实用临床医学

实用临床医学

首页 | 期刊社主页 | 期刊介绍 | 编委会 | 征稿启事 | 期刊订阅 | 广告服务 | 联系我们

　

在线办公系统

　

　

　

　

　

　

　

期刊在线阅读

　

　

　

　

　

　

　

摘要点击排行

　

全文下载排行

　

Email Alert

文章快速检索

实用临床医学

2020年 21卷 12期刊出日期：2020-12-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	蔡升褚建锋周建波桑建忠杨倩倩方莹齐李对鲁姗姗
		168例结直肠腺瘤性息肉内镜治疗后并发症及病理分析
		目的评估并了解内镜下摘除结直肠腺瘤性息肉（colorectal adenomatous polyps, CAP）的安全性及术后病理情况。方法收集2017年3月至2019年3月收治的168例CAP住院患者的临床资料。按年龄段将其分为3组:青年组（≤34岁,n=26）、中年组（35～59岁,n=101）及老年组（≥60岁,n=41）,分析3组的术后并发症、息肉部位及病理类型。结果 168例患者均在内镜下成功摘除息肉。17例出现出血（术中出血14例,术后迟发性出血3例）、占10.1%（17/168）,均在内镜下钛夹或电凝止血成功;穿孔2例、占1.2%（2/168）,原因主要是因息肉过大及切除过深;其他2组未见出血、穿孔发生,3组均未发生感染;3组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。息肉发生部位:左半结肠明显多于右半结肠,位于直肠61例（36.3%,61/168）的发生率高于其他部位（P<0.05）。病理分型:青年组均为管状腺瘤;中年组管状腺瘤84例,占83.2%（84/168）;老年组绒毛状腺瘤11例、占26.8%（11/168）,腺瘤出现局部癌变2例、占4.9%（2/168）。老年组混合性腺瘤、绒毛状腺瘤、高级别瘤变及局部癌变比例高于其他2组（P<0.05）。结论内镜下切除CAP效果确切,术后并发症较低,病理以管状腺瘤为主,随着年龄的增长,混合性腺瘤及绒毛状腺瘤的发生比例逐渐增高。
		2020 Vol. 21 (12): 1- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	4	黄平钟善瑜黄诚山冯广贵邓岳凤杨高雄
		替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎纤维化
		目的研究替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎（乙肝）肝纤维化患者的临床效果。方法回顾性分析慢性乙肝肝纤维化患者80例,依据治疗方式不同,将其分为试验组与对照组,试验组40例在富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗的基础上加用鳖甲煎丸;对照组40例给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。对比2组治疗前和治疗不同时期（治疗12、24、36和48周时）HBV-DNA水平、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和白蛋白（ALB）]和肝脏弹性[肝脏硬度值（LSM）]及治疗前和治疗24和48周时肝纤维化四项[血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）];治疗期间（12、24、36和48周）监测肾功能,治疗24和48周时复查肝脏B超,观察不良反应发生情况。结果 2组在治疗12、24、36和48周时HBV-DNA水平均显著低于治疗前（均P<0.05）;在治疗12周时试验组HBV-DNA水平显著低于对照组（P<0.05）,在治疗24、36和48周时2组HBV-DNA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗12、36和48周时2组HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗24周时试验组HBV-DNA转阴率显著高于对照组（P<0.01）。2组在治疗12、24、36和48周时ALT、TBIL和ALB水平均显著低于治疗前（均P<0.05）;在治疗12周时试验组ALT、TBIL和ALB水平显著低于对照组（均P<0.05）,在治疗24、36和48周时2组ALT、TBIL和ALB水平差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗12、24、36、48周时,2组LSM水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组（均P<0.05）。在治疗24和48周时,2组HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组（均P<0.05）。结论替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙肝肝纤维化患者,能够在较短时期内更好地起到抗病毒和恢复肝脏功能的效果,能够使患者的肝脏纤维化水平得到有效控制,在治疗纤维化方面具有优势。
		2020 Vol. 21 (12): 4- [摘要] ( 470 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	9	孙超周艳红张威熊承云
		西格列汀联合二甲双胍及硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的效果
		目的探讨西格列汀联合二甲双胍及硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法选取2018年6月至2020年6月新乡市中心医院收治的糖尿病合并高血压患者100例,按随机数字表法分为2组:对照组50例采用二甲双胍与硝苯地平治疗,观察组50例在对照组治疗基础上加用西格列汀治疗。比较2组治疗前后血糖、血压及血管内皮功能[一氧化氮（NO）、内皮素1（ET1）]。结果治疗前,2组血糖、血压及血管内皮功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组治疗后血糖、血压均显著降低,NO均显著升高,ET1均显著降低,且观察组变化幅度更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论糖尿病合并高血压患者采用二甲双胍与硝苯地平治疗利于控制血糖、血压水平,而加用西格列汀后控制效果更好,能够进一步改善患者血管内皮功能,有助于延缓病情进展。
		2020 Vol. 21 (12): 9- [摘要] ( 233 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )

	12	黄稀谷1熊晶2杨洲3
		急性轻中度脑梗死患者认知功能障碍的危险因素分析
		目的研究急性轻中度脑梗死患者认知功能障碍的危险因素,为认知障碍的早期干预及治疗提供科学依据。方法收集萍乡市人民医院2016年7月至2019年12月收治并于急性轻中度脑梗死后90 d来院复查的急性轻中度脑梗死患者260例的病例资料。患者认知功能采用MoCA量表进行评价,参照MoCA评分,将患者分为认知功能障碍组（MoCA<26分）和认知功能正常组（MoCA≥26分）。采用单因素和多因素分析的方法探究与患者认知功能障碍相关的危险因素。结果认知功能障碍患者为178例,发生率为68.46%。认知功能障碍组和认知功能正常组在性别、受教育水平、高脂血症上的差异无统计学意义（P>0.05）,而在年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、脑梗死程度等上的差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、脑梗死程度可作为急性轻中度脑梗死患者认知障碍的独立危险因素（均P<0.05）。结论急性轻中度脑梗死认知障碍患者的发生率较高,高龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、脑梗死程度是急性轻中度脑梗死患者认知功能障碍的高危因素,对上述危险因素提供积极干预和治疗能预防认知功能障碍的发生,延缓病症的发展。
		2020 Vol. 21 (12): 12- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )

	15	华国操
		纤维支气管镜刷检液基细胞学诊断肺癌的临床价值
		目的探讨纤维支气管镜（FOB）刷片取检液基细胞学（TCT）检查对肺癌的临床诊断价值。方法选取80例肺癌患者,入院后立即给予FOB下传统涂片细胞学（CS）检查和TCT检查。以病理诊断结果为"金标准",比较2种检查方法对肺癌的诊断效能（灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值）和细胞分型诊断符合率。结果FOB刷取TCT检查诊断肺癌的灵敏度和准确率分别为92.31%和88.75%,CS检查分别为79.66%和75.00%,TCT检查的灵敏度和准确率显著高于CS检查（均P<0.05）;FOB刷取TCT检查对肺癌细胞分型诊断符合率显著高于CS检查（75.0%比58.75%,P<0.05）。结论 FOB刷片取检TCT检查可明显提高肺癌的检出率,其灵敏度和细胞分型符合率均较高,对肺癌临床分型诊断有一定价值。
		2020 Vol. 21 (12): 15- [摘要] ( 86 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )

	17	罗小玲袁春梅徐干如欧阳伟子黄宏艳侯立力
		右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护
		目的探讨右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护作用。方法将40例择期行下肢骨科手术患者随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。D组给予负荷量的右美托咪定0.6μg·kg-1,于10 min内输入,随后给予0.2μg·kg-1·h-1的维持剂量至手术结束;C组以同样方法输注生理盐水。在输注右美托咪定或生理盐水约20 min后,行腰-硬联合阻滞并开始手术,记录患者入室时（T1）、用药后20 min（T2）、手术开始30 min（T3）、手术结束（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、警觉/镇静评分（OAA/S评分）;分别于T1、术后24 h（T5）抽取外周血2 mL,采用流式细胞仪方法检测T细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平;记录术中低血压、呼吸抑制、心动过缓、躁动等不良反应发生情况。结果 D组T3、T4时点MAP、HR、OAA/S评分均明显低于C组（P<0.05）;2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平T5时点均较T1时点显著降低,但C组降低较D组更为显著,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组术中均未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制、躁动等严重不良反应。结论术中适当剂量右美托咪啶用于下肢骨科手术,可使患者循环稳定、情绪平稳,可减轻心理应激对患者免疫功能的影响。
		2020 Vol. 21 (12): 17- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 170 )

	21	周朝阳1仓艳燕2
		翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血
		目的探讨翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法将105例高血压脑出血患者按照手术方式分为对照组52例和观察组53例。对照组给予小骨窗微创术,观察组给予翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术。比较2组手术效果、颅内压、神经功能及术后血肿再发率。结果 2组手术时间、出血量对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组血肿清除率较对照组高,术后1、3 d颅内压水平较对照组低（P<0.05）。观察组术后GOS及BI评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低（P<0.05）。术后随访3个月,观察组血肿再发率（1.89%）较对照组（11.54%）低（P<0.05）。结论翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术可通过有效清除高血压脑出血患者脑血肿,降低颅内压,改善神经功能及降低术后血肿再发率。
		2020 Vol. 21 (12): 21- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )

	24	张雪杰孙自峰
		中药分期结合手法复位小夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效
		目的探讨中药分期结合手法复位小夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取90例桡骨远端骨折患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组45例。对照组行手法复位小夹板固定治疗;试验组在对照组基础上使用中药分期治疗。比较2组临床疗效、疼痛缓解时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间、腕关节功能及骨折复位效果。结果试验组治疗总有效率高于对照组,疼痛缓解时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间短于对照组（P<0.05或P<0.001）;试验组Cooney腕关节评分高于对照组,尺偏角大于对照组,桡骨高度高于对照组（均P<0.001）;2组掌倾角相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论中药分期结合手法复位小夹板治疗桡骨远端骨折能够提高治疗效果,缩短疼痛缓解时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间,改善腕关节功能,提高骨折复位效果。
		2020 Vol. 21 (12): 24- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )

	27	刘亮渠艳霞本少杰
		SLIPA喉罩对隆乳术全身麻醉患者麻醉效果及应激反应的影响
		目的探究流线型气道（SLIPA）喉罩对隆乳术全身麻醉患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选择住院行隆乳术患者110例,按随机数字表法将其分为对照组55例和观察组55例。对照组给予食管引流型（PLMA）喉罩吸入麻醉,观察组给予SLIPA喉罩吸入麻醉,比较2组患者T1（喉罩置入前）、T4（组织剥离）和T6（拔出喉罩）时的血流动力学（平均动脉压、心率）、麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼用量、停药至苏醒时间、喉罩拔除时间、麻醉前和麻醉后3 min应激反应指标[血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）]以及不良反应发生情况。结果观察组T4和T6时的平均动脉压、心率均低于对照组（P<0.001或P<0.01）;2组术中麻醉维持所用丙泊酚和瑞芬太尼用量、停药至苏醒时间以及喉罩拔除时间差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组麻醉3 min后的E、DA水平均低于对照组（P<0.001或P<0.05）;观察组咽痛和呛咳的发生率低于对照组（P<0.05）,2组出血和误吸的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与PLMA喉罩相比,SLIPA喉罩能够减轻隆乳术全身麻醉患者麻醉过程中的应激反应,改善血流动力学和减少不良反应,且不增加麻醉药物用量、停药至苏醒时间以及喉罩拔除时间。
		2020 Vol. 21 (12): 27- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 171 )

	30	李院强1朱其舟2叶倩3梅彤4舒宽勇2
		经阴道与宫腹腔镜两种手术方式治疗子宫切口憩室效果的Meta分析
		目的对比经阴道与宫腹腔镜两种不同术式治疗剖宫产术后子宫切口憩室（previous cesarean scar defect, PCSD）的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、知网、维普和万方数据库,搜集各数据库关于宫腹腔镜手术和阴式手术治疗PCSD的随机对照试验（RCTs）,检索时限全部从建库截至2020年5月30日。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献研究的偏倚风险,对存在争议部分由另1名研究者重新评估,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果最终纳入21篇RCTs研究,包括1211例患者,其中接受宫腹腔镜联合手术606例（宫腹腔镜组）,经阴道手术605例（阴式组）。宫腹腔镜组术后经期短于阴式组[RR=1.1,95%CI=（1.04,1.16）,P<0.001]、手术耗时长于阴式组[MD=19.59,95%CI=（11.24,27.94）,P<0.000 01];术中出血量少于阴式组[MD=-6.02,95%CI=（-11.47,-0.56）,P<0.000 01];术后阴道出血时间短于阴式组[MD=-2.62,95%CI=（-3.18,-2.06）,P<0.000 01];住院时间少于阴式组[MD=-2.58,95%CI=（-3.6,-1.55）,P<0.000 01];术后并发症低于阴式组[RR=0.24,95%CI=（0.11,0.56）,P<0.001];住院费用高于阴式组[MD=4 956.08,95%CI=（3 132.88,6 779.28）,P<0.000 1]。术后肛门排气时间[MD=0.11,95%CI=（-0.03,0.24）,P=0.13]、术后妊娠率[RR=1.16,95%CI=（0.8,1.68）,P=0.43]比较,2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论较阴式手术,宫腹腔镜联合手术治疗PCSD其手术耗时更长,住院费用更高,但月经改善情况更优,术中出血量和术后并发症更少,术后阴道出血时间和住院时间更短。因受纳入文献质量的限制,建议临床谨慎选择。
		2020 Vol. 21 (12): 30- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )

	37	熊雪红
		康妇炎胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗盆腔炎的效果
		目的观察康妇炎胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗盆腔炎的临床效果及其对患者炎症因子水平的影响。方法将58例盆腔炎患者随机分为观察组（29例）和对照组（29例）,对照组给予左氧氟沙星、甲硝唑治疗,观察组在对照组治疗基础上联合康妇炎胶囊治疗,比较2组治疗后的临床疗效、复发率及生活质量（包括社会功能、心理功能、生理功能以及总体健康）评分,观察2组治疗前后血清炎症因子水平[包括白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）]变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（96.55%比75.86%,χ2=5.220 0、P=0.022 3）,复发率显著低于对照组（6.90%比27.59%,χ2=4.350 0、P=0.037 0）;观察组治疗后生活质量各项评分及IL-2、IL-10水平均显著高于对照组（P<0.01）,TNF-α水平显著低于对照组（P<0.01）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论康妇炎胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗盆腔炎疗效显著,可有效抑制盆腔炎症,提高患者生活质量,促进患者康复,且安全性高、复发率低。
		2020 Vol. 21 (12): 37- [摘要] ( 378 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )

	40	华晓星李结贞江莲英
		激素治疗在丙种球蛋白无反应性川崎病患儿中的应用效果
		目的探讨激素治疗在静脉注射丙种球蛋白（IVIG）无反应性川崎病患儿中的应用效果。方法将92例首次IVIG治疗无反应性川崎病患儿按随机数字表法分为观察组及对照组,每组46例。2组患儿入组前均静脉滴注大剂量IVIG治疗,被诊断为无应答后,对照组患儿继续给予IVIG冲击治疗,观察组在对照组基础上联合使用甲基强的松龙治疗。比较2组的近期疗效、总热程及不良反应发生率;观察2组治疗前后白细胞计数（WBC）及血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化;治疗后随访12个月,观察2组患儿冠状动脉损伤发生情况。结果观察组治疗7 d后治疗有效率较对照组显著升高（91.30%比76.09%,χ2=3.903、P=0.048）,治疗3 d后WBC及血清CRP、TNF-α水平较对照组显著降低（P<0.001）,治疗后随访1、3个月冠状动脉损伤发生率较对照组显著降低（P<0.05）。2组总热程比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗期间均未出现严重不良反应。结论在再次IVIG治疗基础上联合使用糖皮质激素治疗可明显提高初次IVIG无反应性川崎病患儿的临床疗效,降低冠状动脉损伤。
		2020 Vol. 21 (12): 40- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )

	43	胡婷婷姚佳倩吴月波叶芳
		强力纤维带结合流体树脂固定术治疗重度牙周炎松动牙的效果
		目的观察强力纤维带结合流体树脂固定术治疗重度牙周炎松动牙的临床效果,为临床治疗牙周炎松动牙治疗提供参考。方法对23例牙周基础治疗完善的重度牙周炎患者（共61颗Ⅱ—Ⅲ度下颌松动前牙）采用强力纤维带结合流动树脂在下颌前牙舌侧进行松动牙固定,术后随访3年,观察强力纤维带松脱情况及患牙牙周探诊深度（PD）、松动度、附着丧失（AL）的变化情况,评价患者咀嚼功能的改善状况。结果 23例患者61颗患牙术后3年仍存,其中3例出现纤维带松脱后再固定,松脱率为13.0%。患牙术前AL、PD值分别为（6.19±1.37）mm、（2.66±1.07）mm,术后3年分别为（5.97±1.10）mm、（2.54±0.70）mm,术后3年与术前相比差异均无统计学意义（t=1.23、P=0.23,t=1.92、P=0.07）。咀嚼功能评分术后3年较术前显著升高,差异有统计学意义[（8.22±0.88）分比（1.70±1.12）分,t=-20.40、P<0.01]。结论强力纤维带结合流体树脂固定术治疗牙周炎松动牙有利于改善牙周状况,保存患牙,增强牙周炎患者的咀嚼功能。
		2020 Vol. 21 (12): 43- [摘要] ( 129 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 175 )

	47	熊超1,2赖瑶1,2周秦秦3,2
		珍视明滴眼液对视屏终端所致干眼的干预效果
		<正>随着近年来科学技术的飞速发展,电视、电脑、手机等视频终端已成为人们生活工作的必须品。而因过度使用视频终端设备所表现出一系列与之相关的症状,如眼睛干涩,颈、肩、腰、背肌肉骨骼不适,头痛,头昏,以及神经衰弱等症状,统称为视频终端综合征（VTS）[1-2]。视频终端综合征以眼睛不适症状为主,表现为眼睛发红、充血、干涩、异物感、分泌物多等症状,目前已成眼科门诊常见疾病之一。珍视明滴眼液（四味珍层冰硼滴眼液）具有明目去翳,清热解痉之功效[3]。
		2020 Vol. 21 (12): 47- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 165 )

	50	徐世祯
		18F-FDG PET/CT用于非小细胞肺癌分期诊断中的临床价值
		目的探讨18F-FDG PET/CT用于非小细胞肺癌（NSCLC）分期诊断中的临床价值。方法回顾性分析2018年2月至2020年4月九江市第一人民医院收治的84例NSCLC患者的临床资料,患者均行18F-FDG PET/CT检查,以穿刺活检或手术病理结果为金标准,分析18F-FDG PET/CT诊断NSCLC患者的T分期与N分期准确度以及与病理诊断的一致性。结果 18F-FDG PET/CT诊断T分期的T1-4准确度分别为88.89%、94.12%、93.75%、100.00%,总准确度为94.05%,Kappa检验显示:18F-FDG PET/CT诊断T分期与病理诊断的一致性良好（Kappa值=0.917,P=0.000）;18F-FDG PET/CT诊断N分期的N1-4准确度分别为100.00%、60.00%、93.75%、100.00%,总准确度为91.67%,Kappa检验显示:18F-FDG PET/CT诊断N分期与病理诊断的一致性良好（Kappa值=0.883,P=0.000）。结论 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC的T分期、N分期准确度较高且与病理诊断结果具有高度一致性。
		2020 Vol. 21 (12): 50- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 171 )

	53	周云1周鹏新
		CT联合MRI诊断中青年隐匿性脑血管畸形的价值
		目的研究CT联合MRI诊断中青年隐匿性脑血管畸形的价值。方法选取疑似隐匿性脑血管畸形中青年患者94例。所有患者均先后行CT及MRI检查,并给予基础治疗。以病理组织活检诊断为金标准,对比分析CT、MRI、CT与MRI联合诊断的诊断效能（灵敏度、特异度和准确度）。结果 CT与MRI联合诊断的灵敏度、准确度均显著高于CT、MRI单一诊断（96.20%比60.76%、81.01%;94.68%比64.89%、80.85%,均P<0.001）,阴性预测值显著低于CT、MRI单一诊断（18.75%比70.45%、55.56%,P=0.002）;三者特异度和阳性预测值差异均无统计学意义（86.67%比86.67%比80.00%;97.44%比96.00%比95.52%,P>0.05）。CT、MRI与病理诊断结果一致性一般,联合诊断与病理诊断结果一致性较好。结论 CT联合MRI诊断中青年隐匿性脑血管畸形可提高诊断灵敏度及准确度,从而提高诊断效能。
		2020 Vol. 21 (12): 53- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 183 )

	56	姜秋萍1江榕1孙小文2陈静1任佩1刘芬1钱克俭1
		日记疗法对ICU患者心理健康、生活质量及睡眠质量影响的Meta分析
		目的通过Meta分析研究日记疗法对ICU患者心理健康、生活质量及睡眠质量的干预效果。方法检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库中有关日记疗法对重症患者干预效果的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）。检索时限均为建库至2020年3月15日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT,1811例研究对象。Meta分析结果显示,日记疗法能降低ICU患者创伤后应激障碍[OR=0.60,95%CI（0.43～0.82）,P=0.002]及抑郁[OR=0.62,95%CI（0.39～0.97）,P=0.04]的发生率,并改善患者的睡眠质量[MD=-3.97,95%CI（-7.71～-0.23）,P=0.04]。但对焦虑[OR=0.52,95%CI（0.22～1.27）,P=0.15]和生活质量（P>0.05）的作用不显著。结论基于现有证据,应用日记疗法能够降低ICU患者创伤后应激障碍及抑郁的发生风险,改善患者的睡眠质量。
		2020 Vol. 21 (12): 56- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )

	63	郭芳芳汪春霞
		神经内科走失风险评估联合制度化管理的实施
		目的探讨实施走失风险评估联合走失高危患者的制度化管理对预防神经内科住院患者走失的效果。方法将2018年1—12月收治的1332例患者作为研究对象（观察组）,按自行设计的《住院患者走失风险系数评估表》进行走失风险评估,按照神经内科疾病护理常规进行护理,实行责任制护理,同时根据走失高危患者的管理制度进行患者住院期间的全程管理,其中包括走失风险系数的动态评估、住院患者预防走失告知书的签署、走失高危患者规范化护理措施的实施、住院患者走失紧急预案的定期演练。另将2017年1—12月收治的1210例未进行走失风险系数的动态评估患者作为对照组。比较2组走失高危患者的走失发生率。结果应用走失风险评估量表及实施走失高危患者制度化管理方案1年后,观察组走失高危患者52例,走失不良事件发生率为1.92%（1/52）;对照组走失高危患者48例,走失不良事件发生率为10.42%（5/48）,2组比较差异有统计学意义（χ2=5.151,P<0.05）。结论开展走失风险评估联合走失高危患者的制度化管理能有效预防神经内科住院患者走失事件的发生,确保患者的住院安全。
		2020 Vol. 21 (12): 63- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )

	66	彭海艳谢艳娇李彤汤利萍
		永久性膀胱造瘘术患者的家庭护理指导及效果分析
		目的探讨永久性膀胱造瘘术患者的家庭护理指导及效果。方法选取80例行永久性膀胱造瘘的患者,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予常规护理干预,观察组予常规护理干预联合家庭护理指导。比较2组患者的护理满意率和并发症发生情况。结果干预后,观察组患者护理满意率高于对照组（97.50%比80.00%,P<0.05）,观察组并发症发生率低于对照组（5%比10%,P<0.05）。结论对永久性膀胱造瘘术患者应用家庭护理指导干预,患者的满意度高,并发症少。
		2020 Vol. 21 (12): 66- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )

	68	李檀娜余青王利杰
		等速肌力训练对髋臼骨折术后患儿疼痛程度、核心肌群肌力及髋关节功能的影响
		目的探讨等速肌力训练对髋臼骨折术后患儿疼痛程度、核心肌群肌力及髋关节功能的影响。方法选取郑州大学第三附属医院2017年8月至2019年8月收治的髋臼骨折术后患儿125例,按随机数字表法分为2组:对照组62例给予常规髋关节活动训练,观察组63例在对照组训练基础上给予等速肌力训练。比较2组训练前后疼痛程度、核心肌群肌力及训练后髋关节功能情况。结果 2组训练前视觉模拟量表（VAS）得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;与训练前比较,2组训练1周末及4周末VAS得分均显著降低,且观察组降低更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组训练前外展肌群及后伸肌群峰力矩（PT）、相对峰力矩（PT/BW）、平均功率（AP）值比较差异无统计学意义（P>0.05）;与训练前比较,2组训练后外展肌群及后伸肌群PT、PT/BW、AP值显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义（均P<0.05）。与对照组比较,出院随访3个月时,观察组髋关节功能优良率显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论等速肌力训练应用于髋臼骨折术后患儿,可降低患儿疼痛程度,提高外展肌群及后伸肌群肌力,从而有效提高患儿髋关节功能。
		2020 Vol. 21 (12): 68- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )

	72	漆红梅1颜琼1涂发妹2李香兰1易小红1魏婵娟1
		一次性静脉留置针穿刺套件的应用
		目的整合制作出一次性静脉留置针穿刺套件,探讨静脉留置针穿刺套件的应用效果。方法选取南昌大学第一附属医院心内科住院患者300例,随机分为试验组和对照组,每组150例。试验组患者使用整合制作的一次性静脉留置针穿刺套件进行留置针穿刺;对照组患者按常规静脉留置针穿刺操作进行。比较2组患者留置针操作用时（操作总时间、操作前准备时间、操作中时间及操作后处理用物时间）和护士满意度。结果试验组患者留置针操作用时（操作总时间、操作前准备时间、操作中时间及操作后处理用物时间）较对照组少,护士满意度较对照组高（P<0.05或P<0.01）。结论静脉留置针穿刺套件可减少留置针操作用时,从而提高护士工作效率,提高护士满意度。
		2020 Vol. 21 (12): 72- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )

	75	吴锦荣1谢盈祺2
		中医护理优化方案在肺胀患者中的应用效果
		目的探讨中医护理优化方案在肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）患者中的应用效果。方法将64例肺胀患者按照入院顺序随机分为试验组和对照组,每组32例。对照组给予常规肺胀中医护理方案,试验组给予肺胀中医护理优化方案。比较2组患者的护理满意率;采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价2组护理干预后生活质量评分（SGRQ评分）,包括呼吸症状、活动受限和疾病影响3个方面。结果试验组护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义（96.88%比87.50%,χ2=6.404 2、P=0.011 2）。试验组护理干预后SGRQ各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论肺胀中医护理优化方案能有效提高患者护理满意率,改善患者生活质量,效果显著。
		2020 Vol. 21 (12): 75- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	77	朱浩源王小建孙海康徐婷黄文静朱剑方亮胡敏
		1例新型冠状病毒肺炎合并脑梗死及糖尿病患者的护理
		<正>自2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了新型冠状病毒感染的肺炎病例[1-2]。国家卫生健康委员会将其命名为新型冠状病毒肺炎,将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。新型冠状病毒肺炎传播速度快、范围广,致病率高,老年人、合并基础疾病的患者病死率较高[3],目前尚无特效抗病毒药物和疫苗。同时脑梗死合并糖尿病患者除感觉、运动功能障碍外,血糖波动可导致血管内皮细胞损伤进一步加重,
		2020 Vol. 21 (12): 77- [摘要] ( 174 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 167 )

	80	朱四红
		南昌地区女大学生HPV疫苗接种情况调查
		目的调查分析南昌地区女大学生人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的接种情况。方法 2020年3—6月采用电子问卷软件对南昌地区女大学生进行在线调查,将参与6490份有效问卷的女大学生按专业不同分为2组:医学组2536人,非医学组3954人。比较2组HPV疫苗认知情况、接种意愿及接种情况。结果医学组知道宫颈癌病因、听说过HPV疫苗及了解接种HPV疫苗最佳时机的比例显著高于非医学组,差异有统计学意义（P<0.05）;女大学生主要通过网络、微信公众号、电视、广播等渠道了解HPV疫苗,在了解HPV疫苗渠道方面,医学组与非医学组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;医学组愿意接种HPV疫苗的比例明显高于非医学组,差异有统计学意义（P<0.05）;女大学生能接受HPV疫苗的费用均少于500元,在此方面,医学组与非医学组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;医学组已接种HPV疫苗的比例与非医学组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论尽管医学组对宫颈癌、HPV疫苗的认知情况及对HPV疫苗的接种意愿明显优于非医学组,但2组接种HPV疫苗的比例差异无统计学意义,分析其原因可能与疫苗价格高、女大学生对其作用尚未了解充分、担心副作用等因素有关。
		2020 Vol. 21 (12): 80- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	84	刘少芳1卢珍萍2
		赣州市无偿献血者HBV感染流行病学特征分析
		目的了解赣州市无偿献血者乙型肝炎病毒（HBV）感染流行病学特征分析,为招募安全血源、制定可靠血液检测方式与无偿献血相关宣传策略提供参考依据。方法收集赣州市2018—2019年无偿献血者人口学特征资料,包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度及献血次数等,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与核酸检测技术（NAT）对其血液标本HBV感染情况进行筛查,对HBV感染者流行病学资料进行统计学分析。结果 2018—2019年赣州市无偿献血者共121 674例,HBV阳性511例,HBV感染率为0.42%,其中2019年HBV感染率低于2018年（0.41%比0.43%）。HBV感染率人口学特征:男性高于女性,31～55岁年龄段高于其他年龄段,已婚人群高于未婚人群,低学历人群高于高学历人群,农民与工人高于其他从业人员,初次献血者高于多次献血者,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论招募学生及公务人员发展为固定献血人群,可降低输血感染HBV的风险;同时加大无偿献血宣传,建立固定的自愿献血队伍可进一步确保血液质量和安全。
		2020 Vol. 21 (12): 84- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 163 )

	87	李洪波1皮美清2廖新根1兰敏1唐智明1余欢1
		膝关节损伤861例流行病学调查
		目的调查江西省人民医院5年期间膝关节损伤的流行病学特征,为膝关节损伤的预防和诊治提供参考。方法收集2012年3月至2017年2月于江西省人民医院诊治的膝关节损伤患者的临床资料,对其年龄、性别、损伤原因、类型及治疗方法进行统计分析。结果 861例膝关节损伤患者,男495例,女366例,其中以20～59岁的患者最多,占74.91%;损伤原因中以交通事故伤最高,占37.5%;其次是跌倒伤,占22.2%;损伤类型以半月板撕裂（38.4%）、前交叉韧带损伤（20.2%）、后交叉韧带损伤（13.8%）和关节周围骨折（8.4%）为主。结论膝关节损伤具有一定的隐匿性和复杂性,多有合并损伤,膝关节损伤患者在个体特征、创伤原因等方面具有一定的分布规律。
		2020 Vol. 21 (12): 87- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )

	91	郭定凡1黄才斌2
		轻微肝性脑病筛查和诊断方法的研究进展
		轻微肝性脑病（MHE）的筛查和诊断对肝硬化患者预后具有重要价值。目前对MHE的诊断临床上主要依赖于传统神经心理学测试,该方法繁琐耗时,需要心理学专家协助完成,限制了其在临床的应用。文章基于最新文献数据,简单介绍MHE的筛查和诊断方法的研究进展、相关指南以及临床应用情况。
		2020 Vol. 21 (12): 91- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )

	97	吴登峰杨青
		CT和MRI评价哮喘的研究进展
		越来越多的证据表明哮喘患者各个局部气道的通气性及炎症程度并不是一致的,但哮喘患者表现的症状、肺功能和生物标志物的测量是对整个肺部进行的,对提示局部气道炎症没有特异性。医学成像已成为一种评价哮喘的有效工具,能对患者肺部进行可视化呈现,评估患者局部气道特征,特异性显示哮喘患者气道阻塞的位置及病因。目前常用的非侵入式胸部成像方法主要有胸部电子计算机断层扫描（CT）和超极化气体吸入性磁共振成像（MRI）,可用于评价哮喘患者的气道重塑、空气滞留、黏液阻塞、通气异质性及局部微观结构,进而用于指导哮喘特异性治疗。
		2020 Vol. 21 (12): 97- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	100	张倩1舒徐2
		消化道病变内镜黏膜下剥离术后发热的影响因素
		内镜黏膜下剥离术（ESD）是临床治疗消化道病变的一种安全、有效的手段,其对病变组织具有切除范围大、切除率高及复发率低等优点,但由于其手术难度大、手术时间长,术后并发症相对较高,最常见的并发症主要为出血与穿孔。关于ESD术后发热的影响因素、预防与治疗目前尚无统一认识,为此,文章就近年来关于消化道不同部位病变ESD术后发热的影响因素及抗生素的使用研究进展进行综述。
		2020 Vol. 21 (12): 100- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )

	103	钟莉芳1王建宁2
		喂养支持策略在早产儿喂养不耐受中应用的研究进展
		喂养不耐受是早产儿常见的临床问题之一,常导致达全肠内营养时间延迟、留置胃管时间延迟、发育迟缓、住院时间延长,甚至对以后的行为和认知产生影响。防治早产儿喂养不耐受对提高早产儿的存活率和治愈率有重要意义。文章阐述了早产儿喂养不耐受的诊断标准、发生率和影响因素,并综述了目前国内外针对早产儿喂养不耐受采取的喂养支持策略,建议建立基于循证基础的早产儿喂养支持指南,为新生儿科医护人员预防或治疗早产儿喂养不耐受提供参考依据,以增强早产儿喂养耐受性及促进生长发育。
		2020 Vol. 21 (12): 103- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 179 )

实用临床医学

　

编辑部公告

　

·	通知——《实用临床医学》自2021年始由月刊变更为双月刊

·	欢迎参与“最美逆行者”医疗卫生行业摄影图片、优秀科普作品征集活动！

·	《实用临床医学》2014年栏目调整公告

·	《实用临床医学》著作权转让协议！

　　　　　　　　　　更多

　

下载中心

　

　

　

论文投稿模板

　

版权转让协议

　　　　　　　　　　更多

　

友情链接

　

·	中国知网

·	国家新闻出版总署

·	南昌大学

　　　　　　　　　　更多

版权所有 © 2011《实用临床医学》编辑部　
本系统由北京玛格泰克科技发展有限公司设计开发技术支持：support@magtech.com.cn
赣ICP备20001624号-1