实用临床医学

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实用临床医学

2017年 18卷 09期刊出日期：2017-09-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	李春媚孙琦
		血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭的效果
		目的探讨血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭的临床效果。方法将60例肾综合征出血热致急性肾衰竭患者按入院的先后顺序分为对照组和观察组,每组30例。2组均采用常规治疗。在此基础上,观察组采用间歇性血液透析治疗。观察2组治疗前、治疗6个月后血清肌酐、尿素氮、内生肌酐,血浆内皮素水平的变化和血尿素氮达标时间、尿蛋白消失时间及不良反应(颅内出血、恶心呕吐、低血压)发生率、治疗6个月后存活率。结果2组治疗6个月后血清肌酐、尿素氮,血浆内皮素水平均明显低于治疗前,血清内生肌酐水平明显高于治疗前(均P<0.05);观察组治疗6个月后血清肌酐、尿素氮,血浆内皮素水平均较对照组降低更明显,血清内生肌酐水平较对照组升高更明显(均P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,治疗6个月后存活率明显高于对照组(均P<0.05)。结论血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭具有良好的疗效,能够迅速缓解患者的临床症状,提高患者的存活率,且安全性较高。
		2017 Vol. 18 (09): 1- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	4	刘曙艳陈洁史云霞
		中性粒细胞与淋巴细胞的比值与MAL、ACR联合检测2型糖尿病肾病患者的临床意义
		目的通过研究中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)在2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化,探讨NLR与T2DN之间的关系。方法将研究对象分为健康对照组25例,无尿蛋白的单纯2型糖尿病组33例(T2DM组),2型糖尿病并肾病组53例(T2DN组),根据肾脏损害程度的Mogensen分级标准,将T2DN组分为2个亚组:微量白蛋白尿组(N1)和大量白蛋白尿组(N2),检测各组的NLR、24h尿微量蛋白(MAL)、尿微量蛋白与肌酐比值(ACR)。结果 T2DM组和T2DN组NLR水平明显高于健康组(P<0.001),T2DN组NLR水平明显高于T2DM组(P<0.05)。N2组患者NLR水平和N1组无差异(P>0.05)。N1组NLR与MAL及ACR之间不存在相关关系;N2组NLR与MAL之间存在相关关系,相关系数为0.733,NLR与ACR之间存在相关关系,相关系数为0.709。结论 NLR、MAL、ACR可作为诊断2型糖尿病肾病的较敏感指标,对判断2型糖尿病肾病大量尿蛋白期的肾损害程度有重要意义。
		2017 Vol. 18 (09): 4- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )

	7	周波陶元丰
		硝普钠联合BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心功能衰竭的效果
		目的探讨硝普钠联合BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心功能衰竭患者的临床疗效及其对血流动力学的影响。方法将72例高血压合并急性左心功能衰竭患者按随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。2组均给予多巴胺与硝普钠治疗,其中研究组确诊后在此基础上给予BiPAP呼吸机治疗;对照组给予鼻导管吸氧等常规治疗。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等血流动力学指标的变化情况及并发症发生情况。结果研究组总有效率较对照组显著升高（94.44%比77.78%,P<0.05）,治疗后HR、SBP、PaO2、PaCO2等血流动力学指标均较对照组改善更为显著（均P<0.05）,而治疗期间局部压迫、人机对抗、呼吸抑制、腹胀等并发症发生率均显著低于对照组（均P<0.05）。结论硝普钠联合BiPAP呼吸机对高血压合并急性左心功能衰竭患者效果显著,可显著降低患者血压,缓解患者心脏负荷。
		2017 Vol. 18 (09): 7- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	9	管小玲
		维格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效
		目的观察维格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法将120例2型糖尿病患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组60例。2组均采用常规、甘精胰岛素注射液治疗。在此基础上,观察组采用维格列汀片治疗,对照组采用阿卡波糖片治疗。观察2组治疗前、治疗16周后血清空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、体质指数(BMI),甘精胰岛素日用量及不良反应(低血糖、反酸、腹胀、腹泻)发生率。结果 2组治疗16周后血清FPG、2hPPG、HbAlc水平,BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗16周后血清FPG、2hPPG、HbAlc、hs-CRP水平均明显下降(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗16周后血清hs-CRP水平明显下降(P<0.05)。观察组甘精胰岛素日用量较对照组少(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论维格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病能够缓解氧化应激反应,减少胰岛素日用量,不良反应小,且未增加体质量。
		2017 Vol. 18 (09): 9- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	11	谭剑明
		胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效分析
		目的研究胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的疗效。方法将46例肺结核合并HIV/AIDS患者按随机数字表法分为常规组和胸腺五肽组,每组各23例。常规组采用抗结核治疗和抗病毒治疗;胸腺五肽组在常规组基础上给予胸腺五肽注射液辅助治疗。所有患者均治疗2个月,在6个月后观察疗效。比较2组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、肺结核合并HIV/AIDS治疗效果和不良反应发生率。结果胸腺五肽组患者治疗后外周血CD4+明显高于常规组,CD8+明显低于常规组(P<0.05),治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效确切,可有效改善患者的免疫功能,提高治疗效果,且无明显不良反应,安全有效。
		2017 Vol. 18 (09): 11- [摘要] ( 104 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	13	冯格联
		集束化急诊救治流程在基层医院心力衰竭治疗中的应用效果
		目的探讨集束化急诊救治流程在基层医院心力衰竭治疗中的应用效果。方法将60例心力衰竭患者按随机数字表法分为2组:观察组30例实施集束化急诊救治流程治疗;对照组30例实施常规急诊治疗方案治疗。比较2组急诊室治疗时间、气短缓解时间、住院时间及气管插管率、病死率,观察2组治疗前后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)及呼吸(RR)等指标的变化情况。结果观察组治疗后SaO2、PaO2与RR指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05),急诊室治疗时间、气短缓解时间、住院时间及气管插管率、病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论在基层医院心力衰竭患者中的治疗中应用集束化急诊救治流程,可以有效地改善心力衰竭患者的相关临床指标情况,缩短急诊室治疗时间、气短缓解时间及住院时间,降低气管插管率和病死率。
		2017 Vol. 18 (09): 13- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 206 )

	15	伏志杰
		利福平注射液与利福平胶囊治疗肺结核的疗效比较
		目的比较利福平注射液与利福平胶囊治疗肺结核的临床疗效。方法将116例肺结核患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组58例。2组均给予盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片、吡嗪酰胺片治疗。在此基础上,观察组给予利福平注射液治疗,对照组给予利福平胶囊治疗。观察2组临床疗效及不良反应(皮肤过敏、胃肠道反应、肝损伤)发生率。结果观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的79.3%(P<0.05)。观察组、对照组并发症总发生率分别为18.9%、15.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福平注射液治疗肺结核疗效高于利福平胶囊,两种药物的安全性相似。
		2017 Vol. 18 (09): 15- [摘要] ( 86 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 181 )

	17	黄艳华
		中速、变速和高速离心方法对制备洗涤红细胞质量的效果对比
		目的观察不同离心方法对制备洗涤红细胞质量的影响。方法选取经无偿献血收集的悬浮红细胞36袋(ALT>40U·L-1),随机分为中速、变速、高速3组,每组12袋。采用人工三联袋生理盐水洗涤法,分别以不同离心速度制备洗涤红细胞,制备完毕后检测其红细胞回收率、白细胞清除率、血浆蛋白清除率及血红蛋白含量、上清蛋白质含量和溶血率。结果 3组洗涤红细胞的红细胞回收率、血浆蛋白清除率、上清蛋白质含量比较差异无统计学意义(均P>0.05);中速组洗涤红细胞的白细胞清除率、血红蛋白含量及溶血率指标明显优于变速组与高速组(P<0.05)。结论在满足洗涤红细胞制备标准的情况下,采用中速离心方法制备的洗涤红细胞质量较高。
		2017 Vol. 18 (09): 17- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )

	19	包佑根曾涛巢海潮毛允义
		气腹压对后腹腔镜手术后血淀粉酶的影响
		目的分析气腹压对后腹腔镜手术后血淀粉酶的影响,为选择合适的气腹压实施手术提供依据。方法 31例泌尿外科患者在气腹压14mmHg(1.87kPa)下,经后腹腔镜途径实施上尿路手术,术后24h检查血淀粉酶,并对血清淀粉酶升高病例进行动态观察。结果 5例患者术后血淀粉酶升高,最高的1例血淀粉酶为237U·L-1,5例患者均无腹痛等胰腺炎症状及体征,未采取任何针对胰腺炎的治疗措施,其中4例术后5d血淀粉酶均恢复正常,1例尿毒症患者1周血淀粉酶仍未恢复正常。结论气腹压14mmHg实施后腹腔镜手术,术后血淀粉酶≤237U·L-1,提示对胰腺损伤是轻微、可代偿的,不会导致急性胰腺炎发作。
		2017 Vol. 18 (09): 19- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	21	曹锐铃陈乐仲刘向崇张宇何思挺陈云峰
		不同手术方式治疗精索静脉曲张的疗效
		目的比较显微镜下精索静脉结扎术以及传统手术方式对于原发性精索静脉曲张的治疗效果。方法选取150例原发性精索静脉曲张患者,根据不同的手术方式将其分为开放手术组、腹腔镜组以及显微镜组,每组50例,比较3组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛情况以及治疗后的精液质量改善情况、手术并发症以及静脉曲张复发率。结果与开放手术组和腹腔镜组比较:显微镜手术组的住院时间明显缩短,术后切口疼痛明显改善,但手术时间明显延长(均P<0.05);显微镜手术组的精液质量改善率明显增高,阴囊水肿、附睾炎、睾丸鞘膜积液以及精索静脉曲张复发率明显降低(均P<0.05)。结论显微镜精索静脉曲张手术具有损伤小,麻醉简单,切口小,术后恢复快的特点。
		2017 Vol. 18 (09): 21- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )

	24	吴帅陈捷
		肾错构瘤49例临床分析
		目的探讨肾错构瘤的临床特征及其并发自发破裂出血与瘤体大小的关系。方法对南昌大学第一附属医院2016年7—12月收治的肾错构瘤49例患者的临床资料进行回顾性分析,其中并发自发破裂出血24例,无破裂出血25例,比较两者肾错构瘤及动脉瘤的大小。结果 49例肾错构瘤患者,女42例,占85.7%;行后腹腔镜肾部分切除术治疗42例,动脉栓塞治疗4例,保守治疗3例。肾错构瘤并发自发性破裂出血患者的肿瘤、动脉瘤直径明显高于未自发性破裂出血患者(P<0.05);肾错构瘤≥4cm患者并发自发性破裂出血的发生率显著高于<4cm患者(57.5%比11.1%,P<0.05),动脉瘤≥5 mm并发自发性破裂出血的发生率显著高于<5 mm患者(84.6%比36.1%,P<0.01)。结论肿瘤、动脉瘤大小与肾错构瘤并发自发性破裂出血有关,且动脉瘤的大小与自发性破裂出血关系尤为密切。肾动脉栓塞联合肾部分切除为较佳的治疗方式。
		2017 Vol. 18 (09): 24- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )

	27	焦东晓孟玉新乔敏单建华
		人参皂甙Rg3联合新辅助化疗对晚期乳腺癌患者的疗效及VEGF水平的影响
		目的研究人参皂甙Rg3联合新辅助化疗对晚期乳腺癌患者的疗效及VEGF水平的影响。方法选取2015年12月至2016年12月在开封市中心医院乳腺甲状腺科接受治疗的晚期乳腺癌患者96例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为2组。其中观察组采用人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗,对照组则单纯采用化疗治疗,观察2组患者的疗效以及VEGF水平的差异。结果 2组患者血清VEGF在治疗前差异无统计学意义,治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗缓解率为87.5%,对照组的治疗缓解率为43.8%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.6%,对照组不良反应发生率为35.4%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者疗效明显,能够显著降低晚期乳腺癌患者血清VEGF的含量。
		2017 Vol. 18 (09): 27- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 277 )

	30	钱洪军胡申万薛欢陈帆
		肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗
		目的探讨肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗。方法回顾性分析32例肠道损伤合并腹腔重度感染患者的临床资料,采用吻合口旁置入双套管行持续冲洗负压引流,合并腹腔高压患者采用暂时性关腹,术后重症监护病房(ICU)综合治疗。结果 32例患者出现吻合口瘘2例,经双套管持续冲洗负压吸引后分别于术后第10天及第18天治愈。除1例患者术后24h内死于多脏器功能衰竭,其余患者经ICU处理后均康复。结论对于肠道损伤合并腹腔严重感染患者,手术清除感染灶,吻合口旁置双套管行持续冲洗负压引流,即降低消化道瘘的机会又在出现消化道瘘后减少腹腔二次感染的机会,提高患者的整体救治成功率。
		2017 Vol. 18 (09): 30- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	33	汤中文倪正义
		运用电视胸腔镜止血治疗普胸术后胸腔内再出血
		目的探讨运用电视胸腔镜止血治疗普胸术后胸腔内再出血的可行性及疗效。方法回顾11例普胸术后胸腔内再出血采取电视胸腔镜止血患者的临床资料,对出血部位、止血方式、效果及并发症进行分析,并评价其可行性及疗效。结果二次手术间隔为术后3~25h。均找到出血部位,其中胸壁粘连剥离面出血4例,下肺韧带内出血2例,开胸术切口肌肉及肋骨创面渗血1例,采取电凝或缝扎止血;肺创面渗血2例,采取缝合肺创面止血;支气管动脉及肺动脉残端出血各1例,采取缝扎止血;静脉残端出血1例,采取胸腔镜辅助小切口缝扎止血。均成功止血,术后1例呼吸机辅助16h后脱机,2例出现肺复张不佳,1例出现术后肺部感染,经对症治疗均痊愈出院。结论运用电视胸腔镜止血治疗普胸术后胸腔内再出血安全可靠。
		2017 Vol. 18 (09): 33- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )

	36	曾仁昌曾洋鹏
		点穴推拿配穴位贴敷治疗神经根型颈椎病138例报告
		目的探讨穴位贴敷配点穴推拿治疗神经根型颈椎病的疗效与机制。方法 2011年2月至2016年3月,采用穴位贴敷配点穴推拿治疗神经根型颈椎病138例(治疗组),根据患者的寒热虚实阴阳及轻重缓急,采用与之相应的穴位药物贴敷和点穴推拿手法。随机抽取2007年10月至2011年1月收治的276例神经根型颈椎病的患者为对照组,其中对照组A(138例)予颈椎牵引结合辩证内服中药治疗,对照组B(138例)予内服中成药和神经营养药(偶有加服非甾体消炎药),或激素结合颈椎牵引治疗。3组均10d为一疗程。结果 3个疗程后,治疗组、对照组A、对照组B优良率分别为92.0%、88.4%、89.1%,有效率分别为100.0%、99.3%、100.0%。3组优良率和有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用点穴推拿结合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病经济实用,能有效地通过穴位和经络改变调整相关的系统内能,提振人之正气,提高人之免疫力,达到气血和经脉通,致使患者康复,患者易接受。
		2017 Vol. 18 (09): 36- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )

	39	夏淑文黄树才
		改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效
		目的探讨改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析自2010年1月~2012年3月采用改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症30例,随访2~3年,按Macnab标准评价疗效。结果 30例患者术后临床疗效评价,优5例、良21例、可3例、差1例,优良率86.7%。术后2年时行影像学检查椎体间融合良好,椎弓根钉无松动,融合器无下沉,症状明显改善。结论改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症具有术中减压彻底、操作安全、术后疗效满意、并发症少等优点,能更加明显地改善患者术后腰椎功能。
		2017 Vol. 18 (09): 39- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )

	41	郭丙超
		持续负压吸引与无负压持续吸引对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响
		目的探讨持续负压吸引和无负压持续吸引对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将82例行胃癌根治术后的患者按抽签法分为研究组和对照组,每组41例。研究组给予无负压持续吸引进行胃肠减压,对照组给予持续负压吸引进行胃肠减压。观察2组术后当天和术后第1、2、3天的引流量,术后情况(肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、住院时间)及并发症(咽喉炎、肺部感染、发热、切口感染、肠梗阻、吻合口瘘)发生率。结果 2组术后第3天引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后当天和术后第1、2天引流量均明显少于对照组,肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、住院时间均较对照组明显缩短,术后并发症总发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论对行胃癌根治术的患者给予无负压持续吸引进行胃肠减压,可促进患者的胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间。
		2017 Vol. 18 (09): 41- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )

	43	方琴
		主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的效果
		目的探讨主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床效果。方法将82例复发性流产患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。2组均给予主动免疫治疗。在此基础上,观察组给予地屈孕酮片治疗。观察2组血清孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)水平的变化及妊娠结局(胎儿存活率、新生儿畸形率、孕妇流产率)和不良反应(恶心呕吐)发生率。结果观察组新生儿畸形率、孕妇流产率均明显低于对照组,血清P、HCG、E2水平和胎儿存活率均明显高于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产能够提高激素水平和胎儿存活率,降低新生儿畸形率、孕妇流产率,且临床用药较安全。
		2017 Vol. 18 (09): 43- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )

	45	王卉
		盆底重建术联合盆底康复治疗仪治疗盆底功能障碍性疾病的效果
		目的探讨盆底重建术联合盆底康复治疗仪治疗盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法将180例盆底功能障碍性疾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用盆底重建术,对照组采用腹腔镜下子宫高位骶韧带悬吊术。2组术后1个月均采用盆底康复治疗仪治疗。观察2组术中出血量、手术时间及2组随访6个月临床症状(子宫脱垂、性生活质量、尿失禁)及盆底肌肌力恢复的有效率。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,手术时间短(均P<0.05)。2组随访6个月,观察组子宫脱垂、性生活质量、尿失禁、盆底肌肌力恢复的有效率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论盆底重建术联合盆底康复治疗仪治疗盆底功能障碍性疾病能够有效改善患者的临床症状,加快盆底肌肌力恢复。
		2017 Vol. 18 (09): 45- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	48	刘玲刘志杰
		腹腔镜子宫切除术两种手术方式的对比
		目的探讨完全性腹腔镜下子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)的临床效果。方法选取行子宫全切的240例患者作为研究对象,并将行TLH者(120例)纳入研究组,行LAVH者(120例)纳入对照组,比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及随访情况。结果患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹。研究组手术时间、术中出血量及术后留院时间少于对照组(P<0.05)。结论 TLH损伤小、出血少、术后恢复快,并发症发生率低,安全性高。
		2017 Vol. 18 (09): 48- [摘要] ( 71 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 257 )

	50	聂玲赵琰何锦霞胡毅娜
		中期妊娠减胎成功分娩1例报告
		<正>随着促排卵药物的广泛使用及辅助生殖技术的发展,双胎甚至多胎妊娠的发生率明显增高。多胎妊娠的各种并发症如早产、产后出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、新生儿病死率等发生风险均明显高于单胎妊娠。实施减胎术是降低多胎妊娠妊娠期并发症及合并症,改善新生儿出生结局的重要手段之一。早孕期经阴道选择性减胎术临床已广泛应用,但是对于错过早期减胎时机或者妊娠中期才发现的
		2017 Vol. 18 (09): 50- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 176 )

	52	兰婷婷陈宗耀杨虓
		某医院新生儿室多重耐药菌变化趋势
		目的了解新生儿室多重耐药菌构成及变化趋势,为多重耐药菌的防治提供依据。方法采用回顾性分析,对2011—2016年某院新生儿室送检的各类标本分离的多重耐药菌进行统计分析。结果共分离出多重耐药菌株286株,主要为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴性菌株,产ESBLs大肠埃希菌最多(118株),其次是产ESBLs肺炎克雷伯菌(91株)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(70株)。产ESBLs大肠埃希菌数量逐年增多。多重耐药菌多来自痰液(83.22%)。结论新生儿室多重耐药菌检出数量逐年增加,为控制多重耐药菌的产生及院内感染,需加强抗菌药物使用与检测,加强手卫生。
		2017 Vol. 18 (09): 52- [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	56	詹英杰庞金梅文宇周江聪陶容妹
		盐酸托莫西汀联合家庭治疗对儿童注意缺陷多动障碍的干预作用
		目的分析盐酸托莫西汀联合家庭治疗对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的干预效果。方法将2014年1月至2017年1月通过韦氏智力测验、气质评定、中文版注意缺陷多动障碍SNAP-IV评定量表（父母版）、Weiss功能缺陷量表（父母版）和DSM-V诊断标准确诊的53例ADHD的儿童按随机数字表法分成观察组和对照组。对照组26例服用盐酸托莫西汀(1.2mg·kg-1·d-1),观察组在对照组治疗基础上每2周实施1次家庭治疗,共干预6个月。比较2组疗效;比较2组干预前后患儿多动-冲动分数、注意缺陷分数、ADHD总分和耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;干预后观察组多动-冲动分数、注意缺陷分数、ADHD总分、YGTSS评分优于对照组（均P<0.05）。结论盐酸托莫西汀联合家庭治疗对儿童ADHD的干预作用效果确切,可有效改善患儿临床症状。
		2017 Vol. 18 (09): 56- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )

	58	邓燕杨旭张恒潘玉霞章彦彦
		下颌SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿临床疗效评估
		目的观察和评价下颌SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿修复2年后的临床效果。方法因下牙列缺失,下颌牙槽嵴中重度吸收需行下颌覆盖种植义齿修复的门诊患者4例,用SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿进行修复。术后1、3、6、12及24个月复诊。结果8颗植体稳定度高,牙龈组织健康,术后1年骨吸收小于1mm。4副义齿,1副义齿在使用6个月后基托折断,余义齿均固位好,咀嚼效率高,取得良好的修复效果。结论下颌SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿,是一种省时、经济、安全有效的新型杆卡式即刻修复覆盖种植义齿,具有良好的临床修复效果。
		2017 Vol. 18 (09): 58- [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )

	61	宋志刚魏少华孟慧丽
		视网膜激光光凝联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的效果
		目的探讨视网膜激光光凝联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法将70例(96眼)糖尿病性黄斑水肿患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组35例(48眼)。2组均采用视网膜激光光凝治疗。在此基础上,观察组采用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。观察2组治疗前和治疗后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及眼压的变化。结果 2组治疗前BCVA、CMT、眼压和治疗后1、3、6个月眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1、3、6个月BCVA均明显高于对照组,CMT均明显低于对照组(均P<0.05)。结论视网膜激光光凝联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿有较好的疗效,可有效地减轻黄斑水肿,稳定眼压,提高患者的视力。
		2017 Vol. 18 (09): 61- [摘要] ( 71 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	64	吴龚丽莉高小萌杨乐王家寿徐青香周鹏
		经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的评价
		目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的价值。方法选取2016年1—12月行X线子宫输卵管造影(X-HSG)诊断为输卵管性不孕症患者,共48例(95条输卵管)。4D-HyCoSy在X-HSG后1个月内进行。比较这两种造影方法的相符率。结果以X-HSG为标准,4D-HyCoSy评价输卵管通畅的符合率为97.30%(36/37),通而不畅的符合率为94.60%(35/37),阻塞的符合率为95.23%(20/21),总体符合率为95.78%(91/95)。2种造影方法评价输卵管通畅性差异无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性(K>0.75)。结论4D-HyCoSy能实时动态显示输卵管的形态、走行,较准确地评价输卵管通畅性,且简便、经济、安全、无创。
		2017 Vol. 18 (09): 64- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 229 )

	67	左雪梅郭青云黎红梅陈绮婷
		医护一体化前瞻性护理在预防新生儿输液外渗中的效果
		目的探讨医护一体化前瞻性护理对预防新生儿输液外渗的临床效果。方法选取在新生儿科进行输液治疗的新生儿200例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组各100例。对照组实施常规的输液护理。观察组在常规输液护理的基础上,采用医护一体化的模式,实施前瞻性护理干预。比较2组穿刺率及各级输液外渗的发生率。结果观察组穿刺率和外渗率(24.82%,2.46%)显著低于对照组(52.01%,20.67%)(均P<0.01),同时对照组外渗程度较为严重。结论通过医护一体化的前瞻性护理,建立系统的静脉使用及血管保护计划,能从源头上预防新生儿输液外渗的发生。
		2017 Vol. 18 (09): 67- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )

	70	傅小霞倪丽方亮邹琳娜
		预防老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的循证护理
		目的探讨预防老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的循证护理。方法 154例采用腹腔镜胃癌术治疗的老年患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各77例。对照组采用常规护理,研究组在对老年患者护理前实施循证护理方法,比较2组患者的临床护理效果。结果研究组发生深静脉血栓1例,对照组发生深静脉血栓22例,研究组总护理有效率明显高于对照组(98.70%比71.43%,P<0.05)。结论在护理前进行循证护理措施,能够有效防止老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的发生。
		2017 Vol. 18 (09): 70- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )

	72	唐霞珠胡竹芳
		协同护理模式在糖尿病合并类风湿性关节炎出院患者延续护理中的效果
		目的探讨基于协同护理模式的延续护理对糖尿病合并类风湿性关节炎(RA)出院患者的效果。方法选择80例糖尿病合并RA患者,2015年6月至2016年12月按入院编号奇偶数分为2组,每组各40例。对照组仅行常规出院宣教,研究组在对照组的基础上行协同护理模式的延续护理。比较2组出院时和3个月复查时的代谢指标(2hPG水平、HbA1c水平、FPG水平等)、晨僵时间、疼痛程度、关节压痛数、关节肿胀数、生活质量水平等。结果3个月复查时,研究组代谢指标、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度低于对照组(P<0.05),生活质量水平指标高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并RA出院患者实施基于协同护理模式的延续护理,有利于实现护理目标并提高护理质量。
		2017 Vol. 18 (09): 72- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )

	75	李淑玲应海丽熊媛媛
		集束化护理干预对急性缺血性脑卒中患者肠内营养执行率的影响
		目的探讨集束化护理干预对急性缺血性脑卒中患者肠内营养执行率的影响。方法急性缺血性脑卒中住院并实施肠内营养治疗的74例患者,按照就诊先后顺序分为研究组(采用集束化护理干预)与对照组(采用常规护理干预),每组各37例。观察2组患者和研究组不同年龄段患者护理期间肠内营养中断执行发生率及低血清白蛋白发生率;比较2组护理满意度。结果研究组肠内营养中断执行发生率和低血清白蛋白发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05或P<0.01)。>60岁患者肠内营养中断执行发生率明显高于≤60岁患者(P<0.05);>60岁患者、≤60岁患者低血清白蛋白发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性缺血性脑卒中患者实施肠内营养治疗的过程中,辅以集束化护理干预,能提升其肠内营养执行率,减少低血清白蛋白的发生,提升护理满意度。
		2017 Vol. 18 (09): 75- [摘要] ( 75 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 179 )

	77	孙慧
		手术室细节护理措施及应用效果
		目的对细节护理在手术室护理工作中的措施及应用效果进行研究。方法选择在2015年11月至2016年12月期间收治并进行手术的患者204例,使用随机平行方式将这些患者分成观察组与对照组。对观察组进行细节护理,对照组使用常规护理,然后进行满意度的对比。结果对照组与观察组的护理满意度为80.39%与97.06%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在使用细节护理时,需要对所有细节进行明确,避免出现失误。在手术室护理中,细节护理能够起到良好应用效果。
		2017 Vol. 18 (09): 77- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )

	79	李敏
		维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的围术期护理
		<正>动静脉内瘘是维持性血液透析患者的"生命线",建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析顺利进行的先决条件。近年来,随着医学科学技术的迅猛发展,血液净化技术也得到了快速发展,该技术也延长了长期血液透析患者的寿命[1]。但是,许多老年患者尤其原发疾病为糖尿病、高血压病患者由于血管的病变,导致前臂内瘘不易成功,或者患者由于血液透析时间长,前臂内瘘反复穿刺,使用保护不当,造成内瘘狭窄、血栓形成。因此,高位动
		2017 Vol. 18 (09): 79- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )

	80	胡小红黄紫霞
		应用卡诺模型开展优质护理服务前后护士工作满意度的调查分析
		目的了解应用卡诺模型开展优质护理服务前后护士工作满意度的情况,为优质护理模式提供一定的参考与借鉴。方法选择南昌大学第二附属医院开展优质护理服务科室的护士50名,对护士进行优质护理培训。在开展优质护理服务前后,采用卡诺模型满意度问卷对50名护士的护士工作满意度进行调查,对1000例在开展优质护理服务科室住院的患者采用自制的满意度调查表针对护士工作满意度进行调查。结果开展优质护理服务后的护士工作满意度、护士工作总体满意度评分及患者对护士工作满意度评分均明显高于开展优质护理服务前(均P<0.05)。结论应用卡诺模型开展优质护理服务,提高了护士工作满意度。实施有针对性的优质护理,提高了患者对护士工作满意度。
		2017 Vol. 18 (09): 80- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )

	83	胡小华李群徐聪吴德强
		我院门诊不合理处方调查分析
		目的通过对门诊不合理处方点评,以期提高门诊处方质量及促进临床合理用药。方法随机抽取2016年1—12月南昌大学第二附属医院门诊普通处方2400张,根据《处方管理办法》和《医疗机构处方点评管理规范》等标准对其中不合理用药处方进行调查分析。结果 2400张门诊普通处方共发现不合理处方160张,占6.67%,其中不规范处方87张,不适宜处方51张,超常处方22张。结论定期开展处方调查分析,加强医师和药师的药学知识学习,对促进临床合理用药具有重要的意义。
		2017 Vol. 18 (09): 83- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )

	87	虞佳卢潇潇钟海利孙晓春
		重症医学科临床药师医嘱审核干预及治疗方案优化分析
		目的通过分析临床药师对重症医学科医嘱审核干预,优化治疗方案,提高合理用药水平。方法对南昌大学第一附属医院2015年6月至2016年5月临床药师对ICU用药的药学建议的数量、类别、临床医护人员采纳率、涉及药物的种类等进行调查分析。结果共给予药学建议89条,涉及病例66例。其中被临床医护人员采纳74条,占83.1%。药学建议类别前3位是用法用量、不良反应及适应证,涉及的药物种类前3类是抗菌药物、营养制剂、消化系统药物。结论临床药师通过医嘱审核干预,优化治疗方案,促进临床合理用药。
		2017 Vol. 18 (09): 87- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	90	卢光新史奇徐瑞卿祝笑敏王德新邵群吴集才
		景德镇市城乡结合地区居民超重与肥胖流行病学调查
		目的了解景德镇市城乡结合地区昌江区居民超重与肥胖情况,为开展慢性病综合防控工作提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取2000名在当地常住的18岁以上成人居民进行调查(获得有效问卷1806份)。结果昌江区居民超重率为24.97%,标化为23.17%,男性高于女性(P<0.05)。肥胖率为4.10%,标化为3.36%。中心型肥胖率为11.35%,标化为8.79%,女性高于男性,且中心型肥胖率有随年龄增加而增加的趋势(P<0.05)。结论昌江区超重、肥胖率水平低于全国水平,但随着居民生活条件的不断提高,以及生活方式的改变,超重、肥胖问题不容忽视。
		2017 Vol. 18 (09): 90- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )

	91	何云燕贾思远于善娟
		红细胞生成相关MiRNA和LncRNA研究进展
		红细胞生成是受多因素调节的个体分化发育的重要生理过程。红细胞生成异常会引起白血病、淋巴瘤、地中海贫血等多种严重的遗传性、获得性血液系统疾病。迄今,微小RNA(microRNA,miRNA)和长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)的发现和功能研究证实二者可通过多种形式调控基因表达,在红细胞生成过程中扮演重要角色,与红系生成分化相关疾病的发生发展,临床诊疗及预后关系密切。本文综述了近年来红细胞生成相关的miRNA和lncRNA的研究进展。
		2017 Vol. 18 (09): 91- [摘要] ( 82 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )

	98	万玉梅朱计莲周军丽
		常规护理措施对重型颅脑损伤患者颅内压的影响
		颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是一种常见于颅脑损伤和脑血管性疾病的神经外科临床病理综合征。在ICP监测的护理中,应确保监护装置正常和ICP监测的准确,随时观察并记录病情和ICP数值。临床上对于重型颅脑损伤的患者进行的一系列常规护理措施,诸如口腔护理、气管内吸痰术、患者体位的改变、拍背、听觉刺激等能使患者保持呼吸道畅通,预防患者感染、发热和颅内再度出血。本文总结颅脑损伤患者的相关护理技术和细节对ICP的影响。
		2017 Vol. 18 (09): 98- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )

	101	刘建民刘志强
		深部脑电刺激在帕金森病中的应用研究进展
		外科治疗帕金森病有着很长的历史,而深部脑电刺激是当前流行的外科方法。深部脑电刺激主要用于内科治疗棘手的帕金森病患者,然而,关于深部脑电刺激仍有许多问题及争议。本文对深部脑电刺激治疗帕金森病在患者的选择、临床疗效、并发症、长期疗效、轴性症状的管理、手术时机和手术步骤等方面的研究进展进行综述。
		2017 Vol. 18 (09): 101- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )

	104	王建刘繁荣
		COX-2与肺癌关系研究的新进展
		<正>肺癌是目前威胁人类健康的主要疾病之一,近年来在全世界范围内其发病率和死亡率都呈逐年上升趋势。肺癌的病理类型复杂,各种类型肺癌的发生发展机制也不大相同,导致目前临床上对肺癌的治疗效果不甚理想。随着肿瘤分子生物学的进展,发现了许多更能反映肺癌生物学本质的基因和蛋白,这些分子生物学标记物对肺癌的发生、发展、治疗反应和患者预后具有重要的预测价值,通过对它
		2017 Vol. 18 (09): 104- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )

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