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| 体部伽玛刀立体定向放疗联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的效果 |
| 周诚忠夏炎春夏海波闻振宇周建平 |
| 中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院放疗中心 |
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摘要 目的探讨体部伽玛刀立体定向放射治疗技术联合肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）的临床效果和安全性。方法收集2010年1月至2016年3月收治的64例HCC伴PVTT患者,按治疗方法的不同将其分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。对照组单纯接受TACE治疗;观察组在对照组的基础上联合体部伽玛刀立体定向放疗,以50%～70%等剂量曲线覆盖靶区边缘,分割照射剂量3～5 Gy·次-1,5次·周-1,共治疗7～12次,总照射剂量30～50 Gy。放疗结束1～3个月后复查腹部增强MRI或增强CT评价肿瘤情况,比较2组患者的近期和远期疗效及不良反应。结果观察组和对照组近期总有效率（CR+PR）分别为78.13%（25/32）、50.00%（16/32）,2组比较差异有统计学意义（P=0.019）。2组均完成2年随访,其总生存时间为7～51个月,中位生存时间20个月;观察组和对照组生存期分别为（14.87±2.12）、（9.93±1.71）个月;观察组1、2年总生存率分别为65.6%和37.5%,对照组为37.5%和9.4%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。2组均未见严重不良反应。结论体部伽玛刀立体定向放疗联合TACE治疗HCC伴PVTT安全、有效,可获得较好的肿瘤控制率,提高远期生存率,且疗效优于单纯TACE治疗。
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| 关键词 ：
肝癌,
原发性,
门静脉癌栓,
伽玛刀,
立体定向放疗,
肝动脉化疗栓塞,
疗效
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