实用临床医学

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实用临床医学

2012年 13卷 07期刊出日期：2012-07-28

临床妇产科

临床妇产科

	1
		《实用临床医学》稿约
		<正>(2012年4月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进
		2012 Vol. 13 (07): 1- [摘要] ( 197 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )

	1	张锡泉；
		水充盈法定位对减少胃癌放疗靶区偏移的研究
		目的探讨水充盈法定位对减少胃癌放疗靶区偏移的影响。方法将10例胃癌患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组5例。研究组放疗定位前及放疗前空腹饮等量水,胃处于水充盈等积扩张下进行定位及放疗;对照组胃充盈度不做饮水要求。2组患者在模拟定位机下观察胃动度,在CT定位扫描后复位观察胃靶区移动度。结果研究组模拟定位机下观察胃动度及在CT定位扫描后复位观察胃靶区移动度均明显低于对照组(P<0.05)。结论水充盈法定位、胃处于等积扩张下进行靶区勾画及放疗,可以减少靶区偏移,保护正常组织并减低毒性。
		2012 Vol. 13 (07): 1- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	3	宋效成；凌桂梅；谢秋平
		¹³¹I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察
		目的比较131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的疗效。方法将180例初诊甲亢患者按随机数字表法分为131I治疗组和ATD治疗组,各组90例。31I治疗组采用131I治疗,ATD治疗组采用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗。2组均治疗、观察2年以上。观察2组患者治疗后甲减、突眼及甲亢复发的情况、甲亢并发症的疗效和不良反应。结果131I治疗组的治愈率高于ATD治疗组,复发率及不良反应发生率均低于ATD治疗组(均P<0.05),但131I治疗组甲减发生率高于ATD治疗组,甲亢性心脏病的疗效明显优于ATD治疗组(均P<0.05)。结论131I治疗甲亢是相对安全、有效的,其综合疗效优于ATD。
		2012 Vol. 13 (07): 3- [摘要] ( 334 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	6	王晨亮；周志愉
		前列腺导管腺癌12例临床病理分析
		目的探讨前列腺导管腺癌的临床及病理特征。方法收集前列腺导管腺癌标本12例,将标本进行切片,行HE染色,在光学显微镜下观察病理组织变化。采用EnvisionTM Plus两步法检测12例标本中P504s、PSA、PAP、34βE12、P63及P53的表达情况。结果 12例标本中,5例为混合型前列腺导管腺癌,与腺泡腺癌同时存在,并混杂在一起;7例为单纯前列腺导管腺癌。P504s(+)11例(91.7%),PSA(+)11例(91.7%),PAP(+)10例(83.3%),34βE12(+)5例(41.7%),P63(+)9例(75.0%),P53(+)5例(41.7%)。结论前列腺导管腺癌难于早期诊断,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,且预后较差,应按照高危前列腺癌的治疗原则进行治疗。
		2012 Vol. 13 (07): 6- [摘要] ( 408 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	8	曾春明；高继贤；邓伦琴
		黄芪养心汤联合1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎的疗效
		目的探讨黄芪养心汤联合1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床效果。方法将90例VMC患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。2组均接受常规治疗,在此基础上观察组采用1,6-二磷酸果糖100～250 mg.kg-1.d-1静脉滴注,同时给予黄芪养心汤治疗。2组均14 d为1个疗程。对2组患者肌酸激酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌钙蛋白I(CTnI)的水平变化及药物不良反应进行比较。结果治疗后2组患者CK-MB、AST、LDH、CTnI均较治疗前明显降低(均P<0.05);观察组治疗后CK-MB、AST、LDH、CTnI均低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为97.78%,对照组总有效率为77.78%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良治疗反应,无不良事件发生。结论黄芪养心汤联合1,6-二磷酸果糖治疗VMC效果好、安全性高,值得临床应用。
		2012 Vol. 13 (07): 8- [摘要] ( 323 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	11	龙涛；徐龙；徐贞秋；付军
		拉米夫定与α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效对比
		目的比较α-干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为2组。研究组:拉米夫定100 mg.d-1,口服,1次.d-1;对照组:α-干扰素5 mU,肌内注射,隔日1次。2组疗程均为12个月。结果研究组丙氨酸转氨酶恢复正常率、HBV-DNA转阴率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定较α-干扰素有更好的抗病毒效果。
		2012 Vol. 13 (07): 11- [摘要] ( 313 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	13	柯昌林；刘吉华；李瑶；周龙；李真斌；孙勇；王春福；易向军
		支气管镜介导氩等离子体凝固术在气道腔内病变中的应用
		目的评价支气管镜氩等离子体凝固术(APC)在气道腔内病变中的应用价值。方法对53例气道腔内病变患者进行APC治疗。结果完全有效18例(34%),部分有效19例(36%),轻度有效8例(15%),总有效率85%,无效8例(15%)。位于气管、主支气管和右中间支气管31例中完全有效10例(32%),部分有效12例(39%),轻度有效6例(19%),总有效率90%,无效3例(10%);位于叶支气管22例中,完全有效8例(36%),部分有效7例(32%),轻度有效2例(9%),总有效率77%,无效5例(23%)。肺癌31例中完全有效7例(23%),部分有效13例(42%),轻度有效6例(19%),无效5例(16%);良性病变22例中完全有效11例(50%),部分有效6例(27%),轻度有效2例(9%),总有效率86%,无效3例(14%)。无严重并发症。结论 APC对于气道腔内病变的治疗安全有效,尤其大气道病变的治疗。
		2012 Vol. 13 (07): 13- [摘要] ( 313 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )

	16	胡美英；
		不同浓度白醋灌肠治疗肝性脑病的疗效
		目的探讨肝性脑病患者白醋灌肠的最佳浓度。方法将40例肝性脑病患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组10例。各组患者均进行常规综合治疗,在此基础上,A、B、C 3组分别采用白醋加生理盐水配成30%、45%、70%的白醋灌肠液200 mL灌肠治疗,1次.d-1,7 d为1个疗程。D组不进行白醋灌肠。对各组的血氨浓度变化及神志恢复时间进行比较。结果各组治疗前血氨浓度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后均比治疗前显著性降低(P<0.05)。治疗后A、B、C 3组血氨浓度显著低于D组,A组显著低于B、C组(均P<0.05)。A、B、C 3组神志恢复时间显著短于D组,A组较B、C组时间更短(均P<0.05)。结论 30%的白醋200 mL加温至38～40℃保留灌肠能有效地降低血氨,且无不良反应,是治疗肝性脑病的有效方法。
		2012 Vol. 13 (07): 16- [摘要] ( 1078 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )

	18	黄海华；汤佳珍；许文琼；昌玉兰
		原发性甲状腺功能减退症致反应性垂体增生23例报告
		目的探讨原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生的诊断和处理。方法对23例原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生患者采用左甲状腺素钠(优甲乐)75～150μg口服,1次.d-1,长期口服。结果 23例患者随访3个月~5年。所有患者治疗3月后甲状腺功能减退症状逐渐好转,其中6例治疗2个月后行垂体MRI检查示垂体明显缩小,4例治疗1年后行垂体MRI检查示未见明显病变,2例治疗1年后行垂体MRI检查示空泡蝶鞍;11例治疗6个月～1年后行垂体MRI检查示垂体大小、形态正常。结论原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生应首选激素替代治疗,不宜行垂体手术。
		2012 Vol. 13 (07): 18- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	20	李瑛；刘蓉；帅花
		氮酮在中药熏蒸治疗类风湿关节炎中的应用
		目的探讨氮酮助透对中药熏蒸治疗类风湿关节炎的疗效。方法将60例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组按常规予抗风湿治疗,并使用中药熏蒸治疗,1次.d-1;观察组在对照组治疗的基础上,每次熏蒸前2 h将3%氮酮4 mL涂抹在颈肩、腰背部及四肢关节周围10 cm的皮肤上,2 h以后按常规进行熏蒸治疗。2组均15 d为1个疗程,1个疗程后对2组患者的疗效、关节疼痛程度及晨僵时间进行比较。结果治疗后观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节疼痛、肿胀及晨僵时间均低于对照组(均P<0.05)。结论氮酮配合中药熏蒸可明显提高类风湿关节炎治疗效果。
		2012 Vol. 13 (07): 20- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	22	王磊；高静；成维鹏
		伪膜性肠炎9例临床分析
		目的探讨危重症患者发生伪膜性肠炎(PMC)的临床表现及其诊断与治疗方法。方法对皖北煤电集团总医院2011年3月至2012年3月诊治的9例PMC危重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻并伴有不同程度其他症状,肠镜检查均有典型表现。经口服万古霉素、甲硝唑及生态制剂金双岐,支持对症处理后,8例治愈,1例死于深部真菌感染。结论在危重症患者治疗过程中,应注意肠功能保护,警惕PMC的发生。一旦出现腹泻应尽早考虑PMC的可能,早期行内镜检查、粪厌氧菌培养等,以明确诊断,早期治疗。
		2012 Vol. 13 (07): 22- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	24	袁祖琴；
		丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效
		目的观察丹红注射液和依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将60例急性脑梗死患者随机分为2组:治疗组30例给予丹红注射液联合依达拉奉治疗;对照组30例给予复方丹参注射液治疗,2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组显效率为56.7%,总有效率为86.7%,对照组显效率为30.0%,总有效率为66.7%,治疗组明显优于对照组,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未见明显不良反应。结论丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效确切,安全性高。
		2012 Vol. 13 (07): 24- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	26	汪鸿彬；梅志亮；王晓华；吴小和；周文英
		危重冠心病患者IABP的循环支持治疗
		<正>主动脉内球囊反搏术〔Intra aortic balloon pump,IABP〕是目前临床应用较广泛的机械性辅助循环装置,是在动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生时相性
		2012 Vol. 13 (07): 26- [摘要] ( 311 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	28	喻剑萍；张槐根；胡真真；雷恩骏
		右美托咪定2种给药方法对鼻内镜术全身麻醉苏醒的影响
		目的探讨鼻内镜术患者应用右美托咪定对全身麻醉苏醒的影响。方法将40例行鼻内镜术患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定单次给药组(A组)、右美托咪定维持给药组(B组),每组20例。术毕送麻醉恢复室(PACU),观察并记录:入手术室基础值(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)不同时间点患者的血压、心率、脉氧饱和度;患者在PACU所发生的不良反应。结果 B组在拔管时、拔管后5 min血压和心率与A组相比降低(P<0.05),B组心动过缓和低血压发生率高于A组(P<0.05)。结论鼻内镜术患者应用右美托咪定宜单次给予诱导剂量,不宜维持给药。
		2012 Vol. 13 (07): 28- [摘要] ( 365 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	31	马星钢；邢大军；姚翠翠；孟利刚
		舒芬太尼用于不同部位手术患儿的术后镇痛研究
		目的探讨舒芬太尼用于不同部位手术患儿静脉术后镇痛的最佳剂量。方法180例患儿,ASAⅠ—Ⅱ级,其中行腹部手术的患儿60例,肌肉骨骼手术的患儿60例,会阴部手术的患儿60例,根据舒芬太尼浓度的不同将各部位手术的患儿随机分为3组,舒芬太尼1μg.kg-1.d-1(Ⅰ组)、舒芬太尼1.2μg.kg-1.d-1(Ⅱ组)、舒芬太尼1.4μg.kg-1.d-1(Ⅲ组),每组20例。术后24 h记录各组患儿的镇痛评分、镇静评分、镇痛泵按压次数和有效次数以及出现的不良反应等观察指标。结果腹部手术患儿3组间各观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。肌肉骨骼手术患儿在镇静和镇痛评分方面,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但Ⅰ组的按压次数和有效次数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.01)。会阴部手术患儿Ⅰ组的镇痛评分、按压次数、有效次数均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论舒芬太尼可安全用于小儿静脉术后镇痛,腹部手术的患儿建议用量为1μg.kg-1.d-1,肌肉骨骼手术的患儿1.2μg.kg-1.d-1,会阴部手术的患儿1.4μg.kg-1.d-1。
		2012 Vol. 13 (07): 31- [摘要] ( 339 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	35	詹锋；姜镭；曾志强；李栋；李毅成
		双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效
		目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的临床效果。方法将40例自发性气胸患者按随机数字表法分为双孔手术组和三孔手术组,每组20例。双孔手术组施行双孔胸腔镜手术方式治疗,三孔手术组沿用传统三孔手术方式治疗。均使用腔镜下切割缝合器(Endo GIA)行肺大疱切除,并行胸膜摩擦固定术。对2组患者术中出血量、术后疼痛感觉评分(VAS评分)、镇痛药用量、手术时间、住院时间及术后胸管留置时间等情况进行比较。结果 2组患者均手术顺利,痊愈出院。双孔手术组术中出血量、术后VAS评分、镇痛药量、住院时间均明显少于三孔手术组(均P<0.05),手术时间、术后胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访2个月～3年无复发。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,可进一步减少术中出血,减轻术后疼痛及手术创伤,并能达到与三孔法同样的治疗效果。
		2012 Vol. 13 (07): 35- [摘要] ( 320 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )

	38	程志英；石学林；
		老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者30例的外科治疗
		目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施和效果。方法对30例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均在综合治疗的基础上实施手术治疗。其中行胆总管切开取石、T管引流术25例,行单纯胆总管切开减压、T管引流术5例。梗阻原因:胆总管中下段结石25例,胆总管下段炎性狭窄3例,胆总管下段癌2例。27例患者治愈出院,3例死亡(多器官功能衰竭2例,感染性休克1例),治愈率为90.0%。结论早期诊断、纠正休克,在综合治疗的基础上选择合适的手术方式是老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗成功的关键。
		2012 Vol. 13 (07): 38- [摘要] ( 303 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	40	陈超；黄海林；王学闽；甘泉
		局部麻醉下Kugel补片腹膜前间隙修补腹股沟疝的体会
		目的探讨局部麻醉下Kugel补片腹膜前间隙修补腹股沟疝的疗效。方法对30例腹股沟疝患者在局部麻醉下行Kugel补片腹膜前间隙修补术。结果 30例患者均手术顺利,麻醉效果满意,手术时间为(45±12)min,术后均未使用镇痛剂,住院时间4～7 d,均痊愈出院。术后随访9～12个月无复发,无明显异物感及术后慢性疼痛。结论局部麻醉下Kugel补片腹膜前间隙修补腹股沟疝为患者提供性价比高、微创、无张力的疝修补方式,但由于手术开展时间和病例数限制,远期疗效还需要进一步随访观察。
		2012 Vol. 13 (07): 40- [摘要] ( 388 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	42	罗小瑾；邹国平；
		经髂窝腹膜后精索内动静脉同时结扎术的对照分析
		目的观察经髂窝腹膜后精索内动静脉同时结扎术对患者生精功能的影响。方法将行经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术的112例患者按随机数字表法分为2组。精索内动脉结扎组(A组)53例,在手术中一并结扎精索内动、静脉,精索内动脉保留组(B组)59例,在手术中保留精索内动脉。对2组患者的手术时间及精子密度、活力和畸形情况进行比较。结果 A组患者单侧手术平均时间为(22.08±4.28)min,双侧手术平均时间为(40.38±6.37)min;B组患者单侧手术平均时间为(34.67±7.57)min,双侧手术平均时间为(53.08±9.21)min,2组手术时间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组患者住院时间基本相同,切口均愈合良好,术后睾丸无明显肿胀、疼痛及萎缩,均痊愈出院。术后随访2年无复发病例。2组患者术后3个月精液分析:精液质量的3项指标(精子密度、活力、畸形)较术前均有明显改善(均P<0.01);2组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论精索内动脉在解剖学上作为睾丸的主要供血来源,应尽量予以保留。但分离困难或术中出血需立即处置时,应考虑动静脉同时结扎,避免与精索内动脉伴行的静脉被漏扎,增加手术失败的机会。
		2012 Vol. 13 (07): 42- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	44	刘先明；黄勇全；陈文明；黄华伟
		非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效
		目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效。方法对25例胫骨干开放性骨折患者采用非扩髓型带锁髓内钉治疗。结果 25例患者随访10～18个月,均获骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wruh评分标准:优16例,良7例,差2例,优良率为92%。其中1例术后发生延迟愈合,经过髓内钉动力化,术后11个月愈合;1例发生软组织感染,经抗感染、换药等治疗感染控制。无断钉及骨不连发生。结论非扩髓型带锁髓内钉固定具有骨膜血运破坏少、固定坚强、骨折愈合率高等优点,可用于GustiloⅠ、Ⅱ型及部分ⅢA型胫骨干骨折的治疗。
		2012 Vol. 13 (07): 44- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	46	刘澍；肖梅；刘可华
		锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折
		目的探讨应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对19例闭合性肱骨近端骨折患者(按Neer分类:二部分骨折7例,三部分骨折11例,四部分骨折1例)采用锁定加压钢板内固定术进行治疗,术后3 d早期肩关节功能锻炼。结果 19例患者均获随访,随访时间为12～24个月,平均18个月。手术时间90～120 min,出血量为80～140 mL,骨折平均愈合时间为16周。按Neer肩关节评分标准:优7例,良10例,差2例,优良率为89.4%。未发生钢板断裂、钢板松动、关节僵硬、三角肌萎缩、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合及骨不连等并发症。结论应用锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端骨折具有功能恢复好、固定牢靠的优点,是治疗效果理想、可靠的方法。
		2012 Vol. 13 (07): 46- [摘要] ( 332 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	48	李斌；
		外伤性急性颅内血肿的治疗
		目的总结56例外伤性血肿病人的救治经验。方法对56例外伤性血肿病人的临床资料及治疗进行回顾性分析。结果 56例病人住院时间10～90 d,平均50 d。出院后均获12个月的随访,其中治愈41例,轻残7例,中残2例,重残2例,死亡3例,家属放弃治疗1例。治愈率为73.2%,好转率为92.9%,死亡率为5.4%。结论严密观察病人的病情变化,及时复查CT,把握最佳手术时机和方法,可显著提高外伤性血肿病人治愈率,降低致残率和病死率。
		2012 Vol. 13 (07): 48- [摘要] ( 311 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	49	杜建维；马龙先；
		全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植中的应用
		目的观察全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植手术中的应用效果。方法行肾移植手术的患者50例,麻醉方法:先选择L1—2行硬膜外穿刺置管后给予2%盐酸利多卡因5 mL试验剂量,手术开始后再硬膜外给0.2%罗哌卡因5～10 mL,全身麻醉采用静推丙泊酚1～1.5 mg.kg-1、芬太尼3～5μg kg-1、阿曲库铵0.8～1.0 mg kg-1诱导后气管插管,接麻醉机机控呼吸,丙泊酚2 ng.L-1,阿曲库铵1μg.L-1的血浆靶控浓度维持麻醉。结果移植肾于肾动脉开放后5～10 min泌尿,移植肾灌注良好。结论采用全身麻醉复合硬脊膜外麻醉相结合的方式用于肾移植手术,既可回避经过肾脏排泄的药物,又可充分保证循环系统的稳定,具有麻醉效果确切、可控性强的优点,确保了移植肾的有效血流灌注,是肾移植术成功的关键。
		2012 Vol. 13 (07): 49- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	51	熊杜娟；
		硬膜外腔充填复合口服奈普生和筋骨痛消丸治疗腰椎间盘突出症
		目的探讨硬膜外腔充填法复合口服奈普生和筋骨痛消丸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将210例腰椎间盘突出的患者按随机数字表法分为3组,每组70例。A组:采用硬膜外充填治疗;B组:口服奈普生缓释胶囊;C组:口服奈普生缓释胶囊、筋骨痛消丸并予硬膜外充填治疗。治疗30 d后观察疗效。结果 C组总有效率优于A、B组,C组复发率少于A、B组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硬膜外腔充填复合口服奈普生缓释胶囊和筋骨痛消丸治疗腰椎间盘突出症疗效确切、缓解率高、复发率低。
		2012 Vol. 13 (07): 51- [摘要] ( 461 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )

	53	刘小芳；桂贤亮；
		硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察
		目的探讨硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将72例择期鼻内镜手术患者随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组不进行控制性降压处理,B组采用单纯硝酸甘油降压,C组采用艾司洛尔联合硝酸甘油降压。观察各组麻醉前(T0)、插管后(T1)、降压后15 min(T2)和降压结束后20 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量。结果 B﹑C组T3时点MAP值均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组T3时点HR较A组明显增加,C组T3时点HR较A﹑B组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。B﹑C组术中出血量、手术时间均较A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组硝酸甘油用量明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油联合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳。
		2012 Vol. 13 (07): 53- [摘要] ( 260 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	55	俞春丽；王亦工；
		应用包皮环切吻合器治疗包皮过长或包茎的疗效
		目的探讨应用包皮环切吻合器治疗包皮过长或包茎的临床效果。方法将60例包皮过长或包茎患者随机分成试验组和对照组,每组30例。对照组采用传统手术方法行包皮切除术;试验组采用包皮环切吻合器行包皮切除术。比较2组手术效果。结果与对照组相比,试验组手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血量明显减少(P<0.01),愈后瘢痕增生率明显降低(P<0.01),术后疼痛感亦明显降低(P<0.05)。结论应用包皮环切吻合器治疗包皮过长或包茎具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻及愈合好的优点。
		2012 Vol. 13 (07): 55- [摘要] ( 264 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	56	李伟；
		脑电双频指数监测在门诊无痛胃肠镜检查中的应用
		目的探讨脑电双频指数(BIS)监测在门诊行无痛胃肠镜检查中的应用。方法将80例择期行无痛胃肠镜检查的患者按随机数字表法分BIS组和对照组,每组40例。2组均在异丙酚静脉麻醉下行胃肠镜检查。BIS组在术中行脑电双频指数监测仪进行监测,检查操作过程中微量泵持续异丙酚靶控,保持BIS值维持在55～65,至检查结束前2～3 min停药,当BIS值回升至85～90时患者可被唤醒,观察30 min无不适感即可离院。对照组不使用BIS监测,在检查过程中以微量泵持续异丙酚靶控,直至检查结束前2～3 min停药。对2组患者术前、中、后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化以及异丙酚的用量和麻醉苏醒时间进行比较。结果 2组患者术前、中、后MAP,HR及SpO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉期间2组患者均无明显不适感,术后均能唤醒。BIS组的苏醒时间及异丙酚的用量均低于对照组(均P<0.05)。结论 BIS检测可以预防无痛胃肠镜检查患者的麻醉药越量或不足,保持血流动力学的稳定,缩短麻醉苏醒时间,避免术中体动与知晓,减少手术的并发症。
		2012 Vol. 13 (07): 56- [摘要] ( 219 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	58	江敏；刘炬；裴妹婷
		丙基硫氧嘧啶导致的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎2例
		<正>抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophilcytoplas micantibodies,ANCA)是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,是目前一种用于原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具。
		2012 Vol. 13 (07): 58- [摘要] ( 201 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	60	罗钢；刘合春；梅保华
		微波消融术治疗肝癌20例报告
		目的探讨微波消融术治疗肝癌的临床疗效。方法对20例肝癌患者共21个结节采用经皮微波消融治疗。结果 20例患者,1次消融(含多点)18例,2次消融2例。20例患者治疗1个月后CT、磁共振检查显示,直径≤5 cm肿瘤完全消融率为100%,1例8 cm肿瘤患者和1例6 cm肿瘤患者行第2次消融。本组治疗过程中无一例出现穿刺道出血、感染等并发症。随访1～36个月,死亡5例,1、2、3年的累计生存率分别为90%、80%、75%。结论微波消融术是治疗肝癌有效和安全的方法,但对较大肿瘤局部复发率较高。
		2012 Vol. 13 (07): 60- [摘要] ( 374 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )

	62	余珊；周瑞梅；丁美宏
		乳腺治疗仪联合乳癖消胶囊治疗乳腺增生症的疗效
		目的探讨乳腺治疗仪联合乳癖消胶囊治疗女性乳腺增生症的临床效果。方法将338例女性乳腺增生症患者根据患者本人的意愿分为治疗组(231例)和对照组(107例)。2组患者均口服乳癖消胶囊5粒,3次.d-1,连续用药至少1个月。在此基础上治疗组采用蓝丁格尔WH-270第九代标准型乳腺治疗仪进行局部照射,1次.d-1,每次约50 min,15 d为1个疗程。对2组疗效进行比较。结果 2组患者均获1～3年的随访。治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为53.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺治疗仪对乳腺增生症患者的辅助治疗有良好疗效,可以增强乳癖消胶囊的临床效应。
		2012 Vol. 13 (07): 62- [摘要] ( 324 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )

	64	温如玉；谭布珍；姚美珍；万利华
		壳聚糖妇科凝胶治疗宫颈糜烂30例分析
		目的评价壳聚糖妇科凝胶治疗宫颈糜烂的有效性及安全性。方法将60例宫颈糜烂患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用壳聚糖妇科凝胶,对照组采用美林淑宁卡波姆凝胶(CBM-I型)。所有患者均选择月经干净后3～7 d(绝经妇女于当天发药),经阴道内给药。试验组用药每晚1次,连续使用6 d(次)为1个疗程;对照组隔天用药1次,12 d(6次)为1个疗程。在用药期间禁止同房。对2组患者的宫颈糜烂的疗效、阴道分泌物增多症状疗效及症状消失率进行比较。结果试验组治疗宫颈糜烂总有效率为100.0%,对照组总有效率93.3%,2组比较差异无统计学意义(U=0.487,P>0.05)。试验组治疗后阴道分泌物增多症状总有效率为100.0%,对照组为66.7%,2组比较差异有统计学意义(U=3.675,P<0.01),试验组治疗后阴道分泌物性状消失率高于对照组(P<0.05),其他症状比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均未发生不良反应事件。结论壳聚糖妇科凝胶能满足临床上对宫颈糜烂的治疗,促进宫颈糜烂等创面愈合,使用安全,无严重不良反应发生。
		2012 Vol. 13 (07): 64- [摘要] ( 478 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )

	67	郭爱英；刘玲
		产妇焦虑情绪对分娩影响的效果观察
		目的观察产妇焦虑程度对产程、产后出血量及分娩方式等的影响。方法将300例临产的健康初产妇按焦虑程度汉密顿焦虑量表(HAMA)分为2组:评分<8分者为无焦虑组(127例),评分≥8分者为焦虑组(173例)。对2组的产程、产后2 h出血量、分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿评分等进行比较。结果焦虑组产妇产程明显长于无焦虑组(P<0.05)。剖宫产率、产后2 h出血量、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率均高于无焦虑组(均P<0.05)。结论对产妇及时进行心理疏导、缓解和预防产妇的焦虑状态、实施适当的医疗干预,可降低因产妇情绪异常而产生的产科不良结局,促进和支持自然分娩,提高产科质量。
		2012 Vol. 13 (07): 67- [摘要] ( 286 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	69	陈观伟；付华；陈小燕；吴家友
		极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究
		目的探讨早期微量喂养对极低出生体质量儿的喂养耐受性和体质量增长的影响。方法选择出生体质量低于1.5 kg的早产儿68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规静脉营养的基础上于生后1周内给予微量喂养,观察组在常规静脉营养的基础上于生后24～72 h内经口或鼻饲喂养,比较2组胃肠不耐受的发生率、胎粪完全排尽时间、恢复出生体质量时间以及达到完全喂养量的时间。结果对照组与观察组喂养不耐受的发生率分别为64.7%(22/34)和14.7%(5/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的胎粪完全排尽、恢复出生体质量以及达完全喂养量时间显著短于对照组(P<0.05)。结论早期微量喂养可显著改善极低出生体质量儿喂养不耐受,是有效的喂养方法。
		2012 Vol. 13 (07): 69- [摘要] ( 288 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	71	钟伟；韩红英；
		新生儿病理性黄疸75例诊疗体会
		目的探讨新生儿病理性黄疸的病因、临床表现和诊疗方法。方法对75例新生儿病理性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析。结果患儿以感染为主;首要的临床表现为黄疸出现过早(24 h内)、过重(血清胆红素大于205μmol.L-1),全身皮肤及手足心发黄;经过3 d治疗后75例治愈22例,有效51例,无效2例,总有效率97.3%。结论及时明确病因、早发现、早治疗可提高病理性黄疸的治愈率和改善患者预后。
		2012 Vol. 13 (07): 71- [摘要] ( 316 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	73	王文娟；黄晓蓬；田军；甘小英；陈桂平
		外伤性视网膜震荡眼治疗前后视觉电生理与光学相干断层扫描的变化
		目的研究外伤性视网膜震荡眼视觉电生理[图形视觉诱发电位(P-VEP)、闪光视网膜电流图(闪光ERG)]和光学相干断层扫描(OCT)治疗前后的变化。方法对72例外伤性视网膜震荡患者(均为单眼钝挫伤)的伤眼和对侧健眼进行P-VEP﹑闪光ERG及OCT检测;外伤性视网膜震荡眼开始治疗后30 d和3个月重复上述检查。结果外伤性视网膜震荡眼的P-VEP P100波和闪光ERG b波潜伏期、幅值开始治疗后30 d和3个月与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);对侧健眼的P-VEP P100波和闪光ERG b波潜伏期、幅值与外伤性视网膜震荡眼治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。OCT图像显示视网膜震荡眼治疗前黄斑区结构基本正常,但63例(87.5%)黄斑厚度已较正常范围增加;开始治疗后30 d 56例厚度恢复正常,3个月59例厚度恢复正常。结论 P-VEP、闪光ERG和OCT可以作为外伤性视网膜震荡眼病情判断、疗效评价的指标。
		2012 Vol. 13 (07): 73- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	75	何来昌；陈桂美；王香红；谭永明；曾献军；龚洪
		氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用
		目的探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在评价新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)中的临床价值。方法回顾性分析35例足月HIE患儿(HIE组,其中轻度12例、中度15例、重度8例)和15例正常足月新生儿(对照组)的1H-MRS扫描数据,分析代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)以及乳酸(Lac)在1H-MRS波峰下面积与Cr的比值,并进行比较。结果 HIE组Lac/Cr比值较对照组升高,NAA/Cr与Cho/Cr比值较对照组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);将轻、中、重度HIE患儿的各代谢物比值进行比较,Lac/Cr值在三者之间差异有统计学意义(P<0.05),中、重度HIE患儿的Lac/Cr值较轻度HIE患儿明显升高(P<0.05),而轻、中、重度HIE患儿之间NAA/Cr与Cho/Cr值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1H-MRS可无创评价患儿脑代谢变化及脑损伤的严重程度,对新生儿HIE的临床诊断具有重要临床意义,可为临床治疗及判断转归提供依据。
		2012 Vol. 13 (07): 75- [摘要] ( 413 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 102 )

	78	林波；冯少仁；
		椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现及鉴别诊断
		目的探讨椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现及鉴别诊断价值。方法对6例椎管内硬膜外海绵状血管瘤患者均行MRI检查。行快速自旋回波序列矢状位T1加权像(T1WI)TE/TR 12/630,T2加权像(T2WI)TE/TR 100/3 000,横轴位(T2WI)TE/TR 100/2 800,5例行冠状位(T2WI)TE/TR 100/2 800。6例均行增强扫描,使用钆喷替酸葡甲胺0.1 mmol.kg-1经肘静脉注射,注完药后即行横轴位、冠状位和矢状位T1WI(参数同T1WI平扫)。并与硬膜外其他病变进行鉴别。结果 6例患者中,肿瘤位于胸段椎管硬膜外5例,颈胸段1例,均沿脊髓长轴生长。其中脊髓背侧2例,可见环绕脊髓生长,呈钳状;左后侧1例,右后侧3例,沿相邻椎间孔向外生长;梭形4例,长椭圆形2例,两端尖锐,呈鼠尾状或毛笔尖状。6例肿瘤信号强度在T1WI呈等高或稍高信号。T2WI呈均匀高信号5例,T2WI呈不均匀稍高信号1例。结论椎管内硬膜外海绵状血管瘤是较少见的良性病变,并有其特征性表现。MRI是目前最为可靠的术前检查手段,但最终确诊仍须结合临床及病理检查。
		2012 Vol. 13 (07): 78- [摘要] ( 768 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	81	纪彩香；汪小浪
		早期乳腺癌保乳术加放射治疗与改良根治术患者的相关心理问题的对照研究
		目的探讨早期乳腺癌保乳术加放射治疗与改良根治术后1年患者的相关心理问题。方法选择40例早期乳腺癌保乳术加放射治疗后1年的患者为研究组,选择同期22例早期乳腺癌改良根治术后1年的患者做对照组,研究其相关心理问题并2组对照。结果研究组焦虑和抑郁的发生率分别为40.0%、45.0%,对照组焦虑和抑郁的发生率分别为45.5%、63.6%,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05);研究组形体不满意、性吸引力下降、性生活兴趣度下降的发生率分别为17.5%、35.0%、37.5%,对照组形体不满意、性吸引下降、性生活兴趣度下降的发生率分别为95.5%、90.9%、86.4%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论早期乳腺癌保乳术加放射治疗与改良根治术能使患者心理更健康,术后生活质量更高。
		2012 Vol. 13 (07): 81- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )

	84	胡小华；徐四德；徐聪
		救护车急救药品的管理
		目的探讨救护车急救药品的管理模式。方法采取药品动态登记制度管理救护车急救药品(新方法),并与传统管理方法(传统方法)进行比较。结果新方法较传统方法药品未及时补充数和药品过期数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);每天交接班所需时间、每月1次急救药品质量进行定期检查所需时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急救药品动态登记是保证急救中心急救点药品质量的行之有效的制度。
		2012 Vol. 13 (07): 84- [摘要] ( 413 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	87	杨健郦；李小娜；柯亚兰
		对糖尿病足患者按其临床分级进行预见性健康教育与局部护理的体会
		目的探讨对糖尿病足患者按其临床分级进行预见性的健康教育和相应的局部护理的临床效果。方法对60例糖尿病足患者按其临床分级实施预见性健康教育和相应的局部护理。结果 60例患者对糖尿病足相关知识的知晓率由教育前的61.7%(37/60)提高到93.3%(56/60),二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。患者下肢、足麻木感以及下肢、足疼痛感明显减轻,皮肤干躁、皲裂等状况明显改善。结论对糖尿病足患者按其临床分级进行针对性的健康教育和局部护理对于减轻糖尿病足的症状具有重要作用。
		2012 Vol. 13 (07): 87- [摘要] ( 416 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	89	张玉珍；陈锐；
		磁性服务对糖尿病患者护理干预的效果
		目的探讨磁性服务对糖尿病患者情绪及健康教育依从性的干预效果。方法应用磁性护理理念对50例糖尿病患者施行全程优质护理服务。采用问卷调查法及格林伯格(Greenberger)情绪评估法对患者入院时(实施磁性服务干预前)、出院前(实施磁性服务干预后)的情绪状态及对健康教育的依从性进行测评。结果实施磁性服务干预后患者的心理状态较干预前明显平稳(P<0.01),而健康教育依从性明显高于干预前(P<0.01)。结论磁性服务建立了护患间零距离关系,有利于改善患者的不良情绪状态,提高糖尿病患者对健康教育的依从性,促进疾病早日康复。
		2012 Vol. 13 (07): 89- [摘要] ( 303 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	91	罗和平；况丽；杨芳；陈珍香；陈瑾
		217例口腔种植手术护理体会
		目的总结口腔种植手术各阶段的护理体会,以便提高口腔种植的临床疗效。方法对217例行口腔种植手术的牙缺失患者进行医护协同的术前指导、术中配合、术后与修复后护理。结果 217例均完成永久修复,经0.5～4年随访,失败3例,原因分别为手术适应证选择不当,种植体周围炎症及患者不良咬合习惯等,成功率为98.62%。治疗期间所有患者心理状况健康平稳,生命体征平稳,种植体顺利植入。结论口腔种植手术中默契的医护配合是手术成功的保障。
		2012 Vol. 13 (07): 91- [摘要] ( 258 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )

	93	胡敏；娄秋英；
		2种方法配制前列地尔对静脉影响的观察
		目的观察2种不同方法配制前列地尔对静脉的影响。方法将50例静脉应用前列地尔的患者按随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例)。观察组使用改进法配制药液,对照组使用常规方法配制药液,分别观察2组静脉炎、静脉致痛发生率及发生程度。结果对照组静脉炎的发生率为24%,明显高于观察组的0%(P<0.05)。对照组穿刺部位疼痛的发生率为72%,明显高于观察组的24%(P<0.01);对照组疼痛程度显著高于观察组(P<0.01)。结论改进配制药液的方法能有效预防前列地尔致静脉炎的发生。
		2012 Vol. 13 (07): 93- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	95	王婷；
		颅脑外伤合并低钠血症的循证护理
		<正>循证护理是将护理研究和护理实践有机结合起来,将所获得的证据与护理专业技能、临床经验、患者的需求相结合,制订护理方案,指导护理实践的一种护理模式[1]。低钠血症是颅脑损伤的常见并发症之一[2],其危害性极大,可导致细胞水肿、内环
		2012 Vol. 13 (07): 95- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	97	张华秀；魏建梅；曾春娥
		腰椎间盘突出症胶原酶化学溶解术后患者发生便秘的原因分析及护理干预
		目的探讨腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶溶解术后发生便秘的预防及护理。方法对腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶化学溶解术后发生便秘相关因素进行分析,并采取相应的护理干预。结果 120例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶化学溶解术后出现便秘者52例,发生率为43.3%。发生便秘的原因多与心理因素、排便姿势、卧床时间、饮食、药物等因素有关。经采取综合护理干预(训练床上排便、饮食护理、腹部按摩、药物治疗、温水洗足疗法等),52例便秘患者大便均通畅,腹胀、腹痛症状消失。结论通过护理干预可有效地预防和解除腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶化学溶解术后的便秘症状。
		2012 Vol. 13 (07): 97- [摘要] ( 231 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	99	徐建梅；喻蓉艳；熊云飞
		Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及围术期护理
		目的探讨Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及护理方法。方法对13例脑动静脉畸形患者在全身麻醉及全身肝素化下应用Onyx-18胶或Onyx-34胶行血管内栓塞治疗。并对其进行护理,包括术前对患者及家属进行有关疾病知识的健康教育、心理护理、术前准备及术后常规护理、特殊护理和并发症的观察与护理等。结果 13例患者治疗结束时均行脑血管造影检查:脑动静脉畸形闭塞为30%～50%5例,脑动静脉畸形闭塞为51%～80%6例,脑动静脉畸形闭塞为81%～95%2例。6例术后头痛,经对症治疗后好转;1例术后遗留中度共济障碍,6例术后均无神经功能障碍。结论对脑动静脉畸形患者行Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗能取得较好的效果,同时做好术前护理及加强术后病情监测,尤其对血压的监测与控制是保证栓塞治疗效果的关键。
		2012 Vol. 13 (07): 99- [摘要] ( 331 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	102	陈玉兰；吴洁华；余丽娟
		YYX型一次性使用吸氧管应用于急诊抢救患者的临床效果
		目的探讨YYX型一次性使用吸氧管应用于急诊抢救患者的效果。方法将180例进入抢救室并需要氧气吸入的患者按随机数字表法分为2组,每组90例。观察组采用YYX型一次性使用吸氧管进行氧气吸入;对照组采用传统的吸氧装置吸氧。对2组患者吸氧后的湿化噪声及吸氧操作时间进行比较。结果观察组有3例(3.3%)患者感受到湿化噪声,对照组有25例(27.8%)感受到湿化噪声,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸氧操作平均时间为(1.3±0.2)min,对照组吸氧操作平均时间为(2.8±0.6)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用YYX型一次性使用吸氧管吸氧,在保证患者有效湿化效果的情况下达到了氧疗的目的 ,消除氧气湿化产生的气泡噪声,节省了护士的操作时间,减轻了护理人员的劳动强度,更有利于急诊危重患者的救护。
		2012 Vol. 13 (07): 102- [摘要] ( 207 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	104	陈娟；陈艳思；
		剖宫产健康教育在剖宫产产妇中的应用
		目的探讨剖宫产健康教育在剖宫产产妇中的应用效果。方法将200例行剖宫产术的产妇按随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用常规健康教育方式进行健康教育,其内容包括入院检查、术前处理、产程观察、术后护理、新生儿护理、母乳喂养、乳房护理、产后康复及出院指导等;试验组采用剖宫产健康教育表格进行健康教育,其内容包括根据产妇的需要、治疗和护理的特点,结合医院的实际情况,制订以住院天数为横轴,以产前评估、检查和化验、监护、护理措施、用药、饮食指导、活动、健康宣教等为纵轴的健康教育表。观察2组产妇剖宫产健康教育后对护理工作满意度及健康宣教知识合格的情况。结果试验组产妇对护理工作满意率明显高于对照组(P<0.05),试验组产妇健康宣教知识合格率明显高于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产产妇应用剖宫产健康教育进行健康教育,可提高健康教育效果和护理工作满意度,对患者自身康复具有重要的作用。
		2012 Vol. 13 (07): 104- [摘要] ( 301 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	106	熊春梅；
		临床护理路径在腹腔镜胆囊切除围术期的实施与应用
		目的探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除围术期的实施与应用的效果。方法将120例病例按随机数字表法分为常规护理组和临床护理路径组,各60例,比较2组尿潴留导尿例数、术后离床时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用、健康教育知识知晓率、患者满意度的差异。结果临床护理路径组术后尿潴留导尿的发生例数、术后离床时间,肛门排气时间、住院时间、住院费用明显低于常规护理组,健康教育知识知晓率、患者满意率明显高于常规护理组,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论临床护理路径实施与应用,可减少导尿发生例数,缩短肛门排气时间、住院时间,减少住院费用,提高健康教育知识知晓率、患者满意度,提高护理工作质量。
		2012 Vol. 13 (07): 106- [摘要] ( 273 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	108	孙庭婷；周颖；王小云；熊春红；陈敏
		白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理配合及体会
		<正>随着社会的发展,中国人均寿命在不断延长,已逐渐进入老年化社会。白内障作为全球性主要致盲原因,是老年人最常见的一种眼病。白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。进行手术时,在术眼角膜或巩膜的小切口处伸
		2012 Vol. 13 (07): 108- [摘要] ( 226 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	110	胡文英；封景云；罗芬
		脾脏保留性手术患者的护理体会
		目的探讨保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流手术治疗门脉高压脾功能亢进患者的护理。方法对18例门脉高压脾功能亢进患者实施保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流术,术前加强心理护理和营养支持,术后密切观察病情变化,并及时采取有效的预防和治疗措施。结果 18例患者无一例术中和术后死亡,术中平均出血(481.2±383.1)mL,共8例输血,平均输血(120.0±20.8)mL,术后平均住院时间(17.4±7.0)d,无出血、静脉血栓、胰瘘、胃瘘等严重并发症发生。结论做好术前准备、熟练掌握专业技能知识、密切观察与护理、有效的预防和治疗措施,是最大限度地使脾保留性手术患者顺利康复的保证。
		2012 Vol. 13 (07): 110- [摘要] ( 205 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	112	万军；邹华英；
		护理干预对肝硬化患者腹胀的影响
		目的探讨护理干预对肝硬化患者腹胀的影响。方法将60例肝硬化患者按入院先后次序编号,按随机单盲的方法将患者分成试验组和对照组,每组30例。对照组采用药物治疗+一般常规护理,试验组采用药物治疗+一般常规护理+护理干预。结果治疗1个月后试验组腹胀程度明显低于对照组(P<0.01)。结论对肝硬化患者实施护理干预有助于提高患者的生活质量,控制疾病的发展。
		2012 Vol. 13 (07): 112- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	114	熊强珍
		儿童室间隔缺损封堵术后并发症发生原因分析与护理
		目的总结先天性室间隔缺损封堵术后,患儿并发症发生的原因及护理对策。方法在150例儿童室间隔缺损封堵术治疗的患儿中,49例发生并发症,对每例患儿发生并发症的原因进行分析,实施相应的护理对策。结果48例并发症经积极治疗和精心护理,均治愈;1例封堵器脱落的并发症患儿,经紧急外科手术后,痊愈出院。结论严密观察、早期发现、及时采取行之有效的护理措施,是减少和控制室间隔缺损封堵术后并发症和患儿顺利康复的保证。
		2012 Vol. 13 (07): 114- [摘要] ( 648 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	116	秦小慧；
		综合护理对骨折患者术后康复的干预效果
		目的探讨综合护理措施对骨折患者术后康复的干预效果。方法将100例骨折患者随机分为对照组和试验组,每组50例,所有患者均行手术治疗。对照组采用常规护理;试验组除常规护理外,实施综合护理。评估2组患者术后疼痛与睡眠状况。结果试验组患者术后疼痛缓解程度与睡眠状况均明显优于对照组(P<0.01)。结论综合护理措施可减轻骨折患者术后疼痛,有利于改善患者睡眠。
		2012 Vol. 13 (07): 116- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	118	杨海兰；
		颅脑损伤昏迷患者气管切开后胃管置入的方法
		<正>颅脑损伤昏迷需气管切开的患者,置胃管时通过咽喉部插入食管过程会受到一定的阻力,采用常规体位,操作中常遇到困难,尤其是昏迷患者因意识障碍吞咽反射迟钝或消失,不能配合操作,或局部炎性水肿,食管上段相对狭窄,更增加了胃管置入的困
		2012 Vol. 13 (07): 118- [摘要] ( 352 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	119	陈群连；
		CCU患者心理异常的分析及护理干预
		目的探讨CCU患者的心理异常的原因及相对应的护理措施。方法选择CCU患者145例,76例表现出害怕恐惧,69例表现出孤独无助、甚至逆反心理。分析并针对患者的心理问题,制定护理计划,落实护理措施。结果解除害怕恐惧63例(82.9%,63/76);解除孤独无助55例(79.7%,55/69)。结论对CCU患者进行心理干预,为患者提供主动服务、优质护理、人性化服务,可使患者主动配合治疗,促进康复,提高疗效。
		2012 Vol. 13 (07): 119- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	121	张芳；胡爱珍；范仉金
		江西省三级甲等综合医院护理满意度的调查分析
		目的了解江西省三级甲等综合医院护理服务、护士工作满意度,为提高护理服务、护士工作满意度提供依据。方法对568例江西省2所三级甲等综合医院(南昌大学第二附属医院、江西省人民医院)住院的病人采用纽卡斯尔病人的护理服务满意度量表(NSNS)进行护理服务满意度调查。对133名江西省2所三级甲等综合医院(南昌大学第二附属医院、江西省人民医院)在岗护士采用自制的护士工作满意度调查表进行护士工作满意度调查。结果568例病人中,10例(1.76%)病人对护理人员的护理服务不满意,558例(98.24%)病人对护理人员的护理服务满意;17例(2.99%)病人对医院整体服务不满意,551例(97.01%)病人对医院整体服务满意。在护士保护你隐私的程度、在遵守规章制度的范围内护士给你自由的程度中满意度平均分值均明显高于当你需要时总会有护士在你身边、当呼叫护士时她们到来的速度、护士为你提供有关疾病和治疗的信息量、护士提供的帮助、护士向你解释问题的方式和护士让你的家人、朋友放心的程度、护士提供给你的病情及治疗信息的种类、护士对你的尊重程度、护士倾听你的烦恼及所关心问题的方式、护士知道你的需求(均P<0.05)。相关性分析结果显示,病人对护理服务满意度与病人对医院整体服务满意度呈正相关(r=0.812,P<0.01),护士工作满意度与病人对护理工作满意度呈正相关(r=0.477,P<0.05)。结论护理服务细节方面仍然存在很多不足之处,护理的质量有很大的改进空间。医院管理工作者应结合调查结果狠抓服务细节管理,是实现全面质量改进,提高病人满意度的根本措施。
		2012 Vol. 13 (07): 121- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	124	刘怡珍；刘新庆；
		氟化物在正畸治疗中预防牙釉质脱矿的作用
		<正>釉质脱矿是正畸临床治疗中经常伴有的一种牙体损害,很多接受固定正畸治疗的患者牙面上会出现白垩色斑点甚至凹坑状缺损。国外统计资料表明,正畸患者釉质脱矿的发病率高达50%～80%[1],而国内的发病率约为59.4%,高于一般人群的患病
		2012 Vol. 13 (07): 124- [摘要] ( 240 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	128	刘全娟；徐艳
		雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病中的进展
		<正>雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的消炎、止咳化痰、止喘手段,利用雾化装置将药物分散成微小雾滴,使其悬浮于气体中,并吸入至呼吸道及肺内,从而达到洁净、湿化气道,局部治疗和全身治疗的目的。雾化吸入作为一种治疗
		2012 Vol. 13 (07): 128- [摘要] ( 296 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )

	132	李云；崔苏萍；
		女性压力性尿失禁治疗方法的研究进展
		<正>压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指当腹压增加时如咳嗽、大笑、提重物或体位改变等引起的不自主尿液漏出。压力性尿失禁在女性中比较常见,据调查结果显示,约近一半的老年女性患有压力性尿失禁;国际尿控协会(ICS)对压力
		2012 Vol. 13 (07): 132- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 84 )

	136	张丽丽；陈莉；
		超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用进展
		<正>乳腺癌是导致全球女性死亡最常见的恶性肿瘤之一[1],诊出率在发展中国家却不尽人意[2]。近年来在我国乳腺癌已排在女性恶性肿瘤的第一位,是危害妇女健康的主要疾病。目前临床仍缺乏对乳腺癌的有效预防方法,早期乳腺癌常因体积小且无明
		2012 Vol. 13 (07): 136- [摘要] ( 272 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	139	朱恒青；谢绍峰；谢正；刘伟斌
		经皮肾交感神经射频消融治疗顽固性高血压1例
		<正>1临床资料患者,女,32岁,因反复头晕3年于2012年3月26日入院。3年前因反复头晕而发现血压高,最高时达210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),常联合口服氨氯地平、美托洛乐、氢氯噻嗪、厄贝沙坦等药治疗,血压在(150～160)/(90～120)mmHg之间波动。
		2012 Vol. 13 (07): 139- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )

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