实用临床医学

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实用临床医学

2021年 22卷 2期刊出日期：2021-02-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	周临娜张峻相萍萍徐方陈堃杨建巧
		成人Still病被误诊为肺部感染1例报告并文献复习
		目的为临床医生提供成人Still病（AOSD）案例依据及诊治思路。方法回顾性分析1例以不明原因发热为首发表现的、临床症状不典型的AOSD病例的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者,男,65岁,反复发热一月余;发热1个月后出现皮疹,最高体温39.9℃;病程中患者白细胞（WBC）和中性粒细胞（NEU）持续升高,血清铁蛋白（SF）3 597.45μg·L-1,肝功能、抗核抗体、肿瘤标志物正常,血培养、骨髓培养、肥达氏试验、真菌检查、结核杆菌抗体、传染病三项、大便隐血、三线培养均阴性。通过病例资料分析及文献比对,最终确诊为AOSD。抗生素治疗效果欠佳,后经强的松片治疗后患者病情平稳,无发热,皮疹消退。结论 AOSD临床比较罕见,没有统一的诊断标准及专家共识,作为一种排他性诊断,临床容易误诊,延误治疗,及时诊治是影响预后的关键。
		2021 Vol. 22 (2): 1- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )

	5	任慧王永飞
		黄芪桂枝五物汤加减辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
		目的探讨黄芪桂枝五物汤加减辅助治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果及其对周围神经传导速度的影响。方法将97例DPN患者随机分为对照组48例与观察组49例,对照组给予甲钴胺片加维生素B1片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪桂枝五物汤加减辅助治疗,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效及中医症状积分、周围神经传导速度,观察2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（93.88%比75.00%,χ2=6.609 9、P=0.010 1）;观察组治疗后中医症状积分明显低于对照组,周围神经传导速度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论黄芪桂枝五物汤加减辅助治疗DPN,能够有效减轻糖尿病周围神经病变患者的临床症状,提高周围神经的传导速度。
		2021 Vol. 22 (2): 5- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 165 )

	8	徐英祥吕品
		情景交往康复模式配合药物治疗在双相情感障碍患者中的应用
		目的探讨情景交往康复模式配合药物治疗在双相情感障碍(BD)患者中的应用效果。方法选择60例BD患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组均根据患者病情予以常规药物治疗,对照组在药物治疗基础上实施精神科常规康复措施,观察组在对照组基础上实施情景交往康复模式,比较2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躁狂量表(BRMS)及世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预8周后,2组HAMD和BRMS评分均低于、WHOQOL-BREF评分均高于干预前,且观察组HAMD和BRMS评分低于、WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论情景交往康复模式配合药物治疗可有效缓解BD患者的抑郁及躁狂症状,提高患者生存质量。
		2021 Vol. 22 (2): 8- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )

	10	胡春燕曹改杰
		温针灸治疗糖尿病足的临床效果
		目的探讨温针灸治疗糖尿病足的临床效果。方法选取糖尿病足患者106例,按随机数字表法分为2组:对照组53例予以常规治疗,观察组53例在对照组治疗基础上加用温针灸治疗。观察2组治疗效果、治疗前后炎性因子水平及不良反应。结果与对照组比较,观察组治疗后溃疡面积明显缩小,溃疡愈合时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.001)。与治疗前比较,2组治疗后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平明显升高,且观察组升高更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组白细胞介素-6(IL-6)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平明显降低,且观察组降低更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸可改善糖尿病足患者炎症水平,促进溃疡愈合,提高治疗效果,且不良反应较少。
		2021 Vol. 22 (2): 10- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )

	13	孙纪伟李信军
		半夏白术天麻汤加减对急性缺血性脑卒中老年患者脑血流灌注及血管内皮功能的影响
		目的探讨半夏白术天麻汤加减对急性缺血性脑卒中老年患者脑血流灌注及血管内皮功能的影响。方法按照随机数字表法将134例急性缺血性脑卒中老年患者分为对照组和观察组,每组67例。对照组给予静脉溶栓、扩血管等基础治疗,观察组在对照组基础上增加半夏白术天麻汤加减治疗,疗程4周。观察2组患者治疗效果、脑血流灌注、血管内皮功能及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组TPP及MTT时间较对照组缩短,rCBF较对照组增加(P<0.05);观察组NO、FMD水平较对照组高,ET-1较对照组低(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏白术天麻汤加减可通过改善急性缺血性脑卒中老年患者血管内皮功能,改善脑血流灌注,进而提高治疗效果且不良反应较少。
		2021 Vol. 22 (2): 13- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )

	16	晏超王勇余娜莎
		阴道孤立性粒细胞肉瘤1例
		目的探讨阴道孤立性粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma, GS)的临床特征与预后的关系。方法回顾性分析2013年5月江西省肿瘤医院收治的1例孤立性阴道GS的临床资料,并复习相关文献。结果患者24岁,已婚,育1女,阴道口扪及肿物,经手术切除大小5 cm×3 cm×3 cm肿块,术后病理、免疫组织化学和骨髓流式细胞学诊断为局部孤立性GS,予4周期DA方案化疗,随访5年,临床治愈,后再生育一子,母子健康。结论阴道孤立性GS非常罕见,无骨髓侵犯,早期手术治疗加化疗对患者预后至关重要。
		2021 Vol. 22 (2): 16- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 133 )

	18	周建丽徐鸥汤银江魏延涛孔艳青马丽娇符婷刘如
		高危慢性血栓栓塞性肺高血压并重度贫血1例诊治体会
		<正>随着新技术的发展,越来越多的肺高血压患者已得到明确诊断,随着新药的不断上市,该类疾病的病死率也越来越低,尤其是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)这类肺高血压患者,早诊断、早治疗、早获益。在使用抗凝、靶向药物基础上联合使用经皮球囊肺动脉成形术(PTPA)治疗,可使该类患者明显获益。但病情重,基础疾病多,早期得不到规范、有效的诊治,病情会进行性恶化,甚至危及患者生命。本文将1例高危CTEPH并重度贫血的诊治体会报告如下。1 临床资料
		2021 Vol. 22 (2): 18- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 165 )

	21	戴小华邓茹邢娟娟郭光华
		CD64与HLA-DR指数联合应用对早期预警烧伤感染的临床价值
		目的探讨外周血细胞表面CD64与HLA-DR指数联合应用对早期预警烧伤感染的临床价值。方法选取2017年6—12月南昌大学第一附属医院烧伤科收治的烧伤患者76例为观察组,其中烧伤面积≥30%9例,烧伤面积10%～29%18例,烧伤面积<10%49例。所有患者均于入院后24 h内抽取抗凝静脉血,应用流式细胞术检测外周血细胞表面CD64和HLA-DR指数水平。选取同期来本院进行健康体检人员76例为对照组。比较2组外周血细胞表面CD64和HLA-DR指数水平及白细胞(WBC)计数的差异。结果观察组CD64指数和WBC计数明显高于对照组,HLA-DR指数明显低于对照组(均P<0.05)。烧伤面积≥30%的患者CD64指数和WBC计数高于、HLA-DR指数低于烧伤面积10%～29%和<10%的患者及对照组(均P<0.05);烧伤面积10%～29%的患者CD64指数高于、HLA-DR指数低于烧伤面积<10%的患者及对照组(均P<0.05);烧伤面积<10%的患者CD64指数高于、HLA-DR指数低于对照组(均P<0.05)。CD64指数随烧伤面积增大相对升高,HLA-DR指数随烧伤面积增大相对降低。结论外周血细胞表面CD64和HLA-DR指数水平可预警烧伤患者早期感染,并与烧伤面积有一定相关性。
		2021 Vol. 22 (2): 21- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )

	24	李幸雷虎琳
		硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩初产妇医院感染、分娩结局的影响
		目的探讨硬膜外神经阻滞麻醉(硬膜外麻醉)对无痛分娩初产妇医院感染、分娩结局的影响。方法选取河南省省立医院三亚中心医院2019年2月至2020年4月收治的临产初产妇63例,按随机数字表法分为2组:对照组32例行常规分娩,观察组31例行硬膜外麻醉无痛分娩。比较2组分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、分娩指标(产程时间、出血量、住院时间、Apgar评分)、感染率及镇痛效果。结果与对照组比较,观察组剖宫产率显著降低,阴道分娩率显著升高(均P<0.05)。与对照组比较,观察组经阴道分娩产妇第一、第二产程显著缩短(均P<0.05);与对照组比较,观察组经阴道分娩产妇第三产程、出血量、住院时间、Apgar评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组感染率显著降低,镇痛有效率显著升高(均P<0.05)。结论硬膜外麻醉镇痛有利于产妇自然分娩,可缩短产程,降低感染率。
		2021 Vol. 22 (2): 24- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 125 )

	27	田战强刘东妮陈好朵
		硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压的临床效果
		目的探讨硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取妊娠期高血压患者82例,按随机数字表法分为2组:对照组41例,予以硫酸镁治疗;观察组41例,在对照组治疗基础上加用硝苯地平治疗。比较2组治疗效果、相关肾功能指标及母婴结局。结果与对照组比较,观察组治疗有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组相关肾功能指标(血尿素氮、血肌酐及尿微量蛋白)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后相关肾功能指标显著下降,且观察组治疗后下降更为明显,差异有统计学意义(均P<0.001)。与对照组比较,观察组不良母婴结局发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压临床效果显著,可有效改善患者肾功能水平,改善母婴结局。
		2021 Vol. 22 (2): 27- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )

	30	查剑曹芳芳徐瑜欣谢基华钟建民
		以偏瘫就诊的PMM2相关性先天性糖基化障碍1例报告并文献复习
		目的探讨磷酸甘露糖变位酶2相关性先天性糖基化障碍(PMM2-CDG)的临床特点。方法回顾性分析1例通过基因确诊、以偏瘫就诊的PMM2-CDG患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,女,2岁3个月,有小头畸形,乳头内陷,可疑的脂肪异常分布,营养不良,发育落后,小脑萎缩,肌张力降低,肌无力等。基因测序显示患儿16号染色体上PMM2基因致病性的复合杂合突变(c.457delATAAG和c.395T>C),确诊为PMM2-CDG。结论 PMM2-CDG可累计各个脏器,但病情轻重不一,基因有助于诊断,有典型症状时应考虑本病可能;若症状单一,诊断棘手时,本病也可考虑作为鉴别诊断。
		2021 Vol. 22 (2): 30- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )

	34	孟凡超褚静元于向阳
		维生素D联合布地奈德喷鼻剂对慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗的效果
		目的探讨维生素D联合布地奈德喷鼻剂对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者术后治疗的临床疗效及其对患者炎症因子水平及鼻腔黏膜超微结构的影响。方法将97例CRS患者随机分为对照组48例与观察组49例,2组均行鼻内镜手术。对照组术后给予维生素D联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组术后给予维生素D联合布地奈德喷鼻剂治疗。治疗8周后比较2组的临床疗效及鼻黏膜组织炎症因子水平[包括白细胞介素-17（IL-17）表达率与嗜酸性粒细胞（EOS）数目]、鼻腔黏膜超微结构的变化情况。结果观察组治疗总有效率较对照组显著升高（93.88%比77.08%,χ2=4.261 2、P=0.039 0）,IL-17表达率及EOS数目均较对照组显著降低（t=7.741 4、9.722 2,均P<0.001）。观察组鼻腔黏膜水肿、病理性腺体增生改善幅度优于对照组,且鼻腔黏膜纤毛排列比对照组更整齐浓密,柱状细胞排列比对照组更紧密。结论维生素D联合布地奈德喷鼻剂对CRS患者术后治疗效果确切,能够通过强效抗炎抗感染等作用改善临床疗效,通过抑制炎症细胞因子向炎症部位聚拢,降低血管通透性和炎症反应等机制降低炎性因子水平,修复鼻腔黏膜超微结构。
		2021 Vol. 22 (2): 34- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )

	37	刘海兰宋嫣罗丽华张芳樊琦
		胎儿右心发育不良综合征超声心动图回顾分析
		目的回顾分析胎儿右心发育不良综合征(HRHS)的产前超声诊断,以提高超声对右心发育不良诊断及转归的认识。方法回顾分析孕20～37周67例潜在性右心发育不良(LHRH组)及10例HRHS胎儿(HRHS组)的临床资料,分析产前超声测值。结果 HRHS组:超声表现以三尖瓣中、重度狭窄或闭锁多见,多合并肺动脉重度狭窄,并且易合并其他畸形,7例引产。3例分娩的胎儿中,2例超声复查为肺动脉瓣狭窄,未合并其他畸形,右心功能有所改善,其中1例法四合并三尖瓣轻度狭窄已手术,术后恢复良好;1例双胎输血综合征,产后随访良好。LHRH组:超声表现以四腔心切面右心室大部分小于左心室常见,65例肺动脉狭窄原发,可伴有三尖瓣轻中度狭窄,产后随访症状减轻,结局预后良好;2例因三尖瓣部分缺如、三尖瓣隔发育不良引产。与LHRH组对比,HRHS组三尖瓣反流/肺动脉收缩期时间增加,三尖瓣/二尖瓣瓣环径、右室/左室纵径明显减小,右心功能Tie指数增大,右心功能减低,差异有统计学意义(P<0.05),而肺动脉瓣/主动脉瓣环径差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前胎儿超声心动图检查在胎儿右心发育不良诊断与鉴别中具有重要的意义。
		2021 Vol. 22 (2): 37- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )

	40	王乐王芸李权利
		多元化健康教育对高龄二胎孕妇母婴结局、生活质量及盆底肌功能恢复的影响
		目的探讨多元化健康教育对高龄二胎孕妇母婴结局、生活质量及盆底肌功能恢复的影响。方法选取高龄二胎孕妇89例,按随机数字表法分为2组:对照组44例给予常规健康教育,观察组45例在对照组基础上给予以孕期瑜伽为主的多元化健康教育。比较2组健康行为(及时产检、自我体质量管理、孕期锻炼)、妊娠疾病(妊娠高血压、妊娠糖尿病)和母婴结局(自然分娩、难产、死胎、产后大出血,新生儿体质量异常、新生儿窒息)、产后生活质量及盆底肌功能。结果与对照组比较,观察组健康行为各项指标的百分率明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组妊娠疾病及母婴结局各指标发生率显著降低、自然分娩率显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组产后生活质量评分及盆底肌功能评分显著升高,差异有统计学意义(均P<0.000 1)。结论以孕期瑜伽为主的多元化健康教育对高龄二胎产妇的干预效果显著,可促进孕妇健康行为,降低妊娠疾病发生率,改善母婴结局,有效提高高龄二胎孕妇的生活质量。
		2021 Vol. 22 (2): 40- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 139 )

	44	魏梅范长杰
		术中上半身保温对侧卧位胸腔镜术患儿核心体温及生理指标的影响
		目的探讨术中上半身保温方案对侧卧位胸腔镜术患儿核心体温及生理指标的影响。方法选取进行侧卧位胸腔镜手术患儿105例,按随机数字表法分为对照组52例和试验组53例,对照组给予常规下半身保温方案,试验组以上半身加温方案,观察2组患儿侧卧位体位摆放后0 min(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和手术结束后(T4)5个时间点的膀胱温度和术中生理指标(出血量、心率、平均动脉压)及并发症发生率。结果侧卧位加温60min(T2)、90min(T3)后试验组膀胱温度高于对照组(P<0.05);术中试验组平均动脉压低于对照组(P<0.05),2组患儿出血量、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组低体温发生率低于对照组(1.88%比11.54%,P<0.05),试验组并发症总发生率低于对照组(3.77%比15.38%,P<0.05)。结论术中进行上半身保温能够提高侧卧位胸腔镜术患儿的核心温度,减少对平均动脉压的影响,有效预防低体温等不良事件。
		2021 Vol. 22 (2): 44- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )

	47	施红彩庆笑春代淑莉
		基于IMB理论为指导的护理干预措施应用于心房颤动的临床效果
		目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)理论为指导的护理干预措施应用于心房颤动的临床效果。方法选取洛阳市中心医院2017年1月至2019年12月收治的心房颤动患者103例,按随机数字表法分为2组:对照组51例给予常规护理干预,观察组52例给予以IMB理论为指导的护理干预措施。观察2组自我管理情况、治疗依从性、生活质量、国际标准化比值(INR)达标率及并发症发生率。结果与干预前比较,2组干预后在自我管理(药物管理、症状管理、饮食管理以及心理和社会适应状态)各方面的评分明显增高,且观察组增高更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较,2组干预后在治疗依从性(戒烟戒酒、规律运动、合理饮食、医嘱用药)各方面的评分明显增高,且观察组增高更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较,2组干预后在生活质量(心理功能、生理功能、环境适应能力、社会功能)各方面的评分及生活质量总分明显增高,且观察组增高更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组干预后INR达标率显著升高、并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于IMB理论为指导的护理干预措施应用于心房颤动患者临床效果确切,能通过建立良好的护患关系以及指导患者熟悉掌握疾病相关知识等途径有效改善患者自我管理状态,提高治疗依从性及INR达标率。
		2021 Vol. 22 (2): 47- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )

	51	万璇罗青霞袁小妹郭猷殚
		呼吸训练器联合康复护理对肺癌患者术后肺功能恢复及肺部并发症的影响
		目的探讨呼吸训练器联合康复护理在肺癌术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年7月行手术治疗的78例肺癌患者的临床资料,根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组,每组39例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上予呼吸训练器联合康复护理,比较2组术后肺功能恢复与肺部并发症发生情况。结果观察组术后1个月用力肺活量、一秒用力呼气容积、一秒量比预计值水平均高于对照组(P<0.05);观察组肺部并发症发生率为5.13%,低于对照组的23.08%(P<0.05)。结论呼吸训练器联合康复护理能够有效促进肺癌患者术后肺功能恢复,减少肺部并发症的发生。
		2021 Vol. 22 (2): 51- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 176 )

	53	李丽段冰川周敏
		基于峰值摄氧量下有氧运动训练对老年舒张性心力衰竭患者心肺功能及血脑钠肽水平的影响
		目的探讨基于峰值摄氧量下有氧运动训练对老年舒张性心力衰竭患者心肺功能及血脑钠肽水平的影响。方法选取136例老年舒张性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在对照组的基础上予以基于峰值摄氧量下有氧运动训练。连续6个月后对比2组患者的心功能[(二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/E′)、左心房容积指数(LAVI)水平)]、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸量与FVC比值(FEV1/FVC)和最大自主分钟通气量(MVV)]和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果干预后,观察组E/E′、LAVI低于对照组(P<0.05);观察组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV1/FVC、MVV高于对照组(P<0.05);观察组NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。结论基于峰值摄氧量下有氧运动训练应用于老年舒张性心力衰竭患者,通过改善患者E/E′、LAVI、NT-proBNP水平和FVC、FEV1/FVC、MVV水平,进而有效改善患者心肺功能。
		2021 Vol. 22 (2): 53- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 167 )

	56	伍琪张瑜
		1例老年结肠癌行双造瘘术后造瘘口占据切口的护理
		目的总结1例行双造瘘术后造瘘口占据切口的老年结肠癌患者的护理体会。方法患者行横结肠肿块切除术+横结肠单腔造瘘术+盲肠穿孔修补术+末端回肠造瘘双造瘘术。术后做好造瘘口护理,严密观察造瘘口黏膜血运情况,正确安装造口袋,及时处理大便,采用横结肠造瘘袋内间断负压吸引粪便,避免粪便污染切口。加强伤口护理,指导患者采取立位或坐位,同时做好个性化营养支持及心理护理。结果术后第10天,回肠造瘘、横结肠造瘘口血运良好,切口干燥,停横结肠造瘘口间断负压吸引,横结肠造瘘口上方切口继续予康惠尔溃疡贴保护。术后第11天,患者一般情况良好,指导患者及家属正确造瘘护理,顺利出院。结论老年结肠癌急性肠梗阻患者双造瘘及横结肠造瘘占据部分切口手术患者,对护理的要求较高。造口袋内间断负压吸引粪便,有助于造瘘护理、保持切口清洁、预防切口感染,同时还需注意患者的呼吸道支持、严密观察患者病情变化,做好个性化营养支持和心理护理,可促进患者早日康复。
		2021 Vol. 22 (2): 56- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 139 )

	59	王子裕胡彬彬吕钱坤黄卫
		江西省帕金森病高危人群临床特点及其危险因素
		目的筛查江西省65岁以上老年人群中帕金森病(Parkinson’s disease, PD)高危人群的临床特点及其危险因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,于2017年10月至2019年10月在江西省南昌市、赣州市、鹰潭市、九江市对≥65岁常驻居民进行问卷调查,调查问卷包括一般信息(性别、年龄等)以及PD调查问卷,筛选出PD高危人群,并对其资料进行分析。结果共抽样3911例,数据完整者3855例,其中PD高危人群319例(8.3%,PD组),非PD高危人群3536例(91.7%,非PD组)。2组在年龄、性别、PD家族史、吸烟史、快速眼动睡眠行为障碍(RBD)、白天嗜睡、嗅觉减退、抑郁、便秘、体位性低血压、性功能障碍、尿异常方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄≥75岁、RBD、抑郁、便秘、性功能障碍、排尿异常是PD高危人群的危险因素(P<0.05)。结论 PD高危人群危险因素众多,应重点关注高龄、合并RBD、抑郁、便秘、性功能障碍、排尿异常者,及早干预危险因素,加强PD的早期筛查及诊治。
		2021 Vol. 22 (2): 59- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 144 )

	63	黄圣斐康宗林林天蓝曾倩倩
		晚期恶性肿瘤患者安宁疗护认知、态度与需求调查
		目的了解晚期恶性肿瘤患者对安宁疗护的认知、态度及需求,为进一步服务临床提供依据。方法选取江西省南昌市四家三甲医院正在接受治疗的晚期恶性肿瘤患者为调查对象。采用问卷调查法了解患者一般资料,安宁疗护认知、态度、需求及相关影响因素。结果 213名调查对象中,25.8%的晚期恶性肿瘤患者对于安宁疗护认知程度较好;72.3%的患者会有意愿主动选择安宁疗护的医疗机构;36.2%的患者倾向于选择公立医院;患者最看重安宁疗护专业人员的技能排名前三位的分别为"疾病诊断""心理治疗""疾病治疗"。结论晚期恶性肿瘤患者对安宁疗护的认知不足,有待提升,但服务需求较强烈。公立医院应积极促进安宁疗护在患者中的推广与宣传,以促进和加快安宁疗护服务更快更好地发展。
		2021 Vol. 22 (2): 63- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 138 )

	68	严樟华徐弢周见军饶武敏李小慧
		2015—2019年抚州市结核分枝杆菌耐药情况分析
		目的了解抚州市结核病耐药性的流行特征,分析耐药情况。方法收集2015—2019年抚州市各区县送检的涂阳肺结核患者临床分离菌株528株,经对硝基苯甲酸（PNB）、噻吩二羧酸肼（TCH）鉴定为结核分枝杆菌491株,采用固体比例法进行药敏试验,用Excel 2010、SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果结核分枝杆菌491株,耐药菌株80株,总耐药率为16.29%,其中2015年总耐药率最高、为21.43%,2016年最低、为12.00%,各年度结核分枝杆菌总耐药率比较差异无统计学意义（P>0.05）。初治总耐药率为14.71%,复治总耐药率为50.00%,初治与复治总耐药率比较差异有统计学意义（χ2=19.186,P<0.001）。不同性别之间总耐药率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但男性患者中初治与复治总耐药率比较差异有统计学意义（χ2=19.046,P<0.001）。40～59岁患者总耐药率最高、为18.18%,0～19岁患者总耐药率最低、为14.29%,各年龄段总耐药率比较差异无统计学意义（P>0.05）。单一药物耐药菌株占比60.00%（48/80）,总耐药率为9.78%（48/491）,其中一线药物单耐药率顺位链霉素（SM,2.65%）>异烟肼（INH,2.04%）>利福平（RFP,1.22%）>乙胺丁醇（EMB,0.00%）,二线药物的单一药物耐药氧氟沙星（OFX,3.67%）高于卡那霉素（KM,0.20%）。多耐药率和耐多药率均为3.26%,广泛耐多药率为0.81%;多耐药中以耐INH+SM组合为最高,耐多药中以耐INH+RFP、INH+RFP+SM为主;耐RFP菌株中耐多药率为59.26%。结论抚州市结核病总耐药率、多耐药率、耐多药率和耐RFP中的耐多药率相对处于较低水平,要继续实施好现代结核病控制策略,规范使用抗结核药物,提高初治患者治愈率与复治患者管理水平,特别是要高度重视中老年复治患者耐药率高的问题,从而减少耐药结核病的传播。
		2021 Vol. 22 (2): 68- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 173 )

	74	赖佳伟罗蝶周小军陈家言李琦阮世颖李佳俊妮
		南昌市西湖区社区老年人肥胖指标与高血压的关系研究
		目的了解南昌市西湖区老年人的体质指数（BMI）、腰高比的现状,分析其与高血压患病的相关性,为制定城市社区老年人高血压防治策略提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,随机抽取6个社区,共计2111名60岁以上居民进行问卷调查和体格检查。采用χ2检验、Pearson相关、Logistic回归分析BMI和腰高比与高血压的关系。结果 2111名老年人中,高血压总患病率为37.52%,其中,男性患病率高于女性患病率（38.78%比36.14%,χ2=5.571,P<0.05）。高血压患病率随年龄增长而显著升高（χ2=7.743,P<0.05）。模型在调整有无高血压家族史、性别、年龄混杂因素后,均发现超重、肥胖和腰高比过大是高血压的危险因素。结论体质指数、腰高比的升高会增加高血压患病风险。建议相关部门推出与健康中国相适应的居民保持健康体重计划措施,防止超重与肥胖,尤其是中心性肥胖,从而降低患高血压的风险。
		2021 Vol. 22 (2): 74- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 266 )

	79	徐骏曹恩矢庆明王嘉尹碧洋况晓东
		NPM异常表达对肿瘤细胞周期调控作用的研究进展
		细胞周期为母细胞分裂为2个子细胞并且遗传物质均等分配的一个过程。核仁磷酸蛋白(NPM)是一类穿梭于核仁、核质和胞质的多功能蛋白质,与细胞周期密切相关,可通过多种信号通路调节细胞增殖和凋亡,在肿瘤的发生发展中起着重要作用。文章主要阐述NPM异常表达,包括基因突变、过表达和沉默表达等3种形式对细胞增殖或凋亡的影响,以及对肿瘤发生发展的作用。
		2021 Vol. 22 (2): 79- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 150 )

	83	廖文强詹剑华罗锦花许志俊黄凯
		慢性创面临床防治的现状与思考
		慢性创面不仅危害个人心身健康,增加家庭经济负担,还会消耗社会医疗资源,其形成因素多而复杂,常见类型为创伤性溃疡、压迫性溃疡、代谢性溃疡、静脉性溃疡、缺血性溃疡等。临床防治需注重整体观念,改善创面局部环境,内外同治,中西医结合,去除病因,改善营养和代谢,选择适合创面愈合的外用药,同时加强临床防治的网络建设,建立临床防治的多学科诊疗模式。基因疗法、干细胞移植、内镜技术等新技术是未来研究的热点。
		2021 Vol. 22 (2): 83- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 168 )

	90	李春震冯豪双陈岭赵铁军
		竞争性内源RNA在食管癌中的研究进展
		食管癌是常见的恶性程度极高的肿瘤之一,我国的食管癌发病率及病例数均位于世界前列。手术切除是食管癌的重要治疗手段,但由于早期诊断率低、恶性程度高等原因,患者的5年生存率仍不理想,因此开展利于食管癌的早期诊断与治疗的研究具有极其重要的意义。lncRNA、circRNA等RNA分子作为竞争性内源RNA(ceRNA)在食管癌的发生、侵袭及转移等生物学行为中发挥的调控功能及其作用通路等研究备受关注,基于ceRNA理论进行的多种RNA网络的构建及分子标志物的筛选也显示出极大的发展潜力,有望从RNA相互作用的角度为食管癌的早期诊断和干预提供新的可靠靶标。文章综述了目前ceRNA在食管癌的发生发展过程中的作用及食管癌的ceRNA网络研究情况。
		2021 Vol. 22 (2): 90- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 141 )

	96	谷红晓郑月慧张立霞
		预防结直肠癌患者手术部位感染的研究进展
		手术部位感染是结直肠癌患者术后常见的并发症之一,所导致的再入院率与死亡率逐年增高,给患者、家庭及医疗卫生系统带来沉重的负担。文章从结直肠癌手术部位感染的定义、高危因素及干预措施等方面进行阐述,探究有效的护理措施,以降低结直肠癌患者手术部位感染的发生率,提高患者生活质量及满意度。
		2021 Vol. 22 (2): 96- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 171 )

	101	梁颖许开英冯珍
		青少年特发性脊柱侧弯的研究进展
		青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是一种复杂的三维脊椎畸形,虽然致病因素多种多样,但其发病机制尚不明确。脊柱侧弯不仅降低了青少年儿童的生活质量,并严重威胁其身心健康,已然成为继肥胖症、近视之后我国青少年儿童的第三大"杀手"。早发现、早预防、早治疗脊柱侧弯是临床及科研工作的最终目的。文章通过对国内外脊柱病因学分析、筛查方法、干预治疗三方面的统计,分析不同方法间的优缺点,为今后的脊柱侧弯筛查及治疗工作提供理论依据。
		2021 Vol. 22 (2): 101- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 156 )

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