0.001];观察组患者鼻腔黏膜肿胀程度明显轻于对照组(P<0.001)。结论术前鼻腔局部留置激素-明胶海绵能够明显降低鼻内镜手术患者的出血量,减轻鼻腔疼痛,改善鼻腔黏膜肿胀程度。
2021 Vol. 22 (3): 41- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )
44 陶兴罡 张志远
慢性化脓性中耳炎的病原学、药敏试验及其毒力基因分析
目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)病原学的近阶段变化和药敏试验结果,研究金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的毒力基因。方法选取166例CSOM患者(179只患耳),采集其中耳鼓室分泌物进行细菌和真菌培养,使用安图MS1000质谱仪、生物梅里埃公司的Vitec 2微生物鉴定药敏分析系统和Vitec Densichek比浊仪等进行细菌鉴定和药敏试验。采用PCR方法对经分离鉴定的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌所携带的毒力基因进行分别检测。结果 166例患者(179只患耳)的标本中,132例患者(143只患耳)培养出致病菌,检出率为79.89%(143/179)。共培养出167株致病菌,排名前三位的分别是金黄色葡萄球菌(29.94%,50/167)、丝状真菌(26.35%,44/167)、铜绿假单胞菌(7.19%,12/167)。药敏试验:革兰阳性菌81株,占48.50%,其中金黄色葡萄球菌50株(占29.94%),对青霉素G的耐药率最高为90.00%;革兰阴性菌22株,占13.17%,对环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率最高均为25.00%。金黄色葡萄球菌的毒力基因中HLα基因检出率最高,铜绿假单胞菌的毒力基因中ToxA的检出率最高,均为100%。结论金黄色葡萄球菌的HLα基因和铜绿假单胞菌的ToxA基因与其致病性密切相关。致病菌的培养鉴定、药敏试验分析及其毒力基因的检测,定期总结本地区CSOM的主要病原菌的动态变化,可为合理用药提供科学参考,并促进临床个体化、精准化治疗。
2021 Vol. 22 (3): 44- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 163 )
51 都吉秀陈琰曾文娟
自体骨植入联合富血小板纤维蛋白在充填自体牙移植牙周骨缺损中的效果
目的探讨自体牙即刻移植中,自体骨植入联合富血小板纤维蛋白（PRF）在充填牙周骨缺损中的应用效果。方法将自体牙移植患者55例按牙周骨缺损区填充物不同分为2组:对照组25例给予PRF填充牙周骨缺损,观察组30例给予自体骨植入联合PRF填充牙周骨缺损。比较2组完全愈合率、治疗成功率及总有效率、局部感染率。结果与对照组比较,观察组完全愈合率、治疗成功率及总有效率均显著升高（93.33%比68.00%、83.33%比52.00%、93.33%比76.00%,χ2=4.303、6.269、3.296,P=0.038、0.023、0.049）;2组局部感染率比较差异无统计学意义（83.33%比80.00%,χ2=0.001、P=0.974）。结论自体牙即刻移植中,自体骨植入联合富血小板纤维蛋白在充填牙周骨缺损的愈合率更高,疗效更好。
2021 Vol. 22 (3): 51- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )
54 路一川武永红李媛媛
MRI低张扫描在消化系统疾病诊断中的应用价值
目的探讨核磁共振成像(MRI)低张扫描在消化系统疾病诊断中的应用价值。方法选取鹤壁市人民医院2018—2019年收治的300例消化系统疾病患者为研究对象,均经内镜检查及病理检查确诊。依据MRI扫描方式不同分为低张扫描组和常规扫描组,每组150例。比较2组检查消化道部位占比情况、对消化道结构显示清晰度情况(清晰度分为1级、2级、3级)及对病灶定性与定位的准确性。结果低张扫描组和常规扫描组对胃部位的检查占比均最高,分别为28.67%、25.33%,且均可对消化道毗邻脏器进行检查显示。低张扫描组清晰度明显优于常规扫描组,其清晰度3级比例、定性准确率及定位准确率均显著高于常规扫描组(72.67%比35.33%、90.00%比80.67%、93.33%比80.00%,均P<0.05)。结论低张消化道的MRI影像学诊断具有重要的临床诊断意义,相较于常规MRI扫描,能够显著提高消化道显示清晰度及定性、定位水平。
2021 Vol. 22 (3): 54- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 184 )
57 王玉娟王小艳谢道林裴斐郭仪王振杰
超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病的诊断价值
目的探讨超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病(CKD)的临床诊断价值。方法收集2017年5月至2020年5月进行超声引导下经皮肾脏穿刺活检的156例CKD住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析,了解取材成功率,查看病理诊断结果,观察患者是否有腰痛、血尿、肾包膜下血肿、动静脉瘘、损伤其他脏器、感染等并发症。结果 156例患者均穿刺成功,有2例因取材失败,无法进行病理诊断;其余154例均取材成功,其中138例(89.6%)患者1～2针取材成功,16例(10.4%)患者3针取材成功。病理结果显示:膜性肾病76例(49.4%),lgA肾病32例(20.8%),微小病变性肾病19例(12.3%),局灶节段肾小球硬化5例,系膜增生性肾小球肾炎3例,糖尿病肾病3例,淀粉样变性肾炎3例,狼疮性肾炎3例,慢性肾小球肾炎2例,Alport综合征肾损伤2例,新月体性肾小球肾炎1例,IgM肾病1例,局灶增生性肾小球肾炎1例,毛细血管增生性肾小球肾炎1例,乙肝病毒相关性肾炎1例,ANCA相关性血管炎肾损伤1例。术后,有17例患者自述有腰痛、腰酸等症状,其中2例出现肾包膜下血肿,4例出现肉眼血尿,3例出现排尿困难,2例出现利多卡因不良反应,均经对症治疗后明显改善;另有42例患者出现镜下血尿,余患者未见明显不适症状。结论超声引导下经皮肾脏穿刺活检术,穿刺命中率及取材成功率较高,并发症发生率较低,可及时获得病理结果,是一种安全快捷有效的CKD辅助检查方法。
2021 Vol. 22 (3): 57- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 181 )
60 杨芹 赵越 李书慧
早期步态训练对肿瘤型膝关节假体置换术后患者膝关节功能及疼痛程度的影响
目的探讨早期步态训练对肿瘤型膝关节假体置换术后患者膝关节功能及疼痛程度的影响。方法将83例股骨远端肿瘤患者随机分为对照组41例与观察组42例,均行膝关节假体置换术。对照组术后给予常规康复训练,观察组术后在常规康复训练基础上增加早期步态训练。干预治疗3个月后,比较2组干预前及干预后1、3个月膝关节疼痛评分[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)进行评价]、膝关节功能[包括膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS评分)]变化情况。结果 2组干预后1、3个月VAS评分均较干预前显著降低,膝关节活动度、HSS评分均较干预前显著升高,且观察组变化幅度均较对照组更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期步态训练可以有效提升肿瘤型膝关节假体置换术后患者膝关节功能,减轻疼痛。
2021 Vol. 22 (3): 60- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 168 )
63 李瑞芬
量化功能锻炼联合个体化医学营养在高血压合并2型糖尿病中的应用效果
目的探讨量化功能锻炼联合个体化医学营养在高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)中的应用效果。方法选取漯河医学高等专科学校第三附属医院2018年1月至2020年5月收治的EH合并T2DM患者104例,按随机数字表法分为2组:对照组52例,予以常规护理干预;观察组52例,在对照组护理基础上予以量化功能锻炼联合个体化医学营养干预。比较2组干预前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、体重指数(BMI)、健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分及护理满意度。结果与干预前比较,2组干预后DBP、SBP、FPG、2 hPG、BMI显著降低,且观察组干预后上述指标降低更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。与干预前比较,2组干预后AHSMSRS评分显著升高,且观察组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组比较,观察组干预后护理满意度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化功能锻炼联合个体化医学营养干预应用于EH合并T2DM患者,可提高自我管理能力,改善血压、血糖控制效果,控制BMI,提高护理满意度。
2021 Vol. 22 (3): 63- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 199 )
67 彭庆霞
基于改良早期预警评分系统的护理干预对危急重症患者抢救效果及家属护理满意度的影响
目的探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的护理干预对危急重症患者抢救效果及家属护理满意度的影响。方法选取鹤壁市人民医院2018年1月至2020年1月收治的危急重症患者86例,按护理干预措施的不同分为2组:对照组43例,予以常规护理干预;观察组43例,在对照组护理干预基础上行基于改良早期预警评分系统的护理干预。比较2组抢救效果(院前急救反应时间、分诊评估时间、首次心电图采集时间、抢救时间、意外事件发生率)及家属护理满意度。结果与对照组比较,观察组院前急救反应时间、分诊评估时间、首次心电图采集时间、抢救时间均显著缩短,意外事件发生率显著降低,家属护理满意度显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于改良早期预警评分系统的护理干预能提高急诊内科抢救室医护人员急救工作效率,降低危急重症患者意外事件发生率,且家属护理满意度高。
2021 Vol. 22 (3): 67- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
70 刁正敏 万玉英
多学科协作联合危急值管理在ICU多重耐药菌感染防控中的应用效果
目的探讨多学科协作(MDT)联合危急值管理在ICU多重耐药菌(MDROs)感染防控中的应用价值。方法将400例ICU住院患者按MDROs管理模式不同分为对照组与观察组,每组200例。对照组实施常规MDRDs防控管理,观察组实施MDT联合危急值管理。比较2组院内感染与MDROs感染发生率、MDROs检出率、MDROs感染防控措施落实率、ICU住院时间、总住院时间、住院费用、抗菌药物使用率、抗菌药物限定日剂量(DDD值)、抗菌药物使用金额占比及药占比。结果观察组院内感染与MDROs感染发生率、MDROs检出率、ICU住院时间、总住院时间、住院费用、抗菌药物使用率、DDD值、抗菌药物使用金额占比及药占比均显著低于对照组,而MDROs感染防控措施落实率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在多重耐药菌医院感染防控中实施多学科协作联合危急值管理,可有效控制MDROs感染发生,提高医务人员对MDROs防控措施落实率。
2021 Vol. 22 (3): 70- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 179 )
74 康杰孙丽艳曹淼谭欣王金环范姣侯月先王琳
“6A”护理管理模式在甲状腺结节超声造影检查中的应用
目的探究"6A"护理管理模式在甲状腺结节超声造影检查中的应用效果。方法选取80例甲状腺结节患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。患者均行超声造影检查,对照组采用常规护理,研究组采用"6A"护理管理模式。比较2组一次检查成功率、疾病知识、心理状态、护理满意度。结果研究组一次检查成功率为95.00%（38/40）,高于对照组的80.00%（32/40）(χ2=4.114,P=0.043)。护理后,研究组患者疾病相关知识水平得分高于对照组（t=5.876,P<0.001）,HAMA和HAMD评分均低于对照组(（t=5.478 3,P<0.000 1;t=6.784 6,P<0.000 1）;研究组患者满意度为95.00%,高于对照组的72.50%（χ2=7.440,P=0.006）。结论甲状腺结节患者在超声造影检查中实施"6A"护理管理,可提高患者一次检查成功率和对疾病的了解程度,缓解检查中的不良情绪,并提高对护理工作的满意度。
2021 Vol. 22 (3): 74- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )
78 沈艳红康华
系统化护理在门诊静脉输液患儿中的应用效果
目的探讨将系统化护理应用于门诊静脉输液患儿中的临床效果和价值。方法选取120例南昌大学第一附属医院儿科门诊于2019年6月至2020年6月接诊的需进行静脉输液的患儿。根据接诊时间分为对照组(前60例,输液时采用常规护理)和研究组(后60例,采取系统化护理),对比2组患儿输液时的依从性和不良事件发生率。结果研究组患儿依从性高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(96.67%比75.00%,5.00%比18.33%,P<0.05)。结论对门诊静脉输液患儿施以系统化护理,能有效改善患儿的依从性,并降低在输液过程中出现不良事件的可能性,进而大幅提高患儿的治疗效果。
2021 Vol. 22 (3): 78- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )
80 万梅红张玉红项晗杨军
充气式加温仪保温处理在腹腔镜手术患者中的应用效果
目的探讨充气式加温仪保温处理在腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择行腹腔镜手术的患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组(43例)采取常规手术室护理,观察组(43例)在此基础上施加充气式加温仪保温处理。比较2组术前5 min、手术开始30 min和术后5 min核心体温,术中及术后并发症发生情况。结果 2组术前5 min核心温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中30 min、术后5 min核心温度均高于对照组[(36.55±1.18)℃比(34.20±1.36)℃、(36.67±1.25)℃比(34.13±1.32)℃,均P<0.001]。观察组并发症发生率低于对照组(4.65%比20.93%,P<0.05)。结论腹腔镜手术过程中采用充气式加温仪保温处理,能够有效维持患者体温恒定,降低并发症发生率,有助于促进患者术后康复。
2021 Vol. 22 (3): 80- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )
82 袁浪王玉娣黎青青刘细霞
1例婴儿捂热综合征合并盐酸多巴胺外渗引起组织坏死患儿的护理
<正>婴儿捂热综合征(IMS)是婴儿因捂闷或保暖过度所致的以缺氧、发热、大汗、脱水、抽搐、昏迷为主的临床症候群[1]。保暖过度及捂闷是IMS的致病因素,与婴儿神经系统发育不完善、中枢神经调节功能差、体表汗腺功能不成熟及不能挣脱捂热有关[2]。该病在寒冷季节较常发生,多见于农村和一岁以内的婴儿,本病起病急骤,发展迅速,临床常合并多脏器功能障碍(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC),病死率高,国内综合报道病死率达18.33%,即使存活者也可留下严重后遗症[2]。
2021 Vol. 22 (3): 82- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )
84 李学坤刁梦萍刘卉萌张频王乃博吴磊
江西省中学生健康素养评估量表研制及应用评价
目的构建中学生健康素养评估量表,评价江西省经济欠发达地区中学生健康素养水平。方法用Delphi法、经典测量方法及项目反映理论评估方法构建中学生健康素养量表,采用层次分析法确定指标权重;Cronbach’sα系数、探索性因子分析、相关系数评价量表信效度。采用分层整群抽样方法,选取江西省25个原贫困县50所农村中学,对七、八年级学生各随机抽取1个班级,使用该量表进行整群调查。结果中学生健康素养量表总体的Cronbach’sα系数为0.735,各维度的Cronbach’sα系数分别为0.811、0.620、0.674、0.646。条目与维度得分的Pearson相关系数为0.20-0.81;因子分析KMO值为0.656,共生成13个公因子,对方差总变异的累积贡献率为70.672%。采用该量表共调查4673名学生,七、八年级学生得分分别为(90.40±14.50)、(93.08±14.51)分,其总体健康素养具备率为2.67%。结论该量表具有良好的信效度,适合江西省欠发达地区中学生健康素养评估;江西省欠发达地区中学生健康素养水平极低。
2021 Vol. 22 (3): 84- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 166 )
91 赵远 闵定宏 郭光华 陈子清
人工真皮在创面修复中的应用进展
随着组织工程技术的进步,人工真皮材料已广泛应用于深度烧伤创面、全层皮肤缺损创面、肌腱和骨外露创面、瘢痕松解创面及多种慢性难愈性创面等。因其容易获得、操作简单、植皮成活率高、瘢痕增生轻、免疫排斥较小、远期活动功能好等优点,给创面治疗提供了新选择。随着国家卫健委批复设立创面修复科,今后对各种体表创面治疗需求巨大,人工真皮的应用前景广阔。文章综述了人工真皮在创面修复中的应用研究进展。
2021 Vol. 22 (3): 91- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 167 )
96 肖丹丹刘燕娜章春泉
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用进展
甲状腺疾病近年来呈高发趋势,超声作为一种便捷、无创的诊断方法,是甲状腺疾病的首选影像学检查方法。近年来人工智能(AI)成为了研究热点,AI被引入医学领域并广泛应用于各类疾病的超声诊断,尤其在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断及甲状腺弥漫性病变中已显示出良好的应用前景。文章就AI在甲状腺超声诊断中的应用及研究进展进行综述。
2021 Vol. 22 (3): 96- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 162 )
100 张怡何苗
术后肌松残余阻滞作用的麻醉恢复护理相关研究进展
文章综述术后肌松残余阻滞作用的麻醉恢复护理相关研究进展,指出术后早期肌松残余阻滞引起的神经肌肉恢复不完全可能导致急性呼吸事件、气管拔管延迟、PACU停留时间延长、清醒病人出现令人不适的肌无力症状等,降低PACU的运行效率。建议PACU护理工作者密切关注肌松残余阻滞作用的危害,正确识别和及时处理肌松残余阻滞作用,了解肌松拮抗药物的注意事项。这是护理工作者加强病人安全管理、确保病人安全转出所必须掌握的技能。
2021 Vol. 22 (3): 100- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
104 方亮朱燕珍朱剑彭林敏谢湘梅成芳毕蒙蒙张超熊春红
援鄂国家医疗队协同护理模式建设实践
为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,南昌大学第二附属医院援鄂国家医疗队在工作中采用协同护理模式,包括援鄂医疗队护理小组与当地医院护理小组协同、援鄂医疗队护理小组成员之间协同及护士与患者之间协同。本援鄂国家医疗队在该模式的指导下,有效增加了不同地区医生-护士-患者之间的交流,达到共享知识、信息,合理配置各方医疗资源,为患者的康复,取得抗击疫情的胜利起到坚实的理论指导作用。
2021 Vol. 22 (3): 104- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )
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