实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2016年 17卷 02期
刊出日期：2016-02-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 郭玲玲； 卢其玲； 童波； 赖全图； 周洪； 涂红缨
丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压疗效的影响
目的探讨丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压(COPD-PAH)疗效的影响。方法收集COPD-PAH患者52例,心功能NYHA分级为Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组26例,治疗组26例。对照组按照慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期指南规定治疗(包括吸入长效支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、氧疗等),治疗组在对照组的基础上加用丹参酮ⅡA(40mg·d-1,14d)。比较2组患者治疗前后的Brog呼吸困难评分、6min步行距离、肺动脉收缩压(PASP)、血气分析、脑钠肽(BNP)等指标。结果治疗后,治疗组较对照组的6min步行距离明显改善(t=2.235,P=0.030),肺动脉收缩压(PASP)明显下降(t=2.618,P=0.045),脑钠肽水平明显下降(t=0.636,P=0.041)。结论丹参酮ⅡA可以改善COPD-PAH患者的6min步行距离,降低肺动脉收缩压及脑钠肽水平,有可能延缓慢性肺源性心脏病的进展。
2016 Vol. 17 (02): 1- [摘要] ( 277 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 76 )
4 申美平； 戴明成； 秦庆奎； 罗春燕； 蒲兰芳
体外冲击波治疗对膝关节骨性关节炎三维步态时空参数的影响
目的观察体外冲击波治疗对膝关节骨性关节炎三维步态时空的影响。方法将61例膝关节骨性关节炎患者随机分为常规治疗组(A组,n=30)和体外冲击波治疗组(B组,n=31),分别采用常规方法治疗和体外冲击波治疗,比较2组治疗前后三维步态时空参数、Lysholm膝关节评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 2组患者治疗后的三维步态时空参数的支撑相、步频、步速,Lysholm膝关节评分和VAS评分与治疗前相比,均有不同程度改善(P<0.05或P<0.01)。治疗后B组的步态周期和步幅与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗后的A组比较,治疗后B组三维步态时空参数中的支撑相、步态周期、步频、步幅、步速,Lysholm膝关节评分和VAS评分,均有不同程度改善(P<0.05或P<0.01)。结论体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。
2016 Vol. 17 (02): 4- [摘要] ( 375 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 107 )
8 张明； 林钦汉； 陈军； 明建青
3%高渗盐水对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响
目的探讨3%高渗盐水液体复苏对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响。方法将60例严重创伤合并肺挫伤患者按治疗方法的不同分为试验组和对照组,每组30例。2组均给予脉波轮廓温度稀释连续心排量监测前后负荷和心排量(胸腔内血容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数、心排血量等)。在此基础上,试验组给予3%高渗盐水进行液体液体复苏,对照组给予生理盐水进行液体复苏。对2组复苏开始后1、6、24h的血管外肺水指数、Murray肺损伤评分及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28d生存率进行比较。结果试验组复苏开始后1、6h的血管外肺水指数值及1、6、24h的Murray肺损伤评分均较对照组降低(均P<0.05)。2组复苏开始后24h的血管外肺水指数值及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28d生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3%高渗盐水参与的液体复苏,可以有效降低严重创伤合并肺挫伤患者短期的肺渗出,对肺损伤有保护作用,但未能改善患者预后的指标。
2016 Vol. 17 (02): 8- [摘要] ( 227 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 131 )
11 陈颖兰； 周建英； 刘震天
抗抑郁治疗对晚期肺癌合并抑郁症患者化疗前后免疫功能的影响
目的探讨抗抑郁治疗对晚期肺癌合并抑郁症患者化疗前后免疫功能的影响。方法将符合纳入标准的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,其中对照组19例,治疗组20例,治疗组予常规化疗方案化疗,并同时联合抗抑郁治疗,对照组单独给予常规化疗方案化疗,比较治疗前后2组T细胞亚群及NK细胞变化。结果治疗4周后治疗组与对照组相比CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+和NK细胞均无明显差异(P>0.05);治疗8周后治疗组与对照组相比CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+均有显著差异(P<0.05或P<0.01),NK细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗抑郁治疗对晚期肺癌合并抑郁症患者的淋巴细胞亚群有显著影响,推测抗抑郁治疗具有较好的效果,能显著提高患者的免疫功能,减轻化疗所致免疫损伤。
2016 Vol. 17 (02): 11- [摘要] ( 272 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
14 曾爱林； 章玉玲； 程丽红； 陈琪； 钟彦嘉
网络跟踪指导首次基础胰岛素治疗糖尿病患者的效果评价
目的观察网络跟踪指导门诊首次基础胰岛素治疗糖尿病患者的效果。方法选取156例门诊首次基础胰岛素治疗糖尿病患者作为观察对象,随机分为干预组和对照组各78例,干预组患者进行为期12周的网络跟踪指导,对照组接受常规随访。结果干预组的痛苦程度、治疗失访率和胰岛素使用剂量显著低于对照组(P<0.05),空腹血糖达标率显著高于对照组(P<0.05)。结论网络跟踪指导能降低门诊首次基础胰岛素患者的痛苦程度,提高患者治疗依从性,更好控制血糖。
2016 Vol. 17 (02): 14- [摘要] ( 197 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 105 )
18 黎晓辉； 卢业明； 梁艳萍
益比奥联合左旋卡尼汀对血液透析患者贫血和临床症状的影响
目的分析益比奥联合左旋卡尼汀对血液透析患者贫血和临床症状的影响。方法将172例接受维持性血液透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,各86例,均在血透后给予益比奥,观察组在此基础上联用左旋卡尼汀,比较2组患者用药前后贫血情况及临床症状变化。结果观察组治疗4、12周后血清白蛋白、红细胞计数、血红蛋白(Hb)及红细胞压积均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组治疗12周后仅Hb、红细胞压积较治疗前显著升高(P<0.05);观察组治疗4、12周后生活质量评分均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组治疗12周后生活质量评分较治疗前显著升高(P<0.05);2组治疗前后体质量指数(BMI)均无明显变化(P>0.05)。结论益比奥联合左旋卡尼汀可有效改善患者贫血状态,减轻其临床症状,提高其生活质量,且应用左旋卡尼汀可减少益比奥的使用量,防止患者营养不良状态的加剧,是一种安全、可靠、有效的用药方案。
2016 Vol. 17 (02): 18- [摘要] ( 199 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 299 )
19 陈文海； 石昌花
脑苷肌肽治疗脑梗死的疗效
目的探讨脑苷肌肽治疗脑梗死的临床疗效。方法将110例脑梗死患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组55例。2组均给予常规治疗。在此基础上,观察组给予脑苷肌肽注射液治疗。观察2组治疗前、治疗30d后血流动力学参数(双侧大脑中动脉峰流速、双侧大脑中动脉流速、双侧大脑中动脉峰流速差值、双侧大脑中动脉流速差值)、血液流变学参数(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积)的变化及临床疗效。结果观察组优良率明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗30d后双侧大脑中动脉峰流速、双侧大脑中动脉流速均快于对照组(均P<0.05),观察组治疗30d后双侧大脑中动脉峰流速差值、双侧大脑中动脉流速差值后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑苷肌肽治疗脑梗死疗效显著,可改善患者的血液流动速度,降低血液黏度。
2016 Vol. 17 (02): 19- [摘要] ( 282 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 299 )
21 朱从飞
主动脉夹层瘤15例临床分析
目的分析主动脉夹层瘤的临床特点,旨在提高主动脉夹层瘤的诊断水平,减少误诊、误治。方法回顾性分析15例主动脉夹层瘤的临床表现、病史特点、检查及治疗方法。结果 15例主动脉夹层瘤均经CT或MRA或心脏CTA确诊,其中有高血压病史10例,病后发现高血压2例,二叶式主动脉瓣2例,无特殊病史1例。15例主动脉夹层瘤患者胸痛6例,其中3例伴后背痛,疼痛呈撕裂样疼痛;后背痛3例,刀割样疼痛;头晕1例;后背酸胀感伴双上肢麻木1例;腹痛1例;晕厥1例;胸闷2例。结论主动脉夹层瘤以高血压较多,临床表现复杂多变,易误诊。
2016 Vol. 17 (02): 21- [摘要] ( 181 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
22 张武； 黎华锋； 罗丽芳； 吴再义； 熊石龙； 黄清华； 罗妙旋
强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗腋臭的疗效
目的探讨强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗腋臭的临床疗效及安全性。方法将70例腋臭患者按随机数字表法分为A组与B组,每组35例,A组给予强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗,B组给予小切口皮下剪除术治疗。比较2组的临床疗效和术后并发症发生情况。结果 A组痊愈10例,显效16例,有效5例,无效4例,总有效率为74.30%;B组痊愈12例,显效17例,有效3例,无效3例,总有效率为82.86%;2组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.76,P>0.05)。A组术后血肿1例;B组血肿1例,皮肤坏死2例,伤口感染或裂开1例,瘢痕4例;A组术后并发症发生率显著低于B组(2.86%比22.86%,χ2=4.59,P<0.05)。结论强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗腋臭的临床疗效与小切口皮下剪除术治疗腋臭的临床疗效相似,但术后并发症明显减少。
2016 Vol. 17 (02): 22- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 168 )
25 陈国恩
大腿肌皮瓣移植修复颌面部复杂组织缺损的疗效
目的探讨大腿肌皮瓣移植修复颌面部复杂组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析34例颌面部复杂组织缺损患者的临床资料。结果 34例患者中,Ⅰ期(1~2周)愈合19例(55.88%),Ⅱ期(3~4周)愈合12例(35.29%),Ⅲ期(1个月后)愈合3例(8.82%)。2例(5.88%)发生感染,给予相应的抗生素治疗后,好转;2例(5.88%)发生静脉栓塞,经重新血管吻合术后,肌皮瓣成活;1例(2.94%)发生动脉栓塞,因供血不足而失败。术后成功率为97.06%(33/34)。结论大腿肌皮瓣移植修复颌面部复杂组织缺损临床疗效显著,移植成功率高,患者恢复情况可观,可作为修复口腔颌面部复杂组织缺损的首选皮瓣。
2016 Vol. 17 (02): 25- [摘要] ( 203 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 150 )
28 包佑根； 曾涛； 朱心燊
经皮肾穿刺取石术后出现凝血功能异常出血的分析
目的探讨经皮肾穿刺取石术后出现凝血功能异常出血的原因及治疗方法。方法对10例经皮肾穿刺取石术后出血患者的临床资料进行回顾性分析。患者术后出血常见原因有假性动脉瘤、动静脉瘘等,均给予止血药物等治疗无效,即行血生化检查发现凝血功能明显异常,给予输冷沉淀、新鲜冰冻血浆以纠正凝血功能异常。结果10例患者经输冷沉淀、新鲜冰冻血浆后,血尿消失,出血控制,回访1~3个月,未再发生活动性出血。结论经皮肾穿刺取石术后出血需警惕凝血功能障碍所致,应及时纠正。
2016 Vol. 17 (02): 28- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 403 )
31 罗飞； 邓定文； 艾斌
精索炎误诊1例报告
<正>精索内有丰富的淋巴及血管,发生炎症较少见[1],在无明确致炎因素下,精索炎短时间内引起精索严重水肿更为罕见。南昌县人民医院2015年6月15日收治1例精索炎误诊嵌顿疝患者,将其诊治体会报告如下。1病例资料患者,男,57岁,因左侧腹股沟出现包块伴疼痛1d入院。临床表现无发热,无恶心、呕吐,包块大小无明显变化,疼痛呈渐进性加重。患者既往体健,
2016 Vol. 17 (02): 31- [摘要] ( 211 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 76 )
32 谭海霞； 刘淑兰； 艾平兰； 林云
二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者心电图的影响
目的探讨二氧化碳气腹对术前心电图检查正常的腹腔镜手术患者心电图的影响。方法将376例实施腹腔镜手术患者按年龄分为中青年组(<60岁)105例和老年组(≥60岁)271例,术中实施心电监护。比较2组术中心电图异常发生情况。结果 376例腹腔镜手术患者术中心电图出现异常120例(31.9%),其中中青年组心电图异常15例,异常率为14.3%(15/105),老年组心电图异常105例,异常率38.7%(105/271),2组术中心电图异常率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术中二氧化碳气腹有加重心脏负荷的可能,尤其是对于老年患者,加强术中心电监护是必要的。
2016 Vol. 17 (02): 32- [摘要] ( 277 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 126 )
34 黎贵林； 韦勇； 凌广武
关节镜下清理和钻孔对膝关节软骨退变疗效的影响
目的探讨关节镜下清理和钻孔对膝关节软骨退变患者的疗效。方法选择膝关节软骨退变患者132例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组66例。对照组仅行关节镜下清理术与常规治疗,研究组在对照组的基础上增加钻孔,对比2组第1年与第2年的治疗效果。结果第1年研究组疗效评价优良率为95.45%,显著优于对照组的74.24%(P<0.05);第2年研究组疗效评价优良率为81.82%,显著优于对照组的63.64%(P<0.05)。结论关节镜下清理和钻孔对膝关节软骨退变患者的疗效确切,且远期预后好。
2016 Vol. 17 (02): 34- [摘要] ( 169 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 201 )
36 吴朝辉
双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的临床效果
目的探讨早期手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法将46例双额叶脑挫裂伤患者按随机数字表法分为2组,每组23例。观察组给予急诊去骨瓣减压术治疗;对照组先行保守治疗,伤后5d内择期手术。对2组患者术后迟发性血肿、再次手术、昏迷情况及疗效进行比较。结果 2组迟发性血肿、再次手术及昏迷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后均无死亡病例。2组术后均随访6个月,观察组优良率为95.65%,对照组优良率为65.22%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05)。结论早期去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤患者可提高治疗效果。
2016 Vol. 17 (02): 36- [摘要] ( 177 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 304 )
38 庄建新； 叶晋； 李银辉
亚甲蓝联合罗哌卡因对混合痔术后镇痛的效果
目的探讨亚甲蓝联合罗哌卡因对混合痔术后镇痛的效果。方法选取184例符合混合痔诊断标准住院治疗的病例,将其按就诊顺序分成观察组94例、对照组90例,均行混合痔外剥内扎+内痔套扎术。于手术结束时,观察组手术创缘注射亚甲蓝联合罗哌卡因混悬液,对照组给予相同剂量的生理盐水注射。比较2组疗效、术后镇痛药使用率等。结果观察组术后当天、术后第1天、术后第5天的疼痛评分、术后出血、水肿评分均较对照组低(P<0.01);术后镇痛药使用率亦低于对照组(16.0%比38.9%,P<0.01)。结论亚甲蓝联合罗哌卡因长效镇痛,在痔疮术后镇痛效果良好,未见明显的不良反应,安全有效。
2016 Vol. 17 (02): 38- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 261 )
40 曹华斌； 涂灵
维生素D受体基因多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究
目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因FokI,BsmI,ApaI和TaqI的多态性与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的相关性。方法选择符合诊断标准的PCOS患者120例为研究组,对照组为同期的除外子宫内膜异位症的良性卵巢囊肿患者120例。对其一般指标及生化指标进行分析,同时分析2组患者的VDR基因的分布频率。结果与对照组相比,PCOS组患者BMI明显增高;2组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及空腹胰岛素(FSI)浓度均有明显的差异,HOMA指数PCOS组患者也要明显高于对照组(均P<0.05)。PCOS组患者等位基因b,a及基因型bb,aa的频率均明显高于对照组,等位基因T及基因型TT的频率也明显高于对照组(P<0.05),但2组患者等位基因F及基因型FF差异则无统计学意义。结论 VDR基因BsmI,ApaI和TaqI位点的多态性与PCOS的易感性密切相关,FokI位点的多态性与PCOS的易感性可能无关。
2016 Vol. 17 (02): 40- [摘要] ( 263 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 169 )
43 孙素梅； 李守忠
胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值
目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值。方法采用阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法、胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测276例胎膜早破患者(胎膜早破组)和284例行孕期体检的孕妇(正常对照组,未胎膜早破者)阴道分泌物,并将结果进行统计学分析。结果胎膜早破组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法、pH试纸法、阴道分泌物涂片镜检检测阳性率均明显高于正常对照组(均P<0.01)。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法的灵敏度、特异性、准确率分别为97.1%(268/276)、98.2%(279/284)、95.3%,假阳性1.8%(5/284),假阴性2.9%(8/276);pH试纸法的灵敏度、特异性、准确率分别为80.8%(223/276)、89.8%(255/284)、70.6%,假阳性10.2%(29/284),假阴性19.2%(53/276);阴道分泌物涂片镜检的灵敏度、特异性、准确率分别为63.0%(174/276)、95.1%(270/284)、58.1%,假阳性4.9%(14/284),假阴性37.0%(102/276)。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法的灵敏度、特异性、准确率均明显高于pH试纸法、阴道分泌物涂片镜检,假阳性率、假阴性率均明显低于pH试纸法、阴道分泌物涂片镜检(均P<0.05)。结论胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破较pH试纸法和阴道分泌物涂片镜检更具准确性及灵敏性,特别对于微小破膜较为敏感,是临床诊断胎膜早破价值较高的指标,对临床确诊胎膜早破具有较大的实用价值。
2016 Vol. 17 (02): 43- [摘要] ( 244 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 150 )
46 卿荣珍； 李涵英
酸浆促宫颈LEEP术后创面修复的临床观察
目的观察宫颈环形电切术(LEEP术)后联合应用酸浆治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将218例慢性宫颈炎患者按随机数字表法分为2组,每组109例。对照组单纯采用LEEP术治疗,治疗组采用LEEP术后联合酸浆治疗。观察2组患者的疗效、术后阴道情况(阴道流液时间、出血时间、宫颈创面愈合时间)及术后并发症(宫颈狭窄、粘连、感染)发生率。结果 2组总有效率均为100.0%。治疗组治愈率为97.2%,对照组治愈率为85.3%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后阴道出血持续时间、阴道流液时间及宫颈创面愈合时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为2.8%,对照组术后并发症发生率为13.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP术后联合应用酸浆治疗可增进创面的修复,缩短愈合的时间,减少渗血、渗液及感染等,还能有效地减少术后并发症的发生。
2016 Vol. 17 (02): 46- [摘要] ( 160 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 201 )
48 徐汉云
小儿肺炎支原体感染临床特点和危险因素分析
目的探讨小儿肺炎支原体感染的临床特点,分析其危险因素。方法观察记录100例小儿肺炎支原体感染患儿的临床特点(热程度、热程、咳嗽类型),并进行C-反应蛋白(CRP)、补体C3、肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定及胸部X线片检查;采用Logistic单因素回归方程分析小儿肺炎支原体感染的相关危险因素。结果小儿肺炎支原体主要表现为阵发性咳嗽,咳声连续,不规则的高热,热程1~7d。胸部X线检查以小斑点状模糊影为主;实验室检查中以CK-MB升高为主要表现,容易引起支气管炎及支气管肺炎。Logistic单因素回归分析:年龄、季节、抗生素应用时间、低补体状态和流行接触史是导致小儿肺炎支原体感染的危险因素(均P<0.05)。结论对于发病时间在秋冬季节、出现不规则高热、且阵发性连声咳、免疫力低下并满足支原体流行期接触史的患儿,应高度怀疑感染肺炎支原体,应做到早期诊断以及早期治疗。
2016 Vol. 17 (02): 48- [摘要] ( 211 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 141 )
50 彭莉芬； 汪国武； 黄妍雯； 张学军； 曾涛
慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜及骨质组织病理学观察及其临床意义
目的观察慢性鼻-鼻窦炎(chronic rninosinusitis,CRS)患者鼻腔、鼻窦黏膜及骨组织的病理学特征,探讨鼻黏膜持续性炎症和术后复发的原因。方法选取30例CRS患者(CRS组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜及骨质标本,行HE染色,观察筛窦、中鼻甲、钩突黏膜和骨组织的病理学改变;对鼻黏膜炎症、鼻黏膜纤维化程度、骨质重构活性及术前的鼻窦CT评分进行观察,并随访1年,观察其复发率。选取同期因鼻中隔偏曲行矫正手术和上颌窦囊肿各5例患者(对照组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜组织标本为对照。结果 CRS组的鼻黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚及黏膜下胶原沉积,局部骨组织存在吸收破坏等病变。对照组炎症、纤维化程度及骨重构活性评分分别为(1.75±0.23)、(2.12±0.09)、(1.68±0.68)分,CRS组分别为(3.00±0.85)、(3.78±0.97)、(3.30±0.19)分,对照组均低于CRS组(均P<0.05)。CRS组术前鼻窦CT评分为(3.80±0.37)分,与病变组织的炎症、纤维化程度及骨重构活性评分均呈正相关(r=0.67、0.78、0.54,均P<0.05)。CRS组术后随访1年,复发率为16.67%。复发患者术前鼻窦CT评分、病变组织炎症、纤维化程度及骨重构评分均高于未复发患者(均P<0.05)。结论鼻腔、鼻窦黏膜的病变可累及骨质,使之发生类似骨髓炎的改变,这可能是黏膜炎症持续及术后复发的重要原因之一。术中应尽可能在保留可逆性病变黏膜的情况下使鼻窦轮廓化,以提高手术治疗效果及降低术后复发率。
2016 Vol. 17 (02): 50- [摘要] ( 261 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 142 )
54 柏正群； 李曼； 刘建兵
耳廓肿瘤切除后缺损修复的治疗分析
目的探讨手术修复耳廓缺损的方法及其临床疗效。方法对50例耳廓肿瘤患者肿瘤切除后的缺损创面,分别采用原位缝合、游离植皮、局部皮瓣修复治疗方法,观察临床疗效。结果所有耳廓组织缺损均一期修复成功,未发生坏死或感染,皮瓣全部存活,切口愈合良好。术后随访6个月~3年,未发现肿瘤复发。结论在手术修复耳廓缺损的治疗中应重视外形及功能的恢复,局部皮瓣可作为修复耳廓缺损的优良方法。
2016 Vol. 17 (02): 54- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 144 )
56 农珍华
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效
目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法将86例(112眼)慢性泪囊炎患者按随机数字表法分为观察组(43例,58眼)和对照组(43例,54眼)。对照组接受鼻腔泪囊吻合术治疗,观察组接受鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗。对2组的疗效、术后3d鼻腔渗血量、感染及治疗前后生活质量(SF-36生活质量评分)等情况进行比较。结果观察组治愈率高于对照组(72.41%比53.70%,P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3d内鼻腔渗血量及感染人数明显少于对照组(P<0.01)。2组治疗前SF-36生活质量各项指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组各项指标评分均较治疗前提高,观察组较对照组提高的更明显(均P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎疗效好,符合微创的要求。
2016 Vol. 17 (02): 56- [摘要] ( 186 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 267 )
58 任敏荣
胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效
目的比较胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法将118例复发性翼状胬肉患者按随机数字表法分为A、B 2组,A组61例,采用胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术治疗;B组57例,采用单纯翼状胬肉切除术治疗。对2组患者的疗效进行比较。结果 2组患者术后均角膜上皮修复完整,无术眼感染。A组术区结膜水肿19例(31.1%),植片出现排斥反应3例(4.91%),术后复发5例(8.19%);B组术区结膜水肿9例(15.7%),术后复发18例(31.5%)。A组术区结膜水肿发生率高于B组、术后复发率低于B组(均P<0.05)。结论自体角膜缘干细胞移植术复发率低、取材方便、无排斥反应,可以在复发性翼状胬肉患者的治疗中广泛开展。
2016 Vol. 17 (02): 58- [摘要] ( 203 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 137 )
60 邹文； 朱皓华； 熊汗勇
彩色多普勒超声在喉癌诊断中的应用价值
目的探讨彩色多普勒超声在喉癌诊断中的应用价值。方法对50例临床初诊喉癌患者行彩色多普勒超声检查,并与术后病理结果对比。结果 50例患者术后病理确诊喉癌42例。术前超声诊断阳性38例、阴性12例,其中假阳性3例、假阴性7例。术前超声诊断正确率为83.33%,漏诊率为16.66%,敏感性为83.33%,特异性为62.50%。结论彩色多普勒超声检查用于临床喉癌的诊断具有较高的正确率,可为临床诊断喉部恶性占位性病变提供重要的诊断参考价值。
2016 Vol. 17 (02): 60- [摘要] ( 265 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 272 )
62 黄莉； 左江南； 杨凤
危重创伤骨折患者的术前护理干预效果
目的探讨术前护理干预在危重创伤骨折患者治疗中的作用。方法选取120例危重创伤性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规的术前护理措施,观察组在常规护理措施基础上进行心理护理、疼痛护理、行为干预、健康教育及康复护理指导、医护人员培训及手术环境管理的护理干预措施。比较2组干预前、搬运与摆放体位时视觉模拟评分法(VAS)评分)、Zung的焦虑自评量表(SAS)评分以及麻醉准备时间、康复效果。结果干预后观察组搬运(t=14.237,P=0.000)及摆放体位时(t=12.091,P=0.000)VAS评分、SAS评分(t=4.233,P=0.000)、麻醉准备时间(t=5.413,P=0.000)及总康复率(χ2=4.537,P=0.033)均低于对照组。结论对危重创伤骨折患者术前施行护理干预能缓解患者焦虑程度,减轻搬运时与摆放体位时的疼痛,缓解病情,减少麻醉准备时间,提高患者的康复率。
2016 Vol. 17 (02): 62- [摘要] ( 236 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 89 )
65 靳明华； 李弘； 梁勇； 苏林； 郁海艳； 江溦
不同方式针形刀切开在十二指肠乳头结石嵌顿3种情况中的应用及术中配合
目的探讨内镜下针形刀乳头开窗术、针形刀乳头切开术及针形刀多点放射状切开在胆总管结石乳头部嵌顿3种情况中的临床应用及术中配合。方法 32例最终在十二指肠镜下确诊为胆总管结石乳头部嵌顿的患者,由于常规ERCP插管困难,根据胆总管结石乳头部嵌顿3种不同情况,分别用上述3种方式行针形刀预切开,再进行后续相应的内镜治疗。结果行针形刀乳头开窗术13例,全部成功取出乳头部嵌顿结石;行针形刀乳头切开术17例,成功取出乳头部嵌顿结石16例,1例术中渗血无法控制转外科手术治疗;行针形刀多点放射状切开2例,乳头部嵌顿结石取石成功。32例患者术后临床症状均缓解,无手术相关的严重并发症及死亡。结论胆总管结石乳头部嵌顿的3种不同情况分别使用不同方式针形刀预切开治疗,可有效取出乳头部嵌顿结石,与外科手术比较具有恢复快、创伤小、风险低、费用少、住院时间短等优势,但需有经验的内镜医师操作。
2016 Vol. 17 (02): 65- [摘要] ( 257 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 70 )
68 陈亚玲； 徐晶晶； 邓莉红； 涂思思； 郭瑶； 徐利群； 闵燕
专项护理干预对颈椎前路手术术后吞咽困难的影响
目的探讨专项护理干预对颈椎前路减压植骨融合内固定术(ACDF)患者术后出现吞咽困难的影响。方法选取同一组医师行ACDF的82例患者,根据入院单双号分成2组,其中对照组(43例)采用一般常规护理,研究组(39例)采用一般护理措施结合专项护理干预措施,对比2组患者术后吞咽困难的发生率、持续时间。结果对照组术后出现吞咽困难发生率高于研究组[48.8%(21/43)比28.2%(11/39),χ2=2.84、P=0.045];对照组术后吞咽困难持续时间长于研究组[(6.43±5.1)d比(3.45±3.0)d,t=2.05、P=0.049]。结论专项护理干预可减少颈椎前路减压植骨融合内固定术患者术后吞咽困难的发生率,缩短吞咽困难时间。
2016 Vol. 17 (02): 68- [摘要] ( 266 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 124 )
70 郑茶凤； 路千里； 龚晶晶； 邵秀芹； 李晓悦； 熊淑琴
品管圈在气管切开患者颈部皮肤护理中的应用
目的探讨品管圈在降低气管切开患者颈部皮肤损伤的应用效果。方法选择2014年1—6月收治的54例患者作为对照组,给予常规护理;2014年7—12月收治的58例患者作为研究组,2组均为颅脑损伤行气管切开患者。成立品管圈小组,依次按品管圈活动的程序,通过对实施品管圈活动之前引起皮肤问题的原因分析,开展品管圈活动,设定目标、制定对策。观察2组颈部皮肤微红、湿疹性皮炎、Ⅰ度压疮和Ⅱ度压疮发生率等不良反应。结果研究组患者颈部皮肤不良反应发生率低于对照组(24%比52%;χ2=11.572、P=0.001<0.05)。结论品管圈活动的开展降低了气管切开患者颈部皮肤不良反应率,完善了气管切开患者颈部皮肤护理流程,提升了护理人员的凝聚力和家属的满意度。
2016 Vol. 17 (02): 70- [摘要] ( 289 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )
73 孙洁； 王静； 孙红果； 熊为国
病毒性心肌炎的护理干预
目的探讨病毒性心肌炎护理办法对治疗效果的影响,寻求切实可行的护理措施。方法选取78例病毒性心肌炎患者,按照入院的先后顺序分为2组,对照组2013年2月至2014年2月入院,采用心内常规护理干预;研究组2014年3月至2015年4月入院,采用综合护理干预,较2组患者的疗效和护理满意度。结果研究组患者的总有效率、护理满意度均高于对照组(95.0%比86.8%、97.5%比84.2%,P<0.05)。结论在病毒性心肌炎治疗中,综合护理干预可有效提高临床治疗效果及患者满意度。
2016 Vol. 17 (02): 73- [摘要] ( 208 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 78 )
75 张秀梅； 戴小青
程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的价值
目的探讨程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的应用价值。方法选取78例行肺开放手术治疗的患者为研究对象,根据护理方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用传统常规护理干预,观察组采用程序化护理干预,比较2组护理干预后康复情况(胸管拔除时间、症状消失时间及知识掌握程度评分)及并发症发生情况。结果观察组患者护理干预后胸管拔除时间、症状消失时间明显少于对照组,知识掌握程度评分明显高于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论程序化护理模式在促进肺开放手术后患者康复、减少并发症发生方面有重要作用。
2016 Vol. 17 (02): 75- [摘要] ( 180 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
77 宋炜
儿科护理风险因素分析和防范措施
目的分析儿科护理中产生安全隐患的风险因素,并探讨其相应的护理防范措施。方法选择2013年5月至2014年5月收治的450例患儿为对照组,依据其中发生的67例投诉案例情况,总结出儿科护理风险因素,并制定相应的防范措施应用于观察组(收治于2014年6月至2015年5月收治的450例患儿)的护理措施中,比较2组护理投诉率及护理满意度。结果观察组护理投诉率明显低于对照组(2.44%比14.89%,P<0.01),观察组护理满意度明显高于对照组(94.00%比75.33%,P<0.01)。结论人员因素、管理因素、社会因素构成了儿科护理中主要风险因素,实施相应的方法措施,能够有效提升患者对于医护人员的护理满意度,提升儿科护理质量水平。
2016 Vol. 17 (02): 77- [摘要] ( 226 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 60 )
79 周敏； 许玄； 杨丽萍； 郑国红
协同护理模式对糖尿病患者自我护理行为的影响
目的探讨协同护理模式对糖尿病患者自我护理能力的影响。方法选择100例2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组实施协同护理模式,对照组实施常规护理,干预后3个月,比较2组自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分及血清糖化血红蛋白水平。结果干预后3个月,糖尿病患者的自我护理能力显著提高,观察组自我护理能力总分及各维度得分均明显高于对照组,血清糖化血红蛋白明显低于对照组(均P<0.01)。结论应用协同护理模式能够显著提高糖尿病患者的自我护理能力。
2016 Vol. 17 (02): 79- [摘要] ( 188 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 61 )
82 宗文华； 张小如
综合护理干预对全子宫切除术患者恢复的影响
目的探讨综合护理干预对全子宫切除术患者恢复的影响。方法将120例行全子宫切除术的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。2组均采用常规护理。在此基础上,观察组采用综合护理干预。观察2组护理干预前后焦虑、抑郁评分,护理干预后疼痛评分和肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症(阴道残端出血、腹胀、非特异性发热)发生率。结果观察组护理干预后焦虑、抑郁、疼痛评分及术后阴道残端出血、腹胀、非特异性发热发生率均明显低于对照组,肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短(均P<0.05)。结论对全子宫切除术的患者进行综合护理干预,可以明显改善患者的焦虑、抑郁情绪,减轻术后切口疼痛,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,降低并发症发生率。
2016 Vol. 17 (02): 82- [摘要] ( 209 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 105 )
84 汪春霞； 邹唯
多项措施并举在预防神经内科住院患者走失的应用与探讨
目的探讨防范神经内科住院患者(经评估后为高危走失的患者)走失的方法。方法将2013年1—12月评估为走失高危患者(112例)为对照组,2014年1—12月评估为走失高危患者(135例)为观察组。对照组按神经内科常规护理;观察组在对照组常规护理的基础上,实施走失相关防范措施(开展防走失知识宣教授、分析走失危险因素、落实防走失护理措施等)。观察2组患者走失发生率。结果观察组走失发生率为0.71%,对照组走失发生率为4.46%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施创新举措,注重多措并举,加强对住院患者的评估,能有效预防神经内科住院患者走失的发生概率,提高患者住院安全性。
2016 Vol. 17 (02): 84- [摘要] ( 203 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
87 吴渊； 廖雁； 欧阳国栋； 黄英河； 陈榕
佛山市顺德区肺结核耐抗结核药物分析
目的对佛山市顺德区肺结核患者耐抗结核药物的情况进行分析,为该地区开展结核病防治工作提供参考。方法收集397例涂阳肺结核患者(初治325例,复治72例)的痰标本,对分离培养获得的397株结核分枝杆菌采用浓度比例法对7种一、二线抗结核药物(包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素、对氨基水杨酸)进行药物敏感性试验。结果 397例患者耐药112例,耐药率为28.2%,其中链霉素和异烟肼耐药率最高,分别为20.4%(81/397)和12.6%(50/397);耐多药15例,耐多药率为3.8%。初治患者耐药率为26.2%(85/325),复治耐药率为37.5%(27/72),二者比较差异有统计学意义(χ2=5.963,P<0.05);初治耐多药率为1.8%(6/325),复治耐多药率为15.3%(11/72),二者比较差异有统计学意义(χ2=32.586,P<0.05)。结论佛山市顺德区肺结核患者耐药情况比较严重。临床治疗应根据药物敏感性试验结果选择合适药物组成有效治疗方案,以保障治疗效果,达到高治愈率的目标。
2016 Vol. 17 (02): 87- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
90 蔡红
我院2015年门诊处方点评与合理用药分析
目的通过处方点评,加强医院处方管理,提高处方质量,促进合理用药。方法对南昌市第一医院2015年1—12月门诊处方每月按比例间隔随机抽取100张,共1200张处方。由本院处方点评小组依据《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》及药品说明书等相关法规,对1200张处方进行数据统计与点评、分析。结果 1200张处方合理用药处方1118张、占93.2%,不合理用药处方82张、占6.8%;处方平均用药品种数为2.54种,国家基本药物使用率为37.3%,抗菌药物使用率为17.6%,注射剂使用率为24.2%。结论通过处方点评与干预,我院处方质量及合理用药水平得以显著提高。
2016 Vol. 17 (02): 90- [摘要] ( 257 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 89 )
92 舒鹏； 王先林
2013年湖口县舜德乡农村饮用水水质监测结果分析
目的了解湖口县舜德乡农村饮用水水质状况和存在的问题,为政府相关部门提供科学依据。方法于湖口县舜德乡设立49个农村饮用水监测点,按照《生活饮用水标准检验方法》中的要求,采集不同的供水监测点枯水期、丰水期和出厂水、末梢水的水样各98份,地表水48份,地下水148份。按照《生活饮用水标准检验方法》对丰水期、枯水期和出厂水、末梢水的水质,地表水、地下水的水源,丰水期、枯水期的感官性状(浑浊度、肉眼可见物)、一般化学指标(总硬度)、毒理学指标(余氯、砷、氟化物、硝酸盐)及微生物学指标(菌落总数、总大肠杆菌数)进行检测。结果湖口县舜德乡2013年共监测49个农村饮用水点,水源为地面水的占24.49%(12/49),地下水占75.51%(37/49);水质经完全处理和部分处理的占69.39%(34/49),未处理的占30.61%(15/49),其中经消毒处理的占65.31%(32/49)。地表水的水源合格率明显高于地下水(χ2=22.06,P<0.05)。枯水期、丰水期:砷、氟化物、硝酸盐合格率均为100.00%,肉眼可见物合格率分别为100.00%、91.84%,总硬度合格率均为95.92%,浑浊度合格率均为79.59%,菌落总数合格率分别为42.86%、32.65%,总大肠杆菌数合格率分别为28.57%、22.45%。结论湖口县舜德乡饮用水水质合格率低,主要是微生物污染,农村饮水安全存在风险。
2016 Vol. 17 (02): 92- [摘要] ( 171 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 85 )
95 熊晓燕； 常履华
神经胶质瘤与认知功能障碍关系的研究进展
神经胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,其常见症状之一为认知功能障碍,认知功能的损害严重影响患者的生活。文章就神经胶质瘤导致的认知功能障碍的特点、机制及其评定量表、治疗等作一综述,为防治神经胶质瘤患者认知功能障碍提供参考。
2016 Vol. 17 (02): 95- [摘要] ( 181 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 81 )
99 林丽； 冯林松； 吴国芳
曲美他嗪在心血管疾病中的药理学研究进展
<正>曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)是属于其他类抗心绞痛心血管药物,它的药理学作用比较独特,近年来已引起社会的广泛关注[1-5]。TMZ通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,阻止细胞内ATP水平的下降,从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转,维持细胞内环境的稳定,因此几乎不影响血流动力学和心肌氧耗,在治疗心血管疾病方面具有良好的临床应用价值。笔者就
2016 Vol. 17 (02): 99- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 63 )
102 吴森焱； 蔡军
胆囊癌诊疗现状
<正>胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一,占胆道系统恶性肿瘤的80%~85%,胆囊癌的主要临床表现为右上腹痛、胆囊肿大、黄疸、恶心呕吐、上消化道出血以及低热、消瘦等恶病质征象[1]。目前胆囊癌的治疗仍以手术治疗为主,术后辅助治疗对延长胆囊癌患者生存时间起到积极作用。但由于胆囊癌恶性程度极高,总的5年生存率仍不乐观。治疗胆囊癌的关键在于早发现、早诊断、早治疗,早期诊断胆囊癌后,根据胆囊癌的不同分期选择个体化
2016 Vol. 17 (02): 102- [摘要] ( 158 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 92 )
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