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实用临床医学
 
2018年 19卷 6期
刊出日期：2018-06-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 蔡智慧李卉东丽薛丽英杜家乐王金明
盐酸羟考酮缓释片联合蒙古族特色的音乐疗法在癌痛治疗中的作用
目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合蒙古族特色的音乐疗法对改善癌症患者疼痛的疗效。方法将102例癌痛患者,按照入院顺序分为2组,对照组(n=51)口服盐酸羟考酮缓释片,观察组(n=51)在对照组的基础上联合音乐疗法,比较2组临床疗效及用药剂量。结果对照组和观察组治疗3d的总有效率分别为54.9%、70.0%,治疗7d的总有效率分别为60.7%、88.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组用药剂量大于观察组(P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕乏力、便秘反应发生率较对照组明显减少(P<0.05),尿潴留发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片配合音乐疗法可改善癌痛患者疼痛,且操作简单、不良反应小、安全性高,也能提高患者的生活质量,为临床镇痛治疗提供了一种有效的选择方式。
2018 Vol. 19 (6): 1- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 278 )
4 武敬彭雁忠
当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝的效果
目的探讨当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝（NAFLD）的临床效果。方法将100例NAFLD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组予天晴甘平肠溶胶囊、观察组予当飞利肝宁胶囊进行治疗。比较2组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）及Fibrotouch脂肪指数。结果 2组治疗前TC、TG、ALT及Fibrotouch脂肪指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组和观察组TC[（44.98±1.25）mmol·L-1比（33.26±1.44）mmol·L-1]、TG[（45.21±1.58）mmol·L-1比（39.65±1.47）mmol·L-1]、ALT[（41.98±1.35）U·L-1比（34.36±1.78）U·L-1]、Fibrotouch脂肪指数[（255.25±0.11）比（238.12±0.25）]比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论当飞利肝宁胶囊可抑制患者肝脏内脂肪的累积,避免病情发展为肝硬化,治疗NAFLD效果确切。
2018 Vol. 19 (6): 4- [摘要] ( 133 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 269 )
7 张登庆张玉梅李劲松林文献张进治
急诊冠状动脉介入术前常规备抢救药物对患者预后的影响
目的观察急诊冠状动脉介入术（PCI）前常规备好抢救药品对患者临床预后的影响。方法将129例接受急诊PCI患者（急性ST段抬高型心肌梗死99例,急性非ST段抬高型心肌梗死30例）按随机数字表法分为观察组（术前准备抢救药品）和对照组（术前未准备抢救药品）,比较2组术中术者发出指令至完成给药的耗时（TNU）、住院时间及医疗费用,术后第2周纽约心功能分级（NYHA）、NT-proBNP、左室射血分数。结果观察组和对照组TNU[（14±3）s比（122±20）s]、住院时间[（7±3）d比（9±5）d]、术后第2周左室射血分数[（62±19）%比（56±27）%]、NT-proBNP[（742±305）pg·mL-1比（1273±359）pg·mL-1]、心功能NYHAⅠ—Ⅱ级比率（86%比78%）比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组医疗费用较对照组要低[（28 462.52±9 753.70）元比（2 518.65±8 024.21）元,P<0.05]。结论急诊PCI术前常规备好抢救药物,可缩短抢救时的给药时间,改善患者临床预后,且不增加患者经济负担。
2018 Vol. 19 (6): 7- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 265 )
10 郑璇
晨峰血压与中年原发性高血压患者脑梗死发病的关系
目的探讨晨峰血压与中年原发性高血压患者发生脑梗死的相关性。方法选取92例中年原发性高血压患者,其中39例高血压合并脑梗死患者为观察组,另53例单纯高血压患者归为对照组。比较2组的性别、年龄、吸烟史、体质比、病程等基线资料,分析2组的空腹血糖、血脂、尿酸、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及动态血压参数。结果与对照组比较,观察组的平均年龄、男性比例、有吸烟史患者的比例、IMT、24h平均收缩压、24h平均脉压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压及晨峰血压值均高于对照组(均P<0.05);观察组血压晨峰现象发生率高于对照组(23.08%比7.55%,χ~2=4.446,P<0.05);Logistic逐步回归分析显示年龄及晨峰血压是中年高血压合并脑梗死的独立危险因素(χ~2=5.809、6.168,P<0.05)。结论晨峰血压是中年原发性高血压患者发生脑梗死的独立危险因素,临床上应重视患者的血压晨峰现象,积极预防,合理降压治疗,以降低发生脑梗死的风险。
2018 Vol. 19 (6): 10- [摘要] ( 76 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 285 )
14 梁涛杨春媚许明艺
24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值
目的探讨24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选择90例2型糖尿病患者作为研究组[根据空腹血糖（FPG）水平将90例2型糖尿病患者分为轻度组(FPG<7 mmol·L-1,n=29)、中度组(7mmol·L-1≤FPG≤9mmol·L-1,n=31)和重度组(FPG>9mmol·L-1,n=30)],另选择30例健康体检者作为对照组,分别检测血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白的水平,并比较其水平的差异和检测的阳性率。结果轻度组、中度组、重度组血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组（均P<0.05）,且随着病情程度的加重,血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显升高（均P<0.05）。研究组血清FPG、24h尿总蛋白及尿微量白蛋白检测阳性率均明显高于对照组（均P<0.05）。结论 24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测可作为2型糖尿病早期肾损伤诊断的参考依据,便于临床及早制定治疗措施。
2018 Vol. 19 (6): 14- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )
17 曾鸿英李信健谭仲华李志明
奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的效果及对相关炎性因子的影响
目的探讨奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的效果及对相关炎性因子的影响。方法选取肇庆市端州区人民医院2015年4月至2017年10月消化科收治的90例急性胰腺炎患者进行临床研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用常规疗法联合奥曲肽治疗,对照组予以常规疗法,对比观察2组患者的临床症状体征恢复时间、住院时间、血尿淀粉酶变化及相关炎性因子情况。结果观察组患者症状体征恢复时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后48、72h的血、尿淀粉酶较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-8)、C反应蛋白(CRP)均明显下降,观察组下降程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规疗法联合奥曲肽辅助治疗可以缩短急性胰腺炎患者的病程,临床效果明显,且能显著降低患者血、尿淀粉酶和相关炎性因子水平,有效抑制炎症因子释放。
2018 Vol. 19 (6): 17- [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 260 )
19 陈东锋邱伟群李耀邦胡梓生
慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效
目的探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用BiPAP呼吸机通气治疗后的效果。方法研究对象为2015年6月至2016年6月收入的88例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方式随机分成观察组与对照组,观察组44例采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组44例采用鼻导管氧疗。比较2组患者实施不同治疗对治疗效果、住院时间及并发症的影响。结果观察组在心率上显著比对照组高（t=9.211,P<0.05）,在动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）上显著比对照组低（t=12.016、12.706,P<0.05）;且并发症发生率（6.82%）显著比对照组（20.45%）低（χ2=7.888,P<0.05）。结论将BiPAP呼吸机通气疗法应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者时,不仅并发症发生率较低,其呼吸状态还能得到较好改善。
2018 Vol. 19 (6): 19- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )
21 杨柳依王亚男李燕朱敏
感染性心内膜炎合并急性脑梗死并多发脑出血1例报告
目的探讨感染性心内膜炎合并急性脑梗死并多发脑出血的临床表现,为临床早期诊断提供有效思路。方法回顾性分析1例急性脑梗死并多发脑出血并发热患者的临床资料、诊治过程及预后。结果入院第7天,患者血培养结果为星座链球菌感染。通过临床综合分析及心脏彩超确诊为感染性心内膜炎,经及时对症处理后住院34d好转出院。结论对感染性心内膜炎的诊断,既要注意典型症状和非典型症状,同时要认识并发脑栓塞等严重并发症的特点。
2018 Vol. 19 (6): 21- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 251 )
23 戴波文朱小华郭胜
关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效
目的探讨关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折患者近、远期疗效。方法将100例髌骨骨折患者按随机数字表法分为关节镜组和切开组,每组50例。切开组给予切开复位治疗,关节镜组给予关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗。比较2组手术切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间与并发症发生情况,采用Lysholm膝关节评分法评估2组术后6、12个月膝关节功能。结果关节镜组切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率均较切开组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组术后6个月Lysholm评分明显高于切开组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后12个月Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与切开复位比较,关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折可有效减少患者手术创伤和并发症,有利于患者近期功能的恢复。
2018 Vol. 19 (6): 23- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
26 张峰王玉玲袁景桃李俊杰
普瑞巴林治疗急性期带状疱疹的临床疗效
目的探讨普瑞巴林治疗带状疱疹急性期神经痛的有效性及其对后遗神经痛的影响。方法将106例带状疱疹急性期患者按治疗方法不同分为3组:对照组24例给予泛昔洛韦、维生素B1、甲钴胺等综合治疗;治疗Ⅰ组42例、治疗Ⅱ组40例在对照组治疗基础上给予普瑞巴林治疗,治疗Ⅰ组第1天早、晚各75 mg,第2天早、晚各150mg,治疗Ⅱ组从第1天开始即早、晚各服用150mg,3组疗程均为4周。比较2组的临床疗效与治疗期间不良反应发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)、阿森斯失眠量表(AIS)评价2组治疗前后疼痛程度及睡眠质量改善情况,治疗后随访3个月,观察2组后遗神经痛的发生率。结果治疗Ⅰ组、Ⅱ组治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后VAS、AIS评分均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01),且治疗Ⅰ组、Ⅱ组明显低于对照组治疗后(P<0.05),而治疗Ⅰ组、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗Ⅰ组、Ⅱ组后遗神经痛发生率均显著低于对照组(P<0.05),治疗Ⅰ组、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林治疗带状疱疹急性期具有镇痛效果好,起效快,安全可靠等优点,能改善患者疼痛的严重程度和睡眠质量,避免发生后遗神经痛的并发症;且不同加量方法不影响其临床疗效。
2018 Vol. 19 (6): 26- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )
29 徐永丰夏剑龚敏万爱国许永武
3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用
目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用效果。方法对21例复杂胫骨平台骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入计算机中,采用3D的Makerbot统计软件进行数据处理。应用3D打印技术打印骨折三维模型,并根据骨折三维模型选择合适的复位方法及内固定物,于内固定前模拟手术过程。然后,行实际手术。观察21例患者骨折愈合时间和术后复位即刻胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)及临床疗效(术后Rasmussen放射评分、术后1年HSS功能评分)、术后并发症发生情况。结果 21例患者切口均一期愈合。术后根据Rasmussen放射评分,优17例,良3例,一般1例,优良率为95.2%。术后出现创伤性关节炎2例,膝关节僵硬1例,均无感染、医源性血管及神经损伤、关节不稳等并发症发生。21例患者术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(15.5±6.3)个月,术后1年根据HSS功能评分,优14例,良4例,一般2例,差1例,优良率为85.7%。结论在复杂胫骨平台骨折中采用3D打印技术可优化手术方案设计,提高手术效率,促进膝关节功能良好的恢复,可作为术前准备的常规项目。
2018 Vol. 19 (6): 29- [摘要] ( 109 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 248 )
32 吴碧涛蔡伟文刘德谦甘盛勇
关节镜辅助下AO围关节解剖锁定钢板微创和传统内固定术治疗胫骨平台重度粉碎骨折的比较
目的探讨关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板微创和传统内固定术治疗胫骨平台重度粉碎骨折的临床效果。方法选取东莞樟木头人民医院2014年2月至2016年12月间收治的100例胫骨平台重度粉碎骨折患者,按照随机数字法平均分为对照组和研究组,每组各50例,对照组予以传统内固定术治疗,研究组予以关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板微创治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、膝关节屈曲度、肢体缩短情况以及手术前后膝关节HSS评分。结果研究组手术时间显著长于对照组,术中出血量及切口长度显著小于对照组(P<0.05)。研究组膝关节屈曲度显著大于对照组,肢体缩短显著短于对照组(P<0.05)。手术前2组患者膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后2组患者膝关节HSS评分均较手术前显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板微创治疗胫骨平台重度粉碎骨折疗效确切,对患者损伤较小,术后膝关节神经功能恢复快。
2018 Vol. 19 (6): 32- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )
34 高阳
腹腔镜下根治术与传统开腹根治术治疗进展期胃癌对比研究
目的探究腹腔镜下根治术与传统开腹根治术治疗进展期胃癌的治疗效果。方法选择2014年3月至2016年12月遂平县人民医院普外科收治的进展期胃癌患者68例,根据随机数字表法分为2组,每组34例。观察组实施腹腔镜下胃癌根治术,对照组实施传统开腹胃癌根治术。记录2组手术情况、术后情况、并发症发生情况。结果观察组术中失血量、切口长度与对照组相比明显减少或缩短,手术用时多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为23.53%(8/34),观察组并发症发生率为2.94%(1/34),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹胃癌根治术相比,对进展期胃癌实施腹腔镜下根治术效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
2018 Vol. 19 (6): 34- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 230 )
36 赵向东
腹腔镜联合内镜手术治疗胃间质瘤患者的疗效及预后
目的与传统的开腹手术对比,探讨腹腔镜联合内镜手术治疗胃间质瘤患者的临床疗效及预后。方法选取60例胃间质瘤患者,按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组给予传统的开腹手术,研究组采取腹腔镜联合内镜手术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间、术后并发症及瘤体复发情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和平均住院时间明显短于或少于对照组(均P<0.05)。研究组并发症发生率为0(0/30),对照组并发症发生率为6.67%(2/30),2组手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.150)。术后随访3~36个月,研究组术后复发1例,复发率为3.33%;对照组复发3例,复发率为10.0%,2组随访期内复发率比较差异无统计学意义(P=0.301)。结论腹腔镜与内镜结合可实现优势互补,对胃间质瘤患者有良好的手术效果,且并发症和复发少,预后好。
2018 Vol. 19 (6): 36- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 255 )
38 张大鹏
改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效
目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效。方法临床纳入2015年7月至2017年9月期间收治的60例中重度痔疮患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,每组30例。对照组采用传统PPH术进行治疗,对研究组患者实施改良PPH术,并将2组手术相关指标及术后并发症发生情况进行对比,结果研究组术中出血量、术后住院时间、复常时间少于或短于对照组(t=-3.938、t=-5.627、t=-3.974,P<0.05);相较于对照组,研究组术后并发症发生率明显更低,分别为3.33%、13.33%(χ~2=6.548、P=0.011)。结论相较于传统PPH术,采用改良PPH术对中重度痔疮患者进行治疗效果更为显著,可促进患者术后康复。
2018 Vol. 19 (6): 38- [摘要] ( 80 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )
40 余伟宏卢国樑冯永洪王新强邓锐斌
零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症的效果
目的探讨零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法选取东莞市中医院2014年2月至2016年11月间收治的70例单节段颈椎间盘突出症患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组各35例,对照组予以传统融合器钢板内固定系统治疗,研究组予以零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术前及术后12个月日本骨科学会改良的(JOA)评分、Odom评级、术后2d及术后12个月椎前软组织厚度、吞咽困难发生率、术后12个月时植骨融合情况。结果 2组手术时间、术中出血量、Odom评级、术前及术后12个月JOA评分、植骨融合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后2d及术后12个月椎前软组织厚度及吞咽困难发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症疗效确切,可降低患者术后吞咽困难发生率。
2018 Vol. 19 (6): 40- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
42 李平利
人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折的临床效果
目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将86例老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折患者按随机数表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组行内固定手术治疗,观察组予人工髋关节置换术治疗。比较2组手术相关指标(包括住院时间、下床活动时间、术后引流时间及手术时间等)及术后并发症发生情况。结果观察组下床活动时间、术后引流量、手术时间及住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率明显高于观察组(23.26%比4.65%,χ~2=6.198、P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折可有效缩短手术时间及下床活动时间,减少术后引流量及并发症发生,促进患者术后恢复。
2018 Vol. 19 (6): 42- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )
44 袁世民
再灌注活动结合筋骨针皮下平扫治疗落枕
目的观察再灌注活动结合筋骨针皮下平扫治疗落枕的效果。方法将门诊诊断为落枕的60例患者按就诊单双号分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组予再灌注活动结合筋骨针皮下平扫治疗,对照组行传统针刺治疗,每2天1次,共1~3次,疗程为1周。比较2组分诊治愈率、治疗有效率及治疗后VAS评分。结果治疗组与对照组首诊治愈率(53.3%比10.0%)、总治愈率(70.0%比43.3%)、治疗有效率(93.3%比83.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗组治疗后VAS评分低于对照组[(2.72±0.97)分比(3.52±1.43)分,P<0.05]。结论再灌注活动结合筋骨针皮下平扫治疗落枕比传统针刺疗效更好,且操作简单,痛苦小,疗程短。
2018 Vol. 19 (6): 44- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
48 王新卫秦黄旋邱小萍
孕妇人类免疫缺陷病毒初筛阳性8例分析
目的分析8例孕妇人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛阳性标本的复检和确认情况,探讨其出现假阳性的原因。方法收集8例HIV初筛阳性的孕产妇血液标本,采用化学发光微粒子免疫分析法和免疫金标记技术进行复检,将2次复检至少1次呈阳性反应的标本送武汉疾病控制中心采用western blot实验进行确认。结果 8例标本中,2例复检呈阴性;6例复检呈阳性标本经western blot实验确认2例为阴性,4例为阳性。结论孕妇HIV初筛极易产生假阳性,故即使初筛阳性,也应进行复检和western blot实验等进行综合判断。
2018 Vol. 19 (6): 48- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 264 )
51 李燕英
第二产程自由体位分娩对母婴结局的影响
目的探讨第二产程自由体位分娩对母婴结局的影响。方法将150例孕妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组采取传统体位进行分娩,观察组采取自由体位进行分娩。观察2组第一产程、第二产程的时间和产后2h出血量,分娩结局(阴道分娩、阴道助产、中转剖宫产)及母婴结局(产后大出血、产后眩晕、新生儿吸入综合征、新生儿窒息)的情况。结果观察组第一产程、第二产程的时间均较对照组缩短,产后2h出血量较对照组少(均P<0.05)。观察组阴道分娩率明显高于对照组,阴道助产率、中转剖宫产率和产后眩晕、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论孕妇采取第二产程自由体位分娩有利于助产,可促进产程进展,改善母婴结局。
2018 Vol. 19 (6): 51- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
53 李春雨
盆底康复训练对尿失禁患者疗效的影响
目的研究盆底康复训练对尿失禁患者的疗效。方法选择2017年1—10月珠海市金湾区三灶镇卫生院收治的尿失禁患者30例,按照入院顺序分为对照组与研究组各15例。对照组采用常规治疗方式,研究组采用盆底康复训练。比较2组患者的临床疗效与临床症状。结果研究组临床症状显著优于对照组(P<0.05),且研究组96.67%临床总有效率显著高于对照组73.33%(P<0.05)。结论通过对尿失禁患者实施盆底康复训练,能缓解患者临床症状,改善患者盆底功能。
2018 Vol. 19 (6): 53- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )
55 潘如刘浩昌杨海坤
子宫内膜息肉术后放置曼月乐宫内节育器的效果
目的探讨子宫内膜息肉术后放置曼月乐宫内节育器的临床效果。方法选择2015年10月至2016年12月于梅州市人民医院行宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗的患者76例,根据随机数字表对其分为对照组和研究组,每组38例。2组患者均采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗,研究组术后放置曼月乐宫内节育器,对照组不采取特殊处理措施。结果研究组术后3、6与12个月时子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05)。研究组术后12个月时腺体、间质内的PR与ER水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后12个月时子宫内膜息肉的复发率为5.26%,低于对照组的26.32%(P=0.012)。研究组采用曼月乐治疗期间发生阴道点滴出血6例,对照组无不良反应。结论子宫内膜息肉术后放置曼月乐宫内节育器可以有效预防疾病复发,强化患者的就医质量,适于临床应用。
2018 Vol. 19 (6): 55- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
58 温剑文代炳梅
妊娠期糖尿病巨大儿的母婴结局
目的探讨妊娠期糖尿病巨大儿的母婴结局。方法选取44例合并糖尿病的孕妇及其新生儿为研究对象。其中10例孕妇及其巨大儿为观察组,另34例孕妇和正常体质量新生儿归为对照组,对比2组的母婴结局。结果2组孕妇并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿并发症发生率显著高于对照组(30.00%比5.88%,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇,应及时干预孕妇的体质量,合理调整食谱,以改善母婴结局。
2018 Vol. 19 (6): 58- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 206 )
60 李明风
单用TCT、HPV-DNA及两者联合检测在宫颈病变诊断中效果对比
目的对比单用液基图片细胞学(TCT)、单用高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA及两者联合使用在诊断宫颈病变上的效果。方法选择2015年1月至2017年3月40例宫颈病变患者作为研究对象。对所有患者均进行TCT检测、HPV-DNA检测及两者联合检测。比较三种不同方法的检测效果,与组织学诊断结果的符合率,比较其灵敏度和特异度。结果联合检测法与组织学诊断符合率(90.00%)明显高于TCT检测(84.00%)、HPV-NDA检测(76.19%),差异均有统计学意义(P<0.05)。TCT检测的特异度为74.8%,灵敏度为92.6%;HPV-DNA检测的特异度为75.4%,灵敏度为82.9%;联合检测的特异度为88.7%,灵敏度为96.5%。结论联合诊断的结果与组织学诊断结果的符合率较高,且特异度和灵敏度也较高,更有临床使用价值。
2018 Vol. 19 (6): 60- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 267 )
62 袁启洪
全身麻醉与单纯强制束缚治疗儿童口腔疾病的效果比较
目的探讨全身麻醉与单纯强制束缚治疗儿童口腔疾病的临床效果。方法将73例口腔疾病患儿按随机数字表法分为A组（n=37）和B组（n=36）。2组均采用常规口腔卫生宣教。在此基础上,A组采用全身麻醉行牙齿治疗术,B组采用单纯强制束缚行牙齿治疗术。观察2组治疗前、治疗后3个月、治疗后2年的菌斑指数评分、儿童口腔健康影响程度量表（ECOHIS）评分和治疗前、治疗后2年口腔健康习惯比例及治疗后2年的效果。结果与同组治疗前比较,2组治疗后3个月菌斑指数、疼痛、心理评分均降低和家庭、生活评分均升高,治疗后2年疼痛、心理评分均降低,家庭、生活评分均升高（均P<0.05）;与B组比较,A组治疗后3个月菌斑指数评分和边缘继发龋、新发龋、再发龋发生率均降低（均P<0.05）;与A组比较,B组治疗后2年刷牙频率≥2次·d-1、刷牙时间13min·次-1所占比例均升高,喝配方奶粉≥1次·d-1、吃膨化食品≥1次·d-1、吃糖果≥1次·d-1所占比例均下降（均P<0.05）。结论与单纯强制束缚治疗相比,在全身麻醉下行儿童口腔疾病治疗的效果更为显著。
2018 Vol. 19 (6): 62- [摘要] ( 78 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )
66 朱林超
腹腔镜单孔和双孔治疗小儿腹股沟斜疝的疗效
目的探讨在小儿腹股沟斜疝治疗中采用腹腔镜单孔治疗和腹腔镜双孔治疗的临床疗效。方法 1050例腹股沟斜疝患儿依据手术治疗方法不同分为双孔组500例和单孔组550例。双孔组采用腹腔镜双孔治疗,单孔组采用腹腔镜单孔治疗,比较2组手术及康复指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间)、术后并发症(血肿、阴囊水肿、阴囊积气、切口感染)发生率及半年内复发率。结果单孔组各手术及康复指标数据均显著低于双孔组(均P<0.05);单孔组并发症率、复发率与双孔组比较差异无统计学意义(0.36%比0.60%,0.18%比0.40%,均P>0.05)。结论在小儿腹股沟斜疝治疗中采用腹腔镜单孔和腹腔镜双孔治疗均具有良好的疗效,其中以单孔治疗效果更好,创伤更小,且术后复发率更低,。
2018 Vol. 19 (6): 66- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
68 庞帅李维文
开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果
目的探讨开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法选取66例小儿疱疹性咽峡炎患儿,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组33例。对照组采用蒲地蓝消炎口服液治疗,研究组采用开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗,5d为1个疗程,根据患儿病情恢复情况,共治疗1~2个疗程。比较2组患儿退热、咽痛消失、溃疡愈合消失时间及临床疗效。结果研究组患儿退热、咽痛消失以及溃疡愈合时间皆短于对照组,治疗总有效率(93.94%)高于对照组(75.76)(均P<0.05)。结论开喉剑喷雾剂与蒲地蓝消炎口服液联合治疗小儿疱疹性咽峡炎,能够促进临床疗效的提升。
2018 Vol. 19 (6): 68- [摘要] ( 223 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )
70 何小宇
呼吸道感染患儿肺炎支原体检测的临床价值分析
目的观察呼吸道感染患儿检测肺炎支原体的临床价值。方法选取2016年1月至2017年3月住院部收治的呼吸道感染患儿400例,均给予肺炎支原体检测;并对不同年龄段肺炎支原体抗体检验结果、不同性别肺炎支原体抗体检验结果以及不同月份肺炎支原体抗体检验结果进行观察和评价。结果 400例患者的血液中出现肺炎支原体抗体阳性为112例、其百分比为28.00%;其中小于1岁婴儿阳性率为40.00%(40/100),1~2岁婴幼儿阳性率20.00%(20/100),3~4岁学龄儿童阳性率35.00%(35/100),大于4岁儿童阳性率17.00%(17/100),不同年龄组阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05);男性患儿的肺炎支原体抗体阳性40例、百分比20.00%;女性患儿的肺炎支原体抗体阳性72例、百分比36.00%,不同性别阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05);而在不同月份阳性检出率中1~3月最高,其阳性率为40.00%,10~12月份最低,其阳性率为17.00%,不同月份阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用荧光定量PCR法检测肺炎支原体DNA,有利于临床对其早期进行诊断和治疗,从而及时预防病情恶化,以免造成肺外多器官损伤。
2018 Vol. 19 (6): 70- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )
72 王晓燕
CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的效果比较
目的比较CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的临床效果。方法将72例原发性三叉神经上颌神经痛患者根据术式不同分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。研究组采用CT引导下经圆孔外口行温控射频热凝术治疗;对照组采用CT引导下经卵圆孔行温控射频热凝术治疗。比较2组治疗前后疼痛程度及术后并发症发生情况,术后随访6个月,观察2组复发率。疼痛程度采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评定。结果 2组治疗前后VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后VAS评分均较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率较对照组显著减少(5.56%比36.12%,χ2=10.190、P<0.05),术后复发率与对照组比较差异无统计学意义(5.56%比8.33%,χ2=0.000、P>0.05)。结论 CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛均可取得显著疗效,降低疾病复发率,但经圆孔外口行温控射频热凝术并发症发生率较低,安全性更高。
2018 Vol. 19 (6): 72- [摘要] ( 62 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )
75 张茜李鑫王嫚
托槽的选择对安氏Ⅰ类错(牙合)患儿非拔牙矫治效果的影响
目的探讨托槽的选择对安氏Ⅰ类错(牙合)患儿非拔牙矫治效果的影响。方法选取72例非拔牙矫正治疗的安氏Ⅰ类错(牙合)患儿作为研究对象,根据家长及患儿自愿原则,其分为研究组(采用自锁托槽矫治,n=36)与对照组(采用滑动直丝弓托槽矫治,n=36),记录2组患儿佩戴矫治治疗器后1、3、5、7d的疼痛强度(VAS评分),1周后比较2组口腔健康影响程度表(OHIP-14)问卷调查情况、牙列整齐时间、矫治前后PAR指数。结果失访或放弃治疗的患儿分别为5例、4例。治疗后,2组疼痛情况随时间延长而降低(P<0.05);研究组在治疗1、3、5、7d时的VAS评分和OHIP-14评分显著低于对照组(P<0.05),牙列整齐时间显著短于对照组(P<0.05)。矫治后,2组PAR指数各维度评分均显著下降,研究组PAR总分差较对照组更低(P<0.05)。结论自锁托槽能有效减少安氏Ⅰ类错(牙合)患儿矫治过程中的疼痛感,提高口腔健康指数、缩短矫治时间,矫治效果好于滑动直丝弓托槽。
2018 Vol. 19 (6): 75- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
78 超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值
超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值。方法对70例甲状舌骨囊肿患者的临床及超声资料进行回顾性分析。结果 70例术前超声诊断甲状舌骨囊肿患者中,术后证实为62例,超声诊断符合率为88.5%。声像图表现是:团块为无回声55例,低回声3例,高回声1例,混合回声3例。结论超声用于临床甲状舌骨囊肿的诊断具有较高的准确率,可为临床诊断提供重要的参考依据。
2018 Vol. 19 (6): 78- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 248 )
80 翟亚娟
不典型颅脑损伤患者22例CT表现分析
目的探讨不典型颅脑损伤的CT表现。方法对2015年12月至2016年12月治疗的22例不典型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析,分析其CT表现。结果 22例不典型颅脑损伤患者中,损伤类型为颅骨线样骨折2例,占9.09%;轻微硬膜下血肿7例,占31.82%;硬膜外血肿5例,占22.73%;硬膜下积液3例,占13.64%;脑挫伤2例,占9.09%;脑水肿3例,占13.64%。所有患者中11例患者是在首次检查后确诊;3例患者在初次诊断时漏诊,接着进行第二次CT检查才确诊;7例患者被诊断为迟发性损伤,患者在进行2次左右的复查后才确诊;1例经MRI检查确诊。结论在CT诊断不典型颅脑损伤患者时应结合临床情况,充分掌握CT技术的解剖和技巧,在诊断有疑虑时应再次或多次复查,也可通过MRI检查来确诊。
2018 Vol. 19 (6): 80- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )
82 邓银良冯凯刘国保
多层螺旋CT及重建技术对小肠间质瘤的诊断价值
目的探讨多层螺旋CT及重建技术对小肠间质瘤的诊断价值。方法对26例小肠间质瘤患者的临床及影像资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,多层螺旋CT及多平面重建检查诊断小肠间质瘤的准确性、特异性均明显高于多层螺旋CT平扫检查,误诊率均明显低于多层螺旋CT平扫检查(均P<0.05)。多层螺旋CT多平面重建显示,病灶起源于十二指肠5例,空肠11例,回肠10例。向腔外生长13例,向腔内生长4例,腔内外混合生长9例。8例良性病变呈圆形或类圆形,密度均一,可见清晰边界。18例恶性病变无规则形态,部分可见分叶状,密度不均,边界不清晰。结论多层螺旋CT及重建技术对小肠间质瘤的定位、定性诊断具有重要价值。
2018 Vol. 19 (6): 82- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )
84 吴小梅邱璇茜
智能控压新型输尿管软镜吸引取石术围术期观察及护理
目的探讨智能控压新型输尿管软镜吸引取石术围术期的护理方法。方法对372例行智能控压新型输尿管软镜吸引取石术的泌尿系结石患者采用优质护理,进行术前健康宣教、心理护理,术中积极配合麻醉及手术医师,术后密切观察患者生命体征、引流管情况及并发症,并进行功能锻炼的指导和出院健康宣教。结果 337例完成智能控压新型输尿管软镜吸引取石术,单次手术取石率为95.55%(322/337)。手术时间为15~180 min,平均(58.88±32.10)min。10例患者术后有发热(2.97%),菌血症发生率为1.19%(4/337),因灌流液外渗至腰痛发生率为0.59%(2/337)。3例术后发生尿源性脓毒血症,经加强抗感染治疗后均恢复。无周围脏器损伤,无死亡病例。术后住院时间2~7d、平均4d,术后1个月拨出体内双"J"管。结论做好围术期的优质护理有助于提高手术成功率并减少术后并发症的发生,促进术后康复,缩短住院时间,减少医患之间的矛盾,提高医院的满意度。
2018 Vol. 19 (6): 84- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )
87 黄现平
早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的效果对比
目的探讨早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的临床应用效果。方法选取郑州第七人民医院于2014年2月至2017年6月间收治的100例行复杂肘关节骨折术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组50例予以延迟康复护理,研究组50例予以早期综合康复护理。比较2组患者临床疗效、肘关节活动表(ROM)以及Mayo肘关节功能评分。结果研究组临床优良率(98.00%)较对照组(84.00%)显著要高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月肘关节ROM各指标均显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前肘关节功能各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组肘关节功能各维度评分均显著升高,且研究组显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中应用可显著提高患者肘关节活动度,有利于肘关节功能恢复,疗效很好。
2018 Vol. 19 (6): 87- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )
89 张丽莉胡春燕
西部地区某三甲医院医务人员血源性病原体职业暴露的调查分析
目的了解医院医务人员血源性病原体职业暴露的现状和特点,预防和减少医务人员职业暴露的发生,保障医务人员的职业安全。方法采用回顾性调查方法,并对2012年1月至2016年12月437名发生血源性病原体职业暴露的医务人员采用《医务人员血液体液职业暴露处置表》进行调查,采用SPSS17.0统计软件对数据进行描述性分析。结果血源性病原体职业暴露的职业排前3位的分别为在职护士、在职医生、实习护士。护士（包括在职护士、实习护士和规培护士）发生血源性病原体职业暴露风险较高,占56.4%,且发生血源性病原体职业暴露的频率排前2位的分别为>1次·年-1、1次·1年-1。血源性病原体职业暴露的科室排前2位的分别为外科和内科,暴露源排前3位的分别为暴露源感染性疾病筛查全阴、乙型肝炎病毒、梅毒。职业暴露致伤的方式以针刺伤为主,占44.9%。结论医疗机构应加强医务人员职业防护知识教育,提高医务人员职业暴露防护意识,规范操作规程。暴露发生后及时采取干预措施,能有效降低血源性病原体职业暴露感染风险。
2018 Vol. 19 (6): 89- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )
92 彭志斌
2004—2016年景德镇市法定传染病流行特征分析
目的分析2004—2016年景德镇市法定传染病发病情况,为制定预防和控制措施提供理论依据。方法采用EXCEL2007和SPSS22.0软件对数据进行处理。对2004-2016年景德镇市法定传染病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 2004—2016年景德镇市法定传染病共报告发病81 415例,年均发病率394.77/10万,2009年报告法定传染病发病率最高(544.27/10万),2008年最低(273.90/10万),各年度法定传染病发病率比较差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.001)。2005—2009年发病数前3位的法定传染病依次为肺结核、乙肝、其他感染性腹泻病,2012—2016年发病数前3位的法定传染病依次为手足口病、肺结核、乙肝。2004—2016年景德镇市法定传染病报告肠道传染病、血源及性传播传染病呈上升趋势,呼吸道传染病无明显规律。4岁以下年龄组传染病的报告发病率处于较高水平,其余各年龄组发病率波动于151.42/10万~895.86/10万之间;男性报告发病数为55 194例,女性报告发病数为26 221例,男女性别比为2.111;发病数居前5位的职业分别为散居儿童、农民、学生、家政家务及待业及幼托儿童。年均发病率从高到低依次为珠山区、昌江区、浮梁县和乐平市。结论景德镇市肠道传染病、血源及性传播疾病有明显上升趋势,提示应重点加强手足口病等肠道传染病和淋病、梅毒等血源及性传播疾病的监测。
2018 Vol. 19 (6): 92- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )
95 王磊
RUNX3基因甲基化和去甲基化与肿瘤的研究进展
人RUNT相关转录因子3(RUNX3)属于RUNT家族成员之一,是目前热门研究的一个抑癌基因。阐述RUNX3基因的结构特点,综述RUNX3基因的甲基化和去甲基化情况与肿瘤发生发展的关系,得出通过甲基化抑制剂可以诱导抑癌基因的重新表达,从而达到治疗肿瘤的目的。
2018 Vol. 19 (6): 95- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )
98 黄春梅周凯
HER-2阳性乳腺癌辅助治疗的研究进展
<正>随着对乳腺癌分子机制的深入研究,出现了针对不同分子分型的辅助治疗策略,在规范化/多学科综合治疗模式的基础上,倡导个体化治疗。有研究[1]表明,15%～20%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达阳性,对HER-2表达阳性的患者使用抗HER-2药物可以得到较大的获益。HER-2检测结果可以作为针对HER-2行靶向治疗
2018 Vol. 19 (6): 98- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )
101 汪美容舒宽勇
P21、P27蛋白在肿瘤中的表达研究进展
肿瘤的发生发展与细胞周期调控紊乱有关,肿瘤的研究已迈入分子生物学、基因学阶段。参与细胞周期调控的相关分子主要有细胞周期蛋白(cyclin)、细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(CDKI)三大类。P21、P27蛋白作为近年来发现的细胞周期蛋白依赖性抑制剂CIP/KIP家族中重要的成员,其在肿瘤中的表达研究目前受到了很大关注。本文对P21和P27蛋白的结构、生物学功能及其与肿瘤的相关研究进行综述。
2018 Vol. 19 (6): 101- [摘要] ( 403 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 263 )
104 刘冬兰钟军
miRNA-27a及其多态性rs895819与肿瘤关系的研究进展
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是长度为21~25nt的非编码小分子单链RNA,参与转录后基因表达调控,对细胞的增殖、凋亡和分化及肿瘤的发生起重要作用。miRNA-27a及其多态性rs895819对肿瘤的发生、发展、预后有调节作用。本文就miRNA-27a及其多态性rs895819与肿瘤关系的研究进展进行综述。
2018 Vol. 19 (6): 104- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
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