实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2019年 20卷 11期
刊出日期：2019-11-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 戴为正傅懋林吴美娜王双虎何文钦
中性粒细胞/淋巴细胞比对脑血管造影后造影剂肾病的早期诊断价值
目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对行脑血管造影后出现造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期预测价值。方法选取200例行脑血管造影的患者,根据是否出现CIN将其分为CIN组(n=24)和非CIN组(n=176)。从2组术前的临床资料中,纳入患者的年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压病、血脂水平、造影剂剂量、肌酐、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、糖化血红蛋白等进行分析,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估NLR对CIN的诊断价值。结果高龄,女性,术前糖尿病及高血压病,造影剂剂量大,中性粒细胞计数、NLR及糖化血红蛋白高,淋巴细胞计数低是术后出现CIN的危险因素。NLR对术后出现CIN的AUC为0.786[95%CI为0.696～0.877],根据ROC曲线确定NLR的最佳诊断临界值为3.71,其敏感度为71.3%,特异性为69.4%。结论 NLR可作为脑血管造影患者术后发生CIN的一个早期预警标志物,术前NLR≥3.71患者需高度警惕术后CIN的可能。
2019 Vol. 20 (11): 1- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )
4 李莹莹彭明林凯旋吴为强吕蓉
冠心病患者血清脂蛋白(a)与纤溶指标水平及相关性研究
目的探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]与纤溶指标水平及二者的相关性。方法选取冠心病患者120例为观察组,根据患者疾病类型将其分为不稳定性心绞痛(UAP)组、稳定性心绞痛(SAP)组、陈旧性心肌梗死(OMI)组和急性心肌梗死(AMI)组;选取同期行健康体检的正常人群60例为对照组。均行血清LP(a)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平检测,并对其检测结果进行比较。结果与对照组比较,AMI组、UAP组、SAP组、OMI组患者血清LP(a)、D-D、FIB水平均明显升高,且以AMI组与UAP组升高程度更加明显(均P<0.05);经相关性分析显示,冠心病患者血清LP(a)与D-D、FIB均呈正相关(r=0.854、0.878,均P<0.01)。结论冠心病的发生与LP(a)、纤溶功能改变有较大关联。
2019 Vol. 20 (11): 4- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )
6 陈泽海
心律平注射液治疗阵发性室上性心动过速的效果
目的探究心律平注射液治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床效果。方法将PSVT患者130例按随机数字表法分为2组:对照组65例,予以静脉推注盐酸胺碘酮注射液;观察组65例,予以静脉推注心律平注射液。比较2组治疗效果(复率时间、复率成功率)及不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组复律时间明显缩短,复律成功率明显升高,不良反应总发生率明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心律平注射液治疗PSVT可取得显著的疗效,但用药期间需加强对患者的监测,预防不良反应的发生,保证治疗的安全性。
2019 Vol. 20 (11): 6- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )
8 刘晓燕邬丽红曾秋娜刘运华
河源地区3879例非综合征型耳聋致病基因突变分析
目的分析河源地区3879例非综合征型耳聋致病基因突变,为临床耳聋的防治工作提供理论参考。方法选取河源地区2018年7月至2019年6月的3879例非综合征型耳聋患者作为研究对象,对其临床资料进行分析。采集患者的脐带血或外周静脉血2 mL,提取基因组DNA,采用PCR-导流杂交法对河源地区4种耳聋易感基因(GJB2,GJB3,mtDNA,SLC26A4)的13个点位进行检测。结果 3879例患者中共检出致病基因携带患者148例,检出率为3.82%(148/3879)。GJB2基因突变70例(47.30%),GJB3基因突变4例(2.70%),mtDNA基因突变12例(8.11%),SLC26A4基因突变62例(41.89%),GJB2和SLC26A4突变基因的携带率高于GJB3和mtDNA突变基因的携带率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论河源地区非综合征型耳聋患者中,GJB2和SLC26A4突变基因的携带率比较高,GJB3和mtDNA基因突变的携带率较低。
2019 Vol. 20 (11): 8- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )
10 郑永雄刘海标潘文雄
甲状腺冰冻切片在甲状腺疾病良恶性诊断中的价值
目的探讨甲状腺冰冻切片在甲状腺疾病良恶性诊断中的运用价值。方法回顾性分析104例行手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料,术中均送检甲状腺石蜡切片和冰冻切片。记录两种检查方式的诊断所需时间,分析冰冻切片诊断不同性质甲状腺肿瘤结果与石蜡切片诊断结果的符合率。结果冰冻切片诊断所需时间为(27.75±3.19)min,短于石蜡切片的(2 360.88±598.32)min,差异有统计学意义(P<0.05);104例患者经石蜡切片检查显示,良性肿瘤78例(75.00%),以结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎为主;恶性肿瘤26例(25.00%),以乳头状癌、微小乳头状癌为主;冰冻切片诊断甲状腺疾病良恶性与石蜡切片检查的总符合率为99.04%(103/104),其中诊断良恶性病变符合率分别为100.00%(78/78)和96.15%(25/26)。结论甲状腺冰冻切片诊断甲状腺疾病良恶性的准确率较高,且病理诊断时间较短,能够为后期治疗方案的选择提供科学指导。
2019 Vol. 20 (11): 10- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 244 )
12 欧联松
N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺对患者肺功能及血气指标的影响
目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗尘肺对患者肺功能指标及血气指标的影响。方法将60例尘肺患者随机分成研究组（n=30）与对照组（n=30）,2组均给予患者抗感染、止咳化痰等治疗,在此基础上对照组给予矽肺宁片治疗,研究组给予NAC泡腾片治疗。比较2组治疗前及治疗6个月后肺功能指标[包括肺总容量（TLC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及肺活量（VC）等]及血气指标[包括血二氧化碳分压（PCO2）及动脉氧分压（PO2）]的变化情况。结果 2组治疗后TLC、FEV1、VC及PO2水平均较治疗前显著升高（P<0.05）,PCO2较治疗前显著降低（P<0.05）,且研究组变化幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论针对尘肺患者,给予NAC泡腾片治疗,可显著改善患者肺功能及血气相关指标,提高患者生活质量。
2019 Vol. 20 (11): 12- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )
14 李翠
经颅磁电刺激联合氯硝西泮治疗脑卒中睡眠障碍的临床效果
目的探究经颅磁电刺激联合氯硝西泮治疗脑卒中睡眠障碍的临床效果。方法选取脑卒中睡眠障碍患者80例,按随机数字表法分为2组:对照组40例,给予氯硝西泮治疗;观察组40例,给予经颅磁电刺激联合氯硝西泮治疗。对比2组疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果与对照组比较,观察组总有效率明显升高、治疗后PSQI评分明显降低、血清5-HT及BDNF水平明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经颅磁电刺激联合氯硝西泮治疗脑卒中睡眠障碍,可调节血清5-HT、BDNF水平,提高睡眠质量,疗效显著。
2019 Vol. 20 (11): 14- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 285 )
16 李高宇
血清HB-EGF、HMGB1水平与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的关系
目的探究血清肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的关联性。方法选取冠心病行冠状动脉支架植入术患者186例,按术后1年是否发生支架内再狭窄分为2组。观察组18例,术后发生支架内再狭窄;对照组168例,术后未发生支架内再狭窄。比较2组病情和手术治疗情况(病变长度、病变内径、靶血管部位、支架类型)及2组术前、术后24h血清HB-EGF、HMGB1水平。结果与对照组比较,观察组病变长度、病变内径、靶血管部位、支架类型等差异均无统计学意义(均P>0.05);2组术后24 h血清HB-EGF、HMGB1水平均显著高于同组术前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论术后24 h血清HB-EGF、HMGB1水平显著升高,可能是引起冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的原因之一,术后检测患者血清HB-EGF、HMGB1水平对临床预测支架内再狭窄具有一定的参考价值。
2019 Vol. 20 (11): 16- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
19 杨欢贺盛胡啸玲杨冯睿
保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸腔镜肺手术中的应用效果
目的探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸腔镜肺手术中的安全性及可行性。方法选取2017年1—12月在南华大学附属第一医院行胸腔镜肺手术患者54例,按麻醉方式不同分为2组:喉罩组22例采用保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞;插管组32例采用双腔气管插管全身麻醉。比较2组的手术时间、复苏时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间、住院费用、麻醉费用、术中及术后并发症发生率。结果与插管组比较,喉罩组复苏时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间、麻醉费用、住院费用及术中与术后并发症发生率均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于胸腔镜肺手术是安全、可行的,且能减少术后并发症及节省医疗资源。
2019 Vol. 20 (11): 19- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )
23 顾丽丽曹新添许牧张达颖
复方桐叶烧伤油联合红外偏振光治疗急性期带状疱疹的疗效
目的探讨复方桐叶烧伤油联合红外偏振光治疗急性期带状疱疹的临床疗效和安全性。方法将76例急性期带状疱疹患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组38例。2组均采用常规治疗。在此基础上,对照组采用阿昔洛韦软膏治疗,治疗组采用复方桐叶烧伤油联合红外偏振光治疗仪治疗。观察2组治疗2周后水疱消失时间、止痛时间、结痂时间和临床疗效、治疗期间出现的不良反应及随访1个月患者有无后遗神经痛的发生。结果治疗组总有效率高于对照组(92.11%比78.95%,P<0.05)。治疗组治疗2周后水疱消失、止痛、结痂的时间均短于对照组(均P<0.05)。随访1个月,治疗组后遗神经痛发生率低于对照组(2.63%比13.16%,P<0.05)。2组在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论复方桐叶烧伤油联合红外偏振光治疗急性期带状疱疹疗效确切,可有效缓解皮损创面疼痛,促进皮损创面愈合。
2019 Vol. 20 (11): 23- [摘要] ( 86 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
26 王书峰
玻璃酸钠关节腔内注入治疗早中期膝骨性关节炎的疗效
目的探讨玻璃酸钠关节腔内注入治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效。方法将70例早中期膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为2组:对照组和观察组,每组35例。对照组采用盐酸氨基葡萄糖片、尼美舒利分散片治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用玻璃酸钠关节腔内注入治疗。观察2组治疗前、治疗5周后疼痛程度评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、膝关节Lysholm评分及治疗5周后生活质量(包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活条件)评分。结果观察组治疗5周后VAS评分低于对照组,膝关节Lysholm评分和躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活条件评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔内注入治疗早中期膝骨性关节炎可显著减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,提高患者的生活质量。
2019 Vol. 20 (11): 26- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
28 江映温嘉筠韦志军
超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年膝关节手术后镇痛的效果
目的探讨在老年膝关节手术中实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的麻醉效果及镇痛效应。方法将60例择期行老年膝关节手术治疗的患者按随机数字表法分成观察组（n=30）与对照组（n=30）,对照组采取单纯喉罩全身麻醉方法,观察组采取超声引导下神经阻滞复合喉罩的麻醉方法。比较2组麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、术中（T2）及气管拔出即刻（T3）平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SpO2）的变化情况,采取疼痛视觉模拟评分表（VAS）评价2组术后6、24、48 h的疼痛程度。结果 2组T0时点MAP、SpO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组T1时点MAP水平均较T0时点显著降低（P<0.05）,SpO2水平均较T0时点显著升高（P<0.05）,且观察组降低或升高幅度比对照组更为显著（P<0.05）;2组T2、T3时点MAP、SpO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6、24、48 h VAS评分均较对照组显著降低（P<0.05）。结论对老年膝关节手术采取超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉可以降低气管插管时刻血压及呼吸波动幅度,并可降低患者术后疼痛程度。
2019 Vol. 20 (11): 28- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )
30 孙金水陈健曹志军张雪梅黄丽钦
水针联合龙氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的探讨水针联合龙氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将48例腰椎间盘突出症患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用针刺联合龙氏正骨手法治疗,观察组采用水针联合龙氏正骨手法治疗。观察2组治疗前、治疗20 d后竖脊肌、多裂肌时的域指标均方根值(RMS)、疼痛程度评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(100.0%比91.7%,P<0.05)。观察组治疗20 d后竖脊肌、多裂肌RMS值均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水针联合龙氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可显著缓解患者的疼痛,改善腰椎功能,提高患者的生活质量。
2019 Vol. 20 (11): 30- [摘要] ( 115 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )
32 卢豪曾飞
盆腔孤立性纤维瘤1例报告并文献复习
<正>孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的梭形细胞软组织肿瘤,其源于表达CD34抗原的树突状间质细胞,具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征,可发生于全身多种组织,生物特性为良性或交界性,在中老年常见。该病以胸膜发病最常见,盆腔孤立性纤维瘤(pelvic solitary fibrous tumor,PSFT)罕见,国内目前仅见少数个案
2019 Vol. 20 (11): 32- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
34 宋薇郭丽屏张永红
康妇灵胶囊联合克霉唑栓治疗复发性白色念珠菌性阴道炎的疗效
目的探讨康妇灵胶囊联合克霉唑栓治疗复发性白色念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法将120例复发性白色念珠菌性阴道炎患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用酮康唑治疗,观察组采用康妇灵胶囊联合克霉唑栓治疗。观察2组治疗前及治疗后4、8、12周症状、体征评分及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.67%比86.67%,P<0.05)。观察组治疗后4、8、12周症状体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康妇灵胶囊联合克霉唑栓治疗复发性白色念珠菌性阴道炎较单纯应用酮康唑疗效更佳。
2019 Vol. 20 (11): 34- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )
36 黄美香梁勇杨仕琴
高龄备孕妇女抗苗勒氏管激素水平及妊娠结局分析
目的分析高龄备孕妇女抗苗勒氏管激素水平及妊娠结局。方法选取高龄（≥35岁）备孕妇女60例,按年龄段分为2组:对照组34例,年龄35～40岁;观察组26例,年龄>40～42岁。比较2组抗苗勒氏管激素水平及妊娠结局。结果与对照组比较,观察组抗苗勒氏管激素水平明显降低、抗苗勒氏管激素<1.1 ng·mL-1占比明显增高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组妊娠率与流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论高龄备孕妇女中,年龄越大抗苗勒氏管激素水平越低,定期进行抗苗勒氏管激素检测,有利于对卵巢储备功能的评估,进而提升受孕概率,降低妊娠风险。
2019 Vol. 20 (11): 36- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )
38 熊雪红
米索前列醇在复杂性宫内节育器取环术中的应用效果
目的探讨米索前列醇在复杂性宫内节育器取环术中的应用效果,评价其对患者疼痛程度的影响。方法将行复杂性宫内节育器取环患者80例按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。2组患者均采取复杂性宫内节育器取环术,观察组同时给予米索前列醇治疗。比较2组患者宫颈扩张情况、手术时间、疼痛程度及取环成功率。结果观察组宫颈扩张总有效率显著高于对照组(97.5%比77.5%,χ~2=7.314、P=0.007);手术时间、疼痛程度评分较对照组显著降低,取环成功率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂性宫内节育器取环术中应用米索前列醇具有良好的治疗效果,能改善患者的疼痛程度,提升患者生活质量。
2019 Vol. 20 (11): 38- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
40 徐玲玲邓建荣唐雯韩尔乔
巨指并手血管、脑血管畸形1例并文献复习
目的分析巨指并手血管、脑血管畸形的临床特征及鉴别诊断,以提高对该病的认识。方法收集PICU收治的1例左手巨指并手血管、脑血管畸形病例的临床资料并进行文献复习。结果患儿,男,8岁,因生后发现左手示中指巨指畸形,伴活动受限,6岁时行左手中指、示指巨指畸形矫形术,术后外形改善不理想,8岁拟再次手术治疗时发现左手掌掌心血管瘤,并突发脑血管畸形伴脑出血,予脑动静脉畸形栓塞术后好转。结论临床工作中对巨指患者要定期随访,注意随着时间的增长是否出现骨骼、皮肤、脂肪组织为主的非对称性、不规则的过渡生长,以便进一步明确诊断;对巨指合并血管瘤就诊患儿,需要仔细查体及进行影像学检查,以便早期诊断及治疗;巨指合并多发血管畸形,需注意与Proteus综合征、Klippel-Trenaunay综合征和CLOVES综合征等相鉴别。
2019 Vol. 20 (11): 40- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
43 黄英朱炜庄德义
生长抑素辅助治疗新生儿乳糜胸10例临床分析
目的探讨生长抑素辅助治疗新生儿乳糜胸的临床疗效。方法对厦门市儿童医院2015年5月至2019年3月收治的10例新生儿乳糜胸患儿临床资料进行回顾性分析,10例患儿均在保守治疗基础上静脉应用生长抑素治疗。结果 10例乳糜胸患儿均治愈,无手术及死亡病例,生长抑素使用时间7～14 d,使用生长抑素治疗后第1天胸腔积液引流量明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3天引流量继续减少,与治疗前及治疗后第1天比较差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔闭式引流在应用生长抑素后第7—14天拔除,复查肺部超声未见胸腔积液。B超随访12个月未见复发。结论在保守治疗基础上应用生长抑素可有效治疗新生儿乳糜胸,避免长期胸腔闭式引流及手术治疗。
2019 Vol. 20 (11): 43- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
45 陈静静
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果
目的探究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法选取毛细支气管炎患儿120例,按随机数字表法分为2组:对照组60例,接受综合性基础治疗,包括平喘止咳、抗感染、镇静祛痰、吸氧等;研究组60例,在对照组治疗基础上,给予布地奈德联合特布他林雾化吸入。比较2组疗效及各项治疗时间。结果与对照组比较,研究组总有效率显著升高、各项治疗时间(住院时间、各种症状消失时间)显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论联合应用特布他林和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,可缩短患儿治疗时间,促进患儿尽早恢复。
2019 Vol. 20 (11): 45- [摘要] ( 94 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 274 )
47 宋庆梅
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果
目的探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘(简称哮喘)的临床效果。方法将哮喘患儿106例按随机数字表法分为2组:对照组53例,予以沙丁胺醇雾化吸入治疗;观察组53例,在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。观察2组治疗前、后炎症反应[嗜酸性粒细胞(EOS)、血白三烯C4(LTC4)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]变化。结果治疗前2组EOS、LTC4、FEV1、PEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,观察组EOS、LTC4水平明显降低,FEV1、PEF水平明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗有助于改善哮喘患儿肺功能,抑制体内炎症反应,且无明显药物不良反应。
2019 Vol. 20 (11): 47- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )
52 姚远莫如昌叶志
无托槽隐形矫治与传统固定矫治对正畸患者牙体、牙周健康影响的对比研究
目的对比研究无托槽隐形矫治与传统固定矫治对正畸患者牙体、牙周健康的影响。方法选取江门市新会区人民医院2018年4月至2019年1月收治的口腔正畸患者50例,按照矫治类型分为2组:观察组20例,采用无托槽隐形矫治;对照组30例,采用传统固定矫治。比较2组临床疗效、牙体及牙周健康情况[软垢指数(DI)、菌斑指数(PLI)、牙石指数(CI)、牙龈指数(GI)、牙周指数(CPI)]评分及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组总有效率稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,对照组DI、PLI、GI评分显著升高,观察组DI、PLI、CI、GI、CPI评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后DI、PLI、CI、GI、CPI评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治与传统固定矫治临床疗效相当,但前者更利于患者牙体、牙周健康,不良反应小。
2019 Vol. 20 (11): 52- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )
56 刘若琼
他克莫司滴眼液与皮质类固醇激素滴眼液治疗儿童春季角结膜炎的疗效比较
目的对比研究他克莫司滴眼液与皮质类固醇激素滴眼液治疗儿童春季角结膜炎的疗效。方法将88例儿童春季角结膜炎患儿按照治疗方案不同分为A组(44例)、B组(44例),A组采用他克莫司滴眼液治疗,B组采用皮质类固醇激素(妥布霉素地塞米松)滴眼液治疗。比较2组的临床疗效及治疗前后临床体征、症状评分变化情况。结果 A组治疗总有效率较B组显著升高(90.91%比72.73%,χ~2=4.889、P=0.027);治疗2周后,2组临床体征与症状评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且A组治疗后临床体征与症状评分显著低于B组治疗后(P<0.05)。结论与皮质类固醇激素滴眼液相比,儿童春季角结膜炎应用他克莫司滴眼液治疗可显著提高治疗效果,明显加快体征、症状改善。
2019 Vol. 20 (11): 56- [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
58 董琳佳
根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床效果
目的探究根管治疗联合全冠修复对牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床效果。方法选取牙隐裂合并慢性牙髓炎患者92例,所有患者在治疗过程中,均禁止咀嚼活动,先行根管治疗,再行全冠修复治疗。分析联合治疗后临床疗效、治疗前后咬合功能和咀嚼功能情况。结果 92例患者的治疗总有效率达92.39%;治疗后患者咀嚼效率和最大咬合力明显高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者采取根管治疗联合全冠修复,可有效改善患者咬合功能及咀嚼功能,临床疗效显著。
2019 Vol. 20 (11): 58- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )
60 左恒玲贾保霞余小琴陈金华
彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生诊断及鉴别诊断的评价
目的探讨彩色多普勒超声在小乳腺癌与乳腺增生诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法选取经手术和病理诊断为小乳腺癌65例(观察组)和乳腺增生患者65例(对照组),均经病理学确诊。观察对比2组患者的超声影像、血流动力学指标收缩期峰值流速(SPV)及阻力指数(RI)。结果观察组病灶边界不光滑、肿块不规则、回声不均匀比例均高于对照组(P<0.05);观察组SPV、RI亦高于对照组(P<0.05)。结论小乳腺癌与乳腺增生的彩色多普勒超声影像、血流动力学指标有一定的区别,彩色多普勒超声有助于两者的鉴别与诊断。
2019 Vol. 20 (11): 60- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )
63 黄畅马纯华郑丹慧
高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值
目的探讨高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。方法选取临床联合检查确诊的小儿肠梗阻患儿188例,其中肠套叠96例,非肠套叠92例。所有患儿均行腹部X片及高频彩色多普勒超声检查,比较腹部X线及高频彩色多普勒超声检查诊断的准确度、灵敏度及特异度,分析小儿肠套叠超声成像特征。结果腹部X线检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为73.94%、76.04%、71.74%;高频彩色多普勒超声检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为96.28%、96.88%、95.65%。高频彩色多普勒超声诊断准确度、灵敏度及特异度均较腹部X线检查显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。小儿肠套叠超声表现为横切面呈"同心圆"、"靶环征",纵切面呈"套筒征"、"假肾征",套入肠管周围可见肠系膜淋巴结继发肠梗阻时可见肠管扩张、腹腔积液、肠蠕动异常等。结论小儿肠套叠患儿采用高频彩色多普勒超声诊断可有效提升诊断准确度、灵敏度及特异度,明确小肠套叠超声成像特征,具有较高的临床应用价值。
2019 Vol. 20 (11): 63- [摘要] ( 67 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )
66 龚莉萍熊珮羽许丽萍黄思嘉
个性化舒适护理在视网膜手术术后被动体位中的应用
目的探讨医护制定的个性化舒适护理在视网膜脱离手术后对病人被动体位舒适度的影响。方法收集60例(60眼)视网膜脱离行玻璃体切割手术的病人,按入院顺序随机将其分为常规组(予常规眼科临床护理)和舒适组(在常规组基础上予个性化舒适护理),每组30例。比较2组术后24、48 h被动体位持续时间和睡眠时间,术后48 h疼痛程度和舒适程度。结果常规组、舒适组术后24 h俯卧位持续时间分别为(12.53±3.22)、(16.63±2.77)h,俯卧位睡眠时间分别为(4.76±1.54)、(5.93±1.55)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后48 h保持被动体位时间分别为(12.56±3.18)、(19.46±2.41)h,被动体位睡眠时间(5.30±1.39)、(6.30±1.26)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);疼痛程度评分分别为(2.83±0.83)、(2.76±1.13)分,2组比较差异无统计学意义(P=0.79);舒适度评分分别为(5.60±1.22)、(4.46±1.13)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护制定的个性化舒适护理有利于提高视网膜脱离玻璃体切割术后被动体位的舒适度。
2019 Vol. 20 (11): 66- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )
69 彭海艳李超陈明谢蓉
关节镜下前交叉韧带重建术前护理及康复效果
目的探讨对接受关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术的患者进行术前膝关节功能锻炼指导及相关护理对其术后膝关节功能的影响。方法选取100例行关节镜下ACL重建患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组予术前护理及康复指导,对照组予常规护理,比较2组患者术后恢复正常步态以及达到患膝关节全角度活动的比例。结果随访2个月,观察组达到步态正常的比例、患膝主动、被动活动度正常的比例高于对照组(P<0.05)。结论对接受关节镜下ACL重建手术的患者进行术前膝关节功能锻炼指导及相关护理,可促进术后膝关节功能的恢复。
2019 Vol. 20 (11): 69- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )
72 郑国红周敏袁艳梅许玄
微信网络平台管理对糖尿病患者血糖控制的意义
目的探讨微信网络平台在糖尿病血糖控制中的作用优势。方法选取2017年12月至2018年12月住院的糖尿病患者106例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组53例和干预组53例,出院后对照组患者接受常规健康教育;干预组在对照组基础上纳入微信群进行微信系统化管理。3个月后来院复查,比较2组患者干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及低血糖发生率。结果干预前2组FBG、PBG、HbA1c和低血糖发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后2组患者FBG、PBG、HbA1c均有下降,且干预组下降更显著(均P<0.05);干预后干预组患者的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论利用现代移动通讯手段对糖尿病患者进行微信网络平台系统化管理,能极大地发挥糖尿病健康教育的优势,更好地控制患者血糖,有效地降低FBG、PBG、HbA1c,减少低血糖发生率,是一种经济、便捷、有效的健康管理模式。
2019 Vol. 20 (11): 72- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 253 )
75 江燕万芳王雪娇
综合护理干预对维持性血液透析合并动静脉内瘘患者生活质量和并发症的影响
目的探讨综合护理干预对维持性血液透析合并动静脉内瘘患者生活质量和并发症的影响。方法选取维持性血液透析合并动静脉内瘘患者80例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组行常规护理,研究组行综合护理,比较2组干预前和干预3个月后生活质量水平及并发症发生率。结果研究组干预3个月后生活质量水平高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可提高维持性血液透析合并动静脉内瘘患者生活质量,减少并发症的发生。
2019 Vol. 20 (11): 75- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 274 )
78 曾艳彭福南刘琼
反转5E教育对腹膜透析患者焦虑及抑郁的影响
目的探讨反转5E教育对腹膜透析(腹透)患者焦虑及抑郁的影响。方法选取腹透患者50例,采用抽签法随机分为观察组和对照组,其中6例患者由于转血透、感染等原因退出本研究。对照组21例,接受常规健康教育;观察组23例,接受反转5E健康教育模式。比较2组患者的自评焦虑量表(SAS)评分和自评抑郁量表(SDS)评分。结果观察组治疗6个月的SAS、SDS评分分别为(52.64±6.89)分和(54.57±6.21)分,治疗12个月的SAS、SDS评分分别为(37.09±5.74)分和(36.27±5.38)分;对照组治疗6个月的SAS、SDS评分分别为(61.55±6.76)分和(63.28±6.65)分,治疗12个月的SAS、SDS评分分别为(46.15±5.36)分和(44.25±5.09)分]。观察组上述SAS、SDS评分均显著低于对照组(均P<0.01)。结论对腹透患者采用反转5E健康教育模式效果显著,有利于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪,改善患者的生活质量。
2019 Vol. 20 (11): 78- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )
81 麦惠诚陈婉珍
舒适护理模式在晚期肺癌患者中的应用
目的探讨舒适护理模式对化疗的晚期肺癌患者舒适度、护理的满意度及生活质量的影响。方法按随机数字表法将78例进行化疗治疗的晚期肺癌患者分为2组:对照组(n=39)予基础护理,研究组(n=39)予基础护理+舒适护理。2组护理干预10 d后,由专业护理人员通过患者的主观感受评估患者舒适度;患者从治疗结果、护理操作、态度、治疗环境、宣教等方面评价对护理的满意度。护理干预前后采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)对2组患者生活质量进行评估。结果研究组舒适度和对护理满意度均优于对照组(P<0.05);研究组特异性项目(除经济困难外)和症状子量表评分低于对照组(P<0.05),总体健康状况子量表评分高于对照组(P<0.05);功能子量表中认知、情绪及躯体功能评分研究组高于对照组(P<0.05),而社会、角色功能评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期肺癌患者实施舒适护理,可提高患者舒适度和对护理的满意度,生活质量也有明显提升,可有效保证整体的治疗效果。
2019 Vol. 20 (11): 81- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )
85 赖春玲
快速康复护理在骨创伤围术期的临床效果
目的探讨快速康复护理在骨创伤围术期的临床效果。方法选取行手术治疗的创伤骨科患者80例,按随机数字表法分为2组:对照组40例,予以围手术期常规护理;观察组40例,予以围术期快速康复护理。比较2组患者康复情况(创伤恢复时间、住院时间及治疗费用)及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组康复情况明显改善(创伤恢复时间及住院时间明显缩短、治疗费用明显减少)、术后并发症发生率明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论骨创伤围术期实施快速康复护理,可以促进患者康复、降低术后相关并发症的发生率。
2019 Vol. 20 (11): 85- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
87 杜素宁孙珂然牛妍秋
移动居家护理平台对妊娠糖尿病患者血糖与生活质量的影响
目的分析移动居家护理平台对妊娠糖尿病患者血糖与生活质量的影响。方法将80例妊娠糖尿病患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上使用移动居家护理平台。对比2组患者的自我护理(自护)能力[采用自护能力测定量表(ESCA)评估]、血糖水平和生活质量[采用生活质量量表(QOL)评估]。结果观察组ESCA量表中自护能力、自护概念、健康认知水平及自护责任感评分均比对照组高(P<0.01);干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均比对照组低(P<0.01);观察组QOL量表各维度评分高于对照组(P<0.01)。结论对妊娠糖尿病患者使用移动居家护理平台可有效控制患者的血糖水平,提高自护能力及生活质量。
2019 Vol. 20 (11): 87- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
89 陶玲玲李敏程静
定期尿激酶封管预防带绦纶套中心静脉导管血栓形成的效果
目的探讨定期尿激酶封管预防带绦纶套中心静脉导管血栓形成的效果。方法将40例维持性血液透析患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用常规肝素封管方法;观察组在常规肝素封管的基础上定期进行尿激酶封管。比较2组透析血流量、导管通畅度、导管留置时间、更换导管率及封管前后凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]情况。结果2组均行6个月观察,观察组透析血流量、导管通畅度以及导管留置时间均较对照组显著增加,更换导管率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组封管前后凝血功能各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论定期尿激酶封管能有效预防导管内血栓形成,增加透析治疗血流量,提高透析的充分性,且安全有效。
2019 Vol. 20 (11): 89- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )
92 殷明燕张冬梅
循证护理模式在急性心肌梗死护理中的应用效果
目的探讨循证护理模式在急性心肌梗死护理中的应用效果。方法将74例急性心肌梗死患者按入院时间随机分为研究组与对照组,每组37例。对照组行常规护理模式,研究组行循证护理模式。比较2组并发症发生率、护理满意度、住院时间及卧床时间。结果研究组并发症发生率较对照组显著降低(5.41%比21.62%,χ~2=4.163,P=0.041),护理满意度较对照组显著升高(91.89%比79.41%,χ~2=4.573,P=0.032),住院时间及卧床时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论给予心肌梗死患者循证护理模式,除了可以降低患者发热、低血压等并发症发生率,同时有助于患者满意护理人员工作,符合患者生理及心理需求。
2019 Vol. 20 (11): 92- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
95 潘海恩何松美唐艳琴
东莞婚检人群乙型肝炎病毒血清标志物检测情况及影响因素分析
目的了解东莞市婚检人群乙型肝炎(乙肝)感染情况,为乙肝防控措施提供参考。方法抽取东莞市石龙镇婚检人群清晨空腹外周静脉血,采用ELISA比值法检测乙肝六项、高通量测序技术检测地中海贫血基因。结果受检858人中乙肝HBsAg阳性63人,阳性率7.34%,其中HBsAg阳性男性42人、女性21人,阳性率分别为9.79%、4.9%(P<0.05)。1992年后出生204人,HBsAg阳性8人(3.92%);1992年前出生654人,HBsAg阳性55人(8.41%)。1992年前后出生人群HBsAg阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。地中海贫血基因阳性共93人,其中HBsAg阳性6人(6.45%);地中海贫血基因阴性共765人,其中HBsAg阳性57(7.45%)。地中海贫血基因阳性阴性人群的HBsAg阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1992年后出生人群乙肝HBsAg阳性率明显下降,证明乙肝疫苗纳入计划免疫有效控制了乙肝的传播,但仍需要提高乙肝疫苗全程接种率;男性乙肝HBsAg阳性率明显高于女性,需要进一步查找原因;地中海贫血基因阳性与阴性人群乙肝HBsAg阳性率无差异,因此地中海贫血基因与乙肝的遗传易感性无关联。
2019 Vol. 20 (11): 95- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
98 朱其舟李慧娟肖仲清舒宽勇
宫颈神经内分泌肿瘤的研究进展
神经内分泌肿瘤来源于神经内分泌细胞,是一组极具侵袭性的疾病,常发生在胃肠道、胰腺和肺部,其他组织器官罕见。宫颈神经内分泌肿瘤分为低级别肿瘤与高级别肿瘤,其中低级别肿瘤包括典型类肿瘤和非典型类肿瘤,高级别肿瘤包括小细胞和大细胞神经内分泌肿瘤。文章就宫颈神经内分泌肿瘤的临床特征、病理学特征、诊断与治疗及其预后的研究进展进行综述。
2019 Vol. 20 (11): 98- [摘要] ( 107 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
102 林静静丁小容许辉李小时周丹
STEMI患者直接PCI决策影响因素研究现状
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)具有发病急、进展快、病情较重、致死率高的特点,是冠心病最主要的死亡原因。经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是目前治疗STEMI的最佳方案,直接PCI可最大限度缩短发病至开通梗死相关动脉(IRA)时间,恢复有效心肌再灌注,降低STEMI患者死亡率。PCI具有严格的时间依赖性,但PCI治疗决策现状并不乐观,仍有大部分患者在接受PCI时存在延迟。文章就STEMI患者PCI治疗决策影响因素的研究现状进行综述,为制定缩短STEMI患者治疗决策时间,进而缩短就诊至球囊扩张时间(D2B)提供依据,将对患者预后起到十分积极的作用。
2019 Vol. 20 (11): 102- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 243 )
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