实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2004年 5卷 05期
刊出日期:2004-10-28

   
论文
1 李晓; 左敏静; 汪青山; 李敏
螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用
目的 :通过螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用 ,进一步提高CT在早期周围性肺癌中的诊断价值 ,丰富CT的诊断手段。方法 :对经手术、病理证实的 2 3例早期周围性肺癌采用薄层螺旋扫描 ,围绕病灶进行观察。结果 :具有分叶征的肿块大于 1.0cm ,2 0例 ;具有毛刺征的
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 278 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
1 龚孟
大黄庶虫丸联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎中有相当一部分病人最终发展成肝硬化和肝癌 ,而目前对本病的治疗则是一大难点。笔者对 77例慢性乙型肝炎的病人使用大黄庶虫丸联合抗乙肝免疫核糖核酸进行治疗 ,取得了一定的效果 ,现将结果报告如下。1 材料与方法1) 病例选择 :取 137例符合 1995年全国传染病寄
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
1 王海云
真性红细胞增多症六例临床分析
真性红细胞增多症是一种克隆性以红系细胞异常增生为主的慢性骨髓增生性疾病。起病缓慢 ,症状轻 ,多数偶然查血或出现并发症时被发现 ,我院共收治 6例 ,现结合文献对本病临床特点进行讨论。1 临床资料1) 一般资料 :6例患者中男 4例 ,女 2例 ,年龄 38?73岁 ,平均 5 2岁。主要
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
1 辛晓云; 徐杏安; 魏苗青
青年人急性心肌梗塞36例误诊分析
目的 :探讨青年人急性心肌梗塞误诊的原因 ,提高其诊断水平。方法 :对误诊为其他疾病的青年人急性心肌梗塞 36例患者临床资料进行回顾性分析。结果 :36例青年人急性心肌梗塞患者中 ,误诊为急性胃肠炎 12例 ,肋间神经痛或不明原因的胸痛 8例 ,急性支气管炎 6例 ,神经官能症 6例
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
1 周爱云; 陈莉
超声诊断巨大主动脉窦瘤(未破)一例报告
1 病历介绍患者女 ,5 1岁 ,因胸闷 ,下肢浮肿一年余就诊。外院示纵隔囊肿、右房内占位。我院超声检查所见 :心腔大小正常 ,标准左室长轴切面无阳性发现 ,标准四腔切面及大动脉短轴切面于右心房见大小约 9.2cm× 7.8cm的囊性包块 ,呈圆形 ,几占满整个右房 ,胸骨旁左室长轴非标
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
1 游志刚; 程晓曙
B型利钠肽在心血管疾病中的应用
B型利钠肽 (B typenatriueticpeptide ,BNP)是一种主要由心室肌合成和分泌的心脏激素。最初由日本学者SudohT等[1] 从猪脑中分离出来 ,所以又叫脑钠肽。它与心房肽(ANP) ,血管内皮细胞分泌 (CNP) ,肾小管合成和分泌(RNP) ,树眼睛蛇毒液中存在 (DNP)同属利钠肽家族成员。BNP具有
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 200 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
1 张晓霞
电刺激复制癫痫病动物模型及其病理机制
人类癫痫 (eplilepsy ,EP)是一种常见病 ,据世界各国流行病学调查 ,其发病率约为 35 / (10万·年 ) ,患病率约为5‰[1] 。要弄清癫痫发病机制 ,才能进行有的放矢的防治 ,但一般情况下 ,不能用活体人脑做实验 ,来进行发病机制和新药开发的研究 ,复制癫痫动物模型成了用于各种目
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
1 余绍青
组织因子途径抑制物与脓毒血症的研究进展
194 7年 ,Thromas和Schneider最初报道血清中存在某种因子能中和组织因子粗制品的活性 ,之后证实血清中存在组织因子途径抑制物 (tissuefactorpathwayinhibitorTFPI)。80年代TFPI才被提纯、克隆 ,其特点逐渐被了解 ,TFPI对组织因子 (tissuefactorTF)具有重要的调节作用 ,是体内
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
1 邹德凤; 程淑华
社区居民健康教育需求的调查分析
随着医学模式的转变 ,护理工作从医院走入社区步入了家庭。我们本着以人的健康为中心 ,家庭为单位 ,社区为范围 ,需求为导向 ,提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务为宗旨 ,我站自 2 0 0 0年创办社区卫生服务站以来 ,对115 6名社区居民进行了健康教育的问卷调查。现将调
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 247 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
1 袁梅英; 史南玫
肿瘤放射治疗患者的心理状态分析
为了解肿瘤放射治疗患者的心理状态 ,我们采用SCL 90对 10 3例肿瘤放疗患者进行了问卷调查。现报告如下 :1 资料与方法1.1 一般资料行放射治疗的肿瘤患者 10 3例 ,其中男性 6 7例 ,女性 36例。年龄 17~ 73岁 ,平均 (4 5 .86± 12 .6 2 )岁。文化程度 :硕士研究生 1例 ,大学
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
1 谢爱民; 詹伦琴; 姚全良
南昌地区机关工作人员血脂状况调查分析
目的 :研究南昌地区机关工作人员的血脂水平。方法 :甘油三脂 (TG)和胆固醇 (TC)的测定 ,使用Olym pusAU2 70 0全自动生化分析仪 ;对 2 0~ 6 0岁人群的血脂数据按年龄、性别进行分段、分类。结果 :30~ 39岁壮年组、4 0~ 4 9岁中年组和 5 0岁以上的老年组的TG、TC明显高于青
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 211 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
1 万雪梅; 邹德凤
社区更年期妇女健康状况调查分析
目的 :了解更年期妇女的健康状况 ,提高更年期妇女健康水平及生活质量。方法 :采用自行设计的更年期妇女健康状况调查表对 2 2 5例更年期妇女的心脑及感觉异常表现、情绪的变化、性生活质量、人际关系进行了调查分析。结果 :2 2 5例更年期妇女出现心脑及感觉异常等症状共 2 19
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 252 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
1 方秀凤
护理人员心理压力源及应对方式的调查分析
目的 :了解护理人员面临的主要心理压力源及经常采取的应对方式 ,帮助护理人员减轻或消除心理压力。方法 :采用整群抽样及自评式问卷 ,对 110名护理人员进行调查。结果 :护理人员心理压力源依次为工作强度、人际关系、继续教育与职业需求、社会、家庭等方面。其中工作性质与工
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
1 徐睿来; 陆社桂; 邓红亮; 龙威
江西医学院第二附属医院2003年抗高血压药应用的调查与分析
目的 :了解江西医学院第二附属医院抗高血压药的使用情况 ,提高该类药物的用药合理性。方法 :查阅该院2 0 0 3年处方 ,对使用抗高血压药的处方采用DDDs分析方法和药物经济学方法进行统计分析 ,以调查抗高血压利用情况及用药特点。结果 :该院的高血压用药中钙离子拮抗剂、ACE抑
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 228 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
1 徐晓红; 谢和英
波姆光疗仪治疗慢性宫颈炎的临床观察及护理
慢性宫颈炎又称宫颈糜烂 ,是妇科最常见的疾病。目前治疗方法很多 ,但疗效不够理想。为此 ,我们采用波姆光疗仪治疗 880例慢性宫颈炎患者 ,在治疗中经精心的护理 ,取得满意的疗效。现报告如下 :1 资料与方法1.1 一般资料本组 880例 ,年龄 2 2~ 6 2岁。均为已婚妇女。1.2 临
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 209 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
1 卓小红
抑郁症患者复发因素分析及家庭护理
抑郁症有反复发作倾向 ,反复住院者较多 ,对患者的生活、工作造成很大影响。为探讨其复发因素及规律 ,如何采取最佳家庭护理预防或减少复发 ,本文对 110例第 2次发病 ,第 2次入我院住院的抑郁症患者的病历资料进行分析。现报告如下 :1 资料与方法1.1 一般资料本组 110例 ,均
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
1 何虹; 熊建球; 章俊
外周至中心静脉置管患者的感受及护理
外周置入中心静脉导管 (PICC)是一种能满足各类输液的深静脉导管 ,在国外已得到广泛应用。近几年国内的一些大医院也开始应用 ,并有逐步推广的趋势。PICC置管成功率高 ,留置时间长 ,并发症少 ,减轻了护士的工作量。本文从护士的角度进行调查 ,旨在了解肿瘤患者使用PICC后的感受
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 259 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
1 李茜
腹腔引流管在肝硬化门脉高压术后的护理体会
肝硬化门脉高压症患者常可并发食道胃底曲张静脉破裂大出血 ,不易自止 ,病死率较高。临床上在积极采用非手术疗法止血后 ,常选择适当时期手术防止再出血 ;而对于非手术疗法止血失败 ,亦选择急诊手术止血。有时对于无出血史而经内镜证实曲张静脉较重 ,易于出血时 ,也作预防性手
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 449 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
1 徐萍
支气管肺炎小儿头皮静脉穿刺出现窒息一例报告
1 病例介绍患儿 ,男 ,2个月 ,因支气管肺炎于 2 0 0 3年 1月 5日在我院门诊注射室输液。予以 5 %葡萄糖 10 0ml+头孢噻肟钠0 .4 g静脉滴注。两护士接诊处理 ,选头皮正中静脉 ,患儿取仰头位 ,备皮 ,消毒 ,一针穿刺未成功 ,在拔针过程中一护士发现小儿哭声停止 ,面色发紫 ,迅速
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
1 段立新
丝裂霉素在青光眼滤过术中的应用及护理
青光眼滤过术的目的是绕过阻塞的小梁网 ,重建一个新的“流出通道” ,即建立前房至结膜下的永久通道 ,使眼内压回复到正常水平 ,停止对视神经和视网膜的损害。由于术后血 房水屏障的破坏以及手术区的炎症反应 ,成纤维细胞大量增殖 ,导致结膜下组织纤维化和滤过泡瘢痕形成 ,使滤
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
1 余发珍; 林媛珍
同种异体肾移植患者的健康教育
肾移植是治疗慢性终末期肾病的有效手段 ,而肾移植手术的成功除了需要精湛的手术技术和精心的护理外 ,还需要做好健康教育。本文现对同种异体肾移植患者的健康教育作一探讨。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料1996年 1月~ 2 0 0 3年 2月我院住院的需做肾移植手术的患者 5
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 228 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
1 祝淑英
经尿道汽化电切治疗前列腺增生症的护理
本院自 2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 3年 10月开展经尿道前列腺汽化电切术手术以来 ,共治疗前列腺增生症患者 12 7例 ,并经精心的护理 ,取得了满意效果。现将护理体会报告如下 :1 临床资料本组 12 7例 ,年龄 5 8~ 89岁 ,平均 73.5岁。入院后通过前列腺指诊、B超、膀胱镜检确诊 :前
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 187 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
1 郑红娟
前列腺增生症手术患者的护理
前列腺增生症是老年人常见的疾病 ,发病与老年人性激素平衡失调有关 ,理想的治疗是手术摘除。我院自 1993年开展前列腺摘除手术 ,并对 12 7例前列腺增生症患者施行该手术 ,取得较满意的效果。现将护理体会报告如下 :1 临床资料本组 12 7例 ,年龄 5 7~ 83岁 ,平均 6 9岁。主要
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 204 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 罗伯英; 谢平; 熊小容
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的术后护理
微创颅内血肿清除术术中操作简单 ,术后护理复杂、重要 ,直接影响其疗效。本院自 1998年开始引进这一新技术治疗高血压脑出血 86例 ,取得良好效果 ,现将术后护理体会总结如下。1 临床资料1) 一般资料 :本组 86例均为高血压脑出血 ,男 5 4例 ,女 32例 ,平均年龄 6 2 .7岁 ,GCS
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
1 史南玫; 陶建华
重度烧伤患者的观察及护理
重度烧伤患者的病程长 ,病情严重 ,变化多而急骤 ,治疗较繁杂。在治疗护理的过程中要求护理人员应具有敏锐的观察力及良好的护理能力 ,它是烧伤救治工作中极为重要的环节 ,是抢救成功过程必不可少的因素。现将我科 2 0 0 2年1月~ 2 0 0 3年 1月救治成功的 4 5例重度烧伤患者的
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
1 刘爱华; 季秋兰
维生素B12用于鼻咽癌放疗后口腔溃疡的临床观察
鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤 ,在我国南方多见。因鼻咽部位深 ,有重要血管神经相邻 ,病理多属低分化癌 ,淋巴结转移率高 ,故不可能给原发病灶和颌转移做连续大块切除 ,致使手术极受限制。其主要治疗手段以放射治疗为主 ,化学药物治疗和免疫治疗为辅。放疗期间患
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 380 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
1 肖海霞; 张秋子; 杨泽曼
抢救急性香螺中毒的护理体会
目的 :探讨香螺中毒的抢救及护理措施。方法 :彻底清除毒物 ,改善缺氧症状 ,建立快速静脉通路 ,严密观察病情变化 ,做好机械通气的护理 ,床边血液灌流的护理 ,健康宣教。结果 :17例病人全部康复出院。结论 :香螺含有河豚毒 ,毒性强 ,变化快速 ,无特效解毒剂 ,应提高人们的防治
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 200 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
1 刘玉珠
肛门洗剂治疗痔术后并发症的临床观察及护理
目的 :观察用肛门洗剂熏洗坐浴治疗痔术后并发症的疗效及护理。方法 :选择痔术后患者 12 0例 ,随机分成观察组 (6 0例 )与对照组 (6 0例 ) ,对两组患者进行熏洗坐浴 ,观察组采用肛门洗剂 ,对照组应用 1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液。结果 :观察组各项观察指标明显优于对照组 ,经 χ2
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 209 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 刘亚芳; 汤清华
整形病人静脉输液速度与血压脉搏关系的探讨
目的 :探讨整形外科病人的输液速度与血压、脉搏的关系 ,为临床护士静脉输液及做好病人的健康教育提供参考。方法 :研究观察整形外科术后输液成年病人 4 0例 ,在征得主管医生同意后 ,对同一病人先后给予 6 0滴 /min、80滴 /min、10 0滴 /min三种不同的输液速度 ,测量其输液前和
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )
1 甘晓英
血液透析病人护理干预的效果观察
目的 :探讨护理干预对血液透析病人的影响。方法 :将 6 4例血液透析病人随机分为干预组 32例和对照组32例 ,对干预组采取心理、行为等全程护理干预 ;对照组采用常规护理。结果 :干预组病人病情控制和生活质量明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :护理干预对血液透析病人的恢复具
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 209 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
1 姚力安; 习斌蓉; 汪玉琴
电子监护仪监护胎心率基线平直的临床意义
正常胎心率基线是有变异的 (指摆动 ) ,它包括胎心率振幅和频率的变异。胎心率振幅变异是指胎心上一跳与下一跳之间有一定的波动 ,正常波动的幅度为 10~ 2 5bpm。胎心频率是指 1min内胎心波动的次数 ,正常≥ 6次。胎心率基线平直是指基线摆动的幅度 <5bpm或摆动的频率 <2次/mi
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 571 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
1 陈磊华
B超对子宫腺肌症与子宫肌瘤的图像分析
子宫腺肌症、子宫肌瘤 (以下简称腺肌症、肌瘤 ) ,是妇科常见疾病 ,二者在临床及B超图像等方面有很多相似之处 ,常发生相互误诊现象。本文就我院近十年经手术、病理证实为肌瘤、腺肌症的 2 35例B超图像进行分析 ,以提高诊断率。1 资料和方法肌瘤 15 1例 ,年龄 2 1~ 5 5岁 ,平
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
1 洪占良; 吴方西
中西医结合治疗淤胆型肝炎32例
我们自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 5月中西医结合治疗瘀胆型肝炎 32例 ,取得比较满意的疗效 ,报告如下。1 临床资料6 2例病例均为住院病人 ,临床诊断符合 2 0 0 0年 9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会联合修订淤胆型肝炎的诊断标准 ,均经B超检查排除肝外阻塞性
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 211 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
1 罗志勇; 林年生
中西医结合治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄多为中老年病人常见病、多发病 ,主要临床典型症状是腰腿痛 ,间歇性跛行。我院从 2 0 0 0年 3月到2 0 0 2年 12月采用中西医结合治疗 ,临床效果满意 ,报道如下。1 资料与方法1) 临床资料 :本组 78例 ,均为腰椎管狭窄症患者 ,其中男 30例 ,女 4 8例 ;年龄最小的 38
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 232 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 张晓军; 戴金符; 陈三毛
中药联合西药治疗慢性苯中毒白细胞减少症的疗效观察
目的 :探讨中药联合西药治疗慢性苯中毒白细胞减少症的临床效果。方法 :72例慢性轻度、中度苯中毒患者随机分为两组 :①治疗组 :37例。采用中药和西药治疗 ;②对照组 :35例。采用西药治疗。结果 :总有效率 :治疗组为 91.89% (34/37) ,对照组为 6 5 .71% (2 3/35 ) ,两组比较 ,
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 340 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
1 吴玉华; 谢东文; 付华红; 曾平; 叶卫东; 袁春霞; 李章健
球头硅胶管逆植术治疗阻塞性泪道疾病的临床观察
鼻泪管阻塞是眼科的常见病 ,有先天性和后天性两大类 ,易发展为慢性泪囊炎。我们自 2 0 0 3年 5月~ 2 0 0 4年 3月采用球头硅胶管逆植术治疗 2 2例 (2 8只眼 )阻塞性泪道疾病患者 ,取得较好的疗效。现报告如下 :1 资料与方法1.1 临床资料溢泪或溢泪伴脓液患者 2 2例 (2 8只
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 193 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
1 廖岚; 王军; 朱洪水
铸造桩冠修复后桩核松脱原因及预防的探讨
桩核冠是临床经常应用的一种桩核与壳冠的复合修复体 ,它的使用使一些残根、残冠得以保留 ,同时使一些牙列缺损的固定修复得以实现。随着铸造技术和粘结材料性能的提高 ,铸造桩冠因利用铸造桩插入根管内 ,与根管壁密切接触 ,产生较大的磨擦力和粘结力而获得良好固位 ,成为修复
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
1 田永宏; 赵鸿斌
白内障超声乳化术后角膜水肿的临床分析
目的 :探讨白内障超声乳化术并人工晶体植入术对角膜的影响。方法 :对 6 0例 (6 3只眼 )白内障患者行白内障超声乳化术并人工晶体植入术治疗。使用美国眼力健公司opsys超声乳化仪 ,隧道切口 ,注粘弹剂 ,撕囊 ,凿核劈核 ,乳化吸出晶体核及皮质 ,植入非折叠式人工晶体 ,完成手术
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 232 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
1 徐学群
铸造桩-核-冠修复残根残冠牙的临床观察
目的 :观察铸造桩 核 冠治疗残根残冠牙的临床效果。方法 :应用铸造桩 核 冠技术对 70颗 (70例 )残根残冠患牙进行治疗修复。结果 :经两年临床观察 ,有 3颗牙出现松动 ,其中中切牙 1颗 ,双尖牙 1颗 ,磨牙 1颗。其余均良好。结论 :保留残根残冠可提高牙的咀嚼功能和美观 ,使患牙
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 270 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
1 郑玲莉; 程庐堂; 钟庐云; 陆国平
氢氧化钙在根管内长期封药的疗效观察
目的 :观察超充的氢氧化钙碘仿粗剂在根管内长期封药的临床疗效。方法 :选择 4 8例慢性根尖周炎 ,具有明显根尖手术指征的病例。随机分为实验组 (氢氧化钙碘仿组 ) 2 8例 ,对照组 (常规根充 +手术 ) 2 0例 ,观察长期封药的临床疗效。结果 :氢氧化钙碘仿组有效率 92 .9% ,对照组
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 494 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
1 熊新星
268例急性炎性眼表疾病的治疗分析
目的 :对初诊急性炎性眼表疾病 2 6 8例 32 6眼的治疗结果进行分析。方法 :根据 2 6 8例 32 6眼急性炎性眼表疾病的临床表现及性质的不同局部或全身及时给予抗菌消炎、抗病毒等相关的治疗。结果 :2 6 8例 32 6眼急性炎性眼表疾病经及时治疗 ,患者的眼部及全身症状分别在 1周至
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 227 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
1 李启顺; 吴建勇
MEAW技术在固定矫治末期精细调整中的应用
目的 :探讨MEAW技术在错畸形固定矫治末期进行精细调整中的应用效果。方法 :选取处于方丝弓固定矫治后期遗留局部小开 ,上下颌牙齿尖窝交错关系未建立 ,中线未对齐等缺陷的病例 7例 ,年龄 14~ 2 4岁 ,平均年龄 17.6岁 ,采用MEAW技术加颌间弹力牵引 ,进行咬合关系的精细调
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 372 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
1 唐尤超; 汤炜; 蒋蕾; 郑义成; 李向新
48例颧骨复合体骨折患者手术方法的探讨
目的 :分析面中部颧骨复合体骨折的特点、分类 ,探讨手术方法。方法 :4 8例颧骨复合体骨折患者均采用钛板坚固内固定 ,其中 15例严重粉碎性骨折或陈旧性骨折者采用头皮冠状切口结合口内前庭沟切口入路 ,33例在眶外缘及口内前庭沟作切口。结果 :4 8例患者术后均取得较满意的治疗
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 258 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 刘秋实; 乐庆胜; 骆霞; 吴小玲; 胡列普; 齐爱华; 彭进; 王清; 王岑
小儿经常性腹痛胃镜检查324例报告
经常性腹痛是儿科常见症状之一 ,常困扰着儿科临床医生 ,近年来有日渐增多的趋势。我院于 2 0 0 0年初引进一台小儿纤维胃镜 ,并开展了这方面的工作 ,取得了一定的经验。现将 32 4例经常性腹痛患儿的胃镜检查结果报告如下。1 材料与方法1) 对象 :全部病例来源于 2 0 0 0年后
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 196 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 3 )
1 汪青; 廖洪; 张升超
小儿中性粒细胞减少症37例病因分析
我科自 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 12月 30日共收治中性粒细胞减少症患儿 37例 ,其发生与多种因素相关。现报告如下 :1 临床资料1) 一般资料 :本组 37例 ,男 2 3例 ,女 14例。年龄 3个月~ 9岁。其中≤ 3岁 2 6例 ,>3岁 11例。呼吸系统感染 32例 ,其中上呼吸道感染 11,幼儿
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 196 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
1 卢晓明
纳络酮治疗新生儿窒息26例疗效观察
新生儿窒息是围产期新生儿脑损伤、致残、死亡的重要原因之一。为有效地降低新生儿窒息的病死率及后遗症发生率 ,必须提高对新生儿窒息的综合分析和处理水平。我们在传统治疗基础上 ,应用纳络酮治疗新生儿窒息 2 6例 ,效果显著 ,现报告如下。1 临床资料1.1 对象将 5 4例新生
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
1 陈启文; 钟荣梅; 黄涛; 孙西霞
小儿热性惊厥遗传倾向探析
热性惊厥是小儿常见疾病 ,目前国内将热性惊厥定为 6个月至 5岁发病 ,发病前均有发热并排除了中枢神经系统感染 ,脑外伤及其它病理改变[1] 。现将我科 1996~ 2 0 0 1年 5年内热性惊厥患儿的遗传倾向及复发情况分析探讨如下。1 临床资料分析1) 遗传倾向 :1996~ 2 0 0 1年我
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 228 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
1 闫红敏
5%碳酸氢钠治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 :探讨 5 %碳酸氢钠液治疗毛细支气管炎的疗效。方法 :将 10 6例毛细支气管炎患儿随机分入治疗和对照组 ,对照组按常规给予抗感染 ,吸氧 ,超声雾化吸入及拍背吸痰等综合治疗 ,治疗组在对照组治疗基础上静推 5 %碳酸氢钠液。观察比较两组治疗效果。结果 :治疗组治疗效果明显
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1 牛玉红; 郭长根; 赵志霞
早产儿高胆红素血症早期干预的临床观察
目的 :探讨早期干预对早产儿高胆红素血症的影响。方法 :将 12 5例早产儿随机分为两组 :①干预组 :6 4例 ;②对照组 :6 1例。干预组 2 4h内采用苯巴比妥、尼可刹米治疗 ,对照组未采取早期干预。并观察两组的总胆红素值变化。结果 :干预组总胆红素值在 96h、14 4h明显低于对照组
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 龙元珠; 刘建梅; 吴爱民
小儿肺炎235例病原学临床分析
目的 :对小儿肺炎进行病原学分析 ,以指导临床选用抗生素。方法采用无菌吸痰管连接负压吸引器吸取 84 8例小儿肺炎鼻咽深部的痰液 ,在 2h内进行痰液涂片与培养。结果阳性标本为 2 35份 ,阳性率为 2 7.71%。检出细菌 10余种 ,其中流感嗜血杆菌 6 5例、肠杆菌 35例、肺炎克雷伯氏
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
1 徐萍; 王长华; 任国庆; 马燕琴; 谭玮; 刘念桃
围产高危儿0~12月听力监测临床研究
目的 :探索高危儿听力障碍的程度、转归及预后。方法 :采用听力筛查 (OAE)及听性脑干反应 (ABR)的方法 ,对 6 80例高危儿进行生后 0~ 12月的听力监测 ,于生后 0~ 1、3、6、9月各测查 1次。结果 :6 80例高危儿中 ,检出听力障碍儿 70例 ,包括轻中度障碍 6 4例、重度 4例、极重
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 318 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
1 孙凤芹
改良新式剖宫产术娩头困难98例分析
改良新式剖宫产术具有较多优点[1] 。对麻醉效果水平要求高 ,应使腹直肌及前鞘充分松驰 ,否则影响胎头的娩出。本文对 98例剖宫产术中手娩胎头困难原因及处理对策进行分析。现报告如下 :1 资料与方法1.1 临床资料2 0 0 0年 10月~ 2 0 0 3年 10月我科施行改良新式剖宫产术 81
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 246 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
1 刘朝霞; 蔡丽萍
子宫动脉栓塞术配合宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床研究
子宫肌瘤是女性生殖系统中发生率最高的良性肿瘤 ,好发于育龄妇女 ,传统的治疗方法主要是手术切除子宫或摘除肌瘤 ,而保守的药物治疗效果有限。故对于年轻未孕、要求保留生育功能或有合并症、难以耐受手术或畏惧手术的患者 ,迫切需要一种即可保留子宫 ,又能达到预期效果的微创
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 271 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 梁克武
剖宫产原因及相关因素分析
目的 :探讨剖宫产率及母婴安全相关因素。方法 :根据病史统计资料综合分析 ,对 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月分娩的 15 6 2 7例住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果 :分娩方式中 ,自然分娩率 5 0 % ,剖宫产率4 7.6 %。 1999年 10月至 2 0 0 1年自然分娩率呈下降趋势 ,
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 244 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
1 余冬萍
卵巢早衰36例临床分析和治疗探讨
卵巢早衰 (premafureovarianfailure ,POF)是一种病因复杂 ,治疗困难 ,给患者造成巨大痛苦的妇科内分泌疾病 ,其特点为 4 0岁以前的妇女出现持续闭经、雌激素水平低下和促性腺水平升高 ,与绝经后妇女相似。患者多以闭经、不孕及低雌激素引起的症状就诊。本人对 1998年 8月至 2
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 194 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
1 黄四凤; 付绍玲; 占盛; 章青英; 毛冬凤; 熊旭光; 吕遥飞
临床诊治53例子痫的回顾性分析
目的 :研究重度妊高征、子痫的有效防治方法 ,减少并发症的发生 ,降低孕产妇及围产儿死亡率。方法 :采用回顾性分析的方法对 5 3例子痫患者的诊治情况进行临床分析。结果 :孕产妇死亡 1例 ,占 1/ 5 3,围产儿死亡 4例 ,占 4 / 5 7。结论 :加强孕期保健 ,禁止超能力接生 ,及时发
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 346 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
1 夏晓明; 刘志坚
跗跖关节骨折脱位的手术治疗
跗跖关节骨折脱位是足部的严重损伤 ,主要由直接暴力引起 ,因此软组织损伤也较重 ,治疗不当将严重影响足部行走及负重功能。我们采取解剖复位克氏针内固定治疗 34例 ,取得了良好的效果 ,现分析如下。1 资料与方法1) 临床资料 :本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例 ;年龄 2 3~5 8岁
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 393 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
1 余兆祥; 方云兰
基层医院抢救重型颅脑损伤患者体会
我院 198 6年以来共收治急性颅脑损伤患者 1876例 ,按全国统一分类法 :轻型 10 5 7例 ,中型 5 73例 ,重型特重型2 4 6例 ,占 13.2 %。 2 4 6例重型特重型颅脑损伤按GCS昏迷计分法标准进行脑功能评定均在 8分以下 ,现就其分析如下。1 资料与方法1) 临床资料 :2 4 6例重型颅脑
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
1 陆晓生; 凌尚准; 韦文; 陆文忠; 许鹏雍
胸腰椎结核28例的外科治疗
胸腰椎结核占全身骨关节结核的首位 ,其起病隐匿 ,发病年龄较小 ,症状较轻 ,早期诊断不易 ,临床发现较晚 ,近年来国内外发病率呈上升趋势。现就我院自 1998年 1月至2 0 0 2年 10月行手术治疗之 2 8例总结如下。1 临床资料1) 一般资料 :本组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 10
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
1 王荣君
卧床患者的简易接便器制作及应用
在骨科临床上 ,腰骶部手术、骨盆骨折手术、髋部手术的病人 ,术后因疼痛不能抬高臀部放置便盆解大便 ,以至于怕解大便不愿多进饮食 ,影响营养的摄入 ,从而影响骨折与伤口的愈合 ,疾病的恢复。为此 ,笔者自制了一种取材便利 ,使用方便的卧床患者简易接便器 (简称接便器 )。经临
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
1 黄留保; 钟锋; 赵文; 何家贤
保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术36例报告
我院自 1999年 1月至 2 0 0 3年 6月施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术 36例 ,效果良好。行二尖瓣替换术时保留瓣叶和瓣下结构对维护左室张力环 ,维持心肌收缩功能和防止左心室破裂有重要作用[1] 。现分析报告如下。1 临床资料本组男 16例 ,女 2 0例。年龄 14~ 5 9岁。风湿性
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
1 卢明; 江红群; 李盎然
双腔气囊导尿管在上颌窦手术中的应用
目的 :探讨双腔气囊导尿管在上颌窦手术中的应用价值。方法 :对 85例行功能性鼻内窥镜手术患者及 2 0例行柯一陆氏上颌窦根治术患者应用双腔气囊导尿管行上颌窦压迫止血。结果 :所有患者术后拔管无出血。术后一月复查 ,窦口均开放良好。结论 :在上颌窦手术中应用双腔气囊导尿管
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 307 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
1 隋仕宇; 袁海灵
注水试验加腹穿诊断膀胱破裂16例报告
膀胱破裂较尿道损伤少见。我科自 1990年 1月~ 2 0 0 2年 12月采用注水试验 +腹穿的方法诊断膀胱破裂 16例。现报告如下 :1 资料与方法1.1 一般资料本组 16例 ,男性 14例 ,女性 2例。年龄 9~ 4 5岁 ,平均2 7.3岁。开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 12例。车祸伤 13例 ,刀刺伤 2
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
1 朱健明; 邓志锋; 赖贤良
手术治疗哑铃形椎管肿瘤36例疗效观察
目的 :探讨手术治疗哑铃形椎管肿瘤的临床疗效。方法 :对 36例患者采用后正中入路或后正中与胸、腹腔联合入路切除椎管内外哑铃形肿瘤。结果 :36例患者中 ,全切除 32例 ,大部分及次全切除 4例 ;痊愈 34例 ,好转 2例。结论 :后正中入路或后正中与胸、腹腔联合入路可切除脊髓侧方
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 201 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
1 方向阳; 罗宏; 王健; 纪震宇
77例胃肠癌术后多途径化疗的临床体会
目的 :观察多功能投药器应用于胃肠癌术后治疗的并发症及疗效。方法 :选择进展期胃、大肠癌患者 ,术中安置多功能投药器于腹腔或肿瘤主要供应动脉或 (和 )门静脉系。术后 2周左右进行泵内化疗 ,观察安置多功能投药器及泵内化疗的并发症、副作用。结果 :77例胃肠癌术后多途径化
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 260 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 徐新兵
一例困难气管插管获成功新方法介绍
1 病例介绍患者王某 ,男 ,6 9岁 ,退休干部 ,摩托车撞伤 1h后昏迷入院。CT检查 :脑疝形成 ,硬脑膜下血肿 ,脑挫裂伤。拟急诊手术。术前测血压 170 / 10 5mmHg ;心电图示 :频发性室早 ,S T段无改变。询问家属 ,患者有高血压、高血脂、高血糖病史 ,体重 80kg左右 ,身高 16 4cm ;
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
1 郭家齐; 李至基
纳洛酮和参麦注射液治疗外科重症休克的疗效观察
目的 :观察纳洛酮和参麦注射液静脉滴注治疗重型外科休克的临床疗效。方法 :将 5 6例临床分型为外科重型休克病人 ,在抗休克的治疗中随机分为早期应用纳洛酮参麦治疗组和一般抗休克治疗对照组 ,每组 2 8人。结果 :治疗组治愈 2 8例 ,对照组抗休克有效 18例 ,无效 10例。结论 :
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 245 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
1 王黎平
环形减压术治疗30例胸腰椎爆裂性骨折
目前对外伤性胸腰脊柱骨折脱位并脊髓损伤手术治疗的途径和方法意见不一。多数专家认为单纯椎板减压无效 ,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性。我院自 1995年以来 ,对 30例下胸椎及上腰椎爆裂性骨折脱位并截瘫患者行后路短节段环形减压术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 资料与
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
1 周颖; 吴利东; 熊翊; 朱晓红
小剂量麻黄碱预防高位硬膜外麻醉低血压的效果观察
目的 :探讨静滴小剂量麻黄碱预防高位硬膜外麻醉低血压发生的可行性。方法 :将 12 0例高位硬膜外麻醉下手术病人随机分成实验组和对照组 ,实验组硬膜外注药后输入加麻黄碱 10~ 15mg的平衡液 ,而对照组只常规输平衡液 ,记录生命体征等。结果 :麻醉后实验组血压、CVP下降例数明
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
1 周朝晖; 李琼
曲马多静脉和硬膜外自控镇痛比较
目的 :比较曲马多静脉与硬膜外病人自控镇痛的临床效果 ,评价曲马多镇痛的用药途径和并发症的预防。方法 :选择在硬膜外阻滞下行择期下肢手术患者 4 8例 ,随机分成静脉 (PCIA)和硬膜外 (PCEA)术后镇痛两组。记录两组PCA的按压次数 ,曲马多的 2 4h用药总量、恶心呕吐、尿潴留、
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1 许滔; 何小舟
睾丸扭转的诊断和治疗(附11例报告)
目的 :提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法 :回顾性总结 11例睾丸扭转病人的诊治资料 ,结合文献进行分析。结果 :2例经手法复位治愈 ,2例经手术复位治愈 ,7例行手术睾丸切除。结论 :彩超能反映扭转睾丸的血流变化 ,对睾丸扭转的早期诊断很有帮助。早期诊断、早期治疗是提高本
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1 侯俊芳; 吴利东; 周志东; 朱晓红
乌拉地尔预防颈丛阻滞麻醉后心血管副反应的临床观察
目的 :探讨不同剂量的乌拉地尔预防颈丛阻滞麻醉后产生不良心血管反应的临床效果和安全性。方法 :6 6例ASAⅠ~Ⅱ级择期在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺肿瘤手术的患者随机分为 3组 :A组 :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉同时给予乌拉地尔 0 .6mg/kg静脉注射 ;B组 :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉
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1 肖绍佐; 郭蓬川
闭合性腹部损伤临床诊治体会
目的 :探讨闭合性腹部损伤在临床工作当中的抢救时机、抢救措施及治疗方法。方法 :回顾性分析 6 8例闭合性腹部损伤病人临床救治情况并进行经验教训总结。结果 :6 8例闭合性腹部损伤病人中非手术治愈 6例 ;死于手术前 5例 ;急诊手术 5 7例 ,其中手术治愈 5 2例 ,死于手术中和手
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1 于栋梁; 董龙庆; 史厚华; 张虹桂; 姚英杰; 崔颉; 盛康; 徐龙君
激光联合手术治疗下肢静脉曲张50例报告
目的 :探讨DIOMED激光联合手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 :5 0例 (5 6条肢体 )下肢静脉曲张患者采用激光联合手术治疗。主要有三种手术方式 :①激光治疗联合大隐静脉高位结扎术 2 3例 ,2 9条肢体 ;②激光治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术 2 1例 ,2 1条
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
1 邝平; 胡煜
表面麻醉下白内障超声乳化术联合人工晶体植入术157例报告
1 临床资料1.1 一般资料表面麻醉下行白内障超声乳化术联合人工晶体植入术的患者 15 7例 (16 7只眼 ) ,男 95例 ,女 6 2例。年龄 4 0~ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。其中老年性白内障 15 3只眼 ,并发性白内障 14只眼 ,术前视力 0~ 0 .4。 15 3只眼植入硬性人工晶体 ,14只眼植入折
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 208 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
1 刘美明; 张供; 张希全; 马刚
手术治疗矫正型大动脉转位六例报告
目的 :探讨手术治疗矫正型大动脉转位的临床效果 ,合并畸形的矫治原则及手术方法。方法 :6例矫正型大动脉转位患者室间隔缺损均经右心房 二尖瓣径路补片修补 ,3例肺动脉流出道狭窄分别行瓣交界切开 (2例 )和左心室 肺动脉心外管道重建术 (1例 )。结果 :6例患者均治愈出院 ,无完
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1 张高萍; 邓萍; 刘辉; 黎荣
支气管哮喘急性发作期并发自发性气胸25例临床分析
支气管哮喘急性发作期并自发性气胸 ,病情重 ,进展快 ,是呼吸内科急症之一。为探讨支气管哮喘急性发作期并发自发性气胸的临床特点 ,现将我院 1994年 5月~ 2 0 0 3年 8月收治的此类患者 2 5例报告如下 :1 临床资料1.1 一般资料支气管哮喘急性发作期并发自发性气胸患者 2 5例
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1 李兴矗
磁分离酶联免疫技术测定FT_3、FT_4、TSH
磁分离酶联免疫技术是 80年代中期Serono诊断中心发展的一种非同位素免疫检测技术 (MAIA)。该技术为酶联免疫系统与磁性微粒分离技术相结合的一种测定FT3、FT4、TSH等多种微量成分的较为先进的方法。本院采用MAIA检测了 4 5 2例甲亢等病人的FT3 、FT4、TSH ,并与放射免疫法检测
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
1 路颜增; 王秀丽; 张春花; 王艳; 王际亮
医院常见细菌和解脲脲原体对环丙沙星的耐药性分析
喹诺酮类抗生素是近年来广泛应用于临床的抗菌药 ,但由于诱导耐药机制而使某些细菌对环丙沙星产生高度耐药性。以下就 2 0 0 2年 1月~ 2 0 0 3年 10月我院分离的几种菌对环丙沙星耐药情况进行分析。1 材料与方法1) 菌株来源 :均为我院 2 0 0 2年 1月~ 2 0 0 3年 10月 ,从临
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
1 陈微微; 王远方
急性肺挫伤的早期诊断与治疗(附26例报告)
近年来严重多发伤呈上升趋势 ,其中以急性肺挫伤较为常见。急性肺挫伤可以引起肺泡破裂、肺组织出血和肺水肿 ,严重者可引起急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,甚至发展为多器官功能障碍综合征 (MODS)。如何提高对急性肺挫伤认识 ,做到早期诊断、早期治疗 ,减少ARDS和MODS的发生 ,已
2004 Vol. 5 (05): 1- [摘要] ( 188 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
实用临床医学
 

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