实用临床医学

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实用临床医学

2012年 13卷 05期刊出日期：2012-05-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	洪晓华；黄桂琼；吴丽娥
		厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗对老年永久性房颤患者血液流变学的影响
		目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年永久性心房颤动(简称房颤)患者对血液流变学的影响。方法将54例≥60岁的老年永久性房颤患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例。2组均采用常规的控制心室率药物治疗。观察组在基础治疗的同时给予厄贝沙坦75 mg.d-1,7 d后若无低血压则加量至150 mg.d-1,若血压降至90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则剂量减半;阿托伐他汀20 mg.d-1。2个月为1个疗程。观察2组治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)的变化。结果2组患者治疗后心室率明显低于治疗前(P<0.05);2组治疗后心室率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组全血高切黏度和红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P<0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年永久性房颤,可有效地改善血液流变学指标,进而改善患者的血栓前状态。
		2012 Vol. 13 (05): 1- [摘要] ( 335 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	2
		《实用临床医学》稿约
		<正>(2012年4月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进展等方面的学术论文、综述和具有临床价值的个案报道。1.来稿应具有科学性、实践性、逻辑性、先进性。要求材料可靠,数据准确,论点鲜明,条理清晰,简明扼要,文字精练。一般论著不超过6000字为宜;讲座、综述不超过8000字为宜;短篇等控制在2500字以内。有基金资助的课题,请注明基金名称及编号。
		2012 Vol. 13 (05): 2- [摘要] ( 339 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )

	4	冼飞；宁观林
		奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗急性进展型脑梗死的疗效
		目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死患者的疗效。方法将119例急性进展型脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(59例)。治疗组采用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,2次.d-1;低分子肝素钠5 000 U,皮下注射,1次.d-1。对照组采用生理盐水静脉滴注,2次.d-1;低分子肝素钠5 000 U,皮下注射,1次.d-1。2组均7 d为1个疗程。治疗1周后对2组的疗效进行比较。结果治疗组治愈46例,治愈率为76.7%;对照组治愈37例,治愈率为62.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.7%;对照组总有效率为86.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死患者疗效好、作用强、起效快、安全性好。
		2012 Vol. 13 (05): 4- [摘要] ( 318 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	6	陈勇鹏
		地尔硫缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压的疗效
		目的观察地尔硫缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压患者的临床疗效。方法将84例慢性肾功能不全并发高血压患者按随机数字表法分为2组。治疗组43例,采用地尔硫90 mg.次-1,2次.d-1;加氯沙坦50 mg,1次.d-1。对照组41例,给予氯沙坦50 mg,1次.d-1。2组均治疗观察6个月,对2组高血压、心率及血清肌酐水平变化进行比较。结果 2组治疗后的血压均较治疗前明显降低(均P<0.05)。治疗组治疗后心率及血清肌酐水平较治疗前明显下降(均P<0.05),对照组治疗前后心率及血清肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组治疗高血压总有效率为93.02%,对照组总有效率为73.17%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地尔硫缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并高血压较单用氯沙坦能更显著地降低患者的血压,且无明显的不良反应,有效地延缓患者的血清肌酐水平的升高。
		2012 Vol. 13 (05): 6- [摘要] ( 300 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	9	黄爱娟；苏和
		医院门诊降压药物应用情况分析
		目的探讨电白县人民医院门诊高血压患者降压药物用药的合理性。方法对505例高血压患者的降血压处方进行统计分析,评估降压药物用药的合理性。结果 505张降压药物处方中钙离子拮抗剂(CCB)类占首位,其次是β-受体阻滞剂,分别占40.19%、28.91%。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)+CCB+β-受体阻断剂联合应用占首位,其次是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)+CCB+β-受体阻断剂联合应用,分别占9.50%、7.33%。DUI分析显示,DUI值大于1的降压药物包括依那普利、氨氯地平、吲达帕胺、氢氯噻嗪、厄贝沙坦,其余降压药物DUI值均小于1。结论本院门诊用药基本合理。
		2012 Vol. 13 (05): 9- [摘要] ( 344 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	11	袁俊华；操秋莲
		胰岛素泵输注诺和锐与诺和灵R治疗老年糖尿病高血糖状态的疗效比较
		目的探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液(诺和锐)和生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)治疗老年2型糖尿病患者高血糖状态的疗效。方法将105例需胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为诺和锐组(55例)和诺和灵R组(50例),2组患者分别使用胰岛素泵输注诺和锐、诺和灵R治疗2周。胰岛素起始剂量:起始总量0.5 U.kg-1.d-1,其中基础量和餐前追加量各半,基础量分为日间和夜间2个阶段给予,日、夜间基础量按2∶1分配,根据餐前和睡前血糖监测的结果调整基础量,根据PBG 2 h调整餐前追加量。对2组患者在治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标所需时间、胰岛素用量及低血糖发生率进行比较。结果 2组患者餐前、餐后血糖较治疗前明显下降(均P<0.01),2组患者3餐前血糖和睡前血糖比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。诺和锐组餐后血糖较诺和灵R组控制的效果更佳(P<0.05),诺和锐组的FBG、PBG 2 h及全天血糖控制达标时间均短于诺和灵R组,所需胰岛素用量包括基础量、追加量、总量也较诺和灵R组少(P<0.01或P<0.05)。诺和锐组发生低血糖事件3例(5.4%),诺和灵R组发生低血糖事件9例(18.0%),诺和锐组低血糖事件发生率明显低于诺和灵R组(P<0.05)。结论使用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使老年2型糖尿病高血糖状态得到良好的控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想、血糖控制达标时所需时间更短、所需胰岛素量更少、低血糖发生率更低。
		2012 Vol. 13 (05): 11- [摘要] ( 275 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	14	零达红；李容；赵秋燕；陆绍强
		酵米面食物中毒患者心电图和心肌酶谱改变的临床分析
		目的探讨酵米面中毒患者的心电图与心肌酶谱变化,了解酵米面食物中毒对心肌的损害。方法对47例酵米面中毒患者(中毒组)行心电图与心肌酶谱检测,同时检测30例正常人作为对照组。结果中毒组心电图异常率明显高于对照组(65.9%vs 13.3%,P<0.01)。中毒组心肌酶谱各指标较对照组均明显升高(P<0.01)。中毒组中心肌酶异常但心电图正常者死亡率为37.5%,心电图及心肌酶均异常死亡率为71.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图和心肌酶谱变化对于判断酵米面食物中毒患者病情,估计预后,指导治疗有重要意义。
		2012 Vol. 13 (05): 14- [摘要] ( 258 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	16	毛红霞；樊小慧；龚辉
		夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效
		目的观察拉米夫定(LAM)短期联合阿德福韦酯(ADV)治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的近期疗效。方法 65例代偿期乙型肝炎肝硬化患者按治疗方式分为2组。A组35例,LAM 100 mg联合ADV 10 mg口服,1次.d-1,3个月后停LAM,单独服用ADV。B组30例,予单独应用ADV 10 mg口服,1次.d-1抗病毒治疗。结果治疗第4、12周时A组HBV-DNA阴转率分别为71.4%、77.1%,B组HBV-DNA阴转率分别为40.0%、50.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在治疗第24、48周时2组HBV-DNA阴转率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周时肝功能指标(ALT、TBIL、ALB、PT)A组优于B组(P<0.01);治疗24周时2组肝功能较治疗前均有明显改善(P<0.01),2组间肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗24周后肝纤维化指标均明显降低,A组优于B组(P<0.05)。结论LAM短期联合ADV治疗代偿期乙型肝炎肝硬化能快速抑制病毒复制,改善肝功能和肝纤维化指标。
		2012 Vol. 13 (05): 16- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	18	曹旺发；张华；陈志勇
		恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗程中加大剂量的临床观察
		目的探讨恩替卡韦在治疗慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)24周部分应答者加大剂量治疗后的临床疗效。方法将25例慢性乙肝初治患者按随机数字表法分为治疗组(12例)和对照组(13例)。2组患者均给予恩替卡韦片0.5 mg,口服,1次.d-1,治疗24周HBV-DNA在3～5 log10 U.mL-1、HBeAg(+)、ALT(45±20)μ.L-1、乙肝病毒耐药检测均未发现耐药时,治疗组加大恩替卡韦片剂量,1 mg,1次.d-1,观察24周。对2组患者治疗后肝功能ALT复常、HBV-DNA应答及HBeAg转换情况进行比较。结果治疗组ALT复常、HBV-DNA完全应答及HBeAg转换均高于对照组(均P<0.05)。结论恩替卡韦在治疗慢性乙肝24周HBV-DNA部分应答患者加大剂量后有明显的临床疗效。
		2012 Vol. 13 (05): 18- [摘要] ( 323 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	20	黄令强
		脑卒中后癫痫发作32例临床分析
		目的探讨脑卒中后癫痫发作的临床特征及其治疗与预后情况。方法对瑞昌市人民医院2010年1月至2011年10月收治的32例首次脑卒中后发作癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果早发型癫痫以全面性发作为主,占94.4%(17/18),迟发型癫痫以部分性发作为主,占57.1%(8/14)。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后无明显影响(P>0.05),迟发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后有明显影响(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫早期发作一般不需要长期服用抗癫痫药,晚期发作者坚持应用抗癫痫药物对控制癫痫发作有良好效果。
		2012 Vol. 13 (05): 20- [摘要] ( 265 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	22	甘晓英；吴静；吴琼
		重组人促红素注射液联合左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的疗效
		目的观察重组人促红素注射液联合左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将50例维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。2组均使用重组人促红素注射液(EPO)1万U.次-1,皮下注射,1次.周-1;速力菲、叶酸辅助治疗。观察组在上述治疗外,加用左卡尼汀1.0 g+生理盐水20 mL,每次血液透析后静脉注射1次,疗程为6个月。治疗后1、6个月,观察2组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)及体质指数(BMI)的变化。结果治疗1、6个月后,观察组Hb、ALB、HCT、BMI均较对照组明显升高(均P<0.05)。结论左卡尼汀能促进EPO的作用,改善血液透析患者肾性贫血。
		2012 Vol. 13 (05): 22- [摘要] ( 340 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	23	汪金根；
		败血症误诊为肾综合征出血热1例
		樟树市人民医院感染科
		2012 Vol. 13 (05): 23- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	24	汪璟；李远景；丘宏伟；马勇；宗世璋；张德
		后关节囊重建及外旋肌群修补预防全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位
		目的探讨后关节囊重建及外旋肌修补对全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的影响。方法以经后侧入路行初次全髋关节置换术或人工股骨头置换术患者65例作为A组,术中将后方关节囊及外旋肌群经数个骨孔固定于股骨大转子后方的骨质上。以经后侧手术入路、仅修补外旋肌群患者65例作为B组,术中后关节囊进行切除,外展角在30°～55°,前倾角在10°～20°,均使用防脱位内衬。并比较2组患者术后关节后脱位情况。结果2组患者术后随访3～24个月。A组患者术后关节后脱位1例(1.54%)。B组患者术后关节后脱位6例(9.23%),其中1例连续2次关节后脱位。A组患者术后关节后脱位发生率明显低于B组(P<0.05)。结论后关节囊及外旋肌群与股骨大转子之间的完整性重建有助于降低初次行后入路全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的发生率。
		2012 Vol. 13 (05): 24- [摘要] ( 368 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	27	李建昌；柳建军；许志坚
		阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用
		目的探讨阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床疗效及可行性。方法选择先天性尿道下裂患者53例,均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗。首先切除阴茎腹侧纤维索带以松解伸直阴茎,再采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道,并随访6个月～4年。结果 53例患者中,一期尿道成形手术41例(77.4%),二期尿道成形术12例(22.6%)。手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～100 mL,平均50 mL;阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm,最大为8.0 cm×2.0 cm;术后分别留置气囊尿管或自制多侧孔硅胶支架管7～21 d,平均12 d。53例患者获得随访6个月～4年。术后7例出现尿瘘须再次手术治疗,5例出现尿道狭窄行3～5次尿道扩张后正常排尿。年龄较大患者术后阴茎勃起正常,阴茎无明显弯曲,外观基本正常。结论阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂,材料充裕,血供丰富,手术成功率高。阴囊纵隔皮瓣是治疗尿道下裂尿道成形的理想材料。
		2012 Vol. 13 (05): 27- [摘要] ( 319 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	30	陶国全；李国新；葛恒发；郭久兵；董汉章；江宝飞
		腹腔镜结直肠手术术后近期再手术的原因及防范措施
		目的探讨腹腔镜结直肠手术术后近期再手术的原因及防范措施。方法对17例行腹腔镜结直肠手术术后近期再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 17例患者经再手术治疗后16例痊愈,其中再手术后发生并发症5例(切口感染2例、腹腔残余脓肿1例、肺动脉栓塞1例,输尿管狭窄1例),均予对症处理后治愈;1例于再次手术后第5天死于肺动脉栓塞。结论充分的术前检查、严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹以及针对结直肠患者的一些特殊措施是减少腹腔镜结直肠手术术后近期再手术的关键。
		2012 Vol. 13 (05): 30- [摘要] ( 332 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	33	陈华莹；陈同；
		手术治疗绞窄性肠梗阻68例
		目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。方法选择绞窄性肠梗阻患者68例,所有患者均在禁食、胃肠减压、静脉营养支持及纠水、电解质和酸碱失衡等基础上进行手术治疗。行肠套叠复位术5例,行X线下充气复位术4例,行粘连松解术24例,行右半结肠切除、回横吻合术17例,行部分及大部分小肠切除、端端吻合术11例,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术7例。结果术前确诊为绞窄性肠梗阻47例(69.1%)。以单纯性肠梗阻保守治疗无效或者其他急腹症行腹部探查后确诊为绞窄性肠梗阻21例(30.9%)。治愈65例(95.6%);死亡3例(4.4%),分别为感染引起中毒性休克1例、多脏器功能衰竭1例,严重水、电解质紊乱1例。结论绞窄性肠梗阻应根据临床特征和辅助检查综合分析,把握手术时机,早期诊断以及及时手术治疗是保证救治成功的关键。
		2012 Vol. 13 (05): 33- [摘要] ( 321 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	35	韩礼纲；高千惠；纪强
		三维外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效
		目的探讨三维外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法对215例胫腓骨骨折患者均采用三维外固定支架治疗,观察其治疗效果。结果 215例患者均获随访,随访时间9～18个月。骨折解剖复位173例,功能复位42例,骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。骨折愈合率为94.0%。结论三维外固定支架治疗胫腓骨骨折系三维立体弹性固定,无应力遮挡,稳固性好,效果满意。
		2012 Vol. 13 (05): 35- [摘要] ( 307 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	37	官喜龙；邓卫林；吴晓琴；徐静
		靶控输注联合脑电双频指数监测在脊柱侧凸矫形术患者术中唤醒中的应用
		目的探讨靶控输注(target-controlled infusion,TCI)联合脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测在脊柱侧凸矫形术患者术中唤醒的应用。方法选择行脊柱侧凸矫形术的患者20例,均行全凭静脉麻醉,同时运用TCI联合BIS监测指导用药。观察20例患者唤醒前、唤醒时的心率(HR)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、动脉血氧饱和度(SpO2)、BIS的变化和术后第1天询问患者对唤醒试验及手术过程的记忆等情况。结果 20例患者均能按指令抬头、睁眼,活动脚趾,足背伸、屈,能点头或摇头示意下肢麻木感。唤醒时间为2.1～3.3 min,唤醒时的HR、SBP、DBP、SpO2水平与唤醒前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),BIS值与唤醒前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后均未发现有脊髓损伤,术后第1天随诊患者对唤醒试验及手术过程无知晓。结论 TCI及BIS监测联合应用于脊柱侧凸矫形术患者术中唤醒,对术中唤醒时间有较好的调控性。
		2012 Vol. 13 (05): 37- [摘要] ( 369 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )

	39	吴定宇；王永剑；吴镇权；曹恒昌；唐向阳
		LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉在治疗中老年骨质疏松性骨折中的应用
		目的探讨LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法采集2006年1月至2009年1月分别用LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗的中老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者共98例,其中,LCP组45例,PFIV组53例。比较2组手术方式的临床疗效。结果髋关节功能:LCP组优良率为82.2%,PFN组优良率为79.2%,2组比较差异无统计学意义(χ2=1.08,P>0.05)。手术指标:PFN组的手术时间、术中出血量及切口长度与LCP组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症:LCP组并发症发生率20.41%,PFN组并发症发生率6.12%,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05)。结论采用股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折在手术时间、术中出血量及切口长度均优于LCP接骨板螺钉,但骨折愈合时间及髋关节功能恢复上无明显差异。采用PFN治疗老年性骨质疏松性骨折,患者耐受程度高,利于患者早期功能锻炼。
		2012 Vol. 13 (05): 39- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )

	42	杨春红；张松；刘春荣；陈勇；宋建明；杨丰忠；王军
		小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效
		目的探讨小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的手术治疗效果。方法回顾性分析淮安市淮阴医院2009年8月至2011年7月采用小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗的46例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料。结果术后第1天复查头颅CT:血肿清除>90%者41例,70%～90%者3例,<70%者2例。术后6个月根据GOS评分:恢复良好18例,中残12例,重残10例,植物生存2例,死亡4例(2例自动出院),其有效率(前三者归入有效)为86.9%(40/46),死亡率为8.6%(4/46)。结论小骨窗开颅创伤小,经侧裂入路是从脑组织自然间隙进入血肿腔,能最大限度地保护正常脑组织,显微镜下便于血肿清除,且利于找到出血点并彻底止血,利于改善患者的预后,治疗效果满意。
		2012 Vol. 13 (05): 42- [摘要] ( 252 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	45	洪宝福；王小虎
		舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者全髋置换术后静脉自控镇痛中的应用
		目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年全髋置换患者术后静脉自控镇痛中的效果。方法将择期行全髋置换术患者60例随机分为A、B、C 3组,每组20例。A组术后静脉自控镇痛采用舒芬太尼150μg+阿扎司琼10 mg+0.9%氯化钠稀释至100 mL(舒芬太尼1.5μg.mL-1);B组采用氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼100μg+阿扎司琼10 mg+0.9%氯化钠稀释至100 mL(舒芬太尼1μg.mL-1+氟比洛芬酯1.5 mg.mL-1);C组采用氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼150μg+阿扎司琼10 mg+0.9%氯化钠稀释至100 mL(舒芬太尼1.5μg.mL-1+氟比洛芬酯1.5 mg.mL-1)。观察并记录患者术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛、镇静评分以及术后24 h内PCIA泵按压次数。结果与A组比较,B组和C组T2、T3、T4时疼痛评分降低(P<0.05),24 h内PCIA泵按压次数明显减少(P<0.05),B组T1、T2、T3时镇静评分明显降低(P<0.05);与C组比较,B组T1、T2、T3时镇静评分降低(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg.mL-1+氟比洛芬酯1.5 mg.mL-1可为老年全髋置换患者提供良好的镇痛效果,不良反应发生少。
		2012 Vol. 13 (05): 45- [摘要] ( 278 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	47	吴检发；王贤彬；卢和林；谢吉；王志勇
		微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石80例报告
		目的探讨微创经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法对80例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜治疗。其中:单侧58例,双侧22例;完全性鹿角状结石32例,铸型结石8例,多发性结石40例;结石直径1.5～6.5 cm,平均是2.7 cm。结果 80例患者中,69例一期取净结石,并有23例在一期取石时建立双通道取石;11例一期取石后有结石残留再行二期取石,3例术后6周仍有结石残留,结石直径均小于1.0 cm,辅助施行ESWL后排净。结石粉碎率100%,结石清除率86.25%(69/80)。手术时间60～180 min,平均90 min。术中﹑术后无严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有高效、可靠、安全、损伤少及恢复快等优点,可以作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。
		2012 Vol. 13 (05): 47- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )

	48	汤武兵；刘礼金；闵志海
		LCP经皮微创治疗胫骨骨折的疗效
		目的比较锁定加压钢板(LCP)经皮微创及传统钢板切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 2006年1月至2010年12月南昌市第三医院应用LCP经皮微创治疗累及胫骨干骺端的单节段粉碎性骨折及多节段粉碎性骨折46例,传统钢板切开复位内固定治疗同类骨折42例,用Johner-Wruhs方法评价2种治疗方法患者患肢功能恢复情况。结果 LCP经皮微创组优36例,良7例,可3例,差0例,优良率93.5%;传统钢板组优23例,良14例,可4例,差1例,优良率88.1%。2组优良率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCP经皮微创术安全可靠,其治疗胫骨骨折术后患肢功能优于传统钢板切开复位内固定方法。
		2012 Vol. 13 (05): 48- [摘要] ( 254 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	51	陆玉林
		医源性胆管损伤20例临床分析
		<正>近年来,随着胆道手术特别是腹腔镜胆道切除术的广泛开展,术中容易导致医源性胆道损伤及出现并发症,并且有增多的趋势[1],其产生的后果也往往比较严重,应引起医务人员的重视。有文献[2]报道,在开腹胆囊切除术中,胆道损伤发生率约为0.5%,而小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的概率更高。为此,本文回顾性分析了20例医源性胆管损伤患者的临床资料。
		2012 Vol. 13 (05): 51- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	53	劳洁；李冬
		2种剖宫产术临床疗效的对比研究
		目的比较子宫下段高位横切口剖宫产术式与传统子宫下段剖宫产术式的临床疗效。方法将240例产妇按随机数字表法分为2组,每组120例。观察组采用子宫下段高位横切口剖宫产术式,对照组采用传统子宫下段剖宫产术式。对2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、子宫口撕裂和娩头困难等情况进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血、排气时间以及并发症等均显著低于对照组(均P<0.05)。结论子宫下段高位横切口术式在缩短手术时间、减少出血以及并发症方面较之传统子宫下段剖宫产术式具明显优势,临床效果满意。
		2012 Vol. 13 (05): 53- [摘要] ( 356 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )

	55	谢乍晴；陈章清
		慢性盆腔疼痛280例临床分析
		目的探讨引起慢性盆腔疼痛的常见病因,寻求有效的治疗方法。方法对泰州市人民医院2008年2月至2010年3月收治的280例慢性盆腔疼痛患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病因、症状、体征及治疗方法。结果慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是引起慢性盆腔疼痛的主要原因,分别占51.07%、29.29%。结论慢性盆腔疼痛以非周期性、反复发作的盆腔疼痛为特点,不同病因引起的体征不尽相同,治疗方法也不同。
		2012 Vol. 13 (05): 55- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	57	张武光；张学康
		全身麻醉苏醒时拮抗用药诱发喉痉挛5例
		<正>喉痉挛是呼吸道保护性反射——声门闭合反射过度亢进的表现,是严重的麻醉并发症之一,也是全身麻醉术后拔管中常见并发症,不及时处理,会出现呼吸困难并引起高碳酸血症、缺氧、心力衰竭甚至死亡。本文5例喉痉挛均发生于短时全身麻醉手术,报告如下。
		2012 Vol. 13 (05): 57- [摘要] ( 212 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	59	温如玉；谭布珍
		3种方法治疗输卵管妊娠后的生育结局及影响因素分析
		目的评价输卵管妊娠根治性手术、保守性手术治疗与药物保守治疗输卵管妊娠后的生育能力,探讨其影响因素。方法回顾性分析168例有生育要求的首次输卵管妊娠患者,经保守性手术治疗和药物治疗后,随访12个月,观察不同的治疗方法对再次妊娠结局的影响。在保守性手术治疗组中再分为存在盆腔致密粘连组和无粘连或膜样粘连组,评估盆腔粘连对于生育的影响。结果 1)根治性手术组的宫内妊娠率明显低于保守性手术组及药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),后两者的宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);但是重复异位妊娠率,根治性手术组较保守性手术组及药物治疗组均低,差异有统计学意义(P<0.05),后两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)在保守性手术治疗患者中,有65.9%存在盆腔致密粘连,34.1%无盆腔粘连或膜样粘连,比较不孕率和重复异位妊娠率,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);而宫内妊娠率,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠应根据具体情况行不同的治疗方法,对于有再生育要求的患者,治疗上应尽量保留其生育能力。保守性手术治疗和药物治疗对生育功能明显优于根治性手术治疗,因此,对于发生输卵管破裂或流产者,应争取尽早采取保守性手术。输卵管病情及盆腔粘连情况是影响输卵管妊娠后生育能力的关键因素,因此应以保护患者生育能力,预防盆腔病变解除不孕隐患为治疗目的。
		2012 Vol. 13 (05): 59- [摘要] ( 250 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	61	张柳萍
		硫必利对抽动秽语综合征儿童心理行为的影响
		目的观察硫必利对抽动秽语综合征儿童心理行为的影响。方法40例抽动秽语综合征患儿按就诊单双号分为2组,治疗组21例,对照组19例。治疗组口服硫必利治疗,用法:开始剂量为50～100 mg.d-1,分2～3次口服,使用1周后若症状控制欠佳,可逐渐加量至300～400 mg.d-1,一般不超过600 mg.d-1,控制症状后维持剂量为150～200mg.d-1;对照组口服肌苷片治疗,用法:600 mg.d-1,分3次口服,定期复诊观察。连续服药3个月。2组患儿在治疗前、治疗3个月后进行Conners儿童行为量表(父母问卷)测评,同时观察不良反应发生情况。结果治疗组在治疗后的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数较治疗前均有改善(均P<0.05);2组患儿治疗后比较,治疗组患儿的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率为28.57%(6/21);对照组不良反应发生率为15.79%(3/19),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫必利治疗儿童抽动秽语综合征,能明显改善患儿的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑等问题,从而达到提高患儿学习成绩、改善患儿生活质量的效果。
		2012 Vol. 13 (05): 61- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	63	刘琦赟；饶玲；曾玉萍；邱小燕；彭榕
		抚触联合小脑电刺激仪治疗早期脑损伤的疗效
		目的观察抚触联合小脑电刺激仪对早期脑损伤的治疗效果。方法将50例脑损伤患儿随机分为2组:观察组25例在实施抚触的基础上联合小脑电刺激仪治疗;对照组25例实施单纯抚触治疗。观察其运动发育、智能发育改善状况及室管膜下囊肿消退时间。结果治疗1～3个月观察组室管膜下囊肿消退23例,占92.0%(23/25),对照组消退4例,占16.0%(4/25),2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。经过3个月治疗,智能发育指数(MDI)与运动发育指数(PDI)观察组分别为(97.44±6.95)﹑(94.32±5.69)分,对照组分别为(77.12±5.60)﹑(77.56±5.92)分;观察组MDI和PDI分数均明显高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论抚触联合小脑电刺激仪治疗可促进患儿正常运动模式的建立及智能的发育,减轻或阻止后遗症的发生,且安全﹑可靠﹑无创,适宜在临床广泛应用。
		2012 Vol. 13 (05): 63- [摘要] ( 207 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	65	黄英；庄德义
		新生儿血小板减少症的临床分析
		目的观察分析新生儿血小板减少症的病因及临床特点,探讨其预防及治疗措施。方法对65例新生儿血小板减少症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果血小板减少多见于早产儿、小于胎龄儿。感染是本病的主要致病因素,缺氧、免疫及遗传等也占一定比例。临床表现为皮肤瘀点、瘀斑,消化道出血、颅内出血、肺出血等。65例患儿中58例治愈,治愈率为89.2%。3例死亡(肺出血合并DIC),4例经抗感染、丙种球蛋白、激素及输血小板等治疗血小板计数反复下降难以上升超过50×109L-1,其中1例因严重颅内出血家属放弃治疗。结论母孕期有高危因素者、宫内发育迟缓儿、极低出生体质量儿,要动态监测血常规,警惕血小板减少症甚至DIC的发生。
		2012 Vol. 13 (05): 65- [摘要] ( 214 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )

	67	汪长青
		注射用炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效观察
		<正>婺源县人民医院儿科2010年10月至2011年10月应用注射用炎琥宁治疗小儿手足口病54例,取得较满意疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料102例患儿均符合手足口病诊断标准[1],均有发热,手、足和(或)臀、口腔皮疹,疱疹,激惹,抖动。将102例患儿按随机数字表法分为治疗组54例,
		2012 Vol. 13 (05): 67- [摘要] ( 204 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	68	阳金楚；李映荷；余松
		妊娠期智齿冠周炎的中药治疗
		目的探讨中药治疗妊娠期智齿冠周炎的临床疗效。方法将60例妊娠期智齿冠周炎患者按不同治疗方法分为常规治疗组28例和中药治疗组32例。2组患者均采用0.9%氯化钠注射液行阻生牙冠周和盲袋的冲洗,并于牙龈盲袋内置入碘甘油。在此基础上,常规治疗组采用0.9%氯化钠注射液含漱,同时给予头孢西丁钠治疗。中药治疗组采用自拟中药含漱汤加减及自拟冠周清解汤加减治疗。3 d为1疗程,症状明显好转后停药。结果中药治疗组患者总有效率、治疗时间与常规治疗组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用中药治疗妊娠期智齿冠周炎有较好的疗效,是一种治疗妊娠期智齿冠周炎的较理想的方法。
		2012 Vol. 13 (05): 68- [摘要] ( 580 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	71	杜燚；王燕；
		玻璃纤维桩修复残根﹑残冠的临床效果
		目的观察玻璃纤维桩在残根﹑残冠修复中的临床效果。方法对85例共97颗患牙进行根管治疗后,使用DMG LuxaPost纤维桩及LuxaCore Dual树脂制作桩核,烤瓷全冠修复。随访18个月,观察其临床效果。结果完成随访79例(91颗患牙),4例纤维桩脱落,1例纤维桩折断,其余修复体均固位良好,成功率为94.5%(86/91)。结论使用玻璃纤维桩可以达到满意的修复效果,但应注意适应证的选择。
		2012 Vol. 13 (05): 71- [摘要] ( 264 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )

	73	陈小丽；刘建滨；毛志群；张青松
		鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析
		目的探讨鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的认识及诊断率。方法对27例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 27例患者CT均表现为鼻腔或鼻窦软组织密度灶,2例CT增强扫描显示软组织肿块中度强化,2例在MRI T1、T2序列上信号与脑灰质接近,中度强化。其中25例为单侧发病(左侧13例,右侧12例),2例累及双侧。1例仅表现为左侧鼻前庭小息肉样结节;累及中鼻甲区域26例,其中8例累及上颌窦,累及筛窦、鼻咽部各4例。该组中9例见筛骨骨质硬化;5例癌变者均发现筛孔状溶骨性破坏,其中2例累及颅底。结论内翻乳头状瘤好发于单侧中鼻甲区域,具有一定的影像学特征,当发现溶骨性破坏时提示内翻乳头状瘤恶变。MRI对内翻状乳头状瘤软组织边界的显示较CT清晰。
		2012 Vol. 13 (05): 73- [摘要] ( 311 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	76	曾秀芳；贺新朱；徐平
		超声检查在消化道穿孔诊断中的价值
		目的探讨超声检查在诊断消化道穿孔中的临床价值和体会。方法对2009年1月至2012年1月东莞市大朗医院收治的48例经手术病理证实的急性消化道穿孔患者的临床资料及超声表现进行回顾性分析。结果超声检查发现腹腔游离气体和游离包裹性积液的敏感性分别为85.4%(41/48)和87.5%(42/48);X线检查发现膈下游离气体的敏感性为75.0%(36/48)。结论超声检查可诊断出胃肠穿孔时腹腔内游离气体、积液以及异常回声等征象,弥补了X线检查的不足,为临床外科急腹症的快速诊断提供可靠依据。
		2012 Vol. 13 (05): 76- [摘要] ( 300 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	78	曾鸣；李根林；周世锋
		多层螺旋CT扫描在胃肠道穿孔诊断中的应用价值
		目的探讨多层螺旋CT扫描在胃肠道穿孔诊断中的价值。方法对19例胃肠道穿孔患者的X线摄片和16层螺旋CT扫描的影像学表现进行回顾性分析。结果立位腹部X线平片诊断胃肠道穿孔14例(73.7%),表现为膈下游离气体。螺旋CT扫描诊断胃肠道穿孔18例(94.7%),其中胃穿孔11例、十二指肠穿孔5例、回肠穿孔1例,结肠穿孔1例,表现为腹腔内游离气体。结论多层螺旋CT扫描较X线片检查能更早、更准确地诊断胃肠道穿孔,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息。
		2012 Vol. 13 (05): 78- [摘要] ( 293 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	80	薛澄琳；袁淑卿；姜华；丁纪伟
		护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响
		目的探讨护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响。方法将132例甲状腺肿瘤手术患者随机分为试验组和对照组,每组66例。对照组采用常规护理;试验组在常规护理基础上采用术前、术中和术后护理干预。观察2组患者干预前后焦虑抑郁情况﹑术中疼痛情况、术中手术体位耐受情况及术后头痛、呕吐发生率。结果经过护理干预后试验组患者焦虑抑郁评分较干预前均有明显的降低(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。术中总疼痛率试验组为7.6%,对照组为65.1%,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。试验组术中体位耐受差比例及术后头痛、呕吐发生率与对照组比较均明显降低,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可缓解甲状腺肿瘤手术患者焦虑抑郁情绪,减轻术中疼痛,预防或减轻患者术后头晕、头痛、呕吐、腰背痛等不适,提高患者术后舒适度,使患者更好地适应和配合手术,利于术后康复,是一项切实可行的护理模式。
		2012 Vol. 13 (05): 80- [摘要] ( 311 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	83	刘小敏；
		导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理防控
		目的分析留置导尿管相关尿路感染的危险因素,探讨最佳护理防控措施。方法对200例留置导尿管患者进行回顾性调查分析。结果 200例患者发生尿路感染发生率为23.5%(47/200)。≥60岁者和<60岁者尿路感染发生率分别为32.54%(41/126)、8.10%(6/74),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);留置尿管时间﹤5 d者、≥5 d者尿路感染发生率分别为5.33%(4/75)、34.40%(43/125),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿管留置时间长、年龄大是导尿管相关感染的主要因素;遵循无菌操作原则、尽可能缩短尿管留置时间、规范留置导尿管管理是预防控制导尿管相关感染的重要措施。
		2012 Vol. 13 (05): 83- [摘要] ( 290 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	85	甘健玲；林奇荣；王小梅；王伟英
		低温等离子灭菌器在手术室的应用
		目的探讨低温等离子灭菌器在手术室的应用效果。方法选取手术室经低温等离子灭菌的200锅次灭菌物品进行物理、化学及生物指标监测,评估灭菌效果。结果 200锅次操作均1次成功;灭菌处理周期为(62.51±4.64)min;灭菌后化学指示卡变色均合格,生物指示剂培养均无细菌生长。随机抽取30件灭菌物品进行细菌培养提示均无细菌生长。结论低温等离子灭菌器在手术室的应用效果确切。
		2012 Vol. 13 (05): 85- [摘要] ( 413 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )

	87	谭玉秋；王洪琼；陈华珠
		鼻内镜下鼻部手术围术期护理体会
		目的探讨鼻内镜行鼻部手术围手术期的护理措施。方法对253例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗及相应的护理措施。结果 253例中治愈222例(87.75%),好转31例(12.25%)。术后随访3～12个月,均未发生严重并发症。结论良好的围手术期护理,对提高鼻内镜手术的疗效有积极的意义。
		2012 Vol. 13 (05): 87- [摘要] ( 339 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )

	89	石岚；吴毓东；徐卫英；王芹
		乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果评价
		目的探讨不同护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿患者上肢水肿程度、患肢感染及肢体功能恢复的效果方法将280例乳腺癌术后淋巴水肿患者按水肿发生时间先后分为常规组及干预组,每组140例。常规组按常规护理;干预组给予手部皮肤护理、手法促淋巴回流、多层绷带加压包扎、配合呼吸运动进行手功能主、被动锻炼,抬高患肢、教育干预等。对2组患者护理效果、双上肢周径差值、患肢感染及上肢功能恢复情况进行比较。结果常规组上肢水肿护理总有效率89.3%,干预组上肢水肿护理总有效率99.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组轻、中度水肿患者,干预组轻、中、重度水肿患者护理干预后上肢周径差值均低于护理干预前(P<0.05或P<0.01)。干预组手功能恢复优秀率为82.1%,未出现患肢感染;常规组手功能恢复优秀率为49.3%,患肢感染发生率8.6%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手部皮肤护理、手法促淋巴回流、多层绷带加压包扎、配合呼吸运动进行手功能主被动锻炼、抬高患肢、教育干预等综合护理干预能有效地改善乳腺癌早期发现的上肢淋巴水肿症状,促进上肢功能恢复,控制患肢皮肤感染发生。
		2012 Vol. 13 (05): 89- [摘要] ( 298 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	92	李淑华；张红友；张宝珍
		不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的临床观察
		目的观察3种不同口腔护理方法对机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响,以探讨既有效又不增加护理操作强度和时间的口腔护理方法。方法将96例行气管插管MV治疗的患者随机分为A、B、C3组,每组32例。A组用生理盐水擦洗+冲洗法,B组用口泰擦洗+冲洗法,C组用口泰喷雾+擦洗法,均给予每天2次口腔护理,每次时间不少于5 min。比较3组患者VAP的发生率、MV时间、住ICU时间、住院时间及死亡率。结果 3组患者中A组VAP的发生率、MV治疗时间、住ICU时间、住院时间及死亡率均显著高于B、C组(均P<0.05);B、C组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对气管插管MV患者,使用口泰喷雾+擦洗法进行口腔护理能有效预防和减少VAP的发生,且不增加护理操作强度和时间。
		2012 Vol. 13 (05): 92- [摘要] ( 254 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	94	龚连红；刘小华；魏鹤群；谭静；
		78例危重患者人工气道的管理及护理
		目的探讨人工气道建立后最佳的管理方法和有效的护理措施,以保证气道的畅通。方法对麻醉苏醒室收住的78例建立人工气道的危重患者,采取规范的管理和护理措施。结果 78例患者经过严格、有效、细致的人工气道管理和护理,减少了并发症,无一例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息。结论科学的管理和规范的护理流程,提高了护理质量,保障了患者重要脏器的功能,有效地提高了危重患者的抢救成功率。
		2012 Vol. 13 (05): 94- [摘要] ( 388 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )

	97	陈卫东；杨燕妮；
		康复护理干预对110例老年脑卒中患者生活质量的影响
		目的探讨康复护理干预对脑卒中老年患者生活质量的影响。方法将110例脑卒中老年患者按随机数字表法分成对照组和康复护理组,每组55例。对照组给予一般护理干预,进行自行活动和锻炼。康复护理组进行康复护理评估,制定康复计划,予以心理护理、肢体功能锻炼、日常生活能力训练并配合理疗。采用Barthel指数评定标准对2组干预前、干预后日常生活活动能力评分情况进行比较。结果 2组干预前Barthel指数评定比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复护理组干预2个月末和6个月后Barthel指数总分>60分所占比率明显高于对照组(均P<0.01)。结论通过康复护理干预,能降低脑卒中患者致残率和复发率,减少后遗症,提高脑卒中老年患者的生活质量。
		2012 Vol. 13 (05): 97- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 6 )

	100	刘素云；李云莉；梁平
		高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因分析与护理
		目的探讨高龄髋部骨折患者术后并发谵妄的原因及护理对策。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年3月至2011年10月收治的34例高龄行髋部手术术后并发谵妄患者的临床资料,探讨最佳的护理对策。结果高龄髋部骨折患者术后并发谵妄与心理因素、原有基础疾病、睡眠障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术的创伤、术后疼痛等有关,经过积极治疗与护理,34例患者意识均恢复正常。结论术前充分评估、积极的护理干预,可有效缓解高龄髋部手术患者术后精神障碍症状,减少谵妄发生率,保障患者术后安全,促进早日康复。
		2012 Vol. 13 (05): 100- [摘要] ( 290 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	102	陈爱群；谢冬梅；王红美
		盐酸氨溴索联合庆大霉素氧气雾化吸入对腹部大手术后患者呼吸道症状的改善作用
		目的观察盐酸氨溴索联合庆大霉素氧气雾化吸入对腹部大手术后患者呼吸道症状的改善情况。方法将腹部大手术行胃肠减压后有呼吸道症状的106例患者,按随机数字表法分为2组,每组53例。观察组雾化吸入剂的配制:盐酸氨溴索30 mg,庆大霉素8万U,生理盐水10 mL;对照组雾化吸入剂的配制:α-糜蛋白酶4 000 U,庆大霉素8万U,生理盐水10 mL;2组均采用氧气雾化吸入2次.d-1,4 d为一疗程,共1个疗程,比较2组患者呼吸道症状的改善情况。结果观察组和对照组呼吸道症状改善显效率分别为88.68%、69.81%,总有效率分别为96.23%、81.13%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。未见明显不良反应。结论盐酸氨溴索联合庆大霉素进行氧气雾化吸入对腹部大手术后呼吸道症状的改善作用迅速、疗效确切。
		2012 Vol. 13 (05): 102- [摘要] ( 734 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	104	邓淑平
		人性化护理在食道癌手术患者中的应用
		目的探讨人性化护理在食道癌手术患者中的应用效果。方法选择2009年1月至2011年11月在新建县人民医院住院治疗的食道癌手术患者400例,随机分为观察组与对照组,每组200例。对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理。向患者及其家属发放满意度调查问卷,医院医疗质量考评小组每季度对护理质量进行考评。结果观察组患者及家属满意度﹑护理质量考评得分均较对照组显著提高(P<0.05或P<0.01)。结论人性化护理实现了医院领导对护理工作的肯定,提高了患者及家属对护理工作的满意度,体现了护理工作在临床治疗中的价值。
		2012 Vol. 13 (05): 104- [摘要] ( 208 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )

	106	胡敏；熊艳华；张华虹
		生理盐水清洁皮肤在皮肤药物过敏试验中的效果
		目的探讨皮肤药物过敏试验安全有效的皮肤清洁方法。方法选择行破伤风抗毒素(TAT)皮肤过敏试验患者400例,随机分为试验组和对照组,每组200例,试验组行皮肤过敏试验时采用生理盐水棉签擦拭皮肤2次,对照组采用75%乙醇棉签擦拭皮肤1次,比较2组患者皮肤清洁程度及TAT皮内试验结果假阳性率。结果 2组患者皮肤过敏试验部位都没有感染发生,局部皮肤清洁后2组创面细菌培养结果比较差异无统计学意义(P>0.05);TAT皮内试验结果试验组假阳性率明显低于对照组(18.2%vs 71.0%,P<0.01)。观察期间2组均无过敏性休克及皮疹等严重过敏反应发生。结论行皮肤药物过敏试验时采用生理盐水清洁皮肤安全有效,假阳性率低。
		2012 Vol. 13 (05): 106- [摘要] ( 255 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )

	108	李玲敏；
		临床护理路径在前列腺等离子电切术病人中的应用
		目的探讨临床护理路径在经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生病人中的应用。方法将54例须经尿道等离子电切术的良性前列腺增生病人按入院时间分为2组,每组27例。对照组采用传统护理方法,按照常规医嘱护理。观察组自入院起即进入临床护理路径,由责任护士按照临床路径表进行治疗护理(入院指导、治疗与护理、饮食指导、心理护理、出院计划等)。对2组病人的住院时间、住院费用、掌握相关知识程度及对护士工作满意度进行比较。结果观察组住院费用、住院时间低于对照组,掌握相关知识程度及对护士工作满意度高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论通过护理路径的实施,可以改善泌尿专科护理流程,提高工作效率,达到护患双赢的目的。
		2012 Vol. 13 (05): 108- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	110	童景萍
		新生儿桡动脉置管护理体会
		<正>新生儿血管细,穿刺困难,一般不能配合治疗,而重度窒息缺氧﹑重症心肺疾患的患儿常需要反复穿刺取动静脉血标本以检测其心肺功能状态,尤其是使用呼吸机期间,血气分析检测要求快速及时。景德镇市第一医院儿科应用留置针经桡动脉穿刺留置护理患儿,收到较好效果。现将护理体会报告如下。
		2012 Vol. 13 (05): 110- [摘要] ( 272 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	112	熊优娟；吴菊燕；裴念萱；夏英
		小儿气管异物发病因素及护理对策
		目的探讨小儿气管异物的发生原因及护理对策。方法分析2010年1月至2011年12月收治的690例小儿气管异物的发病因素,并制定护理对策:遵循急救原则,密切观察病情变化,注重心理护理,预防并发症的发生,注重健康教育和出院指导。结果小儿气管异物多因人为因素造成。2010年无死亡病例;2011年1例因误吸西瓜子窒息死亡,1例因异物(笔套)嵌顿太紧未取出转上级医院治疗,其余痊愈出院。结论对小儿气管异物重在预防,应提高家长对该病的认识,普及科学的教养知识,以降低该病的发生率。
		2012 Vol. 13 (05): 112- [摘要] ( 323 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	114	应淑媚；黄艳
		持续缓慢血液滤过透析治疗重型肝炎并肾功能衰竭及护理
		目的观察持续缓慢血液滤过透析(CHDF)方法治疗重型肝炎并肾功能衰竭的效果,探索有效的护理措施。方法将67例患者按治疗方式分为2组。对照组32例,采用传统内科保守治疗;治疗组35例,在采用传统治疗的基础上增加CHDF治疗。观察2组患者治疗前后肾功能、电解质指标的变化和治疗效果,并用问卷调查的方式了解2组患者的生活质量。结果治疗组患者治疗后肾功能及电解质指标较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后生活质量评价治疗组优于对照组(P<0.05)。结论治疗前精心准备,治疗中熟练配合、密切观察病情变化并及时处理,术后正确护理是促使患者的肾功能明显好转、保证治疗效果和提高生活质量的有效措施。
		2012 Vol. 13 (05): 114- [摘要] ( 227 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	117	邹维；
		优质护理干预对食管癌手术病人的护理
		目的探讨优质护理干预对食管癌病人手术效果的影响。方法选择120例食管癌病人,按随机数字表法将其分为2组,每组60例。对照组予一般护理,研究组予一般护理+优质护理,比较2组病人住院时间和并发症发生情况,问卷调查2组病人对护理的满意度。结果研究组术后住院时间、并发症发生率均少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预能够促进食管癌病人术后恢复,降低术后并发症的发生率,护理效果确切。
		2012 Vol. 13 (05): 117- [摘要] ( 236 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	119	俞春丽；
		“2%碘酊、庆大霉素、盐酸山莨菪碱”混合液联合湿润烧伤膏治疗压疮的疗效
		目的观察"2%碘酊、庆大霉素、盐酸山莨菪碱"混合液联合湿润烧伤膏治疗压疮的临床效果。方法将40例压疮患者随机分为试验组20例、对照组20例,在常规护理的前提下,试验组患者压疮疮面给予"2%碘酊、庆大霉素、盐酸山莨菪碱"混合液联合湿润烧伤膏治疗,每天2～4次,对照组患者压疮疮面给予庆大霉素湿敷,每天2～4次。结果试验组20例患者共67个疮面,治愈61个,好转6个,治愈率91.0%;对照组20例患者共61个疮面,治愈37个,好转19个,未愈5个,治愈率62.3%;试验组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用"2%碘酊、庆大霉素、盐酸山莨菪碱"混合液联合湿润烧伤膏是一种治疗压疮切实有效的方法。
		2012 Vol. 13 (05): 119- [摘要] ( 372 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )

	121	雷瑛；盛志刚
		人工股骨头置换术患者的功能锻练
		目的探讨人工股骨头置换术患者功能锻练的方法,使患者早日康复,提高生活质量。方法将60例须行人工股骨头置换术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,所有患者都给予对应的常规护理,观察组在此基础上结合病情对患者进行术前与术后功能锻练指导。比较2组患者患肢的功能恢复情况。结果术后随访10～18个月。观察组患者患肢功能恢复优良率显著高于对照组(96.7%vs 50.0%,P<0.01)。结论正确指导患者进行术后功能锻炼,能改善患者患肢关节活动度,增加下肢肌肉力量,尽早恢复患肢功能,提高手术疗效。
		2012 Vol. 13 (05): 121- [摘要] ( 234 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	122	张连英；
		腰椎术后预防并发症的早期护理干预
		<正>手术是彻底治愈腰椎疾病的主要方法,通过早期护理干预有效地预防术后并发症是手术成功的重要环节。2011年1-12月广东边防总队医院收治并实施腰椎手术患者80例,术后通过对其进行早期护理干预措施,取得满意效果。报告如下。
		2012 Vol. 13 (05): 122- [摘要] ( 250 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 6 )

	124	胡凡；张昆南；
		肛门括约肌肌电图在多系统萎缩诊断中的应用进展
		<正>多系统萎缩(multiple system atrophy MSA)是由Graham和Oppenheimer1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统多系统变性疾病。本综合征可累及锥体外系、小脑、锥体系及自主神经系统等多个系统,故临床上可归纳为3个综合征,主要分为:1)自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS,即MSA-A型):表现为体位性低血压、性功能障碍、出汗减少、便秘及尿急、尿频、
		2012 Vol. 13 (05): 124- [摘要] ( 215 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	128	尚姝；甘华侠；
		环氧二十碳三烯酸与糖尿病大血管病变
		<正>糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病,全世界有3亿多人患有糖尿病,近年来中国糖尿病的发病率呈快速增长态势,糖尿病大血管病变是糖尿病死亡的主要原因,因而已成为国内外密切关注的疑难病症和亟待解决的重要课题。花生四烯酸(arachidonic acid,AA)是生物体内含量最丰富,其代谢产物最具生物活性的小分子物质之一。其代谢产物在众多生理及
		2012 Vol. 13 (05): 128- [摘要] ( 231 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	131	史艳芹；冯义朝
		DNA甲基化与胃癌的研究进展
		<正>胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的健康。在胃癌的发生过程中,除DNA序列改变外,有表观遗传学研究基因表达的变化,但不涉及DNA序列的改变。DNA甲基化是指由DNA甲基转移酶(DNMT)催化,将活性甲基从S-腺苷甲硫氨酸转移到胞嘧啶C5位上,形成5-甲基胞嘧啶的化学修饰过程,是一种表观遗传修饰。最近的研究证明,在正常细胞转化为肿瘤细胞以及肿瘤细胞侵
		2012 Vol. 13 (05): 131- [摘要] ( 231 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 65 )

	133	朱皖；周爱云
		超声在肾移植术后监测中的应用与进展
		<正>肾脏移植是目前治疗晚期肾衰竭最有效的办法之一,随着肾移植手术的普遍开展,外科技术的改进和新型免疫抑制剂在临床的应用,肾移植患者的生存率已明显提高,移植肾患者的术后监测越来越受到重视[1],及时准确地观察移植肾的血供情况、早期发现移植肾排斥反应及掌握患者的全身情况,
		2012 Vol. 13 (05): 133- [摘要] ( 231 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	137	宋凌菁；李冬英；
		ICU应用有创血压监测的护理新进展
		<正>有创血压监测(invasive blood pressure monitor-ing,IBPM)已广泛运用于临床。该方法可以直接监测血压的变化,比袖带监测更能准确、及时地反映血压变化,是ICU常用的监测手段。因测压准确、留取动脉血方便,在临床应用逐渐增多。但IBPM为侵入性监测手段,又容易受到外界干扰。因此,加强实施患者的科学护理,不但可以减少相关并发症的发生,而且可以确保监测数据准确无误。所以,了解关于IBPM护理的最新研究进展,对提高相关临床护理效果具有十分重要的意义。
		2012 Vol. 13 (05): 137- [摘要] ( 363 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

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