实用临床医学

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实用临床医学

2019年 20卷 8期刊出日期：2019-08-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	罗银利张熙朱薇薇张宏耕刘志雄王民主
		舒肝解郁胶囊联合利培酮对精神分裂症患者认知中记忆维度的影响
		目的探讨利培酮联合舒肝解郁胶囊对精神分裂症患者认知功能中记忆维度的影响。方法采用随机双盲对照方法,选取18～40岁符合ICD-10精神分裂症诊断标准的门诊患者121例,其中61例予利培酮联合舒肝解郁胶囊(研究组),60例予利培酮联合安慰剂(对照组)。在2组基线和治疗24周末,采用霍普金斯词语学习测验-修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)及韦克斯勒空间广度测验-Ⅲ(WMS-Ⅲ)等对2组患者认知功能的记忆维度的差异有统计学意义进行测试和评估;采用Barnes静坐不能量表、锥体外系反应量表及不自主运动量表评估2组药物不良反应。结果治疗24周末与基线时比较:研究组的HVLT-R 1、2试、总分,BVMT-R 1、2、3试及总分,WMS-Ⅲ顺行得分、逆行得分、总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的HVLT-R 1、2、3试、总分及BVMT-R延迟得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周末与基线差值比较:研究组改善程度均优于对照组,2组HVLT-R 1试、BVMT-R 2试的记忆维度的差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发现明显的药物不良反应。结论舒肝解郁胶囊对精神分裂症患者认知损害中的言语记忆与学习、视觉记忆与学习的改善有一定的辅助作用。
		2019 Vol. 20 (8): 1- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )

	5	韦玉素欧汝志董文逸黄欣欣李雪琴刘燕芬
		艾滋病高发地区初治患者一线抗病毒治疗方案的分析
		目的探讨艾滋病（AIDS）一线抗病毒治疗方案的换药原因,为安全合理地用药提供依据。方法回顾性研究2017年2—8月入组初治抗病毒治疗的HIV/AIDS患者476例,随访1年,其中依非韦伦+拉米夫定+替诺福韦（EFV+3TC+TDF）组268例,依非韦伦+拉米夫定+齐多夫定（EFV+3TC+AZT）组89例,奈韦拉平+拉米夫定+齐多夫定（NVP+3TC+AZT）组70例,奈韦拉平+拉米夫定+替诺福韦（NVP+3TC+TDF）组49例,观察4种不同治疗方案第一次换药情况。结果 4组总换药率及治疗失败率分别为23.53%和4.83%。其中换药率及治疗失败率EFV+3TC+TDF组分别为11.19%及2.61%;EFV+3TC+AZT组分别为29.21%及0.00%;NVP+3TC+AZT组分别为47.14%及2.86%;NVP+3TC+TDF组分别为46.94%及28.57%。EFV+3TC+TDF组方案换药率低于其他方案,NVP+3TC+TDF组发生治疗失败率最高,且多发生于CD4+T淋巴细胞计数≤100个·μL-1的HIV/AIDS患者（均P<0.01）。结论初治HIV/AIDS患者一线方案EFV+3TC+TDF一年内换药率最低,治疗失败率低,可作为首选推荐方案。基线CD4+T淋巴细胞计数小于100个·μL-1的初治患者使用NVP+3TC+TDF面临治疗失败的风险比其他治疗方案高,应避免使用。
		2019 Vol. 20 (8): 5- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )

	8	毛菊杨雯雯陈稳沈国栋徐婷娟程民胡世莲
		NK细胞、T淋巴细胞、调节性T细胞检测在上消化道肿瘤病情评估中的价值
		目的通过比较不同分期上消化道肿瘤患者外周血NK细胞、调节性T细胞、T淋巴细胞(CD4~+ T细胞及CD8~+ T细胞)比例的变化情况,探讨其在上消化道肿瘤病情评估中的价值。方法将102例上消化道肿瘤患者按肿瘤分期分为2组:对照组45例,均为Ⅱ—Ⅲ期患者,观察组57例,均为Ⅳ期患者,比较2组外周血中NK细胞、调节性T细胞、CD4~+ T细胞、CD8~+ T细胞的比例。结果与对照组相比,观察组外周血调节性T细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),CD4~+ T细胞比例明显降低、CD8~+ T细胞和NK细胞比例均明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论不同临床分期的上消化道肿瘤患者外周血免疫功能存在差异,外周血NK细胞、T淋巴细胞、调节性T细胞联合检测对上消化道肿瘤患者的病情判断及预后评估具有重要的参考价值。
		2019 Vol. 20 (8): 8- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )

	11	常琳
		经鼻高流量吸氧治疗脓毒症所致急性肺损伤的临床效果
		目的探讨经鼻高流量吸氧治疗脓毒症所致急性肺损伤的临床效果。方法将68例脓毒症并急性肺损伤的患者按随机数字表法分为2组:研究组34例,采用经鼻高流量吸氧,对照组34例,采用无创正压通气,对比2组治疗效果[包括心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PO2）、气管插管率、ICU停留时间]、舒适度、气道干预次数及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗24 h后,HR、R明显下降,SPO2及PO2均明显升高,差异具有统计学意义（均P<0.05）,气管插管率差异均无统计学意义（均P>0.05）;与对照组比较,研究组ICU停留时间明显缩短,舒适度明显提高,气道干预次数、不良反应明显降低,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论经鼻高流量吸氧能有效改善脓毒症所致急性肺损伤患者的氧合情况,临床效果等同于无创正压通气,但能缩短病程,且舒适度高、耐受性好、不良反应发生少,具有较高的临床应用价值。
		2019 Vol. 20 (8): 11- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )

	14	林桐梅高苗
		胸腺五肽联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的疗效
		目的探讨胸腺五肽联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床疗效。方法将94例高血压性心脏病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规治疗,同时采用酒石酸美托洛尔片治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用注射用胸腺五肽治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后收缩压、舒张压和血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)的水平。结果 2组治疗前和治疗3个月后收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗3个月后收缩压、舒张压水平均明显低于治疗前(均P<0.05)。观察组治疗3个月后LVMI、LVEDD水平和血浆NT-proBNP、cTnI水平均明显低于对照组,LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺五肽联合美托洛尔治疗高血压性心脏病可有效地降低患者的血压,改善患者的心功能。
		2019 Vol. 20 (8): 14- [摘要] ( 90 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 180 )

	17	张妍妍
		聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效
		目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法将86例慢性丙型肝炎患者按入院的先后顺序分为对照组(n=42)和研究组(n=44)。2组均采用利巴韦林片治疗。在此基础上,对照组采用重组人干扰素α-2b注射液治疗,研究组采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗。观察2组治疗前、治疗48周后血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的变化及治疗过程中不良反应的发生情况。结果 2组治疗前血清AST、ALT和HA、LN、Ⅳ-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗48周后血清AST、ALT和HA、LN、Ⅳ-C水平均明显低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗过程中不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(11.36%比19.05%,P>0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好的疗效,且用药安全性较高。
		2019 Vol. 20 (8): 17- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )

	20	黄德华郑伊颖袁祥
		米力农联合地高辛治疗肺源性心脏病并心力衰竭的临床效果
		目的探讨米力农联合地高辛治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果与安全性。方法将60例肺源性心脏病合并心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组在常规治疗基础上予地高辛治疗,观察组在常规治疗基础上予地高辛联合米力农治疗。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室射血分数(LVEF)的变化情况;比较2组的临床疗效及治疗期间不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33%比73.33%,χ~2=4.320,P=0.037 7)。治疗前2组BNP、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后2组BNP水平均较治疗前显著下降,LVEF水平均较治疗前显著升高,且观察组改善程度较对照组更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米力农联合地高辛治疗肺源性心脏病合并心力衰竭能显著改善患者心脏功能,提高患者临床疗效。
		2019 Vol. 20 (8): 20- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	23	马云侠孙楠楠
		电针联合中药熏蒸治疗肩周炎的疗效
		目的探讨电针联合中药熏蒸治疗肩周炎的临床疗效。方法将90例肩周炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予电针治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中药熏蒸治疗。观察2组治疗前、治疗20 d后疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]、肩关节活动度(ROM)及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(93.33%比77.78%,P<0.05)。治疗20 d后,观察组VAS评分低于对照组,观察组前屈、后伸、外展、内收、外旋及内旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与电针治疗相比,电针联合中药熏蒸治疗肩周炎能够更好地改善患者的肩关节功能,减轻患者的肩关节疼痛,提高临床疗效。
		2019 Vol. 20 (8): 23- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )

	26	杨强
		康复机器手辅助下任务导向训练对脑卒中手功能的效果
		目的探讨康复机器手辅助下任务导向训练对脑卒中手功能的效果。方法选择70例脑卒中患者,按随机数字表法分为2组,各35例。对照组实施治疗师辅助下任务导向训练,观察组实施康复机器手辅助下任务导向训练,比较2组手指关节活动度及手功能。结果观察组指关节活动度及手功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论脑卒中实施康复机器手辅助下任务导向训练,可提高患者指关节活动度及手功能,促进患者转归。
		2019 Vol. 20 (8): 26- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )

	28	常占国
		华蟾素胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌的疗效
		目的探讨华蟾素胶囊联合FOLFOX4(亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶)方案治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法将48例晚期结肠癌患者按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用华蟾素胶囊治疗。观察2组客观有效率、疾病控制率、生活质量改善率及不良反应发生率。结果 2组客观有效率比较差异无统计学意义(58.33%比33.33%,P>0.05)。观察组疾病控制率高于对照组(79.17%比50.00%,P<0.05),观察组生活质量改善率高于对照组(70.83%比41.67%,P<0.05),观察组恶心呕吐、白细胞减少发生率均低于对照组(50.00%、33.33%比83.33%、70.83%,均P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌具有较好的疗效。
		2019 Vol. 20 (8): 28- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )

	30	官喜龙徐静李茵黄超宋冬风
		胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用
		目的探讨胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果。方法将56例行胸腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组28例。对照组采取气管插管麻醉,研究组采取胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉。观察2组麻醉前（T0）,开胸后15 min（T1）、开胸后30 min（T2）和关胸后15 min（T3）、关胸后30 min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及手术相关指标（包括术前麻醉时间、手术时间、术后进食时间、术后下地活动时间、住院时间等）、不良反应（包括咽喉不适感、恶心呕吐、肺部感染等）发生率。结果与T0比较,研究组T1、T2时HR水平均明显升高,PaCO2、MAP、PaO2、SpO2水平均明显下降,而对照组T1、T2时HR、MAP、PaO2水平均明显升高（均P<0.05）。2组T3时HR、MAP、PaO2、PaCO2、SpO2水平与T4比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组T1、T2时HR、MAP、PaO2、SpO2水平均明显低于对照组,PaCO2水平明显高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（0.0%比21.43%,P<0.05）。结论胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉用于胸腔镜手术具有较好的麻醉效果,且安全性较高。
		2019 Vol. 20 (8): 30- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )

	34	陈政张振冯伟左续珍孟凡来韩诗卉石鑫林斌
		腹腔镜下阑尾切除术中两种阑尾残端处理方式的效果比较
		目的探讨微乔线缝合法和Endoloop套扎法在腹腔镜下阑尾切除术(LA)中的应用效果。方法将126例行LA手术患者根据术中阑尾残端处理的方式分为缝合组(n=65)和套扎组(n=61)。缝合组术中于阑尾根部行丝线结扎后,行荷包缝合法包埋残端。套扎组术中采用Endoloop套扎法处理阑尾残端。观察2组手术时间、住院时间、住院费用和手术成功率、并发症(包括腹盆腔脓肿、右下腹戳孔感染、残端瘘等)发生率。结果 2组均无中转开腹病例。缝合组手术时间长于套扎组(P<0.05),2组住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。缝合组手术成功率高于套扎组(100.0%比90.0%,P<0.05)。2组均无腹盆腔脓肿、残端瘘发生。缝合组右下腹戳孔感染发生率与套扎组比较差异无统计学意义(4.6%比3.3%,P>0.05)。结论 LA手术患者采用微乔线缝合法和Endoloop套扎法处理阑尾残端各有优缺点,但缝合法更有优势。
		2019 Vol. 20 (8): 34- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	37	郑方坤
		全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉在肝血管瘤切除患者中的应用效果
		目的探讨全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉在肝血管瘤切除患者中的应用效果。方法 80例肝血管瘤患者均接受肝血管瘤切除治疗,按随机数字表法分为治疗组(n=40)和常规组(n=40)。常规组接受全身麻醉,治疗组在全身麻醉的基础上行椎旁阻滞麻醉,观察2组麻醉效果。结果治疗组术后TNF-α(血清肿瘤坏死因子α)、sTREM-1(可溶性髓样细胞触发受体)、疼痛程度(VAS评分)、疼痛不良事件发生率和舒芬太尼用量显著低于常规组(P<0.01或P<0.05)。治疗组ICU治疗、拔管、恢复进食、住院时间均显著短于常规组(均P<0.01)。结论全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉能够显著提升肝血管瘤切除患者的麻醉效果,术后患者疼痛程度更低,并且恢复更快。
		2019 Vol. 20 (8): 37- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )

	40	杨前进
		显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果
		目的探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法将94例精索静脉曲张患者患者按手术方式的不同分为对照组和试验组,每组47例。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,试验组采用显微镜下精索静脉结扎术。观察2组术前、术后6个月精液质量[包括精子存活率、精子密度和精子活力(a+b)级比例等]及术后6个月并发症(包括阴囊水肿、附睾炎、阴囊不适等)发生率、复发率。结果试验组术后6个月精子存活率、精子密度及精子活力(a+b)级比例均高于对照组,术后6个月总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜下精索静脉结扎术比较,显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可提高精子质量,且术后并发症少,更有助于患者术后恢复。
		2019 Vol. 20 (8): 40- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 247 )

	42	吕文建徐振峰谷秋寒
		连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用
		目的探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取住院分娩的孕妇100例,以抽取红黄球方式分组,红球为对照组,黄球为研究组,每组50例。研究组采用连续硬膜外麻醉进行分娩镇痛麻醉,对照组采用腰-硬联合麻醉进行分娩镇痛麻醉。观察2组第一、二、三产程疼痛程度评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]、动脉血氧饱和度、心率及母婴并发症、中转剖宫产的情况。结果 2组动脉血氧饱和度、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组第二、第三产程VAS评分和胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率及中转剖宫产率均低于对照组(均P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉用于无痛分娩可有效降低剖宫产率,减轻孕妇疼痛,改善母婴结局。
		2019 Vol. 20 (8): 42- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )

	44	李玉嫦曾蕾李永红吴钦兰
		滋肾育胎丸联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
		目的探讨滋肾育胎丸联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将60例PCOS患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予口服达英-35治疗,观察组给予滋肾育胎丸联合达英-35治疗,均连续治疗3个月经周期。比较2组治疗后月经恢复、自主排卵及复发情况,观察2组治疗前后性激素水平[包括促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH等]变化情况。结果观察组月经恢复率、自主排卵率均显著高于对照组(93.33%比66.67%、53.33%比30.00%,均P<0.05),复发率显著低于对照组(6.67%比30.00%,P<0.05)。2组治疗后LH、FSH、T水平及LH/FSH值均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论滋肾育胎丸联合达英-35治疗脾肾两虚型PCOS疗效显著,可明显改善患者性激素水平,促进月经恢复、降低复发率。
		2019 Vol. 20 (8): 44- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )

	47	甘丽芬吴磊
		高龄孕妇妊娠晚期心电图改变及其与妊娠结局的关系
		目的探讨高龄孕妇妊娠晚期心电图改变情况及其与妊娠结局的关系。方法将300例妊娠晚期孕妇按年龄分为2组:观察组154例为高龄妊娠孕妇(年龄≥35岁),对照组146例为正常妊娠孕妇(年龄<35岁)。对全部孕妇进行心电图检查,比较2组心电图检查结果,分析观察组心电图改变与妊娠结局的关系。结果对照组心律失常2例,ST段改变6例,短P-R间期2例,低电压1例,电轴偏左1例,心电图异常率为8.22%(12/146);观察组心律失常7例,ST段改变17例,短P-R间期5例,低电压4例,电轴偏左2例,窦性心动过速10例,心电图异常率为29.22%(45/154);观察组心电图异常率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图异常孕妇中,早产5例,剖宫产9例,死胎1例,低体质量儿2例,不良妊娠结局率为37.78%(17/45);心电图正常孕妇中,早产4例,剖宫产5例,死胎0例,低体质量儿1例,不良妊娠结局率为9.17%(10/109);观察组心电图正常孕妇不良妊娠结局率较心电图异常孕妇显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕妇妊娠晚期出现心电图异常的情况比较常见,且以心律失常为主,心电图异常的出现容易导致早产、剖宫产以及低体质量儿等不良妊娠结局的发生,临床应及时对高龄妊娠晚期孕妇进行心电图检查,对于心电图异常者采取积极有效的干预措施,以改善妊娠结局。
		2019 Vol. 20 (8): 47- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )

	50	潘伟杰林炳柱陈律
		总胆汁酸和甘胆酸联合检验在妊娠期肝内胆汁淤积症中的价值
		目的探讨总胆汁酸和甘胆酸联合检验在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的价值。方法选取2017年9月至2019年1月就诊的80例ICP患者,设置为观察组。选取同期来医院进行围生期健康体检的80例妊娠期女性,设置为对照组。比较2组血清总胆汁酸与甘胆酸水平及检测阳性率之间的差异。结果观察组血清总胆汁酸与甘胆酸水平皆明显高于对照组,血清总胆汁酸、甘胆酸及联合检测阳性率皆明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论血清总胆汁酸与甘胆酸的联合检查有ICP筛查作用,具有较高的诊断价值。
		2019 Vol. 20 (8): 50- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 244 )

	52	石国西
		202对不孕不育夫妇外周血染色体异常核类型分析
		目的分析不孕不育夫妇外周血染色体异常核类型。方法选取2015年12月至2018年12月就诊的202对不孕不育夫妇作为研究对象,采集其外周血行淋巴细胞培养,G显带后分析染色体核型。结果 202对不孕不育夫妇中,32例伴有染色体核型异常(均为夫妇一方),异常率为7.92%(32/404),包含16例常染色体异常,6例罗宾逊易位,10例性染色体异常。结论染色体异常是导致不孕不育的危险因素,外周血染色体核型检测能有效预防病理妊娠及出生缺陷的发生,提高整体人口素质。
		2019 Vol. 20 (8): 52- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 249 )

	54	张婷玉
		阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果
		目的探究克拉霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将100例支原体肺炎患儿按随机数字表法分为2组,观察组50例,采取阿奇霉素联合克拉霉素治疗,对照组50例,仅采取克拉霉素治疗,比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)及最大呼吸气流(PEF)]、血清学指标[血沉(ESR)、 C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]改善情况及治疗效果。结果治疗后,与对照组比较,观察组PEF、FEV1、FVC以及治疗总有效率均显著升高,观察组ESR、CRP及PCT指标均显著降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论支原体肺炎患儿给予克拉霉素联合阿奇霉素治疗,可有效提高患儿肺功能、降低血清学指标,疗效显著。
		2019 Vol. 20 (8): 54- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )

	56	郭蕾蕾张凤格
		氢氧化钙联合甲硝唑棉捻封药治疗根尖周炎的疗效
		目的探讨氢氧化钙联合甲硝唑棉捻封药治疗根尖周炎患者的疗效。方法选取114例(114颗牙)根尖周炎患者,按照治疗方案分成2组,各57例(57颗牙)。对照组予以甲硝唑棉捻封药,观察组予以氢氧化钙联合甲硝唑棉捻封药。对比2组临床疗效、封药后疼痛程度、封药次数、封药前后瘘管情况和急性反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.49%(55/57),较对照组的82.46%(47/57)高(P<0.05);观察组封药后疼痛程度较对照组低(P<0.05);观察组封药次数、瘘管数少于对照组(P<0.05);观察组急性反应发生率为10.53%(6/57),较对照组的24.56%(14/57)低(P<0.05)。结论与甲硝唑棉捻封药相比,氢氧化钙联合甲硝唑棉捻封药治疗根尖周炎患者,可提升治疗有效率,降低患者封药后疼痛程度,减少封药次数、瘘管数,减少急性反应。
		2019 Vol. 20 (8): 56- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 232 )

	58	徐海鸿冯炼陈柳兰刘宇
		拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植中的临床效果
		目的探讨拔牙后牙槽嵴位点保存技术在口腔种植中的临床效果。方法将2017年6月至2018年6月梅州市人民医院收治的口腔种植患者60例,按拔牙后治疗方案分为2组:对照组30例,采取拔牙后自然愈合方案,观察组30例,采取拔牙后牙槽嵴位点保存技术,比较2组治疗效果(包括牙槽骨高度降低量、牙槽骨密度评分、牙槽骨新骨轮廓评分)、牙槽骨高度与宽度。结果观察组牙槽骨高度降低量显著低于对照组,牙槽骨密度评分与牙槽骨新骨轮廓评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);拔牙后即刻,2组牙槽骨高度与宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);拔牙后6个月,观察组牙槽骨高度与宽度均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论牙槽嵴位点保存可有效控制因拔牙等因素诱发的牙槽骨吸收等现象,有利于为口腔种植提供良好条件。
		2019 Vol. 20 (8): 58- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )

	60	于宁
		超声对先天性肌性斜颈伴发育性髋关节异常的诊断价值
		目的探讨超声对先天性肌性斜颈(CMT)与发育性髋关节异常(DDH)的临床诊断价值。方法选取200例CMT患儿,临床和超声检查资料完整。按是否合并DDH,将其分为CMT伴DDH组和CMT组,对2组超声检查的双侧胸锁乳突肌(SCM)厚度、髋关节Graf分型等进行分析。结果 200例患者中,合并DDH 42例,占21.00%,42例患者的髋关节Graf分型情况:Ⅰ型8例,Ⅱa型7例,Ⅱb型8例,Ⅱc型6例,D型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例。CMT伴DDH组的双侧SCM厚度差值与比率高于CMT组(P<0.05)。结论 CMT和DDH有一定共存性,超声检查可为两种共存疾病的早期诊断和预测、制订治疗方案、评估疗效以及随访等工作提供重要依据,可预防髋关节关节畸形及功能障碍的发生。
		2019 Vol. 20 (8): 60- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )

	62	吴云飞
		放射性核素骨显像与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的临床价值比较
		目的比较放射性核素骨显像(SPECT)与磁共振成像(MRI)诊断早期股骨头缺血坏死的临床价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月驻马店中心医院收治的97例疑似早期股骨头缺血坏死患者的临床资料,所有患者均接受SPECT与MRI检查。以病理诊断为金标准,分析SPECT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的准确率、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值以及与病理诊断的一致性。结果 97例患者经病理诊断检查确诊68例早期股骨头缺血坏死(70.10%);SPECT诊断早期股骨头缺血坏死特异性、准确率与阳性预测值显著高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05);SPECT诊断早期股骨头缺血坏死敏感性、阴性预测值略高于MRI,差异无统计学意义(P>0.05);kappa检验显示:SPECT与病理诊断的一致性良好(kappa=0.900,P=0.000);MRI与病理诊断的一致性尚可(kappa=0.476,P=0.019)。结论与MRI相比,SPECT诊断早期股骨头缺血坏死的准确率、特异性与阳性预测值较高,可将其作为筛查早期股骨头缺血坏死的首选方式。
		2019 Vol. 20 (8): 62- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 169 )

	65	张佳章小庆马海萍刘海佳胡庆霞朱梦春
		多学科伤口治疗模式对下肢静脉溃疡患者伤口愈合的作用
		目的探讨多学科伤口治疗模式对下肢静脉溃疡(VLU)患者伤口愈合的效果。方法将2017年7月至2018年12月收治的70例VLU患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组予常规干预,观察组予常规治疗+在多学科伤口治疗中心指导下的个体化综合干预。比较2组患者伤口局部状况(Bates-Jensen伤口评估法)、伤口转归、疼痛(VAS评分法)及医用弹力袜穿戴情况。结果 2组Bates-Jensen13个伤口评估项目干预前与干预后得分差值比较,边缘、潜行、坏死量及水肿差异无统计学意义(P>0.05),其他项目及总分差值差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口痊愈率为77.14%,高于对照组的54.29%(P<0.05)。干预后:观察组疼痛评分为(3.30±1.789),低于对照组的(3.81±1.696)(P<0.01);观察组医用弹力袜穿戴依从率为85.7%,高于对照组的60.0%(P<0.05)。结论多学科伤口治疗中心指导下的个体化综合干预能明显促进VLU患者伤口的愈合,减轻患者的疼痛,提高患者医用弹力袜穿戴的依从性。
		2019 Vol. 20 (8): 65- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )

	70	周萍王爱萍石良君杨月萍
		吞咽功能训练联合饮食护理在老年脑血管疾病患者噎呛中的应用
		目的探讨吞咽功能训练联合饮食护理在老年脑血管疾病患者噎呛中的应用效果。方法将60例老年脑血管疾病患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规护理,试验组在对照组护理的的基础上加用吞咽功能康复训练及饮食护理。观察2组干预20 d后误吸(包括刺激性呛咳、发绀、呼吸困难、发音异常和窒息)发生率。结果 2组干预20 d后均未出现窒息。试验组干预20 d后刺激性呛咳、发绀、呼吸困难及发音异常发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能训练联合饮食护理用于老年脑血管疾病患者噎呛,有助于降低噎呛的发生率,促进患者康复。
		2019 Vol. 20 (8): 70- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )

	72	汪丽霞刘小华
		视频教育在人工全髋关节置换术后功能锻炼中的应用
		目的探讨视频教育在人工全髋关节置换术后功能锻炼中的应用效果。方法选取106例行全髋关节置换患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组53例。观察组,入院第2天开始,每日11:00-12:00组织患者及家属集中观看髋关节健康教育视频,每日循环播放;对照组,常规口头宣教,入院第5天开始,每日上午相同时段观看教育视频。2组其他治疗均相同。比较2组术后功能康复训练的效果、康复训练知识的掌握程度、功能锻炼情况、术后短期并发症及护理满意度。结果术后3个月,观察组Harris评分为(88.34±4.16)分,明显高于对照组(78.49±5.05)分(t=11.063,P<0.05)。观察组术前、术后对锻炼知识的掌握率明显高于对照组[90.6%比71.7%(χ~2=6.163)、92.5%比77.4%(χ~2=4.710),P<0.05]。观察组术后短期并发症发生率明显低于对照组(0.0%比7.5%,χ~2=4.157,P<0.05)。术后7 d,观察组功能锻炼完成正确率高于对照组(98.1%比79.2%,χ~2=9.397、P<0.05)。术后3个月,观察组护理满意度明显高于对照组(96.2%比84.9%,χ~2=3.975、P<0.05)。结论术前视频教育对人工全髋关节置换术后患者的康复效果较传统健康宣教模式明显提升。
		2019 Vol. 20 (8): 72- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )

	76	李备黄潮英曾丽欢
		腹部揉按联合口服聚乙二醇电解质散对便秘患者肠镜检查前肠道准备的临床效果
		目的观察腹部揉按联合口服聚乙二醇电解质散对便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将行结肠镜检查前的便秘患者80例,按随机数字表法分为2组:对照组40例,予以聚乙二醇电解质散进行肠道准备,观察组40例,在对照组肠道准备措施的基础上加腹部揉按,比较2组患者服药后肠道功能(包括排便次数、灌肠次数及末次大便的性状)、肠道清洁度(波士顿肠道准备评分、肠腔内气泡评分)、不良反应发生率以及医护患满意度。结果服药后与对照组比较,观察组患者肠道功能改善明显(排便次数明显增多,灌肠次数明显减少,末次大便性状呈澄清或淡黄者明显增多)、肠道清洁度显著提高(波士顿肠道准备评分显著升高、肠腔内气泡评分显著降低)、不良反应率显著降低、医护患三方满意度均显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹部揉按联合口服聚乙二醇电解质散应用于便秘患者结肠镜检查前肠道准备,可明显改善肠道功能,肠道清洁度显著提高,不良反应明显减少,且医护患三方满意度均显著提高,具有较好的临床价值。
		2019 Vol. 20 (8): 76- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 193 )

	80	李恋王春华姚壮丽黎家欢彭红梅
		社区干预下重症精神障碍患者的服药依从性研究
		目的探讨社区干预下重症精神障碍患者的服药依从性。方法选取在本荔湾社区建立健康档案的精神障碍患者120例为调查对象。按干预方法的不同将其分为常规组(行常规健康教育,n=50)及干预组(予常规健康教育+社区干预,n=70),观察2组患者的服药依从性,比较2组的治疗有效性。结果干预组规律用药的比例高于常规组(P<0.05),间断用药、从未用药的比例低于常规组(P<0.05),2组偶尔用药比例比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组服药依从率高于常规组(98.6%比88.0%,χ~2=11.235、P=0.012)。干预组治疗总有效率高于常规组(94.3%比86.0%,χ~2=10.314、P=0.002 8)。结论对重症精神障碍患者实施社区干预,能有效提高患者的用药依从性,显著改善患者病情,提高患者生存质量,体现了社区干预的可行性及重要性。
		2019 Vol. 20 (8): 80- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )

	82	张淑范瑞丽
		安宁护理在晚期恶性肿瘤患者中的临床效果
		目的分析安宁护理在晚期恶性肿瘤患者中的临床效果。方法将2017年3月至2018年10月河南大学第一附属医院收治的晚期恶性肿瘤患者64例,按护理方法分为2组:观察组32例,给予安宁护理模式,对照组32例,给予常规护理模式,对比2组患者临床护理效果(包括癌症评分、生活质量评分及面对死亡心态)。结果护理干预后观察组癌症评分(疼痛、睡眠障碍、食欲下降、疲乏)均明显低于对照组(均P<0.05),观察组心理、躯体、物质、社会4个方面生活质量评分均高于对照组(均P<0.05),观察组坦然面对死亡的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用安宁护理模式为晚期恶性肿瘤患者提供护理服务,可改善癌症评分,提高生活质量,改善患者不良心态。
		2019 Vol. 20 (8): 82- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )

	84	李敏陶玲玲程静
		自我管理教育在维持血液透析合并高磷血症患者中的应用效果
		目的探讨维持血液透析患者应用自我管理教育控制高磷血症的应用效果。方法将120例维持性血液透析合并高磷血症患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例。对照组行常规健康教育,试验组行常规健康教育与自我管理教育,2组均干预治疗6个月。观察2组干预前后血生化指标[包括血清磷(P)、血清钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、血清甲状旁腺激素(PTH)]变化情况,比较2组干预后自我管理能力,饮食、服药、透析方案依从性情况。结果试验组干预后血清P、PTH水平较对照组显著降低(P<0.05),血清Ca、Hb水平较对照组显著升高(P<0.05)。试验组干预后自我管理能力评分及饮食、服药、透析方案依从性评分均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理教育能有效提高维持性血液透析高磷血症患者治疗依从性,从而有效控制患者血磷水平,减少并发症的发生。
		2019 Vol. 20 (8): 84- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )

	87	聂爱萍晏卫琴
		思维导图在经皮肾镜碎石术后护理的临床效果
		目的探讨思维导图在经皮肾镜碎石术(PCNL)术后护理的临床效果。方法将南昌大学第一附属医院2018年3—9月收治的行PCNL患者200例随机分为2组:对照组100例,采用常规护理模式,研究组100例,采用思维导图护理模式。比较2组患者出院时护理满意度、肾结石知识掌握程度、住院时间及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组患者出院时护理满意度、肾结石知识掌握程度明显升高,住院时间明显缩短,术后并发症显著减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图在PCNL中的运用,可提高患者对肾结石的了解程度,有效降低患者术后并发症发生率,提高术后护理质量。
		2019 Vol. 20 (8): 87- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	90	吴静颖
		全方位护理干预在老年急性胆囊炎术后肺部感染患者中的应用
		目的探讨全方位护理干预在老年急性胆囊炎术后肺部感染患者中的应用效果。方法将108例老年急性胆囊炎术后肺部感染患者按护理方法的不同分为对照组和观察组,每组54例。对照组采取常规护理,观察组在对照组护理的基础上实施全方位护理干预。观察2组护理后第1—5天排痰量及患者的护理满意度情况。结果2组护理后第5天排痰量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后第1—4天排痰量均多于对照组(均P<0.05)。观察组患者的护理总满意率高于对照组(94.44%比77.78%,P<0.05)。结论全方位护理干预用于老年急性胆囊炎术后肺部感染患者,可有效促进患者痰液的排出,提高患者的护理满意度。
		2019 Vol. 20 (8): 90- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 219 )

	92	王清邹彬彬曹秋平谢毓滨
		长沙地区2016年996例妇幼输血病例调查分析
		目的了解临床妇幼输血现状,为临床妇幼患者科学、合理用血提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2016年长沙地区妇幼输血病历进行分析。结果妇幼输血病例996例,其中690例输注红细胞类产品,总输注量为1 533.26 U;96例输注血浆产品,总输注量为25 819.50 mL;23例输注机采血小板,总输注量为21.95个治疗量;186例输注冷沉淀,总输注量为234.68 U。输血科室由高到低的依次为:新生儿科占35.24%,妇科占26.81%,麻醉科占15.06%,产科13.25%,产房占6.12%,ICU占2.61%,普儿科占0.40%,乳腺外科占0.30%,手术室占0.20%。成人输血疾病种类前3位分别为内科贫血(27.06%)、产后出血(16.13%)、子宫肌瘤及子宫腺肌病(14.12%);小儿输血疾病种类前3位分别为贫血(33.53%)、新生儿败血症(26.24%)、早产儿并发症(13.70%)与新生儿肺炎(13.70%)。结论成分血使用存在问题,合理输注指征掌握不佳,部分医生不重视输血病例书写,医院应加强输血管理不断提高输血科学性、规范性,血液中心应提高服务质量。
		2019 Vol. 20 (8): 92- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )

	96	赵睿晖程双平雍鑫
		儿童幽门螺杆菌感染的诊治进展
		幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是引起胃肠道内外相关疾病的重要微生物,其感染往往发生在幼儿期。儿童感染H.pylori后的临床表现、诊断、治疗不同于成人,在H.pylori的检测和治疗中,应严格把握适应证。儿童检查H.pylori感染与否的主要目的是确定引起上消化道症状的原因,而不仅仅是判断有无H.pylori的感染。儿童根除H.pylori治疗方案的优化、敏感抗生素的使用以及依从性的提高是有效根除H.pylori的重要手段。文章综述近年来儿童H.pylori感染的流行病学特点、H.pylori相关疾病和H.pylori诊断、治疗的最新进展。
		2019 Vol. 20 (8): 96- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 219 )

	101	曹玲英游志鹏范慧敏
		中药防治视网膜缺血再灌注损伤的研究进展
		视网膜缺血是全球失明的主要原因,与各种疾病如糖尿病视网膜病变、青光眼、中风、视神经病变和视网膜病变相关。视网膜阻塞引起血液、氧气和葡萄糖供应减少。如果不能及时恢复血液供应,会造成永久的损害导致细胞死亡和视力丧失。文章回顾了中药治疗视网膜缺血再灌注损伤的不同作用机制并加以总结,以期为中药治疗视网膜缺血再灌注损伤提供理论依据,指出了中药在眼科疾病治疗中的重要地位。
		2019 Vol. 20 (8): 101- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )

	105	陈丽华
		妇科内分泌失调的原因、症状及治疗方法研究进展
		从原因、症状、西医疗法、中西医结合疗法、辅助疗法等视角出发,对妇科内分泌失调的临床研究文献进行综述,为找寻病症理想诊治手段、提高医疗服务水平提供文献支持。
		2019 Vol. 20 (8): 105- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

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