实用临床医学

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实用临床医学

2012年 13卷 10期刊出日期：2012-10-28

临床妇产科

临床妇产科

	1
		《实用临床医学》稿约
		<正>(2012年4月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进
		2012 Vol. 13 (10): 1- [摘要] ( 195 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	1	陈少卿；汪小浪；
		EGF诱导肝癌细胞系HepG2增殖及其作用机制
		目的观察表皮生长因子(EGF)对肝癌细胞系HepG2增殖的影响,初步探讨C-erbB2在其中的作用机制。方法以不同浓度(0、0.1、1、10、100μg.L-1)EGF作用于肝癌细胞系HepG2,采用MTT法观察EGF对HepG2增殖的影响;采用RT-PCR检测C-erbB2 mRNA的表达变化。结果 EGF能呈剂量依赖方式诱导肝癌细胞系HepG2的增殖;10μg.L-1EGF可显著增强肝癌细胞系HepG2 C-erbB2 mRNA的表达。结论 EGF可诱导肝癌细胞株HepG2的增殖,其机制可能与上调原癌基因C-erbB2的表达有关。
		2012 Vol. 13 (10): 1- [摘要] ( 344 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )

	4	李林锋；王洪；刘朝晖；罗汛；洪浪；
		醛固酮与转化生长因子-β1在心肌纤维化中的作用机制
		目的探讨醛固酮与转化生长因子-β1(TGF-β1)在心肌纤维化的作用机制。方法将体外培养的心肌成纤维细胞(CFs)分为对照组、醛固酮组、醛固酮+依普利酮组、依普利酮组及SB431542预处理组。给予相应处理后,ELISA检测TGF-β1水平,RT-PCR检测Smad2、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达。结果与对照组比较,醛固酮处理后,能显著促进TGF-β1分泌,促进Smad2、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达(P<0.01);与醛固酮组比较,醛固酮+依普利酮组TGF-β1分泌、Smad2、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达均明显下降(P<0.01);与醛固酮组比较,SB43l542预处理组抑制Smad2、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原表达的差异有统计学意义(P<0.01)。结论醛固酮通过激活MR促进CFs细胞TGF-β1分泌,激活Smad2,使Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达增加,诱导心肌纤维化。
		2012 Vol. 13 (10): 4- [摘要] ( 356 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	7	徐丽瑶；李勇；钟小军；符碧琪；李丽芳；蔡阿桥；
		低氧环境下肺腺癌A549细胞自噬及miR-155表达变化的研究
		目的观察低氧环境下培养人肺腺癌A549细胞自噬及miR-155表达的变化,为探讨miR-155与自噬关系的研究奠定基础。方法分别在常氧(20%O2/5%CO2/75%N2)(常氧组)及低氧(1%O2/5%CO2/94%N2)(低氧组)环境下培养A549细胞,采用电镜检测自噬体变化,Western blot检测自噬标记蛋白LC3蛋白表达,分析LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值变化,Real-Time PCR检测miR-155表达变化。结果与常氧组相比,低氧组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ增加(0.46±0.03)倍;低氧组miR-155表达上调,于24、48 h分别增加(1.45±0.23)倍及(2.10±0.32)倍。结论在低氧环境中,A549细胞中miR-155表达上调,保护性自噬增加。
		2012 Vol. 13 (10): 7- [摘要] ( 321 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	10	熊水莲；侯莉；
		固相萃取柱高效液相色谱法测定复方甘草含片中吗啡的含量
		目的建立固相萃取柱高效液相色谱法(HPLC)测定复方甘草含片中吗啡含量的方法。方法采用HPLC法测定,色谱柱为Alltima C8,检测波长为220 nm,计算该方法测定复方甘草含片中吗啡含量的精密度和回收率。结果复方甘草含片中吗啡浓度在5～30μg.mL-1范围内与色谱峰面积有良好的线性关系(A=1.42×105C-0.459 5,r=1);平均回收率为99.7%。结论固相萃取柱HPLC测定复方甘草含片中吗啡的含量简捷﹑快速﹑准确。
		2012 Vol. 13 (10): 10- [摘要] ( 274 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	12	熊龙；
		成功保留肢体治疗气性坏疽1例
		<正>气性坏疽,现称梭菌性肌坏死,是一种发展迅猛、预后差的厌氧菌感染性疾病,其病死率可达7.1%～20.0%[1],截肢率高达25.0%～88.0%[2-5]。2011年7月,江西省人民医院骨科成功保留肢体治愈气性坏疽患者1例,报告如下。1临床资料患者,男,41岁,江西吉安人,农民,于2011年6
		2012 Vol. 13 (10): 12- [摘要] ( 212 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	13	付熠；邵超华；王蔚浩；吴彪
		原发性高血压患者脉压指数、胰岛素抵抗与左心室肥厚的关系
		目的探讨原发性高血压患者脉压指数(PPI)、胰岛素抵抗与左心室肥厚(LVH)的关系。方法对258例原发性高血压患者测定空腹血糖(FSG)、空腹血胰岛素浓度(INS)及血压水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)、脉压指数(PPI)。采用超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量指数(LVMI)。结果LVH组收缩压(SBP)、PPI、INS、年龄、高血压病程高于非LVH组,舒张压(DBP)、ISI低于非LVH组(均P<0.05)。高PPI组LVMI、INS高于低PPI组,ISI低于低PPI组(均P<0.05)。高胰岛素组LVMI高于正常胰岛素组,ISI低于正常胰岛素组(均P<0.05)。单因素相关分析示LVMI与PP、PPI、INS、年龄呈正相关,与ISI呈负相关(均P<0.05);多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大。结论原发性高血压患者的PPI、胰岛素抵抗与LVH密切相关,PPI、ISI可作为LVH的预测指标。
		2012 Vol. 13 (10): 13- [摘要] ( 349 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	17	林念童；潘速跃；
		脑卒中溶栓时间窗与预后关系的临床研究
		目的探讨汉族居民急性脑卒中溶栓时间窗和预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法。选择广州市中心城区2005年1月至2012年3月连续入选的急性脑卒中综合征并接受阿替普酶溶栓治疗的患者。入选标准:1)按Kidwell标准定义的明确的急性缺血性脑卒中;2)美国国立卫生院卒中量表评分4～25分;3)接受过阿替普酶静脉或动脉溶栓治疗;4)入院基线CT、MRI扫描未发现明显异常信号,或者低信号区域小于三分之一血管供血区;5)症状出现到接受治疗时间均在12 h以内。排除标准与美国的NINDS试验类似。静脉溶栓最大剂量0.9 mg.kg-1,动脉溶栓最大剂量不超过30 mg。临床结局指标以改良的Rankin量表评分:0～1分为良好,2～6分为不良,同时对死亡结局进行单独评价。统计学分析采用二分类Logistic回归。结果共入选100例患者(男44例,女56例),年龄中位数73岁,阿替普酶剂量中位数50 mg,NIHSS评分中位数13分;溶栓方式(静脉67例,动脉33例)。溶栓后90 d预后良好37例(37%),预后不良63例(63%);死亡15例(15%)。时间窗﹤3 h、3～6 h和﹥6～12 h 3个时间段对溶栓预后结局差异无统计学意义(P=0.237,OR=0.858,95%CI 0.666～1.106),但时间窗、NIHSS评分和体温3个因素与死亡结局独立相关,ROC曲线下面积分别为0.713、0.905和0.624;死亡分布与时间窗呈负相关,而单位时间NIHSS改变值强烈预测溶栓后死亡,ROC曲线下面积为0.904;小于5分.h-1者,生存概率可增加约27倍(P=0.000,OR=28.03,95%CI 5.74～136.76)。结论汉族城市居民急性脑卒中溶栓结局与传统时间窗定义无显著相关性,而急性脑卒中病情的发展速度则与溶栓后90 d死亡独立相关。
		2012 Vol. 13 (10): 17- [摘要] ( 373 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	22	郭宇玲；孙哲；吴薇；
		非小细胞肺癌患者血清TNF-α水平变化及其临床意义
		目的探讨不同分期非小细胞肺癌患者血清中TNF-α水平的变化及其临床意义。方法选择初治非小细胞肺癌患者60例(肺癌组,其中鳞癌38例、腺癌22例,Ⅰ+Ⅱ期14例、Ⅲa期17例、Ⅲb+Ⅳ期29例)与体检健康者62例(对照组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定所有受试者血清TNF-α水平。结果肺癌组患者血清中TNF-α水平显著升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001)。不同病理类型肺癌患者血清TNF-α水平差异不明显,腺癌与鳞癌相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着病情进展,肺癌患者血清TNF-α水平有逐渐增高的趋势,各临床分期肺癌患者血清TNF-α水平相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论血清TNF-α水平检测对非小细胞肺癌的辅助诊断、疾病分期及活动情况具有重要的临床意义,可为非小细胞肺癌患者的机体免疫状态及预测疾病发生、发展提供参考。
		2012 Vol. 13 (10): 22- [摘要] ( 349 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	24	尹秀玲；杨初燕；冯珍；邵秀芹
		脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能改善前后的呼吸功能变化
		目的观察脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能改善前后的呼吸功能变化。方法将40例脑卒中后咽期吞咽障碍患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用头控技术结合呼吸训练及姿势调整,同时配合电刺激治疗及摄食训练;对照组仅采用电刺激治疗及摄食训练。每项治疗均为2次.d-1,共治疗20 d。治疗前后2组采用洼田氏饮水试验进行吞咽障碍评定,通过肺活量、最长呼气时间及每分钟呼吸次数评定呼吸功能。结果 2组组内治疗前、后洼田氏饮水试验评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前、后呼吸功能结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组组治疗前、后呼吸功能结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头控技术结合呼吸训练及姿势调整能明显改善卒中后吞咽障碍及呼吸功能,且随着患者呼吸功能好转,吞咽功能改善明显,患者生活质量明显提高。
		2012 Vol. 13 (10): 24- [摘要] ( 357 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	28	张宾；涂强；陈志军
		肝动脉插管栓塞化疗后原发性肝癌血清AFP浓度与疗效的关系
		目的探讨肝动脉插管栓塞化疗后原发性肝癌血清AFP浓度与疗效的关系。方法对99例原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)。在治疗前均常规行肝总动脉或腹腔动脉造影,选择性动脉插管至肿瘤供血动脉处,缓慢注入化疗药物[氟尿嘧啶1 000 mg、奥沙利铂100 mg、阿霉素30 mg+碘化油10～30 mL(根据肿瘤大小决定)]进行乳化栓塞。采用电化学发光仪、使用化学发光法进行血清AFP测定。结果 99例患者中,TACE治疗后血清AFP<200、≥200～<1 000 ng.L-1有效率均明显高于TACE治疗后血清AFP≥1 000 ng.L-1(均P<0.05),TACE治疗后血清AFP<200、≥200～<1 000 ng.L-1转移率均明显低于TACE治疗后血清AFP≥1 000 ng.L-1(P<0.05或P<0.01)。结论 TACE治疗后血清AFP浓度的检测可反映原发性肝癌介入治疗后的疗效、预后及转移率。
		2012 Vol. 13 (10): 28- [摘要] ( 313 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	30	袁永立；彭华英；
		国产硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压病合并糖尿病的疗效
		目的观察国产硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗高血压病合并糖尿病的疗效。方法对56例高血压病并糖尿病患者,口服硝苯地平控释片起始量为30 mg,qd;氢氯噻嗪片起始量12.5 mg,qd,均晨起时服药。1周后血压未达标者,第2周起硝苯地平控释片加量至60 mg,再未达标者,第3周起氢氯噻嗪片可加至25 mg,总疗程为6周。对治疗前后血压、血糖、HbA1c、尿酸、血脂、血钾、尿素氮及肌酐的变化进行比较。结果患者收缩压、舒张压治疗前分别为(164.26±17.84)mmHg、(108.50±8.80)mmHg,治疗后分别为(130.12±8.63)mmHg、(80.20±7.65)mmHg,二者比较差异有统计学意义(均P<0.01)。血糖、HbA1c、尿酸、血脂、血钾、尿素氮及肌酐治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论国产硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪片对血糖无明显影响,是治疗高血压病并糖尿病平稳有效、安全经济、较为理想的联合降压药物。
		2012 Vol. 13 (10): 30- [摘要] ( 382 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	33	魏霞；李赟；
		复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的疗效
		目的探讨复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法对40例CKD患者,在治疗原发病的同时,给予低蛋白饮食(蛋白含量控制在0.6 g.kg-1.d-1,热量控制在147 kJ.kg-1.d-1),加服复方α-酮酸片100 mg.kg-1.d-1,治疗8个月,比较治疗前后各项生化指标的变化。结果结束治疗后所有患者症状均明显减轻,食欲好转,腹胀、乏力、腰腿酸软症状明显改善。40例患者尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、红细胞压积、血钙、血磷、碳酸氢及甲状旁腺素等生化指标较治疗前均明显改善(P<0.05)。结论在补充足够热量下,复方α-酮酸片联合低蛋白饮食是延缓CKD进展的有效方法。
		2012 Vol. 13 (10): 33- [摘要] ( 518 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	35	陈诗华；刘伟；倪广婷；钟芳萍
		盐酸左氧氟沙星替代标准三联中的阿莫西林或克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效
		目的探讨盐酸左氧氟沙星联合质子泵抑制剂(PPI)、阿莫西林或克拉霉素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效,并与标准三联疗法(PPI+阿莫西林+克拉霉素)进行比较,为临床医生治疗Hp感染提供更好的方法。方法将208例经快速尿素酶试验或13C呼气试验证实为Hp感染的患者,按随机数字表法分为A、B、C 3组。A组70例,采用PPI+阿莫西林+盐酸左氧氟沙星治疗;B组66例,采用PPI+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星;C组72例,采用PPI+阿莫西林+克拉霉素治疗。3组均10 d为1个疗程。治疗结束停药4周后复查Hp感染根除情况(均采用13C呼气试验)。结果 A组Hp根除率为90.0%(63/70),B组Hp根除率为90.9%(60/66),C组Hp根除率为63.9%(46/72)。A、B 2组Hp根除率明显高于C组(均P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸左氧氟沙星+PPI+阿莫西林或克拉霉素三联用药治疗Hp感染效果优于目前国内推荐的标准三联疗法。
		2012 Vol. 13 (10): 35- [摘要] ( 410 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	37	孙哲；余锋；衣玉丽；章洁；汪小浪
		晚期肺腺癌外周血TS mRNA表达与培美曲塞治疗疗效的关系
		目的探讨晚期肺腺癌外周血中胸苷酸合成酶(TS)转录水平对培美曲塞治疗疗效的预测价值。方法 29例晚期肺腺癌患者接受培美曲赛联合顺铂化疗。治疗前采用RT-PCR检测外周血中TS mRNA的表达水平。化疗2个周期后评价患者疗效与TS mRNA表达水平的关系。结果 29例中有效组7例(CR 1例,PR 6例),无效组22例(SD 16例,PD 6例)。有效组外周血TS mRNA的表达为0.66±0.12,无效组为1.23±0.21,有效组明显低于无效组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺腺癌外周血中胸苷酸合成酶(TS)转录水平对培美曲塞治疗疗效的预测有一定的价值。
		2012 Vol. 13 (10): 37- [摘要] ( 371 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 67 )

	39	甘华侠；朱凌燕；刘峰；刘建英；袁新春
		甲状腺内局部注射免疫调节剂治疗Graves眼病的临床研究
		目的观察经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松和生长抑素类似物(善宁)免疫调节剂治疗Graves眼病(GO)的有效性和安全性。方法将40例GO患者按随机数字表法分为对照组和观察组各20例,对照组给予口服抗甲状腺药物(甲巯咪唑),疗程1年;观察组在口服甲巯咪唑基础上,经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松5 mg及善宁0.1 mg,每周1次,共4次。所有患者均行低碘饮食。比较2组临床疗效及治疗前后突眼度变化与不良反应发生情况。结果观察组与对照组总有效率分别为60%与35%,2组相比差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后及2组之间突眼度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松和生长抑素类似物治疗GO,可有效缓解眼睛局部刺激症状,降低GO分级,且安全性良好;但对突眼度无明显改善。
		2012 Vol. 13 (10): 39- [摘要] ( 290 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	41	何俊泰；乐建华；
		温阳通络法联合小剂量甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的疗效
		目的探讨温阳通络法联合小剂量甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法将48例甲状腺功能减退症患者按随机数字表法分为2组:观察组24例运用温阳通络法联合小剂量甲状腺素(L-T4,50～100μg.d-1)治疗。对照组24例仅使用L-T4(50～200μg.d-1)治疗。观察2组临床疗效及治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH的变化,并监测不良反应。结果 2组治疗后各指标较治疗前均显著改善(P<0.01);治疗后2组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组痊愈17例,显效6例,有效1例,痊愈﹑显效率为95.8%;对照组痊愈7例,显效11例,有效6例,痊愈﹑显效率为75.0%。2组痊愈﹑显效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。均未见严重不良事件。结论温补肾阳药通过调节整体,改善甲状腺本身及全身组织细胞的代谢功能不同于激素的替代作用,故能改善多个系统的症状。而且有望减少甲状腺激素的替代用量。
		2012 Vol. 13 (10): 41- [摘要] ( 282 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	43	邓若尘；
		血清前白蛋白测定在不同肝病中的临床意义
		目的探讨血清前白蛋白(PA)在不同肝病中的水平变化及其临床意义。方法选择261例肝病患者[其中慢性乙型病毒性肝炎112例(轻度25例,中度54例,重度33例),急性黄疸型肝炎65例,肝炎肝硬化52例(代偿期12例,失代偿期40例),原发性肝癌32例]和100例健康体检者(对照组)。采用免疫比浊法﹑溴甲酚绿比色法分别检测所有受试者血清PA及血清白蛋白(ALB),比较不同肝病之间及同一种肝病不同阶段的血清PA、ALB水平的变化及关系。结果慢性乙型病毒性肝炎患者中,随肝炎程度的加重,其血清PA及ALB值均逐渐降低,中度、重度患者的血清PA值与轻度比较差异均具有统计学意义(P<0.05),重度与中度比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。肝炎肝硬化患者中,与代偿期患者比较,失代偿期患者的血清PA值明显降低(P<0.05)。与对照组比较,除了轻、中度慢性乙肝血清ALB之外,不同类型肝病的血清PA及ALB值均有不同程度的差异(P<0.05或P<0.01)。急性黄疸型肝炎及原发性肝癌与对照组比较,血清PA及ALB均显著降低(P<0.05),但PA下降更加显著(P<0.05)。结论肝病患者血清PA水平比血清ALB水平更灵敏地反映肝功能损害情况。
		2012 Vol. 13 (10): 43- [摘要] ( 246 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	45	毕小春；舒丽清；肖洁婷；韩建荣；许志辉；孙志刚；王少兰；
		组织多普勒测定Tei指数在评价高血压患者左心功能中的价值
		目的应用组织多普勒测定Tei指数评价原发性高血压患者左心功能,探讨其临床应用价值。方法选择经临床证实的原发性高血压患者91例,根据左室质量指数(LVMI)及左室相对室壁厚度(RWT)分为4组:A组21例为正常构型,B组23例为向心性重构,C组25例为向心性肥厚,D组22例为离心性肥厚;另选25例正常人作为对照组。常规超声心动图测量左室射血分数(LVEF),二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比(E/A)。组织多普勒成像模式(TDI)下,于心尖四腔、心尖二腔心切面获得前壁、间隔、侧壁和下壁的二尖瓣环频谱曲线,分别计算出4个位点的Tei指数,取平均值。结果 LVEF值在各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),均在正常范围之内,但高血压B、C组升高,D组下降;E/A比值高血压A、B、C组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且B、C组E/A比值下降明显(P<0.01),D组出现假性正常化,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);高血压各组Tei指数呈递增趋势,各组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 Tei指数能综合、有效、准确地评价高血压患者左室功能,高血压患者在左室肥厚之前就有心功能受损改变,且左室肥厚患者较无肥厚患者损害更明显;对于高血压心肌肥厚LVEF值代偿性增强,E/A比值出现假性正常化,Tei指数可纠正其假阴性。
		2012 Vol. 13 (10): 45- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	47	王远征；段凤英；
		支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值
		目的探讨支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值。方法对180例符合慢性咳嗽标准的患者采用组胺进行支气管激发试验,测定其气道高反应性(AHR)。结果 180例患者支气管激发试验阳性62例(34.4%),可疑阳性30例(16.7%),阴性88例(49.0%)。可疑阳性及阳性的92例患者咳嗽症状大都与家族哮喘史,嗅觉、刺激性气体及过敏源有关,表现为季节性变化,夜间症状明显;AHR程度:重度28例(30.4%),中度44例(47.8%),轻度20例(21.7%)。结论支气管激发试验是慢性咳嗽患者的重要检查方法,能协助诊断咳嗽变异性哮喘(CVA),做到早诊断、早治疗,为临床治疗提供依据。
		2012 Vol. 13 (10): 47- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	49	阮学鹏；
		2种治疗方案治疗浅表性胃炎的疗效比较
		目的探讨克拉霉素或甲硝唑配伍奥美拉唑、阿莫西林治疗浅表性胃炎的临床疗效。方法将85例经胃镜证实为浅表性胃炎且幽门螺旋杆菌(Hp)阳性患者随机分为2组:A组41例采用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗,B组44例采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗,均治疗14 d。结果 A、B组显效率分别为95.1%和79.5%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);A、B组Hp根除率分别为97.6%和81.8%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浅表性胃炎且Hp阳性患者,克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑的治疗方案疗效优于甲硝唑联合阿莫西林、奥美拉唑的治疗方案。
		2012 Vol. 13 (10): 49- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	51	曹铭华；吴明超；江顺福；高黎明；邢小丽；
		烟雾病患者26例的临床与血管影像学特点分析
		目的探讨成人烟雾病的临床及血管影像特点。方法对收治的26例烟雾病患者的临床资料及数字减影血管造影(DSA)影像表现进行回顾性分析。结果 26例患者发病年龄为(36.6±6.4)岁,其中,19例以颅内出血发病(蛛网膜下腔出血4例,单纯脑室出血9例,脑出血破入脑室6例);7例以脑缺血症状发病(5例为脑梗死,2例为短暂性脑缺血发作)。全脑DSA结果显示:26例患者均为双侧颈内动脉(ICA)末端和(或)大脑前动脉(ACA),大脑中动脉(MCA)起始部狭窄或闭塞。其中烟雾状异常血管网双侧16例,单例10例;合并大脑后动脉(PCA)狭窄或闭塞2例,动脉瘤2例。后交通动脉增粗15例,前交通动脉增粗4例,眼动脉增粗4例及软脑膜吻合枝增多3例。结论青壮年反复发作的脑卒中,尤其是脑出血,无高血压及动脉硬化证据时,应警惕烟雾病的可能,须行全脑血管造影以明确诊断,同时为进一步的治疗提供依据。
		2012 Vol. 13 (10): 51- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	53	胡亮华；
		肠内营养泵用于预防呼吸机相关性肺炎的临床观察
		目的探讨鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的作用。方法将80例行气管切开或气管插管机械通气治疗48 h以上患者按随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(37例),对照组采用常规的胃管置管方法、注射器抽吸间歇喂养方法,观察组采用肠内营养泵24 h均匀持续滴注的方法。比较2组胃液或口咽分泌物反流、误吸及VAP的发生率。结果胃液或口咽分泌物反流、误吸和VAP的发生率观察组分别为16.3%、11.6%和7.0%;对照组分别为40.5%、24.3%和27.0%,观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论肠内营养泵的应用可显著降低机械通气患者VAP的发生率。
		2012 Vol. 13 (10): 53- [摘要] ( 316 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	55	王宝林；
		孟鲁司特联合用药治疗咳嗽变异性哮喘48例临床分析
		目的探讨孟鲁司特钠联合用药治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将96例CVA患者,按随机数字表法分为治疗组(48例)和对照组(48例),2组患者均予以必可酮和咳喘宁,治疗组在上述药物基础上给予孟鲁司特钠,2组疗程均为12周;观察咳嗽频率评分、咳嗽缓解时间和消失时间及治疗前、后肺功能指标(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV 1/FVC)和最大通气量(MVV)。结果 2组组内治疗前后咳嗽频率评分比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比较,有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后FEV1、FEV 1/FVC指标各自分别比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后2组FEV1、FEV 1/FVC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合必可酮和咳喘宁治疗咳嗽变异性哮喘疗效肯定,不良反应少,可作为治疗CVA的新选择。
		2012 Vol. 13 (10): 55- [摘要] ( 301 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	57	邱奉林；万国琳；
		2型糖尿病患者尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平的关系
		目的探讨2型糖尿病尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平的关系。方法将102例2型糖尿病患者按其尿蛋白水平分为3组:正常蛋白尿组(尿蛋白<20 mg.L-1)34例﹑微量蛋白尿组(尿蛋白20～200 mg.L-1)34例﹑临床蛋白尿组(尿蛋白>200 mg.L-1)34例,对其尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平进行检测,采用Pearson相关性检验分析血清C反应蛋白与尿蛋白的相关性。结果 2型糖尿病患者C反应蛋白水平随着尿蛋白水平的增加而增加,二者呈显著性正相关(r=0.769,P<0.01)。结论通过联合检测C反应蛋白水平和尿蛋白水平对糖尿病肾脏微血管病变的发生及病情监测有重要的临床价值。
		2012 Vol. 13 (10): 57- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	58	费建堂；
		多巴胺抢救急性左心衰1例报告
		<正>急性左心衰是由于心脏病变突发加重引起心排血量急剧降低,导致以肺淤血水肿和心源性休克为主要表现的严重的急危重症,抢救是否及时、合理与预后密切相关。笔者应用多巴胺救治急性左心衰1例,取得良好的疗效,报告如下。
		2012 Vol. 13 (10): 58- [摘要] ( 205 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	59	帅浪；冯珍；戴闽；
		人工全髋关节置换翻修术后的康复
		目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的有效方法。方法对24例不同病因行各类人工全髋关节置换翻修术后患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,于手术前和手术后1、3个月进行Harris评分并判定疗效。结果全髋关节翻修手术后1、3个月患者疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力比术前均有所提高(P<0.05或P<0.001)。术后3个月疗效评定:优4例,良13例,中6例,差1例,优良率70.83%。结论 1)全髋关节翻修术后的早期康复对髋关节功能的恢复有重要的作用;2)由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需从髋关节骨骼的完整性(是否骨质疏松、骨缺损的程度)、内植物相对的稳定性(选择何种类型的假体固定)、关节周围的软组织条件3个方面进行评定;3)术后康复训练遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练。
		2012 Vol. 13 (10): 59- [摘要] ( 357 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	62	龙伟彬；吴东；刘翔；龙华红
		进行性重症胰腺炎的围术期处理体会
		目的探讨进行性重症胰腺炎围手术期处理方法,为其今后的临床治疗提供参考。方法对32例行外科手术治疗的进行性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果行急诊手术治疗12例,治愈7例,死亡5例,病死率为41.7%,术后发生并发症3例(25.0%);择期手术治疗20例,治愈16例,死亡4例,病死率为20.0%,术后发生并发症3例(15.0%)。结论对进行性重症胰腺炎患者选择适当的手术时机,给予充分的围术期处理可显著提高其治愈率,降低病死率及减少并发症的发生。
		2012 Vol. 13 (10): 62- [摘要] ( 357 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	64	刘海波；黄三斌；林聪；肖丽芬
		腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例
		目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例(术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例),手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间(60.0±20.5)min,术中出血(100.0±30.0)mL,术后出血>300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院(6.0±2.5)d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。
		2012 Vol. 13 (10): 64- [摘要] ( 380 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	66	万桃红；黄志荣；
		中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后关节僵硬76例
		目的观察中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后关节僵硬的临床疗效。方法对76例骨折后关节僵硬症患者均采用自配的中药熏洗合剂熏洗,同时配合功能锻炼治疗。结果 76例患者中,显效52例(68.4%),中效18例(23.7%),低效4例(5.3%),无效2例(2.6%),总有效率为92.1%(70/76)。结论中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后关节僵硬有较好的疗效。
		2012 Vol. 13 (10): 66- [摘要] ( 306 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	68	曾建华；熊龙；武志宏；曹荣华
		腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面
		目的观察腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面的疗效。方法对10例小腿及足部创伤患者采用腓肠神经逆行复合组织蒂皮瓣修复,皮瓣蒂部筋膜面植中厚皮片,采用腓肠神经逆行营养血管、穿支节断血管、筋膜蒂、皮下组织、真皮下血管网混合蒂及皮瓣蒂筋膜面植皮等供血系统,蒂部明道行走。结果 10例患者术后3周皮蒂部夹蒂试验血运无影响后,5例在院内断蒂,5例出院后6～8周来院断蒂。皮瓣均全部成活,其中7例患者获1～3年随访无慢性溃疡发生,患肢功能恢复良好;3例失访。结论腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面操作方便,是一种可选用的治疗办法。
		2012 Vol. 13 (10): 68- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	70	刘祥璐；蒋秋华；何春明；杨瑞金
		可吸收合成线在帽状键膜缝合中的应用
		目的探讨可吸收合成线在帽状键膜缝合中的应用价值。方法将1 041例行颅脑手术的患者按随机数字表法分为2组:试验组(568例)和对照组(473例)。试验组采用POLYSORBTM(2-0)可吸收合成线连续缝合帽状腱膜,对照组采用传统的4号丝线间断缝合帽状腱膜。观察2组术后并发症(切口感染、颅内感染、线节排斥反应、脑脊液漏)发生的情况。结果试验组术后切口感染、颅内感染、线节排斥反应、脑脊液漏发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论帽状腱膜缝合中采用POLYSORBTM(2-0)可吸收合成线连续缝合可明显减少术后并发症的发生。
		2012 Vol. 13 (10): 70- [摘要] ( 255 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )

	72	段隆喜；吴晓英；
		单孔冲洗引流治疗中老年慢性硬膜下血肿186例的疗效
		目的探讨单孔冲洗引流术治疗中老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术经验及疗效。方法回顾性分析运用单孔冲洗引流术治疗的186例中老年CSDH患者的临床资料。结果 186例患者均痊愈出院。术后随访1～6个月有3例复发,经再次手术治疗后痊愈,无严重并发症病例。结论单孔冲洗引流术治疗CSDH,疗效确切,操作安全、简便,并发症少。
		2012 Vol. 13 (10): 72- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	74	吴国根；
		电灼联合光动力治疗尖锐湿疣的疗效
		<正>尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的传播疾病,发病率逐年升高。传统的治疗方法有电灼、微波以及外用细胞毒药物等。由于目前尚无一种方法可以彻底根除人乳头瘤病毒,故在临床上大多采用综合疗法。2010年1月至2011年12
		2012 Vol. 13 (10): 74- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	76	凌美仙；
		甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效
		目的探讨甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将90例行保守治疗的异位妊娠患者按随机数字表法分为MTX组(44例)和MTX+米非司酮+中药组(46例)。MTX组给予MTX 50 mg,隔日肌内注射,共3次。MTX+米非司酮+中药组给予米非司酮50 mg,2次.d-1,4 d为1个疗程;中药:丹参、赤芍各15 g,桃仁9 g,三棱、莪术各6 g,厚朴、积实各3 g,煎服,2次.d-1,7 d为1个疗程;MTX用法同MTX组。疗程结束后测定肝肾功能及血常规1次。以后每周测1次血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),B超复查盆腔包块,当β-HCG降至正常后停药。对2组β-HCG水平的变化及疗效进行比较。结果出院后随访1个月,MTX+米非司酮+中药组总有效率为89.1%,MTX组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MTX+米非司酮+中药组血β-HCG降至正常时间为(3.2±1.0)周,MTX组血β-HCG降至正常时间为(4.5±0.9)周,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠安全可靠。
		2012 Vol. 13 (10): 76- [摘要] ( 311 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	79	顾汉平；孟丽；
		腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效
		目的探讨腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效。方法将172例子宫内膜异位症伴不孕患者按治疗方法不同分为2组:单纯手术治疗84例(单纯手术组),手术加药物治疗88例(联合治疗组)。术后随访1～24个月,比较2组妊娠率。结果术后失访5例,随访167例,术后总妊娠率为55.69%(93/167)。其中联合治疗组妊娠率63.95%,单纯手术组妊娠率46.91%,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症具有损伤小、恢复快、受孕率高等优点。
		2012 Vol. 13 (10): 79- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	81	娄凌；欧阳爱林；柯金秀
		米非司酮、甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠50例
		目的通过比较中西医联合方案与单纯西药方案治疗异位妊娠的临床效果,探讨其最佳治疗方案。方法将88例异位妊娠患者按不同的治疗方法分为2组:观察组(50例)和对照组(38例)。观察组采用米非司酮50 mg.12 h-1口服,共3 d;甲氨蝶呤0.4 mg.kg-1.d-1,于第1、3、5、7天共4次肌内注射,并于口服米非司酮第2天加服中药。对照组采用甲氨蝶呤0.4 mg.kg-1.d-1,于第1、3、5、7天共4次肌内注射。观察2组患者治疗前、治疗4周后血清β-HCG水平的变化及治疗后阴道流血停止时间、腹痛消失时间、盆腔包块消失时间的情况。结果观察组有效率为82.0%,对照组有效率为60.5%,2组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后阴道流血停止时间、腹痛消失时间、盆腔包块消失时间均低于对照组(均P<0.05)。结论米非司酮、甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠可显著降低血β-HCG水平,缩短了包块消失时间。
		2012 Vol. 13 (10): 81- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )

	83	周金枝；
		注射用间苯三酚联合缩宫素在产妇产程中的作用
		目的观察注射用间苯三酚在产妇产程中的作用。方法将115例正常分娩、无并发症及宫颈水肿的初产妇按随机数字表法分为2组。间苯三酚组55例,产妇宫口开大2～3 cm时,给予注射用间苯三酚80 mg+生理盐水10 mL稀释后静脉推注。安定组60例,产妇待宫口开大2～3 cm时,给予安定10 mg静脉推注。宫缩乏力时静脉滴注缩宫素,使2组产妇保持有效宫缩。观察2组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果间苯三酚组用药至宫口开全时间为(3.1±0.3)h,安定组用药至宫口开全时间为(4.4±0.4)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);间苯三酚组用药后2、4 h宫颈扩张程度明显优于安定组(P<0.05或P<0.01)。间苯三酚组用药后2 h宫颈水肿消失53例(96.4%),安定组用药后2 h宫颈水肿消失55例(91.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇分娩方式、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论注射用间苯三酚对促进初产妇产程中宫口扩张、消除宫颈水肿、加速产程进展有积极的作用,对母婴无明显的不良反应。
		2012 Vol. 13 (10): 83- [摘要] ( 386 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	85	何满莲；
		30例产后出血原因分析及处理
		目的分析产后出血的原因、相关因素,探讨降低产后出血的发生率,提出合理的防治措施。方法对30例产后出血临床资料进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力仍为产后出血的首位原因,占60.0%。发生产后出血的病例,在孕期存在不同程度的高危因素。有流产史、经产妇产后出血发生率高于无流产史者和初产妇,P<0.01;分娩方式中,剖宫产及阴道手术助产产后出血发生率高于阴道分娩者,P<0.01;多胎妊娠产后出血发生率高于单胎妊娠,P<0.01;新生儿体质量≥4 000 g者产后出血的发生率高于新生儿体质量<4 000g者,P<0.01;无早接触、早吸吮者产后出血发生率高于有早接触、早吸吮者,P<0.01。结论加强孕期健康教育及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,同时提倡早接触、早吸吮,对降低产后出血发生率起着重要作用。
		2012 Vol. 13 (10): 85- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	87	李琳；王巧芳；陈丽萍；何玲
		经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效
		目的比较经鼻双水平正压通气(BiPAP)与经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选择2010年1-12月、2011年1-12月江西省儿童医院新生儿科收治的22例、21例RDS早产儿分别作为对照组与观察组,观察组给予经鼻BiPAP治疗,对照组给予经鼻CPAP治疗,比较2组治疗成功率及上机前后24 h动脉血气变化、并发症发生情况等。结果对照组22例,11例改气管插管机械通气,治疗成功率50.0%;2例放弃后死亡,治愈出院20例,治愈率90.91%。观察组21例,2例改气管插管机械通气,治疗成功率90.5%;1例因并发脑积水放弃后死亡,治愈出院20例,治愈率95.24%。观察组治疗成功率显著高于对照组(P<0.01)。观察组24 h后动脉血气pH、PO2、PCO2较对照组改善明显(P<0.05);在治疗期间,2组均未出现气漏、腹胀、支气管肺发育不良(BPD)并发症,对照组发生早产儿视网膜病(ROP)3例,观察组发生ROP 4例,2组并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻BiPAP治疗RDS与经鼻CPAP治疗比较,能明显降低气管插管率,增加潮气量及通气量,改善氧合;比经鼻CPAP有更强的呼吸支持作用。
		2012 Vol. 13 (10): 87- [摘要] ( 265 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	89	王巧芳；李琳；陈丽萍；何玲
		新生儿真菌败血症11例临床分析
		目的探讨真菌败血症的发病原因和临床特点,为早期诊断和预防提供临床依据。方法对江西省儿童医院新生儿重症监护室2009年4月至2011年12月诊断为新生儿真菌败血症11例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患儿中,早产儿8例(72.73%),其中极低出生体质量儿4例(36.36%),超低出生体质量儿2例(18.18%),6例(54.54%)使用2联抗生素,1例(18.18%)长期呼吸机治疗,2例(36.36%)CPAP治疗,平均使用抗生素时间19 d,通过外周静脉途径接受静脉营养时间平均为19 d。病原学检查:葡萄牙念珠菌4例,近平滑念珠菌2例,热带念珠菌1例,白色念珠菌3例,酵母菌1例。结论早产儿,极低、超低出生体质量儿,长期使用抗生素及静脉置管与新生儿真菌败血症有关。
		2012 Vol. 13 (10): 89- [摘要] ( 328 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	91	钟伟；韩红英；
		小儿肺炎支原体肺炎91例临床分析
		目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高诊疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月确诊的91例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效。结果91例患儿中,年龄≤3岁15例,占16%;年龄>3～≤7岁的59例,占65%;年龄>7～≤14岁的17例,占19%。有87例(95.6%)患儿因发热和(或)咳嗽前来就诊;余4例患儿无明显阳性体征。采用金标法对血清MP-IgM进行监测,阳性率达到91.2%。胸部X线片检查:肺纹理增粗、模糊及点片状渗出55例,占60.4%;呈大片状阴影19例,占20.9%;肺门模糊、增浓17例,占18.7%。病变累及右上肺2例、右下肺33例、右肺病变21例,占61.5%;左肺病变25例,占27.5%;累及双肺12例,占13.2%。对91例患儿均采用阿奇霉素序贯疗法,均取得较好的治疗效果,未发现肝肾损害。结论小儿肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童。小儿肺炎支原体感染可引起重症肺炎,早诊断、早治疗有利于患儿康复。
		2012 Vol. 13 (10): 91- [摘要] ( 223 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	94	万宏；万盛华；李香莲
		婴儿长期反复呕吐318例病因分析
		目的分析婴儿长期、反复呕吐的病因。方法回顾性分析非感染因素引起的长期、反复呕吐超过15 d的318例婴儿的临床资料。结果 318例中,内科疾病147例,占46.2%,其中胃食管反流103例(占32.4%)、糜烂性胃炎23例(占7.2%)、喂养不当12例(占3.8%);外科疾病171例,占53.8%,其中食道裂孔疝63例(占19.8%)、先天性肥厚性幽门狭窄32例(占10.1%)、先天性巨结肠27例(占8.5%)。结论婴儿长期、反复呕吐,内科以胃食管反流多见,外科以食道裂孔疝多见。掌握婴儿长期、反复呕吐的临床特点,并选择适宜的检查手段,明确病因后进行合理、规范的治疗,预后良好。
		2012 Vol. 13 (10): 94- [摘要] ( 280 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	96	吴海燕；赵青；陈金湘；耿玉娟；尹春花；
		786例变应性鼻炎患者变应原谱分析
		目的明确变应性鼻炎患者变应原分布情况,为临床诊断、治疗及流行病学防治提供重要依据。方法将786例变应性鼻炎患者按年龄的不同分成4组:5～14岁组(150例)、>14～29岁组(254例)、>29～49岁组(336例)和>49岁组(46例)。对各组变应性鼻炎患者进行18种标准变应原皮肤点刺试验,并对各组吸入性变应原分布情况进行比较。结果 786例变应性鼻炎患者皮肤点刺结果:吸入性变应原阳性率最高为粉尘螨(94.02%)和户尘螨(92.00%);食入性变应原阳性率最高为海虾(18.07%)和海蟹(15.40%)。各组患者吸入性变应原阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。粉尘螨强阳性率(莞)在5～14岁组最高,在>49岁组最低,而弱反应率(+)在>49岁组最高,在5～14岁组最低(均P<0.05)。结论粉尘螨及户尘螨是本地区变应性鼻炎患者最主要的变应原。
		2012 Vol. 13 (10): 96- [摘要] ( 293 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	99	黄晓贤；杨健；胡晓菁；
		根管初预备对机用ProTaper镍钛器械变形折断率影响的研究
		目的探讨手用不锈钢K锉初预备根管至不同直径对机用Protape镍钛器械的变形折断率的影响。方法比较手用不锈钢器械初预备根管后联合机用ProTaper镍钛器械预备根管,与使用机用ProTaper镍钛器械预备根管,不同方法中镍钛器械变形折断率。结果手用不锈钢器械初预备根管至20#或25#再联合机用ProTaper镍钛器械预备根管,与使用机用ProTaper镍钛器械预备根管,不同方法中镍钛器械变形折断率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论手用不锈钢器械初预备根管至20#或25#可以提升机用ProTaper镍钛器械的使用寿命和降低机用镍钛根管器械变形折断率,为临床选择良好的根管预备方法提供依据,降低器械折断率,提高根管镍钛器械使用寿命。
		2012 Vol. 13 (10): 99- [摘要] ( 303 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	101	罗勇；
		多层螺旋CT对肝脓肿的诊断价值
		目的探讨肝脓肿的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法对76例肝脓肿患者均采用16层螺旋CT机完成平扫、动脉期和门脉期扫描。结果 76例患者中,同时见分隔和分层26例,仅有分隔26例,仅有分层8例,仅显示低密度灶而无分隔或分层8例,病灶内含气体8例。一过性异常高灌注有38例。明确诊断或倾向性较强诊断68例(89.5%),所有含气体的、有环提征的、同时有分隔和(或)分层显示的以及有一过性异常灌注的病灶均正确诊断为肝脓肿;仅显示低密度灶而无分隔或分层8例未能提示诊断,且未见一过性异常灌注,病灶相对均较小,未超过5 cm。结论多层螺旋CT增强扫描诊断肝脓肿具有特征性,对提高肝脓肿的诊断有重要价值。
		2012 Vol. 13 (10): 101- [摘要] ( 527 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	103	王达进；周晟；谢志丹
		四肢软组织肿块的MRI诊断
		目的通过分析四肢软组织肿块的MRI表现,探讨MRI对四肢软组织肿块的诊断价值。方法回顾性分析20例四肢软组织肿块的MRI表现,其中良性11例,恶性9例,均经手术病理证实。结果 11例良性肿块中神经纤维瘤病2例,海绵状血管瘤6例,血肿2例,脂肪瘤1例;9例恶性肿块中纤维肉瘤3例,转移瘤1例,神经鞘瘤2例,血管内皮瘤2例,淋巴瘤1例。结论 MRI可明确软组织肿块的范围,对良性肿块可以明确诊断,对良恶性软组织肿块的鉴别有重要意义。
		2012 Vol. 13 (10): 103- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )

	105	李菊英；黄美华；
		连续健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者家属的影响
		目的探讨连续健康教育对慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者的家属的知识水平、健康行为、焦虑、抑郁、生活质量和肝功能等方面的影响以及在预防慢性乙肝家庭传播中的作用。方法将101例慢性乙肝患者的家属按随机数字表法分为试验组(51例)和对照组(50例)。对照组给予常规护理教育;试验组在常规护理的基础上采用连续健康教育(疾病相关知识的宣教、生活方式和行为习惯与疾病的关系、生活方式和行为习惯在预防疾病中的作用、如何正确认识疾病、饮食在疾病治疗中的作用以及如何运动等)。试验开始及结束后采用乙肝相关知识测试表(SAS、SDS、SF-36评分表)对2组患者家属进行测试,并对结果进行比较。结果 2组患者家属干预6个月后慢性乙肝知识得分均高于干预前(P<0.05),但试验组知识得分均明显高于对照组(P<0.05)。试验组干预6个月后SAS、SDS评分较干预前明显下降(P<0.05),而对照组干预前与干预6个月后SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对慢性乙肝患者的家属实施连续健康教育,能够提高慢性乙肝患者家属对乙肝知识的认知水平及生活质量水平,降低家属的焦虑和抑郁水平;连续健康教育是促进家属肝功能稳定的一个重要因素。
		2012 Vol. 13 (10): 105- [摘要] ( 393 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )

	108	熊琼；涂娟；陈咏华；
		程序化护理在膝关节镜下后交叉韧带重建术配合中的临床应用
		目的探讨程序化护理实践在膝关节镜下后交叉韧带(以下简称PCL)重建术配合中的临床应用效果。方法按所在病区将267例膝关节PCL损伤施行膝关节镜下PCL重建术患者分为观察组和对照组,观察组施行程序化手术护理配合实践,对照组施行常规手术护理配合。分别记录手术时间,出血量,问卷调查手术医生、患者满意度。结果观察组手术配合质量优于对照组,2组患者的手术时间、术中出血量及手术医生、患者满意度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论程序化护理配合实践能够提高膝关节镜下PCL重建术手术配合质量,有效缩短手术时间,减少出血量。
		2012 Vol. 13 (10): 108- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	111	华丹；王益君；叶晶；刘庭光；李芳
		六神丸加蜂蜜治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效观察及护理
		目的观察六神丸加蜂蜜治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效,探讨手足口病患儿有效的口腔护理方法。方法将132例有口腔溃疡的手足口病患儿按随机数字表法分成试验组66例、对照组66例。对照组用生理盐水实施一般口腔护理;试验组在对照组基础上,局部用六神丸碾成细粉末,用加工炼制的熟蜂蜜按1∶1的比例调匀成稀糊状,均匀涂于溃疡表面,每天3次。口腔护理5 d后评定疗效。结果试验组总有效率为90.9%,对照组总有效率为59.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论六神丸加蜂蜜用于手足口病患儿口腔溃疡的护理具有效果好、缓解疼痛迅速、缩短口腔溃疡愈合时间、操作简单、家长满意等优点。
		2012 Vol. 13 (10): 111- [摘要] ( 337 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )

	113	郑茶凤；路千里；龚晶晶；
		整体责任制护理在胃癌患者围术期的应用
		目的探讨围术期整体责任制护理对胃癌患者的效果。方法按随机数字表法将59例进行手术的胃癌患者分为2组。研究组(n=31)行整体责任制护理;对照组(n=28)行常规护理。比较2组患者术前血压、心率、血糖,手术时间,术后疼痛感、术后并发症的发生率及对护理工作满意度。结果 2组患者手术时间、术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后疼痛感低于对照组,服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期整体责任制护理能稳定患者情绪,减轻术后疼痛,提高患者术后满意度。
		2012 Vol. 13 (10): 113- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	115	康春华；郭玉梅
		2种经口气管插管固定方法应用效果比较
		目的比较气管插管固定器固定法和胶布加寸带固定法的临床效果。方法将60例经口气管插管的清醒患者按病例单双号分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用气管插管固定器固定法,观察组采用胶布加寸带固定法,比较2组导管意外脱管率、患者舒适度和口周皮肤受损、口腔并发症的发生率。结果 2种气管插管固定法在意外脱管率方面比较差异无统计学意义(23.3%vs 16.7%,P>0.05),观察组耐受率明显高于对照组(86.7%vs 60.0%,P<0.05),观察组口腔并发症及口周皮肤受损发生率明显低于对照组(1.0%vs 36.7%,13.3%vs 33.3%,均P<0.05)。结论2种固定方法均有效、安全,固定牢固,但在患者舒适度和降低口周皮肤受损、口腔并发症的发生率方面胶布加寸带固定法优于气管插管固定器固定法。
		2012 Vol. 13 (10): 115- [摘要] ( 273 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	117	张萍；
		急性白血病患儿口腔感染的预防及护理
		目的探讨急性白血病患儿口腔感染的预防措施及护理对策。方法将64例急性白血病患儿按随机数字表法分为2组:对照组和试验组,每组32例。对照组采用多贝尔漱口液20～30 mL漱口,6次.d-1,同时采用常规护理;试验组采用多贝尔漱口液20～30 mL漱口,碳酸氢钠漱口液20～30 mL漱口,交替使用,6次.d-1,同时在常规护理的基础上加行口腔护理。2组漱口方式均采取鼓漱法。观察2组患儿口腔溃疡、真菌感染的情况。结果试验组口腔溃疡、真菌感染发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论急性白血病患儿化疗后机体免疫功能受到严重抑制,口腔真菌感染发生率较高,个性化的口腔护理可以降低口腔感染的发生率。
		2012 Vol. 13 (10): 117- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	119	胡美英；涂群；周玉平
		六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛片结合护理干预治疗便秘型肠易激综合征的疗效
		目的探讨六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛片结合护理干预治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法将78例便秘型IBS患者按随机数字表法分为2组,每组39例。治疗组给予六磨汤和氟哌噻吨美利曲辛片治疗,对照组给予莫沙必利及乳果糖治疗。同时分别对2组患者进行综合护理干预。2组均15 d为1个疗程,疗程后对2组疗效进行比较。结果治疗组治愈率为71.79%,总有效率为92.31%;对照组治愈率为48.72%,总有效率为76.93%。治疗组治愈率及总有效率均显著高于对照组(均P<0.05)。结论六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗便秘型IBS,配合有效的护理干预,更易于达到预期的效果,提高临床疗效。
		2012 Vol. 13 (10): 119- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	121	蔡军峰；
		优质护理在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用
		目的探讨优质护理在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用。方法对277例SAP患者在住院期间采用优质护理(实施责任制整体护理、呼吸道的物理治疗护理、中药治疗护理促进肠道功能、胰腺脓肿引流管引流冲洗、血糖的监测、早期肠内营养等)。结果 277例患者中行内科综合治疗168例,行ERCP治疗65例,腹腔灌洗4例,经皮穿刺置管引流22例,CT/B超引导下假性囊肿或脓肿穿刺引流9例,转外科手术治疗9例。治愈或好转270例,放弃治疗自动出院3例,死亡4例。并发胰腺假性囊肿32例,胰腺脓肿24例,并发症发生率为20.2%。结论为重症急性胰腺炎患者提供优质护理可提高治疗效果,减少并发症的发生及降低患者病死率。
		2012 Vol. 13 (10): 121- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	124	陈芸娥；陈静；
		20例小儿高热惊厥的急救及护理
		目的探讨小儿高热惊厥的急救和护理措施。方法对20例高热惊厥患儿采取止惊、降温、吸氧及积极治疗原发疾病等急救措施,同时注重惊厥发作时的处理,并加强皮肤、口腔、心理等方面的护理。结果患儿平均住院时间为7 d,无一例死亡,均痊愈出院,未见神经系统后遗症发生。结论在高热惊厥发作时,如能得到及时、有效的抢救与合理的护理,可大大降低神经系统后遗症的发生。
		2012 Vol. 13 (10): 124- [摘要] ( 222 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	126	余瑾；
		小儿典型热性惊厥的急救护理与预防
		目的了解小儿典型热性惊厥发生的特点,探讨其急救护理要点与预防措施。方法对100例典型热性惊厥患儿进行积极救治,熟练掌握热性惊厥患儿急救及护理方法,并对其家属进行入院后及出院时的健康宣教。结果 100例患儿经过积极抢救与护理,控制抽搐效果良好,其中≤5 min停止抽搐者81例(81%),>5～≤9 min停止抽搐者18例(18%),>9 min停止抽搐者1例(1%)。结论对典型热性惊厥患儿应采取紧急急救处理及认真细致的护理,并告之患儿家长预防措施。控制体温是预防惊厥发作的关键,根本的防治是预防呼吸道感染。
		2012 Vol. 13 (10): 126- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	128	冷芸坤；
		应用护理程序对预防结肠造口并发症的效果
		<正>直肠癌属于较常见的消化道肿瘤,占消化道肿瘤发病率的第二位[1]。Miles手术是常见的治疗直肠癌手术方式之一,术后患者腹部行永久性结肠造口。我国每年新增永久性结肠造口患者约10万人,累计肠造口患者已超过100万人,肠造口要伴随患
		2012 Vol. 13 (10): 128- [摘要] ( 189 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	130	黄恢淑；胡婷；
		癌性疼痛规范化治疗的护理
		<正>癌性疼痛是指与癌症相关的疼痛,是由于癌症本身或其诊断和治疗所引发的疼痛。近年来,癌症的发病率在不断上升,疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状,据统计,癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛,在有癌痛的患者中,50%伴有中等
		2012 Vol. 13 (10): 130- [摘要] ( 195 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	132	刘玲；周丽华；
		健康护理宣教在分娩中的作用
		<正>健康宣教是护理工作中的重要环节,它贯穿于护理的全过程。产妇分娩过程不仅受到生理因素的影响,还受到社会因素的影响,产妇的心理因素对分娩时期的影响越来越受到人们的关注[1]。目前临床上多采用缩宫术和手术的方式[2]加速分娩,减少
		2012 Vol. 13 (10): 132- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	134	陈小玄；周华华；
		一起误食油桐子中毒的急救与护理
		<正>2011年11月,抚州市出现一起儿童误食油桐子引起的食物中毒,疾病预防控制中心立即派专业技术人员赶赴抚州市第一人民医院进行调查处理,并跟踪了整个患者的救治和护理过程,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者7例,男2例,女5例,年龄3～10岁,平均6岁,均为儿童。2011年11月23日17:00左
		2012 Vol. 13 (10): 134- [摘要] ( 357 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	135	李晓丽；金孝岠；朋立超
		即刻早期基因Egr-1与学习记忆的研究进展
		Egr-1基因(the early growth responsive gene-1,Egr-1)是即刻早期反应基因(immediate early genes,IEGs)家族中的一种,相对于其他作为效应因子的IEGs,Egr-1是作为调控转录因子的细胞结构元件。Egr-1基因在神经元的突触可塑性方面具有重要的作用,它的蛋白表达参与长时程增强(long term potentiation,LTP)的维持以及长期记忆的巩固。Egr-1与学习记忆关系密切,并且在学习记忆活动后以及学习记忆损伤后,Egr-1基因表达呈现一定规律性的变化。Egr-1基因的变化同样引起学习记忆的变化。
		2012 Vol. 13 (10): 135- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	138	方方；
		糖尿病患者烧伤创面的护理
		<正>糖尿病患者烧伤创面作为常见的难愈性创面之一正日益引起人们的关注,糖尿病患者烧伤后易感染致创面加深甚至出现肢体坏死,同时烧伤后又可能发生水、电解质紊乱及应激性高血糖,静脉高营养等治疗措施均易导致血糖不易控制,出现严重
		2012 Vol. 13 (10): 138- [摘要] ( 232 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

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