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| Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎继发抗NMDAR脑炎1例报告并文献复习 |
| 刘亚娜孟永胜张喜丰石宏 |
| 开封市中心医院儿科 |
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摘要 目的 探讨Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎继发抗NMDAR脑炎的临床表现及诊治方法。方法 回顾性分析1例Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床资料，并进行文献复习。结果 患儿，女，8个月，体重7 kg,临床表现有发热、肢体障碍、抽搐、运动发育倒退、吞咽功能损伤、表情淡漠等，头颅及全脊柱磁共振成像(MRI)+弥散加权成像(DWI)提示多脑叶、脑干及脊髓受累，予糖皮质激素和人血丙种球蛋白冲击等对症治疗后体温正常。出院第6天再次出现体温波动，逐渐出现强直状态，吞咽功能消失，在脑脊液及血清中检测出抗NMDAR抗体弱阳性，诊断为自身免疫性脑炎——抗NMDAR脑炎。再次使用甲泼尼龙琥珀酸钠(20 mg·kg-1·d-1)联合人血丙种球蛋白(1 g·kg-1·d-1)冲击治疗，连续应用3 d,甲泼尼龙琥珀酸钠延长应用至7 d,后每3 d减量5 mg·kg-1·d-1,直至口服醋酸泼尼松片(2 mg·kg-1·d-1),3个月逐渐减停。患儿体温正常，强直状态消失，吞咽功能完全恢复，表情多样，未再抽搐，肢体障碍仍存在。结论 Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎后出现体温波动、强直状态、吞咽功能消失等表现，应注意继发抗NMDAR脑炎，尽早完善血清及脑脊液中抗NMDAR抗体等监测，及早进行个体化的免疫治疗，促使神经功能恢复。
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| 关键词 ：
Ⅰ型单纯疱疹病毒,
急性脑炎,
脊髓炎,
自身免疫性脑炎
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