实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2015年 16卷 10期
刊出日期：2015-10-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 吕娇凤； 陈芸； 陈鑫； 余戎
2型糖尿病患者血清BDNF水平的变化及临床意义
目的探讨2型糖尿病患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及其临床意义。方法对90例2型糖尿病患者[糖尿病组,根据糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果分为HbA1c<7%组(50例)、HbA1c(40例)≥7%组]和90例健康体检者(正常对照组)采用酶联免疫吸附试验检测血清BDNF水平,采用高效液相色谱法检测糖尿病组和正常对照组全血HbA1c水平,并对检测结果进行统计分析。结果与正常对照组比较,糖尿病组血清BDNF水平明显降低,全血HbA1c水平明显升高(均P<0.05);与HbA1c<7%组比较,HbA1c≥7%组血清BDNF水平明显降低(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清BDNF水平显著低于正常人群,可能与糖代谢水平有关。
2015 Vol. 16 (10): 1- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 111 )
4 赖圳宾； 何洁； 罗忠金； 李小华； 杨芳； 曾建国； 张杰； 郭晨
内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜下肿瘤的并发症与安全性分析
目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃黏膜下肿瘤(GSMT)的并发症与安全性,并探讨并发症的相关危险因素。方法对101例ESD治疗的胃黏膜下肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,观察其并发症发生与处理情况;对术中并发出血、穿孔的危险因素行单因素卡方检验与多因素Logistic逐步回归分析。结果 101例患者的肿瘤均一次性完整切除,术中出血31例、穿孔8例,未发生延迟性出血及穿孔。术中出血、穿孔患者均保守治疗成功,未中转外科手术治疗。术中出血独立危险因素为:贲门-胃底、异位胰腺、肿瘤直径;术中穿孔的可能危险因素为:肿瘤直径、操作时间、病变深度、贲门-胃底。结论 ESD治疗胃黏膜下肿瘤并发症少,其并发症多可通过内镜下及其他内科手段成功治疗,是治疗胃黏膜下肿瘤安全可靠的方法。肿瘤位于贲门胃底、病理为异位胰腺、肿瘤直径较大的胃黏膜下肿瘤行ESD治疗发生术中出血风险较大;病变位于贲门-胃底、来源于固有肌层、直径较大、手术时间较长者发生穿孔的风险可能更大。
2015 Vol. 16 (10): 4- [摘要] ( 259 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 61 )
8 黄穗霞； 杨贞文； 曾育辉
奥美拉唑加用康复新液治疗复合溃疡的疗效
目的探讨奥美拉唑加用康复新液治疗复合溃疡的疗效。方法将60例复合溃疡患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用奥美拉唑加用康复新液治疗,对照组单服奥美拉唑,对2组疗效进行比较。结果治疗后,治疗组较对照组临床表现改善总有效率(86.67%比63.33%),内镜结果(96.67%比80.00%)、大便隐血试验(93.33%比70.00%)总有效率均明显升高(均P<0.05)。2组不良反应均较轻微,且不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新液联合奥美拉唑治疗复合溃疡有利于患者临床表现的改善,能促进复合溃疡愈合,不良反应少,服用方便。
2015 Vol. 16 (10): 8- [摘要] ( 134 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
11 叶新明； 周静
2型糖尿病合并高尿酸血症患者尿微量白蛋白、血超敏C反应蛋白和血液流变学检测及其临床意义
目的检测2型糖尿病合并高尿酸血症患者尿微量白蛋白(MAU)、血超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血液流变学指标,探讨其临床意义。方法对2型糖尿病合并高尿酸血症患者(HUA组)、2型糖尿病尿酸正常患者(NUA组)及健康体检者(对照组)各120例进行MAU、hs-CRP和血液流变学指标(全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原、血沉、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数)检测。结果 HUA组与NUA组的代谢综合征(MS)患病率分别为30.0%(36/120)与15.0%(18/120),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.69,P<0.05)。根据MS诊断标准,HUA组合并1、2种代谢异常率低于NUA组,合并3、4种代谢异常率高于NUA组(P<0.05)。HUA组及NUA组的MAU、hs-CRP水平均显著高于对照组,HUA组高于NUA组(P<0.01或P<0.05)。HUA组、NUA组血液流变学各项指标均高于对照组(均P<0.01);HUA组的全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数及红细胞刚性指数均高于NUA组(P<0.05),2组血沉、红细胞压积和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MAU、hs-CRP和血液流变学指标检测对2型糖尿病合并高尿酸血症患者有一定的临床意义。
2015 Vol. 16 (10): 11- [摘要] ( 307 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 94 )
15 涂晓文； 苏涛； 黄国明； 王洪如； 乔怀宇
PCI治疗高龄不稳定性心绞痛的疗效
目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将118例不稳定性心绞痛患者按是否行PCI治疗分为2组:PCI组(65例)和ODT组(53例)。PCI组患者采用PCI治疗,术后采用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷治疗。ODT组患者采用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷治疗,同时采用单纯优化药物治疗。观察2组患者治疗6个月后血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肌酐(Cr)及左心室舒张内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)差值,胸痛缓解率、生存率、再次住院率和主要不良心血管事件(非致死性心肌梗死、脑卒中)。结果 PCI组患者治疗6个月后血清PRA、AngⅡ、ALD、NE、E及LVEF差值、再次住院率均明显低于ODT组,LVDD差值、胸痛症状缓解率均明显高于ODT组(均P<0.05)。结论 PCI较ODT能够显著降低高龄不稳定性心绞痛患者心脏相关神经内分泌因子的水平,PCI的治疗疗效明显优于单纯优化药物治疗。
2015 Vol. 16 (10): 15- [摘要] ( 248 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 111 )
18 张强
尘肺病合并细菌性肺炎患者血清PCT、hs-CRP及中性粒细胞联合检测的临床意义
目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及全血中性粒细胞百分比(NEUT)联合检测在尘肺病合并细菌性肺炎中的临床意义。方法选择尘肺病患者90例[其中合并细菌感染患者45例(细菌感染组),合并非细菌感染组45例(非细菌感染组)]和健康体检者40例(正常对照组),分别检测血清PCT、hs-CRP水平及全血NEUT。结果与非细菌感染组治疗前、正常对照组比较,细菌感染组治疗前血清PCT、hs-CRP水平及全血NEUT均明显升高(均P<0.05);与治疗前比较,细菌感染组治疗后血清PCT、hs-CRP水平及全血NEUT均明显下降(均P<0.05)。细菌感染组PCT+hs-CRP+NEUT联合检测的敏感性、特异性和准确度均明显高于PCT、hs-CRP及NEUT(均P<0.05)。结论对尘肺病合并细菌性肺炎联合检测PCT、hs-CRP及NEUT可提高诊断准确率,对疾病的早诊断、早治疗具有重要的临床意义。
2015 Vol. 16 (10): 18- [摘要] ( 130 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
20 刘智衡
养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压疗效观察
目的探讨养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法选择106例糖尿病合并高血压患者,按简单随机方法分为观察组和对照组,每组53例。2组均采用综合治疗,口服二甲双胍片和氯沙坦钾片,观察组再加用养阴活血汤治疗。治疗2个月后,比较2组疗效,观察2组治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)以及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)的变化。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(90.57%比75.47%,P<0.05);2组DBP、SBP、FBG和P2hBG均较治疗前明显降低,观察组的DBP、SBP、FBG和P2hBG均低于对照组(P<0.05)。结论养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压的临床疗效显著。
2015 Vol. 16 (10): 20- [摘要] ( 156 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
22 罗玲玲； 余贤广
CT引导下经皮肺穿刺活检后继发空气栓塞1例及文献复习
<正>1临床资料患者,男,58岁,因咳嗽、咳痰10余天,曾在三门县人民医院门诊治疗,行胸部增强CT检查示:左肺下叶占位、良性病变可能较大、肺癌待排,建议穿刺检查;纵隔淋巴结略肿大;癌胚抗原(CEA)检测为9.2ng·mL-1。于2014年8月31日入本院住院治疗。入院后查血常规、凝血功能、血气分析、血生化等无明显异常,心电图检查正常(封四图1A—B)。CT检查诊断:左肺占位,良性病变?肿瘤?9月1
2015 Vol. 16 (10): 22- [摘要] ( 148 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
24 俞宏辉； 廖新玲； 张江辉； 万志刚
中西医结合三步法治疗急性颈椎间盘突出症的临床研究
目的探讨中西医结合三步法治疗急性颈椎间盘突出症的临床效果。方法将56例急性颈椎间盘突出症患者按随机数字表法分为治疗组(27例)和对照组(29例)。治疗组采取地塞米松、甘露醇+超短波和电脑中频物理+牵引和推拿及手法复位三步叠加法治疗;对照组采取药物、理疗、牵引和推拿联合方式治疗。10d为1个疗程,连续治疗2个疗程。疗程结束后,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对2组患者进行疼痛评估。结果治疗组患者根性神经痛均很快得到明显缓解,优良率为100.00%,对照组优良率为75.86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合三步法治疗急性颈椎间盘突出症,有较好的疗效和临床应用价值;选择适宜的综合治疗方案和应用时机,是中西医结合三步法产生协同作用的关键。
2015 Vol. 16 (10): 24- [摘要] ( 215 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 115 )
29 王坚； 熊龙
外固定支架联合抗骨质疏松治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折的疗效
目的探讨外固定支架联合抗骨质疏松治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对20例骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折患者(A3型2例,C2型9例,C3型9例)均采用外固定支架(单纯手法牵引复位加外固定架16例,经皮钢针撬拨复位加外固定架4例)联合抗骨质疏松(补充钙剂、降钙素等)治疗。术前,术后6、12个月采用双能X线骨密度测量仪测定骨密度。结果 20例患者均获3~30个月,平均12个月的随访。术前患者尺偏角为-16°~14°(平均10.5°),掌倾角为-30°~0°(平均-10°);术后患者尺偏角为20°~35°(平均25°),掌倾角为0°~20°(平均11.5°),术后掌倾角及尺偏角明显优于术前(P<0.05)。术后骨折愈合时间为6.1个月,支架拆除时间为6~22周。按Dienst功能评估标准:优9例,良8例,可3例,优良率为85.0%。治疗6个月时骨密度上升6.12%,12个月后上升至9.04%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。无针道感染、针孔骨折,医源性神经、血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症发生。结论外固定支架联合抗骨质疏松治疗,手术操作简单、固定可靠、骨密度明显增加,并发症少,是治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法, 还
2015 Vol. 16 (10): 29- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
33 王艳； 李瑞
右美托咪啶复合瑞芬太尼辅助局部麻醉在腹股沟疝修补术中的应用
目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)复合瑞芬太尼辅助局部麻醉对腹股沟疝修补术的镇痛、镇静效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级、择期在局部麻醉下行腹股沟疝修补术患者60例,按随机数字表法分为2组:30例施行DEX辅以局部阻滞麻醉(D组),30例施行DEX复合瑞芬太尼辅以局部阻滞麻醉(DR组),记录2组在静脉给药前(T0),给药即刻(T1),给药后10min(T2)、15min(T3)、25min(T4)、35min(T5)及皮肤缝合时(T6)各时点HR、SpO2、MAP(平均动脉压)的值。记录2组在局部麻醉操作时、切皮时、手术操作中及缝合皮肤时VAS疼痛评分。结果与DR组比较,D组T2、T3、T6时点MAP、HR显著升高(P<0.05),局部麻醉、切皮及皮肤缝合时,VAS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在局部麻醉下行腹股沟疝修补术中,单纯使用DEX没有表现出良好的镇痛效果,静脉给予DEX复合瑞芬太尼可获得良好的镇痛效果,无呼吸抑制,血流动力学更加平稳,有助于手术顺利进行。
2015 Vol. 16 (10): 33- [摘要] ( 135 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
35 方文广
腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效比较
目的比较急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效。方法将64例急性阑尾炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组在硬膜外麻醉下实施开腹阑尾切除手术;治疗组在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除手术。对2组患者术中出血量、排气时间、住院时间及并发症(切口感染、粘连性肠梗阻等)发生率进行比较。结果治疗组术中出血量为(7.44±0.51)mL、排气时间为(17.16±3.03)h、住院时间为(4.61±0.34)d、并发症发生率为0.00%;对照组术中出血量为(24.62±2.01)mL、排气时间为(38.24±4.15)h、住院时间为(7.58±2.41)d、并发症发生率为18.75%。治疗组术中出血量少于对照组、排气时间及住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎可显著改善患者预后。
2015 Vol. 16 (10): 35- [摘要] ( 135 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
37 陈长留
锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
目的探讨锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法将36例跟骨关节内骨折患者按手术方法的不同分为锁定钢板内固定组(19例)和普通钢板内固定组(17例),分别采用锁定钢板与普通钢板内固定治疗。对2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,术后Bohler角、Gissane角的变化及术后患肢功能恢复情况(AOFAS踝后足评分系统)进行比较。结果所有患者均获6~20(10.6±4.32)个月的随访。2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后Bohler角明显大于术前、Gissane角明显小于术前(P<0.05),2组Bohler角及Gissane角比较差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板内固定组术后踝后足评分明显高于普通钢板内固定组[(82.74±1.91)分比(80.12±2.05)分,P<0.05]。锁定钢板内固定组1例患者于术后2个月再次骨折,伤口于术后9个月感染,经取出内固定及换药后痊愈。普通钢板内固定组2例患者出现切口边缘皮肤坏死,经换药及对症治疗后伤口均愈合,未出现严重感染。结论锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,稳定性及牢固性强,对切口影响小,伤足功能恢复满意,其治疗效果优于普通钢板。
2015 Vol. 16 (10): 37- [摘要] ( 136 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 73 )
40 宋志平
芬太尼提前1 min预注射对罗库溴铵注射痛的影响
目的观察芬太尼提前1min预注射能否减轻罗库溴铵注射痛。方法选择行全身麻醉气管插管的手术患者40例,按简单随机方法分为芬太尼预注射组(F组,n=20)和对照组(C组,n=20),比较2组患者罗库溴铵注射痛评级等指标。结果 F组罗库溴铵注射痛评级低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论芬太尼提前1min预注射可以减轻麻醉诱导过程中罗库溴铵注射痛程度。
2015 Vol. 16 (10): 40- [摘要] ( 120 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
42 钟功荣； 黄明； 李优笙
输尿管镜在男童尿道结石治疗中的应用(附26例报告)
目的探讨输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗男童尿道结石的疗效。方法在输尿管镜直视下行钬激光碎石术治疗男童尿道结石26例。结果 26例患儿一次碎石均获成功,碎石时间为(5.6±2.1)min,术后住院3~7d,平均4.5d。随访6~12个月,均排尿顺畅,未见尿道狭窄、尿外渗等并发症发生。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗男童尿道结石具有微创、安全、有效等优势。
2015 Vol. 16 (10): 42- [摘要] ( 112 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
44 肖春生
指背筋膜蒂皮瓣修复手指组织缺损的临床效果
目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗手指组织缺损的临床效果。方法选取2011年2月至2013年2月期间接受治疗的手指组织缺损患者65例,以治疗方式将其分为观察组(35例)与对照组(30例)。其中,观察组患者以指背筋膜蒂皮瓣修复术进行治疗;对照组患者以皮肤创面常规植皮术进行治疗。比较2组患者的治疗效果差异。结果观察组优良率、伤指感觉恢复、外形美观程度等指标上明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组。2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗手术组织缺损临床效果显著,术后并发症较少。
2015 Vol. 16 (10): 44- [摘要] ( 176 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 114 )
46 董书航
半髋关节置换对老年股骨粗隆间骨折的疗效评价
目的对半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果进行探讨。方法选择2012年7月至2013年7月收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(32例)和对照组(30例),对照组患者采取内固定治疗,观察组患者采取半髋关节置换术治疗。结果 2组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的下床活动时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症率显著低于对照组(P<0.05)。结论治疗老年股骨粗隆间骨折患者采取半髋关节置换术,能够减少术中出血量,减少患者的下床活动时间,并降低并发症。
2015 Vol. 16 (10): 46- [摘要] ( 139 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 57 )
47 邱宗荣
老年股骨粗隆间骨折PFNA与外固定支架的疗效对比
目的探讨老年股骨粗隆间骨折PFNA与外固定支架的效果。方法选取2010年2月至2014年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者81例作为研究对象。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组41例,对照组40例。观察组患者采取PFNA治疗,对照组患者采取外固定支架治疗。比较2组患者临床疗效、并发症发生情况。结果 2组患者优良率和总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折采取PFNA与外固定支架治疗,临床疗效相当,但PFNA手术并发症更低。术后患者无需特殊护理。术后康复更快更好,但患者术后隐性出血多。
2015 Vol. 16 (10): 47- [摘要] ( 208 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
49 熊夏思
阴式手术与宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较
目的比较阴式手术与宫腔镜手术治疗剖宫手术后子宫切口憩室的疗效及安全性。方法选择2010年1月至2013年1月江西省妇幼保健院收治的50例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中阴式手术26例,宫腔镜手术24例,比较2组患者的手术及随诊情况。结果 2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有效率及治疗费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访期内均无复发及并发症发生。结论阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果优于宫腔镜手术,宫腔镜检查对于诊断子宫切口憩室是非常有价值的方法。
2015 Vol. 16 (10): 49- [摘要] ( 127 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 77 )
52 姜文英； 曹保利
巨大子宫肌瘤1例
<正>1临床资料患者,50岁,主因"自觉下腹部膨隆3+年,自扪及腹部肿物1年"于2014年6月3日入院。既往高血压病史3+年,平素月经规律,末次月经2014-06-01。自诉偶有尿急、尿频症状;5d前查体外科B超:胆囊炎,胆囊多发结石,胆囊颈部结石,右肾积水,右侧输尿管上段扩张,腹腔至盆腔巨大肿物,左侧胸腔积液,肿物周边多发淋巴结增大;查妇科B超:宫内节育器,子宫小肌瘤,宫颈那氏囊肿,盆腔区巨大实性肿物性
2015 Vol. 16 (10): 52- [摘要] ( 152 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 118 )
53 李岚； 吴爱民； 朱双桂
呼出气一氧化氮及儿童哮喘控制测试对支气管哮喘患儿的管理
目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测及儿童哮喘控制测试(C-ACT)在支气管哮喘(简称哮喘)患儿管理中的价值。方法选取门诊确诊为哮喘的患儿(6~11岁)60例,经规范治疗2个月以上。按治疗方案的不同将其分为单纯组和混合组,每组各30例。单纯组依据C-ACT评分调整治疗方案,即根据患者连续3次C-ACT评≥23分,给予降阶梯治疗;混合组依据C-ACT评分及FeNO值调整治疗方案,即根据患者连续3次C-ACT评分≥23分且连续3次FeNO<20ppb(1ppb=1×10-9 mol·L-1)或连续2次相邻访视间FeNO值变化在20%以内(当FeNO≥20ppb时),给予降阶梯治疗。观察2组患者1年内急性加重次数、急诊/住院次数、晨间PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%)的变化。另选健康体检者30例为对照组,比较3组FeNO值。结果单纯组、混合组FeNO值明显高于对照组(P<0.05)。混合组患者1年内急性加重次数及急诊/住院次数均明显低于单纯组(P<0.05);且晨间PEF-pred%改善明显高于单纯组(P<0.05)。结论动态监测FeNO值可以为哮喘临床诊治方案的调整提供依据;C-ACT是一种简易而有效的评价哮喘控制的方法,两者联合应用更有助于哮喘患儿的管理。
2015 Vol. 16 (10): 53- [摘要] ( 157 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
56 周华
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效
目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿按随机数字表分为对照组和观察组,每组45例。对照组按常规给予糖皮质激素类药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,对比分析2组的临床治疗效果、临床症状缓解与消失的时间。结果观察组临床症状缓解和消失时间较对照组均显著缩短(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.3%,对照组为80.0%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);随访6个月,对照组12例复发,复发率为26.7%,观察组5例复发,复发率为11.1%,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘,临床治疗效果显著,复发率低。
2015 Vol. 16 (10): 56- [摘要] ( 344 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
58 鞠丽娴； 李井成； 罗松
扁桃体剥离术联合经口0°鼻内镜辅助下腺样体吸切术治疗儿童OSAHS 109例
目的探讨扁桃体剥离术联合经口0°鼻内镜辅助下腺样体吸切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析109例扁桃体肥大并腺样体肥大的OSAHS患儿的临床资料。结果 109例患儿均手术顺利,术中出血量为10~40mL,术后无出血、无并发症发生。治愈81例,显效25例,有效3例,总有效率为100%。随访1~6个月,106例(97.2%)患儿睡眠时打鼾、张口呼吸、憋醒及呼吸暂停等症状消失;3例(2.8%)患儿因过度肥胖,睡眠时仍有打鼾和张口呼吸,但无呼吸暂停、憋醒等症状。109例患儿中5例(4.6%)并发鼻窦炎,经药物治疗4~6周后均治愈。结论扁桃体剥离术联合经口0°鼻内镜辅助下腺样体吸切术治疗儿童OSAHS有良好的疗效。  
2015 Vol. 16 (10): 58- [摘要] ( 130 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )
60 解忠祥； 曾龙飞
白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的疗效
目的探讨白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法对66例原发性闭角型青光眼患者均行白内障超声乳化术治疗。观察66例患者术前和术后视力、眼压、中央前房深度及术后并发症(角膜水肿、前房轻度炎症反应、虹膜萎缩)发生率。结果 66例患者中术前视力光感~0.4,平均0.1±0.2,术后视力0.3~0.8,平均0.4±0.1,术后视力较术前明显提高(P<0.05)。术前眼压8.5~82.1mmHg(1.13~10.92kPa),平均(25.01±14.74)mmHg(3.33±1.96)kPa,术后眼压5.2~18.4mmHg(0.69~2.45kPa),平均(12.20±4.30)mmHg(1.62±0.57)kPa,术后眼压明显低于术前(P<0.05)。术前中央前房深度2.05~3.12mm,平均(1.71±0.42)mm,术后中央前房深度2.98~3.72mm,平均(2.34±0.39)mm,术后中央前房深度较术前明显加深(P<0.05)。66例患者中术后出现角膜水肿9例(13.64%),前房轻度炎症反应14例(21.21%),虹膜萎缩2例(3.03%)。结论白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼能够有效降低眼压,加深中央前房,提高患者的视力,是治疗原发性闭角型青光眼的安全、有效的方法之一。
2015 Vol. 16 (10): 60- [摘要] ( 132 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 91 )
62 曾龙飞； 解忠祥
无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的疗效
目的探讨无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法对80例(82只眼)硬核白内障患者均采用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗。观察82只眼术后1d、1周,1、3个月裸眼视力比例及术前,术后1d、1周和1、3个月角膜散光度数。结果 82只眼术后1d、1周和1、3个月裸眼视力0.5~0.9、1.0~1.5所占比例均明显高于裸眼视力0.1~0.4(均P<0.05)。82只眼中术前角膜散光度数为(1.52±0.19)°,术后1d、1周和1、3个月角膜散光度数分别为(1.12±0.70)°、(1.00±0.51)°、(0.91±0.64)°、(0.83±0.61)°,与术前比较,82只眼术后1周和1、3个月角膜散光度数均明显降低(均P<0.05)。结论无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障能够有效改善患者的视力,降低角膜散光度数,是治疗硬核白内障的较理想方法。
2015 Vol. 16 (10): 62- [摘要] ( 143 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 71 )
64 关比扬
降低垂直距离(1～3mm)在全口义齿修复中的应用
目的分析降低垂直距离(1~3mm)在牙槽嵴低平患者全口义齿修复中的效果。方法选取需行全口义齿修复患者60例,均为牙槽嵴低平者。依据修复时垂直距离的不同分为2组,每组30例。对照组以常规的垂直距离进行修复;研究组在常规基础上再降低垂直距离(1~3mm)进行修复。对比2组的修复满意度、压痛情况、调改义齿次数及适应时间。结果修复3个月后,研究组的总满意度显著高于对照组(96.67%比80.00%,P<0.05)。研究组首次戴用后无压痛所占比率显著高于对照组(36.67%比13.33%,P<0.05)。研究组无须调改义齿所占比率显著高于对照组(40.00%比16.67%,P<0.05)。研究组的修复适应时间在1个月内者所占比率显著高于对照组(80.00%比53.33%,P<0.05)。结论较常规的垂直距离,适度降低垂直距离(1~3mm)在牙槽嵴低平患者的全口义齿修复中,不仅具有更高的满意度,而且能有效地提高患者咀嚼能力、增强稳定性及舒适度,减小适应时间,修复效果确切。
2015 Vol. 16 (10): 64- [摘要] ( 156 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
67 蒋玲慧
高频超声与彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断
目的分析高频超声与彩超在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的价值。方法选择疑似小儿肠系膜淋巴结炎220例患儿,均行高频超声与彩超联合诊断。结果 220例中,诊断为小儿肠系膜淋巴结炎164例,治疗性诊断157例,诊断符合率为95.7%。误诊7例中假阳性4例,占2.4%,假阴性3例,占1.9%。结论高频超声与彩超联合诊断小儿肠系膜淋巴结炎的准确率较高,可为临床及时、准确的治疗提供依据。
2015 Vol. 16 (10): 67- [摘要] ( 131 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
69 汪南生
乳腺导管造影诊断乳头溢液性疾病的价值分析
目的探讨乳腺导管造影对乳头溢液性疾病的临床诊断价值。方法回顾性分析140例乳头溢液性疾病患者乳腺导管造影的影像情况。结果乳腺导管扩张并伴有囊性增生患者22例,导管内乳头状瘤患者39例,导管内癌患者18例,单纯导管扩张患者33例,纤维囊性增生患者28例。结论 140例中:乳腺导管造影对乳头溢液性疾病的临床诊断具有重要价值,可为医生提高科学、可靠的诊断依据。
2015 Vol. 16 (10): 69- [摘要] ( 92 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 70 )
71 胡蓉； 谢蓉
冰敷在颈椎前路术后护理中的应用
目的探讨使用颈部冰敷预防或减轻术后喉头水肿、伤口血肿及疼痛的效果。方法将2011年10月至2013年10月行颈椎前路手术后的患者60例按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予常规护理及颈部冰敷,对照组只给予常规护理。观察2组患者术后的喉头水肿、伤口血肿及疼痛程度。结果研究组与对照组比较,给予颈部间断冰敷后可以显著减轻术后伤口疼痛和减少伤口血肿(P<0.001);在术后24h内预防或减轻喉头水肿效果显著(P<0.01),而术后48h时差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎前路手术后使用颈部冰敷可以预防或减少术后喉头水肿、伤口血肿的发生,减轻伤口疼痛,从而减轻患者的痛苦。
2015 Vol. 16 (10): 71- [摘要] ( 213 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 66 )
73 谢红
胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的效果与护理
目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的临床疗效及护理特点。方法对38例糖尿病患者运用胰岛素泵强化治疗,同时进行心理护理,置胰岛素泵前、中、后的专科护理,饮食护理,健康教育等综合护理。结果 38例接受胰岛素泵强化治疗5~7d后,血糖平稳下降,空腹血糖4.6~6.7mmol·L-1,餐后2h血糖5.6~11.9mmol·L-1。未发生皮肤感染、导管折叠、堵塞和胰岛素泵出故障。结论对糖尿病患者胰岛素泵强化治疗,同时进行综合护理及胰岛素泵的规范化管理,能有效地控制糖尿病患者血糖,延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
2015 Vol. 16 (10): 73- [摘要] ( 118 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )
76 胡燕； 刘晓明
综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折
目的研究全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效以及综合护理方法。方法选取76例老年股骨颈骨折患者,入院后均行全髋关节置换术治疗,采用抽签法将患者分为2组,每组38例。对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,比较2组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者的优良率和并发症发生率分别为76.32%、5.26%,对照组患者的优良率和并发症发生率分别为55.26%、23.68%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗后加强综合护理,能提高临床疗效,降低并发症发生率。
2015 Vol. 16 (10): 76- [摘要] ( 128 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
78 何怀纯； 马久红； 阳桂红； 彭春艳； 万小雪
内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用及护理体会
目的探讨内镜透明帽在食管入口异物取出中的作用及护理配合。方法在内镜先端部装一透明帽,通过透明帽推开异物周边黏膜,配合异物钳将嵌顿异物松动后取出。结果本组281例,268例顺利取出,13例异物巨大嵌顿,未能取出。结论内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用是安全有效的。
2015 Vol. 16 (10): 78- [摘要] ( 117 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
80 钟雯； 吕世琴； 祝玲娟； 王任红； 朱剑
心脏介入择期手术患者的心理护理方式分析
目的探讨对心脏介入择期手术患者最为有效的心理护理方式。方法选取2013年5月至2014年12月收治的60例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用心理分级护理方式,对照组采取常规护理方式,分析2组护理效果。结果观察组住院时间和住院费用明显低于对照组,术后恢复时间短于对照组,且工作满意度得分高于对照组(均P<0.05)。结论在开展心脏介入择期手术时,为提高护理工作质量,护理人员应选择心理分级护理方式,根据患者患病程度予以相应级别的护理。
2015 Vol. 16 (10): 80- [摘要] ( 111 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
82 石小英
CT引导下经皮穿刺放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
目的探讨放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理。方法在CT引导下经皮穿刺放射性粒子植入治疗恶性肿瘤26例,对患者进行围术期系统管理,全程宣教,积极预防并发症,加强放射防护,以达到实体瘤治疗的满意效果。结果 26例患者粒子植入成功率100%。经术后护理观察无一例产生血气胸、肺栓塞、胰腺炎等严重并发症,3例癌痛患者疼痛明显缓解,1例直肠癌术后复发患者术后经尿道排出1颗粒子,予密封寄回厂家销毁。1个月后复查肿块,26例患者均明显缩小。结论放射性粒子植入治疗恶性肿瘤创伤小、并发症减少、疗效确切。加强综合治疗、规范护理行为,可预防并发症的发生。
2015 Vol. 16 (10): 82- [摘要] ( 115 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
84 张敏秋
维持性血液透析患者的压力源分析与护理干预
目的分析维持性血液透析患者压力源,探讨相应的护理干预措施。方法对60例维持性血液透析患者进行访谈调查,分析维持性血液透析患者的压力源,针对不同的压力源采取相应的护理干预措施。结果维持性血液透析患者存在心理压力源、疾病认识及家庭压力源和社会压力源。通过护理干预,患者各压力源感受情况较干预前有所改善(P<0.01或P<0.05)。结论正确、细致的护理评估及有效的护理干预对减轻维持性血液透析患者压力有明显的改善作用。
2015 Vol. 16 (10): 84- [摘要] ( 129 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 82 )
86 熊玉琴； 肖清英； 游春凤
经口进食在胃癌术后早期的应用
目的探讨经口进食在胃癌术后早期的应用效果。方法将86例胃癌患者按进食方法的不同分为试验组和对照组,每组43例。试验组患者术后第1天经口少量饮水,第2天进食流质饮食,如可以耐受开始进食软食,直至出院。对照组患者术后行胃肠减压、禁食和静脉高营养治疗,肠道功能恢复后进食流质饮食,如可以耐受开始进食软食,直至出院。观察2组患者术后肛门排气时间、术后排粪便时间、住院时间和术后并发症(术后吻合口瘘、术后梗阻),血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及WBC计数。结果与对照组比较,试验组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平和WBC计数均明显升高,术后肛门排气时间、术后排粪便时间及住院时间则均较对照组明显缩短(均P<0.05)。结论胃癌术后患者早期经口进食是安全、可行的,可改善患者的术后营养状况,促进患者的术后快速康复。
2015 Vol. 16 (10): 86- [摘要] ( 156 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 92 )
88 熊建玲
皮肤保护粉和防漏膏在肠造口护理中的运用效果
目的探讨皮肤保护粉和防漏膏在肠造口护理中的运用效果。方法将58例肠造口患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例,对照组采用传统肠造口护理措施,治疗组在传统护理措施基础上运用皮肤保护粉和防漏膏。比较2组住院时间与并发症发生情况。结果观察组并发症发生率为3.45%、住院时间为(11.03±1.02)d,对照组并发症发生率为20.70%、住院时间为(15.32±2.01)d。观察组并发症发生率及住院时间均较对照组显著减少(P<0.05)。结论在对肠造口患者的护理中运用皮肤保护粉和防漏膏是一种有效的护理措施。
2015 Vol. 16 (10): 88- [摘要] ( 132 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 54 )
89 黄希
临床护理路径在动静脉内瘘术中的应用
目的探讨临床护理路径对行动静脉内瘘患者实施健康教育的效果。方法将102例行动静脉内瘘的尿毒症患者按健康教育方法的不同分为路径组和对照组,每组51例。路径组按临床路径实施健康教育,对照组采用传统健康教育方法,比较2组术后并发症、住院时间。采用问卷调查评估患者对护理质量的满意率、健康知识掌握情况。结果路径组术后并发症发生率、住院时间低于对照组(P<0.05),而护理满意率及健康知识掌握情况优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径能有效提高行动静脉内瘘的尿毒症患者的护理质量及满意率。
2015 Vol. 16 (10): 89- [摘要] ( 107 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 64 )
91 郭轶芳； 张慧明
处方点评制度在持续改进处方质量中的应用价值
目的通过对门诊处方质量的调查分析,探讨处方点评制度在持续改进处方质量中的应用价值。方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等制定《遂川县人民医院处方点评制度及实施细则》(简称《细则》)。随机抽取《细则》实施前后本院门诊处方52 704张,其中实施前27 552张,实施后25 152张。采用处方点评小组和医院处方点评专家组逐级联动的方法评价处方质量。结果《细则》实施前不合理处方3 503张,不合格率为12.71%;《细则》实施后不合理处方579张,不合格率为2.30%。《细则》实施后处方不合格率较实施前显著降低(P<0.05)。结论通过处方点评制度,采取相应的干预措施,可明显改善处方质量;但处方点评制度仍存在不少问题,需要继续优化改进措施,以期达到处方质量的持续改进。
2015 Vol. 16 (10): 91- [摘要] ( 119 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 75 )
93 毕声荣； 余方圆
骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的研究进展
骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在特定环境下能向骨、血管等组织细胞诱导分化,促进股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)局部新生血管的形成及坏死区骨组织的修复替代,并具有易于获得、增殖速度快、免疫原性低等优点,可作为组织工程优质种子细胞,在早期股骨头坏死修复方面具有广阔的临床应用前景。本文就BMSCs治疗早期ONFH的研究进展作一综述。
2015 Vol. 16 (10): 93- [摘要] ( 221 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 91 )
97 付文锋； 刘天礽
细胞周期抑制剂治疗肿瘤的进展
细胞周期是细胞生命活动的基本过程,它控制着细胞从静止期转向生长增殖期。细胞周期蛋白依赖激酶(Cdks)和细胞周期蛋白(Cyclins)是整个细胞周期调控机制中的核心分子。细胞周期调控异常与细胞癌变密切相关,90%以上的肿瘤,尤其是胶质瘤和软组织肉瘤中Cdks都有过度表达。进一步分析指出,Cdks和Cyclins被作为治疗肿瘤的关键靶点,它们受抑制时能导致肿瘤细胞的死亡,抑制Cdks还能阻滞Cyclins转录。Ⅰ期临床研究提示,细胞周期素蛋白激酶抑制剂(CDKIs)有较高的安全性;Ⅱ期临床研究提示,CDKIs联合细胞毒性化疗药物作用肿瘤细胞有更好的前景,且CDKIs的使用剂量和时间顺序决定着其最佳使用效果。本文阐述了Cdks和Cyclins在肿瘤细胞周期中的表达,对Flavopiridol、Indisulam、AZD5438、SNS-032(BMS-387032)、Bryostatin-1、PD 0332991等CDKIs在肿瘤靶向性治疗中的研究作一综述。
2015 Vol. 16 (10): 97- [摘要] ( 221 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 63 )
102 黄根华； 谭布珍
上皮性卵巢癌伴血小板增多的研究进展
上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)是卵巢癌中最常见病理类型,约占85%~90%。血小板增多与EOC存在密切联系,本文从EOC中发生血小板增多的概率,EOC促进血小板增多及其机制,血小板增多促进EOC增殖、侵袭、转移及其机制,血小板增多在EOC诊断中的临床意义等几方面对近年上皮性卵巢癌伴血小板增多的研究进展进行综述,以便为上皮性卵巢癌的早期诊断及治疗提供新的方向。
2015 Vol. 16 (10): 102- [摘要] ( 156 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
105 杨丽萍； 周敏； 许云
动机性访谈在糖尿病健康教育领域内的应用现状
相比传统的健康教育方式,动机性访谈(MI)技术能更有效提高糖尿病患者的自我管理行为。文章综述MI技术在糖尿病健康教育领域内的应用现状,包括MI技术的基本概念、运用原则及技巧、应用现状。
2015 Vol. 16 (10): 105- [摘要] ( 91 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )
实用临床医学
　

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