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| 主动脉腔内隔绝术在急性主动脉综合征中的临床应用(附48例报告) |
| 张建邹金梅 |
| 江苏大学附属医院介入科江苏大学附属医院影像科 |
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摘要 目的评价主动脉腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)的近、中期疗效。方法对48例AAS的EVGE临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像(CT angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)等技术对AAS进行评估;在数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)上行主动脉造影,进一步明确AAS的类型、病变位置、范围、锚定区主动脉直径等相关参数;DSA监视下经股动脉将覆膜支架送入胸降主动脉封闭病变部位。结果48例患者术中行主动脉造影显示:胸主动脉壁间血肿4例(8.3%);胸主动脉瘤3例(6.3%):其中真性动脉瘤2例(4.2%),假性动脉瘤1例(2.1%),为创伤性;穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例(2.1%);胸主动脉夹层动脉瘤40例(83.3%,均为Stanford B型)。均成功进行了EVGE,无中转开胸手术。术后随访时间为1～36个月,除1例(2.1%)转院后死亡,47例(97.9%)植入覆膜支架的患者存活。未出现截瘫、肠缺血及进行性肾功能损害。37例(77.1%)高血压中8例(16.7%)患者血压恢复正常,29例(60.4%)口服药物控制血压。CTA复查提示支架血管形态正常,无移位现象,4例(8.3%)发生内漏,其中3例(6.3%)后期随访消失,1例(2.1%)为再次手术后消失;2例(4.2%)"烟囱"支架通畅,左锁骨下动脉均显示。结论 EVGE创伤小、安全性高、近期疗效好,是治疗AAS的有效方法。
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| 关键词 ：
急性主动脉综合征,
腔内隔绝术,
支架
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