摘要 目的分析和评价RIFLE分级结合APACHEⅡ评分在高容量血液滤过(HVHF)用于合并急性肾损伤(AKI)的多脏器功能不全综合征(MODS)患者治疗时机选择的价值。方法收集南昌大学第一附属医院重症医学科2005年1月至2011年12月因合并AKI的MODS行HVHF治疗的患者280例,记录患者的性别、年龄、患者行HVHF治疗时的APACHEⅡ评分及脏器衰竭的情况,根据AKI的RIFLE标准将280例患者开始HVHF时的肾功能状态分为3组:RIFLE-R(risk of renal dysfunction,R)组、RIFLE-I(Injury to kidney,I)组、RIFLE-F(failure to kidney,F)组,统计并比较3组患者的住院存活率。然后,将HVHF时的肾功能状态为RIFLE-R级和RIFLE-I级的73例患者及同时期非HVHF(未行CRRT治疗)的肾功能状态为RIFLE-R级和RIFLE-I级的80例患者,按APACHEⅡ评分分为2组:A组APACHEⅡ评分为25~35分,B组APACHEⅡ评分为20~24分,统计并比较各组内HVHF和非HVHF的住院存活率。结果 RIFLE-F组患者的住院存活率明显低于RIFLE-R组和RIFLE-I组(P<0.01);在RIFLE-R级和RI-FLE-I级的患者中,APACHEⅡ评分低的患者HVHF组的住院存活率与非HVHF组无差异(P>0.05),APACHEⅡ评分高的患者HVHF组的住院存活率高于非HVHF组(P<0.05)。结论合并AKI的MODS的患者如肾功能状况为RI-FLE-F级,应积极行HVHF治疗;如肾功能状况为RIFLE-R级和RIFLE-I级,APACHEⅡ评分高时应早期行HVHF治疗。
2012, Vol. 13 
