实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2016年 17卷 10期
刊出日期：2016-10-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 江美芝； 吴穗蘋； 潘莉； 魏燕花
叶酸联合阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸血症的疗效
目的探讨叶酸联合阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的临床疗效。方法将72例颈动脉粥样硬化合并高Hcy血症患者按治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组36例。2组均给予阿托伐他汀钙片治疗。在此基础上,研究组给予叶酸片治疗。观察2组治疗前,治疗6、12个月后血清Hcy水平和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的变化及临床疗效。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗6、12个月后,研究组血清Hcy水平和2组颈动脉IMT值均明显低于治疗前,研究组血清Hcy水平及颈动脉IMT值均较对照组降低更明显(均P<0.05)。结论叶酸联合阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化合并高Hcy血症有较好的疗效,可降低血清Hcy水平,减轻动脉粥样硬化的程度。
2016 Vol. 17 (10): 1- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 60 )
3 何力鹏； 姜宇； 雷光涛； 游志刚； 姜醒华； 吴延庆； 吴清华
比伐卢定在急性非ST段抬高型心肌梗死患者PTCA术前的应用
目的比较国产比伐卢定联合普通肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂——替罗非班在急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术前的应用效果。方法将121例急性NSTEMI患者按治疗方法的不同分为2组:比伐卢定(A)组61例,在急诊PTCA术前给予注射用比伐卢定0.75mg·kg-1静脉注射,再以1.75mg·kg-1·h-1静脉泵泵注,术后不给予低分子肝素治疗;肝素联合替罗非班(B)组60例,在急诊PTCA术前给予注射用盐酸替罗非班10μg·kg-1静脉注射,再以0.075μg·kg-1·min-1静脉泵泵注,同时给予普通肝素100U·kg-1静脉注射,术后给予低分子肝素治疗。观察2组冠状动脉病变(单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变、≥90%的狭窄、100%的闭塞、扩张性病变及2级以上侧支循环)及住院时间、并发症(心力衰竭、轻度出血)发生率。结果 2组单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变、≥90%的狭窄、100%的闭塞、扩张性病变及2级以上侧支循环所占比例和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组住院时间较B组短(P<0.05)。术后随访30d,2组均无死亡、支架内血栓及再发心肌梗死。结论对急性NSTEMI患者在急诊PTCA术前应用国产比伐卢定可获得较好的抗凝效果,具有良好的安全性。
2016 Vol. 17 (10): 3- [摘要] ( 138 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )
7 马理华； 段建明
山莨菪碱联合尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液
目的探讨山莨菪碱联合尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液的效果。方法 40例包裹性胸腔积液按随机数字表法分为2组,每组20例。对照组在病因治疗的基础上采用常规胸腔穿刺抽液治疗,必要时隔日反复抽液治疗。观察组在病因治疗的基础上,常规胸腔穿刺进入胸膜腔,抽液后以生理盐水20mL+尿激酶10万U+山莨菪碱10mg胸腔内注入,必要时隔日反复注射尿激酶、山莨菪碱,直至胸水不能抽出为止。结果观察组总有效率明显高于对照组(85.0%比35.0%,P<0.05)。结论山莨菪碱联合尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液,可促进胸水吸收,降低胸膜粘连,有效改善患者预后。 
2016 Vol. 17 (10): 7- [摘要] ( 144 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
10 谭利琴； 吴春根
丙泊酚联合芬太尼在无痛胃镜检查中的疗效
目的探究丙泊酚联合芬太尼应用于无痛胃镜检查中的安全性及效果。方法门诊自愿行无痛胃镜检查患者90例,男40例,女50例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚-芬太尼组(A组)和丙泊酚组(B组),每组45例。记录丙泊酚用量、起效时间和清醒时间;记录检查过程中患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)以及不良反应。结果 A组丙泊酚用量较B组减少,A组起效时间和清醒时间均缩短(P<0.01)。检查过程中A组HR较B组明显减慢,MAP较B组降低(P<0.05)。2组患者SpO2术中无明显变化(P>0.05)。结论丙泊酚与芬太尼联合使用既舒适、安全、有效,又能减少不良反应,比单独使用丙泊酚更适于无痛胃镜检查。 
2016 Vol. 17 (10): 10- [摘要] ( 114 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
13 易高； 方向明； 潘嘉宇； 何耀军
甲泼尼龙联合丙种球蛋白佐治狼疮性肺炎1例报告并文献复习
目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白佐治狼疮性肺炎的疗效。方法对1例系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎并发狼疮性肺炎患者,在基础治疗的基础上,静脉给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白。结果治疗后,患者气促症状较前改善,但仍需呼吸机通气,肺间质性改变,限制肺部通气换气功能,血红蛋白下降严重,治疗过程中出现了一些不良反应,如消化道出血、钠水潴留、白细胞反应性升高。结论甲泼尼龙在治疗狼疮性肺炎时可以在一定程度上控制病情延长生命,但也有一定的不良反应,临床应用时应严密观察。 
2016 Vol. 17 (10): 13- [摘要] ( 140 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
16 炉军； 何金秋
慢加急性肝衰竭患者IL-6、IL-10、TNF-α水平变化与肝性脑病的关系
目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平与肝性脑病(HE)的相关性。方法选择2014年2月以后收治的ACLF患者35例(ACLF组),选择同期收治的ACLF并HE患者40例(ACLF+HE组),均填写临床病例观察表,留取外周血标本。采用酶联免疫吸附法检测2组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α及临床生化指标。结果 ACLF+HE组IL-6、TNF-α、血氨水平均高于ACLF组(P<0.05),而2组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。ACLF+HE组IL-6、TNF-α均与血氨呈正相关(r=0.635,P<0.01;r=0.462,P<0.05),IL-10水平与血氨无相关性(r=-0.357,P>0.05);ACLF组IL-6、IL-10、TNF-α水平与血氨均无相关性(r=0.281,P=0.102;r=-0.154,P=0.342;r=-0.16,P=0.35)。2组终末期肝病模型(MELD)评分差异无统计学意义(P>0.05),2组IL-6、IL-10、TNF-α水平与MELD评分均呈正相关(ACLF组:r=0.322,P<0.01;r=0.300,P<0.01;r=0.45,P<0.01;ACLF+HE组:r=0.373,P<0.05;r=0.412,P<0.01;r=0.437,P<0.01)。结论IL-6、TNF-α水平可作为慢加急性肝衰竭患者肝性脑病发生的预警因子,IL-6、IL-10、TNF-α水平对慢加急性肝衰竭预后评估有重要意义。
2016 Vol. 17 (10): 16- [摘要] ( 118 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 68 )
19 邵佳亮； 黎顺松； 周小娟
生长抑素联合吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究
目的探讨生长抑素联合吲哚美辛在预防内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症中的作用。方法将120例ERCP患者按随机数字表法分为生长抑素单药预防(A)组、吲哚美辛单药预防(B)组和生长抑素与吲哚美辛联合用药(C)组,每组各40例。3组患者行常规麻醉,A组:术前30min给予生长抑素250μg静脉注射,术后给予生长抑素250μg·h-1泵入11h;B组:术前30 min直肠给予0.1g吲哚美辛栓剂;C组:术前30min给予生长抑素250μg静脉注射,术后给予生长抑素250μg·h-1泵入11h+术前30min直肠给予0.1g吲哚美辛栓剂。术前2h和术后3、24h检测血清淀粉酶水平,比较3组ERCP术后高淀粉酶血症及PEP发生率。结果 ERCP术后3、24h,A、B 2组间血清淀粉酶比较差异无统计学意义,C组血清淀粉酶明显低于A、B组(均P<0.05);C组高淀粉酶血症和PEP发生率明显低于A、B组(均P<0.05)。结论吲哚美辛联合生长抑素能够较使用单一药物取得更佳的PEP防治效果。 
2016 Vol. 17 (10): 19- [摘要] ( 105 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
21 胡棠生； 蔡婵； 龚微； 衷思婷； 简雯； 涂怀军
Marchiafava-Bignami病3例临床分析
<正>MMarchiafava-Bignami病(Marchiafava-Bignami disease,MBD)又称原发性胼胝体变性,是慢性酒精性中毒及营养不良引起的临床罕见疾病,病理特征主要为胼胝体脱髓鞘和坏死。MBD临床表现复杂,部分患者具有特征性影像学表现,起病形式和影像学特征可作为反映其预后的重要因素之一。随着对病理生理机制的进一步了解及神经影像的进一步应用,使得本病早期诊断成为可能。
2016 Vol. 17 (10): 21- [摘要] ( 106 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
24 李湖南； 魏纯春
经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂
目的探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的疗效。方法选择2009年6月至2010年6月接受手术治疗的直肠脱垂患者46例,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各23例。研究组行经会阴直肠乙状结肠部分切除术,对照组行硬化剂注射治疗。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(95.65%比65.22%,P<0.05),2组手术时间、住院时间、复发率及并发症比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂疗效显著,复发率低,并发症少。 
2016 Vol. 17 (10): 24- [摘要] ( 174 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
27 刘美明
术前应用主动脉球囊反搏在高危冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术中的价值
目的探讨术前预防性应用主动脉球囊反搏在高危冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术中的意义。方法将32例高危冠心病行非体外循环冠状动脉搭桥术患者按术前是否预防性应用主动脉球囊反搏分为2组:A组12例患者于术前预防性应用主动脉球囊反搏,B组20例患者术前未使用主动脉球囊反搏。比较2组搭桥数,球囊反搏辅助时间,术中转体外循环率,术后低心排发生率、呼吸机辅助时间、血小板减少发生率及死亡率等。结果A组无中转体外循环手术,无围术期死亡;B组术中转体外循环手术8例,术中或术后实施主动脉球囊反搏11例,死亡4例。A组中转体外循环率、球囊反搏时间、术后低心排发生率及呼吸机辅助时间均较B组显著减少(P<0.05)。结论高危冠心病行非体外循环冠状动脉搭桥术,术前预防性应用主动脉球囊反搏可显著改善患者预后。
2016 Vol. 17 (10): 27- [摘要] ( 147 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 64 )
31 袁兆能
腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果
目的探讨腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果。方法将30例上肢深度烧伤患者按烧伤部位分为2组:对照组15例为手指深度烧伤患者,观察组15例为腕、手部深度烧伤患者。2组均采用早期清创的方法,行腹股沟皮瓣移植术;比较2组治疗后皮瓣断蒂时间、神经功能烧伤缺损评分及临床疗效。结果观察组皮瓣断蒂时间、神经功能烧伤缺损评分均较对照组显著降低[(22.0±2.7)d比(28.8±2.20)d、(4.56±1.47)分比(11.61±1.50)分,均P<0.05],治疗总有效率较对照组显著升高(100.0%比73.3%,P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中更适用于腕、手部深度烧伤创面的治疗,能尽快消除创面,缩短伤口愈合时间,恢复功能重建,大大降低截肢率。
2016 Vol. 17 (10): 31- [摘要] ( 106 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
33 徐明坤； 颜振艺； 曹殿青
术前给予帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期的影响
目的探讨术前给予帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期影响。方法选取2015年3月至2016年3月采用瑞芬太尼快通道麻醉行胆囊切除术患者70例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例。研究组麻醉前20min给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,对照组给予相同计量生理盐水静脉注射,比较2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后2组患者收缩压、心率、疼痛、躁动情况。结果 2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者拔管后收缩压、心率、疼痛评分及躁动评分均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术中应用,可维持患者苏醒期血流动力学稳定,降低苏醒期疼痛、躁动,提高苏醒质量。
2016 Vol. 17 (10): 33- [摘要] ( 96 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 62 )
35 易桦
61例腹腔镜手术的心理精神问题分析
目的探讨腹腔镜围手术期出现心理和精神问题原因,提出预防和处理办法。方法回顾性分析腹腔镜手术309例中出现心理精神问题61例患者的临床资料。结果 61例单纯心理问题45例(73%),精神临床症状16例(26%),症状严重6例(0.9%)。61例患者治疗后心理和精神症状消失。结论腹腔镜手术的心理精神问题,临床上有增多趋势,要认知腹腔镜手术的心理精神问题,并重视运用医疗心理学和精神病学等治疗手段进行早期干预。 
2016 Vol. 17 (10): 35- [摘要] ( 109 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 75 )
37 欧阳钦； 王三英； 宋海良
普外急腹症应用腹腔镜的效果分析
目的探讨普外急腹症采用腹腔镜治疗效果。方法选取2013年2月至2016年1月收治87例急腹症患者为研究对象,根据患者手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜探查术,50例)和开腹组(传统剖腹探查术,37例),比较2组患者探查准确率,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术探查准确诊断46例,诊断率为92.00%;开腹组手术探查准确诊断33例,诊断率为89.19%;2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后感染、肠粘连并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外急腹症采用腹腔镜探查术诊治具有创伤小、疗效显著、术后并发症少等优点,可促进患者术后恢复,减轻患者痛苦。 
2016 Vol. 17 (10): 37- [摘要] ( 149 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )
39 徐明明； 刘俊华
迷走右锁骨下动脉1例报告
<正>迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian arteries,ARSA)是主动脉弓的一种常见的先天性血管畸形,右锁骨下动脉不是起自头臂干动脉,而是直接发自左锁骨下动脉远端的主动脉弓或左位降主动脉上部。这一变异是由胚胎时期血管发育异常所致,临床较少见,本文报告1例并做文献复习。1临床资料患者男性,64岁,无吸烟史,因"进食后剑突下不适3个月"于2015年11月16日收入南通大学附 
2016 Vol. 17 (10): 39- [摘要] ( 174 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 60 )
41 高慧娟； 叶辉霞； 李梦熊； 李小毛
子宫动脉栓塞术和经阴道子宫瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较
目的对比经阴道前穹窿子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的差异。方法选取CSP患者70例作为研究对象。其中59例进行了子宫动脉栓塞术+清宫术治疗(A组),11例行经阴道子宫瘢痕妊娠切除术(B组)。比较2组患者术中出血量、手术时间、术中并发症(大量出血、子宫破裂)、住院时间以及住院费用。结果 2组住院时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗费用高于B组[(15 442.2±4 220.0)元比(7 827.3±1 695.2)元,P<0.05]、而手术时间少于B组[(21.6±32.60)min比(55.4±13.3)min,P<0.05]。A组中2例患者在子宫动脉栓塞后的清宫术中出现大出血,急诊改行腹式瘢痕妊娠切除术。结论经阴道子宫瘢痕妊娠切除术具有安全性高、住院费用低、恢复快等优点,在CSP的临床治疗上更具有普及价值。 
2016 Vol. 17 (10): 41- [摘要] ( 106 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
44 陈秀芬； 阮少媚； 陈少芬； 潘转儿
来曲唑用于高龄不明原因不孕妇女促排卵的效果
目的探讨来曲唑用于高龄不明原因不孕妇女促排卵的效果。方法选取40例不明原因不孕妇女,年龄(38.23±2.42)岁,将其按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。研究组和对照组分别予来曲唑、他莫昔芬促排卵治疗,其他处理相同,比较2组治疗后子宫内膜厚度、排卵和妊娠情况。结果研究组子宫内膜厚度、宫颈黏液评分和周期排卵情况均优于对照组(P<0.05),2组成熟卵泡数和周期妊娠情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑对高龄不明原因不孕妇女具有促排卵作用,可显著提高受孕率。
2016 Vol. 17 (10): 44- [摘要] ( 133 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
46 张名福
会阴切开术自然分娩与限制会阴切开自然分娩的效果比较
目的会阴切开术自然分娩与限制会阴切开自然分娩的临床效果。方法将864例初产且单胎头位足月自然分娩的产妇按会阴切开术适应证标准分为2组:对照组432例行会阴切开术自然分娩,观察组432例行限制会阴切开自然分娩。比较2组第一、第二、第三产程时间及产后2h出血量,观察2组产妇会阴Ⅲ度裂伤及新生儿窒息发生情况。结果 2组各产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组产后2h出血量较对照组显著减少(P<0.05);2组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率较对照组显著减少(P<0.05)。结论限制会阴切开自然分娩对产妇的伤害小,对产程、新生儿出生评分无明显影响。
2016 Vol. 17 (10): 46- [摘要] ( 82 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
48 梁小步
孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的疗效
目的探讨孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将112例支气管哮喘患儿按治疗方法的不同分为观察组和对照组各56例,2组均给予常规治疗,同时给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液联合布地奈德气雾剂雾化吸入、硫酸镁注射液静脉滴注治疗。在此基础上,观察组加用孟鲁司特钠片治疗。观察2组治疗前、治疗7周后嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血淋巴细胞CD4+的百分率和血清白细胞介素-4(IL-4)水平的变化及临床疗效、不良反应(头晕、呕吐、皮疹、腹泻、便秘)发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗7周后EOS计数、血淋巴细胞CD4+的百分率和血清IL-4水平均有所降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗7周后EOS计数、血淋巴细胞CD4+的百分率和血清IL-4水平均降低更明显(均P<0.05)。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘疗效显著,可有效改善患儿临床症状,且不良反应少。 
2016 Vol. 17 (10): 48- [摘要] ( 147 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )
51 谢冰斌； 黄冠江； 张靖萱； 刘月辉； 刘红兵
经口激光显微手术治疗复发性喉癌的疗效
目的探讨经口激光显微手术(transoral laser microsurgery,TLM)治疗复发性喉癌的临床疗效。方法对31例复发性喉癌患者采用TLM治疗。观察31例患者术后2、5年总生存率、无瘤生存率,肿瘤累及前联合、肿瘤未累及前联合和临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期的5年肿瘤局部控制率,保留喉功能、吞咽功能,再复发的情况。结果 31例患者中,全喉保留率为90.3%(28/31)。术后2年总生存率和无瘤生存率分别为90.3%、74.2%,术后5年总生存率和无瘤生存率分别为76.0%、64.1%。肿瘤累及前联合和肿瘤未累及前联合的术后5年肿瘤局部控制率分别为41.7%、78.6%,肿瘤累及前联合的术后5年肿瘤局部控制率低于肿瘤未累及前联合(P<0.05)。31例患者均保留喉功能及吞咽功能。22例未复发,9例再复发。结论 TLM治疗复发性喉癌可获得较好的疗效,能够提高患者的术后生存率和无瘤生存率及生存质量。 
2016 Vol. 17 (10): 51- [摘要] ( 123 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 69 )
55 应康； 胡震； 王继伟； 郭良云
三维斑点追踪成像技术评价妊娠高血压综合征患者产前和产后左心室收缩功能的价值
目的探讨三维斑点追踪成像(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS)患者产前和产后左心室收缩功能的临床价值。方法采用3D-STI测量32例待产的PIHS孕妇(PIHS产前组)、30例产后3个月复查的PIHS产妇(PIHS产后组)及40例待产的正常孕妇(正常对照组)的左心室整体纵向收缩期峰值应变(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(left ventricle global radial strain,LVGRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(left ventricle global circumferential strain,LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(left ventricular global area peak systolic strain,LVGAS)值,并进行比较。结果与正常对照组比较,PIHS产前组LVGLS值降低(P<0.05),LVGRS、LVGCS、LVGAS值无明显变化(P>0.05);PIHS产后组LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS值无明显变化(P>0.05)。与PIHS产前组比较,PIHS产后组LVGLS值升高(P<0.05),LVGRS、LVGCS、LVGAS值无明显变化(P>0.05)。结论 3D-STI技术通过评估PIH患者产前及产后3个月左心室的三维整体应变,可反映PIH患者分娩前后左心室整体收缩功能的改变,为临床早期判断及治疗提供参考
2016 Vol. 17 (10): 55- [摘要] ( 110 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
58 陈小珠； 刘淑军； 唐昌忠； 康文慧； 杨震
三维斑点追踪超声心动图在评价心肌缺血严重性中的应用价值
目的应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评价冠心病缺血心肌与梗死心肌的应变,探讨其在评价左室心肌缺血严重性中的价值。方法对40例冠心病患者(冠心病组,其中心绞痛20例、心肌梗死20例)及2O例体检正常者(对照组)进行3D-STE检测,得出左室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变值(GAS)及各节段纵向应变(LS)、环周应变(CS)、径向应变(RS)、面积应变值(AS)的收缩期峰值,并以冠脉造影(CAG)检测结果为金标准,分析各心肌应变参数与心肌缺血严重性的关系。结果与对照组对比,冠心病组的左室整体应变(GLS、GCS、GRS及GAS)均降低(P<0.05)。与CAG检测结果比较,左室前壁AS判断心肌严重缺血的最佳截断值、敏感性、特异性及AUC分别为-13.8%、95.0%、95.0%、0.9。结论 3D-STE定量分析梗死心肌和缺血心肌的应变,能够反映心肌缺血的严重程度;节段AS可能是定量评价心肌缺血严重性的良好指标。
2016 Vol. 17 (10): 58- [摘要] ( 121 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
62 王海花； 李晓璇； 高蓓贝； 潘安利
经直肠超声诊断多囊卵巢综合征ROC曲线分析
目的采用ROC曲线分析经直肠超声(TRS)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值,并与经阴道超声(TVS)进行对比。方法 38例正常女性(对照组)和42例经NIH标准确诊的PCOS患者(PCOS组)均行TRS和TVS检查;测定卵巢体积和卵泡数目,并进行ROC曲线分析。结果 PCOS组TRS和TVS检测卵巢体积、卵泡数目均显著大于对照组(P<0.01)。TRS检查卵巢体积和卵泡数目曲线下面积(AURC)分别为0.984和0.993,均高于TVS获取的AURC。TRS:当卵巢体积≥7.70,诊断PCOS特异性为84.2%、敏感性为95.2%;卵泡数目>9时,诊断PCOS具有最高的敏感性和特异性,分别为97.6%和94.7%。TVS:当卵巢体积≥7.85和卵泡数目>9时,诊断PCOS具有最高的特异性(94.7%),而敏感性最低(90.5%)。结论 TVS和TRS对PCOS均具有较高的诊断效能,且TRS略优于TVS。 
2016 Vol. 17 (10): 62- [摘要] ( 73 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )
65 王宗明； 王静
肺部空洞病变在螺旋CT中的影像学特点及诊断价值
目的研究肺部空洞病变在螺旋CT中的影像学特点和诊断价值以及良恶性肺部空洞的CT表现特点。方法选取66例肺部空洞患者,结合其临床表现及诊断,分析CT检查结果,包括CT形态学特点、空洞位置、CT测量结果。结果 66例患者中,肺结核伴空洞31例,肺脓肿5例,肺癌伴空洞23例,肺曲霉菌病2例,肺转移癌5例。恶性病变所致空洞偏心性空洞较良性病变所致空洞多见[(71.43%,20/28)比(15.79%,6/38),P<0.01]。良性病变所致空洞为薄壁空洞,恶性病变所致空洞为厚壁空洞,恶性病变所致空洞壁平均厚度明显大于良性病变所致空洞(P<0.01)。CT增强扫描下,恶性病变所致空洞洞壁强化幅度明显强于良性病变(P<0.01)。结论 CT作为肺部疾病的重要影像学辅助检查,对肺部空洞的诊断以及良恶性、病因判断具有重要的诊断价值。空洞外壁及周围情况、空洞壁厚度、偏心与否、CT强化表现可作为判断肺部空洞良恶性的重要指标。 
2016 Vol. 17 (10): 65- [摘要] ( 122 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
69 叶亚君； 潘爱珍； 莫淑琼
肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值
目的探讨CT增强延时扫描技术应用在肝脏肿瘤疾病鉴别诊断中的价值。方法随机抽取56例经CT增强延时扫描技术诊断,且术后病理证实为肝脏肿瘤疾病的患者,回顾性分析其临床资料,记录CT增强延时扫描技术诊断结果,并与手术病理诊断结果比较。结果与术后病理诊断相比,CT增强延时扫描肝脏肿瘤疾病诊断总符合率为96.43%(54/56)。结论 CT增强延时扫描技术应用在肝脏肿瘤鉴别诊断中,可明确肝脏肿瘤具体病型,且诊断符合率高。 
2016 Vol. 17 (10): 69- [摘要] ( 125 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
71 钟勇
彩超诊断乳腺叶状肿瘤16例分析
目的探讨超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。方法分析16例乳腺叶状肿瘤的声像图特征,并与病理结果进行对比。结果 16例中,良性叶状肿瘤10例,交界性低度恶性叶状肿瘤5例,恶性叶状肿瘤1例。与病理结果比较,超声诊断准确度为81.2%。良性叶状肿瘤的特点形态较规则、偏大,呈现分叶状或类圆形,边界清晰、多数可见包膜,并有欠均匀的中低回声,后壁回声增强或无变化,且大多无钙化;恶性肿瘤则边界不清,包膜欠完整或无包膜,内部回声以强回声与不均质回声为主,后壁回声变强,有声衰减。结论乳腺叶状肿瘤的诊断以病理结果为准,但其超声表现具有一定特点,结合临床表现可为其诊断提供参考。 
2016 Vol. 17 (10): 71- [摘要] ( 178 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
73 冯琼； 吴庆； 贾舒蕾； 刘萌； 吴凯
舒适护理模式对下肢骨折患者术后疼痛及满意度的影响
目的探讨舒适护理模式对下肢骨折患者术后疼痛及护理工作满意度的影响,为健康教育、临床治疗与护理提供参考。方法 2012年1月至2013年12月238例下肢骨折内固定术后患者,118例(对照组)采取常规护理,120例(试验组)采用舒适护理模式。比较2组患者术后疼痛程度及患者对护理工作满意度。结果 2组患者术后24、48和72h疼痛评分试验组均低于对照组,差异具有统计学意义(t=12.943,t=16.274,t=14.188,P<0.05)。2组患者满意度分布差异具有统计学意义(趋势χ2=18.752,P=0.001)。结论舒适护理模式可以缓解骨折患者术后疼痛程度,提高护理工作满意度。 
2016 Vol. 17 (10): 73- [摘要] ( 121 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 63 )
75 李江霞
水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮的临床观察
目的观察水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮的疗效。方法选取Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者40例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用碘伏加特定电磁波谱(TDP)光照射治疗压疮,观察组采用水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮,对比分析2组患者治疗30d后的治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.00%比75.00%,P<0.05)。结论水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮疗效明显,可促进患者更快恢复健康。 
2016 Vol. 17 (10): 75- [摘要] ( 94 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
77 谭锦风； 刘媛； 刘瑜； 肖保娟
机械预防护理干预在高风险深静脉血栓形成患者中的应用效果
目的探讨机械预防护理干预在深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成高危患者中的应用效果。方法将88例Autar深静脉血栓形成风险评估评分≥15分的肝胆胰脾疾病患者按随机数字表法分为3组:A组30例给予常规护理+机械预防护理干预;B组30例给予低分子肝素钙注射液治疗;C组28例按肝胆外科护理常规给予常规护理。术后1个月行B超检查检测各组DVT发生率,同时观察各组围手术期和出院后患者出血情况。结果 A、B、C 3组DVT发生率分别为10.0%、6.9%、32.1%,C组DVT发生率较A、B 2组显著增加(P<0.05),A组较B组增加,但差异无统计学意义(P>0.05);B组围术期出现1例出血患者,A、C 2组患者围手术期和出院后均未发生出血情况。结论机械预防护理干预与抗凝药物一样能显著降低高危DVT形成患者的DVT发生率,同时具有易掌握、操作方便、费用低等优点。 
2016 Vol. 17 (10): 77- [摘要] ( 119 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 65 )
80 涂发妹； 王年云
两种清创方法对创面清洗的疗效对比
目的比较自制清创吸盘在清洗深Ⅱ度溃烂创面与传统徒手清洗创面的疗效。方法选择背部或大腿溃烂烧伤住院患者24例[平均溃烂面积(26±18)%TBSA,深Ⅱ度],将清创吸盘口做成19cm2面积,盘口每清洗1次为1例,每名患者根据溃烂创面大小分成2~6次完成清洗。分别采用两种清创方法:徒手泼洒无菌生理盐水清洗创面(徒手清洗)和清创吸盘结合无菌生理盐水喷洗创面(清创吸盘清洗),两种清创方法各30例。两种方法清创前后分别进行棉签采样、培养,并比较其清菌率和同等棉垫吸水量。结果徒手清洗创面的棉垫吸水量明显大于清创吸盘清洗的棉垫吸水量(P<0.05);采样、培养出的主要微生物为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希氏杆菌,清创吸盘清洗创面的清菌率均高于徒手清洗创面的清菌率(均P<0.05)。结论无菌生理盐水结合自制清创吸盘清洗深Ⅱ度溃烂伤口时,由于盘内负压作用使喷射水达到深度清洗目的,而清洗后的污水被迅速吸干、防止污水乱流,比原来徙手清洗提高了清菌效率。
2016 Vol. 17 (10): 80- [摘要] ( 114 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
82 徐琴
PDCA循环在更换多巴胺微量泵中的应用
目的探讨PDCA循环在冠心病重症监护室(CCU)重症患者更换多巴胺微量泵的应用效果,以减少换泵时血压的波动,维持血流动力学稳定。方法选取行冠脉介入且使用多巴胺微量泵患者118例,其中2015年9—12月直接更换泵的58例(对照组);查阅相关文献,运用PDCA循环对更换多巴胺泵引起血压波动的原因进行分析,制定相关对策并实施,2016年1—3月实施PDCA循环的60例(PDCA组)。比较2组换泵前后的血压波动。结果 2组换泵前后的平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05);但PDCA组患者血压波动较对照组更小(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理能有效较少换泵前后患者血压的波动,维持血流动力学的稳定。
2016 Vol. 17 (10): 82- [摘要] ( 119 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
84 罗艳萍； 孙庭； 马明； 易继群； 王志慧； 黄娇； 谢文杰； 汪耀军
综合护理干预在预防泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术患者深静脉血栓形成的效果评价
目的探讨综合护理干预在预防泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术存在下肢深静脉血栓形成及肺栓塞高危患者的应用效果。方法选择2015年4月至2016年4月接受泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术治疗患者232例,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组113例,观察组119例,对照组患者进行常规护理,观察组患者给予综合护理干预。观察两组患者术后下肢皮肤状况、下肢肿胀、下肢疼痛、下肢深静脉血栓发生及肺栓塞发生情况。结果对照组患者手术后出现下肢肿胀、下肢疼痛、下肢深静脉血栓形成明显高于观察照患者,但经及时采取有效对症处理及护理措施后,全部治愈出院。对照组发生肺栓塞3例,均死亡。除下肢皮肤变化差异不大没有统计学意义(P>0.05),其他均差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效预防泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术且存在高危因素患者下肢深静脉血栓的形成及肺栓塞的发生。 
2016 Vol. 17 (10): 84- [摘要] ( 183 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
87 王燕
广角镜下25G玻璃体视网膜手术的配合和护理
目的总结广角镜下25G玻璃体视网膜手术的配合要点。方法回顾性分析100例广角镜下25G玻璃体视网膜手术的临床资料,着重对手术的术前准备、术中配合进行总结。结果经过术前充分的准备、心理干预和术中的密切配合及对患者生命体征动态的监测,手术顺利完成,术后患者恢复良好。结论手术的成功与术前的充分准备,术中手术医生和手术室护士的娴熟配合密切相关,是手术成功的关键。 
2016 Vol. 17 (10): 87- [摘要] ( 92 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
89 李敏； 单月华
早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响
目的探讨早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。方法将94例维持性血透患者按随机数字表法分为2组:对照组47例患者给予常规方式的护理服务,观察组47例患者实施早期护理干预模式的护理服务,比较2组治疗期间肿胀手综合征、血栓、血管瘤、感染及术后出血等内瘘并发症的发生情况及患者对护理效果的满意度。结果观察组肿胀手综合征、血栓、血管瘤、感染及术后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05),而护理效果满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采用早期护理干预模式,能够显著地降低患者内瘘并发症的发生情况,提升患者的依从性,提高患者对护理效果的满意度。
2016 Vol. 17 (10): 89- [摘要] ( 138 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 75 )
91 胡晓红； 王琨
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期护理
<正>儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指患儿在睡眠时出现频繁的呼吸暂停发作,并伴有口鼻气流量较基础水平偏低,从而导致患儿长期处于低氧状态,白天出现嗜睡、精神萎靡、记忆力下降,甚至影响患儿的体格、智力等方面发育[1]。本研究探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期的护理措施。1临床资料选择2015年1月至2016年8月南昌大学第二 
2016 Vol. 17 (10): 91- [摘要] ( 138 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 74 )
93 丁苗； 涂萍
miRNAs与RAS-MAPK信号通路在肿瘤发生发展中的研究进展
miRNAs参与广泛的生理和病理过程,如个体发育,细胞增殖、凋亡、周期、迁移、侵袭等,其在物种进化中相当保守。许多miRNAs被认为在肿瘤中存在差异表达。高度保守的单体小分子三磷酸鸟苷酶-丝裂原活化蛋白激酶(RAS-MAPK)信号途径涉及广泛的细胞过程,包括细胞的分化、增殖和存活。miRNAs调控RAS-MAPK在肿瘤发生发展中起着重要作用,但具体机制未被完全阐明。miRNAs可考虑作为潜在的遗传诊断、预后或作为药物靶点治疗的标志物。 
2016 Vol. 17 (10): 93- [摘要] ( 129 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
96 撒忠秋； 周熙
股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)是常见的股骨近端骨折,因人口老年化的发展,其发病率逐年增多。股骨粗隆间骨折治疗方法较多,随着内固定材料的发展及对疾病的不断认识,治疗方法也在不断改进,不同治疗方法均存在其优势及劣势,在无绝对手术禁忌证的情况下,手术治疗是目前治疗ITF的首选方法。文章对近年来股骨粗隆间骨折的治疗研究进展进行综述。
2016 Vol. 17 (10): 96- [摘要] ( 172 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 72 )
102 胡海涛； 胡衍辉
脓毒血症对心肌损害的研究进展
<正>脓毒血症是由严重的感染、烧伤、创伤、休克或外科手术等引起的一种全身炎性反应综合征(SIRS),也是诱发多器官功能衰竭的(MODS)和脓毒症休克的重要原因。其发病率高达240.4/10万人,全球病死率为28%,脓毒症患者存在血流动力学障碍,心脏是脓毒症最常受累的器官之一,40%的脓毒症患者会出现心功能不全[1],其病理表现为心室扩张、收缩及舒张功能障碍,其治疗日益受到关注,心脏实质细胞的损伤是心功能不全发生的主要 
2016 Vol. 17 (10): 102- [摘要] ( 106 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
105 吴有位； 白忠
耳廓瘢痕疙瘩综合治疗的研究进展
瘢痕疙瘩是在皮肤创伤愈合的过程中成纤维细胞异常增殖、胶原过量沉积导致的纤维过度增生性疾病,其发病机制至今尚未完全明确,治疗方法各异。耳廓是瘢痕疙瘩好发部位之一,耳廓瘢痕疙瘩的治疗方法有手术、放疗、激光、激素、加压等,但单一的治疗方法复发率高,目前国内外主张多种治疗方法联合应用。文章就耳廓瘢痕疙瘩综合治疗的研究进展作一综述,以期为临床治疗耳廓瘢痕疙瘩提供参考。 
2016 Vol. 17 (10): 105- [摘要] ( 182 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 70 )
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