实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2018年 19卷 8期
刊出日期：2018-08-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 熊悦龚美玉邹学良
聚丙烯薄膜驻极体敷贴对失眠质量的影响
目的 探讨聚丙烯薄膜驻极体对失眠患者睡眠情况的影响。方法 选择健康者40例(健康组),随机分为2组,每组20例,分别接受聚丙烯薄膜驻极体敷贴(健康A组)和安慰剂(健康B组)治疗;纳入失眠者60例,随机分为2组,每组30例,分别接受聚丙烯薄膜驻极体敷贴(失眠A组)和安慰剂(失眠B组,其中2例因无法耐受失眠而中途退出研究)治疗干预。在干预前和干预1、3周后进行失眠严重指数量表(ISI)评分及心肺耦合技术(CPC)睡眠质量监测[包括睡眠总时间、初入熟睡时间、熟睡时间、浅睡时间、快速眼动(REM)睡眠时间、觉醒时间和睡眠效率]。结果 健康A组的熟睡时间百分比在干预前和干预后1、3周3次监测数据按时间顺序存在明显的增长趋势(P=0.001),且其增长趋势明显大于健康B组(P=0.028)。失眠A组的熟睡时间百分比及睡眠效率在干预前和干预后1、3周的3次监测数据按时间顺序存在明显的增长趋势(P=0.013,P=0.004),且其增长趋势明显大于失眠B组(P=0.017,P=0.019)。失眠A组的觉醒时间和ISI评分3次监测数据按时间顺序均存在下降趋势(P=0.028,P=0.014),且其觉醒时间和ISI评分的下降趋势也都明显大于失眠B组(P=0.042,P=0.021)。结论聚丙烯薄膜驻极体敷贴可以增加健康者的深睡眠和失眠者的深睡眠、睡眠效率,减少失眠者的觉醒时间及ISI评分。
2018 Vol. 19 (8): 1- [摘要] ( 95 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 361 )
5 孙春枝邓爱花熊玉红刘阳涂小云
艾滋病合并结核分枝杆菌感染人群治疗方案的分析
目的 分析艾滋病（AIDS）合并结核分枝杆菌（TB）感染人群治疗方案。方法 选择2013年2月至2015年10月收治的100例艾滋病合并结核分枝杆菌感染患者为研究对象。入院后患者均进行CD4+T淋巴细胞计数检查。按CD4+T淋巴细胞计数结果将患者分为4组:A组(CD4+T淋巴细胞计数≤50μL-1,n=25)、B组(50μL-1350μL-1,n=25)。按照随机数字表法将这4组另分为2个亚组,即A、B、C、D组分别分为对照一组（n=12）和观察一组（n=13）、对照二组（n=13）和观察二组（n=13）、对照三组（n=12）和观察三组（n=12）、对照四组（n=12）和观察四组（n=13）。最后将对照一、二、三、四组共49例患者归为对照组,观察一、二、三、四组共51例患者归为观察组。对照组予抗结核治疗2周后再同时予抗病毒治疗,观察组抗结核治疗4周后再同时予抗病毒治疗,2组具体用药相同,抗结核治疗疗程均为1年,抗病毒药物则一直服用。比较不同方案的治疗效果。结果 治疗8周后,对照组与观察组患者治愈率、病死率、治疗失败率及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组总医疗费用明显高于观察组（P<0.05）。治疗4周,对照组与观察组病毒抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周,对照组病毒抑制率低于观察组（P<0.05）。结论 AIDS合并TB感染患者抗结核治疗2周后进行ART治疗与抗结核治疗4周后进行ART治疗疗效无明显差异性,临床应针对患者实际情况择优选择治疗方案。
2018 Vol. 19 (8): 5- [摘要] ( 116 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 370 )
8 赵春香郑艳安王瑞刚
亚低温疗法联合参附注射液治疗心脏骤停后脑复苏患者的疗效
目的 探讨亚低温疗法联合参附注射液治疗心脏骤停后脑复苏患者的临床疗效。方法 选取84例心脏骤停后脑复苏患者,随机分为2组,对照组42例实施亚低温疗法,观察组42例实施亚低温疗法联合参附注射液治疗,于治疗前后行临床指标(心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度)检测和相关功能[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)]评定,比较2组患者的治疗效果。结果 与治疗前比较,治疗后2组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、GCS评分、GOS评分增加,而NIHSS评分、APACHEⅡ评分降低(均P<0.01)。治疗后观察组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、GCS评分、GOS评分、有效率、存活率高于对照组,而NIHSS评分、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 亚低温疗法联合参附注射液治疗心脏骤停后脑复苏患者的疗效显著,可明显改善患者的临床指征与相关功能。
2018 Vol. 19 (8): 8- [摘要] ( 113 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 478 )
12 陆伟桃周道平
血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本甲状腺炎的关系
目的 探讨血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和补体C3、C4与桥本甲状腺炎(HT)的关系。方法 将2015年8月至2017年4月接诊的HT患者60纳入观察组(n=60),其中甲状腺功能减退29例(甲减亚组),甲状腺功能亢进3例(甲亢亚组)和甲状腺功能正常28例(甲状腺功能正常亚组);选取同时期行健康体检的志愿者60例为对照组。比较观察组和对照组TGAb、TPOAb、甲状腺刺激抗体(TSAb)、补体C3和C4水平,比较观察组各亚组血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、补体C3和C4水平。结果 观察组TGAb、TPOAb、TSAb水平及阳性率均高于对照组(P<0.05),补体C3、C4水平均低于对照组(P<0.05)。FT4、FT3水平:甲减亚组<甲状腺功能正常亚组<甲亢亚组(P<0.05);TSH水平:甲减亚组>甲状腺功能正常亚组>甲亢亚组(P<0.05);补体C3、C4水平甲减亚组明显低于甲状腺功能正常亚组和甲亢亚组(P<0.05)。结论 HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高,补体C3、C4水平较低,而且甲减患者C3、C4水平最低,可通过以上指标的检测辅助临床治疗。
2018 Vol. 19 (8): 12- [摘要] ( 178 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 384 )
15 何琪邓波盛霞朱艳宁红红秦淑兰
强化降糖对糖尿病肾病进程影响的Meta分析
目的 评价强化降糖治疗对糖尿病肾病进程的影响。方法 通过计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane、CNKI、万方、维普数据库中强化降糖治疗对糖尿病肾病进程的影响相关文献。采用RevMan4.2统计软件进行Meta分析。结果 本研究共入选6篇文献,共计33 964例病人进入Meta分析,其中强化降糖组17 639例,常规降糖组16 325例。随访时间2~10年。与常规降糖组比较,强化降糖组治疗后微量蛋白尿发生率和大量蛋白尿发生率均显著降低(合并OR=0.82,95%CI 0.73~0.92,P=0.000 9;合并OR=0.70,95%CI 0.64~0.77,P<0.000 01)。2组治疗后进行性肾功能下降发生率和慢性肾衰竭发生率比较差异无统计学意义(合并OR=0.79,95%CI 0.60~1.05,P=0.11;合并OR=0.88,95%CI 0.61~1.25,P=0.46)。结论 强化降糖可以减缓糖尿病肾病的进程,但对终末期肾病的发生无明显改善。
2018 Vol. 19 (8): 15- [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 349 )
20 张勃华姜昌镐
延边地区少数民族与汉族甲状腺疾病患者的临床特征
目的 探讨延边地区少数民族与汉族甲状腺疾病的分布情况和临床特点。方法 选择264例被确诊为甲状腺疾病的患者,统计分析其临床资料,如民族、年龄、性别、病程等。结果 264例患者中,延边地区少数民族(朝鲜族97例,满族8例)和汉族(159例)的6种常见甲状腺疾病依次为:结节性甲状腺肿(汉族占65.4%,少数民族占53.3%)、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿。发病年龄集中在41~60岁(汉族占61.54%,少数民族占57.15%)。汉族和少数民族不同类型甲状腺发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。常见甲状腺疾病发病分布比较:汉族男女性间比较差异无统计学意义(χ~2=4.186,P>0.05),少数民族女性高于男性(χ~2=12.702,P<0.05)。汉族与少数民族结节性甲状腺肿患者发病年龄、病程及居住地分布差异无统计学意义(χ~2=1.026、6.295、1.055,P>0.05)。结论 延边地区少数民族和汉族结节性甲状腺肿的发病年龄集中在41~60岁;性别可能是影响延边地区少数民族甲状腺疾病发生的危险因素之一。
2018 Vol. 19 (8): 20- [摘要] ( 105 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 423 )
23 杨崇添周志光黄永倩何燕杏
药物治疗联合农疗对慢性精神分裂症患者社会功能的影响
目的 探讨药物治疗联合农疗对慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法 选取92例慢性精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组（n=46）与对照组（n=46）,对照组患者仅给予药物治疗(利培酮每天45mg;氯氮平起始剂量为20mg,最高为每日25mg,1次·d-1),观察组患者在对照组治疗基础上给予农疗,疗程6个月。采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估患者入院时、治疗3个月、治疗6个月的社会功能,采用生活质量量表（GQOLI-4）评估患者入院时、治疗3个月、治疗6个月的生活质量。结果 观察组患者治疗3、6个月的社会功能[（4.87±1.41）分、（4.17±1.36）分]显著优于对照组[（7.26±1.68）分、（8.46±1.45）分]（P<0.05）;观察组患者治疗3、6个月的生活质量[（38.75±1.39）分、（44.64±2.34）分]显著高于对照组[（35.57±1.64）分、（40.14±2.42）分]（P<0.05）。结论 农疗联合药物治疗能够有效改善慢性精神分裂症患者的社会功能及生活质量,具有临床使用价值。
2018 Vol. 19 (8): 23- [摘要] ( 100 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 425 )
26 尹绢寇光邱元芝彭乐魏群胡坚陈发秀
降钙素原与老年心房颤动发生和持续的关系
目的 探讨老年患者降钙素原水平与心房颤动(房颤)发生和持续的关系。方法 将60例老年房颤患者根据房颤类型分为初发组、阵发组和持续组;测定3组患者降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,分析其相关性。结果 与阵发组比较,初发组和持续组PCT和CRP水平均明显升高(均P<0.05);持续组PCT与CRP之间呈正相关(r=0.443,P<0.05),而初发组和阵发组PCT与CRP之间均无明显相关(r=0.088、r=0.123,均P>0.05)。结论 PCT水平与老年患者房颤的发生和持续有关,提示检测其水平有助于判断其病程的转归。
2018 Vol. 19 (8): 26- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 364 )
29 孙春玲
核酸检测联合酶联免疫吸附试验在献血者血液感染性指标筛查中的应用
目的 探讨核酸检测(NAT)联合酶联免疫吸附试验(ELISA)在献血者血液乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病筛查中的应用,为提高血液质量及确保输血安全提供依据。方法 选择周口市中心血站2016年3月至2017年4月采集的无偿献血者血液标本64 420例为研究对象,分别应用两种不同厂家ELISA试剂进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清学检测,同时对血清学检测合格标本进行NAT检测,分析两种方法的检测结果。结果 64 420例献血者中血清学检测共1362项不合格,21例存在两项指标重叠感染,63 079例血清学检测合格;血清学检测合格献血者中,HBV-DNA阳性57例(0.09%),HIV-RNA阳性1例,未检出HCV-RNA阳性;HBV-DNA阳性检出率男性和女性比较差异无统计学意义(P>0.05),初次献血者与重复献血者比较及不同年龄段献血者比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 ELISA筛查献血者血液标本存在一定的漏检现象,NAT检测可有效降低经输血传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的风险,提高血液质量和临床输血安全。
2018 Vol. 19 (8): 29- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 289 )
32 王鹏飞
替罗非班联合冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果
目的 探讨替罗非班与冠状动脉介入联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法 将92例急性ST段抬高型心肌梗死患者按随机数字表法分为2组:对照组46例在常规药物治疗基础上给予冠状动脉介入治疗,观察组46例在常规药物治疗基础上给予替罗非班与冠状动脉介入联合治疗,比较2组术后再灌注指标(包括TIMI 3级血流、ST段回落>50%比例)、心功能指标[包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]变化情况及心血管事件发生情况。结果 术后2h,观察组TIMI 3级血流、ST段回落>50%比例均较对照组显著升高(P<0.05)。术后1周2组患者LVEDD、LVESD、LVEF值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周观察组LVEDD、LVESD值较对照组显著降低(P<0.05),LVEF值较对照组显著升高(P<0.05)。观察组治疗期间1个月心血管事件发生率较对照组显著降低(10.87%比28.26%,χ~2=4.420,P<0.05)。结论 替罗非班与冠状动脉介入联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死可有效完成梗死冠脉再灌注,改善患者心功能,降低心血管事件发生率。
2018 Vol. 19 (8): 32- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )
63 陈颖婷楼雪勇
食管癌误诊为亚急性甲状腺炎1例
<正>食管癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,在中国死亡病例超过50%[1-2]。笔者收治食管癌误诊为亚急性甲状腺炎1例,将其诊治体会报告如下。1临床资料患者,男,77岁,因右侧颈部疼痛3个月于2017-11-24入金华市中心医院。患者3个月前出现右侧颈部疼痛并就诊于某地级市医院,查甲状腺功能异常,甲状腺B超提示甲状腺右侧叶低回声区,考虑亚急性甲状腺炎,予醋酸泼尼松片10 mg tid
2018 Vol. 19 (8): 63- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 219 )
35 陈忠仪洪文瑶廖正俭郑诗豪黄绳跃刘宇清
多模态影像融合技术联合3D打印技术在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用
目的探讨多模态影像融合技术联合3D打印技术在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用价值。方法对5例垂体腺瘤患者应用MRI和CT多模态影像融合技术,对颅骨、血管和肿瘤等组织结构采用不同的分割方法进行数据信息提取和重建,并在同一坐标系下实现重组和融合,形成三维可视化复合虚拟模型,同时结合3D打印技术将三维可视化复合虚拟模型实体化,制定手术治疗方案。然后,对5例患者行经蝶垂体腺瘤切除术。结果 5例患者术前均构建出三维可视化复合虚拟模型。3D技术打印出垂体腺瘤实体模型,可清晰地显示肿瘤与颅骨、蝶窦、鞍底及鞍底硬膜、颈内动脉、海绵窦的关系,可清晰显示肿瘤与鞍区、垂体、周边动脉及静脉窦的关系。5例患者术后均顺利出院。5例患者均获随访,随访时间3~18个月,肿瘤均无复发。结论在经蝶垂体腺瘤术前应用多模态影像融合技术联合3D打印技术,能有效指导医生制定与完善手术方案,有助于精准切除肿瘤,并能取得较好的疗效。
2018 Vol. 19 (8): 35- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )
38 陈忠华彭靖李元桓李菲菲
显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果
目的探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法选取2015年8月至2017年8月收治的54精索静脉曲张患者,按治疗方法的不同分为对照组（n=27）与观察组（n=27）。对照组予传统Palomo术式治疗;观察组显微镜下行精索静脉低位结扎术。比较2组临床治疗情况,并随访4个月至1年记录其复发率。结果观察组和对照组住院时间[（3.29±1.58）d比（5.61±1.67）d]、精子密度[（43.53±5.08）×106 mL-1比（37.05±4.25）×106 mL-1]、精子活率[（66.08±7.53）%比（54.29±7.19）%]、术后并发症总发生率（7.4%比25.9%）、复发率（0.0%比7.4%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张能有效缩短患者康复时间,提高精液质量,并发症更少。
2018 Vol. 19 (8): 38- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )
41 苏怀轩江伟航黄政通樊友凌
加速康复外科理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果。方法将60例接受宫颈癌手术治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组行ERAS麻醉管理,对照组行传统麻醉管理,比较2组麻醉管理效果。结果观察组苏醒期、术后1dVAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),手术当天、术后1dC反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),术后排气时间、进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于宫颈癌手术麻醉管理中可取得满意效果,能减少患者围术期疼痛,有助于促进患者快速康复。
2018 Vol. 19 (8): 41- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
44 齐正
改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果
目的探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法将88例甲状腺瘤患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组行改良小切口手术,对照组行传统甲状腺切除术。对比2组临床治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间均较对照组缩短,切口长度短于对照组,术中出血量较对照组少(均P<0.05);2组术后24hVAS评分均明显低于术后6h,观察组术后6、24hVAS评分均明显低于对照组(均P<0.05);观察组术后血清TSH、FT3水平及术后总并发症发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论与传统甲状腺切除术相比,改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果更显著,术后并发症发生率更低。
2018 Vol. 19 (8): 44- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
46 牛永勤田葱李娟刘慧常兴隆
醋酸泼尼松龙联合针灸治疗不明原因不孕症的疗效
目的探讨醋酸泼尼松龙联合针灸治疗不明原因不孕症的临床疗效。方法选择不明原因不孕症患者(研究组)118例,其中甲状腺自身抗体(ATA)阳性患者55例,按治疗方法的不同,将55例患者分为药物治疗组(n=18)、针灸治疗组(n=18)和联合治疗组(n=19)。药物治疗组采用醋酸泼尼松龙片治疗,针灸治疗组采用针灸治疗,联合治疗组采用醋酸泼尼松龙片联合针灸治疗。选择健康体检者(对照组)112例。观察研究组和对照组血清ATA、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性率和药物治疗组、针灸治疗组、联合治疗组治疗前、治疗1个月后血清TPO-Ab、TG-Ab水平及随访6个月的妊娠情况。结果研究组血清ATA、TGAb、TPO-Ab阳性率均明显高于对照组(46.61%、27.97%、41.53%比10.71%、5.36%、8.04%,P<0.05或P<0.01)。药物治疗组治疗1个月后血清TG-Ab、TPO-Ab水平与针灸治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,药物治疗组、针灸治疗组、联合治疗组治疗1个月后血清TG-Ab、TPO-Ab水平均明显降低(均P<0.05)。药物治疗组、针灸治疗组治疗1个月后血清TG-Ab、TPO-Ab水平均明显高于联合治疗组(均P<0.05)。随访6个月,药物治疗组、针灸治疗组妊娠率与联合治疗组比较差异无统计学意义(11.11%、16.67%比21.05%,P>0.05)。结论醋酸泼尼松龙联合针灸治疗不明原因不孕症具有较好的疗效。
2018 Vol. 19 (8): 46- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )
49 张仙
肥胖与女性盆底功能障碍疾病的关系
目的研究BMI与盆底功能指标的相关性,以探讨肥胖与女性盆底功能障碍疾病的关系。方法选择2014年1至2018年1月收治的108例女性盆底功能障碍性疾病患者为观察组,同期行健康体检的108例女性患者为对照组,比较2组的BMI和盆底功能指标(最大收缩力、持续收缩力、静息状态下肌电值、协调性),分析BMI与盆底功能指标的相关性。结果观察组BMI和静息状态下肌电值均明显高于对照组,而最大收缩力、持续收缩力、协调性均明显低于对照组(均P<0.000 1)。BMI与最大收缩力、持续收缩力、协调性均呈明显负相关性(r=-0.710 8,r=-0.720 5,r=-0.940 9,均P<0.000 1),与静息状态下肌电值呈明显正相关性(r=0.894 0,P<0.000 1)。结论肥胖对盆底功能障碍性疾病有显著的负面影响。
2018 Vol. 19 (8): 49- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )
51 王双双黄伟娟
腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术治疗异位妊娠的效果
目的观察腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术治疗异位妊娠的临床效果。方法将80例异位妊娠患者按手术方法的不同分为试验组和对照组,每组40例。试验组行腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术,对照组行传统的开腹手术。观察2组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间。术后随访1年,观察2组术后输卵管通畅及术后受孕情况。结果试验组术中出血量较对照组少,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术后输卵管通畅率、术后正常受孕率均明显高于对照组,阻塞率明显低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术治疗异位妊娠疗效确切。
2018 Vol. 19 (8): 51- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
53 师金玉
甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果
目的探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效及其对患者生活质量及预后复发率的影响。方法将76例细菌性阴道炎患者按治疗方案不同分为试验组与对照组,每组38例。对照组予以甲硝唑治疗,试验组予以甲硝唑+克林霉素治疗,2组均连续治疗7d。比较2组的临床疗效、治疗后复发率及治疗期间不良反应发生率,观察2组治疗前后生活质量评分变化情况。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组(94.74%比73.68%,χ~2=6.333、P=0.012),治疗后复发率显著低于对照组(5.26%比23.68%,χ~2=5.208、P=0.023)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(28.95%比21.05%,χ~2=0.632、P=0.427)。2组治疗后生活质量评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组升高较对照组更为显著(P<0.05)。结论对细菌性阴道炎患者联合采用甲硝唑、克林霉素治疗,可显著提高治疗效果,有效改善患者生活质量,且复发率较低、安全性较高。
2018 Vol. 19 (8): 53- [摘要] ( 322 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )
55 黎艳翩
腹腔镜子宫切除术对患者卵巢功能的影响
2018 Vol. 19 (8): 55- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )
58 张爱美
阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿大叶性肺炎的疗效
目的探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿大叶性肺炎的疗效。方法将126例大叶性肺炎患儿按随机双盲法分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予退热、镇咳、化痰和低脂、低盐的饮食及监测体温,同时给予注射用乳糖酸阿奇霉素治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察2组治疗前、治疗1周后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)的水平和体温恢复正常时间,肺部啰音、肺部阴影的消失时间及临床疗效、不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗1周后血清IL-6、IL-8、CRP水平均明显低于对照组,体温恢复正常时间及肺部啰音、肺部阴影的消失时间均明显短于对照组(均P<0.05)。2组在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿大叶性肺炎疗效确切,能够降低炎性因子水平,改善患儿的临床症状,且安全性较高。
2018 Vol. 19 (8): 58- [摘要] ( 483 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )
60 赵明刚
多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果
目的探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果。方法将90例窒息后肾损害新生儿按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。2组均按常规治疗对症处理,对照组在此基础上采用多巴胺进行治疗,研究组采用多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗。观察2组治疗前后肾功能指标[包括尿素氮(BUN)、胱抑素-2(Cystatin C)、内皮素(ET-1)及肌酐(Cr)]变化情况,比较2组治疗后肾血流参数值[包括收缩期流速(Vmax)、平均流速(TAMX)、舒张末期流速(Vmin)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]、尿微量蛋白水平[包括尿a1-微球蛋白(a1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(Alb)以及免疫球蛋白(IgG)]。结果 2组治疗后肾功能各指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且研究组改善程度明显优于对照组(P<0.05);研究组治疗后Vmax、TAMX以及Vmin水平均明显高于对照组(P<0.05),RI和PI值均明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后a1-MG、RBP、Alb、TRF以及IgG水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害具有显著的疗效,能够降低循环阻力、增加心排量、挽救患儿的肾功能、减轻肾损害的程度,
2018 Vol. 19 (8): 60- [摘要] ( 89 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
65 陈守航王江涛李雪琴李涛
以色素脱失斑为首发表现的Prader-Willi综合征1例报告
<正>Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)是在1956年由Prader Cabbant和Willi描述并命名的,又称之为肌张力低下-智能障碍-性腺发育滞后-肥胖综合征,是一种与基因组印迹有关的基因遗传病,它的基因区域在15q11—13,其致病原因目前认为大部分是由于染色体15q11—13区域父源表达基因的遗传缺陷(基因缺失或甲基化异常)所
2018 Vol. 19 (8): 65- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )
68 王延镯何宝杰
致下颌第二磨牙龋坏的近中阻生牙拔除时机分析
目的探讨致下颌第二磨牙龋坏的近中阻生牙的拔除时机。方法选择538例下颌近中阻生牙患者,观察性别、年龄[20~30岁组(n=214),31~40岁组(n=160),41~50岁组(n=119),51~60岁组(n=45)]与第二磨牙龋坏患病率的关系。结果 538例患者下颌近中阻生牙致第二磨牙龋坏的患病率为52.4%(282/538),其中男女患病率分别为54.6%(149/273)、50.2%(133/265),两者比较差异无统计学意义(P=0.308 0)。20~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组患病率分别为38.3%、56.3%、68.1%和64.4%,4组比较差异有统计学意义(P=0.000 1)。结论随着年龄增长,近中阻生牙致第二磨牙龋坏的患病率有明显升高趋势,建议20~30岁对于临床检查已萌出的近中阻生牙进行预防性拔除。
2018 Vol. 19 (8): 68- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
70 古卫红
米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性根尖周炎的疗效
目的探讨米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法将98例慢性根尖周炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用根管治疗,同时采用米诺环素软膏治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用替硝唑片治疗。观察2组治疗前、治疗后牙齿松动指数评分、牙龈指数评分、牙周袋深度和牙龈沟液中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平及临床疗效、不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（91.84%比73.47%,P<0.05）。观察组治疗后牙齿松动指数评分、牙龈指数评分和牙周袋深度及牙龈沟液中IL-6、TNF-α、IL-1β水平均明显低于对照组（均P<0.05）。2组在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性根尖周炎疗效显著,且安全性较高。
2018 Vol. 19 (8): 70- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )
73 王适
鼓膜置管和穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床对照研究
目的比较慢性分泌性中耳炎采取鼓膜置管或穿刺治疗的临床疗效。方法回顾性分析66例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,其中采取鼓膜置管引流术治疗的33例为观察组,采取鼓膜穿刺术治疗的33例为对照组,随访3~12个月,比较2组临床疗效及并发症发生率。结果对照组治疗总有效率明显低于观察组(75.8%比97.0%,P<0.05);随访期间观察组鼓膜穿孔不愈合和术后感染各出现1例,总发生率为6.1%(2/33),对照组出现1例鼓膜穿孔不愈合、6例术后感染和3例鼓室硬化,总发生率30.3%(10/33),对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05),2组均无咽鼓管损伤病例。结论相比于鼓膜穿刺术,鼓膜置管引流术治疗慢性分泌性中耳炎,临床疗效更佳,术后并发症发生率更低,安全性更高。
2018 Vol. 19 (8): 73- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 147 )
76 陈国锋吴海导
糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的疗效
目的探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的临床疗效。方法将90例鼻窦炎患儿按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组45例。2组均采用罗红霉素胶囊治疗。在此基础上,对照组采用硫酸庆大霉素注射液、地塞米松注射液行超声雾化吸入治疗,观察组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。观察2组临床疗效及不良反应(包括头晕、乏力、鼻腔出血、鼻腔干燥)发生率。结果观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(4.44%比8.89%,P>0.05)。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎可取得理想的效果,且用药的安全性较高。
2018 Vol. 19 (8): 76- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )
78 殷映群黄国梅胡德泉
美盐敷料用于大面积双下肢擦挫伤伴感染换药的效果
目的探讨美盐敷料在大面积双下肢擦挫伤伴感染创面中的应用效果。方法将128例大面积双下肢擦挫伤伴感染患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。在常规消毒、清创处理后,观察组采用美盐敷料进行创面换药,对照组采用常规碘伏湿敷进行创面换药。观察2组换药时疼痛程度比例和创面清创期、肉芽期、恢复期少量、中量、大量的渗出液比例、创面愈合时间、换药次数及临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(96.88%比87.50%,P<0.05)。观察组换药时疼痛程度为0级所占比例明显高于对照组,换药时疼痛程度为1级所占比例和观察组恢复期少量、中量的渗出液所占比例均明显低于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,换药次数明显少于对照组(均P<0.05)。结论与常规碘伏湿敷相比,美盐敷料用于大面积双下肢擦挫伤伴感染换药效果更为显著。
2018 Vol. 19 (8): 78- [摘要] ( 99 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 169 )
81 程四华童巧珍赵艳
综合保温措施对小儿全身麻醉下斜视手术的影响
目的探讨小儿全身麻醉下斜视手术中采取综合保温措施的效果。方法将86例接受手术治疗的斜视患儿,根据术中保温方法不同分成研究组(综合保温)和对照组(常规保温),每组各43例。比较2组患儿在术前,手术10、30、60min,手术完成时,苏醒时等节点的体温;比较2组患儿术中低体温(<36℃)、躁动及术后寒战等不良反应发生率;比较2组患儿术后气管插管时间、完全清醒时间及PACU停留时间。结果研究组手术10、30、60min,手术完成时,苏醒时的体温均高于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组术中低体温、躁动及术后寒战发生率分别为13.95%、2.33%和4.65%,明显低于对照组的32.56%、11.63%、和20.93%比较(均P<0.05);研究组术后气管插管时间、完全清醒时间、麻醉后监护室(PACU)停留时间均短于对照组(均P<0.01)。结论在小儿全身麻醉下斜视手术中实施综合保温,有助于稳定术中患儿体温,减少躁动、低体温、寒战发生率,确保手术安全、顺利进行,且有助于术后患儿苏醒。
2018 Vol. 19 (8): 81- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
84 俞燕胡忠惠
糖尿病患者饮食治疗的应用效果
目的探讨饮食治疗在糖尿病患者治疗中的应用效果。方法将100例糖尿病患者按随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组接受常规治疗与护理;研究组在对照组基础之上加用饮食治疗。比较2组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平改善情况,观察2组治疗期间并发症发生情况。结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平均较治疗前显著下降(P<0.05),研究组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平较对照组下降更为显著(P<0.05)。研究组治疗期间死亡率及感染率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在对糖尿病患者开展治疗期间实施饮食治疗,不但可以降低患者自身血糖水平,还可以控制病情发展,减少并发症的发生。
2018 Vol. 19 (8): 84- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 195 )
86 刘宏敏
改良侧卧位预防胸外手术患者术中急性压疮的效果分析
目的将改良侧卧位应用于胸外手术患者的术中护理中,探讨其预防术中急性压疮的效果。方法将197例行胸外手术患者按随机数字表法分为研究组99例和对照组98例。研究组给予改良侧卧位摆放,对照组给予传统侧卧位摆放。比较2组患者摆放体位时间、术中体位移位发生率、手术和麻醉医生满意度及术中急性压疮发生情况。结果研究组摆放体位时间、术中体位移位发生率、术中急性压疮发生率及压疮面积均明显低于对照组(P<0.05),医生满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论将改良侧卧位应用于胸外手术患者的术中护理效果显著,能有效预防术中急性压疮的发生。
2018 Vol. 19 (8): 86- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
88 韩菊梅温玫玫李慈华
同伴教育联合专题讲座对广东某高校大学生AIDS健康教育的效果
目的评价同伴教育联合专题讲座对广东某高校的大学生获得性免疫缺陷综合征(AIDS)健康教育干预的效果。方法将336名广东省某高校大学生按干预方式的不同分为同伴教育组(A组,n=112)、同伴教育联合专题讲座组(B组,n=114)和对照组(C组,n=110)。A组采用同伴教育,B组采用同伴教育联合专题讲座,C组不接受任何健康教育。采用自制的问卷调查表对3组进行问卷调查。结果 A、B 2组对AIDS健康教育的需求率均明显低于C组,对母亲怀孕,分娩或哺乳可传播AIDS及蚊子叮咬不会传播AIDS的知晓率和对性交时能(要求)使用安全套、愿意与人类免疫缺陷病毒(HIV)朋友继续来往、不愿意为HIV感染者保密的回答正确率均明显高于C组(均P<0.05);A组对共用水杯、餐具、睡具可感染AIDS及接吻可感染AIDS、对安全套是AIDS预防的必要措施、吸毒(尤静脉吸毒)可传播AIDS的知晓率和B组对咳嗽、打喷嚏不会传播AIDS及对安全套是AIDS预防的必要措施知晓率均明显高于C组(均P<0.05)。结论对大学生在AIDS相关传播方式及AIDS相关态度行为等方面知识的教育宜采取同伴教育的方式,而在AIDS相关传播途径及AIDS相关知识的教育方面则宜采取同伴教育与专题讲座相结合的方式。
2018 Vol. 19 (8): 88- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )
92 林敏王爱红刘发娣黄文健
南昌地区2014—2017年手足口病流行情况调查
目的分析南昌地区手足口病发病趋势,为临床重点防治提供依据。方法调查2014—2017年江西省儿童医院HFMD住院患儿流行病学资料;采用实时荧光反转录PCR和半巢式反转录PCR法进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒通用型(EU)检测,分析重症病例病原学情况。结果 2014年1月至2017年12月,HFMD住院病例逐年减少;每年发病高峰在4—7月份,2014、2016和2017年的9—10月出现第2个小高峰;男∶女=1.97∶1(10 144/5 42);各年龄组比例分别为:<1岁占20.08%(3090/15 388),1~3岁占67.82%(10 436/15 388),>3~5岁占10.63%(1635/15 388),>5岁占1.8%(227/15 388)。重症/危重症病例共3358例;2014—2017年,重症比例分别为18.29%(1274/6967)、21.71%(713/3284)、32.32%(918/2840)和19.83%(453/2295);死亡(包括放弃治疗后死亡)20例;重症病例病原学检测阳性比例分别为EV71 46.78%、CA1615.72%、EU 37.49%。结论 2014—2017年南昌地区HFMD逐年减少,重症病例比例2014—2016年间呈上升趋势;发病年龄多见于5岁以下,尤其是1~3岁幼儿;男童发病率高;发病高峰在每年4—7月份,9—10月份有第2个小高峰;EV71是引起重症HFMD的优势病毒。
2018 Vol. 19 (8): 92- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 199 )
95 余兰李健王坤
超声引导下微波热消融术在良性甲状腺结节治疗中的进展
超声引导下微波热消融术作为一种微创新术式被应用于良性甲状腺结节的治疗中。本文从微波消融治疗良性甲状腺结节的目的、消融原理、适用范围、禁忌证、临床应用情况、并发症及预防策略进行了概述。指出超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节安全有效,但尚需大样本、长周期的高质量研究支撑。此外,严格把握应用指征以及充分尊重患者意愿也极其重要。随着研究的深入和技术的进一步优化,微波热消融的适应证也可能进一步拓展到分化较高的甲状腺原位癌、微小癌以及复发癌。
2018 Vol. 19 (8): 95- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
98 江烨
肾细胞癌靶向药物不良反应的研究现状
分子靶向药物在肾细胞癌治疗中应用广泛,其在改善患者预后的同时,也会引起诸多不良反应。本文主要介绍了肾细胞癌的常见分子靶向药物的不良反应,指出医务人员应对靶向药物的不良反应及处理原则有全面的认识,做好严密的监控,以减轻药物带来的药源性损害,为肾细胞癌的临床治疗提供参考。
2018 Vol. 19 (8): 98- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 243 )
103 张甜甜王惠琴
淋巴细胞趋化因子、Th17/Treg细胞以及Fas/FasL在COPD中的研究进展
<正>COPD(慢性阻塞性肺疾病)在临床上属于一种气流受限疾病,该疾病的病因在于患者的肺部存在持续性的炎症,对气道也有不良影响产生,但是目前对于病因的发生机制并没有定论,已经存在的可能病因有细胞凋亡学说、氧化失衡学说以及气道慢性炎症学说等。近年来,COPD的发病率逐渐升高,严重威胁患者生命健康,因此探讨患者病情发生发展的影响因素有重要的临床价值。目前已有的研究结果显示,COPD患者体内T
2018 Vol. 19 (8): 103- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )
106 王庆丰
膀胱炎性息肉超声误诊为膀胱肿瘤1例
<正>膀胱炎性息肉,其主要症状为尿频、尿急、血尿等,也有部分患者无任何临床症状。由于长期的慢性炎症刺激膀胱黏膜上皮固有层的实性细胞巢,导致其不断变性、增生,形成上皮芽,并随体积不断增大而形成息肉样改变[1]。本病相对少见,本文回顾性分析1例膀胱炎性息肉超声误诊为膀胱肿瘤患者的临床、超声资料。1临床资料患者,男,85岁,因发现肉眼血尿2d于2017年12月收入江西省中西医结合医院。体检:T 36.5℃,
2018 Vol. 19 (8): 106- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )
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