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实用临床医学
 
2020年 21卷 5期
刊出日期:2020-05-28

临床妇产科
   
临床妇产科
1 王亚平徐丹唐浪娟岳丽春赵悦秋韩雪王丽婷许晓红
1例青年重症新型冠状病毒肺炎的护理体会
目的总结1例青年重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的护理体会。方法 2020年1月23日收治1例重症COVID-19患者,男,36岁,入院时负性心理反应较重。予患者充分的支持和鼓励;予感染控制,包括保持呼吸道通畅、氧疗与呼吸支持、用药护理和保持环境清洁,预防再次感染;同时予高热护理、病情观察和饮食护理。结果患者情绪稳定。2月11日和2月15日2次新型冠状病毒核酸检测均为阴性。2月24日间断咳嗽,咳少许白色泡沫痰;活动后仍有轻微气短;2月29日鼻导管吸氧下血氧饱和度可达98%,不吸氧状态下可对话20 min,因肺部渗出性病变未达出院标准而留院观察。根据3月15日武汉市疫情防控指挥部的安排,该患者作为轻症患者转入火神山医院。结论了解患者需求,注重心理护理,利用社会和家庭支持,协助患者树立战胜疾病的信心,充分利用现有资源,耐心有效地完成每项护理工作,可促进重症COVID-19患者的康复。
2020 Vol. 21 (5): 1- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )
4 邹维胡洁凌华
87例新型冠状病毒肺炎的护理体会
目的建立并实施对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)行之有效的护理计划。方法 2020年2月14日至3月15日,于华中科技大学同济医学院附属协和医院收治由外院转入确诊为COVID-19的患者87例,参照国家卫健委颁发的COVID-19诊疗方案,对患者制定护理计划,包括消毒隔离、心理干预、基础护理、健康教育及出院指导。结果 87例患者中,70例治愈出院,普通型48例,重症型22例;16例转出,危重型5例,普通型11例;1例死亡。本病区无一感染者漏诊,无一患者出现院内交叉感染,无一医护人员被感染。结论贴心的心理护理是提升患者信心的依靠,完整规范的护理干预和良好的团队合作是保证患者尽快康复和医护人员安全的关键。
2020 Vol. 21 (5): 4- [摘要] ( 97 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 192 )
7 石艳伟赵晓杰
新型冠状病毒肺炎确诊患者住院期间不同情况下的心理疏导策略
目的探讨针对新型冠状病毒肺炎确诊患者住院期间不同情况下的心理问题给予不同的心理疏导策略的效果。方法选择2020年2月20日至3月5日确诊新型冠状病毒肺炎患者16例作为研究对象,在住院期间患者因为各种原因产生焦虑、抑郁情绪。分析确诊患者不同情况下的心理问题,并针对具体问题进行相应心理疏导。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估干预前后患者的焦虑、抑郁情绪改善情况。结果干预后,患者的SAS评分和SDS评分与干预前比较显著降低(P<0.05),提示通过消除陌生感、及时沟通与倾听患者诉求、加强心理安抚、指导患者进行放松疗法和解除患者后顾之忧等心理疏导策略的实施,患者的不良情绪得到了显著缓解。结论对新型冠状病毒肺炎确诊患者应用心理疏导策略效果显著。
2020 Vol. 21 (5): 7- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
9 李健陈海鸣
新型冠状病毒肺炎疫情下普外科急腹症诊疗思考
由2019新型冠状病毒感染引起的肺炎目前正在我国肆虐。新型冠状病毒肺炎可以在人际间传播已经证实。普外科急腹症是人群常见病、多发病,有急诊手术可能。在新型冠状病毒肺炎流行的形势下,外科医生应该按照指南和诊疗常规,顺应形势,根据不同的风险等级做好自身防护措施的同时,做好普外科急腹症的分类诊疗,合理选择诊疗方式。
2020 Vol. 21 (5): 9- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 213 )
11 张华秀陈志平黄辉江亦明
门诊管理对综合医院新型冠状病毒肺炎疫情的防控
目的探讨加强门诊管理在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控中的作用。方法采用流程管理理论,进行疫情时期就诊流程再造,建立发热患者"关隘式"筛查哨口,开展多种形式的卫生宣教活动,普及防控COVID-19的知识,严格实施COVID-19医院感染预防与控制制度。结果初步筛查有发热和(或)呼吸道症状、流行病学史患者118例,按防控要求由专人护送至发热门诊。未出现发热患者误诊,门诊医务人员、患者未发生院内交叉感染。结论 COVID-19疫情期间,门诊部应认真执行对进入门诊人员的"关隘式"筛查制度和工作流程,保证各项预防措施落实到位,有效地切断院内的交叉感染。
2020 Vol. 21 (5): 11- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )
14 曹英黎一群
新型冠状病毒肺炎隔离病房感染防控的体会
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)隔离病房感染防控是预防新冠肺炎院内感染的重要一环,加强新冠肺炎隔离病房感染防控对于有效控制新冠肺炎的传播、杜绝医护人员的感染有着显著作用。通过岗前培训、物管护理小组、物表消毒、地面消毒、空气消毒等对新冠肺炎隔离病房进行针对性感染防控,同时加强相关健康宣教等护理措施,将病房感控的管理措施运用于新冠肺炎护理风险管理中,能够有效降低护理风险事件的发生。
2020 Vol. 21 (5): 14- [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )
16 余瑾沈艳红
新型冠状病毒肺炎定点医院确诊患者隔离病区污染区护理小组防控体会
南昌大学第一附属医院作为省级新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)定点救治医院之一,承担了江西省危重症感染患者和大量普通型感染患者的救治工作,防控工作面临着前所未有的巨大挑战和压力。通过合理病区环境与布局、岗前二级防护用品穿脱流程的培训等感染防控措施落实,同时科学小组管理模式有效缓解疫情初期防护用品供应不足,高效、安全开展各项救治工作,保障了新冠肺炎患者得到良好救治和医护人员安全。
2020 Vol. 21 (5): 16- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 170 )
19 刘祖洪谭运宝郭海健彭春玲黎明珠肖祖克
无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果
目的探讨无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入对伴Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法选取COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=87)。对照组予无创呼吸机通气联合支气管扩张剂、糖皮质激素及抗菌药物等常规治疗,疗程7~10 d;观察组在对照组基础上联用乙酰半胱氨酸雾化吸入,疗程7~10 d。比较2组患者呼吸道症状与体征,第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC),动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血清IL-4、IL-6和临床疗效。结果疗程结束后,观察组FEVl、FEV1/FVC及PaO2明显高于对照组(P<0.000 1),但PaCO2、IL-6低于对照组(P<0.000 1或P<0.000 4),2组IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率明显高于对照组(83.91%比65.85%,P=0.007)。结论在常规治疗基础上,无创呼吸机通气联用乙酰半胱氨酸溶液吸入可有效改善COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的症状体征、肺功能及血PaO2,并减少炎症反应,提高治疗有效率。
2020 Vol. 21 (5): 19- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
23 李丹
地中海膳食模式对中年心血管疾病患者血清炎性因子的影响
目的探讨地中海膳食模式对中年心血管疾病患者血清炎性因子的影响。方法选取2017年1月至2018年7月惠州市第一人民医院收治的中年心血管疾病患者100例,按随机数字表法分为2组:对照组50例,予以传统健康膳食模式干预;观察组50例,予以地中海膳食模式干预。比较2组干预前后血清相关炎性因子[核因子κB(NF-κB)、可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2和白细胞介素6(IL2、IL6)]水平。结果 2组干预前血清各炎性因子(NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、CRP、IL-2和IL-6)水平比较,差异无统计学差异(均P>0.05);与干预前比较,2组血清各炎性因子水平均显著下降(均P<0.05);与对照组比较,观察组干预后血清各炎性因子水平降低更为明显(均P<0.05)。结论地中海膳食模式干预能显著降低中年心血管疾病患者血清炎性因子水平,对提升心血管疾病患者的健康水平具有重要临床意义。
2020 Vol. 21 (5): 23- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
25 赖丽霞
消化内镜治疗上消化道出血的临床效果
目的探讨消化内镜治疗上消化道出血的临床效果。方法选取上消化道出血患者106例,按随机数字表法分为2组:对照组53例予以常规药物治疗;研究组53例予以消化内镜治疗。比较2组治疗效果、并发症发生率、住院时间及止血时间。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率明显升高、并发症发生率明显降低、住院时间及止血时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与常规药物治疗相比,消化内镜治疗的实施将有效地提高上消化出血的治疗效果,降低患者并发症发生概率,缩短其住院时间及止血时间。
2020 Vol. 21 (5): 25- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
27 熊波波张劲松李宁韦海荣王海峰左毅刚王剑松
硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的效果
目的探讨硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效与安全性。方法将63例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为观察组28例和对照组35例,观察组采用硕通镜钬激光碎石术治疗,对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,所有患者均在全身麻醉下完成手术。比较2组的手术时间、住院时间、结石清除率、置鞘成功率及术后并发症发生率;观察2组术前术后血清肌酐及相关感染指标的变化情况。结果观察组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及相关感染指标水平均较对照组显著减少,结石清除率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月血清肌酐水平均较术前显著降低(P<0.05)。2组置鞘成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石安全、有效,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。
2020 Vol. 21 (5): 27- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )
32 温志超罗敏龙新华陈海鸣
急性脊髓损伤血清纤维蛋白原水平与神经功能保留关系的初步探讨

目的初步探讨血清纤维蛋白原水平与急性脊髓损伤神经功能保留的关系。方法选取急性脊髓损伤患者352例为观察组,并按神经功能缺损程度评分标准(NFDS)分为下肢全瘫组(观察A组,258例)及下肢不全瘫组(观察B组,94例);同时选取单纯脊柱骨折无神经损伤患者264例为对照组。比较各组患者入院时外周血血清纤维蛋白原水平。结果观察组血清纤维蛋白原为(3.57±1.35)g·L-1,对照组为(2.53±1.05)g·L-1,观察组较对照组显著升高(P<0.05)。观察A组血清纤维蛋白原为(4.23±1.41)g·L-1,观察B组为(1.05±1.13)g·L-1,观察A组较观察B组显著升高(P<0.05)。结论血清纤维蛋白原水平可能与急性脊髓损伤患者神经功能保留存在关联。

2020 Vol. 21 (5): 32- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
35 黄锋明张炎彬王树钦
非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术中的临床效果
目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术中的临床效果。方法回顾性分析65例行腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中行非离断式Roux-en-Y吻合的患者31例(观察组),行传统Roux-en-Y吻合的患者34例(对照组)。比较2组患者消化道重建时间和肛门恢复排气时间,及术后吻合口/残端漏、吻合口炎/溃疡、肿瘤复发/转移和Roux-en-Y滞留综合征(RSS)发生情况。结果观察组消化道重建时间和肛门恢复排气时间分别为(46.19±4.20)min、(50.32±4.64)h,对照组分别为(49.32±4.44)min、(53.38±4.74)h,观察组消化道重建时间和肛门恢复排气时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组发生RSS 1例,而对照组为10例,观察组优于对照组(P<0.05)。在吻合口/残端漏、吻合口炎/溃疡、肿瘤复发/转移方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合用于腹腔镜远端胃癌D2根治术可缩短手术时间及肛门排气时间,同时减少RSS发生率,是一种安全有效的方法。
2020 Vol. 21 (5): 35- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )
39 马立峰李木卫黄少耿张喆
动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用
目的探讨动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法根据不同治疗方法将58例手部皮肤软组织缺损患者分为动脉化静脉皮瓣组(AF组)和指背筋膜皮瓣组(DF组),每组29例。比较2组患者皮瓣血供质地情况、治疗后满意率的差异。结果 AF组患者皮瓣血供质地情况表现为良、优的患者共28例(96.55%),DF组患者皮瓣血供质地情况表现为良、优的患者共23例(79.31%),2组患者皮瓣血供质地优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。AF组患者对皮瓣外形、手部功能、供区恢复程度的满意率分别为89.65%、100.00%、100.00%,DF组患者对皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度满意率分别为72.41%、65.52%、68.96%,AF组患者对治疗后手部功能、供区恢复程度的满意率均优于DF组(均P<0.05),2组患者对皮瓣外形的满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论动脉化静脉皮瓣对手部皮肤软组织缺损患者的手部外形、功能治疗效果较佳,患者对治疗后的满意度较高。
2020 Vol. 21 (5): 39- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )
41 欧阳卫东罗春芳冯应辉胡华琨黄芳钟惠真
达克罗宁胶浆在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的研究达克罗宁胶浆应用于小儿无痛纤维支气管镜检查中对患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响。方法将60例拟行小儿无痛纤维支气管镜检查患儿按随机数字表法分为达克罗宁组(A组)和对照组(B组),每组30例。所有患儿均采取全凭静脉麻醉,在麻醉中行纤维支气管镜检查。术前,A组在纤维支气管镜表面涂抹达克罗宁胶浆,B组涂普通石蜡润滑油。术中行血压、心电图、血氧饱和度(SpO2)等监测。比较2组患儿术前5 min(T1)、术中5 min(T2)、术后30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2;观察2组患儿术后出现的呛咳、呕吐、躁动等不良反应的发生情况及Ramsay镇静评分。结果所有患儿检查过程中各项生命体征尚平稳,SpO2在96%~100%正常范围内,2组各时点MAP、HR值组内和组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组术后不良反应发生率显著低于B组(13.33%比56.67%,P<0.05),术后30 min Ramsay镇静评分显著高于B组(P<0.05)。结论达克罗宁胶浆应用于小儿无痛纤维支气管镜检查,可为患儿术中提供相对安全可靠的麻醉处理方式,减少术后呛咳、呕吐、躁动等不良反应给患者带来的痛苦,提高术后苏醒质量和就医舒适度。

2020 Vol. 21 (5): 41- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )
43 陈军辉
可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折的效果
目的探讨可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折患者的疗效与安全性。方法将60例股骨干骨折患者根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予传统髓内钉联合捆绑带治疗,观察组给予可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗。比较2组术中出血量、手术时间、术后下地负重时间、术后24 h凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、术后1个月血清骨转化生化标志物[包括骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、血清组织蛋白酶K(Cat K)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平及临床疗效;术后随访6个月,观察2组并发症发生情况。结果 2组手术效果优良率比较差异无统计学意义(90.00%比83.33%,χ~2=0.574,P=0.449)。观察组术中出血量,手术时间,术后下地负重时间、并发症发生率、D-D水平、FIB水平、TRAP水平、Cat K水平、IGF-1水平均较对照组显著降低(P<0.05);术后APTT值、TT值、PT值、BALP水平、OC水平、OPG水平均较对照组显著升高(P<0.05)。结论可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折患者,具有手术时间短、损伤小、并发症少等优势,利于术后骨折端早期愈合,缩短术后下地负重时间,疗效显著,安全性高。
2020 Vol. 21 (5): 43- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
46 曾萌秦竞霞王婷
宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床分析
目的分析宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床效果。方法对佛山市妇幼保健院2018年2月至2019年2月收治的30例凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中凶险性前置胎盘Ⅰ型5例、Ⅱ型7例、Ⅲ型12例、Ⅳ型6例,均采用宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗。结果 30例患者术中出血量500~5000 mL,平均(1552±1248)mL;输血浆(577±341)mL,输血红细胞(5.23±3.47)U;手术时间(87.54±23.86)min;术中未出现因出血过多需切除子宫的患者。术后阴道出血量48.55~306.41 mL,平均(165.67±23.85)mL;住院时间(5.25±1.56)d。术后定期随访,11例患者月经量相比于术前明显增加,17例患者恢复状况良好,2例失访;无术后并发症发生。结论宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎应用于顽固性出血的凶险性前置胎盘手术,能够起到快速止血的作用,降低术中因大出血需切除子宫的概率,临床应用效果良好。
2020 Vol. 21 (5): 46- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
49 王玉梅
保胎灵胶囊治疗黄体功能不足性先兆流产的临床效果
目的探讨保胎灵胶囊治疗黄体功能不足性先兆流产的临床效果。方法选取黄体功能不足性先兆流产患者85例,按随机数字表法分为2组:对照组42例,予以地屈孕酮治疗;观察组43例,在对照组治疗基础上加用保胎灵胶囊治疗。比较2组治疗前后血内分泌激素水平[人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]、保胎成功率及相关症状恢复时间(阴道止血时间及腰腹疼痛消失时间)。结果与对照组比较,观察组治疗后血HCG、P、E2水平及保胎成功率显著升高,阴道止血时间及腰腹疼痛消失时间均显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论保胎灵胶囊能缩短患者阴道止血及腰腹疼痛等症状恢复的时间,调节其内分泌激素水平,提高保胎成功率,具有较为积极的临床意义。
2020 Vol. 21 (5): 49- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )
52 王志超
保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果
目的探讨保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取早期乳腺癌患者100例,按随机数字表法分为2组:研究组50例,采用保乳术治疗;对照组50例,采用传统根治术治疗。比较2组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后生活质量评分及术后乳房美容满意度。结果与对照组比较,研究组手术时间、住院时间以及术中出血量均显著减少,研究组术后生活质量评分及乳房美容满意度均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者行保乳术治疗,能有效减少手术时间、术中出血量以及住院时间,同时还能有效改善患者术后生活质量。
2020 Vol. 21 (5): 52- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )
54 叶大强徐隽颖
腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤辅助治疗异位妊娠的临床效果
目的探讨腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤辅助治疗异位妊娠的临床效果。方法选取珠海市妇幼保健院2016年1月至2017年12月收治的异位妊娠有再妊娠意愿患者60例,按随机数字表法分为2组:对照组30例,予以腹腔镜切开取胚术;观察组30例,在对照组治疗基础上联合臀部注射甲氨蝶呤。比较2组血清绒毛膜促性腺激素(T-HCG)水平下降至正常值范围所需时间及住院时间、术后3个月2组输卵管通畅率,以及2组随访1年后宫内正常妊娠率、患侧输卵管再次异位妊娠和流产情况。结果与对照组比较,观察组T-HCG降至正常所需时间及住院时间均显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后3个月输卵管再通率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年后宫内妊娠率显著增高,患侧输卵管再次异位妊娠率、流产率均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤注射治疗异位妊娠临床效果较好,有助于再次妊娠,降低再次异位妊娠率和流产率。
2020 Vol. 21 (5): 54- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )
56 陈淑香 陈晨 李朝晖
盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果
目的探讨盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果。方法将100例新生儿肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用盐酸氨溴索静脉滴注治疗,观察组采用盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗,7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察2组治疗前后肺功能指标[包括潮气量(VT)、呼气峰流速(PEF)、达峰容积比(VPEF/VE)等]、凝血功能指标[包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等]、血清炎性因子水平[包括白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等]的变化情况,比较2组的临床疗效。结果 2组治疗后VT、PEF、VPEF/VE、PT、APTT值均较治疗前显著升高,FIB、IL-6、CRP、PCT值均较治疗前显著降低,且观察组治疗后较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(96.00%比84.00%,χ~2=4.000、P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效确切,可有效改善患儿肺功能与凝血功能,降低血清炎性因子水平。
2020 Vol. 21 (5): 56- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
60 林瑞峰曾彩娇关玉云温春霞
血清降钙素原在儿童腹泻病诊断中的价值
目的探讨血清降钙素原检测在儿童腹泻病诊断中的价值。方法选择细菌性腹泻(A组)、病毒性腹泻(轮状病毒,B组)及非感染性腹泻(C组)患儿各50例,采用双抗体夹心法检测各组患儿血清降钙素原水平并进行比较。结果 A、B组血清降钙素原水平均显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组血清降钙素原异常率显著低于A组(74.0%比100.0%,χ~2=14.942 5、P<0.001)。结论腹泻病患儿通过血清降钙素原水平检测诊断效果显著,且能够鉴别患儿细菌感染及轮状病毒感染,临床诊断价值较高。
2020 Vol. 21 (5): 60- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
62 王志刚
西吡氯铵含片治疗牙周炎患者牙种植术后感染的临床效果
目的探讨西吡氯铵含片治疗牙周炎患者牙种植术后感染的临床效果。方法选取因慢性牙周炎缺牙行种植术的患者80例,按随机数字表法分为2组:对照组40例采用常规阿莫西林胶囊治疗,研究组40例采用西吡氯铵含片治疗。比较2组治疗效果、术后并发症发生率和牙周指数评分[(改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)和改良牙龈指数(mGI))]。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率显著增高,术后并发症发生率和mPLI指数评分显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术后mSBI、mGI指数评分与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论西吡氯铵含片可以预防并减少牙周炎患者牙种植术后的并发症发生,改善牙菌斑指数,提高治疗效果,促进患者恢复健康。
2020 Vol. 21 (5): 62- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )
64 秦丹丹葛英辉林青
3D-TOF联合3D-SPACE序列在面神经磁共振成像中的应用
目的探讨三维时间飞跃(3D-TOF)序列联合三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列在面神经磁共振成像(3.0T磁共振)中的应用价值。方法对35例临床上疑似血管压迫性面肌痉挛患者采用3D-TOF序列、3D-SPACE序列对其桥小脑角区的面神经进行磁共振成像检测,采用最大密度投影重建(MIP)和多平面重建(MPR)行后处理。结果 35例患者经手术治疗后证实均有临近血管接触或压迫面神经。在3D-TOF序列图像上,31例可以清晰显示临近血管存在接触或压迫面神经,2例显示不佳,2例显示血管与面神经存在明显间隙。在3D-SPACE序列图像上,35例均清晰显示临近血管存在接触或压迫面神经,但不能对压迫血管的来源和位置进行有效定位。3D-TOF联合3D-SPACE序列可进一步明确压迫神经的血管来源。结论 3D-TOF联合3D-SPACE序列可清晰显示临近血管和面神经之间是否存在接触或压迫的关系,同时对于患者术前的评估及手术方案的制定有指导意义。
2020 Vol. 21 (5): 64- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )
66 张春燕王倩李勤谷平平
不同心脏康复运动强度对慢性心力衰竭患者生活质量及心功能的影响
目的探讨不同运动强度对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法将90例CHF患者按随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组30例。对照组采用常规治疗;观察A组在常规治疗基础上给予中等强度心脏康复运动治疗;观察B组在常规治疗基础上给予高等强度心脏康复运动治疗。3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察3组治疗前后左室射血分数(LVEF)与6分钟步行试验(6MWT)的变化情况,比较3组治疗后生活质量评分。结果 3组治疗后LVEF和6MWT均较治疗前显著增加,且观察B组治疗后增加较观察A组和对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察B组治疗后生活质量评分显著低于观察A组和对照组(P<0.05)。结论选用高强度心脏康复运动能显著改善CHF患者心功能,提高生活质量,在患者耐受和安全措施到位的情况下,适当增强运动强度在临床具有可行性。
2020 Vol. 21 (5): 66- [摘要] ( 68 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )
69 陈爱群 陈梅兰
新型沙袋对介入手术中股动脉穿刺处压迫止血的效果
目的探讨自行设计的新型沙袋对介入手术患者股动脉穿刺处压迫止血的效果。方法采用方便抽样法,选取136例下肢动脉硬化闭塞症患者,均经股动脉穿刺行介入手术,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组68例。介入手术后,观察组患者在股动脉穿刺处用新型沙袋压迫止血24 h后下床活动;对照组予传统方法加压止血,即在股动脉穿刺处用弹力绷带加压包扎24 h,传统沙袋压迫止血6~8 h,48 h后下床活动。比较2组介入术后48 h穿刺处压迫止血并发症的发生率。结果观察组穿刺处渗血,穿刺处产生血肿,术后6 h腰酸背痛、肢体酸痛或麻木,足背皮肤的温度、颜色改变,皮肤受损等并发症的总发生率少于对照组(χ~2=56.529,P<0.05)。结论新型沙袋制作简单,可固定,可拆洗,可消毒,能明显提高压迫止血的有效性,减少腰酸背痛、肢体麻木、皮肤受损等并发症的发生,改善患者的舒适度。
2020 Vol. 21 (5): 69- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
71 钟晓阳刘易苏
有氧康复训练在乳腺癌患者术后的应用效果
目的探讨有氧康复训练在乳腺癌患者术后的应用效果。方法选取乳腺癌患者76例,按随机数字表法分为2组:对照组38例,术后接受常规康复训练;观察组38例术后接受有氧康复训练。比较2组上肢运动功能、生活质量评分以及心理状况评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果干预前,2组上肢运动功能、生活质量评分、SDS评分及SAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,与对照组比较,观察组上肢运动功能各项数值(后伸角度、旋内角度及内收肌力)均显著增大,各项生活质量评分(生理职能、认知功能、躯体功能及社会功能等)均显著增高,SDS评分、SAS评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论对乳腺癌患者行有氧康复训练干预后,能够有效提升术后生活质量,改善上肢肢体功能以及心理状况。
2020 Vol. 21 (5): 71- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
74 邱小丽 杨静 张会凡
康复护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果
目的探讨康复护理在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)中的应用效果。方法选取慢阻肺患者50例,按随机数字表法分为2组:对照组25例,予以常规护理干预;研究组25例,予以康复护理干预。比较2组护理干预前后肺功能[动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比(FEV1/FVC)]、生活质量影响程度评分及治疗依从性。结果 2组护理干预前肺功能各项指标(PaO2、FEV1、FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与护理干预前比较,2组护理干预后肺功能各项指标均显著升高,研究组各项指标升高更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组护理干预前生活质量影响程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与护理干预前比较,2组护理干预后生活质量影响程度评分均显著降低,研究组生活质量影响程度评分降低更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗依从性显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理能有效改善慢阻肺患者的肺功能,提升其生活质量,同时可增强患者治疗依从性。
2020 Vol. 21 (5): 74- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 181 )
77 周蜜黄洁雷红梅
九江地区分枝杆菌感染状况分析
目的了解九江地区分枝杆菌感染流行现状及特点,为临床防治提供科学依据。方法采用PCR-反向点杂交法对九江市第三人民医院2016年6月至2019年10月收治的464例疑似分枝杆菌感染患者的多种类型标本进行分枝杆菌核酸检测。结果 464例标本分枝杆菌核酸检测阳性216例(46.5%)。216例阳性标本中检出结核分枝杆菌复合群(MTC)195例,占90.3%;非结核分枝杆菌(NTM)21例,占9.7%。21例NTM感染中检出胞内分枝杆菌(MIN)11例,戈登分枝杆菌(MGO)6例,龟分枝杆菌脓肿亚肿(MAB)2例,蟾蜍分枝杆菌(MXE)2例。464例标本中痰液标本209例,检出分枝杆菌130例(62.2%);灌洗液标本240例,检出分枝杆菌82例(34.2%);分泌物标本11例,检出分枝杆菌4例(36.4%);胸腹水标本4例,检出分枝杆菌0例(0.0%)。结论九江地区分枝杆菌感染主要以MTC为主,且均为单一感染。
2020 Vol. 21 (5): 77- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )
80 王晓晓 赵娜 董香丽 孙伟铭 袁也丰
经颅磁刺激在物质依赖干预中的研究进展
物质依赖是一种复发性极强的慢性疾病,患者躯体与心理上对物质产生依赖,对成瘾物质渴求迫切,严重危害个人健康与社会发展。近年来,非侵入式神经调控技术被广泛应用于各种神经精神疾病的临床康复和治疗研究当中,逐渐成为治疗成瘾行为的潜在方法和手段。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)技术是于1985年首次创立的一种皮质刺激方法,能对皮质代谢及脑血流有不同的影响,还影响脑内多种神经递质的调节和氨基酸的代谢。TMS对不同成瘾行为的干预作用在临床研究中取得一些不错成果,文章就近年来TMS在物质依赖干预中的研究进展作一综述。
2020 Vol. 21 (5): 80- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )
86 通耀威 谢志毅 蒋晓芳 王于强 陈军仿 宋云林
人工气道气囊压力监测及影响因素的研究进展
人工气道气囊可以固定气管插管、密封气道、避免漏气和误吸等,但伴随着诸多并发症,如漏气、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、气管黏膜缺血坏死、声门下狭窄及气管破裂等。气囊压力与气道并发症密切相关,且受许多因素影响,如材质、体位、机械通气、气囊位置、导管型号、护理操作、导管使用时间等。如何将气囊压力控制在目标水平范围成为研究的重点,近年来许多学者自主研制压力监测装置进行气囊压力监测,并取得了很好的成效。文章总结近年来国内外关于人工气道气囊压力监测的新进展及影响因素的研究现状。
2020 Vol. 21 (5): 86- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
92 张文俊 罗洪亮 楼茜洁
ELR+CXC类趋化因子在消化系统肿瘤中应用的研究进展
消化系统肿瘤的形成、发展及转移受到众多细胞因子的作用。趋化因子在机体免疫功能、炎症反应及抗感染中发挥着关键性的作用。近年来,趋化因子在肿瘤细胞生长、增殖、凋亡、血管生成及转移中亦发挥着重要的作用。ELR+CXC是含有ELR基因列序(Glu-Leu-Arg)趋化因子分类中的一亚型,与消化系统肿瘤的发生发展、侵蚀、迁移及预后有着密切的关联。文章就ELR+CXC类趋化因子在消化系统肿瘤中的应用作一综述,以期为今后消化系统肿瘤的预防和治疗提供相应的思路和线索。
2020 Vol. 21 (5): 92- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )
96 王富栋 余明桔 王文俊 曹园平 彭勇波 万力
超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵中的应用
有关先天性心脏病的外科微创封堵技术近年来已广泛应用于临床,超声心动图作为封堵操作中必不可少的监测仪器和技术手段,其应用贯穿于先天性心脏病封堵操作的始末,包括术前评估、引导封堵以及术中对手术效果的实时动态评价和术后的复查、随访等。文章就超声心动图在先心病外科微创封堵术中的应用及价值进行综述。
2020 Vol. 21 (5): 96- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
99 何易祥 王文己
极外侧型腰椎间盘突出症研究进展
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是腰腿部疼痛最常见的原因,极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)是其中的一种特殊类型,临床上少见。虽发病率较低,但因椎间盘突出的位置特殊,产生的下肢症状较椎管内突出剧烈,因此需早期明确诊断,并予以行之有效的治疗方式,缓解患者症状。文章就近年来对FLLDH的解剖特点、临床表现、诊断以及治疗方式的研究进展进行综述,为临床诊治FLLDH提供参考依据。
2020 Vol. 21 (5): 99- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
103 肖启鹏史子敏洪正东邓欢欢张赶
NRP2研究进展
NRP2是一种非酪氨酸激酶受体,在细胞迁移和免疫系统中发挥着重要的作用,可促进肿瘤细胞的侵袭、迁移和转移。根据近期的研究进展,文章综述了NRP2在肿瘤、细胞迁移和免疫系统中的表达规律,并阐述了其可能涉及到的信号通路与分子机制。
2020 Vol. 21 (5): 103- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
实用临床医学
 

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