实用临床医学

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实用临床医学

2014年 15卷 03期刊出日期：2014-03-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	陈淦；周利胜；何杏玲；杨水泉；
		急性脑梗死与短暂性脑缺血发作的脑微出血临床特点分析
		目的比较急性脑梗死与短暂性脑缺血发作的危险因素及病理生理TOAST分型,以及这两种缺血性脑血管病有无脑微出血的临床特点,探讨急性脑梗死与短暂性脑缺血发作的病理生理机制和脑微出血在缺血性脑血管病治疗中的意义。方法对急性脑梗死患者86例(ACI组)和短暂性脑缺血发作患者26例(TIA组)进行磁共振梯度回波序列检查,根据有无脑微出血(CMBs)将112例患者分为有CMBs组与无CMBs组。比较ACI组、TIA组的危险因素、病理生理TOAST分型及有CMBs组与无CMBs组的危险因素。结果 ACI组CMBs发生率显著高于TIA组(23.3%比3.8%,P<0.05);在病理生理TOAST分型中,TIA组大动脉粥样硬化型显著高于ACI组(26.9%比9.3%,P<0.05);ACI组、TIA组患者的年龄、性别及高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇、心房纤颤、T2白质高信号评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有CMBs组收缩压、T2白质高信号的评分均显著高于无CMBs组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者脑微出血较短暂性脑缺血发作患者常见,短暂性脑缺血发作的病理生理机制中大动脉粥样硬化较急性脑梗死多见;收缩压水平和T2白质高信号评分是脑微出血的危险因素。
		2014 Vol. 15 (03): 1- [摘要] ( 420 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	2
		《实用临床医学》稿约
		<正>(2013年11月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版总署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学主管主办,2000年12月创刊,现为月刊(月底出版)。主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进展等方面的学术论文、综述和具有报道价值的个案、调查报告。1.来稿应具有科学性、实践性、逻辑性、先进性。要求材料可靠,数据准确,论点鲜明,条理清晰,简明扼要,文字精练。一般论著不超过8 000字为宜;讲座、综述不超过10 000字为宜;短篇等控制在3 500字以内。有基金资助的课题,请注明基金名称及编号。
		2014 Vol. 15 (03): 2- [摘要] ( 263 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	5	张军；邱智；潘冠文；邵秀芹；
		MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
		目的研究常规康复训练配合MOTOmed智能运动系统训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法将69例脑卒中偏瘫患者按康复训练方法的不同分为治疗组(38例)和对照组(31例)。对照组接受常规的康复治疗,治疗组在常规治疗的同时配合MOTOmed智能运动训练。在治疗8周后对2组受试者进行功能性步行量表(functional ambulation category scale,FAC)评分。结果治疗前,2组FAC评分差异无统计学意义(P>0.05);经8周治疗后,2组FAC评分较治疗前均明显增加(P<0.01),且治疗组较对照组FAC评分增加更明显(P<0.05)。结论 MOTOmed智能运动训练在抑制偏瘫侧肢体痉挛的同时进行肌力训练,可有效恢复脑卒中患者的步行能力。
		2014 Vol. 15 (03): 5- [摘要] ( 450 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	8	刘克坚；王念龙；高珊；薛文平；王园园；邱强；
		急性冠脉综合征患者血清P-选择素、LDL-C水平的变化及意义
		目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清P-选择素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化及临床意义。方法采用自动生化分析仪检测80例ACS患者(ACS组)、80例稳定性心绞痛患者(SAP组)和80例健康体检者(正常对照组)血清LDL-C水平,使用自动生化分析仪、采用酶联免疫分析法检测3组血清P-选择素水平。结果 ACS组、SAP组血清P-选择素、LDL水平均明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),ACS组血清P-选择素水平明显高于SAP组(P<0.05),ACS组血清LDL水平与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,ACS组血清P-选择素水平与血清LDL-C水平呈正相关(r=0.349,P<0.01)。结论检测ACS患者血清P-选择素、LDL-C水平的变化对ACS的发生发展均具有重要的临床意义,血清P-选择素浓度升高可以作为ACS发生的预测指标。
		2014 Vol. 15 (03): 8- [摘要] ( 496 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	11	陈本阳；贝玉章；齐浩波；陈建煌；卜桂文；
		经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效
		目的探讨经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将40例进展性脑梗死患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组20例。2组均采用常规治疗,包括阿司匹林、胞二磷胆碱和甘露醇等。在此基础上,治疗组采用尿激酶治疗。观察2组治疗前,治疗后3、24 h和3、15、30 d的神经功能评分[中国卒中量表(CSS)评分]、脑梗死体积(多田公式计算脑梗死体积)、临床疗效、死亡及脑出血发生的情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后3、24 h,3、15 d的CSS得分均明显降低(P<0.05或P<0.01)、治疗后24 h,15、30 d的脑梗死体积均显著缩小(均P<0.01),治疗后30 d总有效率显著提高(P<0.05)。结论经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死安全、有效。
		2014 Vol. 15 (03): 11- [摘要] ( 410 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	14	于秀旺；黄国民；曹红斌；
		中心静脉导管行胸腔闭式引流在恶性胸腔积液中的应用
		<正>恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症之一。多见于肺癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤等胸膜转移引起的胸腔积液[1]。以往采取胸腔穿刺抽液术,反复进行胸膜腔穿刺,多次抽液,由此使得气胸、胸腔内感染、疼痛、出血等并发症增多。景德镇市第三人民医院采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液,取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料2008年5月至2012年5月,本院共收治56例恶性胸腔积液患者均采用中心静脉导管行胸腔闭
		2014 Vol. 15 (03): 14- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	15	王华；娄金书；高作文；丁太良；徐圆；宋德生；
		微波热疗联合中心静脉导管置入治疗结核性胸膜炎的疗效
		目的探讨微波热疗联合中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 120例结核性胸膜炎且胸腔积液为中等量至大量的患者,按简单随机方法分为分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用全身抗结核、反复胸腔穿刺引流治疗;试验组采用全身抗结核、中心静脉导管胸腔置入并联合微波热疗。比较2组疗效及胸水吸收时间、住院时间及并发症发生率。结果治疗2周后,试验组总有效率明显高于对照组(91.7%比78.3%,P<0.05);试验组胸水吸收时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(5.00%比41.67%,P<0.05)。结论微波热疗联合中心静脉导管置入可促进结核性胸腔积液的吸收,缩短胸水吸收时间,减少胸膜包裹的发生率。
		2014 Vol. 15 (03): 15- [摘要] ( 347 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	18	郭晓云；陈诗华；何芳志；
		肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭
		目的探讨支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对内科保守治疗无效的60例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者按简单随机方法分为2组,每组30例。对照组在常规治疗基础上采用有创-无创序贯机械通气治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、血清C-反应蛋白(CRP)水平、抗生素静脉用药时间及血气分析(PaO2和PaCO2)及不良反应发生率。结果观察组总有效率(27/30)高于对照组(17/30)(χ2=8.522 7,P<0.01)。观察组抗生素静脉用药时间明显少于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CRP水平均有明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗后2组CRP差异无统计学意义(P>0.05)。2组PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度改善(P<0.05);与对照组比较,观察组PaO2上升、PaCO2下降更明显(P<0.05或P<0.01)。2组各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,使用安全。
		2014 Vol. 15 (03): 18- [摘要] ( 290 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	21	周元风；李林锋；
		经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后压迫止血方法的研究
		目的探讨改良的敷料绷带加压包扎方法处理经桡动脉介入术后止血的安全性及优越性。方法选择2012年1—12月经桡动脉行冠状动脉介入诊治术的冠心病患者298例。按随机数字表法分为改良的敷料绷带加压包扎法组(改良组,n=150)、动脉压迫止血器止血法组(止血器组,n=148),观察2组徒手压迫止血时间、止血费用、制动时间及出血/肿胀并发症的发生情况。结果 2组徒手压迫止血时间、制动时间及出血/肿胀发生率差异无统计学意义(P>0.05);改良组较止血器组患者的止血费用减少(P<0.01)。患者压迫中点是否居于桡动脉体表投影(即桡骨茎突与肘横纹中点连线)的正上方或前臂桡与尺侧中轴线上与出血/肿胀发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良的敷料绷带加压包扎方法减少了患者的止血费用,是经桡动脉介入术后一种理想的局部止血方法。出血/肿胀并发症的发生与压迫中点位置有一定的关系。
		2014 Vol. 15 (03): 21- [摘要] ( 248 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	24	王定良；王谷仙；
		参麦注射液联合胺碘酮治疗乌头碱中毒致频发室性心律失常的疗效
		目的探讨参麦注射液联合胺碘酮治疗乌头碱中毒致频发室性心律失常的临床疗效。方法将60例乌头碱中毒致频发室性心律失常患者按治疗方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组30例。2组均采用催吐、洗胃、阿托品0.5~1 mg肌内注射或静脉注射和输液、纠正低血压、制酸剂及维持水、电解质、酸碱平衡等治疗,同时给予盐酸胺碘酮治疗。在此基础上,观察组采用参麦注射液治疗。观察2组临床症状缓解时间(口唇、舌和四肢麻木缓解时间、消化道症状缓解时间及心悸缓解时间)和临床疗效的情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),口唇、舌和四肢麻木缓解时间、心悸缓解时间均短于对照组(均P<0.05),消化道症状缓解时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液联合胺碘酮治疗乌头碱中毒致频发室性心律失常疗效显著,无明显的不良反应,值得临床应用。
		2014 Vol. 15 (03): 24- [摘要] ( 257 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	26	杨钦山；梁海花；陈安球；
		胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效
		目的探讨胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效。方法将100例心力衰竭并发室性心律失常患者按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组50例。2组均采用常规治疗,包括卧床、吸氧、强心、利尿、防治心室重构、调整水电解质平衡、控制血压、控制血糖和降低血脂等,必要时给予抗感染治疗,同时采用盐酸胺碘酮片治疗。在此基础上,观察组采用稳心颗粒冲剂治疗。观察2组治疗前、治疗4周后心率(HR)、QT离散度(QTd)及临床疗效的情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(98.0%比86.0%,P<0.05)。观察组治疗4周后HR(63.31±2.13)次·min-1,明显低于对照组的(71.04±2.27)次·min-1(P<0.05);观察组治疗4周后QTd(44.60±2.13)ms,明显高于对照组的(41.89±2.24)ms(P<0.05)。观察组出现窦性心动过缓1例,恶心呕吐2例;对照组出现窦性心动过缓1例,恶心呕吐3例,均未影响治疗。2组均无肝、肾功能及甲状腺功能的改变等严重不良反应。结论胺碘酮联合稳心颗粒是治疗心力衰竭并发室性心律失常有效的药物。
		2014 Vol. 15 (03): 26- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )

	28	王绍忠；曾玉娥；
		吲达帕胺联合依那普利治疗2型糖尿病合并高血压的疗效
		目的探讨吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法将70例2型糖尿病合并高血压患者按治疗方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组35例。观察组采用吲达帕胺片2.5 mg口服,1次·d-1;马来酸依那普利分散片5 mg口服,1次·d-1。对照组采用马来酸依那普利分散片5 mg口服,1次·d-1。观察2组治疗前、治疗3个月后生化指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血钾]、血压(DBP、SBP)的情况。结果与治疗前比较,2组FBG、2 h PBG、HbAlc和血钾均无明显变化(均P>0.05);与对照组比较,观察组治疗3个月后FBG、2 h PBG、HbAlc和血钾均无明显变化(均P>0.05),DBP、SBP均明显下降(均P<0.05)。结论采用吲达帕胺联合依那普利治疗2型糖尿病合并高血压安全、有效,是一种较好的治疗方案。
		2014 Vol. 15 (03): 28- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	30	姜慧英；
		肝病患者血糖、胰岛素和C肽水平的分析
		目的探讨各型肝病患者血糖、血清胰岛素及C肽水平的变化。方法选取慢性病毒性乙型肝炎、急性病毒性乙型肝炎、非酒精性脂肪肝、乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者各30例,另选取无脏器功能疾患、肝肾功能正常的健康体检者30例。分别应用酶法和放免法测定各组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、胰岛素、C肽水平。并评价肝硬化和肝癌患者与C肽水平的相关性。结果肝硬化、肝癌患者血糖为分别(8.35±0.87)、(8.74±1.15)mmoL·L-1,胰岛素分别为(13.06±1.56)、(13.33±1.18)μU·L-1,C肽分别为(5.16±2.07)、(4.85±1.62)μg·L-1,均分别高于健康体检者的(5.41±0.73)mmoL·L-1、(6.82±1.35)μU·L-1、(2.06±1.39)μg·L-1(P<0.05);而急慢性病毒性乙肝、非酒精性脂肪肝患者与健康体检者相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。肝硬化、肝癌患者C肽水平的临界参考值分别为4.98μg·L-1和4.81μg·L-1。结论糖代谢与肝炎病程和肝损程度有关。C肽释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值,对肝硬化程度的判定有重要意义。
		2014 Vol. 15 (03): 30- [摘要] ( 300 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	32	许中超；李土龙；谭英；
		血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效分析
		目的探讨血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血的效果。方法将60例上消化道溃疡并出血患者按简单随机方法分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予单纯奥美拉唑静脉注射,观察组在此基础上给予血凝酶联合奥美拉唑治疗,评估2组临床治疗效果。结果观察组患者止血时间明显短于对照组[(1.91±0.62)d比(3.04±0.89)d,P<0.05];观察组患者再出血率明显低于对照组(0.00%比16.67%,P<0.05);观察组患者总有效率明显高于对照组(96.67%比80.00%,P<0.05)。结论血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血的疗效显著。
		2014 Vol. 15 (03): 32- [摘要] ( 287 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	34	景会玲；
		加味六味丸联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病19例
		目的观察厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法将38例早期DN患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各19例。对照组在常规治疗基础上加用加味六味丸,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦,疗程均为2个月,比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(94.74%比52.63%,P<0.05)。结论厄贝沙坦治疗早期DN效果较好。
		2014 Vol. 15 (03): 34- [摘要] ( 209 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	36	吴燕；
		创伤性失血性休克184例的救治体会
		目的探讨创伤性失血性休克的救治措施及体会。方法对184例创伤性失血性休克患者的救治方案(迅速全面评估患者伤情、保持患者呼吸道畅通、迅速为患者建立2条静脉通道维持有效循环、迅速为患者止血和止痛、严密观察患者病情变化和做好术前准备等)进行回顾性分析。结果 184例患者经积极抢救后存活158例,抢救成功率为85.87%;死亡26例(23例因严重创伤和出血量较大,来不及或无条件手术;3例在24 h休克复苏后死于多脏器功能衰竭和感染),病死率为14.13%。结论对创伤性失血性休克的患者制定及时有效的救治方案,能提高抢救成功率,改善并保持患者的生命体征。
		2014 Vol. 15 (03): 36- [摘要] ( 223 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	38	黄明华；
		无创双水平呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭的治疗
		目的探讨无创双水平呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法对32例Ⅱ型呼吸衰竭老年患者在常规治疗的基础上,给予无创双水平呼吸机辅助通气治疗。对患者治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)及pH值的变化进行比较。结果 32例患者治疗3 d后PaO2及SaO2均较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显下降(均P<0.05),pH值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创双水平呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善患者通气功能及临床症状,纠正患者高碳酸血症和低氧血症,显著改善患者的生存质量。
		2014 Vol. 15 (03): 38- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )

	39	巢海潮；曾涛；鲍坤旺；孟栋良；黄海鹏；包佑根；毛允义；朱心燊；
		双源CT在尿路结石成分分析中的临床研究
		目的探讨双源CT(DSCT)双能量技术应用于尿路结石成分分析中的临床价值。方法对75例尿路结石患者行DSCT双能量扫描及血清尿酸测定,对其结石成分进行分析,将结果与采用红外光谱法分析结石成分的结果作对比,计算DSCT在体分析尿酸盐结石及非尿酸盐结石的灵敏度与特异度。结果 75例结石标本中尿酸盐结石25例,在140 kV能量下的CT值为(316.3±64.5)HU,在80 kV能量下的CT值为(336.4±55.7)HU;非尿酸盐结石为50例,在140 kV能量下的CT值为(680.7±334.1)HU,在80 kV能量状态下为(1 005.2±221.3)HU。尿酸盐结石在2种能量状态下差值、比值分别为(20.1±8.1)、(1.06±0.02)HU;非尿酸盐结石在2种能量状态下差值、比值分别为(324.6±31.2)、(1.48±0.03)HU,尿酸盐结石差值、比值均明显低于非尿酸盐结石(均P<0.05)。DSCT能准确地区分尿酸盐结石和非尿酸盐结石,灵敏度及特异度分别为88.0%及98.0%。结论 DSCT能准确地区分尿酸盐结石和非尿酸盐结石。使用DSCT双能量技术在治疗前对尿路结石的成分进行初步分析,对了解结石成因、预防结石形成及指导治疗具有重要的意义。
		2014 Vol. 15 (03): 39- [摘要] ( 406 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	42	罗鹏刚；熊浩；赖茂松；凌华军；夏雄超；吴增志；
		经微创通道单侧椎弓根置钉联合经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症
		目的探讨经Quadrant微创通道单侧椎弓根置钉联合单枚cage经椎间孔入路腰椎体间融合术在腰椎间盘突出症中的疗效及并发症的预防。方法对31例腰椎间盘突出症患者采用全层切开法实施经Quadrant微创通道单侧椎弓根置钉联合单枚cage经椎间孔入路腰椎体间融合术。观察手术时间、出血量、切口长度、住院时间及术后并发症情况。应用视觉模拟评分系统(VAS)评定患者术前和末次随访时的疼痛程度;末次随访采用正、侧位X线片判定植骨融合率及椎间高度,并按Nakai标准评定临床疗效。结果手术时间82~180 min,平均100 min;术中出血90~200 mL,平均120 mL;切口长度3~6 cm,平均4.5 cm;住院时间5~14 d,平均7 d;术后未出现切口区明显皮缘坏死,伤口感染等并发症。所有患者获随访,平均随访时间8个月(3~16个月)。随访期间未见椎弓根钉棒松动、断裂;末次随访疼痛VAS评分由术前(7.1±1.3)分降至(2.3±1.6)分,椎间融合率93.3%,椎间隙高度前缘由术前(1.31±0.33)cm升高到术后(1.54±0.21)cm,后缘由术前(0.55±0.11)cm升高到术后(0.65±0.10)cm。临床疗效:优15例,良11例,可5例,优良率83.87%。结论经微创通道单侧椎弓根置钉联合经椎间孔入路腰椎体间融合术具有手术时间短、出血少、对人体正常组织结构破坏小、治疗费用低等优点;全层切开法对于预防皮缘坏死,脂肪液化具有良好的临床效果。
		2014 Vol. 15 (03): 42- [摘要] ( 403 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	46	周海滨；廖鑫鑫；蔡军；曾泉；付强；黄鹏；魏胜红；
		宁泌泰联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效
		目的探讨宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法对108例Ⅲ型前列腺炎患者给予宁泌泰胶囊3粒(0.38 g·粒-1),口服,3次·d-1;睡前口服盐酸坦索罗辛胶囊1粒(0.38 g·粒-1),12周为1个疗程。1个疗程后进行慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液常规检查(白细胞计数、卵磷脂小体计数)及尿流率检查等,观察其疗效及不良反应。结果 108例患者治疗12周后NIH-CPSI明显低于治疗前(P<0.05);治疗前最大尿流率、平均尿流率分别为(12.9±3.4)、(11.8±3.9)mL·s-1,治疗12周后分别为(21.0±3.0)、(16.3±3.5)mL·s-1(t=12.03、5.94,均P<0.05)。治疗前前列腺液中WBC为(21.30±9.7)个/HP,治疗12周后前列腺液中WBC为(12.33±5.7)个/HP(t=6.99,P<0.05)。治疗总有效率为95.4%,未见明显的药物不良反应。结论宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切。
		2014 Vol. 15 (03): 46- [摘要] ( 557 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	49	代华锋；
		不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
		目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法将110例拟行手术的老年患者按麻醉方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组55例。观察组行硬脊膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉。观察2组异丙酚、芬太尼使用量、术后疾病恢复时间及术后认知功能障碍发生的情况,并对2组麻醉前及术后6、24和72 h采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与对照组比较,观察组术后6、24和72 h MMSE得分、异丙酚使用量均明显升高(均P<0.05),芬太尼使用量、术后认知功能障碍发生率均明显降低和术后疾病恢复时间明显缩短(均P<0.05)。结论硬脊膜外阻滞麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,术后认知功能障碍发生率低,且不增加麻醉药量,对老年患者实行硬脊膜外阻滞麻醉是最佳的选择。
		2014 Vol. 15 (03): 49- [摘要] ( 292 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 54 )

	52	柳欢；温丽娟；
		低中心静脉压联合急性高容量血液稀释在肝叶切除术中的应用效果
		目的探讨肝叶切除术中应用低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)减少术中出血量的临床效果。方法将60例行肝叶切除手术的患者按随机数字表法分为LCVP组、AHHD组及LCVP+AHHD组,每组20例。LCVP组采用控制性低中心静脉压技术使CVP维持在0.29~0.39 kPa;AHHD组采用胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行血液稀释;LCVP+AHHD组先行AHHD,在此基础上再行LCVP,方法同AHHD组及LCVP组。分别于麻醉诱导后(T0)、肝实质横断前(T1)、肝实质横断后(T2)及手术结束时(T3)观察3组患者MAP和CVP的变化;采集中心静脉血及桡动脉血测定Hb、血乳酸(LAC)及动脉血氧分压(PaO2);记录肝实质横断时的出血量及总出血量。结果与T0比较,3组T1~T3时的Hb均明显降低,LCVP组、LCVP+AHHD组的MAP及CVP均明显低于AHHD组(均P<0.01)。3组T0、T3的LAC及PaO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LCVP组、LCVP+AHHD组肝实质横断时出血量及总出血量明显低于AHHD组(P<0.01)。结论 LCVP联合AHHD用于肝叶切除术中能减少患者术中出血量。
		2014 Vol. 15 (03): 52- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )

	55	周红华；李祺；蒙清贵；
		115例肠梗阻手术方式的选择及疗效
		目的探讨肠梗阻手术方式的选择及疗效。方法回顾分析115例肠梗阻患者的临床资料,其中83例(72.17%)粘连性肠梗阻、嵌顿疝、肠扭转、肠套叠、内疝分别行粘连或嵌顿疝松解、扭转或套叠肠管复位;结直肠肿瘤24例(20.87%)中14例(12.17%)行根治性手术,4例(3.48%)行姑息性切除术,4例(3.48%)行结肠造口,2例(1.73%)行短路手术,术后均经病理确诊;其余8例均在探查后行相应的手术。结果 115例中,89例均治愈,拟坏死肠管共切除30例(26.08%);术后19例(16.52%)发生并发症:切口感染6例(5.21%),肺部感染4例(3.48%),吻合口瘘5例(4.35%),术后出血1例(0.87%),腹腔感染3例(2.6%);术后死亡7例(5.21%)。粘连性、肿瘤性及斜股疝嵌顿为肠梗阻的前三位病因,且这三类肠梗阻并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期诊断、把握手术适应证、积极合理的治疗能够降低肠梗阻的并发症与病死率。
		2014 Vol. 15 (03): 55- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	58	龙智生；龚飞鹏；李宇旭；李建飞；肖裕华；陈钢；
		乳果糖口服溶液治疗胸腰椎骨折术后并发便秘的疗效
		目的探讨乳果糖口服溶液治疗胸腰椎骨折术后便秘的临床疗效。方法将60例胸腰椎骨折术后并发便秘患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组30例。观察组采用乳果糖口服溶液10 mL口服,3次·d-1,连用3 d。对照组采用石蜡油30 mL口服,3次·d-1;果导片100 mg口服,2次·d-1,连用3 d。结果观察组总有效率为93.3%,明显高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论乳果糖口服溶液治疗胸腰椎骨折术后并发便秘有较好的疗效。
		2014 Vol. 15 (03): 58- [摘要] ( 327 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )

	60	谢赞兵；王福才；肖福兴；
		微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
		目的探讨使用微创经皮肾镜取石(MPCNL)以及后腹腔镜取石(RLUL)技术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析55例输尿管上段结石患者的临床资料,其中应用MPCNL 28例(MPCNL组),应用RLUL 27例(RLUL组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、结石一次清除率和并发症发生情况。结果 MPCNL组手术时间明显少于RLUL组(P<0.05);RLUL组术中出血量明显少于MPCNL组(P<0.05);2组术后并发症、住院时间及结石一次清除率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 MPCNL和RLUL技术治疗输尿管上段结石均安全、有效,临床医师选择手术方式时应该考虑输尿管上段结石大小、有无肾脏积水、是否合并肾结石、结石的嵌入时间等因素。
		2014 Vol. 15 (03): 60- [摘要] ( 307 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	62	赵广花；
		血必净注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎
		目的观察血必净注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 26例急性胰腺炎患者根据治疗方法分为对照组15例和试验组11例。2组均采用常规治疗,包括禁食﹑禁水﹑胃肠减压﹑抗感染﹑质子泵阻滞剂、生长抑素﹑补充血容量﹑纠正水电解质紊乱﹑改善胰腺微循环及止痛、营养支持治疗;试验组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL·d-1,每日2次,治疗5~7 d。比较2组住院时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和腹痛缓解时间。结果试验组住院时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和腹痛缓解时间均少于对照组(均P<0.05)。结论血必净注射液联合生长抑素治疗可明显提高急性胰腺炎的疗效,减轻患者的症状,缩短患者住院时间。
		2014 Vol. 15 (03): 62- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	64	李洋；朱颖军；石岩蓉；林琬君；
		EGF和TGF-a在子宫内膜癌中的表达
		目的通过检测表皮生长因子(EGF)相关蛋白在正常子宫内膜、增生性子宫内膜及子宫内膜癌组织中的表达,进一步探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测EGF、转换生长因子a(TGF-a)在正常子宫内膜、增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的差异性表达;采用Real-time PCR方法检测上述因子的RNA水平。结果免疫组织化学结果示:EGF在正常子宫内膜组、增生性子宫内膜组及子宫内膜癌组中的阳性表达率分别为71.4%、72.2%和57.6%,子宫内膜癌组明显低于正常子宫内膜组及增生性子宫内膜组(均P<0.05);TGF-a在正常子宫内膜组、增生性子宫内膜组及子宫内膜癌组中的阳性表达率分别为42.9%、44.4%和66.7%,子宫内膜癌组的表达率明显高于正常子宫内膜组和增生性子宫内膜组(均P<0.05)。Real-time PCR方法检测正常子宫内膜组和子宫内膜癌组组织中EGF及TGF-a的表达,结果与免疫组织化学检测结果一致,EGF在子宫内膜癌中相对低表达,TGF-a呈相对高表达(均P<0.05)。结论 EGF及TGF-a的水平变化与子宫内膜癌的发病存在密切关系。
		2014 Vol. 15 (03): 64- [摘要] ( 458 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	68	李莹；
		子宫内膜异位症25例临床分析
		目的探讨子宫内膜异位症的发生因素及诊治方法。方法回顾性分析25例子宫内膜异位症患者的临床资料。患者均采用手术切除病灶,且术后使用孕三烯酮,每次2.5 mg,1周2次,3个月一疗程,共两个疗程。结果 25例患者病灶位置:20例皮下、3例肌层、2例腹膜,均行病灶切除手术。经过手术以及术后的孕三烯酮治疗23例一次性治愈,2例复发后再次手术后治愈。结论子宫内膜异位症的治疗,在确诊之后应该选择恰当的手术方法,且应将病灶周围的纤维结缔组织切除。术后服用孕三烯酮两个疗程这有助于提高临床治愈率。
		2014 Vol. 15 (03): 68- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )

	69	孙丽；鲍炯琳；周斌兵；朱宇东；李青；林文雄；臧晶；
		角膜塑形镜矫治少年儿童近视的效果分析
		目的分析角膜塑形镜在矫治少年儿童不同程度近视中所起的效果和作用。方法选取成功验配角膜塑形镜的少年儿童轻、中度近视患者30例、60只眼,其中轻度近视(轻度近视组)16例、32只眼,中度近视14例、28只眼(中度近视组)。随访时间均在1年以上。对2组少年儿童配戴角膜塑形镜之后的晨起裸眼视力进行比较,分析并总结不同近视程度患者在矫治效果方面的差异。结果 2组儿童戴镜后裸眼视力均得到不同程度提高(P<0.01),配戴1 d、1周之后轻度近视组裸眼视力优于中度近视组(均P<0.01);配戴1个月至1年后,2组少年儿童近视患者的裸眼视力差异无统计学意义(均P>0.05)。结论轻、中度的少年儿童近视患者配戴角膜塑形镜之后在裸眼视力方面可获得令人满意的效果,角膜塑形术是一种有效的非手术矫正视力的方式。
		2014 Vol. 15 (03): 69- [摘要] ( 302 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	71	沈菊；邹辉文；向维仁；
		内镜下自体耳屏软骨膜鼓室成形术的临床研究
		目的探讨耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行I型鼓室成形术的临床效果。方法对95例(95耳)鼓膜穿孔患者采用自体耳屏软骨膜作为移植材料,在耳内镜下行内植法修补鼓膜。结果 95例患者术后均随访1年,89例(93.68%)鼓膜完全愈合,术后3个月复查听力,86例(90.52%)气导听阈均提高10 dB以上;6例鼓膜未愈合者主要是再次感染。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简单、安全有效的方法。该材料新鲜、取材方便、易于铺置、抗感染力强及成活率高,用于鼓膜成形术远期效果好。
		2014 Vol. 15 (03): 71- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	72	颜艳萍；雷晓兰；
		咽鼓管吹张术后导管给药治疗分泌性中耳炎
		目的探讨经咽鼓管鼓室注药治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将70例(84耳)分泌性中耳炎患者按随机数字表法分为2组:对照组38例(42耳),仅行咽鼓管吹张术;注药组32例(42耳)行咽鼓管吹张后经导管向鼓室内注入甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg,2周为一疗程,比较2组的疗效。结果对照组42耳显效22耳,有效11耳,无效9耳,有效率为78.6%;注药组42耳显效28耳,有效12耳,无效2耳,有效率为95.2%,注药组有效率高于对照组(χ2=5.12,P<0.05)。结论经咽鼓管吹张术后导管给药治疗分泌性中耳炎视野清晰,操作简单易掌握,准确率及成功率高,不破坏鼓膜解剖生理结构的优点,无后遗症。患者无明显的不适感,容易接受。
		2014 Vol. 15 (03): 72- [摘要] ( 393 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )

	74	罗芳；
		点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法治疗颞下颌关节功能紊乱病50例
		目的观察点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法治疗颞下颌关节功能紊乱病的临床疗效。方法对50例颞下颌关节功能紊乱病患者采用点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法进行治疗,治疗10次为1个疗程,1个疗程后观察其疗效。结果 50例患者经过1个疗程治疗,痊愈38例,显效6例,有效4例,无效2例(1例病程3年,1例病程2年6个月),总有效率为96%。结论点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法治疗颞下颌关节功能紊乱病患者疗效满意,是一种易操作、疗效好、费用低,且患者易于接受的好方法。
		2014 Vol. 15 (03): 74- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )

	76	柳黔忠；何永松；黄惠松；
		钝性外伤性小肠穿孔的CT诊断价值
		目的评价CT对钝性外伤性小肠穿孔的诊断价值。方法对15例经手术证实的钝性外伤性小肠穿孔的CT表现进行回顾性分析。结果 15例患者中11例CT上腹部见游离气体,术前正确诊断小肠穿孔11例,诊断正确率为73.3%;4例漏诊患者因腹腔内均未见明确游离气体,且由于合并其他损伤,忽略了小肠周围渗出情况,导致漏诊。结论 CT对于钝性外伤性小肠穿孔具有较高的术前诊断价值。
		2014 Vol. 15 (03): 76- [摘要] ( 412 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	78	宋泽进；何来昌；谭永明；
		螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的应用
		目的探讨螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的诊断价值。方法收集20例小儿肱骨远端骨骺损伤的X线片与螺旋CT三维重建图像进行对比分析。结果 20例中肱骨外髁骨骺骨折11例,肱骨远端全骺分离2例,肱骨内上髁骨骺分离7例。X线平片与CT三维重建诊断结果相符的8例,X线平片发现了骨折但CT三维重建检查发现更多骨折的4例,X线平片怀疑有骨折但通过CT三维重建确定诊断的5例,通过CT三维重建检查更正X线平片诊断的3例。结论与X线平片相比,螺旋CT三维重建对儿童肱骨远端骨骺损伤的诊断更具优势,临床效果满意。
		2014 Vol. 15 (03): 78- [摘要] ( 274 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )

	81	杨慧；李朝梁；
		临床护理路径在预防老年住院患者跌倒中的应用效果
		目的探讨临床护理路径在预防住院老年患者跌倒管理中的实施效果。方法将676例≥65岁跌倒高危患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组338例。对照组采取常规护理模式(护理宣教、床头挂防摔倒警示标识、打起床栏等);观察组采取临床护理路径管理模式,运用临床护理路径管理对患者进行护理干预,预防住院期间意外跌倒的发生。结果对照组发生跌倒5例,跌倒发生率为1.48%。观察组发生跌倒1例,跌倒发生率为0.29%,对照组跌倒发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论运用临床护理路径管理进行护理干预,能有效地预防住院老年患者意外跌倒的发生,降低老年住院患者跌倒的发生率。
		2014 Vol. 15 (03): 81- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	84	梁爱婵；
		无缝隙护理模式在手足口病患儿急诊护理中的应用
		目的探讨无缝隙护理模式在手足口病患儿急诊护理中的应用效果。方法将140例手足口病患儿按随机数字表法将患儿分为2组:试验组70例采用无缝隙护理模式,对照组70例采用常规普通护理模式。比较2组患儿实施护理干预后口腔疱疹、手足皮疹、发热、恶心呕吐等症状缓解时间。结果试验组实施护理干预后患儿口腔疱疹、手足皮疹、发热、恶心呕吐等症状缓解时间较对照组均明显缩短(P<0.05)。结论在手足口病患儿急诊临床护理中应用无缝隙护理模式较普通护理模式能有效缩短患儿临床症状的改善时间。
		2014 Vol. 15 (03): 84- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	86	徐习娟；
		乳腺手术中乳晕切口的围术期护理
		目的探讨乳腺手术中乳晕切口的围术期护理。方法将江西省人民医院2012年5月至2013年5月收治的80例行乳晕切口手术患者,按随机数字表法分为围术期整体、全面的护理干预组(观察组)与常规护理方案组(对照组),每组40例。对其预后加以比较。结果观察组护理满意度为92.5%,对照组为82.5%;观察组生活质量评分优于对照组;观察组无并发症发生,对照组切口感染4例(10.0%),2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加强乳晕切口在乳腺手术中的围术期护理干预,可提高护理质量,保障手术安全,明显改善预后。
		2014 Vol. 15 (03): 86- [摘要] ( 221 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	88	翟小玲；
		红外线照射在产后会阴侧切口治疗中的应用及产后会阴切口处的护理
		目的探讨红外线照射在产后会阴侧切口治疗中的应用效果及产后会阴部的护理。方法将240例自然分娩、并进行了会阴侧切术的产妇按随机数字表法分为对照组和研究组,每组120例。对照组术后采取常规产后治疗(呋喃西林擦洗伤口及会阴部、抗生素使用等)及护理(保持会阴部的清洁、干燥,预防感染);研究组在对照组治疗及护理的基础上加用红外线照射会阴侧切口,照射时间20~30 min·次-1,2次·d-1,连续照射3~4 d。对2组患者的切口愈合率,切口充血、红肿及切口触痛感情况进行比较。结果对照组甲级愈合率为90.0%,乙级愈合率为8.3%,丙级愈合率为1.7%;研究组甲级愈合率为95.8%,乙级愈合率为4.2%。研究组的切口愈合率明显好于对照组(均P<0.05)。对照组有切口处充血或水肿2例(1.67%)、有明显触痛感3例(2.5%),研究组未发生会阴切口处充血及红肿现象,有明显触痛感1例(0.83%),2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用红外线照射治疗产后会阴侧切口可促进患者切口愈合,减轻患者疼痛感,降低感染率。
		2014 Vol. 15 (03): 88- [摘要] ( 395 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	90	李里英；
		经口气管插管患者口腔护理方法的效果观察
		目的探讨不同护理方法对经口气管插管患者口腔感染和舒适度的影响。方法 104例经口气管插管患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组52例患者,其中对照组的患者用基础护理学中的口腔护理方法,使用生理盐水溶液浸泡棉球擦洗口腔;试验组采用稀释后碘伏溶液冲洗口腔后再用生理盐水溶液浸泡棉球擦洗口腔。比较2组患者的污垢残留、口腔溃疡、细菌培养阳性率。结果试验组患者的污垢残留、口腔溃疡、细菌培养阳性率均低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用稀释后碘伏溶液冲洗口腔对经口气管插管患者的口腔护理的效果显著,能够有效地降低口腔疾病的发生率。
		2014 Vol. 15 (03): 90- [摘要] ( 220 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )

	91	胡竹芳；万承贤；徐璐；
		品管圈活动在RA患者健康教育质量改进中的应用
		目的探讨品管圈活动在类风湿关节炎(RA)患者健康教育中的质量改进作用。方法成立品管圈(QCC),确立"RA患者健康教育质量改进"为活动主题,应用计划、实施、检查、处理(PDCA)循环方法进行现状调查、分析原因、设定目标、制定对策并组织实施。比较QCC活动开展前后半年患者健康教育的知晓率及满意度。结果 QCC圈员活动开展半年后,RA患者健康教育知晓率由改进前的38.89%提高为93.06%,满意度由87.50%提高为97.22%,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在RA患者健康教育的质量改进中效果明显。
		2014 Vol. 15 (03): 91- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	94	万雪梅；
		整体护理模式在精神科护理中的应用效果评价
		目的探讨整体护理模式在精神科护理中的应用效果。方法回顾性分析江西省精神病院精神科于2012年1—6月收治的320例患者,根据其所在治疗病区(整体护理模式区和常规护理模式区)分为试验组(140例)和对照组(180例)。试验组患者均采用整体护理模式,对照组患者采用常规护理模式。分析2组患者的服药依从性、意外发生率和患者家属对护理工作的满意度。结果试验组的服药依从率为44.3%,对照组为24.4%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的意外发生率为8.6%,对照组为11.1%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的家属对护理工作的满意率为90.0%,对照组为58.9%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理模式对精神科患者在提高患者服药的依从性以及对护理工作的满意度方面具有一定的作用。
		2014 Vol. 15 (03): 94- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	96	万国英；程雪梅；
		心理护理干预对缓解晚期前列腺癌手术去势术患者焦虑、抑郁状态的影响
		目的探讨心理护理干预对缓解晚期前列腺癌行手术去势患者焦虑、抑郁状态的影响。方法对26例晚期前列腺癌行手术去势患者在常规护理的基础上进行心理护理干预,分别于术前和出院当天采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理测评。结果 26例患者经过心理护理干预后,焦虑、抑郁心理状态有所好转,心理护理干预前焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分分别为53.85%、61.54%及(58.66±14.54)、(50.98±14.16)分,心理护理干预后焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分分别为19.21%、30.77%及(34.87±13.87)、(40.65±12.74)分,心理护理干预后焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均明显低于心理护理干预前(P<0.05或P<0.01),无严重并发症发生,均康复出院。结论心理护理干预可有效地缓解晚期前列腺癌行手术去势术患者焦虑、抑郁心理状态,促进康复,提高其生活质量。
		2014 Vol. 15 (03): 96- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	98	翟一如；颜琼；
		Orem自理理论在永久性心脏起搏器安装术后护理中的应用
		目的探讨Orem自理理论在永久性心脏起搏器安装术后护理中的临床应用效果。方法将164例住院安装永久性心脏起搏器的患者按护理方法的不同分为2组。对照组(n=82)安装永久性心脏起搏器后采用常规护理;研究组(n=82)则应用Orem自理理论,采用不同的护理系统及健康教育满足患者的需要。比较2组患者术后并发症的发生率及出院时对护士工作的满意度。结果研究组术后72 h内电极脱位、囊袋出血、尿潴留、便秘、腰酸痛等并发症发生率均低于对照组(P<0.05),研究组在住院期间对护理工作满意度明显高于对照组(87.80%比61.78%,P<0.05)。结论应用Orem自理理论护理安装永久性心脏起搏器的患者,能提高其自护能力,降低对护士的依赖性,提高对护士的满意度,减少术后并发症的发生。
		2014 Vol. 15 (03): 98- [摘要] ( 207 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	101	王莉娜；
		老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围术期的康复护理
		目的探讨老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围术期的康复护理。方法对59例行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者的临床资料(围术期康复护理)进行回顾性分析。结果 59例患者住院时间16~18 d,均顺利出院。术后随访6~12个月,髋关节活动度达到正常、不痛者49例,髋关节活动度达到正常的3/4、微痛9例,髋关节活动度达到正常的1/2、疼痛明显1例。结论人工髋关节置换术的围术期康复护理提高了治疗效果,降低了术后的并发症的发生率。
		2014 Vol. 15 (03): 101- [摘要] ( 213 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	103	黄峰；谢琳；易婷；
		“2-1-1”狂犬病疫苗免疫程序与“5针法”免疫程序的效果及护理干预
		目的观察"2-1-1"狂犬病疫苗免疫程序的不良反应、血清抗体滴度及接种者的依从性,为其推广使用提供有力依据。方法收集2011年1-12月在接种门诊使用辽宁成大5针免疫程序878例受种者为对照组,2012年1-12月在门诊接种"2-1-1"狂犬疫苗986例受种者为研究组,比较2组不良反应、血清抗体滴度及依从性。结果研究组25例(2.54%)、对照组23例(2.62%)发生了不良反应,经过护理干预都顺利渡过了反应期;研究组946例(95.94%)、对照组834例(94.99%)血清抗体阳转;研究组939例(95.23%)较对照组737例(83.94%)依从性好(P<0.05)。2组受种者不良反应发生率、血清抗体阳转率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 "2-1-1"免疫程序减少了接种人员的工作量,提高了接种依从性。
		2014 Vol. 15 (03): 103- [摘要] ( 399 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )

	105	刘晓妍；戴小云；
		1例重症肝炎行MARS人工肝治疗术中压疮出血的护理
		<正>近年来人工肝治疗已成为重症肝炎患者的重要治疗手段,分子吸附再循环系统(MARS)是一种新的人工肝脏支持系统,是目前模拟肝脏解毒功能中最先进的人造生物肝脏支持系统[1],能减轻肝细胞坏死,改善血流动力学,预防和治疗肝性脑病及肝肾综合征,是重症肝炎安全、有效的治疗方法[2]。重症肝炎患者肝脏合成功能差,凝血酶原时间(PT)明显延长,血小板也明显减少。而MARS人工肝治疗术中采用体外循环6~8 h,全程肝素化治疗,出血是术中最常见并发症之一。大量出血常使治疗终
		2014 Vol. 15 (03): 105- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	106	魏冬华；
		磺胺嘧啶银用于Ⅲ度压疮治疗的效果
		目的探讨磺胺嘧啶银乳膏用于Ⅲ度压疮治疗的效果。方法 24例Ⅲ度压疮患者按简单随机方法分为对照组和试验组,每组12例。试验组采用磺胺嘧啶乳膏挤适量于2%雷伏奴尔的纱布上于压疮处换药,每日1次;对照组采用2%雷伏奴尔直接换药于压疮处换药,每日1次。治疗15 d后评定疗效,并比较2组治愈时间(从开始治疗至创面愈合的时间)。结果试验组有效率(100%)明显高于对照组(50%)(P<0.05);试验组平均治愈时间为(18.23±0.78)d,明显短于对照组的(26.20±0.24)d(P<0.05)。结论磺胺嘧啶银乳膏用于治疗Ⅲ度压疮效果显著。
		2014 Vol. 15 (03): 106- [摘要] ( 341 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 10 )

	108	曲志君；刘铁桥；魏丹；
		精神分裂症照料者对精神分裂症患者病态行为应对方式及健康教育需求现状调查
		目的探讨住院精神分裂症患者的照料者对患者主要病态行为出现时的应对方式、对常见精神卫生知识的了解程度及对健康教育知识的需求情况。方法对300名精神分裂症患者的照料者,采用自制的一般情况调查表(婚姻、与患者关系、与患者的感情及与患者的交流情况等)、照料者对患者病态行为应对方式调查表(病态应对方式、教育开导、继续服药、督促活动、强制就医、打骂惩罚及放任顺从等)、照料者健康知识知晓情况调查表(是否知道患者疾病的诊断与性质、精神分裂症复发的可能性、精神分裂症的不良影响、药物的常见不良反应、维持用药的时间、如何与患者进行沟通交流、疾病对后代的影响抢救等)及照料者健康教育需求情况调查表(教育途径及内容、出院后教育指导及教育形式、婚育指导内容等)进行现状调查。结果照料者在精神分裂症患者出现意志减退、幻觉妄想、消极行为、攻击行为、违拗拒药及反复外跑时,选择"强制就医"的比例分别为18.7%、34.0%、50.0%、42.0%、18.7%及25.3%。在出现锥体外系反应、消化道反应、镇静过度、心血管反应、体质量增加及睡眠障碍时,选择"及时就医"的比例分别为25.3%、28.7%、20.0%、34.0%、9.3%、16.7%。照料者在药物保管、婚育注意事项、疾病遗传影响及帮助患者回归社会方面缺乏了解,仅42.0%的照料者全部知道疾病诊断。70.0%的照料者希望通过医生、护士获取健康教育知识,25.7%的照料者希望通过网络获取。婚育指导内容中,48.0%及46.0%的照料者分别选择"后代遗传概率"及"患者可否结婚";出院后教育形式中,54.7%的照料者选择了"电话咨询医生"。结论精神分裂症患者照料者对患者病态行为常不能及时准确辨认,多选择不良应对方式,且对常见精神卫生知识缺乏了解,因此极有必要向他们提供有效而全面的健康教育指导,尤其是加强网络宣传普及的力度。
		2014 Vol. 15 (03): 108- [摘要] ( 429 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	114	熊万银；戴小云；
		妊娠合并乙型肝炎患者健康教育需求调查分析
		目的了解妊娠合并乙型肝炎(简称乙肝)患者的健康教育需求状况,探讨合理的健康教育方式,为做好妊娠合并乙型肝炎患者的健康教育提供依据。方法采用问卷调查法,对110例妊娠合并乙肝的住院患者进行健康教育内容(母婴阻断方法、母乳喂养知识、产检注意事项、消毒隔离方法、饮食及活动指导、乙肝治疗效果、用药知识及心理调试方法等)及健康教育方式(一对一讲解、多媒体放映、发放健康教育手册、集体讲座及健康教育宣传栏等)的需求状况进行调查。结果妊娠合并乙肝患者对健康教育内容及方式的需求状况中,母婴阻断知识和一对一讲解分别为最高需求。大专及以上学历的患者在心理调试指导及健康教育手册发放方面的需求高于高初中及以下学历的患者,而对知晓乙肝治疗效果的需求低于高初中及以下学历的患者(均P<0.05)。结论不同文化程度的妊娠合并乙肝患者对健康教育内容和方式的需求略有不同,应根据这一特点实施针对性的护理,从而提高护理服务质量和患者对护理工作的满意度。
		2014 Vol. 15 (03): 114- [摘要] ( 453 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )

	117	包兰萍；
		社区老年妇女生殖道感染及就医影响因素调查
		目的了解社区老年妇女生殖道感染现状并分析影响其就医因素,为开展老年妇女生殖道感染防治和保健工作提供依据。方法对320例确诊为老年生殖道感染患者,分析其感染类型,并设计问卷调查了解其就医情况及保健需求。结果 320例老年妇女生殖道感染患病率前3位分别为老年性阴道炎(55.9%)、子宫颈炎(15.9%)、霉菌性阴道炎(11.9%),以老年性阴道炎最常见。1年内复发4次以上占31.9%,3~4次占39.1%,1~2次占25.0%。57.8%的老年患者首选社区医院为就诊医院,社区医院医疗技术水平及药物品种影响其治疗效果。结论老年妇女生殖道疾病以老年性阴道炎最常见,感染复发率高,应加强社区医务人员业务水平和适当增加药物品种,以此改善老年妇女的生殖道健康。
		2014 Vol. 15 (03): 117- [摘要] ( 240 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	119	刘俊锋；郑玉成；何荔苍；
		莆田市328例急性中毒调查分析
		目的探讨莆田市急性中毒病因学构成、临床特点及其转归,并提出相应的防治措施。方法对莆田市急救中心2007—2012年收治的328例急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 328例急性中毒患者男143例(43.60%),女185例(56.40%),男女比例为1∶1.38;年龄1~83岁,平均(33.73±14.94)岁,其中20~39岁183例(55.79%)。中毒途径:口服性中毒260例,占79.27%;吸入性中毒42例,占12.80%;皮肤接触化学物质染毒15例,占4.57%;虫兽咬伤中毒11例,占3.36%。毒物种类:农药145例,占44.21%;药物63例,占19.21%;虫兽11例,占3.36%;酒精29例,占8.84%;食物23例,占7.01%;化学物质15例,占4.57%;一氧化碳21例,占6.40%;毒品21例,占6.40%。所有患者经过积极抢救后,治愈265例(80.78%),好转33例(10.06%),转他科或他院18例(5.49%),死亡12例(3.66%)。结论加强科普知识宣传,贯彻相关法律、法规,提高基层医院对急性中毒的首诊处理水平及民众对急性中毒相关知识水平,有助于提高莆田市整体的急性中毒防治能力。
		2014 Vol. 15 (03): 119- [摘要] ( 550 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )

	121	李春；陈莉；
		超声造影在胆囊肿瘤诊断中的应用及进展
		随着人类社会的发展,多样化的人类饮食结构以及环境污染的日益严重,胆囊肿瘤的发病率呈逐步增高趋势,严重影响着人们的健康和生活质量,提高对胆囊肿瘤的诊治水平已经刻不容缓。尤其是胆囊癌因其恶性程度高、预后差,早期诊断及治疗具有重要临床意义。近年来影像学技术的快速发展,特别是SonoVue超声造影技术的广泛应用,对胆囊肿瘤的认识、诊断及鉴别诊断提供了新的平台,本文就此作一综述。
		2014 Vol. 15 (03): 121- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	125	钟锐；冯龙；
		胆道系统肿瘤的内科治疗进展
		<正>胆道系统肿瘤(简称胆系肿瘤)包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌,是一种预后很差的肿瘤,同时也是一种发病率较低的肿瘤,但近些年来发病率呈上升趋势。在西方国家胆道系统恶性肿瘤约占胃肠道肿瘤的4%,东南亚发病率相对较高[1]。在我国,胆道系统恶性肿瘤的发病率约占消化道肿瘤的第5位[2]。胆系肿瘤病因复杂,症状不典型,恶性程度高,诊断时通常已处于晚期,预后极差,治疗非常棘手。目前,切缘阴性的手术仍是唯一有治愈可能的治疗方法,但是仅约10%的早期患者可以进行根治性切
		2014 Vol. 15 (03): 125- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	129	姚玲；段克姿；王瑞珍；
		女性乳腺癌相关的危险因素
		<正>常见的乳腺疾病包括乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎、导管内乳头状瘤、乳腺癌等,其中乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤,目前已占妇女恶性肿瘤的首位[1]。乳腺癌的发生与人群的社会文化背景,生理、生育情况,遗传、生物学情况,心理精神状况,日常生活及工作情况相互关联,是多种因素相互作用的结果。本文就乳腺癌的相关危险因素进行综述。1精神因素随着社会的发展,生活节奏的加快,人们在社会
		2014 Vol. 15 (03): 129- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	134	霍英松；周海燕；
		动脉自旋标记在小儿中枢神经系统检查中的应用
		<正>动脉自旋标记(ASL)技术是一种利用磁性标记的动脉血作为一种内源性示踪剂,对脑部微血管灌注进行定量测量,与动态对比增强的磁共振灌注成像不同,它无须对比剂,是一种可重复使用且无创的影像学检查手段[1]。动脉自旋标记大体上主要有2种脉冲方式:连续式动脉自旋标记(CASL)和脉冲式动脉自旋标记(PASL)。连续式动脉自旋标记能降低动脉通过时间对灌注的影响,图像信噪比高,但比较难以实际应用,因为目前临床磁共振成像(MRI)系统发射射频的硬件不能提供持久的微型射频(RF)脉冲[2];而脉冲式动脉自旋标记对设备要求较低,射
		2014 Vol. 15 (03): 134- [摘要] ( 215 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	137	陈纬洋；黄烨；董辛；刁军成；
		Ca125检测在妇科中的临床运用
		Ca125广泛运用于卵巢癌及子宫内膜异位症的诊断和预后。文章介绍了:1)Ca125在女性生殖器肿瘤、子宫内膜异位症、早期先兆流产、胎盘早剥等疾病中的应用。2)Ca125升高的机制:①生化因素、巨大肿瘤的机械刺激、淋巴管阻塞和通透性增加及腹膜间质水肿;②Ca125的产生部位可能是腹膜、大网膜和肠系膜间皮细胞;③体液中Ca125浓度随月经周期而波动。认为Ca125的检测在妇科各类疾病的诊断和辅助诊断中具有重要的意义,但其升高的机制还需进一步的探索。
		2014 Vol. 15 (03): 137- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

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