实用临床医学

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实用临床医学

2019年 20卷 4期刊出日期：2019-04-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	洪真真王婉茹孙志纯黄文森卓雅芬张翼
		2型糖尿病患者血清CA19-9升高的相关因素分析
		目的探讨2型糖尿病患者不同血糖状态下血清CA19-9水平及其影响因素。方法收集650例住院2型糖尿病患者及250例体检人群(健康对照组,n=250)数据,根据血糖控制情况,将2型糖尿病患者分为血糖控制良好组(HbA1c<7.0%,良好组,n=217)及血糖控制欠佳组(HbA1c≥7.0%,欠佳组,n=433),比较3组患者的血清CA19-9水平与血糖、血脂、胰岛功能、肝功能及果糖胺等代谢指标之间的相关性。结果欠佳组血清CA19-9水平显著高于健康对照组及良好组(P<0.05);血清CA19-9水平与HbA1c、果糖胺及谷草转氨酶(AST)呈正相关(相关系数分别为0.323、0.317和0.286,P<0.001);回归分析示最终进入回归方程的指标为AST、果糖胺(标准化回归系数为0.437、0.243,P<0.001)。结论果糖胺及AST是影响血清CA19-9水平的独立危险因素,2型糖尿病患者血清CA19-9升高与短期血糖控制欠佳密切相关。
		2019 Vol. 20 (4): 1- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )

	5	谭振宇廖春燕
		心电图定量分析对重症病毒性心肌炎患者发生恶性室性心律失常的预测价值
		目的评价心电图定量分析预测重症病毒性心肌炎患者发生恶性室性心律失常的临床价值。方法选取2012年1月至2018年1月收治的80例重症病毒性心肌炎患者,根据治疗7 d内是否发生恶性室性心律失常分为观察组39例(有恶性室性心律失常)及对照组41例(无恶性室性心律失常)。比较2组患者治疗前的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)及B型钠尿肽(BNP)水平;比较2组患者的超声心动图左心功能指标,包括后室间隔舒张末厚度(IVSTd)、左室舒张期内径(LVPWTd)、射血分数(LVEF)、左室舒张期内径(LVDd)及左房内径(LAD);比较2组患者血白细胞(WBC)及中性粒细胞(N)及淋巴细胞(LY);对2组患者的心电图行定量分析,比较P波时间、PR间期、QRS波群时间、QT间期及QRS-T夹角,并对心电图定量分析与恶性室性心律失常发生的相关性进行分析。结果 2组患者的血清CK-MB、TnT、BNP水平和血WBC、N、LY比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者的IVSTd、LVPWTd、LVEF、LVDd及LAD比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者的P波时间、PR间期和QRS波群时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的QT间期明显高于对照组,且QRS-T夹角明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线示,QRS-T夹角预测严重室性心律失常的AUC为0.859,其中QRS-T夹角的最佳截点为114.03,此时其诊断的特异性为92.68%,敏感性为74.36%。结论心电图定量分析中QRS-T夹角在预测重症病毒性心肌炎患者发生恶性室性心律失常方面具有较高临床价值和较高的敏感度及特异性。
		2019 Vol. 20 (4): 5- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )

	10	王祥翔柴湘婷
		缺血性脑白质病变的临床特征与危险因素分析
		目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死(CI)人群脑白质病变(WMLs)的临床特点和分布规律,研究在缺血机制下导致明显的WMLs的独立危险因素。方法连续收集2017年6月至2018年5月就诊于青岛西海岸新区人民医院神经内科的223例TIA/CI患者的临床资料,记录其性别、年龄、吸烟史、卒中史、高血压史、糖尿病史以及糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离三碘甲状原氨酸(T3)、左心室肥厚(LVH)和颈动脉内膜增厚(IIMT)情况。WMLs的分级参照Fazekas评分标准。223例患者分为单纯TIA组和CI组,后者包括新发梗死的患者以及有卒中史的TIA患者,分析脑室周围白质高信号(PWMHs)评分与深部脑白质高信号(DWMHs)评分与卒中相关性。对无明显WMLs组和明显WMLs组患者的计量资料作单因素分析,以筛选出有统计学意义的危险因素为自变量,以是否存在明显WMLs为因变量,进行Logistic回归分析,筛选导致明显缺血性WMLs的独立危险因素。结果 CI组PWMHs、DWMHs评分均显著大于单纯TIA组(P<0.01),Logistic回归分析显示,PWMHs评分增高与卒中事件无显著相关(OR=0.830、P=0.510),DWMHs评分增高是卒中事件发生的独立危险因素(OR=2.922、P=0.000)。单因素分析显示,无明显WMLs组和明显WMLs组患者的年龄、高血压、LVH、IIMT以及卒中史比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压和左心室肥厚是明显缺血性WMLs的独立危险因素。结论脑梗死较TIA患者存在更为严重的WMLs,而且DWMHs评分增高与卒中发生更为相关。年龄、高血压和LVH是缺血性WMLs加重的独立危险因素。
		2019 Vol. 20 (4): 10- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )

	15	范剑峰方译邹思纹郑春华
		射频消融术对非瓣膜性阵发性心房纤颤患者左心耳血流速度及心脏结构和功能的影响
		目的探讨射频消融术对非瓣膜性阵发性房颤患者恢复窦性心律后左心耳血流速度及心脏结构和功能的影响。方法对2013年1月至2017年12月南昌大学第三附属医院收治的非瓣膜性阵发性房颤患者50例行射频消融术治疗,术前及术后恢复并维持窦性心律6个月后分别进行经胸心脏超声和经食道超声,比较2个时间点左心耳血流速度(LAAFV)、左心房直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流(E)、心房收缩期二尖瓣血流(A)和舒张早期室间隔二尖瓣环速度(e′)、舒张早期和心房收缩期二尖瓣血流速度比率(E/A)及早期舒张期二尖瓣血流与室间隔二尖瓣环速度比值(E/e′)。结果与术前相比,50例患者在术后恢复并维持窦性心律6个月后,LAAFV明显提升、LAD明显变小、LVEF明显提高、A明显提高、E/A明显变小,差异均有统计学意义(P<0.05);E、e′、E/e′无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术后成功转为窦性心律并维持窦性心律后患者LAAFV明显加快,LAD变小,表明左心房的结构和生理逆向重塑得到了明显改善。
		2019 Vol. 20 (4): 15- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )

	18	丁高明峗淑莉张景涛
		α地中海贫血与β地中海贫血患者铁负荷水平分析
		目的对比分析α地中海贫血与β地中海贫血患者的铁负荷水平。方法对广东医科大学附属中山医院2016年2月至2018年2月收治的150例地中海贫血患者体内的铁指标(包括HbF、HbA2、血液锌原卟啉、血清铁蛋白、血清铁、铁结合力及铁饱和度)进行检测,并进行点阵列杂交技术基因分析。结果 150例地中海贫血患者中37例(24.67%)合并铁缺乏,33例(22.00%)铁负荷过重;在合并铁缺乏患者中α地中海贫血明显多于β地中海贫血患者,但二者所占比例差异无统计学意义(P>0.05);铁负荷过重患者中β地中海贫血患者所占比例较α地中海贫血与所占比例高,但差异无统计学意义(P>0.05);在所有地中海贫血基因型中,纯合子β地中海贫血患者最容易发生铁负荷过重,静止型α地中海贫血患者最容易合并铁缺乏。结论容易发生铁负荷过重的地中海贫血基因型为纯合子β基因型及非缺失型HbH病,而容易发生铁缺乏的地中海贫血基因型为静止型与标准型α基因型、杂合子β基因型,临床中应根据地中海贫血患者的不同基因型进行相应处理,以改善患者的临床症状。
		2019 Vol. 20 (4): 18- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )

	21	朱志宏刘蔼文蔡钰玫陈梓彤陈立曙
		口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨
		目的探讨2型糖尿病（T2D）患者口服降糖药（OAD）血糖控制不佳时联合1次胰岛素治疗的方案（1+OAD）选择。方法回顾性分析于汕头大学医学院第二附属医院2017年6月至2018年9月门诊就诊的T2D患者共71例,其原有降糖方案为磺脲类联合二甲双胍>3个月（均已增加至次大推荐剂量）血糖仍未达标,根据加用胰岛素剂型不同分为预混组和甘精组。预混组41例:晚餐前加用人预混胰岛素;甘精组30例:睡前加用甘精胰岛素。回顾12周治疗记录;比较加用胰岛素前（基线）和加用胰岛素12周后2组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、体质量;比较2组平均胰岛素用量、低血糖事件,餐后2 h血糖（PPG）及睡前血糖。结果预混组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为（8.52±0.77）%和（7.10±0.56）%,FPG分别为（9.72±1.27）mmol·L-1和（6.81±0.78）mmol·L-1;甘精组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为（8.41±0.70）%和（7.20±0.52）%,FPG分别为（9.63±1.48）mmol·L-1和（6.87±0.64）mmol·L-1。与基线比较,加用胰岛素12周后预混组和甘精组HbA1c（t=18.22,P=0.000;t=11.80,P=0.000）、FPG（t=18.50,P=0.000;t=12.68,P=0.000）均有明显下降;加用胰岛素12周后2组HbA1c、FPG下降幅度比较差异无统计学意义（t=-0.78,P=0.44;t=-0.35,P=0.73）。2组HbA1c达标率（HbA1c<7%）比较差异无统计学意义（χ2=0.167,P=0.81）。预混组平均胰岛素用量为（0.28±0.06）U·kg-1,甘精组平均胰岛素用量为（0.29±0.08）U·kg-1,2组比较差异无统计学意义（t=-0.881,P=0.38）。预混组体质量平均增加（0.27±0.54）kg,甘精组体质量平均增加（0.37±0.45）kg,2组比较差异无统计学意义（t=-0.81,P=0.42）。2组均未发现严重低血糖事件,2组低血糖事件比较差异无统计学意义（χ2=0.79,P=0.42）。2组PPG比较差异无统计学意义（t=-0.31,P=0.75）,而预混组睡前血糖明显低于甘精组（t=-5.71,P=0.000）。结论对于口服磺脲类联合二甲双胍血糖控制不佳的T2D患者,在一定的血糖范围内,晚餐前加用1针预混胰岛素,与加用1针甘精胰岛素对比,胰岛素用量及降低FPG、HbA1c的效果相当,无增加低血糖风险,而预混组对控制晚餐后血糖效果更优。
		2019 Vol. 20 (4): 21- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	26	周诚忠夏炎春夏海波闻振宇周建平
		体部伽玛刀立体定向放疗联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的效果
		目的探讨体部伽玛刀立体定向放射治疗技术联合肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）的临床效果和安全性。方法收集2010年1月至2016年3月收治的64例HCC伴PVTT患者,按治疗方法的不同将其分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。对照组单纯接受TACE治疗;观察组在对照组的基础上联合体部伽玛刀立体定向放疗,以50%～70%等剂量曲线覆盖靶区边缘,分割照射剂量3～5 Gy·次-1,5次·周-1,共治疗7～12次,总照射剂量30～50 Gy。放疗结束1～3个月后复查腹部增强MRI或增强CT评价肿瘤情况,比较2组患者的近期和远期疗效及不良反应。结果观察组和对照组近期总有效率（CR+PR）分别为78.13%（25/32）、50.00%（16/32）,2组比较差异有统计学意义（P=0.019）。2组均完成2年随访,其总生存时间为7～51个月,中位生存时间20个月;观察组和对照组生存期分别为（14.87±2.12）、（9.93±1.71）个月;观察组1、2年总生存率分别为65.6%和37.5%,对照组为37.5%和9.4%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。2组均未见严重不良反应。结论体部伽玛刀立体定向放疗联合TACE治疗HCC伴PVTT安全、有效,可获得较好的肿瘤控制率,提高远期生存率,且疗效优于单纯TACE治疗。
		2019 Vol. 20 (4): 26- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )

	31	樊琳
		丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果
		目的研究丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图及血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)水平的影响。方法将96例UAP患者按随机数字表法分为研究组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,研究组采用丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔治疗。比较2组心电图疗效、临床症状(包括发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油用量)评分改善情况及治疗前后血清PAPP-A、sCD40L水平变化情况。结果研究组心电图总有效率显著高于对照组(93.75%比75.00%,χ~2=6.400、P=0.011);研究组治疗后发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油用量等评分均较对照组显著改善(P<0.05);治疗后2组血清PAPP-A、sCD40L水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔治疗UAP患者,能显著提高心电图疗效,进一步改善心绞痛症状,降低血清PAPP-A、sCD40L水平,有利于改善预后。
		2019 Vol. 20 (4): 31- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )

	34	霍继浩纪燕玲宋涛涛冯晓凯
		小剂量肠内营养对感染性休克伴急性胃肠功能损伤患者炎症反应及预后的影响
		目的探讨小剂量肠内营养对感染性休克合并急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)患者炎症反应及预后的影响。方法将67例感染性休克伴AGI患者按不同治疗方案分为2组:对照组31例给予液体复苏、机械通气、抗感染、补液及肠外营养支持等常规治疗,研究组36例在常规治疗基础上加用小剂量肠内营养(短肽型肠内营养剂)治疗。比较2组患者ICU入住时间、机械通气时间、抗生素使用时间及APACHEⅡ评分等临床指标与病死率;观察2组治疗前后炎症因子及肠功能屏障指标变化情况,炎症因子指标包括肿瘤坏因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP),肠功能屏障指标包括D-乳酸、内毒素(ET)和二胺氧化酶(DAO)。结果研究组ICU入住时间、机械通气时间及抗生素使用时间均较对照组显著缩短(P<0.05);2组治疗1周后血清TNF-α、IL-6、CRP、D-乳酸、ET、DAO水平及APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组降低较对照组更为显著(P<0.05);2组治疗4周后病死率比较差异无统计学意义(25.00%比32.26%,χ~2=0.432、P>0.05)。结论对于感染性休克合并AGI患者给予小剂量肠内营养治疗可减轻应激反应、炎症反应,改善肠屏障功能,促进患者恢复,但对患者短期预后并无明显改善。
		2019 Vol. 20 (4): 34- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	38	曹松臻龚金龙吴婷竹
		急性心肌梗死PCI围手术期应用重组人脑利钠肽的临床效果
		目的探讨急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入(PCI)围手术期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对手术效果的影响。方法将42例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为试验组(n=21)和对照组(n=21),2组均采用PCI及相同的基础治疗措施,试验组PCI围手术期加用rhBNP。观察2组术前、术后24 h、术后1周血清超敏c反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(TnT)的变化情况;比较2组患者术后1周的左室射血分数(LVEF)、冠脉TIMI血流达到3级的患者比例、TIMI心肌灌注3级的患者比例、校正TIMI计帧数及治疗6个月内心血管不良事件发生率。结果术后24 h及术后1周试验组血清hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB和TnT水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1周,2组冠脉TIMI血流3级患者的比例比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组校正TIMI计帧数显著少于对照组(P<0.05),LVEF、TIMI心肌灌注3级患者比例均显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月内试验组心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 PCI手术围手术期应用rhBNP能显著改善急性心肌梗死患者灌注损伤,对心脏具有保护作用,提高PCI治疗效果。
		2019 Vol. 20 (4): 38- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )

	41	申小龙
		多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的疗效
		目的观察多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法将102例阿尔茨海默病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用奥拉西坦胶囊治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用盐酸多奈哌齐片治疗。观察2组治疗前、治疗6个月后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及临床疗效、治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.08%比78.43%,P<0.05)。2组治疗6个月后MMSE评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.140,P>0.05)。结论多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病可改善患者的临床症状和认知功能,提高患者的日常生活能力,控制疾病的发展。
		2019 Vol. 20 (4): 41- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )

	43	马跃峰邢鑫杨晓平刘甜孔冉冉孙良璋李建忠姜建涛
		胸腔循环热灌注化疗对恶性胸腔积液的治疗效果
		目的探讨胸腔循环热灌注化疗对恶性胸腔积液（MPE）患者的治疗效果。方法将46例MPE患者按治疗方法的不同分为2组,每组各23例。研究组予洛铂胸腔热灌注;对照组予胸穿排液后胸膜腔注入A群链球菌、洛铂。比较2组给药后药代动力学特点、近期疗效及Karnofsky生活质量评分（KPS）。结果 2组患者均顺利完成治疗,未见严重并发症发生。研究组和对照组平均血浆总铂最大质量浓度分别为435.2、395.2μg·L-1,用药后30 min平均胸水总铂质量浓度分别为8 103.14、7 308.90μg·L-1,胸水总铂的药时曲线下面积和血浆总铂的药时曲线下面积比分别为8.32:1、6.48:1。研究组和对照组近期有效率分别为82.6%（19/23）、43.5%（10/23）,KPS总好转率分别为78.3%（18/23）、47.8%（11/23）,2组比较差异有统计学意义（χ2=7.558、P=0.006,χ2=4.572、P=0.031）;研究组和对照组不良反应发生率分别为43.5%、47.8%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.807,P=0.369）,经对症治疗后患者不良反应症状均得到缓解。结论胸腔循环热灌注化疗可安全、有效地控制MPE,可提高患者的近期疗效,并改善其生活质量。
		2019 Vol. 20 (4): 43- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 193 )

	48	王斌刘艳萍
		盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后自控硬膜外镇痛的效果
		目的探讨骨科术后采用盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法将行骨折手术治疗的94例患者按抽签法随机分为2组:对照组47例术后采用罗哌卡因+盐酸吗啡PCEA,研究组47例术后采用罗哌卡因+盐酸氢吗啡酮PCEA。比较2组镇痛前后疼痛介质与氧化应激指标水平的变化情况,观察2组PCEA期间不良反应发生情况。疼痛介质包括一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)与5-羟色胺(5-HT)等,氧化应激指标包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等,不良反应包括皮痒、恶心呕吐、头晕等。结果 2组镇痛后NO、PGE2、5-HT、MDA水平均较镇痛前显著降低,GSH-Px水平较镇痛前显著升高(P<0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05);2组PCEA期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后PCEA可减轻氧化应激反应,抑制疼痛介质释放,且不良反应少,安全性较高。
		2019 Vol. 20 (4): 48- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )

	51	张东伟
		闭合复位外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效
		目的比较闭合复位外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法将76例桡骨远端C型骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。2组均采用CT检查确定骨折范围、程度、部位,并标记手术入路。在此基础上,观察组采用闭合复位外固定支架治疗,对照组采用掌侧锁定钢板内固定治疗。观察2组术中出血量、手术时间、住院时间及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(92.11%比71.05%,P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位外固定支架治疗桡骨远端C型骨折具有较好的疗效。
		2019 Vol. 20 (4): 51- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	53	刘全民
		2种不同入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果比较
		目的比较侧方入路与中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果及安全性。方法将102例右半结肠癌患者分为2组:中间组51例采取中间入路腹腔镜手术,侧方组51例采取侧方入路腹腔镜手术。比较2组围术期情况(包括手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、住院时间、肛门排气时间、开始进食时间)、并发症(包括吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染、切口感染、出血)发生率。结果中间组开始进食时间、淋巴结清扫数目、住院时间、肛门排气时间与侧方组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但中间组手术时间显著长于侧方组、术中失血量显著多于侧方组,差异有统计学意义(P<0.05);中间组并发症发生率(11.76%)与侧方组(17.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取侧方入路腹腔镜手术及中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌均可取得良好淋巴结清除效果,且术后机体功能康复用时、住院时间较短,并发症发生率较低,具有安全性,侧方入路术式在减少手术创伤、缩短手术时长方面具有显著优势,但中间入路术式利于解剖结构显露,且较符合肿瘤根治原则。
		2019 Vol. 20 (4): 53- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 192 )

	55	刘淦良谢广中陈隆福梅林军陈绵方映开
		微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效及对手功能的影响
		目的探讨微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效及对患者手功能的影响。方法选取40例手部骨折患者,按随机数字表法分为干预组20例和常规组20例,干预组采用微型钢板内固定治疗,常规组采用克氏针内固定治疗,比较2组患者的疗效指标(手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间)及手功能恢复效果。结果干预组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间均少于常规组(P<0.05或P<0.01)。干预组患者手功能优良率显著高于常规组(95.00%比70.00%,P<0.05)。结论在手部骨折患者中用微型钢板内固定治疗,能显著提高患者的临床疗效及手功能恢复效果。
		2019 Vol. 20 (4): 55- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	57	李世杰罗小婉孙广范
		血清抗苗勒管激素水平对子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响
		目的通过分析子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕患者手术前后血清抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)水平及术后妊娠结局,探讨EMs合并不孕患者AMH水平对术后妊娠的影响。方法选取腹腔镜检查确诊为EMs合并不孕患者104例,其中盆腔腹膜型EMs 60例(腹膜型组),卵巢子宫内膜异位囊肿44例(卵巢型组);均行腹腔镜手术治疗,检测术前、术后3个月血清AMH水平,术后给予相应的妊娠指导,其中期待自然妊娠者33例(自然妊娠组)、行促排卵-人工授精(COH-IUI)25例(COH-IUI组)、行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)46例(IVF-ET组)。术后随访1年,观察104例患者妊娠结局,并比较妊娠组与未妊娠组术前及术后3个月血清AMH水平。结果 104例患者术后1年妊娠53例,未妊娠51例,累积妊娠率为50.96%。自然妊娠组、COH-IUI组、IVF-ET组患者术后3个月AMH水平与术前比较均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);3种妊娠方式中妊娠组术前血清AMH水平均显著高于未妊娠组(P<0.05)。腹膜型组、卵巢型组患者术后3个月AMH水平与术前比较均有下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);2种EMs类型中妊娠组术前血清AMH水平均显著高于未妊娠组(P<0.05)。结论血清AMH水平反映卵巢的储备功能,手术对血清AMH水平无明显影响,术前血清AMH水平可作为预测子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的指标。
		2019 Vol. 20 (4): 57- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )

	61	张晓娟周瑞民宋丽燕
		来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果比较
		目的比较来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将120例PCOS患者按随机数字表法分为2组:对照组60例服用克罗米芬,观察组60例服用来曲唑。比较2组治疗情况(包括子宫内膜厚度、成熟卵泡个数、成熟卵泡直径等)、性激素水平(包括雌二醇、黄体生成素、睾酮等)及妊娠结局(包括排卵率、妊娠成功率)。结果观察组子宫内膜厚度、成熟卵泡个数、成熟卵泡直径均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者雌二醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组黄体生成素及睾酮水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组排卵率及妊娠成功率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与克罗米芬相比,采用来曲唑治疗PCOS可取得较好的临床疗效,患者排卵率提高,妊娠成功率上升,且在来曲唑作用下,可促使雌激素水平下降,有助于降低多胎妊娠概率。
		2019 Vol. 20 (4): 61- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )

	64	郑淑婕
		注射用灵杆菌多糖联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的效果观察
		目的探讨注射用灵杆菌多糖联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎（CPID）患者的临床效果。方法选取130例CPID患者,按随机数字表法分为2组,对照组（65例）给予克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液（连续给药7 d为1个疗程）治疗,观察组（65例）给予注射用灵杆菌多糖(2次·周-1,5次为1个疗程)联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗,共给药2个疗程。比较2组的疗效、治疗2个疗程后炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、IL-4、C反应蛋白（CRP）]水平、症状缓解时间和不良反应。结果观察组总有效率为96.92%,高于对照组的86.15%（P<0.05）;观察组治疗2个疗程后TNF-α、CRP水平低于对照组,IL-2、IL-4水平高于对照组（均P<0.01）;观察组症状缓解时间短于对照组（P<0.05）;2组均未发生明显不良反应。结论注射用灵杆菌多糖联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗CPID,能改善机体免疫功能与炎症状态,促进病情改善,疗效显著。
		2019 Vol. 20 (4): 64- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	66	巴宏军徐玲玲李轩狄林约瑟彭慧敏王慧深覃有振
		慢性活动性EB病毒感染合并系统性血管炎1例并文献复习
		目的提高对以皮肤损害起病的儿童慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）合并心血管系统损害的认识。方法对中山大学附属第一医院收治的1例CAEBV合并系统性血管炎患儿的临床资料进行总结和分析,并复习相关文献。结果 1)患儿起病隐匿,以反复皮肤损害起病,2次病灶活检证实EB病毒感染相关的皮肤损害。2)患儿除皮肤损害外,无其他的临床表现,但实验室检查提示EBV DNA载量4.53×106 copies·L-1,EBV VCA-IgG阳性,IgA 6.17 g·L-1、IgG 23.2 g·L-1、lgG4 3.3 g·L-1、lgE 55 860 U·mL-1均升高,红细胞沉降率66 mm·h-1,CD3+ 72%、CD19+ 24.9%、CD3+/CD4+比值55.4%、CD3+/CD8+比值11.4%、NK细胞2.5%均降低,符合CAEBV的特征。3)心脏彩色多普勒超声提示主动脉窦部明显增宽,左右冠状动脉增宽并血栓形成;全身大动脉CT提示主动脉窦部明显扩张,双侧肺动脉扩张,冠状动脉扩张,腹腔干和肠系膜上动脉主干远段稍扩张;心电图提示ST-T改变。结论 CAEBV有时临床表现不典型,可以反复皮肤损害起病。对反复皮肤损害者应行病灶活检,并行EBV及心脏彩色多普勒超声、CT血管重建等影像学检查,早期、及时地发现合并心血管损害等严重并发症有助于改善临床预后。
		2019 Vol. 20 (4): 66- [摘要] ( 94 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )

	69	刘素芝卫炎景
		醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸钙口服液、双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的疗效
		目的探讨醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸钙口服液、双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效。方法将115例轮状病毒感染性腹泻患儿按随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58)。对照组采用葡萄糖酸钙口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用醒脾养儿颗粒治疗。观察2组治疗前、治疗3 d后血清白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床疗效。结果观察组总有效率为94.83%,高于对照组的78.95%(P<0.05);观察组腹泻改善、体温恢复、脱水纠正、病毒学检测转阴的时间均短于对照组(均P<0.05);治疗3 d后观察组血清IL-6、CK-MB、LDH、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。结论醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸钙及双歧杆菌四联活菌片治疗轮状病毒感染性腹泻婴幼儿效果显著,能有效改善血清炎症因子水平,缩短康复进程。
		2019 Vol. 20 (4): 69- [摘要] ( 110 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )

	71	邓雪梅
		缺铁性贫血对婴幼儿体格、智能行为发育及睡眠质量的影响
		目的探讨缺铁性贫血对婴幼儿体格、智能行为发育及睡眠质量的影响。方法回顾性分析缺铁性贫血患儿(研究组,n=120)和同期进行保健的健康幼儿(对照组,n=120)的定期保健资料。比较2组2～3岁时婴幼儿体质量、身长、头围与胸围;采用Bayley婴幼儿发育量表测量2组患儿智能行为发育情况;由家长协助,记录患儿夜间睡眠时间、夜间觉醒次数、入睡潜伏时间、睡眠总量等睡眠情况。结果与对照组相比:研究组体质量更轻、身长更短、头围与胸围更小(均P<0.05);研究组精神运动发育指数(PDI)、智能发育指数(MDI)更低(P<0.05)。2组抑郁、睡眠问题、破坏行为与攻击行为比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组抑郁、社交退缩、躯体诉述和总分异常、任何一项异常比例高于对照组(P<0.05);研究组睡眠总量、夜间睡眠时间少于对照组,夜间觉醒次数、入睡潜伏时间多于对照组(P<0.05)。结论缺铁性贫血会对婴幼儿智能行为发育与体格生长造成不良影响,并会降低睡眠质量,临床应积极防治缺铁性贫血的发生,确保婴幼儿正常生长发育。
		2019 Vol. 20 (4): 71- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )

	74	刘小丽廖岚
		试件厚度及染色时间对Upcera-ST白色二氧化锆陶瓷烧结后表面色彩学特征的影响
		目的研究浸泡时间和试件厚度对Upcera-ST白色二氧化锆陶瓷烧结后表面色彩学特征的影响。方法利用3Shape CAD/CAM软件获得长和宽均为10 mm,厚度分别为0.5、1.0、1.5、2.0 mm的4组Upcera白色二氧化锆陶瓷试件共84块,每组21块;再按染色时间(10、20、30、60、120、180、240 s)不同分为7个亚组,每组3块。把试件浸入Upcera专用的A2色染色液中,按时间分组进行染色。染色完成后试件经干燥、烧结,用Shade Eye ECC电脑比色仪测量各组试件的色彩学特征参数(L、a、b值)数据,并和Shade Eye Ncc电脑比色仪测量的VITA classic比色板中A1、A2、A3色号的标准色卡的L、a、b值数据进行比对。结果 0.5 mm厚度试件染色10～240 s L值为(79.96±0.05)～(72.97±0.15)、a值为(-1.23±0.06)～(-0.77±0.06)、b值为(11.70±0.10)～(12.47±0.15),1.0 mm厚度试件染色10～240 s L值为(78.84±0.22)～(71.73±0.03)、a值为(-1.13±0.06)～(-0.67±0.12)、b值为(11.83±0.06)～(12.80±0.06),1.5 mm厚度试件染色10～240 s L值为(77.60±0.61)～(70.57±0.23)、a值为(-1.03±0.06)～(-0.43±0.15)、b值为(12.37±0.49)～(13.30±0.36),2.0 mm厚度试件染色10～240 s L值为(76.25±0.82)～(65.49±0.23)、a值为(-0.97±0.06)～(-0.33±0.15)、b值为(12.60±0.52)～(14.83±0.16),相同厚度不同时间试件、相同时间不同厚度试件、不同时间不同厚度试件的L、a、b*值比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论染色时间和厚度对Upcera-ST白色二氧化锆陶瓷烧结后表面色彩特征有影响。相同厚度的试件,随着浸泡时间延长,其色彩的明度降低,彩度增加;在相同的浸泡时间里,试件厚度增大,其明度降低,彩度增高;0.5～1.0 mm厚度浸泡时间120～180 s,1.5～2.0 mm浸泡时间60～120 s可达到预期染色效果。染色时间和厚度存在交互影响。
		2019 Vol. 20 (4): 74- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )

	78	凡朝法
		Bio-Gide生物膜与钛膜在牙种植中的应用效果比较
		目的比较牙种植术中采用Bio-Gide生物膜与钛膜对其疗效及骨再生的影响。方法将70例(132颗牙)行牙种植再生术患者按盲抽法分为试验组和对照组,对照组35例(68颗牙)采用钛膜行引导骨再生,试验组35例(64颗牙)采用Bio-Gide生物膜行引导骨再生。术后随访1个月,比较2组植骨密度、骨厚度、修复成功率及不良反应发生率。结果试验组术后骨厚度、植骨密度、修复成功率均较对照组显著升高,不良反应发生率较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于钛膜,Bio-Gide生物膜在牙种植引导骨再生术中应用效果显著,可提升种植成功率,促进骨再生和植骨,且不良反应少,安全性较高。
		2019 Vol. 20 (4): 78- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )

	80	陈朝兴黎祺朱亚利
		牙齿畸形患者应用自锁托槽行正畸治疗的效果和安全性
		目的探究对牙齿畸形患者应用自锁托槽行正畸治疗的效果及安全性。方法将64例牙齿畸形患者按随机数字表法分为观察组32例和对照组32例,观察组应用自锁托槽行正畸治疗,对照组应用传统直丝托槽行正畸治疗。随访半年,对比2组患者的治疗时间、托槽脱落率、口腔溃疡发生率和牙齿排齐程度。结果观察组患者治疗时间短于对照组[(17.58±3.36)月比(24.65±2.59)月,P<0.01],且观察组托槽脱落率、口腔溃疡发生率均低于对照组(6.25%比31.25%、0.00%比18.75%,均P<0.05);观察组患者治疗后半年牙齿排齐程度评分相比对照组明显更高[(8.85±0.65)分比(7.30±0.36)分,P<0.01]。结论对牙齿畸形患者应用自锁托槽行正畸治疗具有较好的效果,有助于缩短治疗时间,降低口腔溃疡发生率,且托槽脱落率较低,牙齿排齐程度效果更佳,安全性较好。
		2019 Vol. 20 (4): 80- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )

	82	段青顺
		DSA三维重建后处理技术在颈内动脉海绵窦瘘治疗中的应用价值
		目的探究DSA三维重建后处理技术在颈内动脉海绵窦瘘治疗中的应用价值。方法回顾性分析50例颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料,对所有患者检查所得图像行DSA三维重建后处理技术,分析瘘口位置、大小、形态等,并给予针对性治疗方案。结果 50例患者中2例为微小瘘口,行弹簧圈加ONXY胶栓塞治疗;38例为较小瘘口,行单纯球囊封堵治疗;6例为大瘘口,行弹簧圈加ONXY胶栓塞联合球囊封堵治疗;4例为特大瘘口,行闭塞颈内动脉治疗。患者治疗后均未复发,颈内动脉通畅,DSA三维重建后处理技术指导手术治疗正确率为100%。结论 DSA三维重建后处理技术能够为临床治疗人员提供颈内动脉海绵窦瘘大小、位置,利于为患者提供针对性的治疗方案。
		2019 Vol. 20 (4): 82- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )

	84	欧阳永陈焕群王忠启
		磁共振弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值
		目的分析磁共振弥散加权成像在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法选取100例前列腺疾病患者,根据病理结果将患者分为前列腺癌组(50例)和前列腺增生组(50例),并选择同期诊断前列腺正常者为前列腺正常组(50例),比较弥散加权成像诊断3组研究者中的信号强度值、动态扫描参数(转运常数、速率常数、血管外细胞外间隙体积百分数)和表观弥散参数。结果前列腺正常组与前列腺增生组弥散加权成像信号强度、表观弥散参数差异无统计学意义(P>0.05),前列腺癌组弥散加权成像信号强度、表观弥散参数与前列腺正常组、前列腺增生组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。3组动态扫描参数比较差异有统计学意义(均P<0.05);前列腺增生组与前列腺正常组动态扫描参数比较差异无统计学意义(P>0.05),前列腺癌组动态扫描参数与前列腺正常组、前列腺增生组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。前列腺癌组、前列腺增生组、前列腺正常组之间表观弥散参数比较差异有统计学意义(均P<0.05),前列腺增生组与前列腺正常组表观弥散参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺癌患者采用磁共振弥散加权技术诊断准确性较高,可为后续疾病的治疗提供科学依据。
		2019 Vol. 20 (4): 84- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )

	86	邹安民
		多层螺旋CT在周围型肺癌患者中的诊断效果及影像学特点
		目的探讨多层螺旋CT在周围型肺癌患者中的诊断效果及影像学特点。方法选择54例周围型肺癌患者,均经过手术组织检查(金标准)确诊,手术前均行多层螺旋CT检查,并将检查结果与金标准进行比较;统计并记录其影像学特点。结果多层螺旋CT检查确诊52例,与金标准诊断符合率为96.30%(52/54)。52例患者中,腺癌21例,小细胞癌15例,肺泡癌16例。多层螺旋CT下周围型肺癌肿块多呈类圆形或不规则形状,多数患者边界模糊;多层螺旋CT下影像学特点排在前三位的分别为空泡征、毛刺征及胸膜凹陷征,分别占100.00%、78.85%及71.15%。结论周围型肺癌应用多层螺旋CT检查,具有较高的符合率,可为临床治疗提供参考。
		2019 Vol. 20 (4): 86- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 192 )

	88	沈丽青王炎秋纪亚忠石礼红
		情绪护理在男性不育症穿刺取精患者中的应用及焦虑、抑郁发生的危险因素分析
		目的探讨情绪护理在男性不育症穿刺取精患者中的应用效果及焦虑、抑郁发生的危险因素。方法将116例男性不育症穿刺取精患者按照随机数字表法分为A组和B组,每组58例。A组采用常规护理,B组在A组的常规护理基础上采用情绪护理。比较2组焦虑、抑郁的评分,并对焦虑、抑郁发生的危险因素进行分析。结果B组焦虑、抑郁评分均低于A组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,婚后不育病程为4年以上(OR=2.390,95%CI 0.014～0.347,P<0.05)、月收入为2000元以下(OR=1.340,95%CI 0.043～0.502,P<0.05)和文化程度为大学本科及以上(OR=2.870,95%CI 0.312～0.673,P<0.05)均为焦虑、抑郁发生的危险因素。结论男性不育症穿刺取精患者会出现焦虑、抑郁情绪,其焦虑、抑郁情绪受多种因素影响。但通过情绪护理可明显改善患者的焦虑、抑郁的症状,从而提高临床治疗效果。
		2019 Vol. 20 (4): 88- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 199 )

	91	樊梅荣程静李敏陶玲玲魏昕刘思逸刘韦辰
		自我管理教育在动静脉内瘘成形术患者中的应用
		目的探讨自我管理教育在动静脉内瘘成形术患者中的应用效果。方法将60例动静脉内瘘成形术患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予常规健康教育,试验组在对照组的常规健康教育的基础上给予自我管理教育。观察2组出院时,出院后1、3个月自我管理能力(包括保持良好的生活习惯、自我处置药物行为、自我监控症状行为、心理自我调整行为、出现新问题及时处理和定期复诊)评分和出院后3个月生活质量评分(包括功能领域、症状领域评分)及内瘘并发症(内瘘功能不良、内瘘血栓、内瘘狭窄、内瘘血流量不足)发生率。结果试验组出院后1、3个月保持良好的生活习惯、自我处置药物行为、自我监控症状行为、心理自我调整行为、出现新问题及时处理和定期复诊评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院后3个月情感功能、总体健康状况评分均高于对照组,疼痛、睡眠障碍评分和内瘘功能不良、内瘘狭窄、内瘘血栓、内瘘血流量不足发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理教育能显著提高动静脉内瘘成形术血液透析患者的自我管理能力,减少内瘘并发症的发生,提高患者的生活质量。
		2019 Vol. 20 (4): 91- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )

	95	黄秀铨钟夏霞陈柳明
		重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复护理的效果观察
		目的探讨康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的临床效果。方法将90例重型颅脑损伤术后偏瘫患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行康复护理。比较2组干预前及干预后1、6周日常生活活动能力(采用ADL量表进行评定)和肢体肌力改善情况。结果与对照组相比,观察组干预1周和6周后ADL评分均显著高于对照组(P<0.05),肢体肌力改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行康复护理可促进患者功能恢复。
		2019 Vol. 20 (4): 95- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )

	98	肖越
		层流手术室预防手术切口感染的效果
		目的探讨层流手术室对手术切口感染的预防效果。方法选择在手术室行普通手术的124例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各62例。对照组分别于普通手术室、层流手术室进行手术。比较2组手术切口感染率,并对普通和层流手术室内菌落进行采样,比较其空气含菌量。结果对照组手术切口感染率为12.90%,高于观察组的1.61%(P<0.05);术前10 min普通和层流手术室空气含菌量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后10 min普通和层流手术室空气含菌量均高于术前10 min(P<0.05),且普通手术室空气含菌量高于层流手术室(P<0.05)。结论层流手术室在手术切口感染预防中能够明显降低感染发生率,有助于控制医院感染的发生。
		2019 Vol. 20 (4): 98- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 206 )

	100	于利刘丽洁曾鹏罗函渝林陵何嘉敏林杏
		惠州市高危儿脑性瘫痪危险因素分析
		目的探讨惠州市高危儿发生脑性瘫痪(简称脑瘫)的危险因素,为降低本地区脑瘫的发病率提供依据。方法对2014年3月至2015年9月在惠州出生的1028例高危儿进行2年的随访,其中64例被确诊为脑瘫,按1:4的比例选取同时期出生的健康儿童(n=256)进行匹配,运用单因素和多因素Logistic回归分析,筛查出导致高危儿发生脑瘫的危险因素。结果脑瘫的独立危险因素分别为:既往不良孕产史(OR=2.860,95%CI=1.285～6.368)、保胎史(OR=4.165,95%CI=1.931～8.686)、胎盘异常(OR=3.683,95%CI=1.679～8.077)、辅助生殖妊娠(OR=3.960,95%CI=1.559～10.062)、妊娠期生活环境污染(OR=3.834,95%CI=1.009～14.566)、早产(OR=3.222,95%CI=1.511～6.869)、窒息(OR=2.410,95%CI=1.100～5.278)、高胆红素血症(OR=2.348,95%CI=1.163～5.148)。产检次数大于7次(OR=4.327,95%CI=1.148～12.722)为保护因素。结论在脑瘫的独立危险因素中,5个与孕母相关,3个与新生儿相关,提升本地区的围产期保健水平是降低脑瘫发病率的关键。
		2019 Vol. 20 (4): 100- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )

	104	王杜娟
		葛根素与铁过载相关疾病的研究进展
		概述葛根素的药理学功能,包括心脑血管保护作用、缓解神经相关疾病如脑水肿和阿尔茨海默症(AD)、抗癌和抑癌作用等;论述铁过载的概念,综述铁过载导致的疾病包括心脏相关疾病如心力衰竭、骨质疏松症(OP)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、糖尿病等;依据葛根素应用于临床的疾病与铁过载引发的疾病多有重合的特点,综述葛根素治疗铁超载相关疾病,包括心力衰竭、AD等。
		2019 Vol. 20 (4): 104- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )

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