实用临床医学

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实用临床医学

2021年 22卷 1期刊出日期：2021-01-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	高建新朱峰黎檀实
		亚低温治疗对热射病患者预后影响的Meta分析
		目的系统评价亚低温用于热射病治疗的效果。方法计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Ovid、EMBASE、CNKI、VIP和万方数据库,搜集亚低温用于热射病治疗的随机对照试验（RCT）和队列研究,检索时限均从建库至2019年6月。由2名研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入5篇研究,包括3篇队列研究和2篇RCT,共441例患者。Meta分析结果显示,亚低温组患者的病死率低于常规治疗组[RR=0.29,95%CI（0.15,0.55）,P<0.001];亚低温组患者治疗后GCS评分改善情况优于常规治疗组[SMD=3.70,95%CI（1.37,6.03）,P<0.01];亚低温组治疗后血清肌钙蛋白（Tn）[SMD=2.65,95%CI（2.29,3.01）,P<0.001]、血清肌酸激酶（CK）[SMD=1.76,95%CI（1.42,2.09）,P<0.001]和血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）[SMD=1.45,95%CI（1.2,1.71）,P<0.001]下降幅度均比对照组更明显。结论相较于常规治疗方案,亚低温治疗有利于降低热射病患者病死率,改善神经系统预后,降低心肌损伤标志物的水平。
		2021 Vol. 22 (1): 1- [摘要] ( 134 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 264 )

	7	简雯沈遥遥
		可逆性脑血管收缩综合征2例的临床及影像学特点
		目的探讨可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome, RCVS）的临床及影像学特点。方法回顾性分析2例RCVS患者的临床资料。结果 2例患者的触发因素分别为子痫和吉兰巴雷综合征。临床表现包括癫痫、意识障碍和视觉缺失。影像学表现包括凸面蛛网膜下腔出血、脑梗死和可逆后部脑病综合征。例1患者对症治疗2周获得良好预后。例2患者因进展为脑梗死遗留神经功能缺损而预后差。结论RCVS临床及影像学表现各异。当患者出现特征性表现时,临床及影像科医生需高度怀疑该病可能。
		2021 Vol. 22 (1): 7- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 273 )

	11	王胜灵刘丽纯余航
		基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练对脑卒中后上肢协调功能康复的影响
		目的探讨基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练对脑卒中后上肢协调功能康复的影响。方法选取江西中医药大学附属医院2019年8月至2020年7月收治的脑卒中后上肢协调功能障碍患者40例,按随机数字表法分为2组:对照组20例采用常规训练,观察组20例在对照组训练基础上采用基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练。比较2组治疗前后上肢协调功能评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、日常生活活动能力（ADL）评分和肘屈伸协同收缩率。结果与治疗前比较,2组治疗后上肢协调能力、FMA和ADL评分明显增高（均P<0.05）,肘屈曲协同收缩率和肘伸展协同收缩率明显降低（均P<0.05）;与对照组比较,观察组治疗后上肢协调能力、FMA和ADL评分明显增高（均P<0.05）,肘屈曲协同收缩率和肘伸展协同收缩率明显降低（均P<0.05）。结论基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练可有效改善脑卒中后患者上肢运动协调性,提高其日常生活能力。
		2021 Vol. 22 (1): 11- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 259 )

	13	孟长青
		瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效
		目的观察瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效。方法选取冠心病急性心肌梗死患者72例,按随机数字表法分为阿托伐他汀治疗的对照组（36例）与瑞舒伐他汀治疗的观察组（36例）,观察2组患者血脂指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）]及不良反应（乏力、恶心和呕吐）发生率。结果治疗后,观察组血脂指标及心功能指标优于对照组（P<0.001或P<0.01）;2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论给予冠心病急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀治疗,能促进血脂及心功能的改善,且不良反应少。
		2021 Vol. 22 (1): 13- [摘要] ( 79 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 276 )

	15	黄新帮罗新年杨帆
		比较不同药物预防正颌手术后躁动的效果
		目的比较右美托咪定、布托啡诺、帕瑞昔布预防正颌手术术后躁动的效果。方法将择期行正颌手术并符合入组标准的150例患者按随机数字表法分为甲乙丙3组,每组50例。3组患者均常规全身麻醉,术前10 min,甲组静脉输入右美托咪定(药液浓度4 g·mL-1,以1 g·kg -1剂量缓慢静注,输注时间不少于10 min),乙组静脉注射布托啡诺1 mg,丙组静脉注射帕瑞昔布40 mg。其他麻醉处理相同。记录并比较3组患者术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、Rss躁动评分及药物不良反应情况。结果 3组VAS评分和Rasay镇静评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组躁动情况均得以改善,且术后Rss躁动评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。丙组不良反应发生率高于其他2组（P<0.05）。结论右美托咪定、布托啡诺、帕瑞昔布均能缓解正颌手术后躁动。
		2021 Vol. 22 (1): 15- [摘要] ( 101 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 268 )

	18	麦显峰
		外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的临床效果
		目的探讨外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月广州市荔湾区中医医院广雅院区收治的环状混合痔患者96例,按随机数字表法分为2组:对照组48例采取外剥内扎术治疗,观察组48例采取外剥内扎硬注术治疗。比较2组术后视觉模拟评分量表（VAS）评分、伤口愈合时间以及手术并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术后不同时间VAS评分均明显降低、伤口愈合时间明显缩短、术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论外剥内扎硬注术在环状混合痔临床治疗中具有较好的应用效果,能够降低患者术后疼痛程度,减少术后并发症的发生率。
		2021 Vol. 22 (1): 18- [摘要] ( 101 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 289 )

	21	邹守平卢道云叶力
		强化延伸内固定矫形治疗青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折
		目的比较强化延伸后路钉棒矫形内固定与常规经伤椎六钉后路矫形内固定对青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折的疗效差异。方法回顾性分析66例青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折患者,根据其矫形方式的不同分为观察组（强化延伸后路钉棒内固定）33例和对照组（常规经伤椎六钉后路内固定）33例。66例患者均顺利完成手术及不少于1年时间的随访。分析2组患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月和1年的腰背痛视觉模拟评分法（VAS）评分主观功能指数及骨折椎体前缘高度压缩度、脊柱后凸Cobb角等客观影像学指标。结果与术前相比,2组患者术后1周、1个月、3个月、6个月和1年的腰背痛VAS评分、骨折椎体前缘高度压缩度和矢状面后凸Cobb角均明显改善（均P<0.05）。术后1年2组患者腰背痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年观察组患者骨折椎体前缘高度压缩度和矢状面后凸Cobb角优于对照组（均P<0.05）。结论应用强化延伸后路钉棒矫形内固定与常规经伤椎六钉后路内固定均可有效治疗青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折,前者在恢复骨折椎体前缘高度百分比和矫正脊柱后凸Cobb角方面疗效更优
		2021 Vol. 22 (1): 21- [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )

	24	黄艳艳
		术前GnRH-a预处理对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者卵巢储备功能及自然妊娠的影响
		目的探讨术前促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预处理方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者卵巢储备功能及自然妊娠的影响。方法将105例卵巢子宫内膜异位囊肿患者按随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,观察组在对照组基础上术前给予GnRH-a预处理,对比2组患者手术效果（手术时间、术中出血量及术后引流量）、卵巢储备功能和自然妊娠率。结果观察组手术时间较对照组短,术中出血量及术后引流量均较对照组少（均P<0.001）;手术后半年观察组E2水平较对照组高,FSH、LH、FSH/LH水平均较对照组低（均P<0.001）;2组随访半年自然妊娠率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前GnRH-a预处理方案可通过缩小子宫内膜异位症病灶,减轻对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能的影响,进而提高手术效果,且不会降低术后自然妊娠率。
		2021 Vol. 22 (1): 24- [摘要] ( 81 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	27	高慧芳水玲玲唐莹莹
		产前团体正念瑜伽对妊娠高血压产妇心理状态、产程及母婴结局的影响
		目的探讨产前团体正念瑜伽对妊娠高血压产妇心理状态、产程及母婴结局的影响。方法选取妊娠高血压产妇120例,按随机数字表法分为2组:对照组60例予以正念减压疗法,观察组60例在对照组治疗基础上增加产前团体正念瑜伽干预。观察2组心理状态[Zung焦虑自评量表（SAS）评分]、产程和母婴结局。结果与对照组比较,观察组干预后SAS评分显著降低,经阴道分娩产妇第一、二、三产程及总产程时间均显著缩短,顺产率显著升高,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著降低,产后2 h出血量显著减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论产前团体正念瑜伽可改善妊娠高血压产妇心理状态,缩短产程时间,改善母婴结局。
		2021 Vol. 22 (1): 27- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 285 )

	30	何美娟陈强李岚吴爱民张帆
		儿童百日咳181例临床分析
		目的探讨儿童百日咳的临床特点。方法回顾性分析江西省儿童医院2017年1月至2020年1月收治的181例百日咳患儿的临床资料。按年龄分为≤3个月组（n=88）、>3个月组（n=93）;按有无接种百白破疫苗（DTP）分为免疫组（n=23）、未免疫组（n=137）,排除未接种完全16例,接种史不详5例;按有无混合其他病原菌感染分为无混合感染组（n=78）、混合感染组（n=103）。比较不同分组患儿的临床特点。结果≤3个月组痉挛性咳嗽、阵发性青紫、呼吸暂停、窒息、呼吸衰竭等临床症状发生率,并发重症肺炎、肺实变和（或）肺不张发生率,WBC计数及住院时间均显著高于>3个月组,差异有统计学意义（P<0.05）。阵发性青紫、呼吸暂停、呼吸衰竭、窒息、重症肺炎仅见于未免疫组,未免疫组重症肺炎、呼吸衰竭发生率,WBC计数及住院时间均显著高于免疫组,差异有统计学意义（P<0.05）。混合感染组肺实变和（或）肺不张发生率、WBC计数及住院时间均显著高于无混合感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论≤3个月、未接种疫苗的百日咳患儿病情更重,住院时间更长;混合其他病原菌感染是影响百日咳患儿治疗效果的重要因素;WBC水平在一定程度上可提示患儿的预后。
		2021 Vol. 22 (1): 30- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 266 )

	33	朱忠明
		半导体激光照射在百白破疫苗接种后局部反应患儿中的应用效果
		目的探讨半导体激光照射在百白破疫苗接种后局部反应患儿中的应用效果。方法选取92例百白破疫苗接种后局部反应患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规处理方式,观察组在对照组基础上采用半导体激光照射,2组均使用5 d。对比2组康复效果、症状（红肿和硬结）消退时间和无菌性脓肿发生情况。结果观察组使用5 d后康复总有效率高于对照组（97.83%比80.43%,P<0.01）;观察组红肿和硬结消退时间均短于对照组[（3.13±0.59）d比（5.08±1.14）d、（5.41±1.37）d比（8.28±1.56）d,均P<0.001];观察组无菌性脓肿发生率低于对照组（4.35%比17.39%,P<0.05）。结论半导体激光照射在百白破疫苗接种后局部反应患儿中应用效果良好,有利于加快症状消退,减少无菌性脓肿的发生,增强康复效果。
		2021 Vol. 22 (1): 33- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 263 )

	35	翟梅秦爱萍郭燕王玲
		两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果
		目的探讨两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法选取鹤壁市人民医院2017年1月至2018年4月收治的颞下颌关节紊乱病患者42例,按随机数字表法分为A、B 2组:A组21例予以稳定性咬合板治疗,B组21例予以Twin-block咬合板治疗。比较2组治疗效果、不同时间点疼痛、关节弹响及张口度变化情况。结果 2组治疗1、3、6个月后VAS评分较治疗前均显著降低,且A组较同时间点B组降低更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组治疗1、3、6个月后张口度均较同组治疗前显著增大,且A组较同时间点B组增大更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组治疗1、3、6个月后关节弹响声均较同组治疗前显著降低,且B组较同时间点A组降低更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对颞下颌关节紊乱病患者采用稳定性咬合板和Twin-block咬合板治疗均有较好的治疗效果,稳定性咬合板在缓解关节疼痛和张口受限方面优于Twin-block咬合板,但Twin-block咬合板在改善关节弹响方面效果更显著。
		2021 Vol. 22 (1): 35- [摘要] ( 158 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 262 )

	39	石平陈昶马行健
		微型种植体支抗在正畸前牙内收中的临床应用
		目的探讨微型种植体支抗在正畸内收前牙中的临床应用效果。方法选取需前牙内收正畸患者58例,根据正畸治疗中支抗方法的不同,将其分为对照组和研究组,每组29例。对照组应用传统的支抗治疗,研究组应用微型种植体支抗治疗。比较治疗前后2组头影测量结果,根据美国正畸学会的客观评分系统（ABO-OGS）比较2组疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后头影测量结果优于治疗前（P<0.05）,且研究组优于对照组（P<0.05）;研究组的有效率为96.6%,高于对照组的75.9%（P<0.05）。结论在正畸治疗前牙内收的过程中,应用微型种植体支抗,相较传统的支抗治疗效果更佳。
		2021 Vol. 22 (1): 39- [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )

	41	曾秀梅喻沁
		左腕部腱鞘囊肿超声误诊腱鞘巨细胞瘤1例
		<正>腱鞘囊肿与腱鞘巨细胞瘤都是最常见的浅表软组织肿物之一,均好发于关节部位。腱鞘囊肿的常见超声表现为囊性回声,而腱鞘巨细胞瘤超声表现为实性回声,若肿物超声表现为实性回声,结合发生部位,很容易误诊为腱鞘巨细胞瘤。本文报告1例肿物超声表现为实性回声、误诊为腱鞘巨细胞瘤的左腕部腱鞘囊肿,分析2种肿物的超声表现、形成机制和手术方式等。1 临床资料患者,男,52岁,左腕部绿豆大小肿物,质韧,轻度压痛。
		2021 Vol. 22 (1): 41- [摘要] ( 193 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 265 )

	43	付晓燕李爱丽
		认知-运动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍的临床价值
		目的探讨认知-运动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍（PSCI）的临床价值。方法选取郑州大学第一附属医院2018年9月至2019年9月收治的老年PSCI患者131例,按随机数字表法分为2组:对照组65例给予重复经颅磁刺激和基本认知训练,观察组66例在对照组治疗基础上增加认知-运动控制双重任务训练,比较2组干预前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、Rivermead行为记忆能力测验（RBMT）评分]、日常生活活动能力[日常生活活动（ADL）能力量表评分、改良Barthel指数（MBI）]。结果 2组训练前MoCA、RBMT评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与训练前比较,2组训练后MoCA、RBMT评分均显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组训练前ADL、MBI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与训练前比较,2组训练后（2周末、4周末）ADL、MBI评分均显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论认知-运动控制双重任务训练可提升PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。
		2021 Vol. 22 (1): 43- [摘要] ( 102 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 278 )

	46	雷贞魏峥
		动静理论下的游戏式功能锻炼对肱骨髁上骨折术后患儿肘关节功能及自我效能的影响
		目的观察动静理论下的游戏式功能锻炼在小儿肱骨髁上骨折术后康复中的作用。方法选取135例肱骨髁上骨折术后患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组67例术后给予常规关节松动训练,观察组68例给予动静理论下的游戏式功能锻炼。干预3个月后,对比2组患儿肘关节功能恢复优良率、肘关节功能[采用Mayo评分（包括疼痛、肿胀、关节活动范围和生活自理能力评分）评定]及自我效能[采用自我效能量表评价结果期望量表（OE-16）和自我效能期望量表（EE-16）评定]。结果干预3个月后观察组肘关节功能恢复优良率达到89.7%,明显高于对照组的76.1%（P<0.05）。干预3个月后观察组肘关节功能各项Mayo评分明显低于对照组（P<0.05或P<0.001）。干预3个月后观察组自我效能评分明显高于对照组（均P<0.001）。结论动静理论下的游戏式功能锻炼能有效改善肱骨髁上骨折术后患儿的肘关节功能,提高自我效能。
		2021 Vol. 22 (1): 46- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 270 )

	50	赵俊红余凌飞孙华
		基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练结合俯卧位通气对重度老年ARDS患者心肺功能及血气指标的影响
		目的探究基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练结合俯卧位通气对重度老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者心肺功能及血气指标的影响。方法选取128例重度老年ARDS患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组64例,对照组给予俯卧位机械通气和肢体被动活动,观察组增加基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练,对比2组患者的心功能[右心室舒张末面积/左心室舒张末面积（RV/LV）、下腔静脉内径及血清肌酸激酶同工酶（KM-MB）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平]、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]、血气指标[氧合指数（PaO2/FiO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]和并发症发生情况。结果治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2/FiO2、SaO2和PaO2水平明显高于对照组,PaCO2、KM-MB、cTnT、RV/LV和下腔静脉内径水平及并发症发生率低于对照组（P<0.001或P<0.01或P<0.05）。结论基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练结合俯卧位通气可有效治疗重度老年ARDS患者,有效改善患者肺功能状态和血气指标,有效缓解患者的临床症状,同时减轻机械通气对心功能的损伤,减少并发症的发生,具有较高的安全性。
		2021 Vol. 22 (1): 50- [摘要] ( 95 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 281 )

	54	毛倩倩朱颖霞巴丽娟
		短视频教育结合舌肌功能训练对错颌畸形矫治患儿心理状态及口腔形态学指标的影响
		目的探讨短视频教育结合舌肌功能训练对错颌畸形矫治患儿心理状态及口腔形态学指标的影响。方法选取错颌畸形矫治患儿135例,按随机数字表法分为2组:对照组67例给予舌肌功能训练,研究组68例在对照组干预基础上增加短视频教育,比较2组干预后心理状态[（牙科焦虑量表（MDAS）评分）]及口腔形态学指标（ANB角、SNB角、NP-FH角、UI-NA角）。结果与矫治前比较,2组矫治1、6、12个月末MDAS评分均显著降低,且研究组矫治后各时间点较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与矫治前比较,2组矫治后ANB角、SNB角、UI-NA角均显著减小,且研究组减小更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与矫治前比较,2组矫治后NP-FH角显著增大,且研究组增大更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论短视频教育结合舌肌功能训练应用于错颌畸形矫治患儿可通过促进口腔形态恢复来改善心理状态,具有较为积极的临床意义。
		2021 Vol. 22 (1): 54- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 229 )

	57	罗莹华罗云丰胡宋锋
		耳穴压豆配合易筋经改善轻症新冠肺炎患者应激性情感障碍的观察
		目的探讨耳穴压豆配合易筋经治疗轻症新冠肺炎患者应激性情感障碍的临床疗效。方法选取2020年2—3月江西中医药大学附属医院新冠肺炎定点收治病区收治的28例轻症新冠肺炎患者,在隔离、对症治疗等基础上均采取耳穴压豆配合易筋经进行干预。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态;使用匹兹堡睡眠质量评定表（PSQI）评价患者的睡眠质量;使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者的生活质量。结果 28例患者,干预前后SAS[（48.33±10.50）分比（65.54±8.15）分]、SDS[（45.51±11.57）分比（63.04±10.28）分]评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后睡眠时间[（1.21±0.47）分比（1.78±0.35）分]、入睡时间[（1.20±0.38）分比（1.98±0.54）分]、睡眠质量[（1.30±0.35）分比（1.95±0.52）分]、日间功能障碍[（1.38±0.29）分比（1.82±0.30）分]、睡眠障碍[（1.45±0.34）分比（2.03±0.25）分]、催眠药物[（1.59±0.31）分比（2.03±0.29）分]、睡眠频率[（1.28±0.31）分比（1.95±0.57）分]评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后患者情感功能[（77.33±10.51）分比（54.54±6.12）分]、心理状态[（76.51±9.56）分比（58.64±7.27）分]、身体功能[（71.98±8.31）分比（57.46±7.52）分]、社会功能[（74.86±8.52）分比（59.42±6.32）分]比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论耳穴压豆配合易筋经可显著改善轻症新冠肺炎患者应激性情感障碍,提升睡眠质量及生活质量。
		2021 Vol. 22 (1): 57- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 267 )

	60	程静陶玲玲
		肢体主动运动干预血液透析患者发生症状性低血压的效果
		目的探讨肢体主动运动干预血液透析患者发生症状性低血压（IDH）的效果。方法将60例行维持性血液透析患者随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规血液透析护理方法干预;试验组采用肢体主动运动干预。观察3个月,比较2组IDH发生率以及护理服务满意度。结果试验组IDH发生率为6.4%,显著低于对照组的33.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理服务满意度为92.3%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论肢体主动运动能有效降低透析中低血压的发生频率,提高透析的充分性,且患者满意度高。
		2021 Vol. 22 (1): 60- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 249 )

	62	李敏李广玲张扬
		放松训练对电子支气管镜检查患者生命体征及心理防御机制状态的影响
		目的探讨放松训练对电子支气管镜检查患者生命体征及心理防御机制状态的影响。方法选取河南省人民医院2018年9月至2019年9月收治的电子支气管镜检查患者105例,按随机数字表法分为2组:对照组52例给予常规健康宣教,观察组53例在对照组干预基础上增加放松训练。观察2组电子支气管镜检查前及检查后30 min生命体征变化、心理防御机制状态及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组干预后检查前及检查后30 min呼吸、心率及收缩压、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、并发症发生率均显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论放松训练能够稳定电子支气管镜住院检查患者的生命体征,缓解患者心理应激状态,降低并发症发生率。
		2021 Vol. 22 (1): 62- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 282 )

	65	洪慧熊柱凤汤利萍王水连
		尿路造口患者自护能力现状及其影响因素分析
		目的调查尿路造口患者出院后自护能力的现状并分析其影响因素,旨在为该类患者自护能力的干预性研究提供依据。方法于2019年6—9月选取门诊就诊的尿路造口患者为调查对象,采用一般资料调查表、造口自我护理量表-早期版（SSCS-ESV）、中文版造口接受度问卷、自尊量表、社会影响量表（SIS）进行调查。结果共收回有效问卷191份,有效回收率为90.95%（191/210）。自护情况:59例（30.89%）完全自己护理造口（完全自护组）,29例（15.18%）需要他人协助护理造口（协助自护组）,103例（53.93%）不是自己护理造口（非自护组）。完全自护、协助自护组造口自护得分分别为（34.71±2.12）分、（26.62±3.82）分,处于中等水平。有序Logistic回归分析显示,造口存在时间、术后开始自护时间、造口接受度、病耻感是影响患者自护情况的主要因素;多元逐步回归分析显示,造口存在时间、造口接受度、自尊水平、病耻感是影响患者出院后自护水平的主要因素。结论尿路造口患者的造口自护能力处于中等水平,以自护情况、自护水平及其影响因素作为干预的切入点,可提高患者造口的自护能力和生活质量。
		2021 Vol. 22 (1): 65- [摘要] ( 90 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	72	曾桂香彭小维李娇
		学龄前儿童高度近视的影响因素分析
		目的探讨学龄前儿童高度近视的影响因素。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2015—2019收治的学龄前高度近视患儿129例129眼（右眼）的临床资料,对高度近视发病因素进行统计分析。将129眼按等效球镜度数大小分为3组:A组（<-6.00～-8.00 D）76例、B组（<-8.00～-10.00 D）33例、C组（≤-10.00 D）20例,比较3组眼轴长度和眼压;129眼中77眼按随访时间分为3组:2年组25例、3年组30例、4年组22例,比较3组平均每年近视增长度数。结果 129例患儿父母近视者占89.2%,居住城市者占68.2%,每天户外活动小于2 h者占75.2%,使用电子产品大于2 h者占65.1%,发现近视后戴镜矫正者仅41.9%。A、B、C 3组眼轴长度逐渐增大,差异有统计学意义（F=105.027,P<0.001）;A、B、C 3组间眼压比较,差异无统计学意义（F=1.033,P=0.359）。2年组、3年组、4年组每年平均近视增长度数逐渐增大,3组间比较差异有统计学意义（F=11.687,P<0.001）。结论学龄前儿童高度近视受遗传因素和环境因素共同影响,优生优育和改善相应的环境因素是降低高度近视发病率的关键。
		2021 Vol. 22 (1): 72- [摘要] ( 93 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 247 )

	76	唐娇刘智平蔡燕彭倩高西
		2型糖尿病患者恐惧疾病进展与血糖控制水平的关系：自我效能的中介作用
		目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者恐惧疾病进展（fear of progression, FOP）与血糖控制水平的关系,分析自我效能在两者间的中介作用,为优化患者血糖控制水平提供参考依据。方法采用便利抽样法选取245例住院的T2DM患者为调查对象,检测患者糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）水平,采用一般资料调查表、FOP简化量表、糖尿病自我效能量表（diabetes management self-efficacy scale, DMSES）对患者进行调查。结果 245例患者HbA1c水平为（9.22±1.92）%,72.7%（178/245）的患者血糖控制不理想;FOP总分为（28.02±8.66）分,31.4%（77/245）患者因过度FOP而导致心理功能失调;DMSES总分为（130.85±37.27）分,64.5%（158/245）的患者得分处于中等水平。FOP与血糖控制水平呈正相关（r=0.207,P<0.01）,自我效能与血糖控制水平呈负相关（r=-0.297,P<0.01）,自我效能在FOP及血糖控制水平间存在完全中介作用（P<0.01）。结论 FOP显著影响T2DM患者血糖控制水平,且主要通过自我效能的完全中介作用实现。避免患者产生过度的FOP心理、提高自我效能水平是血糖控制良好的有效措施。
		2021 Vol. 22 (1): 76- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 265 )

	81	查丽玲
		ICU护士对情绪劳动认知和行为的调查
		目的了解ICU护士对情绪劳动的知识、信念和行为现状,并分析其影响因素,为促进ICU护士恰当运用情绪劳动策略提供参考。方法采用一般资料调查表和ICU护士情绪劳动知识、信念和行为问卷对3所三级甲等医院的202名ICU护士进行调查。结果 202名ICU护士情绪劳动知识得分为（6.21±1.45）分,合格率为62.38%;信念得分为（19.74±2.33）分;行为得分为（20.06±2.86）分。多元线性回归结果显示,学历、职称及工作年限是ICU护士情绪劳动知识的影响因素（P<0.001）;年龄及是否为专科护士是ICU护士情绪劳动信念的影响因素（P<0.001）;是否带教及是否为专科护士是ICU护士情绪劳动行为的影响因素（P<0.001）。结论 ICU护士情绪劳动的信念较好,知识有待提高,行为一般。应加强ICU护士对情绪劳动相关知识了解,提高情绪劳动能力,维持身心健康,以减少工作倦怠的发生。
		2021 Vol. 22 (1): 81- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 248 )

	86	陶玲玲程静李敏
		维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染危险因素分析
		目的探讨维持性血液透析（MHD）患者丙型肝炎病毒（HCV）感染危险因素,为临床防控提供科学依据。方法收集2017年12月至2019年12月在南昌大学第一附属医院行维持性血液透析治疗达3个月以上患者392例为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室检测数据,透析前后对所有患者行丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测。比较受试者透析治疗后HCV感染阳性患者（阳性组）与HCV感染阴性组患者（阴性组）的相关资料,采用Logistic多因素回归分析分析维持性血液透析感染HCV的危险因素。结果 392例MHD患者透析治疗后HCV感染20例,丙型肝炎发生率为5.1%。Logistic多因素回归分析显示,透析时间长、输血次数多、频繁异地透析、肾移植史等因素是HCV感染的危险因素。结论血液透析是丙型肝炎病毒感染的高危人群,丙型肝炎病毒感染与输血次数、透析时间长短及频次、肾移植史等因素密切相关。严格按照《血液净化标准操作规程》认真操作,可明显减少医源性HCV交叉感染的发生。
		2021 Vol. 22 (1): 86- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 260 )

	89	陶丽王小兵秦丽娜
		402例白癜风患者的临床流行病学特点分析
		目的分析白癜风患者临床流行病学特点,为该病的有效防治提供科学依据。方法选择经临床初次确诊的白癜风病例402例为研究对象,进行流行病学资料调查。结果 402例白癜风患者中,男217例（54%,217/402）,女185例（46%,185/402）,两者比较差异无统计学意义（P>0.05）;发病年龄（25.95±18.27）岁,男性和女性平均发病年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,首次发病年龄为10～19岁的患者占比26.4%（106/402）;病程（2.19±4.26）年;发病类型主要是非节段型（90%,362/402）;发病部位主要是面部（50%,201/402）。结论白癜风患者发病性别无明显差异,发病年龄亦与性别无明显相关性,好发年龄为10～19岁,发病类型以非节段型为主,面部为主要发病部位。
		2021 Vol. 22 (1): 89- [摘要] ( 83 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	92	李秀云万智黄从付朱春婵李梅芬
		深圳地区0～6岁儿童孤独症谱系障碍的危险因素分析
		目的分析深圳地区0～6岁儿童孤独症谱系障碍（孤独症）的危险因素。方法选取深圳市龙岗区妇幼保健院2013年5月至2020年5月收治的产妇1000例及其出生的婴幼儿,首先对所有婴幼儿行0～6岁小儿神经心理发育检查,评估语言和社交发育情况。随后采用自编问卷对家长进行问卷调查,依据孤独症筛查量表对出生18个月、24个月的小儿进行筛查,对筛查结果为阳性的患儿由专科医生问诊和行为观察,并行孤独症儿童行为量表（ABC量表）进行孤独症行为评定及明确诊断。根据病情诊断结果将1000例婴幼儿分为2组:孤独症组56例,男48例、女8例;非孤独症组944例,男495例、女449例;收集2组一般情况,通过比较2组一般资料及Logistic回归分析法分析0～6岁儿童孤独症相关的危险因素。结果 2组父母亲文化程度、家庭收入、婴儿性别、父母性格、喂养方式等方面比较,差异有统计学意义（均P<0.05）;Logistic回归分析发现,父母文化、母孕期情绪、父母关系、产后抑郁、父母性格和喂养方式等均为0～6岁儿童孤独症的危险因素。结论父母文化、母孕期情绪、父母关系、产后抑郁、父母性格和喂养方式等均为深圳市0～6岁儿童孤独症的危险因素,因此需早期开展及时预警干预,有效地减少发病率,维护婴幼儿身心健康。
		2021 Vol. 22 (1): 92- [摘要] ( 93 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	95	石玉川
		手术室护士利器意外伤的现状调查
		目的分析手术室护士利器意外伤的现状,探讨相应防护策略。方法回顾性分析2019年2月至2020年7月郑州大学第三附属医院120例手术室护士资料,通过问卷调查方式了解手术室护士利器意外伤情况,并对问卷数据进行分析,根据分析结果制定相应的防护策略。结果本院手术室护士中114例（95%,114/120）发生过利器意外伤,其中工作年限2～4年的护士占比最高（50.88%,58/114）;利器意外伤发生原因前三位为工作慌乱、精神疲劳和防范意识薄弱;利器意外伤种类前三位为手术缝针、玻璃物品和注射针头;受伤后处理方法主要为排出伤口活血、冲洗和消毒等。结论医院应加强手术室护士培训及安全教育,规范各项操作流程,提高护理人员防护意识,将利器意外伤发生率降至最低,保障手术室护士的身心健康及生命安全。
		2021 Vol. 22 (1): 95- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	98	曹恩徐骏刘嘉怡况晓东矢庆明
		蛋白酪氨酸激酶在骨肉瘤治疗中的研究进展
		骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤,其治疗方法目前有化疗、外科手术以及靶向治疗等。蛋白酪氨酸激酶（PTK）是一类具有酪氨酸激酶活性的蛋白质,在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用,以蛋白酪氨酸激酶为靶点进行靶向治疗成为目前国际上抗肿瘤药物研究的热点。文章就蛋白酪氨酸激酶在骨肉瘤中作用的研究进展进行综述。
		2021 Vol. 22 (1): 98- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )

	101	蔡云真骆传鸿曾祥泰
		甲状腺未分化癌靶向治疗研究进展
		甲状腺未分化癌是一种非常罕见的甲状腺肿瘤,因肿瘤细胞分化差、高度侵袭性,成为甲状腺癌的主要死亡原因。虽传统手术或者放化疗等治疗方法在甲状腺分化癌方面取得令人鼓舞的效果,但其对未分化癌的治疗效果不明显。靶向治疗是近年来发展较为迅速的一种针对晚期肿瘤的治疗方法,机制是通过药物特异性结合或阻断已明确的致癌位点,在细胞分子水平层面杀伤肿瘤细胞而不损伤正常细胞。随着靶向治疗临床试验研究的深入,发现靶向治疗对提高甲状腺未分化癌病人总生存期（overall survival, OS）方面有明显的效果,逐渐成为治疗甲状腺未分化癌的研究热点之一。文章结合近些年来靶向药物在甲状腺未分化癌治疗方面的研究,综述甲状腺未分化癌的靶向治疗进展。
		2021 Vol. 22 (1): 101- [摘要] ( 97 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 253 )

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