实用临床医学

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实用临床医学

2012年 13卷 12期刊出日期：2012-12-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	陈宗玮；钟敬亮；余艳荣；彭维杰
		膳食中植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系
		目的通过调查绝经后妇女日常膳食中各种植物雌激素成分摄入量及骨密度分布情况,分析植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系,为绝经后骨质疏松的预测及其有效的个体化膳食提供参考依据。方法选取符合调查要求的南昌市160例绝经后妇女,通过食物频率问卷(FFQ)、3 d饮食称重记录、24 h膳食回顾,收集研究对象人口学特征和膳食资料,计算食物中各种植物雌激素的含量。通过双能X线吸收法测量受试者腰椎L2-4和髋部骨密度(BMD)。结果总植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD及股骨BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。异黄酮类植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD比较差异有统计学意义(P<0.05),其中L2 BMD比较差异无统计学意义(P>0.05),而L3、L4各组间BMD比较差异均有统计学意义(P<0.05);但3组间股骨BMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。香豆素类与木酚素类植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD及股骨BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论南昌市绝经后妇女BMD的高低与其膳食中总植物雌激素摄入量的多少无关;但其腰椎BMD的高低与异黄酮类植物雌激素摄入量的多少有关,摄入越多BMD值越高,其中L3、L4最为显著。
		2012 Vol. 13 (12): 1- [摘要] ( 361 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	5	刘月耀；张魁忠；孙贵才；徐聪；吴炳华；凌强；
		杜仲甙治疗被动吸烟导致的骨质疏松的实验研究
		目的通过实验研究探讨杜仲甙治疗被动吸烟导致的骨质疏松的效果。方法本研究构建被动吸烟引起的骨质疏松模型,同时通过杜仲甙灌胃治疗的方法观察对被动吸烟引起的骨质疏松的疗效。30只SD大鼠分为对照组、被动吸烟组、杜仲甙治疗组,每组10只,处理后分别观察大鼠的体质量、骨密度、血清钙、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、骨形态学等指标,分析杜仲甙对骨质疏松的治疗情况。结果杜仲甙治疗组大鼠体质量较被动吸烟组大鼠体质量高16%;杜仲甙治疗组大鼠的骨密度值(0.209±0.029)g.cm-2明显较被动吸烟组骨密度值(0.171±0.085)g.cm-2提高,与被动吸烟组比较具有统计学意义(P<0.05),但是与对照组骨密度值比较无显著性差异。杜仲甙治疗组的碱性磷酸酶水平与对照组和被动吸烟组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);被动吸烟组的血清酸性磷酸酶(ACP)水平较对照组明显增高(P<0.05),杜仲甙治疗组与对照组的血清酸性磷酸酶水平比较无统计学意义(P>0.05)。杜仲甙治疗组骨容量百分比、骨小梁厚度及骨小梁数量等参数值较被动吸烟组明显提高(P<0.05),而骨小梁疏密度指标值明显下降(P<0.05)。结论杜仲甙可以作为治疗骨质疏松的有效药物。
		2012 Vol. 13 (12): 5- [摘要] ( 352 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	6
		《实用临床医学》稿约
		<正>(2112年4月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进展等方面的学术论文、综述和具有临床价值的个案报道。
		2012 Vol. 13 (12): 6- [摘要] ( 254 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	9	汪建中；陈鹏；何宏玉；
		Er:YAG激光与车针备洞对兔牙髓组织影响的对比研究
		目的比较Er:YAG激光与车针备洞对兔牙髓组织的影响。方法将48只雄性大耳白兔随机分为3组:对照组(A组)、Er:YAG激光组(B组)和车针组(C组),每组16只。各组在24 h、3 d、7 d和14 d随机处死4只,采集牙髓组织标本,制作连续切片,光镜下观察牙髓组织病理变化及免疫组化检测诱导型HSP70的表达。结果 A组各时间点诱导型HSP70均阴性表达。B组和C组随着时间的推移诱导型HSP70阳性表达均表现为由弱到强再减弱,但C组各时间点的诱导型HSP70阳性表达均明显强于B组。炎症表现C组早于B组,且B组炎症恢复正常的速度明显较C组快。A组无炎症表现。结论 Er:YAG激光备洞对兔牙髓组织影响明显小于车针备洞,且Er:YAG激光备洞后兔牙髓组织恢复速度明显快于车针备洞。
		2012 Vol. 13 (12): 9- [摘要] ( 340 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	12	闵定宏；余绍青；陈国安；郭菲；李国辉；
		中重度烧伤合并脓毒血症患者TFPI、TF、TNF-α的变化
		目的通过测定中重烧伤合并脓毒血症患者组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子(TF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,了解TFPI、TF、TNF-α与感染及其严重程度的关系。方法选取中重度烧伤合并脓毒血症患者30例(烧伤组),按病程的前后分为:感染前期组(烧伤后72 h～7 d内);感染后期组(感染后期组,烧伤后10～14 d)。选取同期健康献血员20例(对照组)。用酶联免疫吸附法测定各组TFPI、TF、TNF-α水平。结果与对照组比较,感染前期组TFPI、TF及TNF-α抗原含量明显升高(P<0.01);感染后期组TF、TNF-α明显升高(P<0.01),但TFPI抗原含量无统计学意义(P>0.05)。与感染前期组比较,感染后期组TFPI抗原含量明显减低(P<0.05)。感染前期组TFPI与TF、TNF-α呈正相关(r=0.763、r=0.835,P<0.05);感染后期组TFPI与TF、TNF-α呈负相关(r=-0.873、r=-0.363,P<0.05)。结论中重度烧伤合并脓毒血症患者血浆中TF/TFPI的不断升高及TFPI/TNF-α的持续下降可以作为脓毒血症病情变化的监测指标。
		2012 Vol. 13 (12): 12- [摘要] ( 317 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	15	肖卫荣；袁照清；余玉珍；徐良全；邹文斌
		大豆异黄酮对心理应激所致小鼠卵巢氧化损伤的保护作用
		目的从抗氧化的角度探讨大豆异黄酮(SI)对心理应激导致的小鼠卵巢氧化损伤的保护作用。方法以束缚法建立动物的心理应激模型。将50只刚刚性成熟的健康雌性昆明小鼠,按随机数字表法分为5组:对照组、应激模型组、SI低剂量组(83 mg.kg-1)、SI中剂量组(167 mg.kg-1)和SI高剂量组(333 mg.kg-1),每组10只小鼠。SI组应激的同时给与SI处理。SI组和应激模型组束缚持续30 d,束缚结束后,检测各组小鼠血清皮质醇含量,卵巢组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力及丙二醛(MDA)含量的变化。结果皮质醇水平:应激模型组及SI低剂量组明显高于对照组(均P<0.05);SI各剂量组明显低于应激模型组(P<0.05),其中SI中剂量组皮质醇水平降低最明显;与对照组相比,SI中、高剂量组皮质醇虽然有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢组织中SOD、GSH-Px活力及MDA含量:应激模型组及SI低剂量组卵巢组织中SOD、GSH-Px活力均低于对照组,MDA含量均高于对照组(均P<0.05);与应激模型组比较,SI各剂量组小鼠卵巢组织中SOD、GSH-Px活力均明显升高,MDA含量均明显降低(均P<0.05),其中以SI中剂量组效果最为明显。结论 SI可以对抗或降低应激所致的小鼠卵巢组织的氧化损伤。
		2012 Vol. 13 (12): 15- [摘要] ( 367 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	19	胡爱根；李清祥；周美英；雷震；
		矽肺患者血清白介素-8和血小板衍生生长因子-AA的变化
		目的观察矽尘接触者、矽肺患者及尘肺观察对象血清白介素-8(IL-8)和血小板衍生生长因子-AA(PDGF-AA)水平,探讨IL-8和PDGF-AA在矽肺发生、发展中的作用。方法选择110名不接触粉尘的对照人群(对照组)、211名接触矽尘1年以上的接尘工人(接尘组)、48名矽尘作业观察对象(0+)(观察对象组)及155例矽肺患者(矽肺组),采用ELISA法检测其血清IL-8和PDGF-AA水平。结果 IL-8水平:与对照组[(6.55±1.94)ng.L-1]比较,接尘组、观察对象组和矽肺组IL-8[(49.66±5.42)、(111.07±10.08)、(226.45±19.03)ng.L-1]明显升高(P<0.01);与接尘组比较,观察对象组和矽肺组明显升高(P<0.05或P<0.01)。PDGF-AA水平:与对照组[(26.38±10.14)ng.L-1]和接尘组[(27.31±12.22)ng.L-1]比较,观察对象组和矽肺组[(56.26±14.35)、(65.16±11.94)ng.L-1]明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-8和PDGF-AA在矽肺发生、发展中有重要作用,检测外周血IL-8和PDGF-AA水平有利于职业健康监护及矽肺的早期诊断。
		2012 Vol. 13 (12): 19- [摘要] ( 321 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	22	章升国；熊进挺；曾斌华；王新刚；余振兴；邓培刚；
		轻度脑震荡大鼠神经元细胞凋亡的研究
		目的观察大鼠轻度脑震荡后神经元细胞的凋亡情况。方法将100只SD大鼠按随机数字表法分为对照组和实验组,每组50只,将实验组大鼠用铁锤单摆致伤仪制作轻度脑震荡模型。于实验组伤后6 h,1、2、4、8 d共5个时间点采用TUNEL法检测2组大鼠神经元细胞的凋亡情况。结果实验组各时间点凋亡细胞计数均显著高于对照组(P<0.01),对照组各时间点凋亡细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组凋亡细胞计数伤后2 d与伤后6 h、8 d比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论大鼠轻度脑震荡后有神经元细胞凋亡,凋亡数量逐步上升,至伤后2d达高峰,然后逐步下降。
		2012 Vol. 13 (12): 22- [摘要] ( 340 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	24	沈俊芬；黄静；陈湘清；
		糖尿病肾病与C-反应蛋白、血脂、D-二聚体的关系
		目的探讨2型糖尿病患者C-反应蛋白、血脂、血浆D-二聚体与糖尿病肾病的关系,为早期防治糖尿病肾病提供依据。方法将96例2型糖尿病患者按有无肾病分为糖尿病肾病组和单纯糖尿病组,每组48例。均于清晨空腹采集静脉血10 mL,分离血清、血浆,应用(OLYMPUS-AU400)全自动生化分析仪,检测血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及血浆D-二聚体,对2组各项生化检测指标进行比较。结果糖尿病肾病组血清hs-CRP、TG、TC、LDL-C,血浆D-二聚体明显高于单纯糖尿病组,血清HDL-C明显低于单纯糖尿病组(均P<0.05)。结论 hs-CRP、血脂、血浆D-二聚体与糖尿病肾病有密切的关系。糖尿病患者应定期检查hs-CRP、血脂及D-二聚体,对糖尿病肾病早期诊断和治疗有重要的意义。
		2012 Vol. 13 (12): 24- [摘要] ( 303 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	26	熊水莲；袁秀红；侯莉；
		高效液相色谱法测定肾宝合剂中淫羊藿苷的含量
		目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定肾宝合剂中淫羊霍苷的含量测定方法。方法色谱柱为DiamonsilC18,5μm,4.6 mm×250 mm,流动相为乙腈-水(27∶73),流速为1.0 mL.min-1,检测波长为270 nm,柱温30℃,进样量20μL。结果肾宝合剂中淫羊藿苷的含量测定标准曲线回归方程为:Y=2.188 217×104X-2 415.6,r=0.999 8;线性范围为:1.04～8.32μg.mL-1;回收率为97.8%,RSD为0.6%。结论 HPLC测定肾宝合剂中淫羊霍苷的含量重现性好且经济,具有操作便捷、准确,精密度高的优点。
		2012 Vol. 13 (12): 26- [摘要] ( 270 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )

	28	肖俊；曹春瑜；周静；汪卫红；
		IgA肾病患者外周血Th1、Th2、Th3细胞水平的变化及意义
		目的观察IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者外周血中Th1、Th2、Th3细胞亚群的表达,探讨其在IgAN免疫发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪检测23例IgAN患者(IgAN组)及20例健康体检者(正常对照组)外周血Th1、Th2、Th3细胞比例,并用Spearman或Pearson相关分析法对其分布变化与IgAN各项临床指标进行相关性分析。结果 IgAN组外周血中Th1细胞比例较正常对照组减少,差异无统计学意义(P>0.05);IgAN组外周血中Th2、Th3细胞比例均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且与血清IgA水平呈正相关;IgAN组存在Th1/Th2细胞比例失衡,Th1/Th2细胞比值较正常对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IgAN患者外周血中Th2、Th3细胞比例增多,可能参与IgAN的免疫发病机制。
		2012 Vol. 13 (12): 28- [摘要] ( 389 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	32	芦珊；
		培美曲塞联合吉西他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效
		目的探讨培美曲塞联合吉西他滨治疗蒽环类及紫衫类失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性,为晚期转移性乳腺癌的治疗提供新的思路和方法。方法对50例曾使用蒽环类及紫衫类药物治疗失败的晚期转移性乳腺癌患者采用培美曲塞联合吉西他滨化疗方案。吉西他滨1 000 mg.m-2,静脉注射,第1、8天;培美曲塞500 mg.m-2,静脉注射,第1天;同时补充叶酸及维生素B12支持,地塞米松预处理。每21 d为1周期,2周期后评价疗效。结果50例患者均可评价疗效,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)9例,进展(PD)29例。治疗有效率(RR)24%,疾病控制率(DCR)42%。中位疾病进展时间(TTP)4.1个月,中位生存期(OS)11.7个月。主要不良反应为骨髓抑制,表现为可逆性的白细胞及血小板减少。结论培美曲塞联合吉西他滨治疗蒽环类及紫衫类失败的晚期转移性乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受。
		2012 Vol. 13 (12): 32- [摘要] ( 400 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	35	邱梦标；易伟；王农荣；樊小慧；潘永平；张吉翔；
		不同年龄层女性胃食管反流病患者雌激素及胃肠激素与食管运动功能的研究
		目的探讨不同年龄层女性胃食管反流病(GERD)的食管运动功能及其与消化道激素、雌激素的关系。方法采用SGY-3型消化道动力测定仪对120例女性GERD患者(GERD组,其中青年组60例,老年组60例)和120例健康女性(对照组,其中青年组60例,老年组60例)的食管运动功能[食管括约肌压力(LESP)]进行检测,同时采用放射免疫法检测其血浆胃动素、胃泌素及雌激素(雌二醇)水平。结果青年女性与老年女性GERD组LESP均明显低于青年女性与老年女性对照组(P<0.01),而其血浆雌二醇水平均明显高于青年女性与老年女性对照组(P<0.01)。结论在非妊娠状态下,女性GERD患者食管运动功能降低与雌激素的增高有密切关系。
		2012 Vol. 13 (12): 35- [摘要] ( 255 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	37	游香华；邹扬丹；
		CAT对尘肺合并COPD疾病患者生活质量评估及意义
		目的探讨尘肺病患慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)生活质量状况评估及意义。方法选择2008年1月至2012年1月萍乡市赣西医院呼吸内科就诊的尘肺病合并COPD的66例患者,且所有患者均经当地职业病诊断机构确诊为尘肺病,全部为男性,年龄(46~86)岁,平均年龄(70.38±6.81)岁,应用COPDAssessment Test(CAT)问卷和圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)调查对66例尘肺病合并COPD患者进行调查,验证CAT的信度及效度,采用Spearman秩相关分析CAT评分与SGRQ评分之间的相关性。结果 CAT的克龙巴赫α系数为0.790;CAT每个问题单项分值与总分值的Spearman秩相关系数为0.421～0.723(P<0.01);通过因子分析,最终抽取2个维度,可以解释总体方差的59.18%,各维度与量表总体的相关系数(0.960,0.549,P<0.01)大于维度间的相关系数(0.292)(P<0.01)。CAT总评分与SGRQ总评分呈显著正相关(r=0.767,P<0.01)。结论 CAT量表能够很好地评价不同严重程度的尘肺合并COPD疾病患者病情和生活质量相关性,且具有可重复性,操作简单,易于推广。
		2012 Vol. 13 (12): 37- [摘要] ( 402 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	40	吴俊；潘彩云；徐雪文；
		CT定位微创侧脑室额枕角引流治疗重度脑室出血
		<正>随着人们生活水平的提高,脑出血的发生率呈上升趋势,尤其是脑室出血。脑室出血按病因分为自发性和外伤性两大类,自发性占自发性颅内血肿的20%～60%[1]。2008-2011年,金溪县人民医院外科采用CT定位微创侧脑室额枕角引流治疗自发性重度脑室出血(CT显示脑室出血涉及双侧脑室或多个脑室并脑室扩大或全脑室出血铸形)患者31例,疗效满意,报告如下。
		2012 Vol. 13 (12): 40- [摘要] ( 278 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	41	胡蓉环；刘安文；蔡婧；刘光金；李春来；兰琼玉；
		进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床观察
		目的探讨进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床疗效和不良反应。方法将30例进展期胃癌D2根治术后的患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组15例。A组采用同步放化疗。术后1个月采用ECF方案(ECF方案:表阿霉素50 mg.m-2加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注2 h,第1天;顺铂60 mg.m-2加入生理盐水100 mL中静脉滴注1 h,第1天;氟尿嘧啶200 mg.m-2.d-1便携式输液泵泵注,持续21 d),化疗1个周期。休息1周后,行三维适型放疗,放疗剂量为4 500 Gy.25F-1,5次.周-1;放疗期间同时给予氟尿嘧啶225 mg.m-2.d-1持续便携式输液泵泵注。放疗结束休息4周后,采用ECF方案化疗2个周期。B组术后1个月仅采用ECF方案,使用方法同A组,化疗6个周期。观察2组患者生存率及不良反应(白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐)的情况。结果 A组1、2年生存率均明显高于B组(86.7%、66.7%vs 60.0%、33.3%,均P<0.05)。A组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐发生率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论进展期胃癌D2根治术后同步放化疗能提高患者的生存率,不良反应少,患者能耐受。
		2012 Vol. 13 (12): 41- [摘要] ( 270 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	44	李健华；
		CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察
		目的观察CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 55例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,B细胞非霍奇金淋巴瘤L42例,T细胞非霍奇金淋巴瘤L13例,采用CMOPE方案进行解救治疗,对接受2个周期以上化疗患者进行疗效及不良反应的评价。结果 55例患者接受CMOPE方案化疗2～6周期,有效率(CR+PR)65.5%,完全缓解率25.5%。化疗主要不良反应表现为脱发、骨髓抑制、恶心呕吐,经对症处理后恢复,无治疗相关死亡发生。结论 CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较理想,化疗药物毒性可耐受。
		2012 Vol. 13 (12): 44- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	47	魏群；周萍；
		前列地尔对老年慢性心功能不全患者心功能及脑钠肽的影响
		目的观察前列地尔对老年慢性心功能不全患者心功能及脑钠肽的影响。方法将60例心功能Ⅱ-Ⅲ级的老年冠心病患者按随机数字表法分为前列地尔组和对照组,每组30例。对照组采用常规抗心功能不全[洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、硝酸酯类药等]治疗,前列地尔组在对照组治疗的基础上给予前列地尔20μg加入生理盐水20 mL中静脉推注,1次.d-1。2组均2周为1个疗程。治疗2周后,对2组患者左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及血浆脑钠肽(BNP)水平变化进行比较。结果 2组患者治疗后血浆BNP、LVEF和CO均较治疗前明显改善(均P<0.05),治疗组3项指标较对照组改善更明显(均P<0.05)。结论前列地尔能有效地降低老年慢性心功能不全患者的脑钠肽水平,改善其心功能。
		2012 Vol. 13 (12): 47- [摘要] ( 403 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	49	袁媛；龙璜；糜春霞；
		入院时糖化血红蛋白和血糖水平对急性心肌梗死患者行PCI术的预后评估
		目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖水平与接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心血管不良事件发生率的关系。方法将62例接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者按入院时HbA1c及血糖水平分为2组。对照组28例,HbA1c≤6.5%,血糖(7.82±1.61)mmol.L-1;研究组34例,HbA1c>6.5%,血糖(12.91±1.24)mmol.L-1。观察2组患者术后住院期间主要心血管不良事件的发生情况及超声心动图监测左心室舒张期内径(LVDd)和左心射血分数(LVEF)的变化。结果研究组在住院期间主要心血管不良事件[心功能(Ⅱ、Ⅲ级)、再发心肌梗死、频发室性期前收缩、心源性休克]的发生率均明显高于对照组(均P<0.05)。研究组LVDd高于对照组,LVEF低于对照组(均P<0.05)。结论入院时HbA1c及血糖升高,增加AMI患者行PCI术后住院期间主要心血管不良事件的发生率。HbA1c和血糖水平对AMI患者行PCI术预后有一定的预测价值。
		2012 Vol. 13 (12): 49- [摘要] ( 288 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	52	魏光明；
		2种不同方法治疗消化性溃疡的疗效观察
		目的观察法莫替丁、克拉霉素、左氧氟沙星、果胶铋四联药在治疗幽门螺杆菌(HP)感染的消化性溃疡疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年3月127例HP阳性消化性溃疡患者临床资料,根据治疗方法分为观察组(65例):采用法莫替丁、克拉霉素、左氧氟沙星、果胶铋四联药治疗,对照组(62例):采用以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联药治疗。结果观察组比对照组症状改善时间早,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组在溃疡愈合率、不良反应及HP转阴情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以法莫替丁、克拉霉素、左氧氟沙星和果胶铋四联药在治疗HP阳性消化性溃疡中具有症状改善时间早的优点。
		2012 Vol. 13 (12): 52- [摘要] ( 273 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	55	张伟彬；
		平肝祛风汤治疗偏头痛60例疗效
		目的观察平肝祛风汤治疗偏头痛的临床疗效。方法将116例偏头痛患者按随机数字表法分为2组:治疗组60例采用平肝祛风汤治疗;对照组56例采用芬必得治疗。2组均治疗10 d后对其临床疗效进行比较。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为88.3%和66.1%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论平肝祛风汤治疗偏头痛的效果明显,有平肝祛风﹑通络止痛的功效。
		2012 Vol. 13 (12): 55- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	57	谢东亮；
		原发性肝癌中肿瘤标志物4项检测的诊断价值
		目的探讨肿瘤标志物4项检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法对60例肝癌患者及60例非肝癌患者(肝硬化、肝脏良性病变)均采用电化学发光法测定甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平。结果肝癌组患者血清中4项肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA199)水平均高于非肝癌组(均P<0.05)。肝癌组肿瘤标志物4项联合检测阳性检出率为86.7%(52/60),非肝癌组4项联合检测阳性检出率为46.7%(28/60),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物4项指标检测对早期诊断原发性肝癌有临床价值,可提高诊断率,减少漏诊。
		2012 Vol. 13 (12): 57- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	58	傅勇辉；王美珍；朱虹；万齐根；邓婷；
		阿立哌唑治疗精神分裂症出现激越反应3例报告
		<正>阿立哌唑是一种新型抗精神病药物,许多研究表明阿立哌唑能很好的改善精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知障碍,对于精神分裂症急性期和维持治疗都有较好的疗效,与其他非典型抗精神病药物比较,阿立哌唑产生的药物相关性代谢症状较少,其最常见的副反应是恶心、呕吐、瞌睡、头痛、失眠等;此外,研究还显示阿立哌唑的药效学活性与作为一个多巴胺受体的部分激动剂有关,理论上
		2012 Vol. 13 (12): 58- [摘要] ( 305 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )

	60	梁锦标；熊垒；陈春霞；蔡小东；
		间歇性预激综合征伴房室旁道前向性2∶1阻滞1例
		<正>1病例资料患者,女,42岁,孕32周。患者于2012年6月21日因产前检查前来高安市人民医院门诊就诊。患者3年前无明显诱因出现心悸、胸闷,呈间歇性发作,未进行过系统诊治。体检:P 95次.min-1,BP120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)。HR 95次.min-1,心界不大,律齐,无杂音,余(—)。12导联同步心电图显示:P-P间期为0.68 s时,P波规律出现;P-R
		2012 Vol. 13 (12): 60- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	61	黄晓琴；
		静脉滴注痰热清注射液引起过敏性休克1例报告
		<正>1临床资料患者,男,54岁,因发热、全身酸痛1 d,于2012年7月11日来解放军第476医院门诊部就诊,无胸闷、心悸等不适。入院检查:T 39℃,P 96次.min-1,R 21次.min-1,BP 16.67/10.67 kPa,神志清晰,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大。血常规检查:WBC 10.5×109L-1,HB 140 g.L-1,N 0.86。门诊诊断为上呼吸道感染。既往无药物过敏及心脏病等病史。给予痰热清注射液
		2012 Vol. 13 (12): 61- [摘要] ( 245 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	62	杨海利；
		地佐辛复合丙泊酚全身麻醉在超声引导下经皮穿刺微波治疗原发性肝癌中的应用
		目的观察和比较地佐辛和芬太尼各复合丙泊酚静脉全身麻醉应用于超声引导下经皮穿刺微波治疗(PM-CT)原发性肝癌(简称肝癌)患者对血流动力学变化、镇痛的有效性和安全性。方法将110例肝癌患者按随机数字表法分为地佐辛组和芬太尼组,每组55例。2组麻醉前预先静脉注射咪达唑仑1～2 mg,穿刺点皮肤采用1%盐酸利多卡因3～5 mL局部注射浸润麻醉,超声引导定位。麻醉诱导:地佐辛组给予地佐辛2.5～5.0 mg、芬太尼组给予芬太尼0.10～0.15 mg,均复合丙泊酚1.0～1.5 mg.kg-1静脉注射,待患者入睡(睫毛反射消失)后开始行PMCT。术中保留自主呼吸、面罩给氧。麻醉维持:2组均给予丙泊酚35～50μg.kg-1.min-1静脉注射,手术结束停止注药。观察2组患者各个时点(麻醉前、治疗前,治疗1、5和10 min)的血压(SBP、DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化,入睡时间、苏醒时间、VAS评分及不良反应。结果 2组患者各个时点(麻醉前、治疗前,治疗1、5、10 min)的SBP、DBP、HR、SpO2变化及入睡时间、VAS评分、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。地佐辛组不良反应发生率为7.3%,芬太尼组不良反应发生率为20.0%。芬太尼组的不良反应发生率明显高于地佐辛组(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉全身麻醉用于PMCT治疗肝癌能够起到完善的镇静、镇痛作用,不良反应少,且术后苏醒迅速、安全。
		2012 Vol. 13 (12): 62- [摘要] ( 220 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	65	沈凤；黄铁碧；
		手术治疗胃溃疡30例疗效观察
		目的探讨手术治疗胃溃疡的临床效果。方法对30例胃溃疡患者(观察组)采取手术治疗,并与30例保守治疗的胃溃疡患者(对照组)进行对比。比较2组的临床疗效及并发症发生率、复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组(96.7%vs 70.0%,P<0.05),而并发症发生率、复发率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论手术治疗胃溃疡,只要严格掌握手术的适应证,充分做好术前准备,严格规范手术操作,可显著提高治疗效果,降低并发症发生率与复发率,提高患者的生活质量。
		2012 Vol. 13 (12): 65- [摘要] ( 330 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	67	张宗祥；金哲柱；汲崇德；
		妊娠晚期脾脏原发性T细胞淋巴瘤自发性破裂1例
		<正>1临床资料患者,女,28岁,孕37周,因"左侧肋部胀痛3 h"于2011年11月6日入杭州市红十字会医院治疗。患者入院前3 h,突发左侧腰肋部持续性胀痛,无放射性,不能平卧,自感头晕,无晕厥、发热、畏寒、呕血、黑便,无阴道流血、流液。否认外伤史。体格检查:T 36.6℃,脉搏112次.min-1,呼吸27次.min-1,血压90/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹平软,左上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛;子宫轮
		2012 Vol. 13 (12): 67- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	68	黄辉；朱遵伟；王金根；黎源；曾涛；黄海鹏；孟栋良；何洁卿；
		经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗62例尿道狭窄
		目的探讨经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗尿道狭窄的效果。方法对62例尿道狭窄患者采用经尿道双极等离子柱状电极内切开术治疗。结果 62例手术全部成功,无一例尿道热发生。术后留置导尿管3～6周,拔除导尿管后行尿道扩张3～9次。随访3个月～2年,62例术后排尿通畅,无残余尿,最大尿流率16～24 mL.s-1。结论经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗尿道狭窄安全有效、创伤小、恢复快、复发率低、并发症少。
		2012 Vol. 13 (12): 68- [摘要] ( 271 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	70	曾振平；喻万柏；何运凤；
		喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
		目的探讨喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法选择60例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组(n=30,喉罩复合腰硬联合麻醉)和B组(n=30,全身麻醉气管插管)。A组:选择L2-3间隙行腰硬联合麻醉,调节麻醉平面于T6-8水平,予芬太尼(0.002~0.004 mg.kg-1)、丙泊酚(2~2.5μg.kg-1)静脉注射,待睫毛反射消失、下颌松弛后置入相应规格的喉罩,确认不漏气且双肺呼吸音清晰时固定喉罩,以瑞芬太尼5~10μg.kg-1.h-1,丙泊酚4～6 mg.kg-1.h-1维持,不使用肌松药,术中保留自主呼吸。B组:采用异丙酚复合瑞芬太尼气管插管全身麻醉。监测并记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入后2 min(T3)以及拔除喉罩或气管导管前(T4)和拔除即刻(T5)患者各时点的的HR、SBP、DBP的变化,气腹前,气腹后10、20、30 min各时点的SPO2和PetCO2,并记录2组患者术后完全清醒时间、拔管时间及术后不良反应情况。结果 A组在插管即刻、拔管即刻对患者HR和BP的影响比B组小,术后完全清醒时间、拔管时间明显短于B组,术后不良反应例数明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩辅助腰硬联合麻醉可完成妇科腹腔镜手术,具有对患者刺激小以及术后清醒早等优点。
		2012 Vol. 13 (12): 70- [摘要] ( 271 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	73	帅浪；冯珍；
		手外伤术后的综合康复治疗
		目的探讨手外伤术后进行综合康复治疗的疗效。方法应用多种物理因子结合作业治疗,对30例手外伤术后需进行康复治疗的患者进行综合康复训练。评价治疗前与治疗两疗程后患手普渡手精细运动(PPT)和总的主动活动度(TAM)。结果治疗两疗程后,患者患手、双手及组装运动能力明显提高(P<0.05),TAM也明显增加(P<0.01)。临床疗效评定,优8例(26.7%),良14例(46.7),中6例(20.0%),差2例(6.3%),优良率为73.3%。结论早期正确的物理因子配合作业治疗能极大改善手外伤术后的功能障碍,使患者日常生活能力得到提高。
		2012 Vol. 13 (12): 73- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	76	王晓青；柯文举；
		地佐辛与芬太尼在直肠癌患者术后镇痛作用的比较
		目的探讨直肠癌手术患者使用地佐辛术后镇痛的临床效果。方法将90例直肠癌患者按随机数字表法分为地佐辛组和芬太尼组,每组45例。2组患者术前30 min口服安定10 mg。麻醉诱导:咪达唑仑0.05～0.1 mL.kg-1、依托咪脂0.3 mg.kg-1、芬太尼4～6μg.kg-1及维库溴铵0.1 mg.kg-1静脉注射,气管插管。术中麻醉维持:静脉持续泵注瑞芬太尼及丙泊酚,同时间断注射维库溴铵维持麻醉深度。术毕前10 min地佐辛组静脉注射地佐辛0.1 mg.kg-1;芬太尼组静脉注射芬太尼1μg.kg-1。患者清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵。分别对2组患者的镇痛效果及不良反应进行比较。结果 2组患者术后48 h内均能有效地镇痛,芬太尼组镇痛优良率为91.1%,地佐辛组镇痛优良率为88.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼组不良反应发生率为33.3%,地佐辛组不良反应发生率为11.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者使用地佐辛术后镇痛效果好,不良反应少,是较好的术后镇痛药。
		2012 Vol. 13 (12): 76- [摘要] ( 322 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	78	张爱萍；彭燕；陈鑫；潘小云；
		双歧杆菌对严重烧伤患者肠源性感染的防治效果
		目的探讨双歧杆菌对严重烧伤患者肠源性感染的防治作用。方法将50例中重度烧伤患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组25例。对照组给予肠内营养防治肠源感染,观察组在对照组处理基础上使用双歧杆菌(210 g Bid)治疗。比较2组治疗24、48、72 h后血液白细胞计数、血液细菌培养及粪便细菌培养结果。结果严重烧伤患者口服双歧杆菌制剂,能明显降低血液白细胞计数及细菌培养阳性率(与对照组比较,P<0.05),同时粪便双歧杆菌数量明显升高,而大肠杆菌及真菌明显降低(与对照组比较,P<0.05)。结论双歧杆菌用于严重烧伤患者肠源性感染的防治有效,将降低严重烧伤患者肠源性感染的发生率,提高严重烧伤患者的救治率。
		2012 Vol. 13 (12): 78- [摘要] ( 214 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	80	杜杨；关娟；
		锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效
		目的探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法将80例四肢骨折患者按随机数字表法分为2组:观察组40例采用锁定加压钢板治疗,对照组40例采用单纯钢板螺钉内固定治疗。比较2组骨愈合时间及临床疗效。结果术后随访6～18月,平均10个月。骨愈合时间观察组显著低于对照组[(6.4±0.3)个月vs(8.5±0.7)个月,P<0.05]。临床疗效观察组优良率显著高于对照组(95.0%vs 77.5%,P<0.05)。结论四肢骨折采用锁定加压钢板治疗,具有较高的安全性和有效性,手术操作方便、患者依从性高,显著降低了并发症的发生率,最大限度地改善了患者的生活质量。
		2012 Vol. 13 (12): 80- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	82	杨明德；
		记忆合金环抱式接骨器治疗胸骨骨折11例
		目的探讨胸骨骨折的记忆合金环抱式接骨器外科治疗。方法对11例胸骨骨折患者均采用记忆合金环抱式接骨器内固定治疗。结果 11例患者均手术顺利,平均手术时间(45±1.5)min,无死亡病例。术后复查CT示骨折内固定良好,反常呼吸消失,疼痛明显减轻,术后第2天均可下床活动,住院时间7 d,均痊愈出院。结论记忆合金环抱式接骨器治疗胸骨骨折具有创伤小、固定可靠、操作安全等优点,有很好的应用前景。
		2012 Vol. 13 (12): 82- [摘要] ( 371 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 10 )

	83	陈龙军；田允洲；
		肠梗阻402例临床分析
		<正>机械性肠梗阻是外科的常见疾病,笔者对上犹县油石中心卫生院1996年1月至2011年12月收治的各类小肠梗阻患者402例临床资料进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料402例患者中男233例、女169例,年龄1～73岁,平均35岁。起病至入院时间1～11 d,平均2 d。既往有呕吐或大便排出蛔虫病史24例,有腹部隐痛病
		2012 Vol. 13 (12): 83- [摘要] ( 541 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	85	刘莉；
		右旋美托咪定应用于经鼻盲探气管插管的临床观察
		<正>全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率为2%～3%,特别是口腔手术困难气管插管的发生率更高[1]。因此,对经口明视气管插管难以顺利进行的患者,须行清醒气管插管。清醒气管插管不仅需要有完善的黏膜表面麻醉,而且更要求患者充分镇静、全身肌肉放松,这样插管容易成功,也可以避免患者术后不愉快的回忆[2]。清醒气管插管患者行表面麻醉联合小剂量麻醉药物是保证插管成功、预防气道并发症的有效方法。麻醉
		2012 Vol. 13 (12): 85- [摘要] ( 324 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	87	罗金娇；
		中药治疗慢性盆腔炎80例的疗效
		<正>慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病,也是妇科的难题顽疾。慢性盆腔炎临床表现为下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛,伴有白带增多、月经不调、不孕、头晕倦怠等,病程迁延日久不愈,严重影响妇女身心健康。笔者2009-2011年采用中药治疗慢性盆腔炎患者80例,临床效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在永新县人民医院治疗的慢性盆腔炎患
		2012 Vol. 13 (12): 87- [摘要] ( 226 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )

	88	张萍；
		体外振动排痰在治疗毛细支气管炎中的应用效果
		目的探讨体外振动排痰在治疗毛细支气管炎中的应用效果。方法将50例毛细支气管炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组给予传统治疗加常规雾化吸入,观察组在对照组基础上加体外振动排痰。结果观察组总有效率96.0%,对照组总有效率52.0%,观察组显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论体外振动排痰方法辅助治疗毛细支气管炎效果突出,配合其他治疗,能尽快消除支气管炎症,起效快,且方法简单,易操作。
		2012 Vol. 13 (12): 88- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	89	梁光造；丁小红；
		中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效
		<正>咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘,很少出现喘息和呼吸困难[1],又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽,不典型的临床特征往往导致患儿长期使用抗生素,不能获得及时有效治疗,使气道反应性逐渐增强,约1/3～1/2的CVA患儿可发展为典型哮喘[2]。笔者采用自拟祛风止咳汤、射干麻黄汤加味治疗CVA,取得良好效果,报告如下。
		2012 Vol. 13 (12): 89- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	91	肖文；罗红凤；
		双功能经颅彩色多普勒超声对疑似椎-基底动脉供血不足的诊断价值
		目的探讨双功能经颅彩色多普勒超声对疑似椎-基底动脉供血不足的诊断价值。方法对298例疑似椎-基底动脉供血不足患者采用双功能经颅彩色多普勒超声检查,并对椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血管的收缩峰流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)进行测定。结果 298例患者中,椎-基底动脉供血不足280例,正常18例。血流速度增高93例(33.2%),VA:Vs(54.50±10.10)cm.s-1,Vd(29.80±9.70)cm.s-1,Vm(49.70±9.30)cm.s-1,PI 0.88±0.12;BA:Vs(64.10±6.10)cm.s-1,Vd(34.40±6.20)cm.s-1,Vm(50.80±6.50)cm.s-1,PI 0.85±0.09。血流速度减低187例(66.8%),VA:Vs(28.50±6.40)cm.s-1,Vd(12.50±5.30)cm.s-1,Vm(16.50±5.50)cm.s-1,PI 0.70±0.11;BA:Vs(42.50±7.20)cm.s-1,Vd(22.50±6.90)cm.s-1,Vm(30.50±7.50)cm.s-1,PI 0.69±0.71。结论双功能经颅彩色多普勒超声检查为临床疑似椎-基底动脉供血不足诊断提供了较可靠的依据。
		2012 Vol. 13 (12): 91- [摘要] ( 277 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	93	冯莉莉；王卫真；王蕾；
		超声引导下穿刺置管引流在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用
		目的探讨超声引导下穿刺置管引流术在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用价值。方法选择重症患者盆腹腔积液80例,其中12例为重症急性胰腺炎患者,45例为外科手术后患者,11例为恶性肿瘤,6例为腹腔脓肿,6例为盆腔脓肿或其他。均在超声引导下行穿刺置管引流。结果所有患者穿刺置管过程顺利,引流量100～3 300 mL,引流时间5～15 d。80例患者中78例引流通畅,保守治疗临床治愈或好转,2例引流不彻底,改行外科手术治疗后治愈。未见气胸、血胸、腹腔内出血、穿刺部位感染。1例同时行胆囊造瘘术者术后寒战高热,对症治疗后好转。2例患者不同部位引流出不同颜色液体。结论超声引导下穿刺置管引流辅助治疗重症患者盆腹腔积液疗效确切。置管前须精准定位,根据液体浓稠度选择引流管,根据穿刺深度选择穿刺针,可提高穿刺成功率。
		2012 Vol. 13 (12): 93- [摘要] ( 266 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	95	杜朝阳；汪东荣；
		彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构及收缩功能改变的研究
		目的彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法将择期行经皮冠状动脉介入治疗成功的70例冠心病患者按有无急性心肌梗死分为2组,心肌梗死组48例(前壁梗死者38例,下壁梗死者8例,其他部位梗死2例),非心肌梗死组22例。采用彩色超声心动图检测2组患者左心室各项左心室重构和功能值:左室舒张末容积(LVEDV)、左室舒张末容积指数(LVESVI)、收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、左室射血分数(LVEF)及左室收缩末压(LVESP),观察其变化。结果 70例患者中冠状动脉单支、双支和3支病变者分别占28.6%、37.1%和34.3%。非心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗前后左心室重构和收缩功能各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗后LVESV、LVESVI较治疗前显著降低,SV、SVI、LVEF及LVESP较治疗前均显著提高(P<0.05或P<0.01),LVEDV及LVEDVI治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性心肌梗死患者恢复期已发生左心室重构伴收缩功能减低,择期经皮冠状动脉介入治疗可有效地逆转左心室重构,提高左心室收缩功能。
		2012 Vol. 13 (12): 95- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	97	张丽平；胡淑霞；
		33例完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理
		目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVD)矫治术后的护理。方法对33例TAPVD矫治术后患儿进行循环系统、呼吸系统、各种管道以及并发症严密监护和对症护理。结果 1例心下型TAPVD、房间隔缺损、右上肺静脉狭窄术中并发严重低心排血量综合征死亡,其余32例均手术成功,痊愈出院。结论术后维持循环平稳、加强呼吸道管理、监测心律失常及防治肺高压危象能提高手术成功率。
		2012 Vol. 13 (12): 97- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	99	郑莉兰；夏春妹；王红美；
		腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管预防吻合口瘘的效果观察及护理
		目的探讨留置肛管在预防腹腔镜辅助低位直肠癌经腹前切除术后吻合口瘘发生的效果和护理。方法以腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管的患者60例为研究组,未留置肛管者60例为对照组,观察2组患者术后吻合口瘘的发生率,并加强手术后的护理和监测。结果研究组患者术后均未发生吻合口瘘;对照组患者术后发生吻合口瘘3例,发生率5%。2组吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助低位直肠癌经腹前切除术后留置肛管能有效预防吻合口瘘的发生,术后应加强对留置肛管的观察和护理,提高患者的耐受力,防止肛管脱落。
		2012 Vol. 13 (12): 99- [摘要] ( 215 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	102	罗六妹；
		骨科卧床患者围术期的口腔护理
		目的探讨骨科卧床患者围术期应用复方氯已定含漱液进行口腔护理的效果。方法将60例骨科卧床手术患者按随机数字表法分为2组,每组30例。观察组患者应用复方氯已定含漱液进行口腔护理;对照组患者应用生理盐水进行口腔护理。对2组患者围术期口腔清洁、口臭与口腔溃疡等情况进行比较。结果观察组口腔清洁度高于对照组,口臭与口腔溃疡低于对照组(均P<0.05)。结论在骨科卧床患者围术期应用复方氯已定含漱液进行口腔护理,能有效地预防与减少口腔溃疡的发生,减轻口腔的疼痛,使患者口腔感觉舒适,降低全身并发症的发生,有利于患者早日康复。
		2012 Vol. 13 (12): 102- [摘要] ( 292 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	104	黄恢淑；胡婷；
		综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果
		目的探讨综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果。方法选择南昌大学第二附属医院肿瘤科2011年1—12月收治的462例肝癌介入治疗患者为观察组,在对其常规护理的基础上,实施综合护理干预;2010年1—12月收治的323例肝癌介入治疗患者为对照组,对其实施常规护理。比较2组术后8～12个月存活期及并发症发生情况。结果观察组术后8～12个月存活率显著高于对照组(67.5%vs 57.9%,P<0.01);术后腹痛腹胀、下肢麻木、血肿、发热、恶心呕吐、尿储留发生率均显著低于对照组(P<0.01)。结论对介入治疗肝癌患者实施综合护理干预能有效减轻肝癌患者介入治疗前的压力应激反应,降低术后并发症,利于患者配合治疗,促进患者术后康复,提高其生存质量。
		2012 Vol. 13 (12): 104- [摘要] ( 240 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	106	娄春燕；
		优质护理在急诊小儿输液室的应用
		目的探讨优质护理在增加急诊小儿静脉输液一次穿刺成功率及降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率中的临床应用价值。方法将92例急诊输液患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例。研究组在采取急诊静脉输液的基础上进行优质护理,对照组患者则在静脉输液的基础上进行常规护理。比较2组静脉输液一次穿刺成功率及投诉率。结果研究组中<5岁和≥5岁的患儿静脉输液穿刺成功率均明显高于对照组(92.86%与80.77%,94.44%与85.00%,均P<0.05)。研究组的投诉率明显低于对照组(0.00%与13.04%,P<0.05)。结论针对急诊输液患儿实施优质护理,可显著提高护理质量,改善护患关系,增加静脉输液一次穿刺成功率,减少投诉率。
		2012 Vol. 13 (12): 106- [摘要] ( 187 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	108	胡慧；
		急诊手术病人的心理舒适护理
		目的探讨对急诊手术病人实施心理舒适护理的效果。方法选取急诊手术病人200例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。对照组予以常规手术护理模式,研究组在常规手术护理模式的基础上给予心理舒适护理。用焦虑自评量表(SAS)评估病人术前、术后的焦虑状况,视觉模拟评分(VAS)进行术后疼痛、不适评估,自动心电监测仪每5 min测量1次血压和心率,并自制调查问卷表对病人满意度进行调查。结果 2组手术前后心率、血压、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组SAS评分低于对照组(P<0.05),研究组病人满意度明显高于对照组(99.8%vs 88.0%,P<0.05)。结论对急诊手术病人心理特点实施舒适护理,改善了病人心理素质,为急诊手术的成功提供了保障。
		2012 Vol. 13 (12): 108- [摘要] ( 209 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	110	郑茶凤；路千里；邵秀芹；胡伟红；
		改良式插鼻胃管法在吞咽障碍患者中的应用
		目的探讨改良式插鼻胃管法在吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择需留置鼻胃肠营养管鼻饲的吞咽障碍患者80例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用传统插鼻胃管方法,研究组采用改良式插鼻胃管方法,比较2组患者一次性插管成功率、不良反应程度及操作时间。结果研究组一次性插管成功率高于对照组(90%与60%)、不良反应程度低于对照组(5.0%与15.0%)、操作时间≤1 min的比例高于对照组(80.0%与30.0%)(均P<0.05)。结论改良式插鼻胃管法能提高患者一次性插管成功率,降低不良反应程度,缩短操作时间。
		2012 Vol. 13 (12): 110- [摘要] ( 194 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	112	周燕；王丽萍；
		中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术患者中的应用
		目的探讨中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术患者中的应用效果。方法将60例输尿管结石患者按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统治疗和护理,观察组按中西医结合临床护理路径进行护理,应用中医耳穴贴压法缓解疼痛,艾灸配合足三里穴位按压促进患者术后胃肠功能恢复,比较2组患者平均术前等待时间、住院时间、肛门首次排气时间、健康知识掌握程度及对护理工作的满意程度。结果观察组患者平均术前等待时间、住院时间均显著少于对照组,肛门首次排气时间显著早于对照组,健康知识掌握程度及满意程度均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合临床护理路径的应用有利于提高护理质量,规范护理行为,降低并发症,提高了患者的满意程度,使患者受益。
		2012 Vol. 13 (12): 112- [摘要] ( 245 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	114	龚玲丽；
		护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用
		目的探讨护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用。方法将300例行下肢骨折手术术后的患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组150例。2组患者均采用常规治疗及常规护理。在此基础上,观察组患者加用护理干预。观察2组患者下肢深静脉血栓形成发生的情况。结果观察组患者下肢深静脉血栓形成发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对行下肢骨折手术术后的患者通过采取积极的护理干预,降低了下肢深静脉血栓形成的发生率,明显提高了患者的生命质量。
		2012 Vol. 13 (12): 114- [摘要] ( 240 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )

	116	黄伟萍；杨水秀；李侠；
		系统规范的教育和培训在PICC带管出院患者中的应用效果
		目的探讨系统规范的教育和培训在PICC带管出院患者中的应用效果。方法将江西省人民医院2007年3月至2011年1月收治的156例PICC患者设为对照组,将2011年2月至2012年5月收治的217例PICC患者设为观察组。观察组采取健康知识图片,宣传手册,一对一教育,小组教育,专题讲课,电话咨询或网络视屏,专业护士指导下家属亲自操作,患者间以老带新相互交流等强化教育和培训的方法,对患者及家属进行自我维护的全程教育,在院时护士维护导管,出院后患者自我维护;对照组在院时由护士维护导管,出院后由当地医院护士或卫生所医务人员维护导管。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(12.0%vs 36.5%,P<0.01),PICC留置时间明显长于对照组[(152±11)d vs(53±35)d,P<0.01)]。结论系统规范的教育和培训方法对PICC带管出院患者自我维护具有很好的教育效果。
		2012 Vol. 13 (12): 116- [摘要] ( 206 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	118	吴卫琴；
		手术室实施护理安全防范措施的效果评价
		目的探讨手术室实施护理安全防范措施的效果,构建和谐的医患关系,及时消除手术室护理工作中的安全隐患,提高手术室护理水平。方法采用自制患者手术室满意度调查表,对实施防范措施前2009年6—12月100例患者(对照组)及实施防范措施后的2010年6—12月的100例手术患者(观察组)进行调查,比较2组患者的差错发生率、医患矛盾冲突的发生率及满意率。结果通过防范措施的实施手术室护理差错发生率下降至1.0%,医患矛盾冲突发生率下降至1.0%,患者满意度提高至99.0%。结论手术室实施护理安全防范措施后可以使手术治疗的患者的手术成功率进一步提高,在手术的过程中可以有效避免患者出现严重的并发症现象,可以有效减少或避免医疗纠纷的出现。
		2012 Vol. 13 (12): 118- [摘要] ( 222 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	120	李甜；莫蓓蓉；
		间歇导尿对脊髓损伤患者预防尿路感染疗效的Meta分析
		目的评价间歇导尿对脊髓损伤患者预防尿路感染的治疗效果。方法计算机检索Pub-Med、清华同方(CNKI)和万方数据库,收集以间歇导尿为干预措施对脊髓损伤患者预防尿路感染疗效的随机对照试验(RCT)。运用Jadad量表记分法对纳入的研究进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,共724例,试验组365例,对照组359例。试验组对脊髓损伤患者采用间歇导尿,对照组采用常规留置导尿。Meta分析结果显示,试验组在尿路感染发生率方面低于对照组,比值比(OR)为0.15,95%CI为0.09～0.23,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论间歇导尿对脊髓损伤患者尿路感染疗效显著,但尚需更多高质量研究进一步证实。
		2012 Vol. 13 (12): 120- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	123	魏建梅；张华秀；曾春娥；
		鞘内吗啡输注系统植入术治疗晚期癌痛患者的围术期护理
		<正>癌性疼痛是由于癌症及某些癌症的治疗措施引起患者痛苦而产生的一系列主观感觉,严重影响了患者的身心状况、家庭功能和社会功能,以及他们对生存质量的满意度[1-2]。2012年2—4月,南昌大学第一附属医院对3例晚期癌痛患者实施了鞘内吗啡输注系统植入术治疗方案,现将护理体会报告如下。
		2012 Vol. 13 (12): 123- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	125	郄飞群；
		小儿无痛胃镜检查的护理
		<正>普通胃镜检查有一定的创伤和痛苦,尤其是儿童易拒绝或不配合检查,使风险增加,影响了诊断和治疗。无痛胃镜检查是在胃镜检查时,采用适当的麻醉用药使患儿在安静、舒适、无痛苦及睡眠的状态下完成检查,从根本上解决了胃镜检查给患儿带来的痛苦和恐惧。2006年7月至2010年2月,南昌市第五医院对167例患儿进行了无痛胃镜检查,现将护理体会报告如下。
		2012 Vol. 13 (12): 125- [摘要] ( 223 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	127	李青春；
		动静脉内瘘术后行血管穿刺致假性动脉瘤的护理
		<正>动静脉内瘘是专为治疗慢性肾功能衰竭患者进行血液透析而建立的永久性血管通路,健康通畅的血管通路是维持性血液透析患者得以有效透析,使其长期存活的基本条件,保持好患者体内动静脉内瘘管,对延长其使用寿命即延长患者的生命有着重要意义。而内瘘术后行透析时则需穿刺血管(包括动脉、静脉),在临床工作中穿刺后可出现一些并
		2012 Vol. 13 (12): 127- [摘要] ( 312 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )

	129	游玮琼；
		新生儿窒息的产科原因分析及护理措施
		<正>新生儿窒息是(asphyxia of newborn,AN)是指因产前、产时及产后各种因素的影响,引起胎儿缺氧,出现宫内窘迫或娩出时呼吸循环系统发生障碍,导致出生后1 min内未能形成规律呼吸的一种病症[1]。笔者通过对118例新生儿窒息的产科原因进行分析,旨在寻找有效的护理措施,降低新生儿窒息的发生率和病死率,提高产科质量。
		2012 Vol. 13 (12): 129- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	131	李晓萍；马艳；丁香平；张倩平；
		未婚意外妊娠女性避孕知识及行为的调查研究
		目的了解意外妊娠未婚女性对生殖健康知识水平的掌握及对性行为的态度,分析未婚女性意外妊娠的主要原因及特点,探讨降低未婚女性意外妊娠发生率的主要方法。方法对4 893例未婚意外妊娠行人工流产术患者,采用自制调查表进行调查,了解其对生殖健康知识、避孕知识、主要避孕方法及对性行为态度等。结果未婚意外妊娠患者中34.19%对自己生殖系统结构不了解,49.19%对异性生殖系统结构不了解。96.35%者知晓避孕套是有效的避孕措施,仅61.29%愿意采用避孕套作为主要避孕措施。对婚前性行为持赞同或可以理解者占92.90%,其重复人流发生率为44.57%,远高于持反对态度人群重复人流发生率的17.86%(P<0.01)。在对有效避孕措施持积极态度方面,37.69%的女性在每次性生活时愿意采用有效避孕措施,其重复人流发生率为30.21%,显著低于持无所谓态度的未婚意外妊娠女性50.26%(P<0.01)。男方仅21.09%愿意采用有效避孕措施,其重复人流发生率显著低于无所谓避孕态度的46.96%(P<0.01)。结论生殖健康及避孕知识贫乏是未婚意外妊娠的主要原因。正确的性行为态度和提高避孕措施是降低未婚女性意外妊娠发生率的重要措施;提高男方的性知识水平也是生殖健康教育的重要内容。
		2012 Vol. 13 (12): 131- [摘要] ( 192 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )

	133	周世教；李小斌；徐海华；
		进贤县中小学生2001-2010年肺结核病调查分析
		目的了解进贤县中小学生的肺结核发病趋势及发病率。方法调查和分析进贤县2001—2010年的中小学生肺结核发病情况。结果进贤县中小学生肺结核10年平均年发病率小学生为3.48/10万,中学生为9.59/10万,中学生发病率明显高于小学生(χ2=13.45,P<0.01);但中小学生农村与县城平均年发病率相比差异无统计学意义(P>0.05)。10年间该县中小学生肺结核发病率呈无规律的明显下降趋势。结论该县中小学生肺结核年发病率远低于社会平均年发病率,但仍然是危害学生健康的常见慢性传染病。
		2012 Vol. 13 (12): 133- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	135	胡耀飞；张莉；章永琳；章金媛；颜小明；廖嘉；
		院前社区居民救护培训的调查分析
		目的通过有计划、有步骤地培训社区居民急救和护理知识,逐步提高社区居民的急救知识和能力。方法选择南昌市西湖区十字街、绳金塔、都司前3个社区138名年龄55～65岁的居民为培训对象,培训内容主要有:心跳呼吸骤停的徒手心肺复苏、脊柱损伤的搬运、四肢骨折的固定和搬运、眼外伤的包扎、急性酒精中毒及急性呼吸道梗阻的急救等。培训方式为:操作练习、游戏、竞赛、角色扮演、理论讲解、小组讨论等,培训时间14 d。对培训前后相关的急救知识知晓率和急救技能的掌握情况进行比较。结果培训前社区居民对培训内容各项急救知识的知晓率和技能掌握水平均较低,培训后各项急救知识的知晓率和技能掌握程度均较培训前有明显提高(均P<0.01)。结论通过对社区居民的急救培训,可有效地提高社会公众急救意识,有力地配合社区医疗救助,为最终形成院前院内社区救护、延续生命一条龙服务打下基础。
		2012 Vol. 13 (12): 135- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	137	聂智风；
		玻璃体液化与玻璃体超微空间结构改变的研究进展
		<正>玻璃体是一种少细胞而富含水分的细胞外基质(含水为98%)[1],呈透明的凝胶状态,主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸和很少的玻璃体细胞组成玻璃体凝胶。除了在眼球发育中发挥重要的作用外,还能对视网膜和晶状体起到减震、支持作用,并能阻止大分子物质和细胞进入玻璃体,而维持其透明。玻璃体有其特殊的超微结构,该超微结构变化与年龄的增长明显相关,最终导致玻璃体液化[2]。本文就玻璃体液化与玻璃体超微空间结构改变的研究进展作一综述。
		2012 Vol. 13 (12): 137- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	140
		实用临床医学2011年第13卷(1-12期)文题索引

		2012 Vol. 13 (12): 140- [摘要] ( 273 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )

实用临床医学

　

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