实用临床医学

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实用临床医学

2013年 14卷 05期刊出日期：2013-05-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	郭敏；赵勇；王波太；张海琼；祝中荣；
		慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ浓度的变化
		目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并右心功能不全患者不同阶段及治疗前后血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTn Ⅰ)浓度的变化,并对其临床意义进行探讨。方法将120例COPD合并右心功能不全患者按右心功能不全分期分组:即阶段A(Ⅰ组,n=58)、阶段B(Ⅱ组,n=32)、阶段C(Ⅲ组,n=16)、阶段D(Ⅳ组,n=14)。比较各组治疗前后血清hs-cTn I浓度、PaO2和PaCO2。结果Ⅰ、Ⅱ组治疗前后血清hs-cTn I浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后血清hs-cTn I浓度:Ⅲ组、Ⅳ组较治疗前明显降低(P<0.01),Ⅳ组高于Ⅲ组(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ组高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。经Pearson相关分析,hs-cTn I浓度与PaO2值呈负相关(r=—0.326,P<0.01)。结论血清hs-cTn I浓度可以反映COPD患者右心功能不全的严重程度,且与缺氧程度相关。可以作为评估右心功能不全失代偿期治疗效果的指标。
		2013 Vol. 14 (05): 1- [摘要] ( 343 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	2

		<正>(2012年4月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学符学科的研究结果、方法技术、新发现、新进展等方面的学术论文、综述和具有临床价值的个案报道。1.来稿应具有科学性、实践性、逻辑性、先进性。要求材料可靠,数据准确,论点鲜明,条理清晰,简明扼要,文字精练。一般论著不超过6 000字为宜:讲座、综述不超过8 000字为宜;短篇等控制在2 500字以内。有基金资助的课题。清注明基金名称及编号。
		2013 Vol. 14 (05): 2- [摘要] ( 255 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	4	梁惠；吴宁波；余希文；
		宫颈癌术后调强放射治疗联合同步化疗的效果评价
		目的评价调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合同步化疗对宫颈癌患者术后的局部控制率、生存率及毒副作用。方法将80例宫颈癌术后患者按治疗方法不同分为2组:常规组35例采用常规放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY);调强组45例采用调强放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY)。2组同期采用TP方案化疗4次。观察2组患者1、3、5年的局部控制率、生存率和毒副作用的发生情况。结果调强组1、3、5年局部控制率为100.0%、95.5%、90.7%,均高于常规组的97.1%、91.4%、68.8%,1年和3年局部控制率2组比较差异无统计学意义(P>0.05),5年局部控制率2组比较差异有统计学意义(P<0.05);调强组1、3、5年生存率为100.0%、97.8%、93.1%;均高于常规组的97.1%、96.9%、72.7%,1年和3年生存率2组比较差异无统计学意义(P>0.05),5年生存率2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组骨髓抑制、放射性膀胱损伤、放射性直肠损伤较调强组发生率明显升高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论调强放射治疗联合TP方案同步化疗能提高宫颈癌术后疗效,降低毒副作用,提高患者的生活质量。
		2013 Vol. 14 (05): 4- [摘要] ( 376 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	8	李朝梁；彭玲苑；瞿娜娟；
		苦碟子注射液对动脉粥样硬化症血管内皮细胞功能的干预作用
		目的探讨苦碟子注射液对血管内皮细胞分泌功能的保护作用。方法对72例动脉粥样硬化患者在基础药物治疗的基础上,给与苦碟子注射液20 mL静脉滴注,1次.d-1,1周为1个疗程。分别于治疗前及治疗1个疗程后各抽取患者空腹静脉血3 mL,检测血管内皮细胞分泌前列环素(PGI2)、内皮素(ET)及血栓素A2(TXA2)水平,观察治疗前后PGI2、ET、TXA2水平的变化。结果治疗前患者的TXA2、PGI2及ET分别为(29.4±3.5)、(18.9±4.7)及(28.3±4.3)ng.L-1,治疗后分别为(18.7±3.3)、(34.5±3.8)及(17.1±2.1)ng.L-1,治疗后TXA2、ET显著低于治疗前,PGI2显著高于治疗前(均P<0.01)。结论苦碟子注射液能改善和调整血管内皮细胞异常的分泌状态。血管内皮细胞可能是苦碟子作用的靶点之一。
		2013 Vol. 14 (05): 8- [摘要] ( 362 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	10	劳国华；陈冠瑶；李华德；陈洁；
		丹红注射液联合小剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征的降脂效果
		目的探讨丹红注射液联合小剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征的降脂效果。方法将急性冠脉综合征患者70例按随机数字表法分为2组:对照组35例给予辛伐他汀降脂,观察组35例给予丹红注射液联合小剂量辛伐他汀降脂,评估两者降脂效果。结果治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C及hs-CRP明显低于对照组(P<0.05),观察组患者血脂达标率明显高于对照组(97.14%比77.14%,P<0.05)。结论丹红注射液联合小剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征中降脂的临床效果明确,值得应用。
		2013 Vol. 14 (05): 10- [摘要] ( 442 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	12	郑建军；
		苦碟子注射液联合苯那普利对2型糖尿病肾病尿蛋白及血液流变学的前瞻性临床研究
		目的观察苦碟子结合苯那普利对糖尿病肾病尿蛋白的疗效和血液流变学的影响。方法将192例糖尿病肾病患者随机分成观察组96例用苦碟子加苯那普利,对照组96例用苯那普利治疗4周,各组均给予常规降糖治疗。检测2组治疗前、后糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白及血液流变学指标。结果观察组总有效率为86.46%,对照组总有效率为48.96%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各检测指标显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后低切、高切、血沉、血沉方程指标均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子加苯那普利是防治糖尿病肾病尿蛋白的有效药物。
		2013 Vol. 14 (05): 12- [摘要] ( 373 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	15	陈宝三；曾庆文；伍堪清；
		波立维联合脑心通治疗非ST段抬高型心肌梗死的疗效
		目的探讨波立维联合脑心通治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床效果。方法将60例NSTEMI患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组30例给予常规综合治疗措施,观察组30例在常规综合治疗基础上同时给予波立维联合脑心通治疗,评估两者治疗效果。结果治疗后观察组患者CK、CK-MB及cTnT水平均低于对照组(P<0.05)。观察组显效率、总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论波立维联合脑心通治疗非ST段抬高型心肌梗死的临床效果明确,值得应用。
		2013 Vol. 14 (05): 15- [摘要] ( 416 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	17	余文林；刘清；邹丽娥；尹晟；
		鞘内按摩注射和脑脊液置换治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效
		目的观察鞘内按摩注射及脑脊液置换对中晚期结核性脑膜炎(结脑)的治疗效果。方法将66例中晚期结脑患者按随机数字表法分为2组:对照组34例采用常规抗痨、使用激素和脱水剂治疗;治疗组32例在常规抗痨、激素及脱水剂使用基础上加用脑脊液置换联合鞘内按摩注射(异烟肼和地塞米松)。结果治疗组痊愈25例,好转5例,无效2例,总有效率93.7%;对照组痊愈10例,好转8例,无效16例,总有效率52.9%。2组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期结脑在常规静脉用药及加强支持基础上同时行脑脊液置换和地塞米松、雷米封鞘内按摩注射,疗效显著,且安全方便,无明显并发症。
		2013 Vol. 14 (05): 17- [摘要] ( 378 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	19	李发茂；罗丹；
		阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效
		目的观察阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法将86例TIA患者按随机数字表法分为2组:观察组43例应用阿托伐他汀及阿司匹林口服治疗,对照组43例应用阿司匹林口服,均治疗1年,观察2组发生非致死性脑梗死和再发TIA的情况。结果观察组非致死性脑梗死和再发TIA的发生率分别为9.3%、7.0%,明显低于对照组(18.6%、16.3%),2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗TIA疗效优于单独应用阿司匹林治疗。
		2013 Vol. 14 (05): 19- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	21	俞旭波；
		消化性溃疡急性穿孔的危险因素分析
		目的分析探讨消化性溃疡患者并发急性穿孔的危险因素,为预防急性穿孔提供参考依据。方法对广丰县人民医院2010-2012年收治的473例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。分析患者不同的人口学特征(年龄、性别、体型)、生活习惯(是否吸烟、饮酒)、患病特征(病程、溃疡类型、溃疡是否活动期、幽门螺杆菌是否阳性等)及治疗方案[免疫抑制剂及非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用]等因素对并发急性穿孔的影响。结果 Logistic回归结果显示:溃疡活动期、年龄、应用免疫抑制剂、幽门螺杆菌、应用NSAIDs、吸烟、溃疡直径大、病程、饮酒等均为消化性溃疡急性穿孔的危险因素,其中回归系数最大的为溃疡活动期,其次为年龄、应用免疫抑制剂、幽门螺杆菌阳性、应用NSAIDs、吸烟、溃疡直径等。结论临床上应注意对有溃疡活动期、年龄大、病程长、幽门螺杆菌阳性、溃疡直径较大、应用免疫抑制剂或NSAIDs、有吸烟或饮酒习惯等危险因素的患者加强胃肠镜检查监控,合理用药,并指导患者的日常饮食等,密切注意其病情的进展,才能有效地预防消化性溃疡急性穿孔的发生。
		2013 Vol. 14 (05): 21- [摘要] ( 280 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )

	24	邹晶明；
		β-受体阻滞剂治疗心力衰竭患者的疗效
		目的探讨β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)在心力衰竭患者治疗中的作用。方法将40例心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。2组患者均给予基础药物(强心剂、速尿、卡托普利及香丹滴丸)治疗。在此基础上,观察组加用β-受体阻滞剂倍他乐克6.25～12.5 mg,口服,2次.d-1,对于良好反应者适当增加12.5～50.0 mg.d-1。2组均2个月为1个疗程。观察2组心功能、血压、心率变化的情况。结果对照组治疗1、2个月心功能改善有效率分别为20%、30%,观察组治疗1、2个月心功能改善有效率分别为42%、66%,2组有效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组血压及心率的变化比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论心力衰竭患者在基础药物治疗的基础上加用β-受体阻滞剂,能改善心功能,延长泵功能的时间和质量。
		2013 Vol. 14 (05): 24- [摘要] ( 314 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	26	邢娟娟；
		30例多发性骨髓瘤的流式细胞分析
		目的探讨流式细胞术免疫表面分型在多发性骨髓瘤诊断中的应用。方法采用流式细胞分析的方法,对2005-2011年在南昌大学第一附属医院住院治疗的30例多发性骨髓瘤患者的骨髓标本进行免疫表面分型,实验仪器采用BD三色流式细胞仪。结果 30例患者的骨髓样本中:CD38、CD138、CD19、CD34、CD117、CD56及CD16的阳性检出率依次为96.67%、93.33%、16.67%、26.67%、43.33%、20.00%及30.00%,分析CD38/CD138为双阳性细胞。结论流式细胞分析术可将多发性骨髓瘤细胞准确有效的分型,是多发性骨髓瘤的重要诊断依据。此外多发性骨髓瘤细胞的分型还有助于监测疾病的预后情况。
		2013 Vol. 14 (05): 26- [摘要] ( 622 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	28	梁剑；
		电子结肠镜在急性肠梗阻诊治中的应用效果
		目的探讨电子结肠镜在诊治急性肠梗阻中的应用效果。方法将68例急性肠梗阻患者按随机数字表法分为2组:观察组36例采用电子结肠镜进行诊治,随后根据肠梗阻部位及类型提供手术治疗;对照组32例采用保守治疗。比较2组治疗效果。结果观察组36例患者症状均缓解,均未出现穿孔,未发生感染;17例放支架成功,10例放梗阻导管,梗阻解除;7例因肠道肿瘤引起,梗阻症状缓解后,手术治疗切除后恢复良好;肠扭转及肠套叠均恢复成功。观察组总有效率为94.4%,显著高于对照组的81.3%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子结肠镜诊治急性肠梗阻具有临床可行性,使诊断更明确,以便有针对性地选择治疗方案,减轻患者痛苦。
		2013 Vol. 14 (05): 28- [摘要] ( 359 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	30	朱石林；张慧明；
		1例哮喘伴肝功能异常住院患者的药学监护
		目的探讨临床药师对哮喘伴肝功能异常患者的药学监护方案。方法通过临床查房,临床药师与临床医师共同对1例哮喘伴肝功能异常患者制定治疗方案,对患者住院期间的用药进行全程监护,重点针对药物选择适宜性和药品不良反应以及药物的配伍,对患者进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。结果治疗13 d,患者哮喘症状明显缓解,血常规和肝功能均恢复正常。结论临床药师积极参与临床的治疗过程,可及时发现并解决相关药物治疗问题,为临床提供合理建议,同时可减少药品不良反应和药物配伍禁忌的发生,提高患者用药的安全性。
		2013 Vol. 14 (05): 30- [摘要] ( 288 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	33	王晓东；虎松艳；洪曼杰；王华；
		儿童椎间盘突出症的手术治疗
		目的评价儿童椎间盘突出症的临床、影像学特点及手术治疗的效果。方法对6例<14岁椎间盘突出症患者在保守治疗(避免剧烈的体育活动,口服非甾体类消炎镇痛药、肌肉松弛剂及物理治疗等)3个月无效、剧烈的疼痛和(或)神经功能障碍进行性加重的情况下均行手术治疗。结果术中证实5例为椎间盘突出,1例为椎间盘脱出,其中3例伴有环状骨骺分离。所有患者术后均进行18～93个月的随访,平均63个月。末次随访时所有患者症状均完全消失。JOA评分为10分5例,9分1例。按Kirkaldy-Willis标准所有患者均为优良。影像学检查未见有椎间隙高度下降,椎体终板及关节突关节也未见退变征象。结论儿童椎间盘突出症患者经保守治疗3个月症状未缓解或神经症状进行性加重者应考虑手术治疗。
		2013 Vol. 14 (05): 33- [摘要] ( 377 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	36	李道兵；秦红；刘海民；
		不同剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中的效果比较
		目的探讨瑞芬太尼在分娩镇痛中的最佳剂量与安全性及其对母婴的影响。方法将90例阴道分娩初产妇按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。镇痛泵参数设置:A组bolus剂量10μg,B组bolus剂量15μg,C组bolus剂量20μg,3组锁定时间均为2.5 min。用VAS来评估产妇疼痛情况,胎儿娩出时抽取脐静脉血进行血气分析,对新生儿进行Apgar评分。结果 C组较A组、B组镇痛效果显著增强(P<0.05),C组镇痛后平均动脉压处在较理想的水平,心率更平稳,血流动力学稳定。3组镇痛前后宫缩强度和胎心率都未发生明显变化,新生儿Apgar评分以及脐静脉血气分析值都在正常水平。3组母婴均未发现有明显的呼吸抑制。结论 bolus剂量20μg,锁定时间为2.5 min的瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛是较理想的分娩镇痛方法,对产妇、胎儿无不良影响。
		2013 Vol. 14 (05): 36- [摘要] ( 459 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	39	肖华德；黄伟超；陈河清；
		吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环形混合痔的疗效
		目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环形混合痔的临床效果。方法将68例环形混合痔患者按随机数字表法分为2组,每组34例。对照组采用常规外切内扎术(MMH)进行处理。PPH组采用环形痔吻合器行PPH治疗。对2组的临床效果(手术时间、出血量、伤口愈合时间、住院时间及住院费用)及术后并发症(便后出血、术后疼痛、肛缘水肿、肛门分泌物及瘙痒、尿潴留)发生情况进行比较。结果与对照组比较,PPH组手术、住院时间更短,伤口愈合更快、术后并发症更少,但住院费用相对更高(均P<0.05)。结论 PPH术在治疗环形混合痔方面具有手术时间短、伤口愈合快、住院时间短和术后并发症少等特点,可作为环形混合痔治疗的较好选择。
		2013 Vol. 14 (05): 39- [摘要] ( 342 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	42	莫杨帆；刘翔；洪海潮；
		透明质酸钠治疗后膝骨性关节炎滑膜病理改变
		目的探讨透明质酸钠治疗后膝骨性关节炎(OA)滑膜病理的改变情况。方法将60例后膝OA患者按随机数字表法分为2组:观察组30例给予关节腔内注射液透明质酸钠治疗,对照组30例未给予任何治疗。治疗前后2组均进行膝关节镜检查,比较2组滑膜病理改变情况。结果治疗前2组骨性关节炎滑膜增生肥厚,毛细血管增生,淋巴细胞浸润和纤维化明显;治疗后观察组滑膜增生及淋巴细胞浸润显著改善。治疗后观察组患者Lequence指数评分明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中未见肝功能、肾功能、血常规等生化项目的异常,无明显消化系统、神经系统及过敏症状发生。结论透明质酸钠治疗后膝骨性关节炎滑膜病理改善明显,安全性高,值得应用。
		2013 Vol. 14 (05): 42- [摘要] ( 341 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )

	44	金特特；
		右旋美托咪定对右半肝切除术后全身麻醉苏醒期的影响
		目的探讨右半肝切除术中复合使用右旋美托咪定全身麻醉对肝癌患者术后麻醉苏醒期的影响。方法将70例拟行右半肝切除术的肝癌患者按随机数字表法分为2组,每组35例。麻醉诱导:2组患者均予阿托品0.5 mg、咪达唑仑0.05 mg.kg-1、利多卡因1 mg.kg-1、依托咪酯0.2 mg.kg-1、罗库溴铵0.08 mg.kg-1及芬太尼4μg.kg-1静脉注射,3 min后气管插管。确定插管成功后,机械通气,新鲜气流量为2.0 L.min-1,氧浓度为60%,调节潮气量8～10 mL.kg-1,呼吸频率10～12次.min-1,将呼吸末二氧化碳分压调至4.67～5.33 kPa。右旋美托咪定组在麻醉诱导前15 min开始静脉输注右旋美托咪定1μg.kg-1.h-1,至麻醉诱导时改为0.3μg.kg-1.h-静脉输注,直至关腹时停用。对2组患者手术时间、手术结束至患者睁眼的时间、拔管时间及术后躁动的情况进行比较。结果 2组患者手术时间及睁眼时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。右旋美托咪定组的拔管时间及术后躁动发生率分别为(23.4±8.5)min及0.0%,对照组分别为(32.3±9.1)min及14.3%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右半肝切除术中应用右旋美托咪定后,患者术后拔管时间缩短,术后躁动发生率降低。
		2013 Vol. 14 (05): 44- [摘要] ( 339 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	46	沈友任；林卓锋；熊文华；
		跟骨解剖锁定接骨板治疗47例跟骨骨折的疗效
		目的探讨跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对47例(54足)移位的跟骨关节内骨折的患者采用切开复位跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗,术后随访12～36个月,按Maryland足部评分标准进行疗效评价。结果 47例(54足)患者,优31足,良18足,可4足,差1足,总体优良率为90.7%。结论跟骨关节内骨折切开复位,使用跟骨解剖锁定接骨板内固定是治疗跟骨骨折比较好的治疗方法。
		2013 Vol. 14 (05): 46- [摘要] ( 324 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	48	冯浩；
		“T”入路术式在胫骨近端骨折治疗中对膝关节功能的影响
		目的探讨"T"入路术式在治疗胫骨近端粉碎性骨折中的作用。方法将80例胫骨近端骨折患者按随机数字表法随机分为2组,每组40例。对照组采用传统入路术式(弧形切口、S形切口等)治疗,观察组采用"T"入路术式治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折临床愈合时间和骨性愈合时间。采用Barthel评分及Rasmussen评分表对2组患者术后6、12个月的膝关节功能进行评分。结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。对照组临床骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(54.2±4.8)d及(324.7±53.9)d;观察组临床骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(42.5±3.6)d及(182.5±13.4)d。观察组临床骨折愈合时间和骨性愈合时间均低于对照组(均P<0.05)。对照组术后6个月的Barthel评分及Rasmussen评分分别为(62.3±12.4)分及(14.8±3.8)分,术后12个月Barthel评分及Rasmussen评分分别为(75.3±10.2)分及(18.2±3.4)分;观察组术后6个月的Barthel评分及Rasmussen评分分别为(77.6±13.4)分及(19.2±3.1)分,术后12个月的Barthel评分及Rasmussen评分分别为(89.6±12.8)分及(27.3±2.5)分。2组术后12个月的Barthel评分和Rasmussen评分均较术后6个月明显升高(均P<0.05);观察组术后6、12个月的Barthel评分和Rasmussen评分均高于对照组(均P<0.05)。对照组并发症的发生率为22.5%,观察组并发症的发生率为5.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用"T"入路术式治疗胫骨近端骨折可以促进患者骨折愈合时间,提高生活自理能力,保护膝关节功能,减少术后并发症的发生。
		2013 Vol. 14 (05): 48- [摘要] ( 319 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 54 )

	51	丁健；邱晓洪；魏国文；许永武；
		可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效
		目的探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床疗效。方法运用可吸收螺钉内固定技术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折16例,按Pipkin分型:Ⅱ型14例,Ⅳ型2例。结果 16例患者均获得随访,随访时间4～24个月,平均16.3个月。根据Thompson Epstein功能评分法,其中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率81.3%。结论采用切开复位、可吸收螺钉内固定技术治疗PipkinⅡ型骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意。
		2013 Vol. 14 (05): 51- [摘要] ( 310 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )

	53	兰小勇；廖学勤；章明新；简蔚泓；邱全河；吴洪亮；
		PFNA治疗股骨粗隆下复杂骨折的疗效
		目的探讨PFNA治疗成人股骨粗隆下复杂骨折的临床疗效。方法对10例成人股骨粗隆下骨折行闭合复位PFNA内固定术。结果所有病例切口均一期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,无螺旋刀片切割、退出,无髋内翻、骨不连及股骨头缺血性坏死。髋关节功能Harris评分:优8例,良2例。结论 PFNA具有手术创伤小、操作相对简单、手术时间短、固定可靠、术后并发症少的优点。
		2013 Vol. 14 (05): 53- [摘要] ( 347 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	55	何满莲；黄勇坚；曾芝兰；
		腹腔镜联合输尿管镜在消化道出血术中定位及其应用
		<正>随着腹腔镜技术的进一步成熟和逐渐被人们所接受,目前腹腔镜技术在普外科领域得到了广泛应用。除了传统的LC和LA,腹腔镜技术在急腹症方面如消化道出血、消化性溃疡穿孔的应用也进展迅速。消化道大出血患者往往起病急,在无法承受无创明确病灶的相关检查(如胃镜、结肠镜、X线造影检查等)时,必须急诊手术方可挽救生命,也有些慢性消化道出血患者,因多个病灶在不同部位等原因造成手术不彻底,术后效果差,再出血等。2008年—
		2013 Vol. 14 (05): 55- [摘要] ( 311 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )

	58	姚慧兰；
		1067例阴道镜筛查宫颈病变的临床分析
		目的评价电子阴道镜(简称阴道镜)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法对2012年1-12月在五邑中医院妇科就诊的1 067例患者进行阴道镜检查,在阴道镜下可疑区或异常部位取活检送病理检查者296例,由病理检查确诊。结果 296例患者病理诊断:宫颈炎症165例,尖锐湿疣15例,CINⅠ58例,CINⅡ32例,CINⅢ18例,宫颈浸润癌6例,阴道癌2例。阴道镜诊断:宫颈炎153例,尖锐湿疣16例,CINⅠ71例,CINⅡ33例,CINⅢ16例,宫颈浸润癌5例,阴道癌2例。其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ与病理学结果的准确率分别为63.38%、69.70%、75.00%。结论应用阴道镜通过对宫颈表面鳞状上皮、柱状上皮、转化区颜色、边界形态、血管和碘试验来评估病变,能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法。
		2013 Vol. 14 (05): 58- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	61	陈广莉；徐又先；明芳；
		血脂代谢在早期自然流产中的临床意义
		目的探讨早期自然流产患者血脂代谢指标水平的变化及其临床意义。方法选择早期自然流产患者30例(研究组)、早孕健康妇女30例(正常早孕组)、健康未孕妇女30例(健康未孕组)为研究对象。采用日本ModularDDP全自动生化分析仪检测3组对象TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。结果研究组TC、TG、LDL-C均高于正常早孕组及健康未孕组,差异有统计学意义(P<0.05),而HDL-C低于正常早孕组及健康未孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常早孕组TC、TG、HDL-C、LDL-C均高于健康未孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂代谢异常与早期自然流产有一定的关系,干预血脂代谢对预防早期自然流产的发生可能有一定的作用。
		2013 Vol. 14 (05): 61- [摘要] ( 358 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	63	向爱清；周小飞；闾锦秀；
		聚焦超声联合医用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗重度宫颈炎的临床疗效
		目的探讨聚焦超声联合医用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗重度宫颈炎的临床疗效。方法将580例重度宫颈炎患者按随机数字表法分为2组,对照组288例,单纯采用超声治疗仪治疗;研究组292例,在对照组治疗的基础上,治疗创面局部涂抹医用壳聚糖创面修复膜凝胶。根据超声治疗慢性宫颈炎的四级评分法,于治疗后30 d对2组患者的疗效和术后不良反应进行观察比较。结果研究组治愈率为67.8%,显著高于对照组的45.1%(P<0.01),但2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后阴道排液时间持续1～10 d者显著高于对照组,持续11～20 d者显著低于对照组(均P<0.01);2组阴道出血持续1～10 d者比较差异无统计学意义(P>0.05),而持续11～20 d者研究组显著低于对照组(P<0.01)。研究组术后出现下腹疼痛的情况显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后发生宫腔积液比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚焦超声联合医用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗重度宫颈炎具有一次性治愈率高、不良反应低的优点,是治疗重度宫颈炎较好的方法。
		2013 Vol. 14 (05): 63- [摘要] ( 405 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	66	于艾灵；
		妇产科腹部手术切口脂肪液化治疗方法探讨
		目的探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗措施。方法将52例妇产科腹部手术患者按随机数字表法分为2组:对照组26例采用8万U.d-1青霉素静脉滴注治疗;治疗组26例在对照组治疗基础上对腹部手术切口每天进行30 min短波紫外线灯照射治疗。比较2组切口愈合时间及临床疗效。结果对照组切口愈合时间为(9.45±3.43)d,治疗组为(5.13±1.73)d,治疗组切口愈合时间明显短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组痊愈16例,显效5例,有效2例,无效3例,总有效率为88.5%,治疗组痊愈20例,显效2例,有效3例,无效1例,总有效率为96.1%,2组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫外线配合青霉素治疗对妇产科腹部手术切口脂肪液化有较好的治疗效果。
		2013 Vol. 14 (05): 66- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	68	游振涛；郑宁；罗淑晖；陈静；朱庆雄；
		12导联心电图对手足口病的辅助诊断
		目的探讨手足口病(HFMD)普通型与重型的心电图表现的异同,为临床鉴别普通型与重型HFMD提供辅助依据。方法收集60例HFMD患儿异常心电图的表现,并分析普通型与重型患儿心电图的不同。结果 T波倒置、左前分支阻滞、右束支阻滞及不定型室内束支阻滞在普通型与重型之间的差异有统计学意义(P<0.05),左后分支阻滞在普通型与重型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论当HFMD患儿心电图表现出T波倒置、左前分支阻滞、右束支阻滞及不定型室内束支阻滞时,提示病情重。
		2013 Vol. 14 (05): 68- [摘要] ( 357 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	70	刘光辉；张健；梁红英；卢林阳；
		血清降钙素原在新生儿感染早期诊断中的价值
		目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在新生儿感染早期诊断中的价值。方法使用全自动免疫荧光分析仪、采用半定量固相免疫测定法检测78例疑似感染的患儿(感染组)和82例非感染的患儿(对照组)血清PCT水平,使用全自动生化分析仪、采用免疫散射比浊法检测2组患儿血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及确定最佳临界值,并进行2组比较。结果感染组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,PCT的ROC曲线下的面积为0.879,最佳临界值为0.51μg.L-1;CRP的ROC曲线下的面积为0.694,最佳临界值为8.01 mg.L-1。PCT的特异度、阳性预测值均显著低于CRP(均P<0.05),PCT的ROC曲线下的面积、灵敏度、阴性预测值、约登指数均显著高于CRP(均P<0.05)。结论PCT的测定有助于新生儿感染的早期诊断。
		2013 Vol. 14 (05): 70- [摘要] ( 448 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	73	刘国军；张慈伟；
		矮身材儿童137例病因分析
		目的探讨矮身材儿童的病因,为临床诊断治疗提供参考依据。方法对137例矮身材儿童的临床资料进行回顾性分析。结果 137例矮身材患儿中:生长激素缺乏49例(35.8%),特发性矮小(包括家族性矮小)27例(19.7%),小于胎龄儿22例(16.1%),体质性青春发育延迟18例(13.1%),性早熟13例(9.5%),Turner综合征[6XX/45,XO 3例;46,xi(xq)和46 X,del(xp)各1例]5例(3.6%),颅内肿瘤(颅咽管瘤2例,垂体腺瘤1例)3例(2.2%)。结论儿童矮小症病因复杂,诊断需明确病因,及早治疗。
		2013 Vol. 14 (05): 73- [摘要] ( 316 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	75	严永胜
		参苓白术颗粒联合葡萄糖酸锌治疗儿童厌食症的疗效
		目的探讨参苓白术颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗儿童厌食症的临床疗效。方法对52例厌食症患儿采用参苓白术颗粒3 g口服,3次.d-1;葡萄糖酸锌口服液10 mL口服,2次.d-1。结果治愈18例(34.6%),有效23例(44.2%),无效11例(21.2%);总有效率为78.8%。结论参苓白术颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗厌食症有较好的疗效。
		2013 Vol. 14 (05): 75- [摘要] ( 330 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	77	范华南；刘漪；李慧；
		三氧化矿化物凝聚体用于深龋意外穿髓的疗效观察
		目的评价三氧化矿化物凝聚体(MTA)用于深龋意外穿髓时直接盖髓术的临床疗效。方法将38例患者(38颗牙)按随机数字表法分为MTA组和氢氧化钙糊剂组,每组19颗。先用2%利多卡因小棉球置于龋洞内表面麻醉,去尽腐质,备洞,生理盐水缓慢冲洗窝洞,隔湿。分别将MTA和氢氧化钙糊剂覆盖于暴露的牙髓上约1.0 mm厚,用小棉球吸取多余水分,然后用丁香油氧化锌糊剂暂封,观察15 d无症状后行永久充填。治疗后6个月和1年随访,观察盖髓后患牙症状、牙髓活力、X线片等的变化指标。结果所有患者术后均获6个月和1年的随访,MTA组19颗患牙16颗成功,成功率为84.2%。牙髓活力正常,X线片可见修复性牙本质形成;3颗失败。氢氧化钙糊剂组19颗患牙7颗成功,成功率为36.8%;12颗失败。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTA是用于成人恒牙直接盖髓术有效的盖髓剂。
		2013 Vol. 14 (05): 77- [摘要] ( 315 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	79	林春；唐振国；李亮平；
		妇科急腹症的CT诊断
		目的探讨妇科急腹症的CT表现,以提高对妇科急腹症的CT诊断水平。方法对35例妇科急腹症患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果 35例患者中CT诊断为急性盆腔炎12例,表现为附件增粗及盆腔积液;盆腔脓肿4例,表现为子宫直肠陷窝囊性密度减低区,周边呈渗出样改变,边界模糊,增强扫描呈环形边缘强化,囊内低密度区无强化;异位妊娠及黄体破裂出血各6例,表现为子宫直肠陷窝或附件区类圆形混杂密度包块,边界不清,CT值为42～65 HU,增强扫描见包膜强化,囊内密度未见增高,并见盆腔内积液;子宫内膜异位4例,位于附件区,表现为不均匀混杂密度囊性病变,呈壁薄、多房性,边界不清,增强扫描囊壁呈不规则多环形强化;卵巢囊腺瘤蒂扭转并出血3例,CT表现为单房或多房囊性肿块,囊壁薄均匀,内见高密度积血影沉积,CT值为40～75 HU,增强扫描囊壁强化,囊内密度未见增高。结论妇科急腹症中进行CT检查对临床定性诊断可以起到明显的辅助作用,能多方位显示盆腔组织器官解剖结构关系及病理变化表现,能快速诊断急性病因,可作为除育龄期女性及儿童外大多数女性患者的首选检查方法。
		2013 Vol. 14 (05): 79- [摘要] ( 442 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )

	81	沈沂洪；杨茜；何学俊；刘娟；吴瑶；
		多层螺旋CT增强扫描在急性肺动脉栓塞中的应用
		目的评价多层螺旋CT肺动脉成像(MSCTA)在肺动脉栓塞的临床应用。方法对临床疑为肺动脉栓塞的40例患者进行MSCTA检查。经肘静脉用高压注射器注入非离子型对比剂(碘佛醇)80～100 mL,注射流率为3.5～4.0mL.s-1,延迟时间为15～20 s,将获得的原始图像数据传输至工作站进行多种后处理,重组技术包括多平面重组(MPR),最大密度投影(MIP)和容积在现(VR)。结果 40例患者中36例发生肺动脉栓塞(中央型18例,周围型12例,混合型6例),发生率为90%。其中2例伴有肺梗死。血栓96个(左右肺动脉主干栓塞20个,叶肺动脉栓塞42个,段肺动脉栓塞26个,亚段肺动脉栓塞8个),其中52个栓子为闭塞性,44个栓子为非闭塞性。结论 MSCTA是一项简便、无创而可靠的影像学检查技术,可以很好地显示肺动脉栓塞。
		2013 Vol. 14 (05): 81- [摘要] ( 353 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	83	苏丽专；张晓丹；傅志海；吴雅松；熊贤俊；
		不同的预处理对老年患者经尿道前列腺电切术体位性低血压的效果
		目的评价不同的预处理方法防治老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)体位性低血压的效果。方法将90例择期行TURP老年患者按随机数字表法分为弹力绷带组、间羟胺组及未处理组,每组30例。所有患者均行腰硬联合麻醉,手术结束后先将一侧下肢缓慢放平,暂停1 min后,同一方法放平另一侧下肢。弹力绷带组采用医用弹力绷带将双下肢自足外踝螺旋包扎至大腿中上部,然后摆截石位进行手术,术后放平双下肢5 min后去除弹力绷带;间羟胺组在手术结束后放下一侧下肢1 min前给予间羟胺0.3 mg静脉推注;未处理组未采用任何干预。观察并记录3组患者手术结束后改平卧位前(T1)、即刻平卧(T2)以及改平卧位后5(T3)、10 min(T4)的收缩压(SBP),平均动脉压(MAP)及心率的变化。结果弹力绷带组及间羟胺组患者体位改变前后各时段SBP及MAP均无明显变化(均P>0.05);未处理组T2、T3、T4的SBP及MAP较T1均明显下降(均P<0.05)。弹力绷带组及未处理组T2、T3及T4的心率较T1均明显增快,间羟胺组心率明显减慢(均P<0.05)。结论老年患者TURP术后在体位改变前给予间羟胺0.3 mg静脉推注预处理可减轻血压的波动,对防治体位性低血压有一定的应用价值。
		2013 Vol. 14 (05): 83- [摘要] ( 362 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	86	薛萍玉；谭春娣；许华群；简永旺；
		经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预
		目的探讨护理干预对经尿道等离子双极汽化前列腺电切术(PKRP)后膀胱痉挛的影响,并分析相关因素,寻找其护理对策。方法将160例行PKRP术的前列腺增生症(BPH)患者按照手术申请单提交顺序随机分为对照组与干预组各80例,对照组给予常规护理;干预组患者在常规护理基础上实施综合护理干预措施,包括对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度的控制及术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等。比较2组手术时间、术后镇痛剂使用率、术后膀胱痉挛发生率、住院费用及护理满意度等。结果与对照组相比:干预组手术时间,术后镇痛剂使用率,住院费用,血尿、膀胱痉挛、尿液反流等发生率均显著下降(P<0.05);而护理满意度明显提高(P<0.05)。结论通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度的控制及术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理干预措施对减少前列腺电切手术后膀胱痉挛的发生有满意的效果。
		2013 Vol. 14 (05): 86- [摘要] ( 336 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	90	许海萍；梁美权；黄丽云；叶小霞；
		胸外科肺癌手术后呼吸机应用的护理
		目的总结胸外科肺癌患者术后使用呼吸机支持治疗的护理体会。方法对56例肺癌术后使用呼吸机支持治疗的患者,实施包括严密观察生命体征、心理护理、气管插管及切开的护理、口腔护理、肺部并发症的预防护理和褥疮护理等一系列护理措施。结果所有患者术后均保留气管插管进入ICU监护,行呼吸机治疗12～48 h,均顺利脱机,无一例发生相关并发症。结论肺癌术后患者,做好呼吸机支持治疗的护理,加强呼吸道管理是促进术后顺利康复的重要环节。
		2013 Vol. 14 (05): 90- [摘要] ( 582 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	92	王雪梅；
		甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的细节护理
		目的探讨细节护理在甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征中的应用效果。方法将64例肾病综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,均采用甲基强的松龙冲击治疗。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加强细节护理。比较2组治疗前后尿微量蛋白相关指标的变化及临床疗效。结果治疗后2组尿微量蛋白相关指标较治疗前均有显著改善(均P<0.01),但观察组改善程度显著大于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率96.9%,对照组87.5%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于采取甲基强的松龙冲击治疗的肾病综合征患儿,在常规护理的基础上,从儿童的心理特征出发,强化细节护理,对于提高治疗效果具有积极意义,值得临床借鉴。
		2013 Vol. 14 (05): 92- [摘要] ( 356 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )

	95	郑成林；潘建清；向莹君；谢延；
		个体化社区护理干预对高血压患者的影响
		目的探讨个体化社区护理干预对高血压患者的影响。方法将100例高血压患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组50例。2组患者均采用钙拮抗剂、利尿剂等药物常规治疗。在此基础上,试验组患者在社区健康服务中心建立专案,按照分级管理的要求,采取个体化社区护理干预;对照组患者采取常规的门诊护理措施。观察2组护理干预后6个月遵医行为(规律服药、主动测量血压、定期体检)、健康知识知晓(知晓高血压诊断标准、知晓并发症和危害、学会自测血压、学会合理膳食、掌握运动的方法)及护理干预前、护理干预后6个月血压(SBP、DBP)控制的情况。结果试验组患者护理干预后6个月的规律服药、主动测量血压、定期体检、知晓高血压诊断标准、知晓并发症和危害、学会自测血压、学会合理膳食、掌握运动的方法所占比例均明显高于对照组(均P<0.05),试验组患者护理干预后6个月的SBP、DBP值均明显低于对照组(均P<0.05)。结论个体化社区护理干预可以提高高血压患者的健康知识知晓率,改善患者遵医行为和血压控制情况。
		2013 Vol. 14 (05): 95- [摘要] ( 365 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	98	黄燕红；
		马应龙麝香痔疮膏治疗压疮的效果分析
		目的探讨马应龙麝香痔疮膏治疗压疮的临床效果。方法将35例压疮患者按随机数字表法分为2组。对照组17例,采用0.5%碘伏常规消毒压疮及周围皮肤,红外线照射2次.d-1,暴露疮面;观察组18例,在对照组治疗的基础上应用马应龙麝香痔疮膏敷疮面,贴上压疮敷料贴。2组均14 d为1个疗程。对2组的疗效及疮面愈合时间进行比较。结果观察组总有效率及疮面愈合时间分别为94.5%及(10.0±1.1)d,对照组总有效率及疮面愈合时间分别为76.0%及(14.0±1.8)d,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论马应龙麝香痔疮膏对压疮疮面无刺激,无不良反应,方法简单、使用方便,是治疗压疮较实用的一种方法。
		2013 Vol. 14 (05): 98- [摘要] ( 449 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	100	李秋兰；萧容芳；莫柱亮；莫玉银；赖美娣
		老年患者留置尿管致尿路感染的原因及对策
		目的探讨老年住院患者留置尿管致尿路感染的相关因素,寻求有效的预防措施,以减少尿路感染的发生。方法对176例留置尿管的老年住院患者进行目标性监测,对其中发生尿路感染的患者就其相关因素进行分析。结果 176例留置尿管患者中有39例发生尿路感染,感染率为22.16%。女性明显高于男性(P<0.05﹚,留置尿管时间越长感染率越高(P<0.05﹚,不同基础疾病患者尿路感染发生率差异有统计学意义(P<0.05﹚。39例尿路感染共检出病原菌32株,其中以大肠埃希菌为主,占37.50%。结论老年患者尿路感染的发生与性别、基础疾病、尿管留置时间有关;加强尿路感染高发人群的目标性监测,针对易感因素制定相关干预措施,可降低其发生率。
		2013 Vol. 14 (05): 100- [摘要] ( 332 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	102	黄英；付群春；过小兰；刘彩光；聂庆英；陈谷霖；陈霞；
		中心静脉导管相关血流感染预防与护理干预
		目的探讨降低中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的最佳护理方法。方法采取前瞻性调查方法监测2011年1—12月50例中心静脉置管患者(A组,在常规护理基础上加精细化护理干预)CRBSI率,并与2010年1—12月50例中心静脉置管患者(B组,采用常规护理)CRBSI率比较。结果 A组患者CRBSI率为3.89‰,明显低于B组的11.36‰(P<0.01)。结论开展精细化护理管理和医院感染目标监测可进一步规范中心静脉导管置管操作流程与护理方法,提升中心静脉留置导管管理水平和护理质量,有效降低CRBSI的发生率。
		2013 Vol. 14 (05): 102- [摘要] ( 308 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	104	熊长萍；
		急性坏死性胰腺炎的围术期护理
		目的总结急性坏死性胰腺炎(ANP)患者手术治疗后的围术期护理体会。方法将40例ANP患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组20例。2组患者均在全身麻醉下行胰腺坏死组织切除术。对照组术前、术后采用一般的常规护理(常规术前消毒、术中心电监护、术后饮食管理及换药等);观察组采取了科学而又细致的围术期护理(术前采用适当的心理护理、术中密切关注患者的生命体征,术后注重观察病情、饮食及出院宣教等)。结果观察组术后一次痊愈率、并发症发生率及病死率分别为85.0%、10.0%及5.0%,对照组术后一次痊愈率、并发症发生率及病死率分别为50.0%、40.0%及20.0%,观察组术后一次痊愈率高于对照组,并发症发生率及病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论科学而又细心的围术期护理可以提高ANP患者的手术成功率,降低患者心理压力以及对手术的恐惧,同时也可降低术后并发症的发生率,使患者早日得到康复。
		2013 Vol. 14 (05): 104- [摘要] ( 282 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	106	刘吉华；杨水秀；曾军华；李丽；谭彩萍；
		支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血的护理
		目的总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理经验。方法回顾分析192例肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗的临床资料。结果止血效果优良占83.3%(160/192),有效占9.4%(18/192),疗效差7.3%(14/192),脊髓损伤1例,栓塞失败4例,再次咯血12例,穿刺部位血肿及渗血9例。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血简单有效,精心治疗和围术期护理是支气管动脉栓塞取得成功的重要保证。
		2013 Vol. 14 (05): 106- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	108	胡菊兰；胡小红；邱红云；万佳；华丹；
		心理护理临床路径在体外循环手术患者中的应用
		目的探讨心理护理临床路径在行体外循环手术的患者中的应用效果。方法将100例行体外循环手术的患者按治疗的先后顺序分为2组:对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规的护理,观察组患者在采用常规的护理基础上加用心理护理临床路径。观察2组患者健康知识知晓、护理服务满意的情况。结果观察组患者的健康知识知晓率、护理服务满意率均显著高于对照组(94.0%比56.0%、96.0%比72.0%,均P<0.05)。结论心理护理临床路径可缓解行体外循环手术的患者的心理紧张度,减轻患者痛苦,提高了患者健康知识知晓率及护理服务满意率。
		2013 Vol. 14 (05): 108- [摘要] ( 337 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	110	李玲芳；
		经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理
		目的探讨经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理。方法对9例经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析。结果 9例患儿中8例成功由腹腔镜完成,1例由于腹腔镜探查术野不清改为开放手术。平均手术时间为190 min,术中平均出血量8 mL,未发生周围脏器损伤病例,术后未出现相关气腹并发症。出现血块堵塞双J管1例,拔除引流管时大网膜拖出体外1例,尿路感染3例,均经对症处理和合理使用抗生素后症状缓解。术后平均住院时间为7.9 d。结论加强对腹腔镜手术护理知识的掌握及做好围术期的护理工作是经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术手术治疗成功的重要保证。
		2013 Vol. 14 (05): 110- [摘要] ( 564 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	114	邓璐；孙掌花；张丽芳；张喜婷；王宁；
		糖尿病看图对话工具在糖尿病患者健康教育中的应用效果
		目的探讨糖尿病看图对话工具在糖尿病健康教育中的应用效果。方法将167例糖尿病患者随机分为2组:试验组92例利用糖尿病看图对话工具进行健康教育,对照组75例采用传统的授课教育方式进行健康教育,比较2组患者的血糖达标情况及对糖尿病知识的掌握情况。结果健康教育2周后,试验组患者血糖达标12例(13.0%),对照组5例(6.7%),2组相比差异有统计学意义(χ2=11.63,P<0.01)。且试验组患者对糖尿病知识的掌握程度显著高于对照组(P<0.01)。结论糖尿病看图对话工具有助于提升糖尿病患者的糖尿病知识水平和自我效能,促进其自我管理行为的建立和提高。
		2013 Vol. 14 (05): 114- [摘要] ( 302 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	117	杨爱秀；冷冰花；唐丽；
		俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的作用
		目的探讨俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎患儿中的作用。方法将60例新生儿吸入性肺炎患儿按不同卧位分为观察组和对照组,每组各30例。2组在常规治疗和护理的基础上,观察组2 h.次-1、6次.d-1保持俯卧位(头偏向左或右侧),拍背排痰吸氧;对照组2 h.次-1、6次.d-1保持仰卧位(头偏向左或右侧),拍背排痰吸氧。比较2组患儿住院费用、住院时间、治疗效果。结果与对照组比较,观察组住院费用减少、病程缩短、治愈率明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采取俯卧位可提高新生儿吸入性肺炎治愈率,缩短住院时间,从而减少了住院费用,但在无人在旁看护时,熟睡婴儿禁忌俯卧位。
		2013 Vol. 14 (05): 117- [摘要] ( 309 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	120	官文玲；
		改良拔尿管法在留置气囊导尿管患者拔除尿管中的应用效果
		目的探讨改良气囊导尿管拔管法在留置气囊导尿管患者拔除尿管中的应用效果。方法将86例留置气囊导尿管患者按入院顺序随机分为2组:对照组43例采用常规拔尿管法拔除尿管,观察组43例采用改良拔尿管法拔除尿管。比较2组拔管时患者的舒适度及拔管后患者出现尿痛、血尿、再次尿潴留及尿路感染的情况。结果观察组患者拔管时疼痛发生率,拔管后尿痛、血尿、再次尿潴留及尿路感染发生率均明显低于对照组,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规拔尿管法相比,改良拔尿管法可明显减少患者出现疼痛、尿痛、血尿、再次尿潴留、尿路感染的发生率,降低了对患者的二次伤害,值得临床推广应用。
		2013 Vol. 14 (05): 120- [摘要] ( 326 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	122	曹晓梅；
		吻合器痔上黏膜环切术患者的围术期护理
		目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的护理措施。方法将68例痔疮患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组34例。2组患者均行吻合器痔上黏膜环切术。对照组患者采用常规的整体护理,观察组患者在采用常规的整体护理的基础上加行中药坐浴和肛门功能锻炼。结果观察组总有效率显著高于对照组(97.1%比88.2%,P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮有较好的疗效。同时,充分做好术前、术后护理是手术成功及促进患者康复的关键。
		2013 Vol. 14 (05): 122- [摘要] ( 327 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	124	刘年凤；曹霞；杨建明；
		精神科护士情绪智力与职业倦怠的相关性
		目的调查精神科护士情绪智力与职业倦怠现状,并分析其相关性。方法对113例精神科护士进行调查,内容包括一般情况表、情绪智力量表、职业倦怠量表。结果精神科护士总体情绪智力得分为(65.8±14.2)分,与文献报道公务员样本得分(68.4±12.5)分相当,差异无统计学意义(t=1.61,P=0.109 3)。有配偶的精神科护士总体情绪智力得分显著高于无配偶护士,差异具有统计学意义(t=5.17,P<0.01);不同年龄段、不同职称的护士其总体情绪智力得分比较差异均有统计学意义(F值分别为25.34、41.20,P均<0.01)。情感耗竭中度18.6%,高度31.0%;去人格化中度24.4%,高度9.7%;个人成就感中度23.9%,高度54.9%。精神科护士情感耗竭、去人格化与总体情绪智力呈负相关(r值分别为-0.25、-0.34,P<0.05或P<0.01);个人成就感与总体情绪智力呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论精神科护士总体情绪智力水平与公务员相当,婚姻、年龄段、职称高低对其具有影响。精神科护士存在职业倦怠,尤其个人成就感较低显著。情绪智力对职业倦怠有影响,情绪智力越高,职业倦怠程度越轻。
		2013 Vol. 14 (05): 124- [摘要] ( 341 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	128	袁爱华；
		2009-2012年度广州市黄埔区产科质量情况分析
		目的对广州市黄埔区2009-2012年度产科质量相关指标进行分析,为提高产科质量提供科学依据。方法对广州市黄埔区2009-2012年度(2008年10月1日至2012年9月30日)产科质量报表有关指标进行回顾性分析。结果 2009-2012年度广州市黄埔区分娩产妇总数为22 691例,其中流动人口产妇占78.98%,高危产妇占分娩总数的34.64%。剖宫产率仍居高不下,占分娩产妇总数的40.54%;产后出血和妊娠期高血压仍是产妇分娩的主要并发症,分别为2.63%及1.49%;早产、低出生体质量、窒息及出生缺陷等仍是新生儿并发症的主要问题,其发生率分别为4.72%、3.75%、1.66%及0.92%。结论对分娩产妇应加强健康教育宣传,强化高危妊娠管理,可减少高危分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量。
		2013 Vol. 14 (05): 128- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	132	钟丽；安云婷；
		miR-145与妇科恶性肿瘤关系的研究进展
		<正>卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌是女性生殖器常见的3大恶性肿瘤。近年来,对妇科恶性肿瘤的基础研究和临床诊治方面的研究虽然已取得较大的进展,但妇科恶性肿瘤的发病率仍较高,病死率也高,严重威胁着广大女性的健康。miRNA是近几年的一个研究热点,其作为生物体重要的基因调控分子,与肿瘤的关系也倍受关注。miRNA-145(miR-145)是miRNA大家族中一员,研究证实其在多种肿瘤组织中表达较正常组织表达下调,如卵巢癌、子
		2013 Vol. 14 (05): 132- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	135	章建权；曾含漪；徐仁伵；
		帕金森病相关基因的研究进展
		<正>帕金森病是仅次于阿尔兹海默病的第二大神经退行性疾病,表现为进展性的选择性的黑质多巴胺神经元的丢失,神经元中出现由α-突触核蛋白组成的路易小体是本病的重要病理特点。在65岁以上的人群中有1%-2%的人患有此病,在85岁以上的患者中则有4%患有此病。帕金森病表现为运动性和非运动性症状,运动性症状包括静止性震颤,
		2013 Vol. 14 (05): 135- [摘要] ( 404 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

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