实用临床医学

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实用临床医学

2013年 14卷 02期刊出日期：2013-02-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	陈少卿；黎军和；何文静；游震宇；孙哲；汪小浪；
		呼吸运动对CT影像靶区勾画的运动体模研究
		目的测量不同z轴运动幅度下,用CT图像勾画大体靶区(GTV)的大小,探讨不同运动状态和不同瘤体大小对CT图像中病灶体积的影响。方法将体模按瘤体大小分为5组:GTV1组、GTV2组、GTV3组、GTV4组、GTV5组。使用二维运动平台系统及体模,模拟不同运动状态下对体模进行CT扫描,利用CT图像勾画GTV并计算其大小。结果 GTV1组、GTV2组、GTV3组、GTV4组及GTV5组静止状态下大小分别为:(2.65±0.05)、(6.80±0.43)、(13.15±1.12)、(23.65±0.27)及(36.55±0.27)cm3;不同z轴运动幅度下GTV4组、GTV5组GTV值之间差异有统计学意义(F分别为:7.86、9.10;P分别为:0.000、0.000),GTV1组、GTV2组、GTV3组GTV值之间差异无统计学意义(F分别为:1.19、2.55、1.88,P分别为:0.317、0.061、0.138)。结论在运动频率为20次.min-1,z轴方向运动幅度为1.0、1.5、2.0 cm时,运动状态下CT图像靶区与静止状态下靶区有较大差异,其差异可能对制定放疗计划产生较大影响。
		2013 Vol. 14 (02): 1- [摘要] ( 427 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	2
		《实川临床医学》稿约
		<正>(2012年4月修订)《实川临床医学》是同家科技部、同家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进展等方面的学术论文、综述和具有临床价值的个案报道。
		2013 Vol. 14 (02): 2- [摘要] ( 170 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	4	涂琼；卢庆红；
		高效液相色谱法测定小儿清炎合剂中原儿茶醛的含量
		目的建立小儿清炎合剂中原儿茶醛的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,选用Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相为甲醇-1%冰醋酸溶液(12∶88);检测波长:280 nm,流速0.9 mL.min-1;进样量20μL;柱温:35℃。结果原儿茶醛在1.3～15.6 mg.L-1范围内线性关系良好(r=0.999 6,n=6),平均回收率为99.03%,RSD为1.07%。结论该方法检测小儿清炎合剂中原儿茶醛的含量具有简便、灵敏、结果准确的优点,可用于小儿清炎合剂中原儿茶醛的质量控制。
		2013 Vol. 14 (02): 4- [摘要] ( 324 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	7	李世杰；颜友良；林霞；栾峰；
		肾上腺髓质素在子宫腺肌病的表达及意义
		目的探讨肾上腺髓质素(ADM)在子宫腺肌病中的表达及意义。方法手术切除子宫患者80例,其中子宫腺肌病者40例(腺肌病组),宫颈癌前病变但子宫内膜正常者40例(对照组)。用免疫组织化学方法检测ADM在对照组正常子宫内膜、腺肌病在位内膜、腺肌病病灶中的表达。结果对照组子宫内膜、子宫腺肌病组在位内膜ADM的表达,分泌期较增生期增强,P<0.05。无论是增生期还是分泌期,腺肌病组腺肌病病灶内ADM的表达较腺肌病在位内膜及对照组子宫内膜的表达增强,P<0.01;无论是增生期还是分泌期,腺肌病组在位内膜ADM的表达较对照组子宫内膜无统计学意义,P>0.05。结论 ADM在子宫腺肌病病灶中呈高表达,提示局部血供丰富和新生血管形成可能与子宫腺肌病的发病及临床表现有关。
		2013 Vol. 14 (02): 7- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	9	周细根；梁生林；胡存华；颜峰光；李庆耀；罗婷；肖小梅；
		樟树子抗惊厥作用的药理研究
		目的探讨樟树子抗惊厥的药理作用。方法将60只小鼠,按体质量分层、采用随机数字表法分为5组,每组12只,即生理盐水对照组(A组),地西泮溶液组(B组),高、中、低剂量樟树子水提液组(分别为C、D、E组)。采用电刺激致惊厥,测量各组用药前及用药后15、30、60 min小鼠惊厥阈值。结果与A组比较,给药前各组惊厥阈值比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组给药后15、30、60 min与A组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),E组给药后15、30、60 min与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与自身给药前比较,A、E组给药后15、30、60 min差异均无统计学意义(P>0.05),B、C、D组给药后15、30、60 min差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05))。结论樟树子水提液有抗惊厥作用。
		2013 Vol. 14 (02): 9- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )

	11	涂贵慧；俞丽华；丁勤；胡斌；郭中孟；肖黄宜；熊强；王志华；
		轻度认知障碍患者的社区职业治疗
		目的探讨社区职业治疗对轻度认知损害(MCI)患者的治疗作用。方法对南昌市某社区418例60岁以上老人进行认知筛查,有34例诊断为MCI。将这34例患者按随机数字表法分为2组,治疗组和对照组,每组17例。治疗组在治疗师指导下进行社区职业治疗;对照组则不做任何干预。治疗组每次治疗时间30~40 min,每周进行2次,连续进行6个月。治疗前后分别用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和日常生活活动能力量表(ADL)进行认知功能检查和状态评定,评价干预治疗效果。结果 6个月后,治疗组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照组治疗后(P<0.05),治疗组治疗后MOCA,ADL评分显著优于治疗组治疗前及对照组治疗后(P<0.05或P<0.01);对照组MMSE,MOCA评分显著低于治疗前,而ADL评分高于治疗前(均P<0.01)。结论轻度认知损害患者的认知水平可能随时间的推移而呈下降趋势,社区职业治疗可以延缓老年轻度认知损害的进程。
		2013 Vol. 14 (02): 11- [摘要] ( 341 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	14	莫海亮；吴铿；李腾；游琼；何松坚
		膜周部室间隔缺损介入治疗后心律失常发生与肌钙蛋白Ⅰ变化的相关性研究
		目的探讨膜周部室间隔缺损(PMVSD)介入治疗后心律失常发生与血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化的相关性。方法对76例成功介入治疗的PMVSD患者,进行心电图和cTnⅠ同步检测,术前24 h动态心电图检查和术后72 h心电监护,术后随访并进行临床和心电图检查和心脏彩超检查。结果介入治疗72 h内,心律失常发生率32.89%(25/76),术后cTnⅠ升高的峰值在术后4 h,心律失常发生率的峰值在术后12 h,术后4 h cTnⅠ的均值和术后12 h心律失常发生率呈正相关(r=0.90,P<0.05)。结论 1)PMVSD的介入治疗有效,且介入治疗的相关心律失常安全性较高,无严重不可逆并发症发生;2)PMVSD介入治疗后心律失常发生与cTnⅠ的变化有关,cTnⅠ变化对心律失常的发生和严重程度可能有预测价值。
		2013 Vol. 14 (02): 14- [摘要] ( 337 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	18	李发茂；
		贝那普利联合胺碘酮治疗老年高血压病合并心房颤动的疗效
		目的观察贝那普利联合胺碘酮对老年高血压病患者合并心房颤动(房颤)复律后的预防复发作用。方法选择84例原发性高血压合并持续性或阵发性房颤患者,在经药物、电转复或自动复律后,按随机数字表法分为治疗组42例和对照组42例,治疗组采用贝那普利联合胺碘酮治疗,对照组采用氨氯地平联合胺碘酮治疗,疗程均为18个月。比较2组治疗期间窦性心律维持率、心脑血管事件发生率及治疗18个月后的血压变化情况。结果治疗6个月后治疗组窦性心律的维持率为80.9%,对照组为73.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗12、18个月后,治疗组窦性心律维持率分别为71.4%、61.9%,对照组分别为57.1%、40.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗18个月后血压较治疗前均显著下降(P<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗期间对照组心脑血管事件发生率为7.1%,治疗组为4.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利与胺碘酮联合治疗老年高血压病合并房颤患者,能有效地减少心房颤动复发,效果优于氨氯地平与胺碘酮联用。
		2013 Vol. 14 (02): 18- [摘要] ( 323 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	21	王凌玲；雷梦觉；吴小何；涂燕平
		高血压早期肾损害检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值及内皮素-1的诊断价值
		目的探讨高血压早期肾损害检测血清胱抑素C(Cyst-C)、尿微量白蛋白/肌酐(UA/Cr)比值和内皮素-1(ET-1)的诊断价值。方法选择血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)正常的原发性高血压患者96例(高血压组)及非高血压患者69例(对照组)。按肾动态显像是否正常分别将2组各分为肾功能正常组和早期肾损害组,均进行血清Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr比值测定,观察各组血清Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr的变化。结果 1)高血压组血清Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr比值均高于对照组(均P<0.05),并随血压升高而明显增高。2)高血压组患者尿UA/Cr比值阳性率为51.04%,血清Cyst-C阳性率为63.54%,尿UA/Cr联合血清Cyst-C检测阳性率为78.13%,尿UA/Cr联合血清Cyst-C检测阳性率较单项检测阳性率明显升高(均P<0.05)。3)高血压组中肾功能正常组Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr比值与对照组中肾功能正常组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);高血压组中早期肾损害组Cyst-C、ET-1、尿UA/Cr比值均高于对照组中早期肾损害组(均P<0.05)。结论 Cyst-C联合尿UA/Cr比值检测有助于高血压肾病的早期诊断,而ET-1水平升高可能是高血压早期肾损害的原因之一。
		2013 Vol. 14 (02): 21- [摘要] ( 447 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	25	梁万霞；郭兴来；卢成成；聂玉；
		TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺治疗晚期胃癌的疗效
		目的观察TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法对36例晚期胃癌患者采用TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺进行治疗,2周为1个周期,化疗4个周期后行疗效评价。结果所有病例均可评价,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)21例(58.3%),稳定(SD)11例(30.5%),进展(PD)4例(11.1%)。患者出现的主要不良反应为粒细胞减少、外周神经毒性、乏力、贫血、粒细胞减少等。结论 TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺治疗晚期胃癌有较好的疗效,是很好的晚期胃癌一线化疗方案之一。
		2013 Vol. 14 (02): 25- [摘要] ( 373 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	27	劳文诚；蔡忠平；黄永智
		马来酸桂哌齐特与刺五加治疗腔隙性脑梗死的疗效
		目的探讨马来酸桂哌齐特联合刺五加治疗腔隙性脑梗死的临床效果及安全性。方法将80例腔隙性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组40例给予常规西医综合治疗措施,观察组40例在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特联合刺五加治疗,评估2组治疗效果。结果治疗后2周及治疗后1个月观察组患者神经功能缺损程度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.5%,对照组为80.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均无明显的不良反应产生。结论马来酸桂哌齐特联合刺五加治疗腔隙性脑梗死的临床疗效确切,且安全性高。
		2013 Vol. 14 (02): 27- [摘要] ( 330 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	29	毛红霞；樊小慧；龚辉；潘永平；
		核苷类药物抗病毒治疗对肺结核合并乙型病毒性肝炎患者抗结核的临床效果
		目的观察核苷类药物抗病毒治疗对肺结核合并乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者在抗结核化疗过程中的临床效果。方法将50例肺结核合并乙肝患者随机分为2组:观察组25例采用核苷类药物抗病毒治疗+护肝治疗+抗结核治疗;对照组25例采用护肝治疗+抗结核治疗。观察2组治疗前后肝功能指标和HBV-DNA变化情况。结果观察组肝功能损害程度明显低于对照组(P<0.05),因肝损害而停止抗结核治疗率明显低于对照组(P<0.05);观察组HBV-DNA水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论核苷类药物抗病毒治疗能抑制乙肝病毒的复制,防止乙肝病情的加重,从而明显减轻肺结核合并乙肝患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。
		2013 Vol. 14 (02): 29- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	31	凯赛尔江·多来提；古丽美热·艾买如拉；
		骨髓增生异常综合征向急性白血病转化相关影响因素的研究
		目的探讨影响骨髓增生异常综合征(MDS)向急性白血病转化的相关因素。方法动态观察129例MDS患者的转白情况,并对其临床特征及实验室检查进行分析以探讨相关影响因素。结果 129例MDS患者中33例转化为急性白血病,中位转白时间7(3~26)个月。外周血三系血细胞减少组的转白率明显高于非三系血细胞减少组(P<0.05)。骨髓原始细胞比例越高转白率明显升高(P<0.05)。染色体核型预后好、中、差组转白率依次升高(P<0.05)。有AUER小体明显高于无AUER小体组(P<0.05)。病态造血累及系数越多转白率越高(P<0.05)。MDS分型与转白有相关性(P<0.05)。结论 MDS是一类高风险向急性白血病转化的疾病,MDS分型、外周血细胞减少、骨髓原始细胞比例高低、染色体核型异常、病态造血及AUER小体影响MDS转化为白血病。
		2013 Vol. 14 (02): 31- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	33	汪夙兴；欧阳海峰；
		尿激酶、地塞米松预防及治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚和胸膜粘连的研究
		目的探讨胸膜腔内分别注入尿激酶、地塞米松对结核性渗出性胸膜炎患者胸膜增厚和粘连的影响。方法将63例结核性胸膜炎患者按随机数字表法分为尿激酶组(33例)和地塞米松组(30例),2组患者均给予2HRZE/4HR方案治疗,在此基础上,尿激酶组于每次排液后注入尿激酶100 000 U(用50 ml生理盐水稀释),地塞米松组于每次排液后注入地塞米松5 mg(用50 ml生理盐水稀释),注药后转动身体使之与胸膜充分接触,直到超声检查提示胸腔积液的厚度<1.5 cm时停止排液。对2组胸水消失时间、抽(排)液总量、胸膜厚度及粘连进行比较。结果 2组胸水消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿激酶组抽液总量、胸膜厚度及胸膜粘连分别为(3 107±436)mL、(0.80±0.24)mm及10.8%,地塞米松组分别为(2 803±426)mL、(1.13±0.23)mm及38.7%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论胸膜腔内注入地塞米松或尿激酶均能减少胸水形成,但尿激酶在降低胸膜肥厚、粘连发生机会和程度方面均优于地塞米松。
		2013 Vol. 14 (02): 33- [摘要] ( 440 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	35	李娅；张明；赵春芳；李岚；杨毅；
		醋酸甲地孕酮对恶性肿瘤放疗患者生活质量的影响
		目的探讨醋酸甲地孕酮联合放疗对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法将46例恶性肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组23例。对照组采用单纯放射治疗,治疗组在对照组放疗的基础上,同时采用醋酸甲地孕酮治疗,疗程为5～7周。观察2组患者食欲、体质量变化及症状改善(Karnofsky评分)的情况。结果观察组食欲、体质量变化及Karnofsky评分总有效率分别为86.96%、82.61%及91.30%,对照组分别为52.17%、60.87%及69.57%,观察组明显高于对照组(均P<0.01)。结论醋酸甲地孕酮对恶性肿瘤放疗患者的食欲、体质量及Karnofsky评分有显著的改善作用,且无明显的不良反应。
		2013 Vol. 14 (02): 35- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	37	戴光华；
		泌特联合瑞琪治疗中老年功能性消化不良的疗效
		目的观察泌特联合瑞琪治疗中老年功能性消化不良的疗效及安全性。方法将62例中老年功能性消化不良患者随机分为2组:治疗组31例采用泌特联合瑞琪治疗,对照组31例单用瑞琪治疗。治疗4周后,观察2组临床症状的改善情况及肝、肾功能损害情况。结果治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率71.0%,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.64,P<0.01)。结论泌特联合瑞琪治疗中老年功能性消化不良临床症状改善明显好于单用瑞琪,且联合用药安全,无明显不良反应。
		2013 Vol. 14 (02): 37- [摘要] ( 327 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	39	李秀玲；
		2型糖尿病基础胰岛素强化治疗的效果
		目的观察基础胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果。方法对35例2型糖尿病患者给予甘精胰岛素(G1argine)晚睡前(22:00)或早餐前在腹部皮下注射,每日1次剂量,并进行个体化调整。用HOMA-IR和HOMA-β评估胰岛素敏感程度和β细胞分泌功能。结果 35例患者有28例达标,占80%。停用胰岛素不用任何口服降糖药最短3个月,最长18个月,单纯生活干预血糖稳定在正常范围。所有达标患者胰岛素分泌指数较治疗前均有改善,HOMA-β比治疗前明显增高[(78.6±6.7)vs(27.5±3.2),P<0.01],HOMA-IR比治疗前明显降低[(2.7±1.1)vs(8.3±1.2),P<0.05]。结论 2型糖尿病不论是初诊还是口服降糖药继发失效的患者,只要符合条件均可进行胰岛素强化治疗,选用基础胰岛素更安全,患者依从性较好。
		2013 Vol. 14 (02): 39- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	41	赵琴；余勇；胡海涛；
		异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉行无痛消化内镜诊疗术的临床研究
		目的探讨静脉复合麻醉在无痛消化内镜中的疗效。方法将460例进行消化内镜术的患者按随机数字表法分为观察组230例和对照组230例。观察组用异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉进行无痛胃肠镜检查治疗;对照组患者只采用异丙酚进行无痛胃肠镜检查治疗。观察2组患者检查前(T0)、内镜到达检查终点时(T1)、内镜退出患者时(T2)、患者苏醒时(T3)4个时间点的血氧饱和度、心率及呼吸频率变化。结果在T1,T2时间点,观察组患者血氧饱和度、心率及呼吸频率均高于对照组(P<0.05)。在T0、T3时间点,治疗组患者血氧饱和度、心率及呼吸频率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉行无痛消化道内镜检查治疗是一种安全有效的麻醉方式。
		2013 Vol. 14 (02): 41- [摘要] ( 435 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	43	刘文泉；钟陆行；冯苗；詹正宇；王海兰；
		左髂骨原始神经外胚层瘤/尤文肉瘤合并Cushing综合征1例报告并文献复习
		<正>原始神经外胚层瘤/尤文肉瘤(primitive neuroe-ctodermal tumor/Ewing’s sarcoma,PNET/EWS)是主要发生于儿童、青少年的一类小圆细胞恶性肿瘤,合并Cushing综合征罕见。2011年4月15日,南昌大学第一附属医院肿瘤科收治左髂骨PNET/EWS合并Cushing综合征患者1例,现将患者的临床资料结合文献复习报告如下。
		2013 Vol. 14 (02): 43- [摘要] ( 332 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	46	郑志燕；钟海利；
		临床药师对1例肺癌化疗患者白细胞升高的干预
		<正>药物不良事件是指使用某种药物而出现的任何不利的临床事件(包括偶然事件),该事件与药物治疗本身无须有确切的因果关系[1]。它包含可疑由药物引起的不良反应(ADR),也包含临床新出现的各种偶然事件及不良损害(如在使用某种药物期间出现的病情的恶化、并发症、就诊或住院以及化验结果异常等)。临床药师在临床工作中除了完成ADR的监测工作,也应对药物不良事件可能对患者
		2013 Vol. 14 (02): 46- [摘要] ( 350 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	48	黄跟东；高乾坤；李伟；艾江波；戴闽
		负压封闭引流技术联合股前外侧皮瓣移植修复足踝周围组织缺损并感染
		目的探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)与股前外侧皮瓣移植修复足踝周围软组织缺损并感染的临床应用。方法应用VSD与股前外侧皮瓣移植修复足踝周围软组织缺损并感染患者14例,均为外伤后所致,伤后时间3～25 d。缺损面积最大为23 cm×14 cm,最小8 cm×4 cm。创面分泌物培养及药敏试验结果示:绿脓杆菌8例、阴沟杆菌7例、金黄色葡萄球菌3例、粪肠球菌4例,鲍曼不动杆菌3例,其中7例有两重细菌感染,2例有三重细菌感染。对药物有不同程度的耐药。入院后行1~3次扩创+VSD及抗炎等治疗,待炎症控制、肉芽组织新鲜后行对侧或同侧股前外侧皮瓣移植修复创面。结果 14例皮瓣全部成活。其中1例术后出现静脉危象,经再次探查及血管吻合修复后成活,3例出现轻度皮下感染,经换药后愈合。结论 VSD联合游离股前外侧皮瓣移植是修复足踝周围感染并组织缺损的可靠方法,值得临床推广应用。
		2013 Vol. 14 (02): 48- [摘要] ( 275 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	51	林鸿宽；周之平；曾峰；
		微创经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效
		目的探讨后路微创经伤椎置钉内固定治疗无神经障碍的不稳定胸腰段骨折的临床疗效。方法将81例无神经障碍的不稳定胸腰段骨折患者按治疗方法分为2组:A组38例采用微创经伤椎置钉内固定治疗;B组43例采用微创跨节段椎弓根螺钉内固定治疗。比较2组患者术前、术后1周、术后12个月的椎体高度与正常椎体高度的百分比、矢状面Cobb’s角。结果 2组术后椎体高度、矢状面Cobb’s角均有明显改善(P<0.05),其中A组均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后12个月伤椎椎体高度、矢状面Cobb角的维持方面,与术后1周相比差异无统计学意义(P>0.05),而B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路微创经伤椎置钉治疗无神经障碍的不稳定胸腰段骨折,手术损伤小,伤椎复位效果好,椎体术后远期椎体高度维持良好,是一种疗效肯定的治疗手段。
		2013 Vol. 14 (02): 51- [摘要] ( 301 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	54	李志琴；魏教华；
		宫腔镜和腹腔镜联合微创术治疗不孕症的麻醉体会
		目的探讨全身麻醉在宫腔镜与腹腔镜联合微创手术(简称宫腹联合术)治疗妇科不孕症中的应用。方法对500例不孕症患者均采用全身麻醉下宫腹联合术治疗,观察其麻醉前、CO2气腹前,CO2气腹后15、30、45 min及CO2气腹停止后5 min MAP、HR、PETCO2与SpO2的变化。结果 CO2气腹后15、30、45 min的MAP、HR、PETCO2均高于气腹前(均P<0.05);CO2气腹后各时段SpO2与气腹前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CO2气腹停止后5 min的MAP、HR、PETCO2、SpO2与气腹前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫腹联合术治疗不孕症,全身麻醉是理想而又安全的麻醉选择。
		2013 Vol. 14 (02): 54- [摘要] ( 369 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	57	张国兴；蔡俊赢；
		右美托咪定用于呼吸睡眠暂停综合征手术后苏醒期患者镇静的研究
		目的观察右美托咪定在呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)手术后苏醒期的临床效应。方法将60例择期行全身麻醉悬雍垂腭咽成形术的患者按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组30例。2组术后转入麻醉苏醒室,10 min后右美托咪定组静脉注射右美托咪啶0.4 mg.kg-1,对照组只注射等量生理盐水。观察2组患者入苏醒室时(T1),静脉注射右美托咪啶(生理盐水)5 min(T2)、30 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)及离室(T6)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化,记录2组患者手术结束至拔管的时间、拔管后躁动发生情况、苏醒室停留时间及术后相关并发症的发生情况等。结果右美托咪啶组入室后各时点的HR、MAP、RR及SpO2较对照组更为平稳(均P<0.05);右美托咪啶组拔管前后躁动评分(RS)低于对照组,镇静评分(RSS)高于对照组(均P<0.05)。2组苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组有3例术后渗血、渗液较多,经后鼻孔填塞2 d后正常;2组均无误吸发生。结论右美托咪定可有效地预防OSAS手术患者的术后躁动,提高患者拔管期的苏醒质量,有利于保障患者拔管期安全。
		2013 Vol. 14 (02): 57- [摘要] ( 261 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	60	邹道发；黄建军；陈剑；卢安安；
		复杂性肝胆管结石病的外科手术治疗
		目的探讨外科手术治疗复杂性肝胆管结石病的方法。方法收集2009年1月至2011年9月268例经手术治疗复杂性肝胆管结石病患者,具体手术方式:胆囊切除+经胆总管切开取石+T管引流126例(47%);左肝外叶切除+胆管外引流82例(30.5%);左肝外叶切除+内引流36例(13.4%);左半肝切除8例(3.0%);右半肝切除4例(1.5%);尾状叶切除1例(0.37%);6例左肝外叶+右肝部分切除(V或Ⅵ段,2.2%);肝部分切除+肝实质切开取石+胆总管切开取石5例(1.8%)。结果 46例术后出现并发症,并发症发生率17.1%,围手术期死亡1例(0.37%)。手术效果良好,237例临床症状消失,手术优良率88.4%。术后胆道残余结石30例,残石率为11.2%。结论对复杂性肝胆管结石病,根据肝内胆管结石的数量及分布范围、胆道狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能状态及患者的全身状况,应制定针对性的个体化治疗方案并选择合适的手术方法。
		2013 Vol. 14 (02): 60- [摘要] ( 245 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	62	李洪波；赵永平；黄之春；万先亮；熊伟；
		NeerⅡ型锁骨远端骨折的手术治疗分析
		目的评价采取锁骨钩板、锁定加压钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法对36例手术治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中锁骨钩板治疗(CHP组)20例,锁定加压钢板治疗(LCP组)16例。结果所有患者均顺利完成手术,随访时间11~16个月(平均12.4个月,所有切口均甲级愈合,骨折均获一期愈合,愈合时间12~18周,平均16.4周;术后并发症:CHP组出现肩峰的局部磨损5例、肩峰下撞击症4例,LCP组出现内固定松动2例。2组手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05),但在术中出血量及术后3个月肩关节评分方面,LCP组均显著高于CHP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩板与锁定加压钢板是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好方法,但应依据损伤分型、患者年龄、职业、经济状况及个人意愿等综合因素,进行个体化治疗。
		2013 Vol. 14 (02): 62- [摘要] ( 287 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	64	熊波；曹婷；
		微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效
		目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将82例高血压脑出血患者按治疗方法不同分为微创组46例和开颅组36例,比较2组治疗后的有效率、死亡率。结果微创组有效率86.9%,死亡率8.7%;开颅组有效率69.4%,死亡率13.8%。2组有效率、病死率相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果良好,其操作简便、快速,对脑组织损伤小,有利于患者的功能恢复及抢救。
		2013 Vol. 14 (02): 64- [摘要] ( 231 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	66	庄晓明；刘莉冬；
		妊娠合并急性胰腺炎的临床分析
		目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及诊治经验。方法对9例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并急性胰腺炎多见于妊娠晚期,多为出血坏死型。9例患者中,4例轻症患者经保守治疗痊愈,其中2例中期妊娠患者治愈后,孕至足月正常分娩;2例晚期妊娠患者治疗期间顺产,母婴健康。5例重症患者中4例妊娠33～35+周,经基础治疗1～2 d后行剖宫产分娩,剖宫产术后对腹腔胰周冲洗并置管引流,其中1例行胆道引流术,母婴均存活;1例重症患者发生多器官功能衰竭,孕妇及胎儿死亡。结论对妊娠合并急性胰腺炎患者做到早期诊断,加强监护,根据病情采取个体化综合治疗,适时终止妊娠是降低孕妇、胎儿病死率的关键。
		2013 Vol. 14 (02): 66- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )

	68	杨小冰；鄢业鸿；
		腹腔内巨大精原细胞瘤2例报告
		<正>1病例资料例1:53岁男性患者,发现右侧腹部包块渐大2年余,病程中有腹胀,腹部隐痛不适,无发热,进食正常,无大小便异常,期间未行任何治疗,近期包块增大明显。于2008年4月13日就诊南昌大学第一附属医院,体检:全身状况尚可,右侧中下腹明显隆起,可触及一囊性包块,上至右侧肋缘下3指,左侧超过中线约1指,无明显压痛,右侧隐睾。余未见异常,B超及CT均提示右侧腹部囊实性混合包块。完
		2013 Vol. 14 (02): 68- [摘要] ( 255 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	70	黄烨；
		中药带线棉栓对宫颈人类乳头状瘤病毒感染转阴的作用
		目的探讨中药带线棉栓对宫颈人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染转阴的干预作用。方法将60例宫颈HPV感染的患者按治疗方法分为2组,治疗组(n=30)用中药带线棉栓(以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分)每次1枚宫颈用药,对照组(n=30)用奥平栓每次1粒(6万U.粒-1)宫颈用药,2组均隔天1次,7次为一疗程,每个月经周期用药一疗程,共三疗程。分别于疗程全部结束第1、3、6次月经干净后检测HPV的感染情况。结果治疗后,治疗组和对照组第1-3次复查时HPV感染转阴率分别为56.7%、60.0%,66.7%、66.7%,73.7%、66.7%,2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中药带线棉栓和奥平栓对宫颈HPV感染转阴的疗效相当。
		2013 Vol. 14 (02): 70- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	72	李莉；
		子宫内膜癌术中前哨淋巴结识别及病理检查的临床意义
		目的探讨子宫内膜癌术中前哨淋巴结(SLN)冰冻病理检查的临床意义。方法选择行手术治疗的子宫内膜癌患者33例,均行全身静脉麻醉。开腹后,采用5 mL注射器将1%亚甲蓝多点注射于子宫体部浆膜层下,打开腹膜,暴露淋巴引流区域,寻找出最先蓝染的淋巴结即SLN,切取后送冰冻病理检查。此后行子宫、双侧附件、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。对20例术中病理检查未见转移的SLN患者,行免疫组化,观察SLN中细胞角蛋白(CK)的表达。结果 33例患者中成功识别摘除SLN 25例(75.8%),其中SLN位于单侧盆腔7例(28.0%),双侧盆腔均有SLN 16例(64.0%),腹主动脉旁2例(8.0%)。共识别SLN 67枚,其中闭孔26枚(38.8%),髂内15枚(22.4%),髂外13枚(19.4%),髂总10枚(14.9%),腹主动脉旁3枚(4.5%)。有5例(15.2%)患者术中冰冻病理检查证实盆腔内的SLN可见癌组织转移,术后盆腔内其他淋巴结亦可见癌组织转移。术中病理检查未见SLN转移的20例患者中,有1例低分化腺癌并临床Ⅱ期患者经免疫组化染色,1枚SLN内均可见CK阳性表达细胞团,判定为SLN微转移,但在淋巴结清扫中未见癌组织转移。结论子宫内膜癌患者术中SLN的识别及病理检查对淋巴结清扫范围有指导意义。术后对SLN进行免疫组化染色可以避免假阴性结果。
		2013 Vol. 14 (02): 72- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	74	贺小丽；汤小清；邹华英；肖敬国；陈建华；曾良；叶志萍；
		芪根杜仲散联合卡孕栓防治乙肝病毒携带者产后出血的临床研究
		目的探讨孕晚期口服芪根杜仲散,产后舌下含服卡孕栓防治乙肝病毒携带者产后出血的临床效果。方法选择2010年1月至2012年3月收治的90例妊娠合并乙肝病毒携带的孕妇,按随机数字表法分为2组,研究组54例,孕36周时予以口服芪根杜仲散连服用至临产前,胎盘娩出后立即舌下含服卡孕栓;对照组36例,胎盘娩出后立即肌注缩宫素20 U。结果研究组治疗前后凝血功能检查PT、APTT值相比差异有统计学意义(P<0.05),分娩后2 h内阴道流血量(80.25±15.52)mL,第二产程(50.5±1.5)min,均显著低于对照组[分娩后2 h内阴道流血量(295.52±30.21)mL,第二产程(82.5±2.2)min],2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组无一例发生晚期产后出血。结论孕晚期口服芪根杜仲散,产后舌下含服卡孕栓联合用药在防治乙肝病毒携带者产后出血有良好的综合价值。
		2013 Vol. 14 (02): 74- [摘要] ( 264 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	77	张培；娄凌；
		长托宁治疗原发性痛经临床观察
		目的观察长托宁治疗原发性痛经的临床效果。方法将64例原发性痛经未婚患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,观察组给予长托宁0.5 mg,肌内注射,早晚各1次;对照组给予山莨菪碱10 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注,1次.d-1,2组均用药1～2 d。采用视觉模拟评分法(VAS)进行用药前后评分,对2组疼痛程度、疼痛缓解时间及不良反应进行比较。结果 2组用药前腹痛(VAS评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组用药后30、60 min VAS评分均低于用药前,观察组VAS评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为87.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛开始缓解时间及完全缓解时间分别为(10.2±2.3)min、(23.1±5.4)min,均低于对照组(16.2±7.2)min、(35.1±15.2)min(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.5%,对照组不良反应发生率为81.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁治疗原发性痛经效果好,用药安全、方便。
		2013 Vol. 14 (02): 77- [摘要] ( 340 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )

	79	郑录敏；夏际雪；毛丽华；
		蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病的疗效
		目的探讨蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法将130例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各65例,在常规治疗基础上,观察组给予蒲地蓝消炎口服液口服,对照组给予利巴韦林颗粒口服,观察2组临床疗效、临床症状消退时间及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(90.77%比73.85%,P<0.05);观察组发热、疱疹、口腔溃疡消退时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组无明显不良反应发生。结论蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病疗效确切,且安全。
		2013 Vol. 14 (02): 79- [摘要] ( 321 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	81	饶品德；陈勇；陶强；吴文波；段智峰；
		青春期前睾丸损伤患儿的抗精子抗体检测
		目的检测青春期前睾丸损伤的患儿手术前后血清抗精子抗体(AsAb),探讨AsAb与睾丸损伤程度及附睾畸形等的关系。方法选择青春期前睾丸损伤患儿46例(睾丸损伤组:隐睾患儿30例,睾丸附件扭转患儿10例、睾丸扭转患儿6例),腹股沟斜疝患儿20例(腹股沟斜疝组)和腹股沟区正常儿童(健康对照组)20例,分别抽取各组患儿术前及术后1个月血清(健康对照组仅抽取1次)2 mL,采用AsAb金标免疫斑点法检测其血清AsAb IgG、IgM水平(凡IgG、IgM中有一项以上阳性者,即为AsAb阳性)。结果睾丸损伤组患儿术后血清AsAb阳性率明显高于腹股沟斜疝组和健康对照组(均P<0.05)。隐睾睾丸损伤组患儿术前及术后1个月的AsAb阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。隐睾患儿AsAb阳性率高于睾丸附件扭转、睾丸扭转患儿(均P<0.05)。结论青春期前睾丸损伤患儿血清AsAb阳性率显著升高,与长期损伤有关。
		2013 Vol. 14 (02): 81- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	83	肖煜；胡华琨；
		右美托咪定对新生儿腹腔镜下先天性幽门环肌切开术血流动力学的影响
		目的探讨右美托咪定对新生儿腹腔镜下先天性幽门环肌切开术术中血流动力学的影响。方法将36例腹腔镜下先天性幽门环肌切开术的先天性幽门肥厚患儿,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组18例。右美托咪定组和对照组患儿于气管插管后手术开始前10 min,分别静脉泵注右美托咪定1μg.kg-1.min-1(生理盐水稀释至4μg.mL-1)和同等剂量的生理盐水,2组全凭七氟醚吸入维持至手术结束。观察2组患儿打孔时(T0)、气腹10min时(T1)、气腹30 min时(T2)、气腹60 min时(T3)、手术结束时(T4)及拔管时(T5)时HR、血压(SBP,DBP)及维持时七氟醚最小肺泡浓度(MAC)的变化。结果 2组患儿手术时间均为(71.0±6.0)min。右美托咪定组维持七氟醚的肺泡气浓度为(1.01±0.12)MAC,拔管时间为(9.2±2.2)min;对照组维持七氟醚的肺泡气浓度为(1.42±0.11)MAC,拔管时间为(18.1±4.3)min,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。右美托咪定组各时间段的HR、血压较对照组更为稳定(均P<0.05)。结论右美托咪定能保持新生儿腹腔镜先天性幽门环切术术中血流动力学的稳定。
		2013 Vol. 14 (02): 83- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	85	杜燚；王燕；
		2种取模方式制作Cerec全瓷嵌体的临床效果
		目的探讨2种印模方式制作Cerec全瓷嵌体修复牙体缺损的临床效果。方法将26例患者按随机数字表法分为直接法组和间接法组,每组13例。直接法组采用口内直接摄取光学取模;间接法组先在硅橡胶印模材料取模,翻制石膏模型,再从石膏模型上制取光学印模。均使用Cerec AC系统制作全瓷嵌体,修复完成6个月后对2组患者临床效果进行比较。结果 2组患者修复完成6个月后,在修复体外形上均达到了A类标准。在边缘适合性方面,直接法组制取光学印模略优于间接法组。间接法组1例修复体折裂,1例修复体脱落,经重新制作修复体后,效果满意。结论采用2种光学印模制取方法,制作Cerec AC系统全瓷嵌体修复牙体缺损,短期临床效果满意。
		2013 Vol. 14 (02): 85- [摘要] ( 477 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	87	尹小明；
		电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治疗鼻腔粘连的疗效
		目的探讨电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治疗鼻腔粘连的临床效果。方法将89例(148侧)鼻腔粘连患者按随机数字表法分为治疗组(45例,64侧)和对照组(44例,84侧)。治疗组采用电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治疗;对照组在鼻内镜下采用剪刀直接分离(48侧)和电凝分离创面(36侧)治疗鼻腔粘连。结果治疗组初次治愈率为93.6%(60/64),二次治愈100.0%(4/4),总治愈率为100.0%。对照组直接分离法初次治愈率72.9%(35/48),二次治愈42.8%(3/7),总治愈率为79.2%;电凝法初次治愈率83.3%(30/36),二次治愈50.0%(3/6),总治愈率为91.7%。2组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治疗鼻腔粘连具有安全、简便易行、疗效稳定等特点,术后恢复快、费用低,患者无须住院,适合在基层医院开展。
		2013 Vol. 14 (02): 87- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	89	孙东东；杜娟；彭云飞；文克念；李文琪；
		鼻内镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦炎和鼻息肉70例的疗效
		目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及复发病因。方法对70例复发性鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 70例患者均手术顺利,手术时间(79.6±9.5)min。术后随访6个月～1年,术后6个月根据患者自觉症状改善程度和内镜检查,按慢性鼻窦炎鼻息肉疗效评定标准,治愈43例,好转14例,无效13例,总有效率为81.43%。无严重手术并发症。复发性鼻窦炎、鼻息肉的病因主要有术前、术后未规范治疗,鼻中隔偏曲与中下鼻甲处理不当、术后鼻腔粘连、钩突残留、自然窦口堵塞等。结论选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识,以及熟练的手术操作是提高鼻窦炎、鼻息肉疗效,降低复发的主要措施。
		2013 Vol. 14 (02): 89- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	92	凌永伟；谢洪亮；廖雷；
		丝裂霉素C在预防鼻内镜术后鼻腔粘连中的应用效果
		目的观察丝裂霉素C(MMC)应用于鼻内镜手术后预防鼻腔粘连的临床效果。方法对226例2型2期鼻窦炎患者的双侧鼻腔均行功能性鼻内镜手术。所有患者左侧鼻腔为MMC组,术后鼻腔局部应用丝裂霉素,右侧鼻腔为对照组,未用丝裂霉素。定期随访1年,对比2组术腔粘连的发生率和治愈率。结果 MMC组治愈率为91.6%(207/226),鼻腔粘连占未愈病例的31.6%(6/19);对照组治愈率为81.4%(183/226),鼻腔粘连占未愈病例的54.8%(23/42)。2组治愈率和鼻腔粘连占未愈病例的比例相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术中局部应用MMC能明显减少术后鼻腔粘连,提高慢性鼻窦炎手术疗效及治愈率。
		2013 Vol. 14 (02): 92- [摘要] ( 374 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	94	陈涛；向海鸿；欧阳建龙；周宇元；胡奇林；
		64排螺旋CT血管成像技术对血液透析患者上肢动静脉内瘘血管的评价
		目的探讨64排螺旋CT血管成像技术(CTA)对血液透析患者上肢动静脉内瘘血管显示的临床应用价值。方法对41例行上肢血管造瘘术后需血液透析的慢性肾功能衰竭患者均使用64排螺旋CT CTA成像技术检查。对原始图像进行容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等的后期处理,重组出二维和三维血管图像。结果 41例患者经64排螺旋CT扫描及血管三维重组均获得成功,能清楚地显示上肢动静脉内瘘血管及血管造瘘的部位,狭窄程度、部位及范围,无并发症发生。其中34例患者功能不全的造瘘血管中单纯流出静脉狭窄18例(15例吻合口近端静脉重度狭窄,狭窄远端静脉呈瘤样扩张,流出静脉近端呈串珠状狭窄;3例流出静脉近段呈串珠样狭窄和线样重度狭窄交替出现),吻合口+流出静脉狭窄6例,流入动脉+吻合口+流出静脉呈线性狭窄3例,吻合口狭窄4例,流入动脉狭窄3例(距吻合口约3 cm处桡动脉重度狭窄1例,锁骨下动脉狭窄2例)。7例为正常表现。结论 64排螺旋CT CTA技术可作为评价血液透析患者上肢内瘘血管的首选检查方法。
		2013 Vol. 14 (02): 94- [摘要] ( 359 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	97	袁帆；陈小珠；傅绢；林启平；梁爽；陈华；
		超声造影在肝局灶性脂肪缺损诊断与鉴别诊断中的应用
		目的探讨超声造影在肝局灶性脂肪缺损诊断与鉴别诊断中的价值。方法对21例常规超声拟诊为肝局灶性脂肪缺损患者进行超声造影检查,并与增强CT检查结果对照。结果 21例患者确诊为:肝局灶性脂肪缺损19例,转移性肝癌1例,肝血管瘤1例。增强CT对19例肝局灶性脂肪缺损提示为正常肝或脂肪肝,误诊1例肝血管瘤为肝囊肿;超声造影无误诊。结论超声造影检查对肝局灶性脂肪缺损的诊断与鉴别诊断有重要价值,可以作为肝局灶性脂肪缺损明确诊断的首选方法。
		2013 Vol. 14 (02): 97- [摘要] ( 384 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	100	刘春；
		产前系统超声漏诊先天性心脏病16例分析
		目的探讨产前系统超声漏诊先天性心脏病的原因,以提高超声诊断水平。方法对产前系统超声漏诊的16例先天性心脏病患儿的超声表现进行回顾性分析。结果漏诊的16例中,12例室间隔缺损,1例大动脉转位,1例房室间隔缺损,1例肺动脉瓣狭窄,1例肺动脉瓣闭锁。结论产前超声不能诊断所有的先天性心脏病,通过总结经验使产前超声能最大程度地检出先天性心脏病,对优生优育有重要意义。
		2013 Vol. 14 (02): 100- [摘要] ( 314 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )

	102	杨帮梅；孟凡奇；谢德权；
		经鼻内镜下上颌窦根治术围术期的护理
		目的探讨上颌窦病变患者经鼻内镜下行上颌窦根治术围术期的护理。方法将120例上颌窦病变患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。2组均采用传统的柯-陆手术进路与鼻内镜手术联合治疗。对照组手术前后给予常规护理;观察组在对照组常规护理基础上加强对患者的健康教育心理护理和并发症的预防等围术期护理。对2组患者手术时间、出血量、术后镇痛剂使用、术后并发症、住院时间及护理工作的满意度进行比较。结果观察组手术时间、出血量、术后镇痛剂使用率、住院费用均显著低于对照组,患者对护理满意度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症(鼻出血、眶内血肿、鼻腔粘连等)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对上颌窦病变患者经鼻内镜下行上颌窦根治术,有针对性地做好患者术前心理护理、术前准备,术后严密观察患者体征变化,有效地采取护理预防措施,加强健康宣教及术后鼻腔冲洗和随访,是确保患者手术安全、成功、顺利康复的重要保障。
		2013 Vol. 14 (02): 102- [摘要] ( 359 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	107	丘培愈；谭繁胜；杨帮梅；欧慧兰；
		综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术中的应用效果
		目的探讨综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术中的应用效果。方法将120例颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者随机分为对照组58例与观察组62例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行综合护理干预,加强对患者的心理护理、健康教育和口腔护理。比较2组手术时间、骨折解剖复位、术后镇痛剂使用率、住院医疗费用和护理满意度。结果观察组手术时间、术后镇痛剂使用率均显著少于对照组(P<0.01);观察组较对照组住院医疗费用明显减少(P<0.05);颌骨骨折解剖复位及护理满意度较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善的术前准备,做好患者心理护理和健康教育、口腔护理、保证营养物质合理供给,积极锻炼口腔功能,对颌骨骨折微型钛板坚固内固定术后患者恢复起重要作用。
		2013 Vol. 14 (02): 107- [摘要] ( 543 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	110	强凤芬；
		社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响
		目的探讨社区护理干预对老年支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入治疗依从性的影响。方法对上海市嘉定区102例确诊为支气管哮喘或COPD、年龄≥65岁的老年患者吸入治疗的依从性进行问卷调查。根据调查所了解的原因进行护理干预(进行疾病健康教育,包括正确使用吸入装置的重要性、各类吸入性药物的作用及不良反应、坚持吸入治疗的重要性和注意点、常见不良反应的处理和吸入方法)及吸入方法现场演示宣教(使用图示说明、PPT演示和实物讲解),宣教1次,随后每个月上门随访1次,观察周期为3个月,比较护理干预前后老年患者吸入治疗的依从性。结果 102例老年患者干预前不能坚持吸入治疗者为81例(79.4%),经护理干预后在坚持吸入治疗,正确开、关药物装置,正确吸入药物和屏气、正确漱口及三步骤均使用正确方面均明显高于干预前(均P<0.01)。结论社区护理干预可以显著提高老年支气管哮喘和COPD患者的吸入治疗的依从性。
		2013 Vol. 14 (02): 110- [摘要] ( 283 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	113	邹卫红；曾淑萍；钟春兰；胡晶；廖丽霞；付萍；
		循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用
		目的探讨循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用效果。方法将300例静脉输液患儿按随机数字表法分为2组,每组150例。对照组采取传统护理流程进行操作,观察组根据循证护理改进的护理流程进行操作。采用Wong-Baker笑脸量表和FLACC量表。对2组患儿疼痛程度得分及静脉穿刺一次性成功率进行比较。结果 Wong-Baker及FLACC得分观察组分别为(2.16±0.38)分及(1.05±0.06)分,对照组分别为(4.34±0.59)分及(4.83±0.25)分,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。静脉穿刺一次性成功率观察组为97.33%,对照组为80.66%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用循证护理能有效地减轻小儿静脉输液疼痛,并提高了静脉穿刺一次性成功率。
		2013 Vol. 14 (02): 113- [摘要] ( 336 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	116	文菲；李宇明；林小红；
		改良灌肠法联合综合护理干预在灌肠护理中的效果
		目的探讨改良灌肠法联合综合护理干预对灌肠患者的灌肠效果(灌肠的次数、肠道准备的质量)及预防、降低肠黏膜损伤的效果。方法将行肠道准备肠镜检查的120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规灌肠方法;观察组采用改良灌肠法联合综合护理干预(灌肠前对患者给予健康教育和饮食、心理指导等)。对2组患者灌肠的次数、肠道准备的质量及肠黏膜损伤情况进行比较。结果观察组肠道准备质量好者58例(96.7%),对照组肠道准备质量好者45例(75.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组清洁灌肠所需的次数显著少于对照组、肠道黏膜损伤(8.3%)显著低于对照组(33.3%)(均P<0.05)。结论改良灌肠法联合综合护理干预可有效地预防患者灌肠所致的肠黏膜损伤。
		2013 Vol. 14 (02): 116- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	118	刘珍玲；周银华；易华容；
		3种胃管固定方法的效果探讨
		目的探讨3种胃管固定方法的临床应用效果。方法将120例留置胃管的患者按随机数字表法分为传统组、额头固定组和改良组,每组40例,分别采用传统法、额头固定法和改良固定法进行置管固定,对3组方法的脱管原因(患者自拔、咳嗽或喷嚏、患者自行翻身、胶布松脱等)、脱管发生率、胃管留置时间及留置效果(对皮肤、咽部刺激,舒适度、脱管等)进行比较。结果改良组因不同原因造成的脱管发生率明显低于传统组和额头固定组、胃管留置时间长于传统组和额头固定组、胃管留置效果优于传统组和额头固定组(均P<0.05)。结论改良固定法可有效地增加胃管的牢固性,防止胃管脱出,增加患者舒适度,有效地降低费用。
		2013 Vol. 14 (02): 118- [摘要] ( 308 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	121	冷芸坤；
		糖尿病患者肠外营养中胰岛素输注方式对血糖影响的对照研究
		目的比较胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注时患者血糖的变化。方法将48例消化道肿瘤术后有糖尿病的患者随机分成滴注组和静脉泵组。滴注组为胰岛素直接加入全合一营养袋中静脉滴注,静脉泵组为胰岛素加入注射器内微量泵入。于输液开始前、输液至1 000 mL、输液至2 000 mL、和输液完毕2 h测定患者的血糖水平,连续监测数天至肠外营养停止使用止。结果 2组各时点血糖差异均有统计学意义(P<0.05),滴注组有5例患者因血糖控制不佳改由静脉泵输入胰岛素。结论胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注2种方式对有糖尿病需肠外营养的患者血糖的影响有明显差异,对此类患者采用经静脉泵同步输注的同时根据血糖结果调节胰岛素用量的方式来控制血糖,效果明显优于滴注组。
		2013 Vol. 14 (02): 121- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	123	万香；黄承凤；涂玉珍；杨莹；
		俯卧位对新生儿吸入性肺炎的影响
		目的探讨俯卧位对新生儿吸入性肺炎的影响。方法将64例新生儿吸入性肺炎的患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。2组患儿均进行常规治疗和护理(抗感染、给氧、雾化吸入、镇静、保暖等),在此基础上观察组采取俯卧位,6次.d-1,2 h.次-1,并拍击背部,促进排痰;对照组采取传统的左、右侧卧位,2 h变换体位1次,并拍击背部,促进排痰。对2组患儿平均住院时间、治愈率、医疗费用及病死或自动出院率进行比较。结果观察组医疗费用、住院时间,病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论俯卧位能促进新生儿吸入性肺炎肺功能的恢复,缩短病程,治愈率明显提高。
		2013 Vol. 14 (02): 123- [摘要] ( 316 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )

	125	冯琼；吴庆；李晨；邓铮；张伟；吴凯；
		骨科青年护士心理健康调查分析
		目的了解骨科青年护士心理健康状况,为改善骨科青年护士的心理健康水平及提高骨科优质护理提供理论依据。方法对31例﹤30岁的骨科青年护士(观察组)、28例≥30岁的骨科高年资护士(对照组)采用焦虑自评量表(SAS)、生活满意度量表(SWLS)、罗森伯格自尊量表(SES)、抑郁自评量表(SDS)进行心理健康状况调查分析。结果青年护士总体为中至重度焦虑及抑郁,高年资护士总体为轻微型至轻度焦虑及抑郁,青年护士较高年资护士对工作更感焦虑和抑郁;青年护士和高年资护士的自尊水平和生活满意度基本一致,均对生活有少许不满意,但总体自尊水平均正常,能够正确对待自己和接纳自己,不抱怨,有自己的见解和想法。结论骨科青年护士的心理健康水平较差,需要进一步提高以推进优质护理工作的开展。
		2013 Vol. 14 (02): 125- [摘要] ( 376 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	127	刘春华；秦小云；
		2128例使用避孕套后妇女生殖道感染的调查
		目的了解永修县已婚育龄妇女使用避孕套前后生殖道炎症的情况,分析避孕套带来的效果,提高女性生殖健康水平。方法选择在永修县开展生殖健康普查的已婚育龄妇女档案中,调查使用过避孕套避孕的已婚育龄妇女2 128例,对其使用避孕套前和使用避孕套后的妇科检查、阴道镜检查及白带化验等结果进行对比分析。结果使用避孕套前患生殖道疾病的人数占总调查人数的64.7%(1 376/2 128),使用避孕套后患生殖道疾病的人数占总调查人数的18.9%(403/2 128)。文化程度高(大专及以上)的育龄妇女使用避孕套前后生殖道疾病患病率明显低于大专以下各组。无业、待业、工人生殖道疾病患病率明显高于机关干部。结论使用避孕套后的育龄妇女生殖道疾病的患病率明显低于避孕套使用前生殖道疾病的患病率。
		2013 Vol. 14 (02): 127- [摘要] ( 220 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	130	袁媛；谷翔；
		硫氧还蛋白还原酶与循环系统疾病
		<正>硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)是一种包含黄素腺嘌呤二核苷酸(flavin adeninedinucleotide,FAD)结构域的二聚体硒蛋白,是唯一能够催化形成还原型硫氧还蛋白的硒酶。由于其广泛的底物特异性,能参与到各种氧化还原、炎症、细胞凋亡等生理过程中。由TrxR、硫氧还蛋白(Trx)和还原型辅酶(nicotinamide adenine dinucleotidephosphate,NADPH)组成了硫氧还蛋白系统。硫氧还蛋白系统是细胞内最重要的抗氧化系统之一,同
		2013 Vol. 14 (02): 130- [摘要] ( 181 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )

	134	廖寒菊；何成；
		急性有机磷农药中毒的护理体会
		<正>急性有机磷农药中毒是农村常见急诊之一,其发病急、病情重、病程进展快、病死率高,对其除积极对症治疗外,护理质量也至关重要。2010年8月至2012年8月新余市水西镇卫生院共抢救急性有机磷农药中毒患者34例,效果良好,现就其护理体会报告如下。
		2013 Vol. 14 (02): 134- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )

	136	陈敏；孙莹莹；吴婧婷；刘晓琼；
		护理配合在牙周根尖周病变区域即刻种植术中的应用
		<正>牙周病、根尖周病变是导致我国成年人牙齿缺失、松动的首要原因,给传统修复带来困难,增加了患者即刻种植的难度。即刻种植具有缩短病程、减少疼痛反应、保存更多牙周组织等的优点,在一般情况下,有牙周病、根尖周病变的患者需要在拔牙后3～6个月才能进行种植术。但很多学者[1-4]认为,只要患者在种植术前的牙周状况得到良好的控制,术后得到良好的牙周维护,种植后也能达到令人满意的近、远期临床效果。
		2013 Vol. 14 (02): 136- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

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