实用临床医学

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实用临床医学

2017年 18卷 07期刊出日期：2017-07-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	梁春艳温浩茂谭淑英王运林
		2型糖尿病脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉内膜中层厚度的关系
		目的观察2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)表达情况,探讨其与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法选择100例2型糖尿病患者为观察组,100例健康体检者为对照组,检测2组受试者血清LP-PLA2水平、IMT及其他相关生化指标。根据IMT有无增厚将观察组分为A组(IMT≤1.0 mm)与B组(IMT>1.0mm),以IMT值为因变量,行单因素Logistic回归分析LP-PLA2与IMT的相关性。结果观察组血清LP-PLA2、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平及IMT值均较对照组明显升高(P<0.05)。A组46例患者与B组54例患者血清FPG、2hPBG、TG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组血清LP-PLA2水平及IMT值显著高于A组(P<0.05),经Logistic回归分析显示,血清LP-PLA2表达升高,是2型糖尿病患者IMT增厚独立相关因素(Wald=12.674,OR=10.512,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清LP-PLA2水平较高,且LP-PLA2表达与IMT具有相关性,对该指标进行检测可为临床诊治提供有效参考。
		2017 Vol. 18 (07): 1- [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 432 )

	4	马碧蔓苏伟强温琼娜庞土富陈虹林辉斌许志成
		贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压的疗效
		目的探讨贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的临床疗效。方法将40例COPD合并肺动脉高压患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例。2组均给予常规治疗。在此基础上,治疗组给予贝前列素钠片治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后的6min步行距离、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值]、血气分析[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]、肺动脉收缩压（PASP）、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠素（BNP）水平变化的情况。结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后6min步行距离长,FEV1值、FEV1/FVC比值及PaO2、SaO2、LVEF值均升高,PaCO2值和PASP、血浆BNP水平均降低（均P<0.05）。结论采用贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压,可明显提高患者的血氧饱和度,纠正低氧血症,降低肺动脉压,改善患者的心功能,增加6min步行距离。
		2017 Vol. 18 (07): 4- [摘要] ( 82 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 325 )

	7	吕晓辉李骏韩学毅
		血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害诊断中的应用
		目的探讨血清胱抑素C对糖尿病、高血压早期肾损害的诊断价值。方法选择糖尿病患者(糖尿病组)65例、高血压患者(高血压组)74例和健康体检者(正常对照组)67例,分别检测3组血清胱抑素C、肌酐和尿素氮的水平。结果糖尿病组血清肌酐、尿素氮水平与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组、高血压组血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平均明显高于正常对照组(P<0.05),糖尿病组血清胱抑素C水平明显高于高血压组(P<0.05)。结论血清胱抑素C测定可作为判断早期肾损害的指标,对糖尿病、高血压早期肾损害的诊断和防治有重要的价值。
		2017 Vol. 18 (07): 7- [摘要] ( 67 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 327 )

	9	叶磊
		依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效
		目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法将80例蛛网膜下腔出血患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组40例。2组均给予常规治疗,同时给予尼莫地平注射液治疗。在此基础上,观察组给予依达拉奉注射液治疗。观察2组治疗前、治疗2周后血清C-反应蛋白(CRP)、神经胶质细胞的特异性标志蛋白(S100蛋白)水平及临床疗效、不良反应发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组(92.50%比72.50%,P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗2周后血清CRP、S100蛋白水平均下降更明显(均P<0.05)。观察组不良反发生率与对照组比较差异无统计学意义(10.00%比12.50%,P>0.05)。结论尼莫地平联合依达拉奉治疗SAH疗效显著,可降低血清CRP、S100蛋白水平,且安全性高。
		2017 Vol. 18 (07): 9- [摘要] ( 110 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 355 )

	12	张文敏苏秀坚
		清肝解郁方治疗肝郁化热证偏头痛的疗效
		目的分析肝郁化热证偏头痛给予清肝解郁方的治疗效果。方法选取62例肝郁化热证型偏头痛患者,将其按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组予常规西药治疗,观察组予清肝解郁方治疗,治疗4周后比较2组症候积分、治疗效果及不良反应。结果观察组较对照组治疗2周[(24.3±5.2)分比(27.1±4.9)分]、4周[(16.4±3.1)分比(18.3±3.5)分]的症候积分明显改善,且疼痛每月发作次数更少[(1.8±0.7)次比(2.3±1.0)次]、疼痛评分更低[(3.2±1.6)分比(4.5±2.2)分]、生活质量评分更高[(89.62±11.48)分比(81.22±9.76)分](均P<0.05)。2组未见严重不良反应。结论肝郁化热证型偏头痛患者给予清肝解郁方治疗效果突出,能明显改善各项症状。
		2017 Vol. 18 (07): 12- [摘要] ( 102 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 306 )

	15	王河范惠珍谢萍
		胶囊内镜在老年患者小肠疾病中的诊断价值
		目的探讨胶囊内镜在老年患者小肠疾病诊治中的应用价值。方法对宜春市人民医院2012年1月至2016年4月收治的35例疑似小肠疾病行胶囊内镜检查的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者顺利完成检查34例,成功率为97.1%。完成检查34例患者中发现小肠病变23例,检出率为67.6%,其中炎症性病变11例、血管病变6例、小肠息肉2例、小肠憩室2例、小肠淋巴滤泡增生1例、小肠占位1例。所有患者在检查过程中未诉明显不适,胶囊均于完成检查后5d内排出体外,未出现并发症。结论胶囊内镜是一种安全、有效、简便的检查方法,对老年患者小肠疾病的诊断具有较高的临床实用价值。
		2017 Vol. 18 (07): 15- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 232 )

	17	李立峰邢同生赵存马
		运动疗法在社区肥胖2型糖尿病患者治疗中的应用价值
		目的探讨运动疗法在社区肥胖2型糖尿病患者治疗中的应用价值。方法选取2015年4月至2016年6月64例肥胖2型糖尿病患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组患者在常规生活习惯基础上加用常规降糖药物控制血糖,观察组患者在对照组基础上应用运动疗法,2组均治疗6个月。观察2组的治疗效果及治疗前后空腹血糖(FBG)和体质指数(BMI)的变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前FBG、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后FBG、BMI均显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在社区中实行运动疗法能够明显降低2型糖尿病患者血糖水平,并能降低肥胖患者BMI,恢复胰岛素敏感性。
		2017 Vol. 18 (07): 17- [摘要] ( 89 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 247 )

	20	何卫平王怡进汪慧卉
		丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果
		目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的辅助治疗中的疗效。方法选择58例新发冠心病患者,按随机数字表法分为试验组(29例)和对照组(29例)。对照组采用常规治疗,试验组在此基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液作为辅助治疗,疗程2周。比较2组疗效及心功能指标(心输出量、左室射血分数)、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和三酰甘油(TG)]和心肌酶水平[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LHD)]。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组左室射血分数、心输出量均显著高于对照组(P<0.01);试验组TG、TC和LDL-C水平均显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组各项心肌酶水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液作为冠心病的辅助治疗疗效明显,并能改善心功能,降低血脂水平。
		2017 Vol. 18 (07): 20- [摘要] ( 75 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )

	22	黄强
		运动指导在糖尿病性骨关节病治疗中的应用
		目的探讨运动指导在糖尿病性骨关节病治疗中的应用效果。方法将250例糖尿病性骨关节病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组125例。2组均给予常规治疗。在此基础上,观察组给予运动指导。观察2组干预前、干预4周后和随访6个月的体质量、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂指标(三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)水平的变化,并对2组干预4周后的生活质量进行评分。结果观察组总有效率为95.20%,明显高于对照组的71.20%(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预4周后体质量、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高(均P<0.05)。随访6个月,与对照组比较,观察组体质量、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高(均P<0.05)。观察组干预4周后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论对糖尿病性骨关节病患者给予运动指导干预临床疗效显著,可有效改善患者的血脂、血糖等指标,提高患者的生活质量。
		2017 Vol. 18 (07): 22- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 295 )

	25	张金躯
		不同类型急性脑梗死出血转化的发生率及相关因素研究
		目的比较不同类型急性脑梗死患者出血转化的发生情况,并分析其相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在神经内科住院的977例急性脑梗死患者的临床病历资料,根据TOAST分型标准分为不同类型:大动脉粥样硬化型(LAA)187例,心源性栓塞型(CE)283例,小动脉闭塞型(SAA)257例,其他明确病因型(SOE)67例以及不明原因型(SUE)183例。比较不同类型脑梗死患者一般资料以及出血转化的发生率,采用Logistic回归分析危险因素与出血转化的相关性。结果 LAA患者高血压发病率最高,SAA中糖尿病者比例最高,CE中心房纤颤多见;LAA、SAA、CE、SOE和SUE等不同类型脑梗死患者中出血转化的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),多见于CE型患者。高血压变异性、高血糖、LDL-C、尿酸与脑梗死出血转化相关(P<0.01)。结论不同类型急性脑梗死患者其危险因素各异,出血转化的发生率各有不同;不同的相关因素对出血转化的影响也有差异。
		2017 Vol. 18 (07): 25- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 236 )

	28	李志红秦淑兰乐炯盛霞朱艳熊春晖何琪
		血脂康对高脂血症患者血清高敏C反应蛋白的影响
		目的探讨血脂康对高脂血症患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法从入选患者中抽取92例高脂血症患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。观察组予血脂康胶囊,0.6g·次-1,2次·d-1,连用8周;对照组予辛伐他汀片,20mg,1次·晚-1,连用8周。比较治疗前后2组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及hs-CRP水平。结果与治疗前比较,治疗后2组患者hs-CRP、TC、TG、LDL-c均明显改善（P<0.05）;但观察组较对照组治疗后以上指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论血脂康对高血脂患者血清hs-CRP有积极的干预作用,可降低TC、TG、LDL-c水平,抑制炎症反应,从而减缓动脉粥样硬化进程。
		2017 Vol. 18 (07): 28- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )

	30	朱承锦
		抗结核病药物治疗老年肺结核患者的不良反应影响因素
		目的探讨抗结核药物治疗老年肺结核患者的不良反应影响因素。方法选取规律随访老年肺结核患者114例为研究对象,所有患者严格按照抗结核方案规律用药,根据患者是否出现药物不良反应分为发生不良反应(A)和未发生不良反应(B)2组,对2组患者一般临床资料行单因素和多因素回顾性分析,探讨影响抗结核药物在老年肺结核患者治疗过程药物不良反应影响因素。结果 114例老年肺结核患者治疗期间共58例(50.88%)患者出现药物不良反应,其中肝功能异常48例,胃肠不适43例,神经系统损害40例,血液系统异常23例,关节损伤15例,其他如乳腺增生、氮质血症等5例。高龄、肝病史、饮酒史患者药物不良反应发生率较高(P<0.01)。高龄、肝病史、饮酒史均为影响抗结核药物治疗老年肺结核不良反应危险因素(P<0.05)。结论老年肺结核患者抗结核药物治疗过程中不良反应发生率较高,可影响患者多个系统,高龄、肝病史及饮酒史为影响不良反应发生的危险因素。
		2017 Vol. 18 (07): 30- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 296 )

	32	冯文杰邓海棠孔志强张震乾
		非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效
		目的探讨非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将120例股骨颈骨折患者按手术方式的不同分为2组:观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用非骨水泥型假体全髋关节置换术,对照组患者采用骨水泥型假体全髋关节置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,术后1、3、6个月Harris髋关节评分(Harris评分)及术后总疼痛发生率、术后总并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术后1、3、6个月的Harris评分和术后3、6个月优良率均明显高于对照组,总疼痛发生率、术后总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论非骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有显著疗效,能够减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,有助于改善患者的生活质量。
		2017 Vol. 18 (07): 32- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	35	宋琳苑
		顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚对全身麻醉手术病人应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响
		目的探讨顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚对全身麻醉手术病人应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响。方法将60例全身麻醉手术病人按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组病人均行麻醉诱导。麻醉诱导后,对照组病人采用丙泊酚注射液和注射用盐酸瑞芬太尼持续静脉泵泵注,观察组病人采用丙泊酚注射液、注射用盐酸瑞芬太尼联合注射用顺式苯磺酸阿曲库铵持续静脉泵泵注。观察2组病人手术插管条件、围拔管期病人肌松恢复指数、麻醉起效时长、麻醉作用时长及T0(麻醉前)、T1(麻醉)、T2(插管)、T3(切皮)、T4(拔管)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果观察组病人手术插管条件优良率、围拔管期患者肌松恢复指数均明显高于对照组,麻醉起效时长、麻醉作用时长均较对照组长,T2、T3、T4时MAP、HR均较对照组有所降低(均P<0.05)。结论顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚可以明显改善全身麻醉病人的手术插管条件,提高病人的围拔管期肌肉松弛效果,降低病人的应激反应,维持血流动力学稳定。
		2017 Vol. 18 (07): 35- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 269 )

	38	飞翔李永胜任向宇杨智杨树龙
		持续对口冲洗引流治疗腰椎手术后切口感染13例报告
		目的探讨持续对口冲洗引流治疗腰椎手术后切口感染的临床效果。方法对2011年8月至2016年1月在乌海市人民医院骨科行腰椎后路内固定手术治疗后并发切口感染的13例患者采用持续对口冲洗引流治疗,对其临床资料进行回顾性分析。观察切口愈合时间、置管时间、抗生素应用时间、复发情况、不良反应等指标,评估疗效和优良率。结果 13例患者感染伤口均得到愈合,愈合时间14~19d,平均15.4d;置管时间21~36d,平均29.1d;抗生素应用7~14d,平均7.9d。临床疗效按Nakai标准:优9例、良4例,优良率为100%。随访6~18个月,无继发感染,无复发、无不良反应发生。结论采用持续对口冲洗引流治疗腰椎疾患手术后切口感染疗效满意,其伤口愈合时间短、操作简单、无需取出内固定装置、住院费用低。
		2017 Vol. 18 (07): 38- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )

	41	马向伟
		负压封闭引流技术治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤的疗效
		目的探究负压封闭引流技术治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤的疗效。方法将80例合并骨折的小腿及足踝部热压伤患者随机分为2组:观察组40例实施负压封闭引流技术,对照组40例实施常规方法治疗。观察2组患者的临床治疗情况。结果观察组有效率为100.0%,高于对照组有效率的87.5%;观察组患者创面愈合时间为(19.65±7.25)d,快于对照组患者创面愈合时间(40.36±6.34)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤的疗效良好,可以有效地提高患者临床治疗效果,同时促进患者创面恢复,因而值得在临床中借鉴使用。
		2017 Vol. 18 (07): 41- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 243 )

	43	孙亭立刘芳许剑峰刘合春
		腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合治疗胆总管结合的疗效
		目的探讨腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合治疗胆总管结合的临床效果。方法将50例胆总管结石患者按随机数字表法分为对照组25例和观察组25例,对照组选择腹腔镜下直接经胆总管切开取石并胆道一期缝合,观察组为腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合。对比2组的治疗效果。结果观察组与对照组的术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间、胆总管切开长度、术中一期缝合时间、术后引流量、术后胆漏并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),但观察组的胆道探查失败率显著高于对照组(P<0.05)。结论严格掌握合适的适应证,腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石效果好,且创伤小,安全,可行。
		2017 Vol. 18 (07): 43- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	45	胡月莲
		卵泡刺激素对多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素的影响
		目的探讨卵泡刺激素(FSH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法将60例PCOS患者按随机数字表法分为A组和B组,每组30例。2组在月经结束后的1周内经阴道穿刺取窦卵泡,在窦卵泡中将颗粒细胞分离出来。A组的颗粒细胞给予FSH刺激,B组的颗粒细胞不给予FSH刺激。分别检测2组血清AMH水平、AMH mRNA表达水平及颗粒细胞中AMH启动子的活性。结果 A组血清AMH水平、AMH mRNA表达水平及颗粒细胞中AMH启动子活性均明显高于B组(均P<0.05)。结论AMH是准确评估PCOS患者卵巢储备功能的指标之一,而FSH用于PCOS能够抑制患者卵巢颗粒细胞AMH的过度分泌,有效促进卵泡正常发育。
		2017 Vol. 18 (07): 45- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	48	万建玉蔡秋娥陈丽云王淼
		女性感染HIV与宫颈HR-HPV感染的相关性分析
		目的分析女性感染人类免疫缺陷病毒（HIV）与宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的相关性。方法选取在爱心门诊就诊的HIV阳性女性203例为观察组,HIV阴性女性267例为对照组,比较2组宫颈HR-HPV感染率、HPV-DNA载量以及CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值,分析女性感染HIV与宫颈HR-HPV感染的相关性。结果观察组HR-HPV感染率为20.69%（42/203）,高于对照组的3.75%（10/267）,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组HPV-DNA载量为（78.26±4.92）%,对照组为（21.03±2.47）%,2组HPV-DNA载量及程度比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。女性HR-HPV感染与HIV感染呈正相关（r=0.723,P<0.05）。结论 HIV感染的发生对HR-HPV感染具有促进作用,对其进行监测能为宫颈癌的预防及治疗提供参考。
		2017 Vol. 18 (07): 48- [摘要] ( 97 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	51	刘华程晓娥甘峰
		保守手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果
		目的探讨保守手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 114例子宫内膜异位症患者(均经腹腔镜保守手术治疗),按治疗方法不同分为常规组(单纯手术)38例、孕三烯酮组(手术联合孕三烯酮)38例和诺雷德组(术后联合诺雷德)38例。术后联合用药患者治疗时间均为6个月。比较3组患者治疗效果、停药后1年内累积妊娠率及药物不良反应。结果孕三烯酮和诺雷德组治疗有效率明显高于常规组(P=0.032,P=0.001);诺雷德组复发率明显低于常规组(P=0.000 3),诺雷德组复发率明显低于孕三烯酮组(P=0.038);孕三烯酮和诺雷德组术后1年内的妊娠率明显高于常规组(P=0.028,P=0.012);孕三烯酮组和诺雷德组1年内妊娠率比较差异无统计学意义(P=0.801);孕三烯酮组药物不良反应明显高于诺雷德组(P<0.05)。结论采用保守手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症,可有效改善患者的疼痛症状,提高患者妊娠率,术后联合诺雷德比术后联合孕三烯酮效果更好。
		2017 Vol. 18 (07): 51- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 305 )

	55	方东
		精子DNA完整率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响
		目的探讨精子DNA完整率对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)结局的影响。方法选取行ICSI治疗的50对不孕不育夫妻,采用DNA吖啶橙染色法(AOT)对精子DNA完整性进行分析。以精子DNA碎片指数(DFI)<15%者为低DFI组(n=31),DFI>30%者为高DFI组(n=19),观察精子DNA完整率对ICSI结局的影响。结果2组受精率比较差异无统计学意义(P>0.05),高DFI组早期卵裂率、优质胚胎率及妊娠率显著高于低DFI组(P<0.05)。结论低精子DNA完整率对ICSI的早期卵裂率、胚胎发育以及妊娠率具有不良的影响,因此在行ICSI术前首先应评估精子DNA完整性。
		2017 Vol. 18 (07): 55- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	57	李静亚
		宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的影响因素分析
		目的探讨宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)淋巴结转移的影响因素。方法将40例宫颈鳞癌患者依据是否发生淋巴结转移分为转移组(n=24例)和未转移组(n=16例),对其临床资料进行回顾性分析。采用单因素分析法分析宫颈鳞癌发生淋巴结转移的影响因素,采用Logistic回归分析法分析其独立危险因素。结果单因素分析结果显示,转移组低分化率、肿瘤直径、脉管浸润阳性率、浸润深度明显高于未转移组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,分化程度、肿瘤直径、脉管浸润、浸润深度是宫颈鳞癌发生淋巴结转移的独立危险因素。结论分化程度、肿瘤直径、脉管浸润、浸润深度与宫颈鳞癌发生淋巴结转移有关,也是后者的独立危险因素,提示临床应重点关注上述人群并给予针对性干预措施,以避免淋巴结转移的发生。
		2017 Vol. 18 (07): 57- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )

	59	陈美英陈尚坤袁也丰张华坤
		替换阿立哌唑对儿童、青少年精神分裂症伴代谢综合征的影响
		目的探讨儿童、青少年精神分裂症伴代谢综合征(MS)者换用阿立哌唑治疗后的代谢改变和疗效。方法选取使用奥氮平治疗出现MS的儿童、青少年精神分裂症患者66例,将其随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,阿立哌唑组逐步替换奥氮平为阿立哌唑单一治疗,奥氮平组继续原奥氮平治疗。2组分别在入组前和入组后的第8、12、24、52周末,进行代谢指标、疗效和安全性的监测。结果阿立哌唑组体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(CHOL)、血压在入组第8周开始显著降低(P<0.05),而奥氮平组持续恶化。52周后阿立哌唑组未见有满足MS诊断的患者。PANSS总分2组与入组前比较均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于因使用奥氮平治疗致儿童、青少年精神分裂症伴MS患者,换用阿立哌唑治疗能显著改善代谢指标,且安全有效。
		2017 Vol. 18 (07): 59- [摘要] ( 83 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	63	黄宇文
		牙周炎对种植体周围边缘骨吸收的影响
		目的探讨牙周炎对种植体周围边缘骨吸收的影响。方法将82例行局部种植义齿修复患者按术后是否发生牙周炎分为观察组42例(牙周炎)和对照组40例(无牙周炎),比较2组患者种植体负载12个月后存留情况、改良菌斑指数(mPLI)、改良出血指数(mSBI)以及植入体边缘骨高度和骨吸收情况。结果观察组患者种植体负载12个月后存留率显著低于对照组(90.0%比100.0%,P<0.05),mPLI评分、mSBI评分及边缘骨高度、骨吸收量均明显高于对照组(P<0.05)。结论牙周炎会促进种植体周围边缘骨吸收,影响术后边缘骨高度和种植体存留率,及时治疗牙周炎有利于改善预后。
		2017 Vol. 18 (07): 63- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )

	65	陈楚亮陈丙辉
		鼻内镜手术治疗鼻部良性占位性病变的临床效果
		目的探讨鼻内镜手术治疗鼻部良性占位性病变的临床效果。方法将80例鼻部良性占位性病变患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统手术治疗,试验组采用鼻内镜手术治疗。比较2组患者的手术情况、临床疗效及术后并发症发生率、复发率。结果与对照组比较,试验组术中出血量、手术时间、并发症发生率及复发率均明显减少(P<0.05);试验组临床总有效率为95.00%,对照组为82.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻内镜手术治疗鼻部良性占位性病变的效果确切,预后良好,可有效降低复发率。
		2017 Vol. 18 (07): 65- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )

	68	冯少仁林云付海洪熊淑红胡金平
		磁共振LAVA增强在胆囊癌术式选择中的应用
		目的探讨磁共振(MR)LAVA增强在胆囊癌术式选择的价值。方法回顾性分析经手术证实的32例胆囊癌患者的腹部MR-LAVA增强序列和腹部常规序列T1WI、T2WI、T2-STIR、DWI扫描图像。结果 32例MRLAVA增强序列图像均无明显伪影,对胆囊及胆囊病变显示率为100.00%,胆囊癌外侵/转移诊断符合率为96.88%,与MRI常规序列T1WI、T2WI、T2-STIR、DWI图像比较:LAVA增强图像运动伪影出现率低,病变检出率、肿瘤外侵/转移诊断符合率高(P<0.05)。结论 MR-LAVA增强序列在胆囊癌术式选择中有重要的临床应用价值。
		2017 Vol. 18 (07): 68- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )

	71	刘月玫王文敏陈莹饶惠平
		档案管理的干预模式对高尿酸血症患者护理的效果
		目的探讨档案管理的干预模式在高尿酸血症患者护理中的应用效果。方法将167例健康体检检出高尿酸血症的患者随机分为对照组(80例)和观察组(87例)。对照组采用常规的护理方式,观察组采用健康档案管理的干预模式,包括健康档案的建立,开展健康教育会,通过电话及面谈进行饮食、运动、药物和心理指导等。3个月后复查尿酸水平,问卷调查患者的生活习惯。结果干预后,观察组血尿酸水平明显低于对照组(P<0.01);各项生活习惯得分均明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论档案管理模式对高尿酸血症患者效果显著,可改变患者的不良生活习惯,降低尿酸水平,具有推广价值。
		2017 Vol. 18 (07): 71- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 348 )

	74	郑春艳张欢欢杨玉金王苹
		重症监护病房患者发生谵妄危险因素的Meta分析
		目的通过Meta分析探讨重症监护病房(ICU)患者发生谵妄的危险因素。方法检索中文、英文数据库,检索时限从建库至2016年,英文检索词ICU OR intensive care unit,delirium,risk factors",中文检索词"ICU或者重症监护病房/谵妄/危险因素",应用滚雪球的方法对纳入的文献进行筛选,对纳入的参考文献采用RevMan5.0分析软件对资料进行Meta分析。结果纳入文献19篇,谵妄患者1342例,非谵妄患者8005例,共纳入危险因素96个。经Meta分析,年龄、受教育水平、吸烟、酗酒、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)≥16分、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血糖、心血管疾病、心律失常、低氧血症、高血压、感染、机械通气、镇静药、止痛剂、血肌酐水平、电解质紊乱和留置ICU时间等为谵妄的独立危险因素。结论高龄、缺氧、感染、APACHEⅡ≥16、机械通气、镇静止痛剂、留置ICU时间是ICU患者发生谵妄的独立危险因素,目前ICU患者发生谵妄的其他危险因素研究证据尚不足,仍需更大量高质量的研究进行分析。
		2017 Vol. 18 (07): 74- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 340 )

	84	吴晓晖
		全程优质护理干预对脊柱侧凸矫形术患者的疗效
		目的研究全程优质护理干预对脊柱侧凸矫形术患者的疗效。方法选取120例行脊柱侧凸矫形术的患者,按随机数表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理措施实施干预,研究组则应用全程优质护理措施。比较2组的护理效果及并发症发生率;比较2组手术时间及住院时间。结果研究组护理总有效率(95.00%)明显高于对照组的78.33%(P=0.007),并发症发生率(3.33%)明显低于对照组的20.00%(P=0.005)。研究组手术时间及住院时间均较对照组缩短[(4.65±2.43)h、(13.43±2.23)d比(6.54±2.63)h、(17.33±3.12)d,均P=0.000];结论全程优质护理干预可显著提高脊柱侧凸矫形术患者的疗效,预后良好。
		2017 Vol. 18 (07): 84- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )

	87	高惠珍李雪芳林素莲
		急性一氧化碳中毒昏迷患者的高压氧治疗与护理
		目的探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒昏迷患者的临床治疗与护理效果。方法分析27例急性一氧化碳中毒昏迷患者的高压氧治疗和护理的临床资料,总结治疗与护理的有效措施。结果所有患者经治疗与护理后,痊愈21例,有效5例,无效1例,总有效率96.3%。结论对于急性一氧化碳中毒昏迷患者在高压氧治疗期间采取恰当的护理干预措施,有利于提高治疗质量和效果。
		2017 Vol. 18 (07): 87- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	89	李雪芳张翯
		品管圈在优化儿童输液室输液流程中的实践与成效
		目的应用品管圈优化输液流程,减少输液患儿等侯时间,提升儿童输液室优质护理服务质量。方法确立"减少输液患儿各环节等候时间,提升优质护理服务质量"为活动主题,应用品管圈步骤实施活动。以儿童输液室2014年5月的输液患儿抽取100例患儿及家长为对照组,以开展品管圈活动后2014年9月的输液患儿抽取100例患儿及家长为研究组。比较2组输液治疗等候时间(等候取号时间、等候配药穿刺时间、等候巡视换瓶时间、等候封管拔针时间)及输液各环节(等候取号、等候配药穿刺、等候巡视换瓶、等候封管拔针)的不满意度。结果研究组等候取号时间、等候配药穿刺时间、等候巡视换瓶时间、等候封管拔针时间和输液流程总等候时间均短于对照组(P<0.01);研究组输液各环节不满意度均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论开展实施品管圈活动可减少输液患儿各环节等候时间,减少护士工作量,提高工作效率,合理利用人力资源,提升优质护理服务质量。
		2017 Vol. 18 (07): 89- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	92	程梦慧卢咏梅杜善淑原月霜阮小丽谢琼彭超华
		社区护士中医护理认知及培训需求调查
		目的了解广州市社区护士对中医护理的认知及培训需求情况,为针对性开展社区护士中医护理培训提供理论依据。方法采用便利整群抽样法抽取广州市5个区10所社区卫生服务中心的护士(112名)为研究对象,采用自行设计的问卷调查。结果共发放问卷112份,收回有效问卷108份。108名社区护士对中医护理认知情况得分为(42.57±4.47)分(总50分);社区护士最希望培训学习的中医护理知识及技能分别是中医饮食调护相关知识和拔罐法;经逐步多元回归分析表明社区护士的职称、是否有中医护理背景、工作时间、毕业院校是影响社区护士中医护理认知情况的重要因素(P<0.05)。结论社区中护士真正运用中医护理为居民提供服务的机会很少;社区护士对中医护理认知程度一般,但希望参加相关中医护理知识的培训需求很高。
		2017 Vol. 18 (07): 92- [摘要] ( 86 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 307 )

	96	黄娟陈盛松叶小群
		PD-1/PD-L1通路与肿瘤免疫逃逸及肿瘤干细胞免疫治疗的相关性分析
		近年来,恶性肿瘤的诊断与治疗水平已有了极大提高,人们逐渐认识到人体自身的免疫异常可影响肿瘤发生、发展的过程。目前通过刺激机体免疫系统,阻断免疫负性调定点通路来提高抗肿瘤免疫效应的治疗方法已成为肿瘤治疗的新方向。程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)信号通路在细胞免疫中起着免疫检查点的作用,本文就免疫检查点PD-1/PD-L1通路与肿瘤免疫逃逸、肿瘤干细胞免疫治疗的相关机制研究及其抗体(免疫检查点阻断剂)应用的临床意义进行综述。
		2017 Vol. 18 (07): 96- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 276 )

	100	秦聪吴星恒
		蒽环类药物心脏毒性的临床特征与防治
		蒽环类药物广泛用于多种肿瘤的治疗,是最有效的抗肿瘤药物之一。但蒽环类药物日益凸显的严重心脏毒性却限制了其临床应用。临床上若能对心脏毒性的发生做到早检测、早诊断、早治疗,可在一定程度上减轻心脏损害。虽然心内膜活检是公认的确诊手段,但由于其为有创操作,临床使用率低,因此选择有高度特异性及灵敏度,且临床操作方便、简单的检查手段对于早期发现心脏毒性意义重大。本文就蒽环类药物心脏毒性的临床特征、监测及其防治研究进展进行综述。
		2017 Vol. 18 (07): 100- [摘要] ( 62 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )

	104	黄英汪红英洪洁马丁丁
		癌痛患者自杀风险因素及心理干预应用的研究进展
		癌痛是中晚期癌症患者普遍存在的最常见、最痛苦症状,患者因受病痛折磨,多伴有焦虑、抑郁、孤独、愤怒、恐惧、绝望、甚至自杀倾向的心理特征。本文就癌痛患者的情绪反应、自杀高危因素及心理干预法在预防癌痛患者自杀事件中的应用研究进展进行综述,旨在提高医护人员重视癌痛患者的心理状态,采取针对性的心理干预措施,防范自杀等不良事件的发生。
		2017 Vol. 18 (07): 104- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )

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