实用临床医学

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实用临床医学

2020年 21卷 1期刊出日期：2020-01-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	杨真真贺馨端翔郑增旺舒徐陈幼祥
		日间手术模式应用于结肠镜下大肠息肉切除术的可行性及安全性
		目的探讨日间手术模式应用于结肠镜下大肠息肉切除术的可行性及安全性。方法选取南昌大学第一附属医院2019年3—4月收治的行日间结肠镜下大肠息肉切除术患者96例,观察其手术效果、住院费用、术后并发症(腹痛、发热、便血等)、手术模式满意度及出院后随访情况。结果 96例患者结肠镜下大肠息肉切除术均顺利完成,术后均未出现腹痛、发热、便血等并发症。患者平均住院费用为(3 586.7±654.2)元,对手术模式的满意度为99%。术后1周病理结果均为良性病变,1个月内无一例因出现相关并发症而再入院。结论日间手术模式应用于大肠息肉结肠镜下切除术是可行的、安全的。
		2020 Vol. 21 (1): 1- [摘要] ( 103 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )

	4	李建武贾锐
		补肺平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者采用补肺平喘方的治疗效果。方法将109例慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为2组:对照组54例采用常规西药治疗,观察组55例在常规西药治疗基础上加用补肺平喘方治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后肺功能指标[包括第一秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等)]、免疫学指标(血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)及改良呼吸困难指数(mMRC)分级的变化情况;治疗后随访4个月,观察2组急性发作次数。结果 2组治疗后肺功能各指标与免疫学各指标均较治疗前显著升高(P<0.05),CAT评分与mMRC分级均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善情况较对照组更为显著(P<0.05)。观察组治疗后急性发作次数显著低于对照组(P<0.05)。结论补肺平喘方能有效缓解患者呼吸困难症状,改善患者肺功能,提高机体免疫功能,减少COPD急性发作,利于患者预后。
		2020 Vol. 21 (1): 4- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	8	林晋波蔡春生郭琪瑜
		帕金森病患者营养状态及其相关因素分析
		目的分析帕金森病(PD)患者的营养状况,并探讨其相关危险因素。方法选取75例PD患者为观察组,另选取性别、年龄相匹配的88例患者家属为对照组,比较2组一般资料、血液营养指标,分析各项营养指标与各量表评估的相关性,Logistic多因素回归分析PD患者营养状态的危险因素。结果观察组血红蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、血磷、血尿酸等营养指标差于对照组(P<0.05)。PD患者的营养状态与MDS-UPDRS量表、PDQ-39量表、HAMD量表和HAMA量表评分呈负相关(r=-0.751、-0.654、-0.557、-0.594,P<0.05),与PDSS-CV量表和MMSE量表评分呈正相关(r=0.698、0.704,P<0.05)。2组H-Y分期、味觉障碍、吞咽障碍、食欲下降比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,H-Y分期、味觉障碍、吞咽障碍、食欲下降等为PD患者营养状况的危险因素。结论 PD患者普遍存在营养不良的状况,导致运动、心理、生活、睡眠等受到影响,临床应加强对PD患者的营养支持,并注意对H-Y分期、味觉障碍、吞咽障碍、食欲下降等危险因素的干预。
		2020 Vol. 21 (1): 8- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )

	11	邹锦秀孔令恩蔡春生
		比较低强度华法林与阿司匹林预防老年非瓣膜性房颤并发脑栓塞的效果
		目的比较低强度华法林与低强度阿司匹林用于预防老年非瓣膜性心房颤动(房颤)并发脑栓塞的效果。方法选取78例老年非瓣膜性房颤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为华法林组(予低强度华法林治疗)和阿司匹林组(口服阿司匹林肠溶片),每组39例。比较2组脑栓塞发生率及出血率。结果治疗期间,华法林组发生1例脑栓塞,阿司匹林组发生7例脑栓塞,华法林组脑栓塞发生率低于阿司匹林组(2.56%比17.95%,P<0.05);华法林组发生出血11例,其中4例严重出血,7例轻微出血,阿司匹林组3例发生出血,均为轻微出血,华法林组出血率高于阿司匹林组(28.21%比7.69%,P<0.05)。结论使用低强度华法林可更好地预防老年非瓣膜性房颤患者脑栓塞的发生,但用药期间应加强出血症状的监测,合理调整药用剂量。
		2020 Vol. 21 (1): 11- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	13	周志杰赵军华崔吉冈雪青磊
		富马酸酮替芬片联合白三烯受体拮抗剂对咳嗽变异性哮喘患者症状改善及肺功能的影响
		目的观察富马酸酮替芬片+白三烯受体拮抗剂对咳嗽变异性哮喘患者症状改善及肺功能的影响。方法选取咳嗽变异性哮喘患者183例,依照治疗方式不同分组,对照组91例采取孟鲁司特钠治疗,试验组92例采取富马酸酮替芬片+孟鲁司特钠治疗,对比2组症状改善及消失时间、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PFE)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]、不良反应。结果试验组症状改善及消失时间较对照组短(均P<0.001);试验组治疗后FEV1、PFE、FEV1/FVC较对照组高(均P<0.001);试验组不良反应总发生率(7.61%)与对照组(5.49%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患者采取富马酸酮替芬片+孟鲁司特钠治疗,能有效缩短症状改善及消失时间,显著改善其肺功能,且安全性好。
		2020 Vol. 21 (1): 13- [摘要] ( 161 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )

	15	关家喜
		经皮内镜胃造口术对吞咽功能障碍患者吞咽功能及营养状况的影响
		目的探讨经皮内镜胃造口术（PEG）对吞咽功能障碍的治疗效果。方法选取42例吞咽功能障碍患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组21例。对照组采用常规疗法,观察组采用PEG方案,对比2组患者治疗前后营养状况（体重指数、血红蛋白、血清清蛋白和血清前白蛋白水平）、吞咽功能。结果 2组患者治疗前营养状况比较差异无统计学意义（均P>0.05）;观察组治疗后体重指数、血红蛋白、血清清蛋白和血清前白蛋白水平分别为（20.58±0.96）kg·m-2、（108.72±10.56）g·L-1、（33.12±2.75）g·L-1和（197.26±12.92）mg·L-1,对照组治疗后体重指数、血红蛋白、血清清蛋白和血清前白蛋白水平分别为（18.86±1.48）kg·m-2、（99.59±15.35）g·L-1、（29.48±3.56）g·L-1、（185.74±14.15）mg·L-1,2组比较差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组和对照组吞咽功能优良率分别为95.24%和61.90%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PEG术治疗吞咽功能障碍效果明显。
		2020 Vol. 21 (1): 15- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 175 )

	17	于彦召李纳纳
		健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的效果
		目的探究健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的临床效果。方法选取肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者120例,按随机数字表法分为2组:对照组60例,采用盐酸普萘洛尔片治疗;观察组60例,在对照组治疗基础上给予健脾柔肝化瘀汤治疗。比较2组临床疗效、治疗前后平均血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)、食管胃底重度静脉曲张Grade分级。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高,治疗6个月后Vsv、Qpv、Qsv水平显著降低,食管胃底重度静脉曲张程度明显轻微,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者采用健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗,疗效显著,并可有效改善食管静脉血流,减轻静脉曲张程度,减少消化道出血发生。
		2020 Vol. 21 (1): 17- [摘要] ( 114 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )

	19	叶志炜朱世杰彭龙海周荣平
		OLIF与TLIF治疗L4—5单节段退行性腰椎滑脱的疗效对比
		目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退行性腰椎滑脱的临床和影像学结果。方法对45例有症状的Ⅰ—Ⅱ度L4—5单节段退行性腰椎滑脱患者进行减压融合手术,其中OLIF组20例,TLIF组25例。记录并比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后3 d引流量、术后住院时间等;对术前,术后1、3个月腰腿痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数进行评估;同时对术前和末次随访时的腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(intervertebral foramen height,FH)等腰椎矢状位参数进行评估。结果 45例患者均获得完整随访,随访平均时间14.3个月。2组患者均未出现大血管损伤、神经根损伤、内固定松动或断裂现象。所有患者均获得骨性融合。与TLIF组比较,OLIF组切口长度、手术时间更短,术中出血量、术后3 d引流量更少,术后住院时间更短,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后1、3个月腰腿痛VAS评分、ODI指数均优于术前,差异有统计学意义(均P<0.05),而2组间各观察项目比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时OLIF组的LL、DH、FH均大于TLIF组,差异具有统计学意义(均P<0.05);末次随访时TLIF组LL与术前相比改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于L4—5单节段退行性腰椎滑脱患者,OLIF能够取得与TLIF手术相似的临床效果,但OLIF在改善腰椎矢状位参数方面优于TLIF,同时OLIF具有手术伤害小、手术时间短、术中及术后失血量少、术后住院时间短等近期优势。
		2020 Vol. 21 (1): 19- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )

	25	邓莉杜哲明高云
		直肠癌术后抑郁症患者血清IL-6水平及其临床意义
		目的探讨直肠癌术后抑郁症患者血清白介素6(IL-6)水平及其临床意义。方法选取2017年3月至2019年5月南昌市第三医院收治的直肠癌患者70例,按术后是否并发抑郁症分为2组:抑郁症组46例和无抑郁症组24例;按抑郁程度将抑郁症组患者分为轻度组16例、中度组18例和重度组12例。选取同期来本院体检的健康体检者50例为对照组。检测并比较各组血清IL-6水平。结果抑郁症组IL-6水平明显高于无抑郁症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无抑郁症组IL-6水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组患者IL-6水平逐渐上升,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论直肠癌术后抑郁程度与血清IL-6水平有关,抑郁程度越重,IL-6水平越高。血清IL-6水平可用于评估直肠癌术后的抑郁情况,IL-6水平可能是直肠癌患者伴发抑郁障碍的生物学基础。
		2020 Vol. 21 (1): 25- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )

	28	张圣熙宋旭张耘龚敏王蓉黄锦阳左庆军张智源
		输尿管镜碎石治疗输尿管结石648例临床分析
		目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床疗效与手术安全性。方法对2016—2018年在上海中医药大学附属第七人民医院行输尿管镜碎石术治疗的648例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析,总结其手术方式、碎石成功率、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果 648例行输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者,采用气压弹道106例,钬激光碎石542例;成功碎石621例,碎石成功率为95.8%;手术时间平均为45 min,住院时间平均5 d。648例患者中19例结石上移至肾脏,留置输尿管支架管后行ESWL治疗16例,二期输尿管软镜下钬激光碎石治疗3例;发生输尿管穿孔2例,黏膜损伤32例,活动性出血7例;改行开放手术治疗8例。结论微创输尿管镜碎石术治疗输尿管结石虽然会发生一定的并发症,但整个手术治疗过程比较安全,疗效也较为显著。
		2020 Vol. 21 (1): 28- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )

	31	吴杰儒
		不明原因反复流产者T细胞中PD-1的表达及其临床意义
		目的探讨不明原因反复流产(URSA)者T细胞中程序性细胞死亡分子-1(PD-1)的表达及其临床意义。方法选择2018年5月至2019年5月收治的URSA患者20例(URSA组),选择同期行人工流产的正常健康早孕妇女20例作为对照组。检测2组外周血和蜕膜组织中T细胞中PD-1的表达,及外周血白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,URSA组外周血及蜕膜组织CD3~+PD-1~+T细胞的表达水平、IL-4、IL-10水平更低,IFN-γ、TNF-α水平更高,(P<0.05);经Pearson相关性检验,URSA与外周血PD-1、蜕膜PD-1、IL-4、IL-10呈负相关(r=-0.869～-0.619,P<0.05),与IFN-γ、TNF-α呈正相关(r=0.864、r=0.435,P<0.05)。结论 PD-1通过调节多种细胞因子而影响免疫平衡,参与URSA的发病,可为治疗URSA潜在靶点提供理论依据。
		2020 Vol. 21 (1): 31- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )

	34	王志帅君罗强徐青青
		不规则抗体联合血型抗体效价检测在多次妊娠孕妇中的应用
		目的评析不规则抗体联合血型抗体效价检测对多次妊娠孕妇的影响和意义。方法选取接受孕期检查的368例孕妇为研究对象,其中初次妊娠155例纳入对照组,多次妊娠213例纳入观察组,检测2组不规则抗体,并对O型孕妇进行IgG抗-A(B)血型抗体效价检测。结果观察组不规则抗体阳性检出率为5.16%,高于对照组的1.29%(P<0.05);观察组O型孕妇IgG抗-A(B)血型抗体效价阳性检出率为70.77%,高于对照组的51.72%(P<0.05)。结论不规则抗体联合血型抗体效价检测可为新生儿溶血病的早期诊断和临床干预提供参考,有利于改善孕妇尤其是多次妊娠妇女生育质量。
		2020 Vol. 21 (1): 34- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )

	37	江志发杨东群黄英陈平
		Bakri子宫填塞球囊导管治疗剖宫产术中出血的安全性
		目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管（简称Bakri球囊）治疗剖宫产术中出血的安全性,并总结应用经验。方法回顾性分析166例行剖宫产分娩孕妇的临床资料,以是否使用Bakri球囊进行分组:研究组（使用Bakri球囊者）81例,对照组（未使用Bakri球囊者）85例。比较2组术中出血量,产后24 h出血量,术后体温、白细胞数（WBC）、降钙素原（PCT）,使用抗生素类型,是否升级使用抗生素,产后恢复情况等。结果 2组术后WBC、PCT比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组术后体温低于研究组[（36.91±0.39）℃比（37.15±0.60）℃,P<0.05]。研究组中产后出血（产后24 h出血量≥1000 mL,n=35）与非产后出血者（产后24 h出血量<1000 mL,n=46）术前术后体温及术前WBC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与非产后出血者比较,产后出血者术后的WBC更高[（16.96±5.28）×109 L-1比（13.88±3.89）×109 L-1,P<0.05],PCT更低[0.06（0.04,0.26）ng·mL-1比0.07（0.04,0.06）ng·mL-1,P<0.05];升级使用和未升级使用抗生素者比较,术后体温、白细胞数及PCT比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后恶露持续时间与月经恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Bakri球囊填塞作为一种预防和治疗产后出血的方式,方便快捷、安全有效,虽会引起体温升高,但并不增加产褥感染的发生率。
		2020 Vol. 21 (1): 37- [摘要] ( 83 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 236 )

	42	余磊张英妹黄种文曹志伟张丽萍
		双侧子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果
		目的探讨清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取剖宫产子宫瘢痕妊娠患者67例,按是否行双侧子宫动脉化疗栓塞术分为A组(n=35)例和B组(n=32);A组清宫术前先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞术,B组采用肌内注射甲氨蝶呤化疗后行清宫术,比较2组患者清宫术中出血量、住院时间,随访2组患者不良反应发生率。结果 2组患者均顺利完成清宫术。A组清宫术中出血量、住院时间少于B组(P<0.05);A组发热、腹痛、恶心及呕吐、肝功能异常发生率低于B组(P<0.05),均未见子宫感染、穿孔、破裂发生。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术后联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,较单纯甲氨蝶呤化疗联合清宫术术中出血量更少,住院时间更短,且安全性高,未见严重并发症发生。
		2020 Vol. 21 (1): 42- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )

	46	苏爱慧张彦张莹莹
		生活习惯干预联合单纯运动训练对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
		目的探讨生活习惯干预联合单纯运动训练对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖、血脂水平及妊娠结局的影响。方法将95例GDM患者按入院顺序单双号随机分为2组:对照组47例行常规产科检查、日常宣教保健等措施;研究组48例行生活习惯干预及单纯运动训练。观察2组干预前后血糖及血脂水平的变化情况,比较2组妊娠后产妇及新生儿结局。结果研究组干预后血糖及血脂水平均显著低于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇剖宫产率、产褥感染率、产后出血率及新生儿窒息、巨大儿、低血糖发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生活习惯干预联合单纯运动训练可降低GDM孕妇的血糖及血脂水平,改善不良妊娠结局及新生儿不良事件。
		2020 Vol. 21 (1): 46- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	50	陈颖陈坤月
		中药足浴联合产后康复治疗仪对产褥期产妇产后康复的效果
		目的探讨中药足浴联合产后康复治疗仪在产褥期产妇产后康复中的应用效果。方法选取366例产褥期产妇,根据产后康复方法分为观察组(中药足浴+产后康复治疗仪,n=183)和对照组(单纯常规护理+母乳喂养指导,n=183)。比较2组产妇产后2周恢复效果(宫底高度、泌乳时间、泌乳量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率)和生活质量(采用生活质量评分表评价)。结果观察组宫底高度低于对照组,泌乳量和睡眠效率高于对照组,泌乳时间、入睡时间均短于对照组,睡眠时间长于对照组(均P<0.001);观察组产后心理、生理、躯体、社会层面生活质量评分高于对照组(P<0.001)。结论中药足浴联合产后康复治疗仪,效果显著,不仅能够改善产后状况,还能有效提高生活质量。
		2020 Vol. 21 (1): 50- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	52	郝学平孙会敏李风芹
		经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的疗效比较
		目的比较经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法将40例瘢痕妊娠患者按手术方法的不同分为切除术组和栓塞术组,每组20例。切除术组行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术,栓塞术组行子宫动脉灌注栓塞术。观察2组手术相关指标(术中出血量和手术时间、血清β-HCG恢复时间、月经恢复时间)、住院时间及术前、术后3个月后性功能评分。结果切除术组术中出血量较栓塞术组多,手术时间较栓塞术组长,血HCG恢复时间、月经恢复时间及住院时间均较栓塞术组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月性欲、性唤起、性生活频率、性高潮、性满意度、性交痛评分均高于术前,切除术组术后3个月性欲、性唤起、性生活频率、性高潮、性满意度、性交痛评分均高于栓塞术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫动脉灌注栓塞术相比,经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的效果更佳。
		2020 Vol. 21 (1): 52- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 182 )

	54	付东霞刘晓景刘芳卫海燕
		以矮身材就诊的巨大儿临床特征及病因探讨
		目的关注巨大儿的生长发育情况,研究以矮身材为主要表现的巨大儿病因构成比。方法收集2012—2016年在郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科专科门诊就诊的矮小症患者,均住院2～3 d按照矮小临床路径进行临床资料收集及相关实验室检查。其中出生体重符合巨大儿者332例,出生体重正常儿384例,对比分析2组患儿临床资料包括发病年龄、就诊年龄和实验室指标,综合判断巨大儿出现矮身材的病因。结果出生巨大儿332例,平均就诊年龄(8.46±2.89)岁,发病年龄(2.63±3.24)岁;男213例,女119例。正常出生体重儿384例,平均就诊年龄(8.06±2.77)岁,发病年龄(1.77±2.55)岁;男242例,女142例。2组就诊年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),发病年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。生长激素缺乏症、青春期发育延迟、家族性矮小症是2组患儿的主要病因,出生巨大儿生长激素缺乏症(67.9%)较正常出生体重儿(53.4%)更为常见,正常出生体重儿青春期发育迟缓(35.9%)和家族性矮小症(10.7%)的比例明显高于出生巨大儿(P<0.01)。结论巨大儿也会出现矮身材,其中矮小症的病因构成中生长激素缺乏症、青春期发育迟缓、家族性矮小症是主要病因,需要关注并及时治疗,避免影响终身高和心理健康。
		2020 Vol. 21 (1): 54- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )

	58	占诗贵司徒勋
		儿童噬血细胞综合征4例诊治分析
		目的分析儿童噬血细胞综合征病例的临床表现、实验室检查特点和诊治经过,对儿童噬血细胞综合征诊治提供临床经验。方法对2017年6—12月广州市妇女儿童医疗中心收治的4例噬血细胞综合征患儿的临床资料进行分析。结果 4例患儿均诊断为噬血细胞综合征,且均为继发性噬血细胞综合征,分别继发于T细胞淋巴瘤、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、恙虫病和马尔尼菲青霉菌性脓毒血症。其中继发于T细胞淋巴瘤和朗格罕斯细胞组织细胞增生症的患儿早期被诊断为EBV相关噬血细胞综合征,最后经浅表淋巴结病理检查得以明确原发病因。而继发于恙虫病患儿经原发病治疗及对症支持治疗后很快得以康复。结论儿童噬血细胞综合征可由多种病因导致,应及时诊断并积极寻找原发病因,根据患儿病因及机体所处状态选择个体化的治疗策略。
		2020 Vol. 21 (1): 58- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	62	周长波
		双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果
		目的探究双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取小儿腹泻患者80例,按随机数字表法分为2组。对照组40例,予以双歧杆菌四联活菌片治疗;观察组40例,予以双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂治疗。对比2组治疗效果、肠道菌群情况及症状消失时间。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率及乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数值均明显升高,肠杆菌、肠球菌数值均明显降低,临床症状消失时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂可以改善肠道菌群情况,提高小儿腹泻的治疗效果,加快患儿恢复健康。
		2020 Vol. 21 (1): 62- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 167 )

	64	凌瑞王敬雯姜倩姜颖
		西帕依固龈液联合米诺环素治疗局限型侵袭性牙周炎的临床效果
		目的探讨西帕依固龈液联合米诺环素治疗局限型侵袭性牙周炎的临床效果。方法选取局限型侵袭性牙周炎患者80例,按随机数字表法分为2组:对照组40例,予以西帕依固龈液治疗;试验组40例,予以西帕依固龈液联合米诺环素治疗。比较2组治疗前后牙周牙龈情况、炎性因子水平及治疗效果。结果与对照组比较,试验组治疗后牙周牙龈情况[牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GL)、松动度(MD)]显著优于对照组,患者炎性因子(IL-4、IL-6)水平明显下降、治疗总有效率显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论西帕依固龈液联合米诺环素治疗局限型侵袭性牙周炎可明显改善牙周牙龈情况,降低炎性因子水平,疗效显著。
		2020 Vol. 21 (1): 64- [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	67	凌博陈水生戚翠萍
		不同时机应用泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效对比
		目的探讨不同时机应用泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法以接受泪道探通术治疗的100例(138眼)新生儿泪囊炎患者为研究对象,根据患儿年龄进行分组,A组45例(3～6个月,56眼),B组32例(7～10个月,42眼),C组23例(10个月以上,30眼),对比3组的治疗效果和不良反应。结果 A组、B组和C组治疗总有效率分别为98.21%、85.71%和83.33%,A组治疗总有效率高于B组和C组(均P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组不良反应发生率分别为1.79%、4.76%和6.67%,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新生儿泪囊炎实施泪道探通术的治疗时机是出生6个月内。
		2020 Vol. 21 (1): 67- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )

	70	于霞王永忠曹维彬林涛
		妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的CT、MRI影像分析
		目的研究妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的CT、MRI影像诊断特征。方法对51例妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿患者进行回顾性分析,淋巴囊肿数量共68个,均经穿刺检验和临床随访证实。其中行CT检查的患者30例,行MRI检查的患者21例,分析其影像资料。结果囊肿位置都在盆腹膜外髂血管旁;囊肿平均上下径5.1 cm、前后径3.5 cm、左右径2.4 cm;囊肿形态均为不规则卵圆形。CT增强囊壁轻度强化,囊壁显示清晰度较低;MRI增强囊壁、囊内分隔中等度强化,可见光滑、均匀的囊壁,囊内容物无强化。结论对于妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿,采用CT、MRI检查,能够对其分布特点、典型密度、形态学特点、信号强化表现等清晰显示,可以和妇科恶性肿瘤手术病史联合分析,进而准确诊断盆腔淋巴囊肿。
		2020 Vol. 21 (1): 70- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	72	李鹏曾洪武方佃刚卢宁肖鑫莫冬霞
		64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用效果
		目的探究64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用效果。方法选取深圳市儿童医院2019年1月1日至2019年6月1日收治的气管异物患儿100例,采用X线及64排螺旋CT气管三维重组检查,比较2种检查方法对小儿气管异物检查的准确率及患儿家属对这2种检查方法的满意度。结果与X线检查比较,64排螺旋CT气管三维重组检查准确率、患儿家属对其的满意度均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对小儿气管异物采用64排螺旋CT气管三维重组进行检查,有利于提高患儿气管异物的检出率,且容易被患儿家属所接受。
		2020 Vol. 21 (1): 72- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	74	张巧真吴志芳余朝阳
		舒适护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的效果
		目的探讨舒适护理对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者的应用效果。方法纳入128例慢性鼻窦炎行鼻内镜鼻窦开放手术的患者,按随机数字表法将其分为常规组(64例)与舒适组(64例)。常规组予常规护理,舒适组在常规组基础上围术期予舒适护理,比较2组术后当日(T1)和鼻腔填塞物拔除当日(T2)舒适度及并发症发生情况。结果舒适组T1和T2时各项舒适度评分均高于常规组(P<0.05);且舒适组并发症总发生率低于常规组(3.12%比15.62%,χ~2=5.885、P<0.05)。结论对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者实施舒适护理,能有效提高其舒适度,减少并发症的发生。
		2020 Vol. 21 (1): 74- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )

	77	刘玲玲
		预见性护理干预在糖尿病视网膜病变中的应用价值
		目的探讨预见性护理干预在糖尿病视网膜病变中的应用价值。方法选择糖尿病视网膜病变患者80例,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组实施常规护理干预,观察组实施预见性护理干预,对比2组干预前后视力水平、心理情况(焦虑、抑郁)及眼底情况。结果干预前,2组视力水平、心理情况相比,差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组视力水平优于对照组(P<0.01),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(均P<0.001),且眼底水肿、渗出发生率低于对照组(均P<0.05)。结论预见性护理干预可有效提高糖尿病视网膜病变患者视力水平,改善眼底情况,缓解心理状态。
		2020 Vol. 21 (1): 77- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )

	79	宋颖李硕
		系统化健康教育护理对支气管哮喘患者负性情绪及用药依从性的影响
		目的探讨系统化健康教育护理对支气管哮喘患者负性情绪及用药依从性的影响。方法将100例支气管哮喘患者按随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组行常规护理,研究组行系统化健康教育。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估2组护理前后抑郁和焦虑情绪;采用自制哮喘用药调查问卷评估2组患者的用药依从性;采取成人哮喘生活质量调查问卷(AQLQ)评估2组患者的生活质量,包括心理情绪、活动受限、哮喘症状、自身健康、对刺激源的反应等5个方面。结果 2组护理后SDS、SAS评分均显著低于护理前,且研究组护理后SDS、SAS评分显著低于对照组护理后,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组用药依从性率为94%,显著高于对照组的72%,差异有统计学意义(χ~2=8.276,P=0.003)。研究组AQLQ量表各项评分均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化健康教育护理可以减少支气管哮喘患者的负性情绪,提高用药依从性,改善患者的生活质量。
		2020 Vol. 21 (1): 79- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )

	82	潘灵叶丰英李春景陈剑平
		社区护理干预对高血压患者服药依从性和血压控制的效果
		目的探讨社区护理干预对高血压患者服药依从性及血压控制的效果。方法选取高血压患者190例,按随机数字表法分为2组:对照组95例,采用常规护理;观察组95例,采用社区护理干预。比较2组患者持续护理1年后的服药依从性和血压控制情况。结果与对照组比较,观察组服药依从性显著升高,收缩压及舒张压均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论社区护理干预能有效提高高血压患者服药依从性,同时有助于血压控制。
		2020 Vol. 21 (1): 82- [摘要] ( 71 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )

	84	熊丽君叶江浙杨瑞汪海慧周瑞云罗丹马海萍
		1例肺癌患者PICC导管相关性血流感染并发静脉血栓的护理
		目的总结1例肺癌患者PICC置管后导管相关性血流感染及静脉血栓的处理及方法,为PICC在临床中安全使用提供科学依据。方法对该例确诊为导管相关性血流感染(CRBSI)及静脉血栓患者,立即拔除PICC,根据导管尖端细菌培养结果针对性使用抗生素治疗;患肢抬高制动,遵医嘱予低分子肝素钙0.4 mL q12 h患肢皮下注射,患肢硫酸镁持续湿敷、肝素钠软膏涂抹、沿腋静脉走形外敷爱立敷。施行病情监测、CRBSI和心理专业护理等。结果患者右上肢红肿和疼痛不适均消失,肉眼皮肤颜色正常。患肢导管相关血流感染及患肢血栓得到有效控制,未产生更严重的后果。结论 PICC置管后发生并发症及时、有效处理能有效控制血栓及导管相关性血流感染的进展,保证患者生命安全。提高护士对PICC的维护技能和宣教能力,让患者出院后正确掌握自我护理亦尤为重要。
		2020 Vol. 21 (1): 84- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )

	87	赵良清胡俊奇谢凤坚陈卫明刘海鹏张伟强刘蔚菁黎淑韵
		番禺区孕前检查男性精液质量及影响因素调查
		目的了解番禺区孕前检查男性精液质量现状及其影响因素。方法对5146例孕前男性进行病史询问和体格检查,填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》,并进行精液质量检测。结果孕前男性精液量、精子浓度、前向运动精子百分率（PR）、精子总活力（PR+NP）和精子总数的中位数分别为3.51 mL、64.60×106 mL-1、41.60%、60.40%和224.25×106·一次射精-1;精液各项参数均合格的占62.15%（3198/5146）,至少有一项精液参数异常者占37.85%（1948/5146）;前向运动精子百分率和精子总活力合格率较低,分别是70.75%和84.42%。行Logistic多因素回归分析发现,年龄≥40周岁、用药史、饮食营养、环境毒害物质接触、体重指数≥28 kg·m-2、吸烟、饮酒、精索静脉曲张等是影响精子质量的主要危险因素。结论番禺区孕前检查男性精液质量不容乐观,主要表现在精子活力下降。应加强对危险因素的相关干预,加大孕前优生宣传,引导育龄男性积极参与孕前优生健康检查。
		2020 Vol. 21 (1): 87- [摘要] ( 79 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	92	温武略杜中红郭彩霞
		高中生体重指数与血压的关系研究
		目的分析高中生体重指数(BMI)与血压的相关性。方法以接受体检的1943例高中生为研究对象,根据国家标准《学生健康检查技术规范》分成4组,A组为体重过低,B组为体重正常,C组为超重,D组为肥胖,对各组高中生的收缩压和舒张压进行检测,分析BMI与血压的相关性。结果 A组352例,平均收缩压(113±12)mmHg,平均舒张压(67±12)mmHg;B组1264例,平均收缩压(117±14)mmHg,平均舒张压(68±13)mmHg;C组223例,平均收缩压(127±14)mmHg,平均舒张压(69±12)mmHg;D组104例,平均收缩压(132±15)mmHg,平均舒张压(71±12)mmHg。4组间平均收缩压比较差异有统计学意义(均P<0.05);C组和D组平均舒张压均高于A组和B组(均P<0.05),A组和B组及C组和D组的平均舒张压比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论随着BMI的增加,收缩压和舒张压呈上升趋势。
		2020 Vol. 21 (1): 92- [摘要] ( 77 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )

	95	孟楠修光辉李冰沁凌斌
		连续肾脏替代治疗对脓毒症炎症因子清除作用的研究进展
		连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗脓毒症的主要方式之一,结合血液透析原理,能够有效地清除激活全身炎症反应的炎症介质、内毒素及细胞因子、补体、炎症细胞等,阻止脓毒症的发生与进展。国内外的大量研究已证实CRRT治疗脓毒症的高效性,但目前尚无可靠的生物标志物来评估其对脓毒症炎性因子的清除作用及预后。文章通过分析近年来CRRT治疗脓毒症的相关文献,总结不同炎性因子的表达特点以及脓毒症患者炎症反应的进展过程,深入了解CRRT对不同炎性因子的清除作用,以期进一步明确CRRT对脓毒症的治疗效果,从而为临床危重病中CRRT的应用提供理论基础。
		2020 Vol. 21 (1): 95- [摘要] ( 78 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )

	99	卢婉君龚书豪李娟王缨
		利妥昔单抗在特发性膜性肾病中应用的研究进展
		利妥昔单抗(Rituximab,RTX)是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是由针对肾小球足细胞分子的自身抗体所致。文章综述RTX在IMN中应用的研究进展,从而为IMN的临床治疗提供重要的理论依据和新思路。
		2020 Vol. 21 (1): 99- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )

	103	蔡胜章熊建华
		体外冲击波碎石成功率的影响因素
		35年来,体外碎石术一直被认为是治疗泌尿系结石的一种有效、安全、微创的方法,各种技术因素以及患者的选择都能影响手术的成功率。文章综述了有关冲击波疗法的结果、并发症的风险、提高疗效的策略等方面的研究成果。总结出影响治疗成功的因素包括患者和技术因素,结石到皮肤的距离,结石密度及成分、大小以及结石在集合系统的位置都影响结石的清除率。
		2020 Vol. 21 (1): 103- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )

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