实用临床医学

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实用临床医学

2018年 19卷 9期刊出日期：2018-09-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	刘冬刘冠汤忠祝吴列
		静脉化疗联合腹腔热灌注化疗对胃癌患者术后免疫功能及生存质量的影响
		目的探讨静脉化疗联合腹腔热灌注化疗对胃癌患者术后免疫功能及生存质量的影响。方法将80例行胃癌根治术后的患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。2组均采用静脉化疗。在此基础上,观察组采用腹腔热灌注化疗。观察2组治疗前、治疗后免疫功能相关指标(CD3+、CD4+、CD8+值,CD4+/CD8+比值)及治疗后生存质量的情况。结果与同组治疗前比较,2组治疗后CD3+、CD4+值均升高,CD4+/CD8+比值均降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD3+、CD4+值均升高更明显,CD4+/CD8+比值降低更明显(均P<0.05)。观察组治疗后生存质量提高率高于对照组(65.00%比27.50%,P<0.05)。结论对行胃癌根治术后的患者在静脉化疗的基础上加用腹腔热灌注化疗,能够改善胃癌患者的术后免疫功能,提高患者的生存质量。
		2018 Vol. 19 (9): 1- [摘要] ( 111 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 458 )

	4	雷映红陈辉刘菊李秀娟刘靖张琼王帆
		健康体检人群幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究
		目的探讨健康体检人群幽门螺杆菌(HP)感染与代谢综合征(MS)的相关关系。方法选取718例健康体检者,计算体质指数(BMI),测量血压,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),用C13呼气实验测定HP,分析健康体检人群HP感染与MS的相关关系。结果 718例健康体检者中诊断MS者94例(13.1%),其中≥60岁者64例,占总MS人群的68.1%;诊断HP感染者240例(33.4%),其中≥60岁者155例,占总HP感染人群的64.6%;MS合并HP感染者42例(5.8%)。与非MS人群相比,MS人群BMI、SBP、DBP、TG、TC均偏高(P<0.05),HDL-C偏低(P<0.05);MS人群中HP感染阳性率高于非MS人群(P<0.05)。≥60岁者中,MS人群HP感染阳性率高于非MS人群(P<0.05);<60岁者中,MS人群HP感染阳性率与非MS人群比较差异无统计学意义(P>0.05)。健康体检人群中,HP感染与MS呈正相关(r=0.092,P=0.013),其中≥60岁者HP感染与MS呈正相关(r=0.094,P=0.040),而<60岁者HP感染与MS无相关性(r=0.091,P=0.158)。结论健康体检人群中HP感染与MS有关,HP感染可能参与MS的发生发展过程,而年龄在该过程中可能起着重要作用。
		2018 Vol. 19 (9): 4- [摘要] ( 109 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 484 )

	7	罗国彪沈亚琴袁桂影杨绮红舒建昌
		肛门直肠测压在盆底功能障碍型便秘患者中应用的临床价值
		目的探讨肛门直肠测压在盆底功能障碍型便秘患者中应用的临床价值。方法对2017年1月至2018年2月诊治的功能性便秘患者进行肛门直肠测压,并记录直肠静息压、肛管静息压、缩榨压、排便压、力排时肛管剩余压等直肠肛管动力学参数,同时记录感觉阈值、初始便意感、持续便意感、最大耐受容量等直肠排便感觉参数。根据测压结果,随机选取30例盆底功能障碍型便秘患者为研究组,30例非盆底功能障碍型便秘患者为对照组。结果研究组肛管静息压、缩榨压、排便压、力排时肛管剩余压、感觉阈值、初始便意感等较对照组增高(P<0.01),2组直肠静息压、持续便意感、最大耐受容量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底功能障碍型便秘患者存在肛门直肠动力异常和排便感觉异常。肛门直肠测压简单方便,对盆底功能障碍型便秘患者可以作出初步诊断,为下一步生物反馈治疗提供有力依据。
		2018 Vol. 19 (9): 7- [摘要] ( 127 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 373 )

	11	夏小蓉高新庐夏青吴伟夏丽娟吴美军
		综合强化管理对高磷血症维持性血液透析患者血磷的影响
		目的探讨综合强化管理对高磷血症维持血液透析患者血磷的影响。方法将108例行维持性血液透析的高磷血症患者按随机数字表法分为2组:对照组和研究组,每组54例。2组均采用透析治疗。在此基础上,对照组采用传统医护管理,研究组采用综合强化管理。观察2组干预前和干预3、6个月后血清磷、钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白水平的变化。结果 2组干预3、6个月后血清白蛋白水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预3、6个月后血清钙、白蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组干预前比较,研究组干预3、6个月后血清磷、全段甲状旁腺激素水平均明显降低,血清钙均明显升高(均P<0.05);与对照组比较,研究组干预3、6个月后血清磷、全段甲状旁腺激素水平均明显降低(均P<0.05)。结论综合强化管理在高磷血症维持性血液透析患者血磷控制中起到积极的作用。
		2018 Vol. 19 (9): 11- [摘要] ( 75 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 489 )

	15	王海燕
		康复新液联合益生菌治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效
		目的探讨康复新液联合益生菌治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将104例活动期轻中度UC患者分为按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组52例。2组均采用常规治疗,同时采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。在此基础上,观察组采用康复新液行保留灌肠治疗。比较2组治疗8周后中医症候(腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重)评分和治疗前、治疗8周后血清丙二醛(MDA)、白细胞介素-7(IL-7)、白细胞介素-23(IL-23)水平,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组治疗8周后腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重评分及血清MDA、IL-7、IL-23水平均降低,血清GSH-Px、SOD活性均升高(均P<0.05)。2组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论康复新液联合益生菌治疗活动期轻中度UC疗效显著,且具有较高的安全性。
		2018 Vol. 19 (9): 15- [摘要] ( 293 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 364 )

	18	胥建君谢波秦方张俊
		低盐饮食对高血压合并舒张性心力衰竭患者心室舒张功能的影响
		目的评估低盐饮食是否可改善高血压合并舒张性心力衰竭患者心室舒张功能。方法采用前瞻性队列前后对照方法,对符合纳入标准的高血压合并舒张性心力衰竭患者予严格的限盐策略,随访1个月,行心脏彩超评估患者等容舒张时间、二尖瓣舒张早期流速(A峰)、二尖瓣舒张晚期流速(E峰)、A/E峰比值。结果共47例患者完成随访。干预前与干预后比较:诊室血压差异有统计学意义[(165±25)mmHg比(134±19)mmHg,P=0.04];动态血压[(140±30)mmHg比(128±18)mmHg,P=0.28)]、左室舒张末期容量[(98±23)mL比(97±22)mL,P=0.68]、射血分数[(65±17)%比(69±14)%,P=0.15]、二尖瓣A峰流速[(79±14)cm·s-1比(83±17)cm·s-1,P=0.25]、二尖瓣E峰流速[(92±29)cm·s-1比(84±20)cm·s-1,P=0.20]、二尖瓣E/A峰比值[(1.13±0.31)比(0.98±0.14),P=0.14],差异均无统计学意义。结论高血压合并舒张性心力衰竭患者严格的限盐策略对降低诊室血压水平有益,但对心室舒张功能未见明显改善。
		2018 Vol. 19 (9): 18- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 393 )

	21	王芳邵斌王亮平
		肺泡灌洗液SAT-TB联合结核菌Xpert检测对诊断涂阴肺结核的价值
		目的探讨肺泡灌洗液SAT-TB联合结核菌Xpert检测在诊断涂阴肺结核中的应用价值。方法选择68例涂阴肺结核患者为研究对象,取肺泡灌洗液分别进行SAT-TB、结核菌Xpert检测,比较这两种检查方法单独检测和联合检测的结果。结果在灌洗液结核菌培养阳性患者中,23例SAT-TB阳性、3例SAT-TB阴性,21例结核菌Xpert检测阳性、5例结核菌Xpert检测阴性。在灌洗液结核菌培养阴性患者中,13例SAT-TB阳性、29例SAT-TB阴性,20例结核菌Xpert检测阳性、22例结核菌Xpert检测阴性。SAT-TB、结核菌Xpert检测诊断的灵敏度分别为88.46%、80.77%,特异度分别为69.05%、52.38%,准确性分别为76.47%、63.23%;联合检测诊断的灵敏度为92.30%,特异度为78.57%,准确性为83.82%。联合检测诊断涂阴肺结核的灵敏度、特异度及准确性较单独检测均有显著提高(P<0.05)。结论肺泡灌洗液SAT-TB联合结核菌Xpert检测对诊断涂阴肺结核有一定应用价值,是一种简便、快速、高效的检查方法。
		2018 Vol. 19 (9): 21- [摘要] ( 157 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 451 )

	24	吕娅萍李春赵凤达
		中西医结合治疗COPD急性加重期的疗效
		目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将120例COPD急性发作期患者按治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用常规的西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用电脑中频中药穴位离子导入治疗。观察2组治疗前和治疗1周后、治疗2周后第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%),六分钟步行试验(6 MWD)评分和治疗2周后呼吸困难不同分级比例,治疗前、治疗2周后体质指数(BMI)及BODE指数评分。结果与对照组比较,治疗组治疗2周后FEV1%值、6 MWT值、呼吸困难分级为1级所占比例均升高更明显,呼吸困难分级为2、3、4级所占比例和BODE指数评分均降低更明显(均P<0.05)。结论中西医结合治疗COPD急性加重期具有较好的疗效。
		2018 Vol. 19 (9): 24- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 333 )

	27	杨达龙姚木铭李秋玲
		温阳泄浊方治疗慢性肾功能不全阳虚证的临床效果
		目的探讨温阳泄浊方治疗慢性肾功能不全(CRF)阳虚证的临床疗效及对患者肾功能、中医症候和血清血小板活化因子(PAF)水平的影响。方法将104例阳虚证CRF患者按随机数字表法分为观察组52例和对照组52例,对照组给予限制蛋白质饮食及抗感染、利尿消肿、纠正酸碱平衡紊乱、改善微循环等常规疗法,观察组在此基础上予以温阳泄浊方治疗。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)]、中医症候积分及血清PAF水平的变化情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组(Z=6.316,P=0.012);2组治疗后血清Cys-C、Hcy、PAF水平及中医症候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论温阳泄浊方可提高阳虚证CRF患者治疗效果,且能改善其中医证候,降低机体炎性反应,对改善患者肾损伤情况也有利。
		2018 Vol. 19 (9): 27- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )

	30	涂建斌饶丽华
		铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析
		目的分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法收集2014年9月至2017年8月临床标本中分离的铜绿假单胞菌,采用全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,依据美国CLSI 2014年版的标准对药敏试验结果进行判读。结果 176株铜绿假单胞菌的标本分布以痰液、分泌物、尿液为主,分别占66.5%、13.1%、8.0%。铜绿假单胞菌的科室分布以ICU、呼吸内科、神经外科为主,分别占32.4%、27.9%、13.6%。铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率为100.0%,耐药率为0.0%;对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南耐药率分别为12.5%、16.5%、18.2%、18.8%、22.7%。结论铜绿假单胞菌主要引起下呼吸道感染,耐药现状严重。临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时、有效地控制感染,并延缓耐药株的产生。
		2018 Vol. 19 (9): 30- [摘要] ( 100 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )

	32	徐伟陈琛杨晶王成美
		以脑梗死为首发表现的POEMS综合征1例并文献复习
		目的了解POEMS综合征的临床表现、诊断及治疗,提高临床医师对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析1例以脑梗死为首发表现的POEMS综合征,并结合文献进行复习。结果患者有多发性周围神经病变、肋骨浆细胞瘤、骨硬化、水肿、脾脏及淋巴结肿大、白甲等表现,符合POEMS综合征的诊断标准。患者对含硼替佐米的治疗方案耐受性良好,治疗效果较好。结论 POEMS合并脑血管病少见,目前无标准治疗方案。含硼替佐米治疗方案可取得较好效果,但尚需进一步循证医学支持。
		2018 Vol. 19 (9): 32- [摘要] ( 90 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 257 )

	34	吕宏
		急诊冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用
		目的探讨急诊冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法回顾性分析160例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,每组各80例。对照组采用常规溶栓治疗,在此基础上观察组采用急诊冠状动脉介入治疗,比较2组的心功能、心肌酶指标和心血管不良事件发生率。结果治疗后,观察组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肌酸磷酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸磷酸激酶-同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)较对照组高,左室收缩末期容量(left ventricular end systolic volume,LVESV)、B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)均较对照组低(P<0.01);观察组各项心血管不良事件发生率均较对照组低(P<0.01)。结论急诊冠状动脉介入治疗可提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的心功能,改善心肌酶指标,降低心血管不良事件发生率。
		2018 Vol. 19 (9): 34- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 255 )

	36	黄越曹毅水淼
		快速康复外科联合香砂六君子汤对进展期胃癌患者术后早期胃肠道功能恢复的影响
		目的探讨快速康复外科联合香砂六君子汤对进展期胃癌患者术后早期胃肠道功能恢复的影响。方法将90例行胃癌根治术的进展期胃癌患者按随机抽签法分为空白组、对照组和试验组,每组30例。空白组在围术期给予常规处理。对照组在围术期给予快速康复外科。试验组在围术期于术前3d采用香砂六君子汤治疗,同时给予快速康复外科。观察3组术后下床时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流质时间及术后第1天血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平的变化。结果试验组术后下床时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流质时间均较空白组、对照组短(均P<0.05)。术后第1天,试验组血清MTL、GAS水平均较空白组、对照组升高,而血清SS水平较空白组、对照组降低(均P<0.05);对照组血清MTL、GAS水平均较空白组升高,而血清SS水平较空白组降低(均P<0.05)。结论快速康复外科联合香砂六君子汤应用于进展期胃癌能够有效促进患者胃肠道功能的恢复,促进患者术后康复。
		2018 Vol. 19 (9): 36- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )

	39	王琴
		比较食管癌僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合法与机械吻合法的手术效果
		目的观察食管癌外科手术中僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合对降低术后并发症发生率的效果,探讨食管癌患者外科手术最佳吻合术式。方法选取2017年7月至2018年2月收治的200例食管癌患者,按吻合方法的不同分为2组:机械吻合组(行机械吻合,n=103),手工吻合组(行僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合,n=97)。比较2组术中、术后的相关指标。结果 2组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间,术后吻合口瘘、呼吸系统并发症、胃排空延迟、胸腹腔感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手工吻合组较机械吻合组住院费用[(40 422.8±2 574.7)元比(43 532.2±5 470.7)元]、术后吻合口狭窄(4.9%比13.4%)、反流性食管炎发生率(3.9%比11.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比传统的机械吻合,行僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合手术的食管癌患者住院费用更少、术后吻合口狭窄、反流性食管炎发生率更低。
		2018 Vol. 19 (9): 39- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )

	43	徐正徐建军张文雄陈向来魏益平喻东亮
		单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌短期疗效比较
		目的对比单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌短期临床疗效。方法将417例ⅠA期非小细胞肺癌患者依据手术方式不同分为三孔胸腔镜肺叶切除术组(三孔组)304例和单孔胸腔镜肺叶切除术组(单孔组)113例,其中单孔组有63例为单孔开展成熟期行胸腔镜肺叶切除术(单孔成熟组)。比较三孔组与单孔组、单孔成熟组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后拔管时间、术后疼痛VAS评分、住院时间、切口长度及术后并发症发生情况等。结果 417例患者均顺利完成手术,无死亡病例。与三孔组比较:单孔组手术时间、术中出血量均显著增加(P<0.05),术后各时点疼痛VAS评分、住院时间、切口长度均显著减少(P<0.05),术后拔管时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);单孔成熟组手术时间、术中出血量均显著增加(P<0.05),术后各时点疼痛VAS评分、住院时间、切口长度、术后拔管时间均显著减少(P<0.05),淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔组在肺叶切除术和系统性淋巴结清扫术治疗ⅠA期非小细胞肺癌方面能达到三孔组相同的手术效果,在改善术后疼痛、短期生活质量、切口美观等方面优于三孔组。
		2018 Vol. 19 (9): 43- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 275 )

	47	何庆标王育明詹长春黄威
		右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用
		目的评价右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用。方法选择腹腔镜下行子宫切除的冠心病患者60例,按随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。D组患者于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1负荷量,输注时间10min,然后以0.5μg·kg-1·h-1速度持续输注至手术结束;C组患者以同样方式给予等量生理盐水。2组术中维持脑电双频指数(BIS)值40～49。记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后40min(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。结果与T0时比较,T1、T2时刻C组MAP、HR升高(P<0.05),D组上述指标在以上时刻点相对平稳(P>0.05),T1—T4时刻2组E、NE水平明显升高(P<0.05),T3、T4时刻2组CK-MB、cTnT水平明显升高(P<0.05)。与C组比较,D组T1—T4时刻E、NE水平明显降低(P<0.05),T3、T4时刻CK-MB、cTnT水平明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能减轻冠心病患者腹腔镜手术围术期的应激反应,抑制E及NE释放,维持血流动力学的稳定,对心肌具有一定的保护作用。
		2018 Vol. 19 (9): 47- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	50	方建宁刘武黄燕娜周锡环
		输尿管镜和经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
		目的比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法将81例输尿管上段结石患者根据手术类型分为URL组(46例)与PCNL组(35例),比较2组手术情况、并发症发生率及结石清除率。结果 URL组术中出血量、手术时间及术后住院时间均明显少于PCNL组,结石清除率明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);URL组术后并发症发生率为10.87%,略低于PCNL组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URL与PCNL对输尿管上段结石均有较好的治疗效果,URL创伤小,具有较高的安全性,而在结石清除方面,PCNL效果更为显著,因此在实际的应用中需根据患者临床情况进行合理选择。
		2018 Vol. 19 (9): 50- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	52	师金玉
		复方丹参注射液联合右旋糖酐-40治疗妊娠晚期羊水过少的疗效
		目的探讨复方丹参注射液联合右旋糖酐-40治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法将58例妊娠晚期羊水过少患者按治疗方法的不同分为对照组和试验组,每组29例。2组均采用右旋糖酐-40治疗。在此基础上,对照组采用维生素C注射液治疗,试验组采用复方丹参注射液治疗。观察治疗前、治疗7d后羊水指数(AFI)、脐动脉血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值、羊水深度(AFV)、血小板黏附率、血浆黏度及母婴结局(剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息)的情况。结果与对照组比较,试验组治疗7d后AFI、AFV值均明显升高,S/D值和血小板黏附率、血浆黏度值均明显降低(均P<0.05);试验组剖宫产率及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显降低(均P<0.05)。结论复方丹参注射液联合右旋糖酐-40治疗妊娠晚期羊水过少可明显增加患者的羊水量,改善血液流变学及母婴结局。
		2018 Vol. 19 (9): 52- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	55	陈慧玲
		妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的临床效果
		目的探讨妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症(EH)的临床效果及对患者生活质量的影响。方法将86例单纯型EH患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予醋酸甲羟孕酮治疗,观察组给予醋酸甲羟孕酮+妇康片治疗,2组均连续治疗2个疗程(7d为1个疗程)。对比2组临床疗效、治疗期间不良反应发生率及治疗前后子宫内膜厚度、生活质量[性生活质量(FSFI评分)、日常生活质量(SF-36评分)]变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.35%比79.07%,χ2=5.108、P=0.024);治疗后2组子宫内膜厚度均较治疗前显著减少(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组乳房胀痛、溢乳、皮疹、水肿等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组FSFI评分、SF-36评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组FSFI评分、SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型EH疗效显著,可有效减小子宫内膜厚度,且具有一定安全性,有利于改善患者生活质量。
		2018 Vol. 19 (9): 55- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 284 )

	58	张巧霞
		红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮的效果
		目的探讨红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮的临床效果。方法将67例产后痔疮患者按治疗方法的不同分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组采用马应龙麝香痔疮膏治疗,观察组采用红外线照射联合50%硫酸镁溶液治疗。观察2组产后1、2、3d疼痛程度评分[采用数字评分法(VAS)评分]和治疗7d后母乳喂养率、满意率及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(91.18%比69.70%,P<0.05)。观察组产后1、2、3d VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗7d后母乳喂养率高于对照组(94.12%比72.73%,P<0.05),观察组治疗7d后满意率高于对照组(88.24%比66.67%,P<0.05)。结论红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮疗效显著,可减轻患者的疼痛,提高母乳喂养率及满意率。
		2018 Vol. 19 (9): 58- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 247 )

	60	戴丽珍夏婷婷
		间苯三酚联合缩宫素在分娩中的应用效果
		目的观察间苯三酚联合缩宫素在分娩中的应用效果。方法将158例具备顺产指征的产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组79例。对照组采用缩宫素进行处理,观察组在对照组的基础上给予间苯三酚。比较2组产程时间、产时疼痛、不良分娩结局及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组第一产程、第二产程及总产程时间均显著缩短(P<0.05),产时疼痛评分显著降低(P<0.05),产钳助产、转剖宫产、新生儿窒息、软产道损伤等不良分娩结局发生率明显减少(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合缩宫素能有效缩短产程,减轻疼痛和改善分娩结局,且药物安全性高。
		2018 Vol. 19 (9): 60- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )

	62	张仙
		孕期凯格尔训练对初产妇围产期尿失禁及产程的影响
		目的评价孕期凯格尔训练对初产妇围产期尿失禁及产程的影响。方法选取200例初产妇,均为阴道分娩,全部产妇给予阴道侧切,并无一例应用产钳或吸引器助产。其中100例行孕期凯格尔训练(观察组),100例未行凯格尔训练(对照组),比较2组产妇孕期压力性尿失禁、便秘发生率,第一产程、第二产程、第三产程时长,首诊时和临产时盆底肌力,产后2h出血量和会阴疼痛程度(VAS)评分。结果观察组产妇围产期压力性尿失禁及便秘的发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组第一产程、第三产程时长比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组第二产程时长明显短于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后2h出血量明显少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。临产时,观察组产妇的盆底肌力优于对照组(P<0.05)。结论孕期行凯格尔训练对预防压力性尿失禁和便秘发生率、缩短第二产程、改善盆底功能、减少产后出血量及降低会阴疼痛程度等方面具有积极意义。
		2018 Vol. 19 (9): 62- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	64	何素健
		深度水解配方对牛奶蛋白过敏婴幼儿体格生长发育及营养状态的影响
		目的探讨深度水解蛋白配方(eHF)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)婴幼儿体格生长发育状态及营养状态的影响。方法用计算机随机数字法将80例CMPA患儿分为研究组和对照组,每组各40例。2组患儿均行对症治疗,对照组患儿采用普通配方奶粉,研究组患儿采用eHF奶粉。比较2组患儿的疗效,观察治疗前后生长发育指标(身高、体质量、头围)和营养指标(三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白)水平的变化。结果研究组患儿治疗总有效率(87.50%)高于对照组(65.00%)(P<0.05);治疗3个月后,2组患儿身高、体质量、头围和血清三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),且除身高外研究组其他指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论eHF能有效缓解CMPA患儿的过敏症状,并能改善其营养状况,促进生长发育恢复至正常水平。
		2018 Vol. 19 (9): 64- [摘要] ( 81 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 229 )

	66	崔爱叶
		肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗呼吸窘迫综合征新生儿的临床疗效
		目的探讨肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗呼吸窘迫综合征新生儿的临床疗效。方法将137例呼吸窘迫综合征新生儿依照治疗方式不同分为对照组68例与研究组69例,对照组予以肺表面活性物质治疗,研究组予以肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗,比较2组的临床疗效及治疗前后动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]的变化情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(88.41%比72.06%,χ2=5.783、P=0.016)。2组治疗后PaCO2值均较治疗前显著降低、PaO2值均较治疗前显著升高(P<0.05),但研究组治疗后PaO2值显著高于对照组、PaCO2值显著低于对照组(P<0.05)。结论呼吸窘迫综合征患儿联合采用肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压呼吸治疗,可显著提高其疗效,改善其动脉血气。
		2018 Vol. 19 (9): 66- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 243 )

	68	王伟建
		上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术修复前牙或前磨牙的临床效果
		目的探讨上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术修复前牙或前磨牙的临床效果。方法将88例(均为单牙)行手术修复的前牙或前磨牙患者按照抽签法随机分为观察组与对照组,各44例。对照组采用上颌前牙区翻瓣即刻牙种植术,观察组采用上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术,比较2组软硬组织恢复情况(牙龈沟深度、嵴顶吸收)、疼痛程度评分[采用视觉模拟评分(VAS评分)]、美观效果[采用红色美学指数(PES)评分]及术后并发症(疼痛、红肿、出血等)发生率。结果观察组术后VAS评分、术后1年嵴顶吸收及并发症发生率均较对照组显著降低,PES评分较对照组显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组术后1年牙龈沟深度相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论前牙或前磨牙患者采用上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术治疗效果更佳,可提高美观度,降低并发症发生率,减轻患者疼痛。
		2018 Vol. 19 (9): 68- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 206 )

	70	李君王皓璇
		改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
		目的探讨改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法回顾性分析100例慢性泪囊炎的临床资料,根据治疗方法分为对照组和研究组,每组50例。给予对照组常规治疗,给予研究组改良小切口外露泪囊鼻腔吻合术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果研究组治疗有效率(94.0%)显著高于对照组的68.0%(P<0.05)。结论采取改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者效果理想,手术期间掌握操作技巧,精心操作,能够提高手术成功率。
		2018 Vol. 19 (9): 70- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	72	吴欣宋兆杰王时宏吴磊李源
		二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值
		目的探讨二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值。方法将130例行产前超声检查的孕妇按超声检查的方式不同分为对照组和观察组,每组65例。对照组行二维超声检查,观察组在对照组行二维超声检查的基础上采用三维超声检查。观察2组胎儿畸形诊断(确诊、疑诊、漏诊)率及体表(颜面部、脑、前腹壁、脊柱、肢体)畸形、非体表(消化系统、泌尿系统、心脏)畸形的检出率。结果观察组胎儿畸形确诊率和体表畸形、非体表畸形的检出率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论二维超声联合三维超声检查能够提供更全面的产前胎儿畸形筛查诊断信息,可弥补单纯二维超声检查的不足,并可显著提高产前胎儿畸形的检出率。
		2018 Vol. 19 (9): 72- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 223 )

	75	肖凡游涛曹斌许荣万丹
		高频甲状腺超声对滤泡性肿瘤的诊断价值
		目的探讨甲状腺高频超声在滤泡性肿瘤诊断中的价值。方法收集2016年10月至2018年5月甲状腺外科收治的81例甲状腺结节患者为研究对象,按条件筛选出44例患者,采用高频超声仪器对患者甲状腺进行扫查,以病理学检查结果为金标准,分析滤泡性肿瘤的特征。结果 1)44例患者共49个病理诊断为滤泡性肿瘤中,高频超声正确诊断47个,漏诊2个。单发40例患者均为滤泡性腺瘤,多发4例均为滤泡性癌伴滤泡性腺瘤。2)滤泡性肿瘤声像特征为低回声8个、等回声19个、混合回声22个,周边低回声晕46个,边界清晰31个,周边丰富环形血供为主37个,混合血管型12个,内部伴微钙化3个,纵横比小于1者49个。结论高频甲状腺超声检查甲状腺滤泡性肿瘤准确性高。其诊断要点为单发、周边低回声晕、周边丰富环形血供、纵横比小于1。高频甲状腺超声是滤泡性肿瘤诊断的有效手段。
		2018 Vol. 19 (9): 75- [摘要] ( 62 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	77	肖芳戴群刘玉珠彭凯辉王婧
		儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术的围术期优质护理
		目的观察围术期优质护理对儿童外伤性前恒牙完全脱位再植术的影响。方法回顾性分析106例外伤性前恒牙完全脱位行再植术患儿的临床资料。结果 106例患儿(153颗脱位牙)中,1例患儿再植术失败,另外105例患儿的152颗完全脱位的前恒牙中,135颗再植牙达到骨性愈合,17颗再植牙达牙周膜愈合。结论围术期优质护理可以使手术更为顺利,从而提高再植术的成功率。
		2018 Vol. 19 (9): 77- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 232 )

	80	赵艳程四华童巧珍
		新型鼻部改良冰袋在鼻窦炎鼻内镜术后的应用
		目的探讨新型鼻部改良冰袋对鼻窦炎鼻内镜术后疼痛、舒适度、稳定性和鼻部肿胀情况的影响。方法将98例行鼻内镜手术的鼻窦炎患者按入院时间分为试验组和对照组,每组49例。对照组术后使用传统冰袋进行冷敷,试验组使用新型鼻部改良冰袋进行冷敷。比较2组术后疼痛、舒适度、稳定性和鼻部肿胀情况。结果试验组术后疼痛、舒适度、稳定性和鼻部肿胀情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型鼻部改良冰袋对鼻窦炎鼻内镜术后疼痛、舒适度、稳定性和鼻部肿胀情况均有良好的效果。
		2018 Vol. 19 (9): 80- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	83	曾秀娟张华秀姜春英谢艳娇朱梦叶
		护理干预对门诊手术患者焦虑和术后疼痛、护理满意度的影响
		目的探讨护理干预对门诊手术患者焦虑和术后疼痛、护理满意度的影响。方法将112例行门诊手术的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。2组均给予常规护理和健康教育。在此基础上,观察组给予护理干预。观察2组护理前后焦虑[采用焦虑自评量表(SAS)]评分及术后疼痛程度比例、总护理满意率。结果对照组术后疼痛程度为0—Ⅰ级所占比例均明显低于观察组,术后疼痛程度为Ⅱ—Ⅲ级所占比例均明显高于观察组(均P<0.05)。观察组护理后SAS评分明显低于对照组,总护理满意率明显高于对照组(均P<0.05)。结论对门诊手术患者给予护理干预,可降低患者的不良情绪,减轻患者的术后疼痛,并可提高临床护理满意度。
		2018 Vol. 19 (9): 83- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 266 )

	86	熊芳祝玲娟涂惠孔欣怡赵昌萍童志青
		临床急救护理路径在急性冠脉综合征患者中的应用
		目的探讨临床急救护理路径在急性冠脉综合征(ACS)中的应用效果。方法 180例ACS患者,随机分为试验组和对照组各90例。对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理方法基础上应用临床急救护理路径,比较2组的住院时间、住院费用、进门-球囊扩张时间、并发症和护理满意度。结果试验组住院时间、住院费用、进门-球囊扩张时间及并发症发生率均少于对照组,试验组护理满意度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论临床急救护理路径有助于提高ACS患者的治疗效果。
		2018 Vol. 19 (9): 86- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )

	88	刘桂莲聂爱萍龚星
		中医定向透药疗法对良性前列腺增生术后深静脉血栓的预防
		目的观察中医定向透药疗法对良性前列腺增生(BPH)患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取80例BPH患者,将其按护理方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组予常规护理,观察组在常规护理的基础上+中医定向透药治疗。比较2组患者双下肢疼痛、肿胀、下肢DVT的发生率。结果对照组较观察组下肢肿胀(22.5%比7.5%)、疼痛(25.0%比5.0%)、下肢DVT(20.0%比2.5%)发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医定向透药疗法可明显改善BPH患者术后下肢静脉血液循环,促进患肢静脉回流,可预防下肢DVT的发生。
		2018 Vol. 19 (9): 88- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )

	90	万桂菊朱敏
		脊柱后路俯卧位手术中碘伏预防压力性溃疡的效果
		目的探讨在脊柱后路俯卧位手术中应用碘伏预防术中压力性溃疡的效果。方法将100例手术患者按住院号的单双号进行分组,其中单数为对照组(49例)、双数为观察组(51例)。对摆俯卧位时易受压部位,对照组予常规护理,观察组涂抹碘伏+常规护理,待干后再摆体位。分别于术后安置平卧位后即刻、术后0.5h、术后1h、术后2h观察2组压力性溃疡的发生率。结果 2组压力性溃疡程度较轻,对照组和观察组发生压力性溃疡率分别为55.10%、19.60%,观察组较对照组压力性溃疡发生率明显降低(P<0.05)。结论脊柱后路俯卧位手术的患者,证实手术摆位前在患者易受压部位涂抹碘伏形成了一层保护膜,对皮肤有着保护作用,术后可以降低压力性溃疡的发生率。
		2018 Vol. 19 (9): 90- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	92	熊菲峰万思琴
		1例新生儿先天性乳糜胸的护理
		<正>新生儿乳糜胸是由于乳糜样淋巴液漏入胸腔引起,又称淋巴胸,其发病率为出生婴儿的0.1%～0.5%[1]。南昌大学第一附属医院新生儿室于2018年2月收治1例新生儿先天性乳糜胸,现将护理体会报告如下。1病例资料患儿,男,系第2胎第2产,孕35周,因胎儿宫内B超示:胎儿胸部扩张积水,扩张积液深度为41mm,两侧肺叶受压,贴于心包表面,胎监无反应
		2018 Vol. 19 (9): 92- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )

	94	谢琼蔡敏周岳鹏彭超华卢咏梅
		广州市失能高龄老人社区卫生服务需求的调查
		目的了解广州市失能高龄老人对社区卫生服务的需求。方法采用自行编制的问卷对广州市130名失能高龄老人进行调查。结果 130名失能高龄老人,年龄≥80岁,68.5%的老人患有两种及以上慢性疾病,每年看病次数达4次及以上者占57.7%;63.8%的老人对当前社区卫生服务表示满意,其服务需求依次为预防与保健(85.4%)、紧急救助(46.6%)、家庭医生(41.5%)、知识讲座(35.4%)、心理护理(31.5%)和健康档案(18.5%)。结论失能高龄老人对社区卫生服务的需求较大,有关部门应给予重视并提供全方位、多层次的医疗卫生服务,以提高失能高龄老人的生活质量。
		2018 Vol. 19 (9): 94- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	97	闵晓春
		2012—2016年南昌市西湖区肺结核流行特征分析
		目的分析2012—2016年南昌市西湖区肺结核感染情况及变化趋势,为结核病防治措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2012—2016年南昌市西湖区肺结核疫情报告资料进行统计分析。结果 2012—2016年累计报告南昌市西湖区肺结核患者1997例,年均发病率为57.62/10万,2013—2016年南昌市西湖区肺结核发病率均低于2012年(均P<0.05)。发病以男性为主,男性发病率高于女性(P<0.05)。发病年龄以15岁以上人群为主,发病率为98.75%。职业分布以离退修人员为主(19.53%),其次是农民,发病率为18.18%。结论南昌市西湖区肺结核发病率呈逐年下降趋势,男性和离退人员是肺结核发病的高发人群,应加强健康教育及结核病的防治宣传。
		2018 Vol. 19 (9): 97- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	100	艾素芬黄龙丁剑午
		核糖核苷酸还原酶M2与恶性肿瘤的研究进展
		核糖核苷酸还原酶M2(RRM2)是脱氧核糖核酸(DNA)合成及修复过程中不可缺少的一种关键酶,是核糖核苷酸还原酶(RR)活性的主要调控元件。研究发现RRM2在多种恶性肿瘤中均过表达,本文就RRM2在恶性肿瘤中的表达及RRM2过表达与恶性肿瘤生存预后、增殖、转移、化疗耐药性之间关系的研究进展进行综述,旨在为临床恶性肿瘤的诊断、治疗、预后提供新的理论依据。
		2018 Vol. 19 (9): 100- [摘要] ( 100 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 268 )

	104	刘文凤王荣斌
		肠道菌群与自闭症发病机制的研究
		自闭症是一种神经系统发育障碍疾病,患者常缺乏社会功能,并伴有语言和非语言交流障碍以及行为刻板和乐趣局限等特点。肠道菌群是指人肠道中庞大的微生物群落,不仅影响消化吸收能力和抵御各种感染,同时通过脑-肠轴影响着肠道神经系统、神经内分泌系统和免疫等系统间接地调控大脑功能,进而与某些疾病相关联。本文从自闭症的病因、肠道菌群的功能及肠道菌群与自闭症潜在的发病机制三方面的研究进展进行综述,以阐明自闭症发病的另一个危险因素,旨在对自闭症的早期诊断、及时干预及新的治疗思路提供帮助。
		2018 Vol. 19 (9): 104- [摘要] ( 152 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 263 )

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