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摘要 目的 对宫内节育器(IUD)异位的诊治进行分析。方法 回顾性分析2009年1月至2015年8月期间收治的177例IUD异位患者的临床资料。结果 177例患者中,均为含铜活性宫内节育器,以“V”型的爱母乐(90例,占50.85%)和金属圆环(72例,占40.67%)多见。孕产次比较少的年轻的育龄妇女在上环10年内较容易出现IUD异位。7例未行操作,1例取环失败,169例(99.41%)取环成功;1类IUD异位114例,2类IUD异位40例,3类IUD异位16例。宫腔镜下取环术88例;宫腹腔镜联合取环48例;腹腔镜下取环30例(术中合并结扎5例,膀胱修补3例,肠修补术3例);开腹取环4例。IUD异位无妇科合并症109例(60.89%),有妇科合并症72例中以宫腔粘连及绝经史者多见。结论 严格选择上环时间,遵守手术操作规程,定期复查环位,把握最小创伤是预防和治疗宫内节育器异位的关键。推荐阴道彩超作为筛查和定位IUD的首选影像辅助手段。IUD异位务必尽快取出。Ⅰ类IUD异位建议宫腔镜下取环,直观清晰,创伤小;2类IUD,建议宫腹腔镜联合探查术,但开腹取环存在一定风险;3类异位IUD,应考虑子宫穿孔所致,腹腔镜手术是其一线治疗手段。
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宫内节育器,
异位,
嵌顿,
腹腔镜,
宫腔镜
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