实用临床医学

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实用临床医学

2017年 18卷 08期刊出日期：2017-08-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	吴登锋钟桂年莫超连
		链式流程急救复苏在非手术严重创伤中的应用
		目的探讨链式流程急救复苏在非手术严重创伤中的应用效果。方法将230例非手术严重创伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组115例。对照组采取常规急救复苏,观察组采取链式流程急救复苏。观察2组休克发生率及临床疗效。结果观察组总有效率为91.30%,明显高于对照组的80.87%(P<0.05)。观察组休克发生率为11.30%,明显低于对照组的27.83%(P<0.05)。结论对非手术严重创伤患者采取链式流程急救复苏具有显著的效果,可提高抢救效率,降低病死率。
		2017 Vol. 18 (08): 1- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 265 )

	3	张本诚朱军辉彭辉颜
		社区系统管理在高血压患者中的应用
		目的探讨社区系统管理在高血压患者中的应用效果。方法将356例高血压患者按随机数字表法分为研究组(169例)和对照组(187例)。研究组采用社区系统管理,对照组采用常规社区管理。观察2组生化指标(血清空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐)、血压(收缩压、舒张压)的变化,疾病知识明确率、规律服药率、血压控制率、系统管理满意率及并发症发生率。结果研究组血清空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇、肌酐水平及收缩压、舒张压均低于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(均P<0.05)。研究组的疾病知识明确率、规律服药率、血压控制率及系统管理满意率均明显高于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于高血压患者,社区系统管理干预有助于提高其对疾病认识及服药依从性,进而有效控制血压水平,降低并发症发生率。
		2017 Vol. 18 (08): 3- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )

	6	康秀华张伟白薇谭昊曲兰绍安万梦智许飞
		125I放射性粒子植入术治疗小细胞肺癌的疗效
		目的探讨125I粒子植入术在小细胞肺癌治疗的安全性及疗效。方法随访分析经细胞学或病理学检查确诊为小细胞肺癌并在CT引导下进行125I粒子植入术治疗的27例患者,根据随访情况进行近期疗效、客观缓解率、无疾病进展生存期、中位生存期等指标的观察及统计。结果 27例患者行125I粒子植入术后出现气胸1例,咯血1例,无粒子移位、栓塞等其他并发症。术后随访1、3、6个月的客观缓解率分别为74%、74%、59%,无疾病进展生存期为10.25个月,中位生存期为15.50个月。结论 CT引导下125I粒子植入术是安全、微创的方法,可以作为小细胞肺癌患者的一种治疗选择。
		2017 Vol. 18 (08): 6- [摘要] ( 252 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 271 )

	9	吴孟烽黄彩霞罗丽
		沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵对D组稳定期COPD患者呼吸困难评分和肺功能的影响
		目的探讨沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵对D组稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难评分和肺功能的影响。方法将86例D组稳定期COPD患者按随机数字表法分为A组和B组,每组43例。2组均给予沙美特罗/氟替卡松治疗。在此基础上,A组联合噻托溴铵干粉剂治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后6min步行试验(6 MWT)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)]的变化及呼吸困难评分。结果 A组治疗3个月后呼吸困难评分明显低于B组,6 MWT较B组长(P<0.05)。2组治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1%值均明显高于治疗前,A组治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1%值均较B组高(P<0.05)。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗D组稳定期COPD可有效缓解患者的症状,改善肺功能,提高患者的生活质量。
		2017 Vol. 18 (08): 9- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 244 )

	12	彭蔷吴利东
		76例重症中暑的治疗
		目的通过对重症中暑患者临床表现及诊治方法的分析,总结对此类患者的抢救体会。方法回顾性分析南昌市第三医院急诊科及南昌大学第二附属医院急诊科于2014年7月至2016年9月夏季期间收治的重症中暑患者76例治疗过程。结果重症患者中71例治愈、4例明显好转、1例抢救无效死亡。结论重症中暑及时有效的集束化治疗能明显提高抢救成功率并改善患者预后。
		2017 Vol. 18 (08): 12- [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 259 )

	15	章湉
		丁苯酞联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑梗死的疗效评估
		目的评估丁苯酞联合丹参酮ⅡA注射液对脑梗死患者神经功能恢复的疗效及安全性。方法将92例脑梗死患者随机分成2组:观察组46例给予丁苯酞联合丹参酮ⅡA注射液静脉滴注治疗;对照组46例给予丹参酮ⅡA注射液静脉滴注。于治疗前及治疗15d后评定2组患者日常生活能力(Barthel指数)和血生化指标,并进行临床疗效比较。结果观察组患者总有效率为87.0%,对照组患者为69.5%,差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数比较,观察组患者治疗前后与对照组治疗前后各自比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组与对照组患者治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者治疗后血生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合丹参酮ⅡA治疗老年脑梗死患者神经功能恢复明显、高效安全。
		2017 Vol. 18 (08): 15- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 258 )

	18	吴红梅刘芸唐珮梁桂春
		认知行为治疗在老年带状疱疹患者中的应用效果
		目的探讨认知行为治疗在老年带状疱疹患者中的应用效果。方法将40例老年带状疱疹患者按随机数字表法分成观察组与对照组,每组20例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗与护理基础上实施认知行为治疗。比较2组干预前及干预治疗2周后疼痛、焦虑、抑郁评分的情况。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价,焦虑、抑郁评分采用Hamilton焦虑、抑郁量表进行评价。结果 2组干预前VAS、焦虑及抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组干预后VAS、焦虑及抑郁评分均较干预前显著降低(P<0.05),观察组干预后VAS、焦虑及抑郁评分与对照组干预后比较均显著降低(P<0.05)。结论认知行为治疗老年带状疱疹患者,能改善患者不良的心理健康状况,减轻患者疼痛,提高患者生活质量。
		2017 Vol. 18 (08): 18- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	20	廖文力
		清胃健中汤辅治消化性溃疡的有效性
		目的探讨中药清胃健中汤辅治消化性溃疡的效果。方法选择76例消化性溃疡患者,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组予常规西药治疗(主要为奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林),观察组在对照组基础上予清胃健中汤治疗,2周为一疗程,持续治疗两疗程,比较2组总有效率、症状积分、Hp清除率、Hp复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(73.68%比50.00%,P<0.05);而治疗后嗳气、反酸、反胃、烧心、腹痛症状积分均低于对照组(P<0.05);Hp清除率高于对照组(92.11%比57.89%,P<0.05)、Hp复发率低于对照组(5.26%比21.05%,P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规西药联合中药清胃健中汤治疗消化性溃疡能够更有效改善症状,提升Hp清除率,降低复发率。
		2017 Vol. 18 (08): 20- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 213 )

	23	秦志斌
		短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病对其血糖长期控制的影响
		目的分析初诊2型糖尿病患者接受短期胰岛素强化治疗对其长期血糖控制水平的影响。方法对39例初诊2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗,时间为14d,比较患者治疗前后血糖水平、胰岛素含量、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况;对所有患者进行随访,观察其血糖水平控制情况。结果与治疗前相比,患者治疗后血糖水平和HOMA-IR均明显降低(P<0.05),而胰岛素水平和HOMA-β则明显升高(P<0.05);所有患者均随访6个月,其中14例(35.9%)患者仅依靠饮食和运动就能将血糖水平控制在合适的范围内。结论短期胰岛素强化治疗能够快速且有效地降低患者的血糖水平,减轻其胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞的功能,有助于患者病程回到更为早期的2型糖尿病自然病程阶段,从而可使患者不依靠药物,仅通过饮食和运动较好地控制血糖水平。
		2017 Vol. 18 (08): 23- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )

	25	黄刚胡凡柴文文安刘诗英吴晓牧
		超滤浓缩脑脊液ESAT-6对结核性脑膜炎的诊断价值
		目的探讨离心超滤技术浓缩脑脊液检查结核杆菌早期分泌性抗原靶蛋白6(ESAT-6)在诊断结核性脑膜炎(TBM)中的价值。方法选取TBM患者40例(TBM组)和非TBM患者20例(非TBM组),每位患者留取2份脑脊液(一份为原液,另一份为离心超滤浓缩),使用ELlSA法检测其ESAT-6水平。结果 TBM组中浓缩ESAT-6的敏感性高于原液(P<0.05),而非TBM组中浓缩ESAT-6的敏感性与原液比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用离心超滤浓缩技术能提高脑脊液ESAT-6检查的敏感性,且操作简单,可作为快速诊断TBM的参照指标。
		2017 Vol. 18 (08): 25- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 265 )

	27	冯格联
		苯海拉明联合长春西汀治疗眩晕症的疗效
		目的探讨苯海拉明联合长春西汀治疗眩晕症的临床疗效。方法将80例眩晕症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。2组均采用长春西汀注射液治疗。在此基础上,观察组采用盐酸苯海拉明注射液治疗。观察2组治疗7d后眩晕评分、耳鸣程度评分、其他伴随症状评分及临床疗效、不良反应(口干、嗜睡、过敏、腹泻)发生率。结果观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7d后眩晕评分、耳鸣程度评分及其他伴随症状评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(15.0%比17.5%,P>0.05)。结论苯海拉明联合长春西汀治疗眩晕症具有较好的疗效,能够降低眩晕评分,迅速缓解眩晕症状,且安全性高。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 27- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 270 )

	29	谭悦胡凤香袁也丰
		药物联合脑电生物反馈治疗流浪精神病患者
		目的探讨在一代抗精神病药物治疗基础上联合脑电生物反馈治疗对流浪精神病患者的辅助治疗作用。方法将由救助站或公安部门送至收容救治的流浪精神病患者100例随机分为研究组和对照组。对照组50例,给予单用第一代抗精神病药物治疗;研究组50例,给予第一代抗精神病药物联合脑电生物反馈治疗。2组患者于治疗前及治疗12周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定2组的临床疗效,采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定患者的日常行为能力。结果治疗12周后,2组患者的PANSS量表评分提示病情较治疗前均有所改善,其中研究组患者PANSS的阴性症状、精神病理学症状改善更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后NOSIE评分提示,研究组患者的病情总体估计分较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合脑电生物反馈治疗对流浪精神病患者的精神病性症状以及日常行为生活能力的改善有辅助治疗作用。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 29- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )

	31	涂莹莹
		不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性
		目的探讨对消化性出血患者采用内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗的安全性和效果。方法选取信阳市中医院内科2015年7月至2016年9月收治的80例消化性溃疡出血患者,按随机数字表法分为2组,每组40例。2组均采用内镜下止血治疗,对照组采用40mg奥美拉唑进行治疗,观察组首次采用80mg奥美拉唑进行治疗,并以8mg·h-1持续微泵泵入,之后将剂量降至40mg继续治疗。比较2组疗效、不良反应以及空腹pH值。结果对照组止血总有效率(77.50%)明显低于观察组(95.00%)(P<0.05);对照组不良反应发生率(12.50%)高于观察组(7.50%)(P<0.05);对照组治疗1、3d的空腹pH值为(5.80±0.72)和(6.19±0.70),明显低于观察组的(6.90±0.79)和(7.38±0.86)(P<0.05)。结论大剂量奥美拉唑联合内镜下止血治疗消化性溃疡出血疗效确切,能显著提高止血效果,且安全性较高。
		2017 Vol. 18 (08): 31- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	33	柴宏亮
		尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死的疗效
		目的探讨尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。方法将90例急性大面积脑梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组采用注射用尤瑞克林治疗。观察2组治疗前、治疗14d后的脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)评分及临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(93.33%比77.78%,P<0.05)。2组治疗14d后NDS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗14d后NDS评分降低更明显(P<0.05)。结论采用尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死具有较好的疗效,可降低患者的神经功能损伤程度,改善患者的预后。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 33- [摘要] ( 69 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 230 )

	35	周艺周琳文江华
		血清同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平在糖尿病视网膜病变诊断中的价值
		目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平检测在糖尿病视网膜病变中的诊断价值。方法选择糖尿病视网膜病变患者(A组)80例、单纯糖尿病患者(B组)100例、健康体检者(C组)100例,对3组受试者的血清HbAlc和血清HCY水平进行测定并比较。结果 3组血清HCY、HbAlc水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组显著高于B、C组(P<0.05),B组显著高于C组(P<0.05)。结论血清HCY和HbAlc可以为糖尿病视网膜病变的诊断提供可靠依据,对于疾病的早期干预有重要意义。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 35- [摘要] ( 83 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 253 )

	37	崔华民
		连续性血液净化对严重烧伤患者补液量、尿量及血小板数量的影响
		目的探讨连续性血液净化对严重烧伤患者补液量、尿量及血小板数量的影响。方法选择2015年1月至2016年7月收治的60例严重烧伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组予以血液净化治疗。比较2组补液量、尿量及血常规。结果 2组治疗前后补液量、尿量和血常规相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化不会明显影响严重烧伤患者补液量、尿量及血小板数量,是一种安全有效的治疗方法,有利于保护患者的脏器功能。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 37- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	39	刘亚云汤晓正李经堂严亮熊龙
		钉棒外固定治疗锁骨中段骨折的生物力学研究及其临床应用
		目的探讨钉棒治疗锁骨中段骨折的生物力学特性及临床应用可行性。方法取10具新鲜尸体20根锁骨,于锁骨中段造成骨折模型,随机分成2组,分别用钉棒外固定和钢板螺钉内固定两种方法固定建成骨折模型,在力学试验机上行压缩、扭转和三点弯曲试验;对72例锁骨中段骨折临床应用钉棒外固定和钢板螺钉内固定后进行回顾性的分析。结果力学试验证实了钉棒外固定和钢板内固定在压缩、扭转和三点弯曲试验差异无统计学意义(P>0.05);对72例锁骨中段骨折治疗的患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面钉棒外固定组具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月术后肩关节功能恢复情况在钢板镙钉内固定组好于钉棒外固定组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论钉棒外固定术为锁骨中段骨折提供了一种操作方便、固定可靠、讲究美学的治疗新方法。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 39- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )

	42	郑林辉陈海鸣
		26例胰腺损伤的诊治体会
		目的分析胰腺外伤的诊断要点,合理选择治疗方式,提高胰腺外伤的治愈率。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月26例胰腺外伤患者的临床资料。14例症状较轻者行保守治疗;12例有手术指征者行手术治疗。结果 26例患者,治愈25例,转院1例。4例出现并发症:胰腺假性囊肿1例,行胰腺假性囊肿空肠侧侧吻合内引流术治愈;胰周积液1例,经B超下定位穿刺引流术好转;胰瘘2例,经腹腔穿刺置管引流术后好转。结论对胰腺外伤患者,根据胰腺的损伤部位和程度,合理选择个体化的手术方式和时机,可提高抢救成功率,减少并发症。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 42- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )

	45	何智灵王超姜文华李浩
		旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单指完全脱套伤
		目的探讨旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单手指完全脱套的疗效。方法根据单手指脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计腹股沟以旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复34例(34指),均经手术一期修复,皮瓣设取面积为5cm×15cm~3cm×7cm,供区全部直接缝合。结果 34指术后皮瓣均存活,术后14d断蒂,皮瓣与供区创面一期愈合良好,术后随访6~12个月,伤指外形、质地优良,不臃肿,外观及功能满意。结论应用旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单手指完全脱套伤操作简便,安全性高,实用性强,手指功能、外观恢复较满意,是修复单手指完全脱套伤较好的方法。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 45- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )

	48	曹拓
		断指再植术在完全离断型手指末节伤治疗中的价值
		目的探讨断指再植术在完全离断型手指末节伤治疗中的价值。方法将60例完全离断型手指末节伤患者按手术治疗方式不同分为观察组与对照组,每组30例。对照组(共35指)采用断指非再植术治疗,观察组(共39指)采用断指再植术治疗,治疗6个月后比较2组断指成活率,评估断指功能,观察断指两点辨别感觉、指甲长度、远端指间关节活动度(DIPJ)、手指主动活动度评分情况。结果观察组断指成活率与对照组比较差异无统计学意义(97.44%比94.29%,χ~2=0.471、P>0.05);观察组断指功能优良率、指甲长度、两点辨别感觉、DIPJ以及主动活动度评分均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论断指再植术对于手指末节完全离断患者的手指功能恢复效果更加理想。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 48- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )

	51	孙亭立刘芳许剑峰刘合春
		芒硝外敷联合生长抑素治疗急性胰腺炎
		目的探讨芒硝外敷联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择101例急性胰腺炎患者,采用随机数表法将其分为观察组51例和对照组50例。对照组予以常规治疗,观察组予以芒硝外敷联合生长抑素治疗,疗程1~2周。比较2组治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及疗效;比较2组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、出院时间以及禁食时间。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,出院、禁食、症状缓解时间明显短于对照组,尿淀粉酶和血清淀粉酶水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者予以芒硝外敷联合生长抑素治疗能够提高疗效,缩短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢复正常水平的时间,减轻患者痛苦。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 51- [摘要] ( 98 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )

	53	周细明罗桂嫦
		右美托咪啶在老年人无痛纤维支气管镜检查中的应用
		目的分析和研究右美托咪啶在老年人无痛纤维支气管镜检查中的应用及效果。方法将2014年5月至2016年5月做无痛纤维支气管镜检查老年患者126例作为本次研究对象,按随机数字表法分为右美托咪啶组63例与咪达唑仑组63例。右美托咪定组患者术中采用盐酸右美托咪定注射液行麻醉处理;咪达唑仑组患者术中采用咪达唑仑注射液行麻醉处理,将2组患者检查过程中血流动力学与呼吸指标变化及患者麻醉期间不良反应发生情况进行对比。结果 2组患者麻醉前心率、平均动脉压、血氧饱和度检测值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者检查过程中、检查结束后上述指标检测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者麻醉期间不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪啶应用于老年人无痛纤维支气管镜检查中,其镇痛、镇静效果较好,可有效减少机体应激反应,对提高麻醉效果及减轻患者痛苦均具有重要作用。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 53- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	55	黄毅升李以平蓝青海
		麻醉诱导期异物滞留咽喉部不同处理方式的报告
		<正>1临床资料病例1,男,52岁,诊断为"腰椎间盘突出症,高血压"于2015年12月11日收入赣州市人民医院,拟在全身麻醉气管插管下行后入路腰椎间盘切除+椎管减压+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术。患者口服硝苯地平缓释片1片后入手术室。联接心电监护仪,随后面罩给氧,常规静脉麻醉诱导,在内窥镜更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 55- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )

	56	杨青松陈茂林李林
		鼠双微体2在卵巢浆液性和黏液性肿瘤中的表达及临床意义
		目的探讨原癌基因鼠双微体2(MDM2)在浆液性和黏液性卵巢上皮肿瘤(良性、交界性和恶性)中的表达特点及临床意义。方法收集手术切除的原发性卵巢浆液性和黏液性肿瘤标本82例,其中良性囊腺瘤22例(浆液性12例,黏液性10例)、交界性囊腺瘤30例(浆液性22例,黏液性8例)、恶性囊腺癌30例(浆液性18例,黏液性12例)。用免疫组织化学法检测标本中MDM2的水平,比较它们的表达强度。结果 MDM2在良性、交界性和恶性囊腺癌中的表达阳性率分别为0.0%、20.0%和66.7%,恶性囊腺癌组织中MDM2的表达高于交界性、良性囊腺瘤(P<0.05)。恶性浆液性囊腺癌中MDM2的阳性率低于恶性黏液性囊腺癌(44.4%比83.3%,P<0.05)。结论良性卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤组织中MDM2未见表达,而恶性卵巢浆液性囊腺癌,尤其是恶性黏液性囊腺癌中MDM2表达的阳性率更高。
		2017 Vol. 18 (08): 56- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 176 )

	59	张智张一琼
		子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠手术时机的选择
		目的探讨双侧子宫动脉栓塞(UAE)联合不同时间段宫腔镜治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对患者炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2012年12月至2016年12月因CSP就诊的120例患者的临床资料。患者均先行双侧UAE,并将UAE后24h内、24~48h及>48~<72h行宫腔镜治疗者分别归为A组、B组、C组。比较3组患者术中出血量、手术时间,血β-HCG、月经恢复正常所需时间,治疗前及治疗72h后血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等炎症指标水平。结果 B组患者术中出血量、手术时间,血β-HCG、月经恢复正常所需时间少于C组、A组,C组低于A组(P<0.05);治疗72h后B组TNF-a、Hs-CRP水平低于C组、A组,C组低于A组(P<0.05)。结论双侧UAE联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠效果显著,但栓塞后24~48h行宫腔镜治疗效果更理想且出血风险更小,对机体创伤更小。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 59- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )

	62	张利李劲松高海英
		丙种球蛋白对不同病程川崎病疗效及其冠状动脉病变并发症的影响
		目的探讨静脉注射丙种球蛋白对不同病程川崎病疗效及其冠状动脉病变并发症的影响。方法将64例川崎病患儿按不同病程分为3组:A组（病程≤5d）18例、B组（病程69d）21例、C组（病程≥10d）25例,3组患儿均大剂量静脉滴注丙种球蛋白,单次注射剂量为2g·kg-1。比较3组患儿治疗前后血常规指标（红细胞沉降率、血小板计数）的变化情况及治疗后丙种球蛋白无反应性发生率、冠状动脉病变并发症发生率。结果 3组患儿治疗前后红细胞沉降率及血小板计数比较差异均无统计学意义（P>0.05）;3组患儿治疗后红细胞沉降率及血小板计数与治疗前相比均显著降低（P=0.000）。丙种球蛋白无反应性发生率A组显著高于B组、B组显著高于C组,3组丙种球蛋白无反应性发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）;冠状动脉病变并发症发生率C组显著高于B组、B组显著高于A组,3组冠状动脉病变并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论川崎病患儿最佳治疗方案为病程69d时大剂量应用丙种球蛋白,在此阶段,可以缩短临床症状的显现时间,治疗效果较好。
		2017 Vol. 18 (08): 62- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )

	65	何美娟
		电子支气管镜检查术诊断儿童呼吸道疾病390例分析
		目的探讨电子支气管镜检查术诊断儿童呼吸道疾病的临床价值。方法选择390例患呼吸道疾病的儿童为研究对象,对其实施电子支气管镜检查并分析其检查结果。结果支气管内膜感染362例(92.80%),喉气管支气管软化98例(25.10%),气管内肿瘤2例(0.05%),炎性肉芽肿7例(1.50%),先天性气管畸形40例(10.20%),气管内异物者20例(0.51%),肺含铁血黄素沉积症8例(0.22%),塑型性支气管炎5例(0.13%),肺泡蛋白沉积症1例(0.02%),216例患儿同时检出2种或以上疾病。肺泡灌洗液(BALF)培养阳性者共100例,其中肺炎链球菌45例,流感嗜血杆菌32例,金黄色葡萄球菌15例,肺炎克雷伯杆菌8例,细菌培养阳性率为25.60%。BALF PCR检测肺炎支原体DNA阳性者20例,结核杆菌DNA阳性者2例;BALF抗酸染色阳性者1例;8例BALF中找到肺含铁血黄素细胞,1例发现真菌菌丝。共有123例通过BALF检查发现病原体,占31.50%。结论对于儿童呼吸道疾病尤其是病情迁延不愈的患儿,电子支气管镜检查术对病因的诊断有重要的价值,通过BALF培养、PCR、细胞学检查,能进一步明确病原体。
		2017 Vol. 18 (08): 65- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 230 )

	68	陈涛张雷王琨仝现州
		腹腔镜辅助下一期肛门成形术治疗中、高位先天性肛门闭锁的疗效
		目的探讨腹腔镜辅助下一期肛门成形术治疗中、高位先天性肛门闭锁的疗效。方法将40例中、高位生天性肛门闭锁患儿按手术方式不同分为2组:进行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)20例(对照组);观察组20例行腹腔镜辅助下一期肛门成形术。分别从出血量、手术时间、术后并发症、肛门功能等方面将2组临床数据进行比较、分析。结果各项指标中,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统PSARP术治疗中、高位先天性肛门闭锁相比,腹腔镜辅助下一期肛门成形术创伤小,恢复快,费用低,术后并发症少,肛门功能恢复良好。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 68- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 233 )

	71	黎柱培蔡燕文钱志君
		滋阴润肺汤治疗慢性单纯性咽炎的疗效
		目的观察滋阴润肺汤治疗慢性单纯性咽炎的临床疗效。方法将88例慢性单纯性咽炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。2组均采用常规治疗。在此基础上,观察组采用滋阴润肺汤治疗。观察2组治疗2周后临床症状(干痒咳嗽、灼痛不适、异物感、黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生、分泌物增多)的改善情况及临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(95.45%比77.27%,P<0.05),观察组治疗2周后干痒咳嗽、灼痛不适、异物感、黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生、分泌物增多的改善率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论滋阴润肺汤治疗慢性单纯性咽炎具有较好的疗效,能够显著改善患者的症状。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 71- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	73	樊华覃泰杰叶林松瞿申红
		扁桃体恶性淋巴瘤误诊1例
		<正>扁桃体恶性淋巴瘤是扁桃体常见的恶性肿瘤,临床症状可表现为扁桃体肥大、咽部异物感、咽痛及颈部淋巴结肿大,慢性扁桃体炎的临床症状与其类似,尤其当患者查体无颈部淋巴结肿大时,易造成误诊。广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科收治1例更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 73- [摘要] ( 95 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	74	邹文宋嫣赵新刘惠芬孙园园
		冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的危险因素分析
		目的探讨冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneoues coronary intervention,PCI)后支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的危险因素。方法收集2013年1—12月在南昌市第一医院成功接受PCI术130例CHD患者的临床资料,其中术后12个月行冠状动脉造影检查发生再狭窄49例(A组),无再狭窄81例(B组)。对2组的相关临床资料行单因素分析与Logistic回归分析。结果 A组左心房容积指数(LAVI)值、支架数量、高血压例数较B组显著增加(P<0.05);LAVI值、高血压、支架数量是CHD患者PCI术后发生ISR的独立危险因素。结论 CHD患者PCI术后发生ISR与LAVI值、高血压、支架数量相关。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 74- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 236 )

	76	杨玉兰陈立姜丽莉邓燕
		RetCam 3小儿广角眼底照相系统对早产儿进行眼底筛查的护理
		目的探讨早产儿使用RetCam 3小儿广角眼底照相系统进行眼底筛查的护理配合。方法应用RetCam3小儿广角眼底照相系统为137例早产儿进行眼底筛查,按护理方法的不同将其分为观察组(n=69)和对照组(n=68)。对照组予常规护理干预,观察组在对照组基础上于检查前对早产儿进行2min头面部抚触按摩。观察并记录2组患儿筛查前、中、后的反应,统计筛查时间、眼部损伤以及筛查后不良情绪的发生情况。结果筛查前主要为扩瞳药的反应;筛查中主要为患儿抵抗、剧烈哭闹、呼吸暂停等情绪反应;筛查后主要表现为眼睑、结膜、角膜的损伤。观察组筛查时间、不良情绪以及眼部损伤发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论应用RetCam 3小儿广角眼底照相系统进行眼底筛查,积极的护理配合加适当的抚触按摩可减少患儿检查中的抵抗、哭闹等不良情绪,减少筛查时间,降低检查后眼部损伤,也可使医护患关系更为和谐。
		2017 Vol. 18 (08): 76- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	80	肖波赵桂琴高雷陶领伟郭杰
		健康教育在儿童变应性鼻炎治疗中的效果
		目的探讨健康教育对儿童变应性鼻炎(AR)治疗效果的影响。方法将900例AR患儿按护理方法的不同分为对照组(350例)和干预组(550例),2组均予常规药物治疗。对照组予常规护理;干预组在此基础上予系统的个体化健康教育,比较2组患儿AR相关知识的掌握情况。结果 AR的含义、药物治疗知识和用药指导、日常生活知识、饮食知识、运动知识、并发症及危害性等认知水平的比较,干预组高于对照组(P<0.001)。结论通过系统的个体化健康教育可以得到患儿及家庭的支持和配合,从而提高AR的疗效和患儿生存质量,减轻家庭和社会的负担。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 80- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	83	曾艳龚清宇雷佳芳
		儿童有陪病房留置针贴膜固定规范化实施效果
		目的探讨规范化的静脉留置针塑形固定法儿童专科医院有陪病房的临床使用效果,促进儿科静脉留置针固定科学规范化管理。方法选取呼吸科使用静脉留置针368例患儿,其观察组168例,对照组200例。观察组使用3M贴膜塑形固定静脉留置针,对照组使用3M贴膜固定后再使用外加装置(普通胶布或是绷带固定)。观察固定效果。结果观察组与对照组患儿留置针留置时间分别为(3.14±1.37)d、(2.91±1.56)d,差异无统计学意义(P>0.05),观察组静脉炎、局部皮肤感染、药物外渗并发症发生率要低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论留置针贴膜固定规范化具有良好的临床应用效果,值得有陪病房的推广。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 83- [摘要] ( 62 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 264 )

	85	张海丽陈佳莉
		孕期饮食和运动指导对妊娠糖尿病患者血糖的影响
		目的观察合理的饮食结合适当运动对妊娠糖尿病（GDM）患者血糖的干预效果。方法选择100例GDM患者,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组进行常规性健康指导;治疗组在对照组基础上,针对个人体质设计饮食和运动方案,进行个体化的营养干预。观察2组干预后的降糖效果。结果干预后,治疗组餐前血糖与餐后2h血糖分别为（5.01±0.32）、（6.29±0.38）mmol·L-1;对照组分别为（6.24±0.38）、（9.17±0.65）mmol·L-1,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 GDM孕妇进行合理的饮食、运动可使血糖降低,有利于改善其妊娠结局。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 85- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 179 )

	88	应海丽江崇凤张丽艳
		中医定向透药疗法在预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成中的疗效观察
		目的观察中医定向透药疗法对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2016年5—12月在江西省人民医院住院的脑卒中偏瘫患者80例,随机分为观察组40例,采用中医定向透药疗法联合康复训练预防下肢深静脉血栓形成,对照组40例,采用常规康复训练,住院期间密切观察患者的情况,至治疗结束出院前评价预防效果。比较2组患者患侧下肢疼痛、肿胀、下肢深静脉血栓发生情况以及2组患者患侧股静脉血流速度和血流量的变化。结果观察组患者患侧下肢肿胀、疼痛、下肢深静脉血栓发生例数均低于对照组(P<0.05),观察组患者患侧下肢股静脉的血流速度和血流量均高于对照组(P<0.05)。结论中医定向透药疗法联合常规康复训练可改善脑卒中患者患侧下肢静脉血液循环,促进患肢静脉回流,对预防脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血栓具有很好的应用价值。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 88- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )

	90	林春苑古香连赖颖瑜
		袋鼠式护理在早产极低体质量儿中的应用
		目的探讨袋鼠式护理在早产极低体质量儿中的应用效果。方法将42例早产极低体质量儿按护理方法的不同分为干预组和对照组,每组21例。2组均采用常规护理。在此基础上,干预组采用袋鼠式护理。观察2组护理前、护理1个月后体质量及家属满意度。结果 2组护理前体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组护理1个月后体质量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组家属总满意度显著高于对照组(100.00%比71.43%,P<0.05)。结论对早产极低体质量儿采用袋鼠式护理,可增加体质量,促进患儿生长发育,提高家属满意度。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 90- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )

	92	柯春锦聂孟迪郭志娟魏国清
		唐山地区农村居民院前急救知识与技能普及情况调查
		目的了解唐山农村地区居民对急救知识的掌握和急救技能的操作能力,为建立建全我国农村地区的急救系统提供参考。方法抽取唐山杨柳庄镇4个村村民450人,对其进行"农村地区常见的急救知识和急救技能"问卷调查,并对所得数据进行分析。结果 450名受访者收回有效问卷400份。受访者教育程度普遍偏低,初中及以下学历达89.75%。急救知识的知晓率位于前五位的分别是:急救电话(94.75%)、触电的现场急救(34.00%)、心跳及呼吸停止的判断方法(31.00%)、有机磷中毒的救治(25.50%)、如何救治溺水的伤员(21.75%)。急救技能操作的合格率位于前五位的分别是:急救电话(94.99%)、心跳及呼吸停止的判断方法(80.65%)、触电的现场急救(79.41%)、心搏骤停时按压与呼吸之比(75.00%)、有机磷中毒的救治(61.76%)。非常渴望掌握急救知识及急救技能者占78.5%(314/400)。结论农村地区院前急救知识和技能严重匮乏,急救体系建设十分不完善,应开展急救知识的普及以及技能操作的培训,提高农村的急救水平,减少意外死亡率。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 92- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )

	94	唐潇泓
		南昌市青山湖区2015—2017年托幼机构体检结果分析
		目的动态了解南昌市青山湖区托幼机构儿童的健康状况,以便针对性地改进其卫生保健工作,更好地保障儿童的健康。方法收集2015—2017年青山湖区80所托幼机构"六一"儿童体检资料,将其按年龄分为2~<3岁、3~<4岁、4~<5岁、5~<6岁、6~<7岁组,并对所得资进行统计分析。结果 2015—2017年该区儿童体格发育状况总体良好,身高、体质量较评价标准中位数以上的人数均超50%,体质量呈下降趋势、身高呈上升趋势(均P<0.01);低体质量、消瘦人数呈下降趋势,肥胖发生率升高(均P<0.01);龋齿、视力异常、贫血检出率较高(P<0.01),龋齿、视力异常呈上升趋势,贫血呈下降趋势(均P<0.01)。2017年儿童消瘦、肥胖发生率、低体质量与年龄有关(r=0.954、r=0.952、r=0.760,P<0.05),视力异常和龋齿检出率示亦与年龄有关(r=0.88、r=0.91,P<0.05)。结论应重视儿童健康问题,加强托幼机构卫生保健管理,积极开展健康教育,定期对儿童进行健康体检,对于儿童存在的健康问题应及早进行干预治疗。
		2017 Vol. 18 (08): 94- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 232 )

	97	史晶晶胡玲
		糖尿病性骨质疏松发病机制的研究进展
		糖尿病性骨质疏松症(DO)是一种与糖尿病相关的慢性疾病,属继发性骨质疏松(OP),以高血糖和骨密度(BMD)减低为特点。糖尿病患者OP发病率明显升高,且易致病理性骨折、致残率高。本文分析DO与高血糖、胰岛素及胰岛素样生长因子(IGF)、细胞因子、微血管病变、降糖药物的使用、遗传因素及性激素的关系。表明DO是一种多因素的代谢性骨病,发病机制错综复杂。深入研究该病的发病机制,积极治疗基础疾病,严格控制血糖,筛查并及时控制OP相关危险因素,有利于防治OP。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 97- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 270 )

	101	欧阳志成许萍
		慢性阻塞性肺疾病多层螺旋CT表现与肺功能相关性的研究进展
		慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的疾病,以持续气流受限为特征,其气流受限多呈进行性发展;与气道和肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关。肺功能检查仍是诊断COPD的金标准,但又受各种客观或主观因素的影响。多层螺旋CT已广泛应用于临床工作,随着定量后处理软件的开发和应用,多层螺旋CT为COPD的诊断、严重程度评估及科研提供了一种新的尝试方法。当前多层螺旋CT分析COPD的方法包括:中小气道的壁厚度及腔面积;CT定量分析肺容量;肺密度定量分析;肺血管的面积及数量等,本文对近年来使用多层螺旋CT分析及评估COPD患者肺功能的研究进展进行了综述。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 101- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	105	吴利罗玉萍
		CART-19在血液恶性肿瘤治疗中的临床应用
		嵌合型抗原受体基因修饰的T细胞(chimeric antigen receptor-modified T cells,CART)免疫疗法是通过基因工程方法改造宿主T细胞,使其能自主靶向结合并杀死肿瘤细胞的治疗方法。该疗法临床研究最多的是CART-19,其是以B细胞表面特异性蛋白CD19为靶抗原的CART细胞,主要用于治疗急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)、慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,BLL)和B细胞系肿瘤。文章就CART-19在血液恶性肿瘤中治疗的临床应用进展作一综述。更多还原
		2017 Vol. 18 (08): 105- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 223 )

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