实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2018年 19卷 4期
刊出日期：2018-04-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 张荣伟余乐张秀灵范洁刘念邱晓娟纪丽献段新旺
系统性红斑狼疮合并动脉粥样硬化与外周血维生素D水平的相关性分析
目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及外周血中的25-羟基维生素D(25-Hydroxyvitamin D,25-OH-D)水平,探讨维生素D与SLE合并动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的相关性。方法超声检查60例SLE患者合并AS(SLE组)及30例健康体检者(健康对照组)的颈动脉,并用电化学发光方法检测患者外周血25-OH-D水平,分析SLE合并AS患者与外周血维生素D的相关性。结果 1)SLE组合并AS发病率高于健康对照组(P<0.05);2)SLE组(包括IMT阳性组及IMT阴性组)25-OH-D水平低于对照组(P<0.05),IMT阳性组25-OH-D水平低于IMT阴性组(P<0.05);3)SLE组IMT与血清25-OH-D水平呈负相关(r=-0.345,P<0.01)。结论SLE合并AS的患者,其外周血25-OH-D水平比未合并AS的SLE患者及健康人群要低,可能与SLE合并AS形成有关。
2018 Vol. 19 (4): 1- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
4 董双虎何青云龚志翔王龙海
经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的疗效
目的探讨经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效。方法将55例急性低氧性呼吸衰竭患者按随机双盲法分为3组:FM组（n=18）、HFNC组（n=18）和NPPV组（n=19）。FM组采用文丘里呼吸面罩进行氧气吸入,HFNC组采用呼吸湿化治疗仪行经鼻高流量氧疗,NPPV组采用无创呼吸机行经面罩无创正压通气。观察3组治疗前30min和治疗后2hpH、呼吸频率、心率（HR）、舒适度和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）水平的变化。结果与同组治疗前30min比较,治疗后2h,HFNC组、NPPV组呼吸频率下降和PaO2、SpO2水平均升高,FM组PaO2水平升高,NPPV组MAP水平下降,HFNC组舒适度评分升高（均P<0.05）;与FM组比较,HFNC组、NPPV组治疗后2hPaO2水平均升高（均P<0.05）;与HFNC组比较,NPPV组治疗后2hPaO2水平升高（P<0.05）;与FM组、HFNC组比较,NPPV组治疗后2hMAP水平下降（P<0.05）;与FM组、NPPV组比较,HFNC组治疗后2h舒适度评分升高（P<0.05）。结论经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭具有较好的疗效,可纠正机体缺氧的状态,改善肺功能,并能提供很好的舒适度。
2018 Vol. 19 (4): 4- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )
7 梁嘉江浩郑鑫兴黎日伦
阿托伐他汀联合胰岛素强化治疗对糖尿病肾病的疗效
目的探讨阿托伐他汀联合胰岛素强化治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将92例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。2组均采用胰岛素强化治疗。在此基础上,观察组采用阿托伐他汀钙片治疗。观察2组治疗前、治疗2周后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、空腹血糖(FBG)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿微量白蛋白排泄率(UAER)的水平及不良反应(恶心、腹泻、低血糖)发生率。结果与同组治疗前比较,2组治疗2周后血清TC、TAG、FBG、Scr、BUN和尿UAER水平均明显降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗2周后血清TC、TAG、Scr、BUN和尿UAER水平均降低更明显(均P<0.05)。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合胰岛素强化治疗糖尿病肾病能够有效调节患者的血脂、血糖水平,改善患者的肾功能,且安全性高。
2018 Vol. 19 (4): 7- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
10 何敏刘志强刘艳龙朱晓钢
养血清脑颗粒联合右佐匹克隆片治疗卒中后睡眠障碍的疗效
目的探讨养血清脑颗粒联合右佐匹克隆片治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法收集卒中后睡眠障碍患者120例,随机分为观察组及对照组,每组各60例。2组患者均给予相同的基础治疗,对照组同时给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒口服,每2周为一疗程,均治疗6周。对2组治疗前,治疗后2、4、6周睡眠障碍[采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]及神经功能缺损[采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(Chinese stroke scale,CSS)]情况进行评价,比较2组疗效。结果观察组总有效率为86.67%,明显高于对照组的63.33%(P<0.05);治疗后2、4、6周,观察组、对照组睡眠障碍、神经功能缺损均较治疗前改善,但观察组比对照组改善效果更佳,且随疗程延长,改善越明显(均P<0.05)。结论单用右佐匹克隆片可有效改善卒中后睡眠障碍及神经功能缺损,且随疗程延长,改善越明显,联合使用养血清脑颗粒疗效更佳。
2018 Vol. 19 (4): 10- [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
14 解青松
纤溶酶联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效
目的探讨纤溶酶联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将86例短暂性脑缺血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。2组均采用纤溶酶治疗。在此基础上,观察组采用阿托伐他汀钙治疗。观察2组治疗前、治疗6个月后血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和血流动力学指标[血浆血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(SV)、血小板聚集率(PAR)]的变化及不良反应发生率、临床疗效。结果观察组总有效率为93.02%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗6个月后血清TAG、TC、LDL-C水平及血浆FIB、SV和PAR水平均降低更明显(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤溶酶联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,能够有效降低血脂水平,改善血流动力学指标,且安全性高。
2018 Vol. 19 (4): 14- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )
17 王贵萍
肺炎支原体快速培养法与抗原量子点免疫层析法快速检测技术在支原体肺炎诊断中的应用
目的探究肺炎支原体抗原量子点免疫层析法快速检测技术对支原体肺炎(MP)的诊断效果。方法研究对象为2015年6月至2016年6月收入的80例支原体肺炎病人,分别采用肺炎支原体抗原量子点免疫层析法快速检测技术与肺炎支原体快速培养法进行检测。比较两种检测方法的阳性率、特异性、敏感度。结果抗原量子点免疫层析法灵敏度(91.25%)、特异度(96.25%)显著高于快速培养法的灵敏度(81.25%)、特异度(72.50%)(χ2=4.206、30.549,P<0.05)。抗原量子点免疫层析法阳性率(97.50%)与快速培养法阳性率(92.50%)比较差异无统计学意义(χ2=2.632,P>0.05)。结论抗原量子点免疫层析法在灵敏度及特异度更具优势,且检测时间短。
2018 Vol. 19 (4): 17- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
19 刘真文梁宝珍
流浪精神病住院患者发生医院感染影响因素分析
目的探讨流浪精神病住院患者发生医院感染的危险因素。方法对2015年9月至2017年10月收治的流浪精神病住院患者218例临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生医院感染分为感染组和非感染组,分析2组患者一般临床资料及发生医院感染的可能危险因素。结果 218例流浪精神病住院患者发生医院感染24例(11.01%),感染类型主要为呼吸道感染(70.83%)、胃肠道感染(12.50%)、泌尿系感染(8.33%)、口腔感染(4.17%)和皮肤感染(4.17%)。单因素分析得出,感染组和非感染组患者在年龄、病程、流浪时间、住院时间、侵袭性操作、合并糖尿病、药物不良反应方面比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析得出,年龄、住院时间、侵袭性操作、合并糖尿病及药物不良反应为影响流浪精神病住院患者医院感染发生危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流浪精神病住院患者发生医院感染危险因素较多,临床中应根据相关危险因素进行针对性预防和干预,以降低流浪精神病住院患者医院感染发生率。
2018 Vol. 19 (4): 19- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )
21 王建发
速效救心丸联合盐酸地尔硫卓片对不稳定型心绞痛的疗效
目的分析速效救心丸联合盐酸地尔硫卓片对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图及生活质量的影响。方法依照治疗方案不同将86例UAP患者分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组采用盐酸地尔硫卓片治疗,观察组采用盐酸地尔硫卓片+速效救心丸治疗。比较2组心电图疗效、生活质量和不良反应发生率。结果观察组心电图总有效率97.67%(42/43)高于对照组79.07%(34/43)(P<0.05);治疗2周后观察组生活质量评分高于对照组[(85.78±6.56)分比(73.15±4.57)分P<0.05];观察组不良反应发生率低于对照组(6.98%比25.58%,P<0.05);结论不稳定型心绞痛患者采用速效救心丸与盐酸地尔硫卓片联合治疗效果显著,能显著改善患者心电图,提高其生活质量。
2018 Vol. 19 (4): 21- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )
23 梁颖许开英李俊付明君冯珍
等速肌力训练结合常规康复治疗脑卒中患者膝过伸的效果
目的探讨股四头肌等速肌力训练结合常规康复方法治疗脑卒中患者膝过伸的效果。方法将53例脑卒中后膝过伸的患者按治疗方法的不同分为研究组(n=28)和对照组(n=25)。对照组予常规康复方法治疗,研究组在此基础上结合股四头肌0°~30°等速肌力训练。2组患在治疗前及治疗8周后,均采用Fugl-meyer(FMA)下肢功能评定量表、Fugl-meyer(FMA)平衡量表、膝过伸次数及等速肌力测试训练系统进行疗效评定。结果与治疗前比较,2组治疗8周后下肢FMA评分明显提高,膝过伸次数明显减少,峰力矩值和峰力矩/体质量比值明显改善(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用股四头肌0°~30°等速肌力训练结合常规康复治疗方法,能促进患者膝关节周围肌肉力量的恢复,并对脑卒中患者膝过伸改善明显。
2018 Vol. 19 (4): 23- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )
26 古彩红潘勇权陈思琦彭敏文
免疫组化联合沉渣包埋切片检测在胸水诊断中的应用价值
目的探讨免疫组化联合沉渣包埋切片检测在胸水诊断中的应用价值。方法对41例可疑恶性胸水标本,行液基细胞学检测与沉渣包埋切片联合免疫组化检测,对二者检测结果进行比较,并通过免疫组化染色明确诊断,追溯其组织来源。结果 41例可疑恶性胸水沉渣包埋切片联合免疫组化检测癌细胞阳性率为92.68%(38/41),液基细胞学检测阳性率为75.61%(31/41),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。沉渣包埋切片联合免疫组化检出的38例癌细胞标本中,明确诊断肺腺癌27例、胸膜恶性间皮瘤3例、胃肠道腺癌6例、卵巢浆液性乳头状癌1例、乳腺癌1例。结论沉渣包埋切片联合免疫组化检测,可有效提高胸水诊断准确度,且能对肿瘤细胞组织来源进行判断。
2018 Vol. 19 (4): 26- [摘要] ( 81 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )
28 胡瑞
血清MMP-3、NT-proBNP及cTnT联合检测对急性心肌梗死的诊断价值
目的研究血清基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)及N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnT)检测对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法将119例AMI患者作为观察组、128例非AMI心血管病者作为对照组、80例健康体检健康者作为健康组。观察3组血清MMP-3、cTnT、NT-proBNP水平,并比较MMP-3、cTnT、NT-proBNP单项检测以及各指标联合检查诊断的准确度、灵敏度与特异性。结果观察组MMP-3、cTnT、NTproBNP水平高于对照组,对照组MMP-3、cTnT、NT-proBNP水平高于健康组,差异有统计学意义(均P<0.05);NT-proBNP+MMP-3+cTnT联合检测的准确度、灵敏度与特异性优于各指标单项检测。结论血清MMP-3、cTnT、NT-proBNP可作为AMI诊断的有效指标,联合检测可对提升诊断效率、预测病情发展、拟定治疗方案等提供帮助。
2018 Vol. 19 (4): 28- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )
31 梅磊
经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的效果
目的探讨经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法将74例胫骨下段骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组37例。研究组行经皮锁定加压钢板内固定术,对照组行切开复位锁定加压钢板内固定术。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和术前、术后6个月生活质量评分及临床疗效、并发症发生率。结果研究组优良率为89.19%,明显高于对照组的64.86%(P<0.05)。研究组术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较对照组短(均P<0.05)。研究组术后6个月生活质量评分较对照组升高更明显(P<0.05)。研究组总并发症发生率为8.11%,明显低于对照组的27.03%(P<0.05)。结论采用经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折有较好的效果,可减少术后并发症的发生,改善患者的预后。
2018 Vol. 19 (4): 31- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
34 罗树林马敏蔡俊丰曾文尹峰
泰隆假体全膝关节置换术中期疗效分析
目的分析泰隆假体全膝关节置换术的中期疗效。方法选择40例(共40膝)需行全膝关节置换术治疗患者,按术中安装假体不同分为2组:观察组20例应用单半径假体(泰隆假体)行全膝关节置换术治疗;对照组20例应用多半径假体(NexGen假体)行全膝关节置换术治疗。比较2组手术时间、出血量及引流量,并于术后6周、3个月、6个月及1~6年进行随访,观察2组直腿抬高时间、自由坐-立时间、KSS膝关节评分及膝关节X线表现。结果2组均顺利完成手术,无感染、深静脉血栓、假体松动及假体周围骨折等并发症发生;观察组完成随访18例,对照组19例,随访时间4~6年,平均5.2年。2组出血量及引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术后直腿抬高时间较对照组显著缩短(P<0.005),2组术后KSS膝关节评分均较术前显著升高(P<0.05)。结论泰隆假体全膝关节置换术后早期抗阻伸膝功能较好,中期效果与多半径假体相当。
2018 Vol. 19 (4): 34- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )
37 邹振清夏淑文邹萍黄树才
小切口复位磁力导航带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折
目的探讨小切口复位磁力导航带锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折的疗效,并与普通带锁髓内钉内固定的疗效进行比较。方法回顾性分析自2010年4月至2014年3月采用小切口复位磁力导航带锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折37例(导航组),与同时期普通带锁髓内钉内固定治疗的30例胫骨下段骨折(普通组)进行比较,观察2组手术时间、远端锁钉锁定时间、远端锁钉一次性锁定成功率、术后到开始负重时间、并发症发生率及末次随访膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分。结果 67例患者均获随访,随访时间7~24个月,平均16.8个月。导航组在手术时间、远端锁钉锁定时间、远端锁钉一次性锁定成功率、术后到开始负重时间方面优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后并发症及末次随访膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通带锁髓内钉内固定手术方式相比,小切口复位磁力导航带锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折具有术中定位准确、操作方便、远端锁定成功率高、坚强固定、创伤小的特点,符合生物固定原理,术后利于患肢早期功能锻炼,恢复快。
2018 Vol. 19 (4): 37- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
40 王绪江
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法将156例输尿管结石患者按治疗方法不同分为2组:观察组78例予以输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对照组78例予以输尿管切开取石术治疗。比较2组手术时间、住院时间、一次性碎石成功率等手术指标及术后并发症情况,术后随访6个月,观察2组术后复发情况。结果观察组手术时间、住院时间、术后并发症发生率与复发率均较对照组显著减少(P<0.05),而一次性碎石成功率较对照组显著升高(97.44%比87.18%,χ2=5.778、P=0.016)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石可降低术后并发症发生率,缩短患者术后康复时间,提高一次性碎石成功率,且复发率较低,安全性较高。
2018 Vol. 19 (4): 40- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )
42 朱晓川
超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的效果
目的探讨超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取接受手、足皮肤软组织缺损治疗的患者68例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。对照组患者应用游离腓动脉穿支皮瓣的方法进行治疗,研究组患者应用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣的方法进行治疗。比较2组患者的临床疗效、疼痛评分(VAS)及感觉恢复状况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(94.1%比67.6%,P<0.05)。治疗前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6、12个月研究组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者感觉恢复情况显著优于对照组患者(P<0.05)。结论在修复手、足皮肤软组织缺损的临床治疗过程中,应用超薄游离腓动脉穿支皮神经的治疗方法能够更好更快地修复缺损,并且能够降低患者的疼痛感,加快缺损处的感觉恢复。
2018 Vol. 19 (4): 42- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 181 )
45 薛伟杰
胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果比较
目的比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法将84例急性胃穿孔患者按治疗方法的不同分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组行胃大部分切除术,观察组行单纯修补术。观察2组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间和术后2、24h疼痛程度评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]及术后并发症发生率。结果对照组总有效率为73.81%,明显低于观察组的92.86%(P<0.05)。对照组手术时间、首次下床活动时间及住院时间均较观察组长,术中出血量较观察组多,术后2、24hVAS评分均较观察组高(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胃大部分切除术,单纯修补术治疗急性胃穿孔效果更为显著,患者术后恢复更快,疼痛较轻。
2018 Vol. 19 (4): 45- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )
47 刘彦群
不同时机颅骨修补对颅脑损伤患者术后神经功能的影响
目的探讨去骨瓣减压术后不同时机颅骨修补对颅脑损伤患者术后神经功能的影响。方法将70例行去骨瓣减压术的颅脑损伤患者按术后实施颅骨修补术的时间不同分为2组:观察组35例于去骨瓣减压术后1~4个月内实施颅骨修补术;对照组35例于去骨瓣减压术后6个月后实施颅骨修补术。比较2组患者术前及术后6个月神经功能(NIHSS)评分,观察2组预后情况及术后并发症发生情况。结果 2组术后NIHSS评分均较术前显著降低(P<0.05),观察组术后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者预后恢复良好率显著低于观察组(P<0.05),中度残疾、重度残疾率及术后并发症发生率均显著高于观察组(P<0.05)。结论对于颅脑损伤患者,尽早实施颅骨修补术有助于促进神经功能恢复,降低并发症发生率,改善预后。
2018 Vol. 19 (4): 47- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
49 陈胜伟
一期根治术与单纯切开引流术在肛周脓肿治疗中的应用对比
目的对比一期根治术与单纯切开引流术在肛周脓肿治疗中的应用效果。方法以2016年11月至2017年10月治疗的108例肛周脓肿患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为2组,各54例。对照组实施单纯切开引流术,观察组实施一期根治术。观察2组临床疗效、临床相关指标、肛瘘发生率与复发情况等。结果 2组手术成功率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率、肛瘘发生率、术后恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将一期根治术应用于肛周脓肿治疗中效果确切,可减少肛瘘发生与疾病复发概率,加快患者康复,减轻病痛,是该病治疗中较为理想的术式选择。
2018 Vol. 19 (4): 49- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )
51 吴海波徐建军熊点吴永兵龙翔朱书强
先天性并迟发型巨大膈疝1例
<正>随着现代经济技术的发展,环境污染愈加严重,导致膈肌发育缺陷,先天性膈疝病例数较前明显增多[1]。先天性膈疝发病率虽低,但其病死率高达50%,因而对先天性膈疝的早期识别及治疗显得格外重要[2]。先天性膈疝为膈疝中最常见的一种,因其症状比较隐匿、体征较少及影像学表现多样,故膈疝极易误诊而耽误黄金治疗时间[3]。早期膈疝的临床表现较缺乏,主要表现为胸闷、咳嗽等症状,加上
2018 Vol. 19 (4): 51- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )
53 杨小鹤徐菲罗美玲
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆性早产对妊娠结局及新生儿预后影响的比较
目的比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆性早产对妊娠结局及新生儿预后的影响。方法将60例先兆性早产患者按照治疗方法不同分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予盐酸利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗。比较2组治疗后不良妊娠结局(包括产后出血、感染、新生儿窒息等)发生率,采用新生儿Apgar评分标准评价2组治疗后新生儿预后情况。结果试验组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(10.0%比23.3%,χ2=-10.795,P<0.05),新生儿Apgar评分显著高于对照组[(9.61±1.25)分比(9.23±0.87)分,t=9.240,P<0.05]。结论盐酸利托君治疗先兆性早产可减少不良妊娠结局发生率,同时可改善新生儿预后。
2018 Vol. 19 (4): 53- [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )
56 申慧慧张慧弘
水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果比较
目的比较水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效及安全性。方法将80例因前置胎盘行子宫下段横切口剖宫产术,术后发生出血,经过子宫按摩,使用宫缩剂等方法效果不佳的患者按随机数字表法分为A、B组,每组40例。A组患者采用水囊宫腔填塞治疗,B组患者采用宫纱填塞治疗。比较2组术后出血量、手术时间及术后并发症发生情况。结果 A组手术时间及填塞后24h、填塞物取出后24h出血量均较B组显著减少(P<0.05),2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水囊宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血具有操作简便、止血快速、安全、有效的优势。
2018 Vol. 19 (4): 56- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )
58 刘煜焱
腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用
目的研讨腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的应用效果。方法应用随机对照试验,从2016年10月至2017年10月接诊的妇产科疾病患者中选出114例患者纳入研究当中,根据治疗方法的差异性分为腹腔镜手术组(n=65)和传统手术组(n=49),对比分析采用不同手术方式的治疗效果。结果腹腔镜手术组总有效率与传统手术组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组手术时间和住院时间短于传统手术组,腹腔镜手术组术中出血量和术后并发症少于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的应用价值较高,其手术效果与传统手术相当,且具有手术时间短、出血少、并发症少、预后好等优点。
2018 Vol. 19 (4): 58- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )
60 牛文静
孟鲁司特钠联合黄芪注射液治疗支气管哮喘的疗效
目的探讨孟鲁司特钠联合黄芪注射液对支气管哮喘的临床疗效。方法将91例支气管哮喘患儿按随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=45)。观察组给予孟鲁司特钠咀嚼片联合黄芪注射液治疗,对照组给予酮替芬治疗。观察2组治疗前、治疗2周后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)]、血清金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的变化及临床疗效。结果观察组总有效率为86.96%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗2周后VC、FEV1水平均明显升高,血清TIMP-1、Eotaxin水平均明显降低(均P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合黄芪注射液治疗支气管哮喘具有较好的疗效,能够降低血清TIMP-1、Eotaxin水平,改善患儿的症状及肺功能。
2018 Vol. 19 (4): 60- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 193 )
63 唐清美吴军万春虎
定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定对GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效
目的探讨定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将90例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者按随机数字表法分为3组:A组30例采用切开复位交叉克氏针内固定治疗;B组30例采用单纯闭合复位交叉克氏针内固定治疗;C组30例采用定位防旋针辅助下闭合复位交叉克氏针内固定治疗。比较3组的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量及临床疗效。结果 C组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量均显著低于B组、A组(P<0.05),而临床疗效优良率显著高于B组、A组(96.7%比76.7%、63.3%,P<0.05)。结论定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折效果佳,临床优良率较高,其耗时短、恢复快,创伤小。
2018 Vol. 19 (4): 63- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )
65 罗彬郭杰峰李海鸥
鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的效果比较
目的探讨鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的临床效果。方法将204例鼻中隔偏曲患者按入院的先后顺序分为研究组和对照组,每组102例。2组均采用鼻中隔成形术。研究组术后采用单侧鼻腔Merocel填塞,对照组术后采用双侧鼻腔Merocel填塞。观察2组术后填塞期间头痛程度、抽取填塞物的难易程度、抽取填塞物时患者舒适度的比例。结果研究组填塞期间头痛为轻度疼痛、抽取填塞物为容易、抽取填塞物时患者轻度不适所占比例均明显高于对照组,填塞期间头痛为重度疼痛、抽取填塞物为较难及难、抽取填塞物时患者重度不适所占比例均明显低于对照组(均P<0.05)。结论对鼻中隔偏曲患者行鼻中隔成形术后采用单侧鼻腔Merocel填塞具有较好的效果。
2018 Vol. 19 (4): 65- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
67 邱敬华
白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果
目的探讨超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法将92例青光眼合并白内障患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组46例。对照组给予小梁切除术治疗,治疗组给予超声乳化术联合小梁切除术治疗。比较2组治疗后视力、眼压、中央前房深度及临床疗效,观察2组术后并发症发生情况。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(95.65%比78.26%,χ2=6.13,P<0.05),治疗后视力、眼压、中央前房深度均较对照组显著改善(P<0.05),而术后并发症发生率较对照组显著降低(4.35%比28.26%,χ2=9.63,P<0.05)。结论对青光眼合并白内障患者实施超声乳化术联合小梁切除术治疗,疗效显著,并发症发生率低。
2018 Vol. 19 (4): 67- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )
69 李俊秀
完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效
目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选取2015年5月至2017年4月泌阳县人民医院耳鼻咽喉科收治的72例慢性化脓性中耳炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例,对照组给予开放式乳突根治鼓室成形术治疗,观察组给予完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗,比较2组治疗前后的听力情况、住院时间、疗效评价及并发症发生率。结果 2组治疗前听力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组听力及疗效均优于对照组,住院时间及并发症发生率均低于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎能够彻底清除病灶,还原中耳结构,提高患者听力。
2018 Vol. 19 (4): 69- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )
71 闵生辉邹莹魏立亚
实时心肌声学造影对扩张型心肌病心肌灌注的评价
目的采用实时心肌声学造影(RT-MCE)定量评价扩张型心肌病(DCM)患者心肌微循环灌注的状况。方法使用Philips EPIQ 7C及X5-1探头,对23例DCM患者和18例健康志愿者进行常规心脏超声参数测量后,经静脉给予声诺维(SonoVue)进行RT-MCE。采用Q-Lab10.8软件进行左心室各节段心肌灌注的定量分析。结果扩张型心肌病(DCM)组的常规心脏超声参数左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)较正常对照组明显升高(P<0.01),左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)较正常对照组明显降低(P<0.01)。DCM组左心室各节段的RT-MCE参数峰值强度(A)、曲线平均斜率(β)、心肌血流量(MBF)较正常对照组明显降低(P<0.01)。结论 RT-MCE可用于定量评价DCM患者的心肌微循环灌注状况,为临床评价心肌血流量提供参考。
2018 Vol. 19 (4): 71- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
74 江山岳
多层螺旋CT在气管憩室诊断中的价值
目的分析多层螺旋CT诊断气管憩室(tracheobronchial diverticula,TBD)的价值。方法选择2015年10月至2016年10月遵义医学院第五附属医院收治的TBD患者90例,对其CT影像学资料进行回顾性分析。结果90例TBD患者,气管旁气囊影呈不规则状42例、椭圆形15例、类圆形14例、肾形13例、小泡状6例,单发58例、多发32例,其中位于气管右后侧78例、气管左后侧9例、气管正后方3例;在显示TBD与气管关系方面,多平面重建(mutile-planar reconstraction,MPR)与虚拟现实(virtual reality,VR)诊断均明显优于常规横断位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT是诊断TBD可靠、实用的方法,具备扫描快、分辨率高等优点。
2018 Vol. 19 (4): 74- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )
76 蔡丽萍覃立刚王昱刘才华赵神秀
儿科评估三角预诊干预对医患满意度的影响
目的探讨儿科急诊分诊标准的实施效果,为减少医疗纠纷和事故、保障医疗安全提供科学的参考。方法选取2015年1—12月收治的2600例患儿为研究对象,以实行预检分诊干预之前(2015年1—6月)的1300例患儿为对照组,实施儿科评估三角(PAT)的预诊干预(2015年7—12月)的1300例患儿为干预组。患儿监护人根据护理服务、分诊候诊时间、分诊候诊程序、候诊区环境四方面评价对护士的满意度;并比较2组儿科急门诊延误诊治率。结果干预组满意度明显提高于对照组((94.31%比79.15%,P<0.05));干预组延误诊治率低于对照组(0.54%比2.92%,P<0.05)。结论儿科急门诊PAT模式的应用能增加患者满意度,提高诊断效率。
2018 Vol. 19 (4): 76- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
79 肖秀娟付晨星王晓兰
心理干预对接受辅助生殖技术治疗的高龄孕产妇焦虑、抑郁及妊娠率的影响
目的探讨心理干预对接受辅助生殖技术治疗的高龄孕产妇焦虑、抑郁及妊娠率的影响。方法选取80例接受辅助生殖技术(ART)治疗的高龄不孕症患者,符合条件并愿意配合心理干预者入组为观察组(在常规治疗和护理的基础上给予心理干预),同时纳入基线资料类似的患者作为对照组(仅接受常规治疗和护理),每组40例。于入院时及ART治疗前分别采用状态-特质焦虑(STAI)问卷和抑郁自评量(SDS)表对2组患者进行评分,并统计治疗后2组的临床妊娠率。结果入院时,2组STAI与SDS评分均高于国内常模(均P<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);ART治疗前,观察组STAI与SDS评分均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组临床妊娠率明显高于对照组(65.0%比42.5%,χ2=4.073、P=0.044)。结论对接受ART治疗的高龄不孕症患者实施有效的心理干预,有利于缓解其焦虑及抑郁情绪并提高临床妊娠率。
2018 Vol. 19 (4): 79- [摘要] ( 111 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )
83 宋凌菁林媛珍叶帆
延续护理降低泌尿系结石术后复发率的研究
目的探讨延续护理对泌尿系统结石患者术后复发的预防效果。方法选取泌尿外科行结石碎石治疗的患者120例,使用随机数字表法分为常规护理组与延续护理组,每组各60例。常规护理组住院期间根据结石成分发放饮食预防建议表,进行个性化的饮食宣教,并发放预防结石复发的宣传小册子;延续护理组在常规护理组基础上建立健康档案,定期电话随访,利用自行设计的结石相关因素调查表对患者进行逐项调查,根据患者健康档案资料和调查表的情况对其进行再次指导。随访1年,比较2组结石复发,知识掌握情况、遵医行为及护理满意度。结果延续护理组结石复发人数低于常规护理组(χ2=5.20,P<0.05),提示延续护理能有效预防患者结石复发;在结石预防相关知识掌握程度、遵医方面,延续护理组患者显著优于常规护理组患者(χ2=7.35、7.05,P<0.05),且在护理满意度情况方面要好于常规护理组,差异具有统计学意义(t=5.96,P<0.05)。结论延续护理能降低泌尿系统结石患者的复发率,减轻患者的痛苦及经济负担,提高患者生活质量。
2018 Vol. 19 (4): 83- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )
86 郑丽芳洪锦治
重点部位护理对白血病患者化疗期感染的防护
目的探讨重点部位护理在白血病患者化疗期感染防护中的应用效果。方法选取进行化疗的67例白血病患者,按护理方法的不同分为对照组(n=33)和观察组(n=34),对照组予常规护理干预,观察组在常规护理基础上进行重点部位护理,比较2组感染发生情况及发热持续时间、住院时间、疼痛程度(VAS)评分、护理满意度及生存质量。结果观察组感染率低于对照组(14.71%比36.36%,P<0.05);发热持续时间、住院时间均少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组(88.24%比66.67%,P<0.05);躯体、认知、情绪、社会及角色功能评分高于对照组(P<0.05)。结论重点部位护理可降低白血病患者化疗期感染发生率,缓解其疼痛程度,且发热持续时间及住院时间短,护理满意度高,有助于改善患者生存质量。
2018 Vol. 19 (4): 86- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
105 刘芩慈吴佳丽赖福崇龚玲丽
颈椎骨折合并脊髓损伤致不全瘫1例护理体会
<正>脊髓损伤是一种严重的损伤,近年来随着交通事故增多等原因,其发病率不断上升。目前临床对脊髓损伤的治疗仍然以外科手术为主,因患者伤后需长期卧床休息,四肢活动受到一定的限制,从而导致肺部分泌物排出不畅,容易继发肺部感染、肺不张等并发症,严重者可引起窒息,导致患者死亡[1]。南昌大学第一附属医院2016年3月23日接诊1例高处坠落致颈椎骨折合并脊髓损伤致不全瘫患者,经临床积极治疗与护理,患者于4月15日顺利出院,
2018 Vol. 19 (4): 105- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 213 )
89 陈杰黄博抒周小军许薷丹李民浩
医疗纠纷对医务人员心理的影响及其对策研究
目的了解医疗纠纷对医务人员心理健康的影响,为防范医疗纠纷及保护医务人员心理健康提供依据。方法以九江市第一人民医院200名医务人员[纠纷组(n=100)和对照组(n=100)]为调查对象。采用普查法和现场流行病学调查方法,并采用症状自评量表(SCL-90)对2组心理健康状况进行问卷调查,同时与全国常模评分进行比较。结果纠纷组躯体化因子、迫症状因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神病性因子、其他因子评分均明显高于对照组,对照组焦虑因子评分明显高于纠纷组(均P<0.001)。纠纷组强迫症状因子、偏执因子评分均明显高于全国常模,对照组偏执因子评分明显低于全国常模(均P<0.01)。纠纷组人际关系敏感因子、敌对因子、恐怖因子、精神病性因子、其他因子的症状阳性率均明显高于对照组(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,女性、学历较低者、职称较低者、发生过医疗纠纷者均是医疗纠纷的影响因素。结论医疗纠纷对医务人员的心理健康有消极的影响,应重点关注女性、学历较低、职称较低、发生过医疗纠纷的医务人员。建立医疗纠纷防范机制,为医务人员开展心理干预,以改善医务人员的心理健康状况。
2018 Vol. 19 (4): 89- [摘要] ( 82 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )
93 张茜
开封市儿童正畸治疗需求的调查情况分析
目的调查开封市儿童正畸治疗需求。方法采用正畸治疗需求指数(IOTN)中牙齿美观部分(AC)、牙齿健康部分(DHC)两个评价指标对2013年4月至2017年6月开封市(苹果园社区、铁塔社区、宋门社区)2600例未经任何正畸治疗的儿童(调查对象来源为学校、社区义诊,男女童各1300例)进行正畸需求评定。结果经ACIOTN调查分析,74.50%无需正畸治疗(男童50.65%、女童49.35%);19.04%中度需要正畸治疗(男童50.90%、女童49.09%;6.46%明确需要正畸治疗(男童39.88%,女童60.12%),AC-DHC正畸治疗指数为6.49%,男童与女童在牙齿美观部分上的正畸需求等级分布差异有统计学意义(P=0.025);经DHC-IOTN调查分析,51.58%无需正畸治疗(男童50.63%、女童49.37%);25.69%中度需要正畸治疗(男童50.30%、女童49.70%);22.73%明确需要正畸治疗(男童48.22%、女性51.78%),DHC-IOTN正畸治疗指数为22.73%,男童、女童在牙齿健康部分上的正畸治疗需求等级分布差异无统计学意义(P=0.610)。结论开封市苹果园社区、铁塔社区、宋门社区儿童正畸需求指数较高,正畸工作者应加大对本区口腔卫生宣教力度,强化错颌畸形的预防工作,并加大正畸医疗资源、正畸治疗相关宣教的投入。
2018 Vol. 19 (4): 93- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 249 )
95 韩小羽刘燕娜
经阴道彩色多普勒超声联合血清HCG及孕酮早期评估妊娠结局的研究
充分利用现有的技术方法,如经阴道彩色多普勒超声检查动态监测孕囊情况及子宫动脉血流动力学参数信息、动态监测妊娠相关激素(人绒毛膜促性腺激素和孕酮,)对早期妊娠结局进行评估,可在时间及空间上及时鉴别不良妊娠。监测子宫动脉血流动力学参数,血HCG及孕酮,是无创且可重复性佳的观察方法,可综合评估胚胎质量,尽早发现胚胎发育异常,为临床在妊娠早期进行及时干预提供可靠依据,进一步提高妊娠成功率。
2018 Vol. 19 (4): 95- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )
98 王静之王伏生路晓庆姚天琦赵丹
髓源性抑制细胞在乳腺癌中的作用及意义
<正>乳腺癌临床上主要采用手术、化疗、内分泌治疗、Her2靶向治疗、放疗相结合的综合治疗方案。乳腺癌在发生发展过程中,肿瘤细胞及肿瘤微环境(TME)互相作用,共同影响肿瘤的形成及转移。在TME中免疫抑制细胞是其中一项重要的组成成分,包括髓源性抑制细胞(MDSC)、T细胞等。其中,MDSC是骨髓祖细胞和活化的髓样细胞的异质
2018 Vol. 19 (4): 98- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )
101 陶绪长关晏星
隐睾症危险因素分析及影像学诊断评价
隐睾症发生的危险因素包括确切及可能因素,其确切危险因素有:怀孕期间母亲吸烟,胎儿出生体质量及胎龄,基因遗传变异等;可能危险因素:辅助生殖技术,咖啡因,父亲吸烟,孕妇年龄,妊娠期糖尿病,父母亲职业性接触化学品等。影像学检查可确定隐睾特别是不可触及型睾丸是否存在及其解剖位置。超声性价比高,但对腹腔内型隐睾漏诊率较高;CT检查有辐射,小儿慎用;MRI设备昂贵,检查时间长,患儿需镇静,不利于普及;核医学18F-FDG PET代谢显像对睾丸功能状况评价具有独特优势及睾丸血流显像干扰因素少,显像图像清晰,但是受经济条件及区域限制。因此,对隐睾症危险因素综合分析可为隐睾症预防提供依据;在既要符合伦理要求又要满足临床对隐睾症术前精确定位,隐睾恶变鉴别、功能判断及疗效评价时,应注意各种影像学手段的优势互补或联合运用。核医学18F-FDG PET代谢显像对隐睾功能状况的评估有望对术前方案的选择提供帮助。
2018 Vol. 19 (4): 101- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )
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