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| 小潮气量肺保护通气策略在新生儿胸腔镜手术中的应用 |
| 欧阳卫东； 胡华琨； 许凯； 彭夕华； 谢维炎； 肖煜 |
| 江西省儿童医院麻醉科 |
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摘要 目的探讨小潮气量肺保护通气策略对新生儿胸腔镜手术患儿术中血流动力学、呼吸动力学及肺功能的影响。方法将60例急诊和择期行胸腔镜手术的新生儿按随机数字表法分为常规（A）组和小潮气量通气（B）组,每组30例。所有患儿均给予瑞芬太尼0.5μg·kg-1·min-1持续静脉泵泵注,0.5%1.5%七氟烷持续吸入维持麻醉。气管插管后A组新鲜气体流量为2L·min-1,潮气量（VT）1012mL·kg-1机械通气;B组新鲜气体流量2L·min-1,VT 68mL·kg-1,呼气末正压通气（PEEP）0.49kPa机械通气。术中建立人工CO2气胸,气胸压为0.531.33kPa。观察2组患儿气管插管后5min（T1）,人工CO2气胸后15min（T2）、45min（T3）及气胸结束后15min（T4）4个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）及肺功能指标[肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（OI）]的变化,并进行血气分析（PaO2、PaCO2）。结果 2组各时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组T2、T3及T4时MAP均显著低于T1,T2、T3时Pplat、Ppeak较T1显著升高,A组升高更明显（均P<0.05）。与T1相比:2组T2、T3、T4时A-aDO2明显升高,A组升高更明显;T2、T3时PaCO2明显升高,B组升高更明显（均P<0.05）。2组OI比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小潮气量肺保护通气策略为新生儿胸腔镜手术患儿提供一种相对安全可靠的机械通气方式,该方式能改善胸腔镜手术患儿的肺功能。
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| 关键词 ：
小潮气量,
肺保护通气策略,
新生儿,
胸腔镜手术
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| [1] |
宗文华； 肖红. 抚触对新生儿营养状态的影响[J]. 实用临床医学, 2016, 17(08): 91-. |
| [2] |
白文杰. 胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效[J]. 实用临床医学, 2016, 17(07): 33-. |
| [3] |
官喜龙； 徐静； 吴晓琴； 薛白云. 胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉在胸腔镜手术中的应用[J]. 实用临床医学, 2016, 17(07): 51-. |
| [4] |
张丹； 李秀云； 吕晓丹； 陈诚. 极低出生体质量新生儿血浆Uu-DNA拷贝数和IL-6检测的临床意义[J]. 实用临床医学, 2016, 17(06): 59-. |
| [5] |
曾丽春； 何玲； 陈丽萍. 新生儿细菌性脑膜炎99例临床特点分析[J]. 实用临床医学, 2015, 16(09): 57-. |
| [6] |
许志有； 王耀霜； 韩萍； 符艺影； 孔燕子； 董战玲. 肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 实用临床医学, 2015, 55(06): 55-. |
| [7] |
魏怀俊. 无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效[J]. 实用临床医学, 2015, 16(06): 73-. |
| [8] |
徐文慧； 刘娜娜； 柳涛. 新生儿缺氧缺血性脑病的机制研究和治疗新进展[J]. 实用临床医学, 2015, 55(04): 81-. |
| [9] |
鄢涛； 姚芳. 改良式泪道加压冲洗治疗新生儿泪囊炎的疗效[J]. 实用临床医学, 2015, 16(03): 72-. |
| [10] |
徐文慧； 刘娜娜； 柳涛； 陈晓； 罗时文. 改良aEEG、NCIS、SNAPPE-Ⅱ评分对高危儿脑损伤早期诊断价值比较[J]. 实用临床医学, 2015, 55(02): 25-. |
| [11] |
叶丽英； 陈晓茜； 苏贞； 黄丽娟. 蓝光照射联合早期抚触在新生儿黄疸治疗中的应用[J]. 实用临床医学, 2015, 16(01): 82-. |
| [12] |
何玲； 江英； 陈丽萍. 住院新生儿突发脑梗死1例报告[J]. 实用临床医学, 2014, 15(12): 24-. |
| [13] |
熊菲峰； 李崎；. 品管圈活动在降低新生儿PICC置管非计划性拔管发生率的应用[J]. 实用临床医学, 2014, 54(11): 77-. |
| [14] |
欧阳卫东； 胡华琨； 彭夕华； 谢维炎； 肖煜； 缑海娣. 右美托咪定对新生儿胸腔镜手术患者苏醒质量的影响[J]. 实用临床医学, 2014, 15(10): 43-. |
| [15] |
覃安志； 郑志勇； 曾美红； 许擎宇. 红霉素静脉注射治疗新生儿喂养不耐受[J]. 实用临床医学, 2014, 15(10): 71-. |
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2016, Vol. 17 
