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经阴道与宫腹腔镜两种手术方式治疗子宫切口憩室效果的Meta分析 |
李院强1朱其舟2叶倩3梅彤4舒宽勇2
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1. 南昌大学研究生院医学部2. 江西省妇幼保健院肿瘤科3. 江西中医药大学研究生院4. 江西省妇幼保健院妇科 |
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摘要 目的对比经阴道与宫腹腔镜两种不同术式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesarean scar defect, PCSD)的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、知网、维普和万方数据库,搜集各数据库关于宫腹腔镜手术和阴式手术治疗PCSD的随机对照试验(RCTs),检索时限全部从建库截至2020年5月30日。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献研究的偏倚风险,对存在争议部分由另1名研究者重新评估,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果最终纳入21篇RCTs研究,包括1211例患者,其中接受宫腹腔镜联合手术606例(宫腹腔镜组),经阴道手术605例(阴式组)。宫腹腔镜组术后经期短于阴式组[RR=1.1,95%CI=(1.04,1.16),P<0.001]、手术耗时长于阴式组[MD=19.59,95%CI=(11.24,27.94),P<0.000 01];术中出血量少于阴式组[MD=-6.02,95%CI=(-11.47,-0.56),P<0.000 01];术后阴道出血时间短于阴式组[MD=-2.62,95%CI=(-3.18,-2.06),P<0.000 01];住院时间少于阴式组[MD=-2.58,95%CI=(-3.6,-1.55),P<0.000 01];术后并发症低于阴式组[RR=0.24,95%CI=(0.11,0.56),P<0.001];住院费用高于阴式组[MD=4 956.08,95%CI=(3 132.88,6 779.28),P<0.000 1]。术后肛门排气时间[MD=0.11,95%CI=(-0.03,0.24),P=0.13]、术后妊娠率[RR=1.16,95%CI=(0.8,1.68),P=0.43]比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论较阴式手术,宫腹腔镜联合手术治疗PCSD其手术耗时更长,住院费用更高,但月经改善情况更优,术中出血量和术后并发症更少,术后阴道出血时间和住院时间更短。因受纳入文献质量的限制,建议临床谨慎选择。
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关键词 :
剖宫产子宫切口憩室,
宫腹腔镜联合手术,
阴式手术,
Meta分析,
随机对照试验,
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