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| 慢性活动性EB病毒感染合并系统性血管炎1例并文献复习 |
| 巴宏军徐玲玲李轩狄林约瑟彭慧敏王慧深覃有振 |
| 中山大学附属第一医院心血管医学部心血管儿科中山大学附属第一医院儿科 |
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摘要 目的提高对以皮肤损害起病的儿童慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）合并心血管系统损害的认识。方法对中山大学附属第一医院收治的1例CAEBV合并系统性血管炎患儿的临床资料进行总结和分析,并复习相关文献。结果 1)患儿起病隐匿,以反复皮肤损害起病,2次病灶活检证实EB病毒感染相关的皮肤损害。2)患儿除皮肤损害外,无其他的临床表现,但实验室检查提示EBV DNA载量4.53×106 copies·L-1,EBV VCA-IgG阳性,IgA 6.17 g·L-1、IgG 23.2 g·L-1、lgG4 3.3 g·L-1、lgE 55 860 U·mL-1均升高,红细胞沉降率66 mm·h-1,CD3+ 72%、CD19+ 24.9%、CD3+/CD4+比值55.4%、CD3+/CD8+比值11.4%、NK细胞2.5%均降低,符合CAEBV的特征。3)心脏彩色多普勒超声提示主动脉窦部明显增宽,左右冠状动脉增宽并血栓形成;全身大动脉CT提示主动脉窦部明显扩张,双侧肺动脉扩张,冠状动脉扩张,腹腔干和肠系膜上动脉主干远段稍扩张;心电图提示ST-T改变。结论 CAEBV有时临床表现不典型,可以反复皮肤损害起病。对反复皮肤损害者应行病灶活检,并行EBV及心脏彩色多普勒超声、CT血管重建等影像学检查,早期、及时地发现合并心血管损害等严重并发症有助于改善临床预后。
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| 关键词 ：
慢性活动性EB病毒感染,
系统性血管炎,
实验室检查,
影像学检查,
治疗,
儿童
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