|
|
|
| 右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响 |
| 肖凡罗振中周斌华福洲黄丹 |
| 南昌大学第二附属医院麻醉科 |
|
|
|
|
摘要 探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响。方法 择期行开胸食管癌根治术老年男性患者60例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组（C组）、罗哌卡因组（R组）及右美托咪定+罗哌卡因组（DR组）。DR组在全身麻醉诱导前10min内予以静脉输注右美托咪定1μg·kg-1。R组和DR组于全身麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞（T4—T9）,R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 mL,DR组则注入0.5%罗哌卡因+0.5μg·kg-1右美托咪定混合液30mL。3组术后均连接静脉镇痛泵。记录3组患者输注右美托咪定前（T0）、麻醉诱导前（T1）、手术开始后2h（T2）、术毕（T3）以及术后1、6、12、24、36、48h（T4-9）时的HR、MAP;记录T4-9静息和咳嗽疼痛VAS评分;记录术中全身麻醉药物用量及术后48h内PCA自控给药次数;于T0、T2、T3、T6以及T7时抽取静脉血采用酶联免疫（ELISA）法测定血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平;于T0及T7、T9、术后7d（T10）进行MMSE评分。结果 与T0比较,DR组在T1时MAP下降及HR减慢,C组在T4-6时HR增快,在T2、T3、T6及T7时血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平升高,在T7、T9时MMSE评分下降,R组及DR组在T2、T3时血清IL-6、TNF-α升高（P<0.05）。与R组比较,C组在T4-6时疼痛VAS评分升高,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数增多,血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平在T2、T3、T6及T7时升高;DR组在T7-9时静息和咳嗽疼痛VAS评分下降,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数减少,T6及T7时血清IL-6、TNF-α下降,T7及T9时MMSE评分升高（P<0.05）。结论 静脉及局部应用右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞可减轻开胸术后疼痛应激反应,并减少术后早期认知功能改变。
|
|
|
|
| [1] |
蔡智慧李卉东丽薛丽英杜家乐王金明. 盐酸羟考酮缓释片联合蒙古族特色的音乐疗法在癌痛治疗中的作用[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 1-. |
| [2] |
陈东锋邱伟群李耀邦胡梓生. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 19-. |
| [3] |
张大鹏. 改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 38-. |
| [4] |
武敬彭雁忠. 当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝的效果[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 4-. |
| [5] |
梁涛杨春媚许明艺. 24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 14-. |
| [6] |
曾鸿英李信健谭仲华李志明. 奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的效果及对相关炎性因子的影响[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 17-. |
| [7] |
徐永丰夏剑龚敏万爱国许永武. 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 29-. |
| [8] |
吴碧涛蔡伟文刘德谦甘盛勇. 关节镜辅助下AO围关节解剖锁定钢板微创和传统内固定术治疗胫骨平台重度粉碎骨折的比较[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 32-. |
| [9] |
赵向东. 腹腔镜联合内镜手术治疗胃间质瘤患者的疗效及预后[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 36-. |
| [10] |
张登庆张玉梅李劲松林文献张进治. 急诊冠状动脉介入术前常规备抢救药物对患者预后的影响[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 7-. |
| [11] |
郑璇. 晨峰血压与中年原发性高血压患者脑梗死发病的关系[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 10-. |
| [12] |
杨柳依王亚男李燕朱敏. 感染性心内膜炎合并急性脑梗死并多发脑出血1例报告[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 21-. |
| [13] |
戴波文朱小华郭胜. 关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 23-. |
| [14] |
张峰王玉玲袁景桃李俊杰. 普瑞巴林治疗急性期带状疱疹的临床疗效[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 26-. |
| [15] |
高阳. 腹腔镜下根治术与传统开腹根治术治疗进展期胃癌对比研究[J]. 实用临床医学, 2018, 19(6): 34-. |
|
|
|
|
