实用临床医学

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实用临床医学

2017年 18卷 06期刊出日期：2017-06-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	夏瑜于晓黎钟瑜
		达比加群酯治疗恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的疗效
		目的探讨达比加群酯治疗恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法将70例恶性肿瘤合并下肢静脉血栓形成患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用达比加群酯胶囊治疗,对照组采用华法林钠片治疗。观察2组治疗前、治疗1个月后血流速度、下肢周径差、INR、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及临床疗效、不良反应发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗1个月后血流速度、下肢周径差与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗1个月后血流速度、下肢周径差与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1个月后APTT、PT、TT和INR、FIB、D-D水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论达比加群酯治疗恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成具有显著疗效,能够降低不良反应发生率。
		2017 Vol. 18 (06): 1- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 130 )

	4	胡丽娟
		阿托伐他汀钙联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效
		目的探讨阿托伐他汀钙联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法将116例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者按治疗方法的不同分为干预组和对照组,每组58例。2组均采用常规治疗及胺碘酮治疗。在此基础上,干预组采用阿托伐他汀钙片治疗。观察2组治疗前、治疗12周后6min步行试验、左心射血分数和超敏C-反应蛋白水平的变化及临床疗效、不良反应发生率。结果干预组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。干预组治疗12周后6min步行试验、左心射血分数均明显高于对照组,超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效确切,且安全,能够改善患者的心功能。
		2017 Vol. 18 (06): 4- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 153 )

	7	靳晓利朱丹燕
		非疫区布鲁菌病57例临床分析
		目的报告非疫区布鲁菌病的的临床资料,分析其发病特点及诊断、治疗过程,为临床提供参考。方法对2013年至2015年郑州大学附属洛阳中心医院收治的57例布鲁菌病患者的流行病学、临床表现、实验室检查及治疗转归情况进行回顾性分析。结果 55例(92.9%)有明确的流行病学史,其中牧羊或接触羊及其皮毛、羊粪者52例(91.2%),屠宰羊1例(1.7%),进食新鲜羊奶者2例(3.5%);无明确接触史者2例(3.5%)。发病人数逐年上升。发热是最常见的临床表现,占98.2%(56/57),其次肌肉关节疼痛症状者25例(43.9%)、多汗(40.4%,23/57)、腰痛(31.5%,18/57)。56例患者布鲁菌凝集试验结果呈阳性。57例患者经规范化的联合抗菌药物治疗后,54例(94.7%)患者临床症状改善;3例合并骨质(脊柱)破坏患者,经治疗短期症状缓解不明显。结论非流行区布鲁菌病近几年呈逐年增加趋势,且临床表现复杂多样,在不明原因的发热患者中应及时询问流行病学史及布鲁菌病的相关检查。
		2017 Vol. 18 (06): 7- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 146 )

	10	曹焕焕殷思纯朱海鹏
		乙型肝炎肝硬化患者肝性脑病形成诱因及不同分期血清甲状腺激素、S100B水平情况
		目的探讨乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)肝硬化患者肝性脑病(HE)形成诱因及不同临床分期血清甲状腺激素、S100B水平情况。方法选取2014年1月至2016年1月期间收治的乙型肝炎肝硬化患者186例,对其进行回顾性分析,根据诊断是否合并HE分为HE患者组(95例)和非HE患者组(91例)。比较2组血清甲状腺激素[血清总甲状腺素(T4)和总三碘甲状腺素(T3)]水平及血清S100B水平;对HE患者根据West-Haven分级标准进行临床分期,分析其诱因构成,并对不同临床分期时T3、T4及S100B水平进行比较。结果 HE患者组T3、T4水平明显低于非HE患者组,血清S100B水平明显高于非HE患者组(均P<0.000 1)。HE患者临床分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期34例,Ⅲ期18例,Ⅳ期17例;HE形成诱因:乙型肝炎病毒感染37例(38.94%),乙型肝炎患者高蛋白摄入过量12例(12.63%),镇静药物使用4例(4.21%),其他因素(水电解质紊乱6例、饮酒3例、腹泻3例、不明原因3例)15例(15.78%),多种诱因合并(2个及以上因素)27例(28.42%);随着HE分期的上升,患者的T3、T4水平呈下降趋势,血清S100B水平呈上升趋势(均P<0.001)。结论随着肝硬化HE病变程度的进展,血清甲状腺激素水平和血清S100B的测定有助于评估乙型肝炎肝硬化HE的严重程度。
		2017 Vol. 18 (06): 10- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 100 )

	13	陈绍成
		山海丹颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效
		目的探讨山海丹颗粒治疗冠心病心绞痛(CHD-AP)的临床疗效。方法将58例CHD-AP患者按随机数字表法分为2组:观察组30例,给予山海丹颗粒治疗;对照组28例,给予丹参舒心胶囊治疗。观察2组治疗前、治疗12周后AP发作频率、AP持续时间,左室舒张早期血流速度峰值(E峰)、左室舒张晚期血流速度峰值(A峰)、E/A比值及中医证候疗效、心电图疗效。结果观察组中医证候分析后总有效率、心电图检测后总有效率均明显高于对照组(93.33%比75.00%、86.66%比64.29%,均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗12周后AP发作频率减少,AP持续时间缩短,E峰降低,A峰升高,E/A比值降低(均P<0.05)。结论山海丹颗粒治疗CHD-AP具有较好的疗效,能够有效缓解患者的AP症状,改善左室舒张功能。
		2017 Vol. 18 (06): 13- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 153 )

	16	原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系
		原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系
		目的研究原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取23例原发性高血压患者(高血压组)及合并颈动脉粥样硬化斑块的16例原发性高血压患者(合并硬化组)为研究对象。比较2组血压变异性、血脂及颈动脉内膜中层厚度,采用Spearman相关分析血压变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性。结果合并硬化组血压变异性指标及颈动脉内膜中层厚度大于高血压组(P<0.05),2组血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉内膜中层厚度与白昼、夜间、24h舒张压标准差及收缩压标准差均呈正相关(r值分别为0.609、0.468、0.712、0.746、0.554、0.597,均P<0.05)。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发生与血压变异性密切有关,对其进行监测,能为疾病的防治提供参考。
		2017 Vol. 18 (06): 16- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 114 )

	19	李志莹杜秀芳陈济明陈延伟
		降钙素原监测指导呼吸机相关性肺炎患者抗菌药物使用的价值
		目的探讨监测降钙素原(procalcitonin,PCT)动态水平对指导呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者抗菌治疗的有效性和安全性。方法将35例VAP患者依据抗生素使用的不同分为PCT指导的抗菌治疗组(PCT组,20例)和抗菌素经验治疗组(对照组,15例),2组患者在开始使用抗生素时和使用抗生素第3、7和第10天抽取静脉血检测PCT,PCT组在PCT检测值<0.25ng·mL-1时停用抗生素,对照组根据医生的临床经验使用抗生素。比较2组患者抗生素使用时间、呼吸机使用时间、住院时间、停药后7d内感染复发率和30d内的病死率。结果与对照组相比,PCT组抗生素使用时间较对照组缩短(P<0.05)。2组患者机械通气、住院时间、停药后7d内感染复发率和30d内病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论监测PCT可使VAP治疗决策更有效,可减少VAP患者抗菌药物的过度使用且无明显不良后果。
		2017 Vol. 18 (06): 19- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 98 )

	22	李群张来
		柔肝汤治疗脂肪肝的应用及可行性研究
		目的研究并探讨柔肝汤治疗脂肪肝的临床效果。方法选取2012年1月至2015年12月深圳市中医院肝病科收治的80例脂肪肝患者作为研究对象,采取数字抽签法将患者分为对照组、观察组,每组40例。对照组实施常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用柔肝汤治疗。比较2组患者的临床总有效率、血脂及肝功能指标。结果观察组的临床总有效率(95%)较对照组(80%)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均明显更低(P<0.05)。结论采用柔肝汤治疗脂肪肝具有显著的疗效,可有效改善患者的肝功能,降低患者的血脂水平。
		2017 Vol. 18 (06): 22- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 128 )

	24	陈春森
		阿米卡星联合地塞米松雾化吸入佐治急性支气管炎的疗效
		目的观察阿米卡星联合地塞米松注射液雾化吸入辅助治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将42例急性支气管炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各21例,对照组常规抗感染及对症治疗,治疗组在常规抗感染及对症治疗的基础上加用阿米卡星联合地塞米松注射液雾化吸入治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗组总有效率较对照组显著升高(95.2%比85.7%,P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论阿米卡星联合地塞米松雾化吸入辅助治疗急性支气管炎具有使患者症状改善快、治疗效果更为明显的优点。
		2017 Vol. 18 (06): 24- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 115 )

	25	骆毅赵俊吴锐
		汉防己甲素对类风湿性关节炎的辅治效果及安全性
		目的探讨汉防己甲素(Tet)辅治类风湿性关节炎(RA)的效果及安全性。方法将40例活动性RA患者随机分为研究组(20例)和对照组(20例)。对照组给予常规治疗(甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片),研究组在此基础上加用Tet,连续观察8周,以压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、疼痛指数、患者对自身健康状况的总体评估(PtGA)、医生总体评价(PhGA)及ACR缓解率改善20%(ACR20)、ACR缓解率改善50%(ACR50)、ACR缓解率改善70%(ACR70)、DAS28评分为疗效指标,评价2组的疗效及安全性。结果治疗8周后,研究组TJC、SJC、疼痛指数、PtGA、PhGA、DAS28评分均优于对照组(P<0.05)。2组ACR20、ACR50、ACR70及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Tet能提高RA患者的临床疗效,具有良好的安全性。
		2017 Vol. 18 (06): 25- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 137 )

	28	程静
		神经电生理技术对糖尿病周围神经病变患者的早期诊断价值
		目的研究神经电生理技术对糖尿病周围神经病变患者的早期诊断价值。方法选择广东药科大学附属第一医院2012年3月至2015年3月收治的120例糖尿病患者作为研究对象,按照是否有周围神经病变将患者分为2组,其中对照组为糖尿病患者,68例;观察组为糖尿病周围神经病变患者,52例。对所有患者均进行神经电生理检测,比较2组患者的检查结果。结果观察组患者正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的MCV以及SCV值均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MCV、SCV的异常率分别为59.62%和76.92%,均显著高于对照组的11.76%和16.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者上、下肢NCV的异常率分别为55.77%和84.62%,也均显著高于对照组的5.88%和10.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无周围神经病变的糖尿病患者,神经电生理技术对糖尿病周围神经病变患者的早期诊断价值较高,糖尿病周围神经病变患者NCV值显著低于对照组,可作为该病的诊断标准,尤其是下肢腓总神经的SCV,是糖尿病周围神经病变的最敏感指标。
		2017 Vol. 18 (06): 28- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 111 )

	30	周来勇黄立志张锦锋曹庆东
		单孔胸腔镜手术与电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较
		目的比较单孔胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法将51例非小细胞肺癌患者按不同的手术方式分为观察组(26例)和对照组(25例)。观察组采用SPVATS术,对照组采用VATS术。观察2组手术时间、术中出血量,淋巴结清扫的组数、个数和术后8、24、72h疼痛评分,胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症及住院费用。结果 2组均顺利完成手术,无中转开胸、无死亡及严重并发症的发生。2组淋巴结清扫的组数、个数和胸腔引流时间、术后住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,术后8、24、72h疼痛评分均降低(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SPVATS与VATS治疗非小细胞肺癌近期疗效相当,但SPVATS可减少术中出血量,减轻术后患者的疼痛。
		2017 Vol. 18 (06): 30- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )

	33	吴跃武徐建军
		早期非小细胞肺癌胸腔镜与开胸术后血清CRP及TNF-α、IL-6的对比
		目的比较传统开胸与胸腔镜肺癌根治术后,早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中炎症因子(CRP)及细胞因子(TNF-α、IL-6)水平的差异。方法选取78例NSCLC患者,分别行传统开胸(47例,开胸组)与胸腔镜肺癌根治术(31例,胸腔镜组)。于术前及术后4h、1d、2d、3d、7d抽取静脉血标本,使用超敏CPR分析测定法测定CRP,用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α、IL-6。结果 2组术后4h、1d、2d及3dCPR水平差异有统计学意义(P<0.05),术后4h及1dIL-6水平差异有统计学意义(P<0.05);CPR、IL-6水平分别在术后1、3d恢复正常,但IL-6的变化幅度较CRP大;术前及术后2组TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术较传统开胸,可减少患者术后炎症因子及细胞因子的释放,从而减少患者机体的炎症反应及免疫应答反应。
		2017 Vol. 18 (06): 33- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 101 )

	37	熊建平张静文郭毓文陈少锋
		生长抑素联合泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的疗效与安全性
		目的探讨生长抑素联合泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及安全性。方法将76例粘连性肠梗阻患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组给予常规综合法治疗;观察组在综合治疗同时,予以生长抑素联合泛影葡胺治疗。观察2组临床疗效并采用EORTC生命质量测定量表评估患者生活质量,观察2组胃肠减压量、排气恢复时间、腹胀缓解时间、中转手术情况和并发症。结果观察组治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的84.21%(P<0.01);观察组EORTC评分高于对照组(P<0.01);观察组患者的胃肠减压量少于,排气恢复时间、腹胀缓解时间短于,中转开腹率低于对照组(均P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论生长抑素联合泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻,疗效理想,安全性高。
		2017 Vol. 18 (06): 37- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 166 )

	40	吴迅赵伟陈兆明
		经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果比较
		目的比较经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法将98例需行手术治疗的肾结石患者按手术方式不同分为2组:A组52例采用经皮肾镜取石术治疗,B组46例采用肾实质切开取石术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率及临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间及并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率和总有效率均显著高于B组,差异有统计学意义(76.92%比26.09%、98.08%比89.13%,均P<0.05)。结论经皮肾镜取石术较肾实质切开取石术治疗肾结石手术效果更好,术后恢复更快,并发症更少,可作为治疗肾结石的优选术式。
		2017 Vol. 18 (06): 40- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 126 )

	43	杨满崔军威程苒韦伟
		乳腺癌细胞ret基因转录水平的表达及其与PI3KAktmTOR信号通路相关因子的关系
		目的探讨乳腺癌细胞ret基因转录水平的表达及其与PI3KAktmTOR信号通路相关因子的关系。方法以乳腺癌细胞为研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量,构建合成ret shRNA慢病毒载体,转染乳腺癌细胞,再次采用RT-PCR检测细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量。比较转染前后细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量,并采用Pearson线性相关分析法分析其细胞中RET mRNA表达量与其PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量的关系。结果转染前细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量分别为0.851±0.126、0.872±0.126、0.845±0.087和0.769±0.355,均分别高于转染后的0.108±0.023、0.113±0.022、0.098±0.022和0.072±0.013(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,细胞中RET mRNA表达量与其PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量均呈正相关(r=0.877、0.852、0.863,P<0.05)。结论乳腺癌细胞ret基因转录水平较高且与PI3KAktmTOR信号通路相关因子密切相关,可能通过调控PI3KAktmTOR信号通路而影响乳腺癌的发生发展,可能作为乳腺癌治疗的靶基因之一。
		2017 Vol. 18 (06): 43- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 119 )

	46	王立谢鹏贺小武周建平
		3例误食异物致消化道穿孔诊治失误分析
		<正>误食异物的病例在临床诊治工作中并不少见,据报道,美国在2013年就有新发现的上消化道误食异物患者约103 700例左右[1],其中绝大部分的此类患者（80%90%）可经自然腔道将异物排出,另外10%20%患者则需要经过内镜、外科干预等手段来帮助异物排出[2]。若吞食异物后致消化道穿孔,更是需要果断的外科手术来得到治愈[3]。腹痛
		2017 Vol. 18 (06): 46- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 110 )

	48	万小勇涂传刚
		右美托咪啶对老年胃癌手术患者应激反应与术后认知功能的影响
		目的探讨右美托咪啶对老年胃癌手术患者应激反应与术后认知功能的影响。方法 40例行胃癌手术患者,按随机数字表法分成右美托咪定组(D组)及咪唑安定组(M组),每组20例。常规麻醉诱导和维持,手术结束送PACU。在手术前(T0)、手术开始2h(T1)、手术结束24h(T2)抽取静脉血,测定羟自由基、超氧化物歧化酶(SOD)、超氧阴离子、丙二醛,用智能状态检测法(MMSE)来评估患者术前1d和术后2d认知状态及术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果术后2d时D组MMSE评分高于M组(P<0.05),D组POCD发生率明显低于M组(10%比35%,(P<0.05))。与T0时点相比,2组在T1、T2时点的羟自由基、超氧阴离子、丙二醛值明显增加,SOD值降低(均P<0.05);与T1时点相比,2组在T2时点的羟自由基、超氧阴离子、丙二醛值明显降低,SOD值降低(均P<0.05)。与M组比较,D组在T1和T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低,SOD显著增加(均P<0.05)。结论右美托咪定可降低氧自由基释放,减少POCD的发生并抑制手术的应激反应,应用于老年胃癌手术患者,效果优于咪唑安定。
		2017 Vol. 18 (06): 48- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 153 )

	51	郭建伟
		甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效
		目的评价甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将132例双侧结节性甲状腺肿患者按手术方式不同分为2组:观察组66例给予甲状腺全切除术治疗,对照组66例给予甲状腺次全切除术治疗。比较2组的住院时间、手术时间、术后并发症发生情况与复发情况。结果观察组手术时间较对照组显著增加,而住院时间较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率均较对照组显著减少,差异均有统计学意义(6.06%比15.15%、3.03%比13.64%,均P<0.05)。结论甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿疗效确切,并发症少,且复发率低,可作为治疗该病的主要术式之一。
		2017 Vol. 18 (06): 51- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 141 )

	53	邹永通练祝平林珊张宝清戴胜安
		重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的疗效
		目的探讨重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的临床效果。方法将111例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法分为2组:对照组55例(深Ⅱ度烧伤28例、浅Ⅱ度烧伤27例)采用纳米银敷料治疗;观察组56例(深Ⅱ度烧伤27例、浅Ⅱ度烧伤29例)采用重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗。2组治疗后7、14、28d对烧伤创面分泌物进行细菌培养和鉴定,比较2组烧伤创面细菌检出率、不同时段愈合率及愈合时间。结果观察组治疗后浅Ⅱ度烧伤创面菌检出率较对照组显著减少(P=0.041);深Ⅱ度烧伤创面治疗14、28d后愈合率明显高于对照组(P=0.033、0.039),浅Ⅱ度烧伤创面治疗7d后愈合率明显高于对照组(P=0.018);深Ⅱ度烧伤创面与浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间均显著短于对照组(P=0.001、0.000)。结论重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤可有效灭菌,控制感染;同时可促进成纤维细胞及上皮细胞增殖,促进新生肉芽形成,达到加速创面愈合的效果。
		2017 Vol. 18 (06): 53- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 141 )

	55	梁展涛谭井娣
		神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义
		目的研究神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义。方法将2014年5月至2016年4月接受治疗的小儿上肢手术患儿65例纳入到本研究,根据随机数字表法将患儿分为2组,分别为臂丛阻滞组33例和静脉组32例。静脉组采用传统静脉全身麻醉;臂丛阻滞组采用神经阻滞麻醉。就2组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率和麻醉效果优良率进行比较。结果臂丛阻滞组麻醉效果优良率跟静脉组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中,臂丛阻滞组有23例优,9例良,优良率为96.96%;静脉组有21例优,9例良,优良率为93.75%。臂丛阻滞组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率少于静脉组(P<0.05),其中,臂丛阻滞组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率分别为(6.67±0.31)min、(45.12±5.32)mg、0.00%,静脉组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率为(11.43±2.42)min、(67.63±5.14)mg、15.63%。结论神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用效果确切,麻醉效果良好,可有效满足小儿上肢手术需求,减少氯胺酮用量,减少苏醒期躁动等并发症发生,安全有效。
		2017 Vol. 18 (06): 55- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 107 )

	57	罗勇
		瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果
		目的分析瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果。方法选取2014年3月至2015年12月治疗的50例接受腹部手术患者作为本次试验的目标对象并按随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组25例。对照组患者实施芬太尼麻醉,试验组患者实施瑞芬太尼麻醉,分析比较2组接受腹部手术患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、血压及心率情况。结果 2组麻醉前、诱导后的血压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但插管后即刻的血压及心率2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著短于对照组患者(P<0.05)。结论瑞芬太尼在手术麻醉中具有较为显著的应用效果,可有效缩短患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间,且对患者的血流动力学影响较小。
		2017 Vol. 18 (06): 57- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 141 )

	59	吴耀辉林立荣
		丁卡因凝胶表面麻醉对减少小儿包皮术后苏醒躁动的应用
		目的研究并探讨丁卡因凝胶表面麻醉对减少小儿包皮术患者术后苏醒期躁动的应用效果。方法选取2013年1月至2016年6月收治的100例小儿包皮手术患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为2组,每组50例。所有患者均接受全身麻醉包皮环切术,手术后,对照组不做特殊处理,试验组采用丁卡因凝胶对患者切口以及包皮环进行涂抹。对2组患者麻醉苏醒期的躁动发生情况进行记录,并比较2组患者的术后切口疼痛评分。结果试验组患者的躁动发生率较对照组明显更低(P<0.05),且试验组患者的躁动程度相对于对照组更轻(P<0.05)。与对照组相比,试验组的疼痛评分明显更低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论在小儿包皮手术后,采用丁卡因凝胶对患者包皮环切处进行表面麻醉,可有效缓解患者手术后的疼痛,减少患者麻醉苏醒期的躁动反应,改善预后。
		2017 Vol. 18 (06): 59- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 144 )

	61	袁恢红
		酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果对比
		目的探讨酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的临床效果。方法收集2014年5月至2016年7月就诊的老年念珠菌性阴道炎患者84例,分为2组进行研究,每组42例。单用组单独用酮康唑治疗;联用组用酮康唑联合克霉唑栓治疗。比较2组患者老年念珠菌性阴道炎治疗总有效率;治疗前后症状积分、生活质量;不良反应发生率。结果联用组患者老年念珠菌性阴道炎治疗总有效率显著比单用组高,P<0.05;2组患者治疗前症状积分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);联用组治疗后症状积分、生活质量评分均较单用组好(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果对比,联合应用效果更好,可更快改善临床症状,且无明显不良反应,值得推广。
		2017 Vol. 18 (06): 61- [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 158 )

	63	林丽文丽谢娟华龙顺姬
		雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果
		目的探讨雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果。方法将42例宫腔粘连患者按随机数字表法分为观察组21例和对照组21例。对照组给予宫腔镜手术治疗;观察组在宫腔镜手术治疗基础上给予雌激素联合安宫黄体酮片治疗。比较2组治疗后子宫内膜厚度恢复情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率、子宫内膜厚度均较对照组显著增加[95.24%比76.19%、(0.90±0.31)cm比(0.51±0.28)cm,均P<0.05],而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(9.5%比0.0%,P>0.05)。结论在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中应用雌激素联合安宫黄体酮片临床效果确切,对恢复子宫内膜厚度效果明显。
		2017 Vol. 18 (06): 63- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 151 )

	65	韩庆华周平
		早期综合康复治疗对缺氧缺血性脑病新生儿神经系统发育的影响
		目的探讨早期综合康复治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿神经系统发育的影响。方法将116例HIE患儿按随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例。2组均采用常规治疗。在此基础上,研究组采用早期综合康复治疗(听觉康复、触觉康复、动作康复、前庭运动康复的治疗和水疗)。随访6个月,观察2组新生儿神经行为评定量表(NBNA)评分和后遗症(听觉障碍、视觉障碍、癫痫、智力低下)发生率。结果研究组随访6个月NBNA评分明显高于对照组[(38.6±5.6)分比(32.5±4.5)分,P<0.05)],研究组随访6个月后遗症发生率明显低于对照组(1.72%比13.79%,P<0.05)。结论早期综合康复治疗新生儿HIE能够提高神经系统发育,降低后遗症发生率。
		2017 Vol. 18 (06): 65- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )

	68	蒋浩荣
		无创动脉检测简易评价心脏功能的临床意义
		目的分析无创动脉检测简易评价心脏功能的临床意义。方法收取200例呼吸困难住院患者,入院后200例患者均进行无创动脉检测技术简易评价心脏功能,心源性呼吸困难为A组,肺源性呼吸困难为B组,各100例,再选取同期100例健康体检者作为C组。结果 A组心源性呼吸困难患者NT-pro-BNP质量浓度(2 912.81±1 801.45)Pg·mL-1高于B组肺源性呼吸困难患者,A组、B组患者NT-pro-BNP质量浓度显著高于C组健康体检者(P<0.05)。100例心源性呼吸困难患者中,92例为阳性、8例为阴性,100例肺源性呼吸困难患者中,80例为阳性、20例为阴性,A组心源性呼吸困难患者阳性预测价值92.00%及阴性预测价值8.00%显著优于B组肺源性呼吸困难患者(P<0.05)。结论在心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难鉴别诊断中,无创动脉检测对心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难具有较高的诊断价值。
		2017 Vol. 18 (06): 68- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 145 )

	70	袁敏华张焕耀
		抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效
		目的探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选取97例重症肺炎患儿作为研究对象,观察组患儿50例,行抗生素降阶梯治疗;对照组患儿47例,行常规抗生素治疗,比较2组的治疗效果。结果研究组的总有效率为96.0%,对照组的总有效率为70.2%,研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患儿抗生素使用时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.001)。结论抗生素降阶梯治疗用于治疗小儿重症肺炎,能够提升肺部感染控制的有效性和提高抗生素使用的科学性。
		2017 Vol. 18 (06): 70- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 173 )

	72	王雪芳
		克拉霉素三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效及安全性
		目的探讨克拉霉素三联疗法在小儿消化性溃疡治疗中的效果。方法将50例小儿消化性溃疡按双盲法将其分为观察组(n=26)和对照组(n=24)。对照组行奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联疗法,观察组行奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法,比较2组患儿的疗效及安全性。结果观察组患儿腹痛消失时间少于对照组(P<0.05),腹痛缓解率、溃疡愈合率和Hp根除率高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(92.31%比75.00%,χ~2=10.956 9、P=0.000 9)。结论在小儿消化性溃疡的治疗中,克拉霉素三联疗法的整体效果优于阿莫西林三联疗法。
		2017 Vol. 18 (06): 72- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 169 )

	74	马敬君
		慢性化脓性中耳炎的病原菌分布及耐药性分析
		目的探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)的病原菌分布及对抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药。方法对165例(214耳)单纯型CSOM患者在确诊后24h内采集鼓膜穿孔处或鼓室内分泌物进行细菌培养及鉴定,并对分离的主要病原菌进行药物敏感试验。结果 165份标本共分离出病原菌245株,其中G+菌69株(28.16%),G-菌149株(60.82%),真菌27株(11.02%)。金黄色葡萄球菌对阿莫西林、哌拉西林、青霉素的耐药率均>50%,铜绿假单胞菌对阿奇霉素、阿莫西林、红霉素、头孢唑啉、哌拉西林及青霉素的耐药率均>50%,肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢西丁、头孢唑啉及青霉素的耐药率均>50%,大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、头孢西丁、阿莫西林及青霉素的耐药率均>50%,鲍曼不动杆菌对15种常用抗生素的耐药率均<50%。结论 G-菌是CSOM的主要致病菌,治疗应根据致病菌及药物敏感试验选择合适的药物。
		2017 Vol. 18 (06): 74- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 104 )

	77	崔玲张强谭艳林刘路平孙光
		128例残根残冠的治疗体会
		目的探讨残根残冠经根管治疗后行纤维桩核全冠修复的效果。方法选择128例共166颗残根残冠,经根管治疗,根据缺损程度采用不同的保留方法,行牙冠延长术、正畸牵引术或分根术,术后纤维桩树脂核以及全瓷冠修复。结果治疗结束后观察6个月,成功159颗,成功率为95%(159/166);失败7颗:3颗后牙因牙根纵裂导致失败,2颗因糖尿病牙周炎难以控制导致牙齿松动,1颗桩核冠松动脱落,1颗出现瘘管。结论选择严格的适应证,根据牙体缺损程度不同,采用不同的治疗方案,残根残冠可得到保存并发挥一定的功能。
		2017 Vol. 18 (06): 77- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 147 )

	79	郭丽青雷晓兰柳冰
		鼻腔正负压置换治疗放射性鼻窦炎的疗效
		目的观察鼻腔正负压置换治疗放射性鼻窦炎的疗效。方法将38例鼻咽癌放疗后的鼻窦炎患者(放射性鼻窦炎)按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各19例。观察组行鼻腔正负压置换治疗,每周1次;对照组不予处理。结果治疗后随访半年,观察组较对照组鼻腔鼻窦结局测试评分[(7.15±3.89)分比(10.14±4.15)分]、鼻内镜检查量化评分[(5.56±2.11)比(10.36±2.88)分]显著降低(P<0.05)。结论鼻腔正负压置换治疗放射性鼻窦炎,操作简单、临床疗效好、患者容易耐受。
		2017 Vol. 18 (06): 79- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 107 )

	81	李瑞李芃
		氢氧化钙制剂在牙髓病根管治疗中的根管消毒临床应用效果
		目的分析及探索牙髓疾病患者治疗中应用氢氧化钙制剂消毒的临床价值。方法收集2014年4月至2016年4月接收的牙体牙髓疾病患者100例,根据随机双色球分组法将患者分成2组:对照组50例,给予甲醛甲酚治疗;治疗组50例,给予氢氧化钙制剂治疗。治疗完毕后对2组患者的牙髓疾病治疗效果进行评估分析,且记录患者治疗后的并发症发生情况。结果与对照组患者相比,治疗组患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明显提高(P<0.05)。结论对牙髓疾病患者采用氢氧化钙制剂进行治疗疗效显著,安全性高。
		2017 Vol. 18 (06): 81- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 119 )

	83	张贺香胡萍香胡业深肖小鹏吴家豪
		TI-RADS分级对不同性别甲状腺结节患者的诊断价值
		目的探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)分级在诊断不同性别甲状腺结节中的应用价值。方法选择128例甲状腺结节患者,其中男42例(共51个结节),女86例(共101个结节),采用TI-RADS对不同性别甲状腺结节患者进行分级,并与病理结果对比分析。结果不同性别患者的准确性、敏感性、特异性及ROC曲线下面积差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TI-RADS分级方法不受性别的影响。
		2017 Vol. 18 (06): 83- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 149 )

	86	黄杰李功祥牛志莉
		胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值
		目的探讨产科胎儿畸形筛查中胎儿系统超声检查的临床应用价值。方法将824例行产前检查的中、晚孕期孕妇按随机数字表法分为2组:观察组412例行胎儿系统超声检查,对照组412例行常规产科超声检查。比较2组孕妇胎儿畸形检出率与漏诊率。结果观察组检出胎儿畸形13例,检出率为3.09%;对照组检出3例,检出率为0.73%,观察组检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.374,P=0.012)。观察组最终证实胎儿畸形14例,漏诊1例,漏诊率为7.14%;对照组最终证实胎儿畸形12例,漏诊9例,漏诊率为75.00%,观察组漏诊率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.571,P=0.000)。结论胎儿系统超声检查用于产科胎儿畸形筛查,可有效提高畸形检出率,减少漏诊,对改善人口素质,降低围产儿死亡率有重要意义。
		2017 Vol. 18 (06): 86- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 133 )

	88	陶玲玲李敏程静
		低钙透析液联合可调钠和超滤曲线对血液透析合并顽固性高血压的效果
		目的探讨低钙透析液联合可调钠和超滤曲线透析模式对血液透析合并顽固性高血压的临床效果。方法将56例维持性血液透析合并顽固性高血压患者按随机数字表法分为A组和B组,每组28例。2组均采用常规血液透析。在此基础上,A组采用低钙透析液联合可调钠和超滤曲线透析模式。观察2组治疗前、治疗3个月后收缩压、舒张压、平均动脉压、和血清肌酐、尿素氮、钙、磷及钙磷乘积水平的变化。结果 2组治疗3个月后血清肌酐、尿素氮、钙、磷、钙磷乘积水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗3个月后收缩压、舒张压、平均动脉压及血清肌酐、尿素氮、磷、钙磷乘积水平均低于治疗前,血清钙水平高于治疗前;A组治疗3个月后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于B组(均P<0.05)。结论对维持性血液透析合并顽固性高血压采用低钙透析液联合可调钠和超滤曲线透析模式治疗具有较好的效果,可以降低患者的血压水平。
		2017 Vol. 18 (06): 88- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )

	91	苏雪容杜玲娇陈孝英
		颅内压监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤患者的护理分析
		目的分析对重型颅脑外伤患者实施颅内压持续监测和阶梯式治疗的临床疗效。方法选取80例重型颅脑外伤患者作为研究对象,所有患者均进行脑室内颅内压持续监测,并给予阶梯式治疗,按护理方式的不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组给予及时、动态的优质护理,观察患者的临床康复情况。结果观察组患者的护理有效率及一周后的GCS评分明显高于对照组,且观察组患者的住院时长、并发症发生情况均明显低于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑外伤患者给予脑室内颅内压持续监测和阶梯式治疗,并给予及时、动态的优质护理,治疗效果较佳。
		2017 Vol. 18 (06): 91- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 152 )

	94	童修伦童恋茹李世朝
		临床外科医生心理健康调查分析
		目的调查临床外科医生的心理健康状况,分析影响其心理健康的因素,提出科学的干预措施。方法选择随州市二级以上综合医院的临床外科医生98名作为研究组,同时选择同期在被调查医院体检中心体检的社会公众人员98名作为对照组,采用自行设计的人口学调查问卷登记基本信息,采用症状自评量表(SCL-90)检测2组对象的心理健康状况(包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个因子)。结果研究组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性8个因子的评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组恐怖因子评分差异无统计学意义(P>0.05)。工作年限短、工资待遇不满意及发生过医疗纠纷的临床外科医生的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等5个因子的阳性率较其他临床外科医生显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论临床外科医生的心理健康状况较社会公众人员普遍偏差;外科医生的工作性质特点是导致其心理问题的主要因素,而工作年限短、工资待遇不满意及发生过医疗纠纷是影响临床外科医生心理健康的关键因素。
		2017 Vol. 18 (06): 94- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 149 )

	97	李博朱平先许顶立
		丹参酮ⅡA对自身免疫性心肌炎作用机制的研究进展
		自身免疫性心肌炎发生于病毒性心肌炎急性期,其中涉及到复杂的免疫机制,包括自身免疫反应、氧化反应及细胞凋亡等。丹参酮ⅡA是丹参酮的有效成分之一,有抗菌、抗病毒、调节免疫、抗氧化及提高心功能等作用,在中西医结合治疗病毒性心肌炎中取得了一定的疗效,但其机制尚不明确。本文就丹参酮ⅡA对自身免疫性心肌炎的调节作用及其机制的研究进展进行综述,以期为丹参酮ⅡA治疗自身免疫性心肌炎提供理论依据。
		2017 Vol. 18 (06): 97- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 103 )

	100	尹云玉修光辉凌斌孙洁
		高压氧治疗脑外伤的研究进展
		脑外伤(TBI)是由外伤引起的脑组织结构和功能严重损害的疾病,其发生率以及严重程度受到世界各国医学界的广泛重视。如何降低TBI的致残率、病死率及减轻后遗症成为急救医学研究的一个重要课题。高压氧治疗TBI在临床上广泛应用,涉及维护脑组织功能、减轻并发症及后遗症等领域。了解高压氧的合理应用及相关机制有利于评估高压氧对TBI的利弊,更好地应用并发挥其治疗效果。文章就高压氧治疗TBI的研究进展作一综述。
		2017 Vol. 18 (06): 100- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )

	104	秦聪吴星恒
		蒽环类药物的心脏毒性机制
		蒽环类药物(ANT)是应用最广泛的抗肿瘤药物之一,但由于其严重的心脏毒性,临床应用受到限制。早期研究认为ANT的心脏毒性作用与氧化应激及铁代谢失衡有关,新近的研究发现,ANT还可通过干扰基因的表达及加快细胞自噬导致心脏损伤,本文就氧化应激、铁代谢失衡、细胞自噬、基因表达等方面,对ANT致心脏毒性机制进行综述。
		2017 Vol. 18 (06): 104- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 153 )

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