实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2014年 15卷 08期
刊出日期：2014-08-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 梅瑞平； 杨德平
中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究
目的观察中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法将76例IBS-D患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组38例。对照组给予匹维溴胺片50 mg,口服,3次·d-1;治疗组在对照组治疗的基础上加用自主中药汤剂,早晚2次服用。2组均4周为1个疗程。采用IBS症状积分表(BSS)评分系统进行评分,观察2组患者的疗效及治疗前后IBS-D病情变化积分的情况。停药3个月后对痊愈和显效患者进行随访,观察其复发的情况。结果治疗组总有效率为86.8%,对照组总有效率为65.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前腹痛、腹胀、腹泻、黏液便等症状积分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗1个月后治疗组的单项积分均明显低于对照组(均P<0.05)。停止服药后3个月随访,治疗组18.2%的患者IBS-D复发或加重,对照组46.1%的患者IBS-D复发或加重,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗IBS-D能有效地提高患者近期疗效及改善主要单项症状,远期疗效也较稳定,复发率低,较单用西药治疗更有优势。 
2014 Vol. 15 (08): 1- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
4 杨平
奥拉西坦联合盐酸法舒地尔治疗血管性痴呆的疗效
目的探讨奥拉西坦联合盐酸法舒地尔治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效与安全性。方法将90例VD患者按随机数字表法分为3组:A组30例采用奥拉西坦联合盐酸法舒地尔治疗,B组30例采用奥拉西坦治疗,C组30例采用盐酸法舒地尔治疗,14 d为1疗程。治疗2个疗程后比较3组治疗前后MoCA评分变化及不良反应发生率。结果与治疗前比较,3组治疗后MoCA评分均显著升高(P<0.05);A组治疗后MoCA评分改善程度显著优于B、C组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦联合盐酸法舒地尔能够通过选择性激活、保护和促进受损神经细胞恢复、改善脑循环、增加脑组织血流量、抑制炎症反应等机制改善血管性痴呆的临床症状,延缓痴呆的进行性加重。
2014 Vol. 15 (08): 4- [摘要] ( 246 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
6 陈中军； 王建林
脑小血管病与大血管病变所致腔隙性脑梗死的预后比较
目的比较脑小血管病(SVD)与大血管病变所致腔隙性脑梗死(LI)的预后。方法选择124例急性LI患者,均通过头颅MRI检查确诊,按其病因分为2组:大血管严重粥样斑块或(和)严重狭窄、闭塞者53例(大血管组)、SVD 71例(小血管组),对2组患者均按常规给予对症治疗。比较2组治疗前、治疗2周后神经功能缺损评分(NIHSS评分)变化及治疗1年后2组脑梗死的复发率。结果大血管组治疗前NIHSS评分显著高于小血管组(P<0.05),大血管组治疗前后NIHSS评分改善程度显著高于小血管组(P<0.05)。治疗后小血管组脑梗死复发率较大血管组显著减少(49.3%比74.5%,P<0.05)。结论大血管病变所致LI患者神经功能缺损较SVD所致者严重,但功能恢复较SVD所致者好;治疗后SVD所致LI患者脑梗死的复发率较大血管病变所致者低。 
2014 Vol. 15 (08): 6- [摘要] ( 226 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
9 张爱莲； 陈中军； 徐帆； 曾路； 王建林
尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效
目的观察注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组60例。2组均采用常规治疗,包括抗血小板聚集、他汀类药物、积极控制危险因素、改善微循环、减轻脑水肿及神经保护等。在此基础上,治疗组采用注射用尤瑞克林治疗。观察2组临床疗效及不良反应(有无头昏、头痛、面部潮红、眼球结膜充血及皮肤药疹等)的情况,并对2组治疗前和治疗7、14 d后进行神经功能缺损(美国国立卫生研究院卒中量表)评分和日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]评分。结果治疗组总有效率、治疗14 d后ADL得分均明显高于对照组(均P<0.05),治疗组治疗14 d后神经功能缺损得分明显低于对照组(P<0.05),治疗组治疗前、治疗7 d后神经功能缺损、ADL得分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论尤瑞克林可有效改善急性脑梗死所致神经功能缺损症状,并可改善患者的预后。 
2014 Vol. 15 (08): 9- [摘要] ( 330 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
12 王薇
奈达铂联合重组人白细胞介素-2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的疗效
目的观察奈达铂联合重组人白细胞介素-2腹腔灌注姑息治疗恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应。方法对34例晚期肿瘤伴恶性腹腔积液患者采用奈达铂60 mg·m-2+生理盐水50 mL+地塞米松5 mL,重组人白细胞介素-2 300万U+生理盐水30 mL腹腔灌注治疗,1次·d-1,连续腹腔灌注1周为1个周期,治疗2、4周期后行B超检查,进行疗效评价。结果 2周期腹腔灌注后完全缓解(CR)4例(11.8%),部分缓解(PR)13例(38.2%),稳定(SD)9例(26.4%),进展(PD)8例(23.5%),2周期治疗有效率(RR)为50.0%,疾病控制率(DCR)为66.4%;4周期腹腔灌注后CR 6例(17.6%),PR 15例(44.1%),SD 3例(8.8%),PD 10例(29.4%),4周期治疗RR为61.7%,DCR为70.5%。腹腔灌注最常见不良反应是恶心、呕吐、肝功能受损、骨髓抑制以及流感样症状,未见Ⅳ度不良反应出现。结论奈达铂联合重组人白细胞介素-2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液能在局部达到很好的控制效果,且价格低廉,患者耐受性好,可用于晚期肿瘤患者恶性腹腔积液的姑息治疗。 
2014 Vol. 15 (08): 12- [摘要] ( 278 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
15 李宁
外科手术后弥散性血管内凝血25例临床分析
目的探讨外科手术后弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及诊治方法。方法对25例外科手术后并发DIC患者的临床资料进行回顾性分析,其中普外科手术治疗14例,骨科手术治疗2例,泌尿外科手术治疗3例,神经外科手术治疗2例,胸外科手术治疗3例,耳鼻喉科手术治疗1例。结果血小板减少23例,纤维蛋白原<1.5 g·L-110例,>4 g·L-15例,D-二聚体升高15例,3P试验阳性24例。25例患者中治愈21例,显效1例,无效3例(其中死亡2例),总有效率88%。结论围手术期合并DIC是预后的不利因素,早期低分子肝素抗凝治疗,是DIC抢救成功的关键,与肝素比较大大减少了出血的危险。 
2014 Vol. 15 (08): 15- [摘要] ( 181 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
17 王玉宝； 江宏飞； 许骄阳； 温红梅
经桡动脉途径冠状动脉介入治疗术后术肢血肿、肿胀的观察
目的总结经桡动脉途径冠状动脉介入治疗(TRI)的临床经验。方法对42例TRI术后发生术肢血肿、肿胀患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者中发生前臂血肿5例(11.9%),其中3例由于导丝损伤小分支血管,2例由于桡动脉痉挛,拔出导管或鞘管时损伤血管内皮。术肢肿胀37例(88.1%),其中19例与术程较长、肝素用量加大,止血器压力过大、压迫时间延长有关;12例因桡动脉血管细小、痉挛,多次、多部位穿刺,止血器压迫桡动脉鞘管穿刺点及其他穿刺点渗血引起;4例与术后患者过早活动术肢不当有关;2例与止血器压迫位置不当引起。所有TRI术后术肢血肿、肿胀患者均予以恰当处理,未发生骨筋膜间隔综合征,均康复出院。结论熟练的桡动脉穿刺技术、严格的手术操作流程及认真的术后护理能有效地预防和减少TRI术后术肢血肿、肿胀的发生。
2014 Vol. 15 (08): 17- [摘要] ( 216 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
19 陈典立
拜新同联合小剂量倍他乐克治疗高血压的临床疗效及安全性
目的分析探讨拜新同联合小剂量倍他乐克治疗高血压的有效性与安全性。方法选取120例高血压患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组60例,研究组患者给予拜新同联合倍他乐克治疗,对照组患者行硝苯地平药物治疗,比较2组患者血压改善效果。结果研究组患者血压、心率指标改善效果明显优于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为98.3%,对照组总有效率为88.3%,研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);2组在不良反应发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拜新同联合小剂量倍他乐克治疗高血压具有显著的有效性与安全性,可以推广应用。 
2014 Vol. 15 (08): 19- [摘要] ( 274 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
21 熊良圣； 郭玉华； 聂爱蝉； 谌建文； 谢萍； 范惠珍
含左氧氟沙星三联疗法和序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌的疗效
目的探讨含左氧氟沙星的三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将150例Hp阳性的消化性溃疡患者按治疗方法的不同分为3组,即标准三联组、序贯治疗组和含左氧氟沙星三联组,每组50例。标准三联组给予埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗;序贯治疗组前5 d给予埃索美拉唑+阿莫西林,后5 d加用左氧氟沙星;含左氧氟沙星三联组给予埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星。3组均治疗10 d为1个疗程。根治治疗结束后,所有患者均给予黏膜保护剂维持治疗4周,停药4周后均行胃镜下黏膜活组织快速尿素酶试验(RUT)和14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测Hp,观察3组患者的不良反应(明显身体不适、肝肾功能异常等)及计算成本效益比。结果标准三联组、序贯治疗组和含左氧氟沙星三联组的Hp根除率分别为78%(39/50)、88%(44/50)及90%(45/50),含左拉氟沙星三联组和序贯治疗组Hp根除率均高于标准三联组,但3组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗期间标准三联组不良反应发生率为10%,序贯治疗组不良反应发生率为10%;含左氧氟沙星三联组不良反应发生率为12%。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。标准三联组根除Hp所需总费用为356.60元,成本效益比为457.2;序贯治疗组根除Hp所需总费用为289.60元,成本效益比为329.1;含左氧氟沙星三联组根除Hp所需总费用为305.60元,成本效益比为339.6。序贯治疗组根除Hp总费用与成本效果低于其他2组,但各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 Hp阳性的消化性溃疡患者3种根除Hp方案的疗效比较无显著性差异,含左氧氟沙星的序贯疗法的所需费用和成本效益比在3种方案中最低。
2014 Vol. 15 (08): 21- [摘要] ( 175 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
23 肖峥； 颜小明； 吴佳乐； 万六妹； 张美娜； 王燕燕； 蔡慧； 许文鹏
喉罩在院前急救呼吸骤停患者中的应用
目的观察喉罩在院前抢救呼吸骤停患者中的效果。方法从急救的119例呼吸骤停患者中,选出使用喉罩的患者(观察组)39例,使用面罩的患者(对照组)41例。测定其呼吸力学和氧代谢参数,并比较2组血氧饱和度(SaO2)上升时间、插管所需时间、一次置入成功率、复苏成功率。结果 2组患者通气后呼吸力学指标呼吸频率(RR)、呼气量(VE)、吸气峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Paw)、肺动态顺应性(Cst)的改善结果观察组比对照组好(P<0.05或P<0.01);2组患者通气后血气检查观察组pH的改善状况比对照组好(P<0.01),动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaO2)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SaO2上升时间、插管所需时间观察组比对照组少(P<0.05),一次置入成功率、复苏成功率观察组均高于对照组(92.30%、89.74%比65.85%、63.41%,P<0.05)。结论喉罩通气效果优于面罩,是院前抢救呼吸骤停患者比较理想的方法。
2014 Vol. 15 (08): 23- [摘要] ( 178 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
26 桑俊飞
盐酸阿米替林联合舒必利对恶性心境障碍的疗效
目的观察盐酸阿米替林联合舒必利用于恶性心境障碍的治疗效果。方法 78例恶性心境障碍患者按简单随机方法分为观察组和对照组,每组39例。观察组予以阿米替林联合舒必利治疗,对照组单独使用阿米替林治疗,对比2组患者治疗前后的抑郁自评量表(SDS)评分和治疗1个月后2组患者躯体症状的治疗效果。结果治疗后2组患者的SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);躯体症状治疗后观察组有效率为94.87%,对照组有效率为48.71%,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸阿米替林联合舒必利用于恶性心境障碍患者的治疗可以明显提高患者躯体症状的缓解程度,提高治疗的有效率。 
2014 Vol. 15 (08): 26- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )
28 魏丹
行为干预对抗精神病药所致体质量增加的影响
目的探讨行为干预对抗精神病药所致体质量增加的影响。方法将120例精神分裂症患者按随机数字表法分为对照组60例和试验组60例,对照组采用利培酮治疗,试验组在利培酮治疗的同时给予行为干预。比较2组治疗前,治疗8、12周后体质量、体质指数(BMI)和腰围的变化。结果对照组治疗后体质量、BMI值和腰围均逐渐增加,治疗12周后各指标与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后体质量、BMI值均逐渐降低,治疗12周后体质量、BMI值与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),但腰围治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗12周后各指标相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行为干预可以减轻精神分裂症患者服用抗精神病药物所致的体质量增加。 
2014 Vol. 15 (08): 28- [摘要] ( 143 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
30 欧阳丽娟
皮肤记号笔在胰岛素腹部轮换注射中的应用效果
目的探讨皮肤记号笔在胰岛素腹部定位标识轮换注射中的应用效果。方法将108例需采用胰岛素笔注射胰岛素治疗的糖尿病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例,观察组采用皮肤记号笔在腹部定位标识轮换方法进行注射,对照组采用传统的腹部环形轮换注射法进行注射。比较2组注射部位的准确率及注射治疗6个月,1、2年后腹部注射区皮下不良反应发生情况。结果观察组注射部位准确54例,准确率为100%,对照组注射部位准确20例,准确率为37%,观察组注射部位准确率显著高于对照组(P<0.05)。观察组注射胰岛素治疗6个月、1年、2年后注射部位皮肤均无不良反应发生,对照组不良反应发生阳性率分别为3.7%、29.6%、46.3%,对照组注射胰岛素治疗1、2年后注射部位皮肤不良反应发生阳性率显著高于观察组(P<0.05)。结论皮肤记号笔在胰岛素腹部定位标识轮换注射可提高胰岛素腹部轮换注射准确率,减少患者皮下硬结、红、肿、痛、脂肪萎缩,增加胰岛素的有效吸收。 
2014 Vol. 15 (08): 30- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
32 蔡小东； 宋金花
辛伐他汀致横纹肌溶解综合征1例
<正>横纹肌溶解综合征是指一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性的改变,细胞内容物漏出,包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等酶类以及离子和小分子毒性物质[1]。他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶,治疗高胆固醇血症。自上世纪80年代后期开始应用于临床以来,已成为调脂治疗的里程碑药物,然而他汀类药物引起 
2014 Vol. 15 (08): 32- [摘要] ( 164 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
33 梁书增； 程辉； 周谦让； 张雪梅
腋下垂直小切口在普胸外科手术中的应用研究
目的探讨腋下垂直小切口开胸手术的临床应用价值。方法将81例行胸部疾病手术患者根据手术方法的不同分为观察组(44例)和对照组(37例)。观察组采用保留胸壁肌肉的腋下垂直小切口进行手术;对照组采用传统的后外侧开胸切口进行手术。对2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后离床时间、止痛剂使用量、住院时间等进行比较。结果观察组手术切口长度、手术时间、术后离床时间、住院时间均短于对照组,曲马多用量低于对照组(均P<0.05)。术中出血、手术时间及胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均无呼吸衰竭、手术死亡等严重并发症。观察组术中出现大出血1例、切口皮瓣下血肿1例;术后发生肺炎、盘状肺不张3例,并发症发生率为11.26%。对照组术中发生胸内食管胃吻合口瘘1例;术后发生肺炎、肺不张6例,迟发性支气管胸膜瘘1例,并发症发生率为21.62%。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理选择腋下垂直小切口能减少胸部手术的创伤,减轻患者术后疼痛,恢复快,安全可行。 
2014 Vol. 15 (08): 33- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
37 康郑军； 何笑凯； 邢东亮； 酒涛
腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术对肾癌的疗效
目的观察分析肾癌患者实施腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法将60例肾癌患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规肾癌根治术联合药物进行治疗,试验组在腹腔镜下分析上尿路解剖结构,对患者实施腹腔镜手术治疗。对2组患者的临床疗效进行比较。结果试验组住院时间、术后下床活动时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组、抗生素用量及手术成功率高于对照组(均P<0.05)。结论对肾癌患者采用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术治疗能取得满意的疗效。 
2014 Vol. 15 (08): 37- [摘要] ( 176 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
39 向德雨； 胡侃； 秦章禄； 郭朝阳； 周兴舰； 朱融慧
腹腔镜与开腹直肠癌根治术对术后控便功能的影响
目的比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者术后控便功能的影响。方法将162例直肠癌患者按随机数字表法分为腹腔镜组(80例)和开腹组(82例)。腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术,开腹组采用传统开腹直肠癌根治术。对2组患者术后1、3、6及12月的肛门控便功能进行比较。结果 2组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤Dukes分期、体质指数等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后1、3、6个月的肛门控便功能较开腹组明显改善(均P<0.05),术后12个月2组肛门控便功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术在术后1、3及6个月控便功能明显改善。这可能与腹腔镜手术创伤小,对盆腔植物神经丛、肛提肌、肛门内括约肌和肛管的损伤小,术后能早期进行控便锻炼有关。 
2014 Vol. 15 (08): 39- [摘要] ( 152 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
43 胡君君； 刘燕； 黄文红； 王亚飞
“人”字型截石位在前列腺电切术中体位摆放的研究
目的探讨"人"字型截石位在前列腺电切术中体位摆放的应用效果。方法将100例行前列腺电切术患者按手术体位摆放方法的不同分为2组,每组各50例。对照组采用改良截石位,观察组采用"人"字型截石位。观察2组体位摆放所耗费时间及体力强度、患者术后舒适度、体位摆放前后、体位恢复前后患者的血压(收缩压、舒张压)、心率的变化。结果与对照组比较,观察组的体位摆放耗费的时间及体力均减少、患者术后舒适度提高、体位摆放前后及体位恢复前后患者的血压、心率变化小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "人"字型截石位应用于前列腺电切术中,因增强了术中体位摆放的稳定性,从而提高患者术后的舒适度;并术中患者体位一直维持在水平功能位,从而避免了手术前后体位变动过大而造成对血压、心率的影响,提高了手术的安全性。 
2014 Vol. 15 (08): 43- [摘要] ( 155 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
45 徐世华； 冷干生； 周文龙
关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折
目的探讨胫骨髁间棘骨折行关节镜下Herbert钉固定治疗的临床效果。方法对54例胫骨髁间棘骨折患者予以关节镜下Herbert钉固定治疗,观察其治疗效果。结果所有患者治疗后均随访6~25个月,手术切口均Ⅰ级愈合,未发生伤口及关节感染症状。骨折愈合时间为11~17(13.5±1.3)周。应用Lachman试验均显示阴性。所有患者膝关节活动正常,未发生螺钉松动及髁间窝发生撞击现象。患者术后6、12个月Lysholm评分分别为(90.8±2.5)分及(94.1±3.2)分。结论关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折效果显著,固定可靠性高,不会对关节腔造成严重影响。
2014 Vol. 15 (08): 45- [摘要] ( 539 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
47 雒红军
术前新辅助治疗应用于直肠癌效果分析
目的探讨术前新辅助治疗在直肠癌手术辅助治疗中的效果。方法将78例直肠癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组直接根据患者的TME分级选择最佳的手术方式,术后常规进行化疗;观察组在手术前给予新辅助治疗。对2组患者的手术治疗效果[肿瘤边缘阴性率(RO切除率)、肿瘤切除率、保肛率及术中输血率]及术后不良反应(骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损害、放射性膀胱炎)的发生率进行比较。结果观察组RO切除率、肿瘤切除率、保肛率均高于对照组,术中输血率及术后不良反应的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论术前新辅助治疗对提高直肠癌患者的保肛率、肿瘤切除率及减少术后的不良反应有着明显的效果,是直肠癌患者很好的术前辅助治疗方案。 
2014 Vol. 15 (08): 47- [摘要] ( 128 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 84 )
49 翟元憬； 张健平
坦索罗辛联合排石颗粒治疗下段输尿管结石的疗效
目的探讨坦索罗辛联合排石颗粒治疗下段输尿管小结石的疗效。方法将90例下段输尿管小结石患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。试验组给予坦索罗辛0.4 mg,口服,1次·d-1;排石颗粒5 g,口服,3次·d-1。对照组行观察随访及对症治疗。观察2组患者的2周排石率和结石排出时间。结果试验组2周排石率及结石排出时间分别为91.1%及(6.2±3.6)d,对照组排石率及结石排出时间分别为24.4%及(8.9±4.2)d,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。试验组用药期间发生头晕、乏力2例,胃肠道反应7例,但均能忍受并完成治疗。结论坦索罗辛联合排石颗粒治疗下段输尿管小结石,能提高患者排石率、缩短排石时间,安全有效。 
2014 Vol. 15 (08): 49- [摘要] ( 247 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
51 卢文惠； 冷述新
舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术麻醉中的临床观察
目的观察舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用效果。方法将40例ASAⅠ—Ⅱ级择期行肺癌、食道癌手术患者按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例。2组患者麻醉前30 min均肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。Ⅰ组采用舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,Ⅱ组采用芬太尼与七氟醚静吸复合全身麻醉。观察2组患者入室时(T0)、全身麻醉诱导插管后(T1)、进胸时(T2)、拔管时(T3)和拔管后10 min(T4)的MAP、HR、SpO2变化,记录2组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管及定向力恢复时间。结果 2组患者围麻醉期各时间点的SpO2及T0和T4时MAP、HR变化的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组T1、T2、T3时的MAP及HR均明显低于Ⅱ组(均P<0.05)。Ⅰ组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于Ⅱ组(均P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注凭着镇痛作用强,对呼吸抑制作用弱,且恢复快的特点,能有效地抑制患者应激反应,减少患者的燥动,易于维持循环稳定,更适合于胸科手术的麻醉。 
2014 Vol. 15 (08): 51- [摘要] ( 158 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
53 周涛； 郭善亮； 张明生
Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用
目的观察Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用效果。方法将30例拟行胸腔镜下心脏手术患者按入院的先后顺序分为2组:D组和B组,每组15例。D组采用采用双腔支气管导管行肺隔离,B组采用Arndt支气管堵塞器行肺隔离。观察2组插管定位时间、单肺通气时间、血流动力学指标[插管前,插管后即刻、插管后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和血气、呼吸指标[单肺通气前(T1),体外循环前单肺通气10 min(T2)、体外循环后单肺通气10 min(T3)的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及气道压(Paw)],评估术野暴露的情况。结果 2组插管定位时间、单肺通气时间及术野暴露好、中比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组插管前、B组比较,D组插管后即刻、插管后1 min时HR均明显增快,MAP均明显升高(均P<0.05);B组插管后即刻、插管后1 min时HR、MAP与插管前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组T1比较,B、D 2组T3时PaO2均明显降低,D组T2、T3时Paw均明显升高(均P<0.05);与B组比较,D组T2、T3时Paw均明显升高(均P<0.05);B、D 2组T1时PaO2、PaCO2及Paw比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Arndt支气管阻塞器用于胸腔镜心脏手术中具有操作简便、定位准确和手术野暴露良好等优点,且与双腔支气管导管相比,气管插管反应轻微,气道阻力较小。 
2014 Vol. 15 (08): 53- [摘要] ( 153 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 7 )
56 张健
钛镍环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效
目的探讨钛镍(TiNi)环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法将100例多发性肋骨骨折患者按住院先后顺序随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用克氏针肋骨内固定术治疗,观察组采用TiNi环抱式接骨器内固定治疗。比较2组镇痛药物服用时间、肺部并发症发生率、呼吸机辅助呼吸时间、住院时间,使用模拟视觉评分法评价2组治疗前及治疗后24、48 h的疼痛程度。结果观察组治疗后24、48 h疼痛程度评分较对照组显著降低(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),服用镇痛药物、呼吸机辅助呼吸、住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论 TiNi环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折可以有效地改善患者术后疼痛,减少镇痛药物的使用时间,缩短呼吸机辅助呼吸时间和住院时间,并且降低术后并发症发生率,是治疗多发性肋骨骨折的理想治疗方法。 
2014 Vol. 15 (08): 56- [摘要] ( 182 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
58 杨玉梅
小儿腹股沟斜疝手术中2种不同麻醉方式的比较
目的比较瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮联合丙泊酚在小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果。方法将100例行腹股沟斜疝手术的患儿按随机数字表法分为瑞芬太尼联合丙泊酚组(D组)和氯胺酮联合丙泊酚组(C组),每组50例。D组采用瑞芬太尼(1~2μg·kg-1)联合丙泊酚(1~2 mg·kg-1)静脉全身麻醉,C组采用氯胺酮(1~2 mg·kg-1)联合丙泊酚(1~2 mg·kg-1)静脉全身麻醉。观察记录2组患儿T0(诱导时),T1(切皮时),T2(手术10 min),T3(手术20 min),T4(手术结束)时的HR、SBP、RR变化及不良反应(屏气、喉痉挛及精神病状)的发生情况。结果 D组患儿麻醉各时间段的HR、SBP及RR均优于C组(均P<0.05)。D组不良反应发生率为10.0%,C组不良反应发生率为64.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉。
2014 Vol. 15 (08): 58- [摘要] ( 220 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
60 郁岳松
无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效
目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效。方法选取86例老年腹股沟斜疝患者,按简单随机方法将其分为对照组和观察组,每组43例,分别给予传统疝修补术和无张力疝修补术。比较2组手术时间、住院时间、术后并发症及术后2年内的复发率。结果对照组的手术时间及住院时间分别为(55.6±10.7)min、(9.5±2.1)d,观察组的手术时间及住院时间分别为(34.2±8.6)min、(4.0±1.8)d,观察组的手术时间及住院时间显著短于对照组(均P<0.05);对照组术后并发症发生率及2年内复发率为分别为37.2%和23.3%,观察组术后并发症发生率及2年内复发率分别为13.9%和和4.7%,观察组术后并发症发生率及2年内复发率显著低于对照组(均P<0.05)。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝具有手术时间短、术后并发症少及术后复发率低的优点。 
2014 Vol. 15 (08): 60- [摘要] ( 157 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
62 邹晶明； 龙少林； 李丽梅
丙泊酚复合小剂量氯胺酮在人工流产术中的疗效
目的观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮在人工流产术中的镇痛效果和安全性。方法将100例自愿接受无痛人工流产术的早孕(孕4~8周)孕妇按随机数字表法分为丙泊酚组和丙泊酚+氯胺酮组,每组50例。丙泊酚组给予丙泊酚2.5 mg·kg-1,丙泊酚+氯胺酮组给予丙泊酚2.0 mg·kg-1、氯胺酮0.5 mg·kg-1,2组均静脉缓慢推注至患者意识消失(以睫毛反射消失为意识消失开始)后实施手术。观察2组孕妇SBP、DBP、HR及SpO2的变化,记录丙泊酚诱导剂量、丙泊酚总量、意识消失时间、苏醒时间及不良反应(体动、梦幻、呼吸抑制)等。结果丙泊酚组术中SBP、DBP、HR及SpO2均较术前显著下降(均P<0.05);术后各项指标与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。丙泊酚+氯胺酮组术中及术后DBP、SBP、HR、SpO2与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。丙泊酚+氯胺酮组丙泊酚的首剂量、总剂量低于丙泊酚组,意识消失时间及苏醒时间均短于丙泊酚组(均P<0.05)。2组术中知晓、疼痛,梦幻及恶心呕吐情况的比较差异均无统计学意义(均P>0.05);丙泊玢+氯胺酮组术后肌阵挛、呼吸抑制病例数低于丙泊酚组,术后发生头晕头痛病例数高于丙泊玢组(均P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术,具有使丙泊酚用量少、呼吸循环抑制较轻微、镇痛效果好等特点。
2014 Vol. 15 (08): 62- [摘要] ( 270 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
64 陈仲涛
睾丸原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
<正>1临床资料患者,男,53岁,因"右阴囊包块渐进性增大2个月"于2013年5月4日收入汉川市人民医院。体检:T 36.5℃,P 80次·min-1,R 18次·min-1,心率92次·min-1,BP 116/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。头颅无畸形。全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮下无结节。心、肺未见明显异常。腹平软,无明显压痛及反跳 
2014 Vol. 15 (08): 64- [摘要] ( 141 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
65 刘权
针刺董氏奇穴联合刺络拔罐治疗肩周炎的疗效
目的探讨治疗肩周炎更简便、痛苦小、疗效更优的方法。方法 50例肩周炎患者按随机数字表法分为奇穴组和经穴组,每组25例。奇穴组采用针刺董氏奇穴联合刺络拔罐治疗;经穴组采用针刺经穴方法治疗,比较2组的疗效。结果奇穴组临床痊愈5例,显效11例,好转7例,总有效率为92%;经穴组临床痊愈2例,显效6例,好转10例,总有效率为72%。奇穴组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺董氏奇穴联合刺络拔罐是治疗肩周炎的一种行之有效、操作简单、安全系数大、疗效高、止痛较快、治疗效果显著的方法。 
2014 Vol. 15 (08): 65- [摘要] ( 161 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
67 彭雪云
老年患者上肢手术中臂丛神经阻滞联合喉罩麻醉的临床应用
目的分析老年患者上肢手术中臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉的应用效果。方法对25例行上肢手术老年患者,均给予臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉,观察患者麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插喉罩时(T3)、喉罩插后5 min(T4)、手术30 min(T5)和拔喉罩时(T6)的血压(SBP、DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及PetCO2的变化。结果 25例患者均一次性成功置入喉罩,患者手术中SBP、DBP、HR稳定,插喉罩期间(T3、T4、T5)患者SpO2较T1升高,PetCO2较T1下降(均P<0.05)。25例患者手术结束20 min后全部清醒,无麻醉并发症。结论在老年患者上肢手术中采用臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉,具有较高的安全性和有效性,保证了老年患者的身心健康,值得在老年患者手术中推广使用。
2014 Vol. 15 (08): 67- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
68 涂伟妹； 刘佩蓉； 郭爱英； 杨凤英； 马琼
初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响
目的探讨初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响。方法将320例分娩的足月头位、单胎、无严重并发症及合并症的初产妇按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组160例。观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生。对照组在第二产程中产妇采取床头抬高30°的截石位分娩,并采取传统托肛的方法保护会阴接生。观察2组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况。结果观察组第二产程时间为(39.5±19.6)min,明显短于对照组的(58.6±26.3)min(P<0.05)。观察组会阴侧切率及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(22.5%、1.9%比80.0%、8.1%,均P<0.05)。结论初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生,可有效缩短第二产程时间,降低新生儿窒息发生率和会阴侧切率,提高产时分娩质量。 
2014 Vol. 15 (08): 68- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
70 马琼
鼻式深呼吸法在第一产程中的应用
<正>在分娩过程中,指导患者练习呼吸减痛方法,能有效降低疼痛[1]。然而,以往产程中呼吸指导侧重于减轻分娩阵痛,对产时胎儿保护及产后产妇舒适度关注较少。本研究探讨了鼻式深呼吸法在第一产程中的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1—12月在南昌大学第二附属医院妇产科住院分娩的初产妇142例,年龄17~32(25.9±6.2)岁,孕周37~41(38.5±2.6)周。均为单胎、 
2014 Vol. 15 (08): 70- [摘要] ( 117 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
71 张春枝
甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效
目的探讨甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效与安全性。方法将70例老年性阴道炎患者按随机数字表法分为2组:对照组35例给予甲硝唑+雌三醇软膏治疗,观察组35例在对照组治疗基础上给予乳杆菌活菌胶囊治疗。治疗2个疗程后比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率94.3%(33/35),明显高于对照组的82.9%(29/35),2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=11.369,P=0.003);观察组不良反应发生率明显低于对照组(8.6%比22.9%,χ2=13.623,P=0.012)。结论甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎效果显著,且不良反应少。 
2014 Vol. 15 (08): 71- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
73 高彦江
改良挂线引流手术治疗儿童复杂性肛瘘的临床观察
<正>复杂性肛瘘又称难治性肛瘘,其瘘管主要在肛管直肠环以上及外括约肌的深层,占所有肛瘘的5%~10%[1]。儿童高位复杂性肛瘘发生的原因主要是在婴幼儿时期肛腺感染或小儿排便后家长擦拭不当,致黏膜破损感染后未及时手术根治,迁延所致。瘘管主要因坐骨肛管间隙脓肿引起,常有深部死腔、支管,若手术不当容易导致肛门畸形、瘢痕狭窄、迁延不愈及黏膜外翻等,甚至造成肛门失禁[2]。目前高位复杂性肛瘘手术的治疗主要采用传统挂 
2014 Vol. 15 (08): 73- [摘要] ( 175 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
74 程贤宁； 刘庆伟； 陈奇志； 陈朱井
支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿94例临床分析
目的探讨支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿的方法和疗效。方法对94例声带囊肿患者采用支撑显微喉镜下微瓣技术行声带囊肿摘除术,观察其疗效。结果 94例患者手术均顺利,平均手术时间(13±6)min。其中治愈85例,好转9例,总有效率为100%。术后病理报告均与临床诊断相符,无一例出现呼吸困难、出血、声带粘连等并发症。术后3周恢复正常发音,喉动态镜检查示声带边缘平整、光滑,囊肿消失;术后随访6个月,复查喉动态镜一切正常,无复发病例。结论支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿符合微创原则,能在完整切除囊肿的同时,避免损伤声带其他结构,最大限度地保留了患者的发音功能。 
2014 Vol. 15 (08): 74- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
76 张环
一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛情况的比较
目的分析比较乳牙牙髓病及根尖周病患儿一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内的疼痛情况,旨在为牙科乳牙根管治疗提供可行的治疗方法。方法将112例行根管治疗术的各型牙髓炎、根尖周炎及牙髓坏死患儿按随机数字表法分为对照组及观察组,每组56例(56颗患牙)。对照组采用二次性根管治疗,观察组给予一次性根管治疗,对2组患儿术后近期内的疼痛情况进行比较。结果对照组疼痛发生率为73.2%,观察组疼痛发生率为48.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性完成乳牙根管治疗术,术后近期内疼痛发生率低,疗效确切,且可减少患者复诊次数,节约医药费用。 
2014 Vol. 15 (08): 76- [摘要] ( 178 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
78 程淑珍； 朱剑芳； 王广珊
自动乳腺全容积扫查与手持超声诊断乳腺病灶价值的对比研究
目的探讨自动乳腺全容积扫查系统(automated breast volume scanner,ABVS)与手持超声(handheld ultrasound,HHUS)诊断乳腺病灶的价值。方法回顾性分析191例接受ABVS及HHUS 2种检查方法患者的临床资料,比较2种方法的病灶检出率。然后筛选出2种检查方法对患者病灶数检查结果一致的83例患者(104个病灶),以病理诊断为标准,对2种方法检查乳腺病灶的结果进行比较。结果 191例患者中ABVS的乳腺病灶阳性检出率为70.2%(134/191),HHUS的乳腺病灶阳性检出率为59.2%(113/191),ABVS的阳性检出率明显高于HHUS的阳性检出率(P<0.05)。ABVS诊断乳腺恶性病灶的敏感度为82.1%,特异度为80.0%,准确性为80.8%;HHUS诊断乳腺恶性病灶的敏感度为74.4%,特异度为72.3%,准确性为73.1%,ABVS的敏感度、特异度及准确度均高于HHUS(均P<0.05)。结论 ABVS在乳腺病灶阳性检出率方面及对乳腺恶性病灶诊断的敏感性、特异性以及准确性方面均要高于HHUS,适合在临床上广泛应用。 
2014 Vol. 15 (08): 78- [摘要] ( 183 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
82 简颖超； 肖香佐； 林小琪
双源CT在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的应用
目的探讨双源CT(DSCT)在小儿复杂性先天性心脏病(简称复杂性先心病)诊断中的应用价值。方法对45例经临床及经胸壁超声心动图(TTE)检查拟诊为复杂性先心病患儿性行DSCT心脏造影检查。以手术结果为标准,对DSCT与TTE在心脏部分、心脏-大血管连接部分及大血管部分畸形的诊断准确率进行比较。结果 45例患儿经手术证实心内外畸形共177处,DSCT检出162处,诊断准确率为91.53%;TTE检出153处,检出率为86.44%。177处畸形中心脏部分畸形75处,DSCT检出62处,诊断准确率为82.67%;TTE检出71处,诊断准确率为94.67%,DSCT的诊断准确率低于TTE的诊断准确率(P<0.05)。心脏-大血管连接部畸形35处,DSCT与TTE诊断准确率均为100.00%。大血管部分畸形67处,DSCT检出65处,诊断准确率为97.01%;TTE检出47处,诊断准确率为70.15%,DSCT的诊断准确率显著高于TTE的诊断准确率(P<0.05)。结论 DSCT可以清晰地显示心外大血管的解剖异常,能弥补TTE检查的不足,对合并心外大血管畸形的复杂性先心病具有重要诊断价值。 
2014 Vol. 15 (08): 82- [摘要] ( 254 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )
87 王巍颋； 肖香佐
多层螺旋CT支气管动脉成像与肺癌的相关研究
目的通过多排螺旋CT扫描检测支气管动脉(BA)的走形、特征及变异,观察分析BA与肺良、恶性病变的关系及肺癌的供血特点。方法将119例患者按疾病的不同分为4组:正常组(16例)、慢性感染组(21例)、肺结核组(20例)和肺癌组(62例)。肺癌组根据病理及其在肺内的位置又分为4个亚组(1例肝癌肺转移除外):左侧中央型肺癌组(16例)、右侧中央型肺癌组(28例)、左侧周围型肺癌组(7例)及右侧周围型肺癌组(10例)。均使用GE Bright speed 16层CT增强扫描,通过GE Avantage Workstation 4.4后处理工作站对薄层图像进行观察和后处理。对各组BA直径进行组内和组间的统计学分析,对患侧BA直径与肺部肿块的直径进行Personl和Spearmen相关性分析。结果 119例患者中BA为左1支右1支101例(84.9%),左1支右2支8例(6.7%),左2支右1支9例(7.5%),左3支右1支1例(0.8%)。左侧共检出支气管动脉130支,右侧共检出支气管动脉127支。正常组、慢性感染组及肺结核组两侧BA直径比较差异均无统计学意义(均P>0.05);左、右侧中央型肺癌组及右侧周围型肺癌组患侧BA直径大于对侧BA直径,差异均有统计学意义(均P<0.05);左侧周围型肺癌组两侧BA直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。左侧中央型肺癌组、左侧周围型肺癌组肺癌侧BA直径均大于正常组左侧BA直径(均P<0.01)。右侧中央型肺癌组、右侧周围型肺癌组肺癌侧BA直径均大于正常组右侧BA直径(均P<0.01)。Personl和Spearman相关性分析结果示:中央型肺癌组患侧BA直径与肿块直径呈正相关(r=0.342,P<0.05),周围型肺癌患侧BA直径与肿块直径无相关性(r=-0.026,P>0.05)。结论 MSCT支气管动脉成像安全、无创、快速,通过后处理技术可较好地显示BA,能较好地观察肺内疾病的血供来源,为肺癌的临床及影像诊断提供依据。BA参与了中央型肺癌的血供,周围型肺癌血供存在多重性。
2014 Vol. 15 (08): 87- [摘要] ( 185 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
93 曾军红； 刘小明； 胡韬； 朱慧芳
改进式Braden评价表在外科患者中的应用
目的探讨改进式Braden评价表在外科患者中的应用效果。方法将140例外科患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例。对照组应用传统临床经验对压疮危险因素进行评价,根据评价结果实施常规护理;观察组应用改进式Braden评价表对压疮危险因素进行评估,根据评价结果实施有针对性、个体化的护理。比较2组患者压疮发生率及气垫床使用率。结果观察组和对照组压疮的发生率分别为2.85%、11.42%,气垫床使用率分别为82.85%、100.00%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改进式Braden评价表的应用,有助于为患者提供压疮预防护理的循证证据,提高护理人员对压疮风险的防范能力,为高危压疮患者提供个体化的护理措施,进而降低压疮发生率,节约医疗资源。 
2014 Vol. 15 (08): 93- [摘要] ( 206 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
97 刘朝霞
复合性外伤的急救与护理体会
目的探讨复合性外伤患者的急救方法及护理体会。方法将200例复合型外伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者实施常规急救护理,包括建立呼吸通道、建立静脉通道、急救监护、输血与补液,观察组患者实施程序化急救护理(病情评估、保持呼吸道通畅、建立静脉通路、预防感染、预防压疮,心理护理等)。对2组患者的抢救情况(急诊时、住院后的病死率及抢救后住院治疗)进行比较。结果观察组的急诊时病死率、住院后的病死率分别为14.0%、23.0%,均显著低于对照组的26.0%、46.0%(P<0.05)。观察组患者经抢救后住院治疗86例(86.0%),对照组患者经抢救后住院治疗74例(74.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重复合性外伤患者应用程序化急救护理,可为临床抢救争取更多的时间,提高了抢救成功率,降低了患者病死率。 
2014 Vol. 15 (08): 97- [摘要] ( 410 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
99 易琼； 刘蔚蔚； 卢文秀； 熊玲
促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症不良反应的观察及护理
目的观察促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛症不良反应的情况,探讨ACTH治疗中护理的方法。方法对22例痉挛症患儿采用ACTH治疗,同时进行相应的护理。结果 22例患儿中,完全缓解7例,有效11例,无效4例,总有效率81.8%。不良反应:血压升高2例(9.1%),烦燥不安9例(40.9%),嗜睡4例(18.2%),低血钾2例(9.1%),感染2例(9.1%),皮疹2例(9.1%),水肿1例(4.5%)。结论在婴儿痉挛症ACTH治疗期间进行科学、有效的护理指导,加强对不良反应的观察及处理,对顺利完成治疗计划有着重要的意义。 
2014 Vol. 15 (08): 99- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
102 雷秀兰； 颜琼
临床护理路径在扩张型心肌病患者中的应用
目的探讨临床护理路径对扩张型心肌病患者的应用。方法选取扩张型心肌病患者247例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=120,予心内科常规护理)和干预组(n=127,予临床路径护理),评价2组患者的护理效果。结果干预组患者住院时间、住院费用、住院期间并发症发生率、健康知识知晓率、自我管理效能与对照组患者相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对扩张型心肌病患者实施临床路径护理能显著提高护理效果。 
2014 Vol. 15 (08): 102- [摘要] ( 193 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
104 戴小华； 张丽珍； 马久红； 张建融
液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用
目的观察液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用效果。方法将60例严重烧伤休克早期患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组30例。在休克期间A组采用常温液体(乳酸林格液、代血浆、5%葡萄糖等)输入抗休克治疗;B组采用输液加温器将液体加热并维持至38~39℃进行输入抗休克治疗。输液8 h后观察2组患者的一般情况、尿量、休克指数、血液流变学(血液黏度)及血气分析(pH、PO2、PCO2、BE)等的变化,并对其结果进行比较。结果 2组患者精神、神志、肢端皮温等一般情况在治疗后均有好转。A组:抗休克8 h后平均尿量为(0.96±0.05)mL·kg-1·h-1;休克指数<1.0者21例(70.00%),1.0~1.5者9例(30.00%);BE正常7例(30.00%),血流黏度为(1.56±0.12)mPa·s-1。B组:抗休克8 h后平均尿量为(1.33±0.07)mL·kg-1·h-1,休克指数<1.0者28例(90.00%),1.0~1.5者2例(10.00%);BE正常18例(60.00%),血液黏度(1.71±0.17)mPa·s-1。B组各项指标均优于A组(均P<0.05)。结论液体加温应用于严重烧伤患者能取得较好的辅助抗休克效果,有一定的临床应用价值。
2014 Vol. 15 (08): 104- [摘要] ( 129 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
106 张华秀； 魏建梅
硬膜外留置镇痛泵治疗带状疱疹后神经痛的观察与护理
目的探讨硬膜外置自控镇痛泵持续给药(PCEA)治疗带状疱疹后神经痛患者的疗效及护理。方法对35例带状疱疹后神经痛患者均使用PCEA治疗,并进行了精心细致的护理。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疗效及患者对镇痛效果的满意度进行评价。结果患者对镇痛效果非常满意23例(67.5%),基本满意8例(22.8%),不满意4例(11.4%)。VAS评分从治疗前的(9.3±0.51)分降至(1.2±0.24)分。置泵过程中未发生严重不良反应,拔管后3 d,未出现疼痛反复现象。结论硬膜外留置镇痛泵是治疗胸腰部带状疱疹后神经痛的有效方法之一。 
2014 Vol. 15 (08): 106- [摘要] ( 138 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
108 王静； 孙洁； 徐月美； 丁萍
心脏介入诊疗术后并发假性动脉瘤的护理体会
<正>假性动脉瘤是指血流通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙(瘤腔),收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道(瘤颈部)流入瘤腔内,舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象[1]。经皮经股动脉行心脏介入治疗术后血管穿刺部位假性动脉瘤为常见血管并发症[2]。迟发型假性动脉瘤易被临床所忽视,其临床表现为拔管后12~48 h自觉右腹股沟区疼痛,并出现包块,查体包块有搏动感,局部可闻及血管杂音,经彩超显示 
2014 Vol. 15 (08): 108- [摘要] ( 196 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
110 秦晓云； 刘春华； 代龙丹； 吴慧霞； 袁星星
农村育龄妇女生殖健康状况及服务需求的调查研究
目的了解永修县农村育龄妇女生殖健康状况及服务需求,为合理、科学提高农村育龄妇女的生殖健康水平提供依据。方法随机抽取永修县6个乡镇场,对600名农村育龄妇女开展问卷调查和生殖健康检查相结合的研究。根据文化程度分类对比研究生殖健康意识、行为、服务需求方面的差异,根据流动人口、留守妇女、常居住人口分组对比分析3组生殖健康状况差异。结果 600名育龄妇女,初中或以下文化程度占89.18%。小学或文盲组、初中组、高中或以上3组在生殖健康认知、行为、服务需求方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据流动人口、留守妇女、常住人口分组,其意外妊娠发生率、生殖道感染率比较差异有统计学意义(P<0.01)。流动人口的意外妊娠率、生殖道感染率发病率高,而留守妇女的生殖健康状况呈现复杂性。结论永修农村地区育龄妇女文化程度多处于初中或以下,生殖健康认知需要提高、行为需要改善。要突出关注高风险人群、脆弱人群生殖健康问题。要加强农村已婚育龄妇女生殖健康宣传、教育,建立生殖健康检查定期化、常态化的长效机制,多举措实现健康促进,生殖健康水平提高。 
2014 Vol. 15 (08): 110- [摘要] ( 127 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
113 周赟
抚州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作现状分析
目的为了减少艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播率,更好地开展此项工作。方法对抚州市2013年11个县母婴阻断月报表和艾滋病、梅毒阳性个案报表进行分析总结。结果艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别为86.80%、87.94%、99.9%,初次产前保健接受三病筛查率分别为26.64%、24.21%、29.07%,阳性感染率分别为8.7/十万、0.073%、15.66%。结论广泛开展健康教育,加强硬件及人员的能力建设,认真组织开展项目督导及技术指导工作,建全畅通的信息管理系统是顺利实施该项工作关键。 
2014 Vol. 15 (08): 113- [摘要] ( 163 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
115 邓雪风
自行设计的人工肛门病人造瘘口灌洗在直肠癌病人中的应用
<正>直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占75%[1]。有文献[2]报道,50%~60%的直肠癌患者需行Miles手术做永久性结肠造口,它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证。人工肛门病人最大的痛苦是粪便完全失控,粪便从该处随意流出,腹泻时尤甚,给病人日常生活和社交活动带来不便。为了提高人工肛门病人排便自控能力及生活质量,给人工肛门病人造瘘口按固定的时间进行灌洗,可以形成条件反射,从而形成有规 
2014 Vol. 15 (08): 115- [摘要] ( 185 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
117 杨成彬； 赵梅珍； 杨平常； 刘志刚
肠道菌群与婴幼儿食物过敏的研究进展
引起过敏的食物大多为人体必需的营养物质,食物过敏不仅会对身体造成不适,婴幼儿还可能因食物吸收不良而影响其生长发育。人类肠道菌群是人体肠道内正常情况下有益于人类,且是人体所必须的微生物群落,其构成了稳固的肠道黏膜屏障。婴幼儿食物过敏可能是胃肠屏障及其免疫系统不成熟降低了黏膜屏障功能的有效性而导致的。从食物过敏对婴幼儿健康的影响、肠道菌群的生理功能及婴幼儿食物过敏与肠道菌群的关系等3方面的研究进展进行综述,发现婴幼儿过敏性疾病的发生发展与肠道菌群的失衡有关。
2014 Vol. 15 (08): 117- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
120 肖帆； 周爱云
超声弹性成像的基本原理及临床应用现状
<正>硬度或弹性是生物组织具有的基本属性之一,往往与生物组织的间质成份含量的多少相关。传统评价组织硬度的方法往往是通过临床医生进行触诊而判断,受到临床医生的个人主观感受及临床经验影响较大,没有客观地评价指标及检查方法,纵横向比较较差。在超声技术不断发展的过程中,超声弹性成像的概念由Ophir等[1]在1991年率先提出。与以往的超声成像原理不同,超声弹性成像技术根据组织间的硬度差异,进行组织自身的弹性特 
2014 Vol. 15 (08): 120- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
125 夏帮云； 肖香佐
COPD患者肺功能评价方法及研究进展
<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,同时也是一种呈进行性进展的气流不完全可逆受限的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。由于环境等因素的恶化,在全世界范围内呈现出患病人数多、病死率高的态势。据有关文献[1]报道,40岁以上人群中COPD的患病率高达8.2%。由于其缓慢进行性发展,常严重影响患者的劳动能力和生活质量,给患者及其家庭以及社会带来极为沉重的经济和人力负担。COPD患者在急性发作期过后,临床 
2014 Vol. 15 (08): 125- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
128 贺华； 郑美蓉
幽门螺杆菌感染、微小核糖核酸与胃癌关系的研究进展
<正>胃癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一,占全球癌症死亡原因的第2位,在我国,胃癌病死率约为25/10万人口,占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,位居首位[1]。胃癌的发病过程是一个集遗传、环境及生活习惯等多因素,多机制、多步骤的演变过程。临床及流行病学调查均已证实,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是导致胃癌发生的重要致病因素[2-3]。1994年世界卫生组织(world health organi- 
2014 Vol. 15 (08): 128- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
131 章瑞环； 常履华； 吴忠诚
腔隙性脑梗死的病因及诊治的研究进展
<正>腔隙性脑梗死是指在高血压、动脉粥样硬化等疾病的基础上系大脑动脉的深支闭塞所引起的脑干和大脑半球脑深部白质的缺血性微梗死[1],脑组织缺血、坏死、液化后由巨噬细胞吞噬形成小软化灶。"腔隙"一词最早于19世纪30年代末被用作神经病理学诊断标准,随着医学的不断发展,1965年,Fisher将"小而深的脑梗死"定义为腔隙性脑梗死,且将腔隙性脑梗死作为脑梗死的亚型进入到脑血管疾病的分类[2],且随着CT及MRI等影像学的迅 
2014 Vol. 15 (08): 131- [摘要] ( 163 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
135 黄玉婵； 曾献军
CT造影在泪囊区病变中的应用研究进展
<正>泪囊,是眼眶内侧壁前部的一膜性结构,也称泪囊窝,其上端是高于内眦的盲端结构,下部走形为鼻泪管[1]。泪囊的活动主要受两组肌纤维控制,其中眼睑内侧韧带走形于泪囊前方,第二条肌束眼轮匝肌一部分纤维横过泪囊前方,另一部分眼轮匝肌纤维穿过泪囊的深面。当眼轮匝肌接受刺激收缩时,眼睑内侧韧带受到牵引从而扩大泪囊,在泪囊中产生负压,促使眼泪流出泪囊。当泪囊及其周围结构出现先天性病变或者后天性病变时,则会影响 
2014 Vol. 15 (08): 135- [摘要] ( 193 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
137 曹雅青
输血相关性急性肺损伤的研究进展
<正>输血相关性急性肺损伤(transfusion-related a cute lung injury,TRALI)是威胁生命的输血并发症之一,临床表现类似急性呼吸窘迫综合征,患者多半表现为急性起病,呼吸困难,低氧血症,可伴有发热、轻中度低血压、胸部X线片出现斑片阴影,逐渐融合成大片浸润影,呈现肺水肿表现。因TRALI发病率较低,在美国2007年前,TRALI的发病率评估为1/4 000~1/5 000,采取措施以后2009年发病 
2014 Vol. 15 (08): 137- [摘要] ( 148 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
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