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逆行肾内手术与微创经皮肾碎石术治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全的对比研究 |
黄亚强黄红星袁润强蔡超 |
中山市人民医院泌尿外科广州医科大学第一附属医院微创外科中心泌尿外科 |
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摘要 目的对比逆行肾内手术(RIRS)与微创经皮肾碎石术(mPCNL)治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全的临床效果。方法回顾性分析65例最大径线3cm以下的肾盂结石并肾功能不全患者的临床资料,其中38例(58.5%)采用mPCNL(mPCNL组),27例(41.5%)采用RIRS(RIRS组)。对比2组患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间、并发症发生率、术后肾功能变化等临床特征,评价2种方法的临床效果。结果 RIRS组及mPCNL组的平均手术时间分别为(72.6±18.3)和(63.5±23.7)min(P=0.09),一期结石清除率分别为74.1%和86.8%(P=0.05),术后1个月血肌酐下降值分别为(86.5±23.7)和(80.3±30.2)μmol·L-1(P=0.37),总体并发症发生率分别为29.6%和28.9%(P=0.95),差异均无统计学意义。但PCNL组术后血红蛋白下降及围术期输血率分别为(1.53±0.45)g·L-1及7.9%,明显高于RIRS组的(0.72±0.31)g·L-1及0.0%(P<0.01,P=0.03),RIRS组术后住院时间较PCNL组短(P=0.002)。RIRS组和mPCNL组术后血肌酐下降到正常水平分别有17例(62.9%)和25例(65.8%)。1例RIRS中转为mPCNL,mPCNL组有2例因术后大出血需进行选择性肾动脉栓塞术。术后1年共有5例因肾功能恶化进展需接受血液透析治疗。结论 RIRS与mPCNL治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全患者均安全有效,RIRS的围术期失血量、输血率及术后住院时间均明显低于PCNL组。
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关键词 :
肾盂结石,
微创经皮肾碎石术,
逆行肾内手术,
碎石,
肾功能
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基金资助:中山市科技计划项目(2016B1028); 中国博士后科学基金(2016M590842);
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